14. sz. melléklet Kérdőív kódszáma A kérdőív kitöltése önkéntes! Szociális szükségletfelmérő kérdőív



Hasonló dokumentumok
Tisztelt Hölgyem/Uram!

E L Ő T E R J E S Z T É S. Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete március 26-i ülésére

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Interjú kezdete: hónap: nap: óra perc. Interjú vége: óra perc

TÁJÉKOZTATÁS az együttes finanszírozás szabályairól

Az országos jelentési és férőhelyfigyelő rendszerben nyilvántartott adatok

K É R D Ő Í V. Komárom város szociális szolgáltatásai közösségi tervének kidolgozásához

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

A KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! március. Gondozás 2013 SZ2. Intézmény sorszáma: Intézmény neve:

A R. 9. (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

TÁJÉKOZTATÓ NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSRÓL

Pályázati felhívás önkormányzati tulajdonú lakások szociális alapon történő bérbeadására

Az Ör 1. számú melléklete helyébe jelen rendelet 1. számú melléklete lép:

25/2004. (VI.01.) Budapest Józsefváros Önkormányzati rendelet

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...

E G É S Z S É G T E R V - k é r d ő í v -

Szociális segítő Szociális, gyermek- és ifjúságvédelmi ügyintéző É 1/10

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

Lakásfenntartási támogatási kérelem

7. (1) bekezdéshez Személyes gondoskodást nyújtó ellátások igénybevételéhez szükséges nyilatkozatok, igazolások

Mikrocenzus 2016 Nemzetközi vándorlás kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek

VÁRAKOZÓK JELENTÉSE ELEMZÉS ÁLLAPOT SZERINT

KÉRELEM. szociális célú tűzifa juttatás megállapítása iránt. I. Kérelmező adatai Név:. Születési név:. Anyja neve:.. Születési hely, idő:

HAJDÚBAGOS KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 1/2004. ( II. 16. ) ÖR. számú RENDELETE

TÁMOP / FEDÉL MÁS-KÉP(P) Hajléktalan emberek társadalmi és munkaerő-piaci integrációját segítő programok

ADATLAP A SZOCIÁLIS BÉRLAKÁS PÁLYÁZAT BENYÚJTÁSÁHOZ. a pályázó neve:...

13. Önkormányzati szociális feladatok

1 (Mozgáskorlátozottak Baranya Megyei Egyesülete) Egyesületi tagnyilvántartó lapja Személyes adatok BELÉPÉSI NYILATKOZAT

A koncepció felülvizsgálatának folyamatában érintett személyek, szervek és intézmények

TÁMOP A-13/ PROJEKT

Adatlap a 2017/18. évi szociális pályázathoz

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

PÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!

PÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

50+ kérdőív. Kérdezés kezdete: Kérdezés vége:

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY PÁLYÁZATI ADATLAP

Újabb gazemberség: államosítás Fidesz módra. Korózs Lajos Szociológus Elnökségi tag

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM. Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.

n.a. n.a

szociális ellátásban részesülők száma (fő)

Fajlagos ö Összesen lakos Jogcím. M.e. Tény Becsült mutató a b c. fő fő alatti. 3 település fő lakosú

K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM Önkormányzati tulajdonú lakás bérbevételére

ELŐTERJESZTÉS november 29-i rendes ülésére

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

K É R E L E M Adósságkezelési támogatás megállapítása iránt

PÁLYÁZATI ADATLAP TARTALÉK INGATLANOK BÉRLÉSÉRE

Alapító okirat módosításokkal egységes szerkezetbe foglalva

Az ügytípus megnevezése: Adósságkezelési szolgáltatás

Alapító Okirat. /2006. (...) Kgy. sz. határozat 2. sz. melléklete

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

Erdélyi Magyar Adatbank Biró A. Zoltán Zsigmond Csilla: Székelyföld számokban. Család és háztartás

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgy

Tájékoztató a szociális ellátásokról a SINOSZ tagjai számára Szociális rászorultságtól függő pénzbeli ellátások

I. A rendelet szabályozási célja. II. Általános rendelkezések

Aláhúzással jelölje, ahol életvitelszerűen lakik!

A Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal közleménye a személyes gondoskodást végző személyek továbbképzéseit tartalmazó jegyzék közzétételéről

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

PÁLYÁZATI ADATLAP TARTALÉK INGATLANOK BÉRLÉSÉRE

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

Pályázatot nyújtok be az év hó napján kiirt pályázat alapján. 1. Az igényelt lakás címe:.. 2. A pályázó(k) adatai: Pályázó (k) neve:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

A nyomtatvány kitöltése előtt kérjük olvassa el a kitöltési útmutatót!

PÁLYÁZATI ADATLAP NYUGDÍJASHÁZBAN. Önkormányzati lakás bérbeadására

Mikrocenzus 2016 Egészségproblémából fakadó akadályozottság kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek

Csolnok Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2011. (IX.29.) önkormányzati rendelete az egyes szociális ellátásokról

PÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

PÁLYÁZAT KOLLÉGIUMI ELHELYEZÉSRE

Döntést hozza: Szociális Bizottság

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IGÉNYLÉSÉRE

SZŰRŐKÉRDŐíV. 1. Neve... (kérjük olvashatóan beírni)

(2) Az (1) bekezdésben felsorolt intézmények címét és elérhetőségét az 1. függelék tartalmazza.

székhelye: település közterület neve jellege szám emelet, ajtó irányítószám típusa: állami, nem állami, egyházi ágazati azonosító 1 : adószám: - -

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

ÜGYMENET LEÍRÁS ÁPOLÁSI DÍJ. fokozott ápolást igénylő, súlyosan fogyatékos és tartósan beteg közeli hozzátartozó otthoni ápolása

Helyi joganyagok - Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyűlésének 9/2 2. oldal ai) hajléktalan személyek nappali melegedője, b) Szociális s

NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŰLÉSÉNEK 7/2013. (II.15.) ö n k o r m á n y z a t i r e n d e l e t e

SOKGYEREKESEK Kérdőív

A kérelem benyújtható: ig.

15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/

K é r e l e m LAKHATÁSI KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

... és neje/élettársa Szegvár,...u... szám alatti lakos/ok/ lakásépítési, -vásárlási, -bővítési támogatás iránti kérelme

NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 26/2009.(IX. 1.) KGY. r e n d e l e t e

KÉRDŐÍV 2010 Ősz Diplomás Pályakövető Rendszer

Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Képviselő-testületének. 37/2007. (VI. 29.) rendelete 1

Általános rendelkezések

Piliscsaba szociális térkép

a.) Házi segítségnyújtás: Berzék, Bőcs, Köröm, Emőd, Nyékládháza, Ónod, Sajóhídvég, Mályi, Sajólád, Muhi, Kistokaj, települések vonatkozásában

Szociális és kulturális igazgatás Tételsor

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Pályázati űrlap szociális önkormányzati lakás bérbevételére

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Átírás:

14. sz. melléklet Kérdőív kódszáma A kérdőív kitöltése önkéntes! Az adatokat bizalmasan kezeljük, csak a kutatás céljára használjuk fel. Szociális szükségletfelmérő kérdőív A kérdőív Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata Szociális Szolgáltatástervezési koncepciójához a lakossági véleményeket, igényeket kívánja feltérképezni 500 fős reprezentatív lakossági minta alapján. Ehhez kérjük segítő közreműködését. 1. Neme? 1) férfi 2) nő 2. Életkora? (betöltött éveinek száma) 3. Melyik városrészben lakik? (Kérdezőbiztos szerinti besorolás- irányítószám ) 4. Milyen minőségben lakik a lakásban? 1) tulajdonos 2) családtag 3) bérlő 4) albérlő 5) szívességi lakáshasználó 6) jogcím nélkül 5. Mióta él jelenlegi lakhelyén? 1) nem több, mint 1 éve 2) több, mint 1 éve, de kevesebb, mint 5 éve 3) több, mint 5 éve, de kevesebb, mint 10 éve 4) 10 évnél több 6. Családi állapota? 1) nőtlen/ hajadon 2) házasságban él 3) élettársi kapcsolatban él 4) elvált 5) özvegy 7. Családtagok száma? 1) gyermek (fő) 2) szülő (fő) 3) egyéb (fő) 8. Jelenleg mekkora családban és kivel él egy háztartásban? 1) egyedül 2) szűk családban (házastárs / élettárs, gyerek) 3) több generációs családban (szülők, házastárs / élettárs, gyerek, testvér) 4) egyéb 1

9. Legmagasabb iskolai végzettsége? 1) 8 általánosnál kevesebb 2) alapfokú (általános iskola) 3) középfokú (szakmunkás) 4) középfokú (szakközépiskola, gimnázium) 5) felsőfokú (főiskola, egyetem) 10. Jelenleg munkaviszonyban áll-e? 1) igen akkor lépjen a 11-es kérdésre! 2) nem ha munkanélküli, akkor lépjen a 12-es, ha nyugdíjas, lépjen a 13-as kérdésre! 11. Ha igen, akkor munkaviszonyának formája? 1) alkalmazott 2) vállalkozó 3) alkalmi munkás 12. Ha nem és munkanélküli, akkor részesül-e ellátásban? 1. igen 2. nem 13. Ha nem és nyugdíjas, részesül-e nyugdíjban? 14. igen 15. nem 14. Saját jogú nyugellátásának formája? 1) öregségi 2) rokkantsági 3) baleseti rokkantsági 15. Mennyi a család havi nettó jövedelme (nyugdíja)? 1) minimálbér 2) 70.000,-Ft körüli 3) 100.000,-Ft körüli 4) 100.000-300.000,-Ft között 5) 300.000,-Ft fölött 16. Hányan élnek a családban? (Hány felé oszlik a jövedelem?) 17. Hogyan ítéli meg jelenlegi anyagi helyzetét? 1) jó az anyagi helyzetem 2) tudok megtakarítani 3) meg tudok élni 4) nem túl jó az anyagi helyzetem, 5) a napi kiadások kifizetése is gondot okoz 18. Lakása komfortfokozata? 1) komfortfokozat nélküli 2) félkomfortos 3) komfortos 4) összkomfortos 2

19. Lakásának jellege? 1) panel 2) társasházi 3) családi ház 20. Rendelkezik-e saját tulajdonú gépkocsival? 1) igen 2) nem 21. Van-e közüzemi tartozása? 1) nincs 2) igen, van: 1. víz/csatorna 2. fűtési költség (távhő, gáz) 3. gáz 4. villany 5. telefon 6. kábel TV 7. közös költség 8. pénzintézeti kölcsön 22. Általában mivel tölti a szabadidejét? (max. 3,- a leggyakoribbak) 1) tv nézés 2) olvasás 3) zenehallgatás 4) sport 5) kertészkedés 6) barkácsolás 7) kirándulás 8) egyéb 23. Szokott-e járni az alábbi helyekre? (többet is jelölhet) 1) színház rendszeresen alkalmanként nem 2) mozi rendszeresen alkalmanként nem 3) hangverseny rendszeresen alkalmanként nem 4) egyéb kulturális intézmény rendszeresen alkalmanként nem 24. Tagja-e valamilyen közösségnek? 1) nem 2) igen (többet is jelölhet) 1. vallási közösség 2. lakóhelyi klub 3. társadalmi szervezet 4. sportegyesület 5. egyéb 25. Elégedett-e a jelenlegi helyzetével? 1) igen, szinte teljesen elégedett vagyok 2) általában elégedett vagyok, de vannak problémáim 3) nem vagyok túl elégedett, mert sok problémám van 3

4) egyáltalán nem vagyok elégedett, mert megoldhatatlannak tűnő problémáim vannak 26. Milyen nehézségei vannak jelenleg? (többet is jelölhet) 1) kapcsolati (magányosság, családi konfliktusok, családtaggal kapcsolatos problémák, stb.) 2) anyagi 3) munkahelyi, munkával kapcsolatos 4) lakhatási (lakáshoz jutás, bérlakáshoz jutás, lakásfenntartás, fedélhez jutás, stb.) 5) egészségi 6) egyéb 27. Problémái megoldásában kihez/hova fordulna segítségért? (többet is jelölhet) 1) család 2) barát 3) szomszéd 4) civil szervezet 5) egyház 6) munkahely 7) humán segítő intézmény 8) önkormányzat 9) pénzintézet 10) média 11) egyéb 28. Részesül-e valamely támogatási formában az alábbiak közül? (többet is jelölhet) 1) lakásfenntartási támogatás lakbér vagy albérleti díj céljára, lakásfenntartási támogatás egyéb célra (lakáscélú pénzintézeti kölcsön, közös költség, víz-, és csatornahasználati díj, villanyáram, gáz) 2) adósságcsökkentési támogatás 3) lakhatással kapcsolatos egyéb támogatás (rezsi jellegű költségekre, felújításrakarbantartásra szánt támogatás, villany és gáz kompenzáció) 4) rendszeres pénzbeli támogatások 5) pénzügyi támogatás rendkívüli esetben 6) egyéb 7) nem 29. A pénzbeli támogatásokhoz való hozzáférés lehetőségét milyennek ítéli az egyszerűség és az igazságosság tekintetében? 1) könnyű, egyszerű 2) nehéz, bürokratikus 1) igazságos 2) igazságtalan 30. Ismeri-e az önkormányzat által nyújtott szociális szolgáltatásokat? 1) igen 2) részben 3) nem 4

31. Az alábbiak közül melyik szolgáltatásokat veszi(k) igénybe? (Az igénybe vett szolgáltatást X-szel jelöljük a táblázat 2. oszlopában, a 32. kérdésben jelzett elégedettségi mutató sorszámát, mintegy osztályzatát beírjuk az X mellé a 3. oszlopba..) Igénybe vett szolgáltatás "Osztályzat" 1) bölcsődei elhelyezés 2) időszakos gyermekfelügyelet 3) játszóház 4) gyermekotthon 5) családsegítés 6) gyermekjóléti szolgáltatás 7) adósságkezelési tanácsadás 8) utcai szociális munka 9) szociális étkeztetés 10) népkonyha 11) házi segítségnyújtás 12) jelzőrendszeres házi segítségnyújtás 13) idősklubok 14) idősek otthona 15) időskorúak átmeneti gondozóháza 16) éjjeli menedékhely 17) hajléktalanok átmeneti szállása 18) hajléktalanok rehabilitációs otthona 19) nappali intézmény fogyatékosok részére 20) nappali melegedő 21) gyermekek és családok átmeneti otthona 22) nem vesz igénybe szolgáltatást akkor lépjen a 33. kérdésre 32. Mennyire elégedett az igénybe vett szolgáltatással? (osztályozzon, mint az iskolában 1) alacsony színvonalú szokás) 2) nem túlságosan jó 3) átlagos 4) jó 5) nagyon jó 33. Ön kiknek adna több támogatást? Állítsa fontossági sorrendbe! Ellátandók Sorszám Támogatási forma 1) bölcsődei ellátás 2) fogyatékosok, megváltozott munkaképességűek 3) hajléktalanok 4) idősek 5) munkanélküliek 6) pszichiátriai betegek 7) szenvedélybetegek 8) veszélyeztetett gyermekek és családok 9) egyéb (Sorszámozzuk, a legfontosabb kapja az 1-es számot, stb. és ez kerül a táblázat 2. oszlopába. A 34-es kérdés válaszainak megfelelő szám kerül a táblázat 3. oszlopába. ) 5

34. A támogatás milyen formáit tartaná szükségesnek a fenti esetekben? (többet is jelölhet) 1) pénzbeli (pénzügyi támogatások összegének növelése, új támogatások bevezetése) 2) intézményi, tárgyi feltételek (beruházás, eszközbeszerzés, bútorzat, felújítás, karbantartás) 3) személyi feltételek (több segítő, több alkalmazott a szolgáltatásokban, az alkalmazottak kiválasztása, képzése) 4) az ellátásokhoz való hozzájutás ( az elosztás elveinek, gyakorlatának változtatása, új beruházások, stb.) 5) egyéb (A támogatási forma sorszámát a fenti felsorolásban a rangsorolás után, a megfelelő kategória mellett feltűntetjük a táblázat 3. oszlopában.) 35. Honnan szerezhet információt a szociális támogatási formákról? (többet is jelölhet) 1) családtagoktól, ismerősöktől 2) intézményektől 3) önkormányzattól 4) kiadványból 5) médiából 6) Internetről 7) egyéb 36. Véleménye szerint az önkormányzat hogyan tudná hatékonyabban segíteni a rászoruló embereket? (többet is jelölhet) 1) több anyagi támogatással 2) a meglévő intézmények átalakításával 3) a szociális intézményhálózat bővítésével 4) új szolgáltatásokkal 5) a civil szervezetek nagyobb mértékű bevonásával 6) az állampolgárok nagyobb arányú részvételével 7) egyéb 37. Ön szerint a polgárok hogyan tudnának hozzájárulni a rászorulók szociális segítéséhez? (többet is jelölhet) 1) önkéntes munkával 2) anyagi hozzájárulással 3) szponzorok felkutatásával 4) egyéb 38. Fontosnak tartja-e, hogy az önkormányzat megkérdezze a polgárok véleményét a szociális szolgáltatások hosszabb távú tervezése során? a. igen b. nem Köszönjük válaszait! Kérdezőbiztos neve: 6

Kitöltés időpontja: 7