KENGYEL KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelete

Hasonló dokumentumok
KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

KÉRELEM szociális rászorultság megállapítása iránt egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság igénybevétele céljából

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Települési támogatás. KÉRELEM a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

KÉRELEM. TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS - lakhatási támogatás. megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM A NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNT

1.2. A kérelmező családi állapota: egyedülálló, házastársával/élettársával él együtt.

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM LAKHATÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA


KÉRELEM A NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:...

Rétság Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Majosháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2017. (IV. 28.) önkormányzati rendelete

K é r e l e m a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:... Születési (leánykori) neve:. Anyja neve:

KÉRELEM LAKHATÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA (Kizárólag az előző jogosultság megszűnését követően nyújtható be!)

Tárgy: Szociális rendelet módosítása

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM Lakhatáshoz kapcsolódó támogatás megállapítására

KÉRELEM települési lakásfenntartási támogatás megállapítása iránt

KÉRELEM a lakásfenntartási települési támogatás megállapítására

(5) A kérelmekről átruházott hatáskörben az Ügyrendi, Humánerőforrás, Községüzemeltetési és Fejlesztési Bizottság dönt.

Kérelem a települési lakásfenntartási támogatás megállapításához

KÉRELEM lakásfenntartási települési támogatás megállapítására

KÉRELEM szociális kölcsön megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM Lakhatási támogatás megállapítására. Neve:......

3. számú melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Kérelem. Települési támogatás megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre települési támogatásra való jogosultságot megállapítani szíveskedjenek.

K É R E L E M a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok

KÉRELEM LAKHATÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:..

KÉRELEM Települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM Temetési támogatás

S á r v á r i K ö z ö s Ö n k o r m á n y z a t i H i v a t a l H a t ó s á g i I r o d a 9600 Sárvár, Várkerület u. 2.

KÉRELEM lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás megállapítása iránt

Veresegyházi Polgármesteri Hivatal

KÉRELEM LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY IRÁNT. Név:... születési név:... Születési hely, idő:... anyja neve:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..

KÉRELEM. szociális célú tűzifa támogatás megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve. Születési helye, ideje

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TEMETÉSI ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM normatív jogcímen Lakásfenntartási támogatás megállapításához

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

Kérelem települési támogatás megállapítására. Látrány

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI KÖLTSÉGEKHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapításához

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

Kérelem. a települési támogatás (lakhatási támogatás) megállapításához

KÉRELEM a települési tüzelőanyag támogatás megállapítására

Kérelem települési támogatás megállapítására. Kérelmező neve:. Születési neve :.. Anyja neve:. Családi állapota:...

A hivatal tölti ki... Fogyasztási egység arányszáma:... Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem:... Elismert lakásméret:... Számolt összeg:...

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához

K É R E L E M települési támogatás lakásfenntartási támogatás igényléséhez

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

o egyedül élő o nem egyedül élő

Települési támogatás kérelem

KÉRELEM. Rendkívüli települési támogatás megállapításához. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

K É R E L E M A lakásfenntartási támogatás megállapítására

B Ü K K A R A N Y O S K Ö Z S É G Ö N K O R M Á N Y Z A T A K É R E L E M. Települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához

K É R E L E M a normatív lakásfenntartási támogatás megállapításra

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

K É R E L E M. Gyógyszertámogatás

KÉRELEM települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

TISZASAS Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2013. ( XI.29.) önkormányzati rendelete A szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

III. Vagyoni helyzet:

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM Települési lakhatási támogatás megállapítására

Veresegyházi Polgármesteri Hivatal Igazgatási Osztály 2112 Veresegyház, Fő út 35.

Iktatóbélyegző helye:

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

Rétság Város Önkormányzat Képviselő-testülete Szociális Bizottság 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel/Fax: 35/

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt. Települési támogatás fajtája melyre tekintettel a megállapítást kérem:

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

K É R E L E M TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA. Lakhatási Támogatás

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

KÉRELEM. rendkívüli települési támogatás megállapításához

Csönge Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I.16.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

Átírás:

KENGYEL KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások helyi szabályairól szóló 4/2015. (II.27.) önkormányzati rendelet módosításáról Kengyel Község Önkormányzata képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. (4) bekezdés g) pontja és 134/E. -ában kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (2) pontjában, valamint a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: 1. A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások helyi szabályairól szóló 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelet ( a továbbiakban: Ör.). 3. (4) bekezdése helyében alábbi rendelkezés lép: A rendeletben meghatározott ellátásokra az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény rendelkezéseit kell alkalmazni. (továbbiakban: Ákr.) 2. Hatályát veszti az Ör. 3. (6) bekezdés d) pontja. 3. Az Ör. 4. -a helyében az alábbi rendelkezés lép: (1) Az e rendeletben meghatározott feltételek hiányában vagy e rendelet megsértésével igénybe vett szociális ellátást meg kell szüntetni, továbbá a jogosultatlanul és rosszhiszeműen igénybe vevőt kötelezni kell a) a pénzbeli szociális ellátás visszafizetésére; b) természetben nyújtott szociális ellátás esetén a dolog visszaszolgáltatására vagy a szolgáltatásnak megfelelő pénzegyenérték megfizetésére. (2) Az (1) bekezdés szerinti megtérítést az elrendelése napján érvényes jegybanki alapkamattal megemelt összegben kell visszafizetni. Kamat csak a szociális ellátás jogosulatlanul és rosszhiszemű igénybevétele és az erről való tudomásszerzés közötti időtartamra számítható fel. (3) Ha a Képviselő-testület a hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítését rendeli el, a megtérítés összegét, illetve a pénzegyenértéket és a kamat összegét amennyiben annak megfizetése a kötelezett megélhetését súlyosan veszélyeztetné méltányosságból a) csökkentheti, vagy elengedheti, ha a visszafizetésre kötelezett személy családjának egy főre jutó havi jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének kétszeresét. b) részletfizetést engedélyezhet. (4) Ha a megtérítésre kötelezett személy a kötelezettséget megállapító döntés véglegessé válásától számított 15 napon belül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett szociális ellátást nem fizeti meg a fennmaradó tartozás végrehajtását az Ákr. 134. (1) bekezdésének megfelelően kell foganatosítani. (5) A megtérítésre kötelezett személy halála esetén a követelés összegét a hagyaték erejéig az örököstől kell behajtani.

2 4. Az Ör. 5. -a helyébe az alábbi rendelkezés lép: A jegyző a települési önkormányzat képviselő-testületének feladat és hatáskörébe tartozó szociális ellátásokra való jogosultság megállapítása, az ellátás biztosítása, fenntartása és megszüntetése céljából az Szt. 18. -ban foglaltaknak megfelelően országos és helyi nyilvántartást vezet. 5. Az Ör. 6. (6) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép: Az eseti támogatás családonként évente két alkalommal adható, függetlenül a családban élő személyek számától. 6. Az Ör. 7. -a a következő (4) bekezdéssel egészül ki: (4) Az elhunyt személy közköltségen történő eltemettetése esetén az eltemettetésre kötelezett személy temetési segélyben nem részesíthető. 7. Az Ör. a következő 12/A. -al és alcímmel egészül ki: Egyéb szociális támogatás (1) A települési önkormányzat által előállított, megtermelt javakból természetbeni szociális ellátás formájában a pénzügyi csoportvezető véleményének figyelembe vételével - a közfoglalkoztatottak, a szociálisan rászoruló hátrányos helyzetű személyek, családok támogatásban részesíthetők. (2) A támogatás átvételét a jogosult az önkormányzati rendelet 5. mellékletét képező átvételi elismervény aláírásával igazolja. (3) A támogatásról átruházott hatáskörben a polgármester dönt. 8. (1) Az Ör. 6. (3) bekezdésében a 130%-át szövegrész helyébe a 150%-át szöveg lép. (2) Az Ör. 7. (1) bekezdés b.) pontjában a 90.000.-Ft szövegrész helyébe a 120.000.-Ft. szöveg lép. (3) Az Ör. 8. (1) bekezdés c) pontjában a 130%-át szövegrész helyébe a 150%-át szöveg lép. (4) 9. (2) bekezdés 1.500.-Ft. szövegrész helyébe a 2.000.-Ft. szöveg lép. 9. (1) Az Ör. 1. melléklete helyébe e rendelet 1. melléklete lép. (2) Az Ör. 3. melléklete helyében e rendelet 2. melléklete lép. (3) Az Ör. 4. melléklete helyébe e rendelet 3. melléklete lép. 10. Az Ör. kiegészül egy 5. melléklettel, mely e rendelet 4. melléklete. 11. E rendelet a kihirdetést követő napon lép hatályba. Kengyel, 2018. október 11. Nagy Szilárd polgármester Dr. Bartók László helyettesítő jegyző

3 Indokolás KENGYEL KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendeletéhez a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások helyi szabályairól szóló 4/2015. (II.27.) önkormányzati rendelet módosításáról 1. -hoz Az eljárási szabályok változása. 2. -hoz magasabb rendű jogszabály alkalmazható. 3. -hoz A jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett ellátásokkal kapcsolatos eljárás szabályozása vált szükségessé. 4. -hoz jogszabályi hivatkozás változása. 5. -hoz az eljárási szabályok pontosítása 6. -hoz az eljárási szabályok pontosítása 7. -hoz új támogatási forma bevezetése a települési önkormányzat által előállított, megtermelt javakból 8. -hoz az egyes ellátási formáknál a jogosultság megállapításához szükséges jövedelemhatár és támogatás mértékének emelése vált indokoltá. 9. -hoz a mellékletek formai elemeinek változtatása az országos és helyi nyilvántartás jogszerű és pontos vezetéséhez. 10. új támogatási formához formanyomtatvány. Kengyel, 2018. október 11. Nagy Szilárd polgármester Dr. Bartók László helyettesítő jegyző

4 Hatásvizsgálati lap Kengyel Községi Önkormányzat Képviselő-testületének A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások helyi szabályairól szóló 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelet módosításáról 10/2018. (X. 12.) önkormányzati rendelethez Tájékoztatás előzetes hatásvizsgálat eredményéről I. Várható társadalmi hatások A javaslatnak közvetlen társadalmi hatása nem várható. II. Várható gazdasági, költségvetési hatások A rendeletben foglaltak végrehajtása közvetlen gazdasági és költségvetési főösszeget befolyásoló hatással nem bír. III. Várható környezeti hatások A rendeletben foglaltak végrehajtásának környezetre gyakorolt hatása nincs. IV. Várható egészségügyi következmények A rendeletben foglaltak végrehajtásának várható egészségügyi következményei nincsenek. V. Adminisztratív terheket befolyásoló hatások A szabályozás további adminisztratív terheket nem jelent, alkalmazása során a meglévő adminisztratív kötelezettségek érdemben nem változnak. VI. A rendelet megalkotásának szükségessége, a jogalkotás elmaradásának várható következményei A rendelet megalkotására jogszabályi kötelezettség alapján volt szükség. VII. A rendelet alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek A rendelet alkalmazása nem igényel többlet személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételeket. A rendelet vonatkozásában az Európai Unió intézményeivel és tagállamaival egyeztetési kötelezettség nem áll fenn, nem tartozik az előzetes bejelentési kötelezettség alá tartozó jogszabályi tervezetek közé. Kengyel, 2018. október 11. Nagy Szilárd polgármester

5 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelet 1. melléklet Kérelem rendkívüli települési támogatás megállapítására 1./ Kérelmező neve /születési név is / Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye: Anyja neve: Születési idő: 19 év hónap nap 2./ * Állampolgársága : magyar vagy 3./ * Családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt 4./ Lakóhely: helység utca sz.. em. ajtó Tartózkodási hely: helység utca sz. em. ajtó Értesítési és utalási cím: helység utca sz. em. ajtó Telefonszám: 5./ * A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos haszonélvező - főbérlő albérlő - családtag - szívességi lakáshasználó - jogcím nélküli lakáshasználó 6./ A KÉRT TÁMOGATÁS FORMÁJA /aláhúzással jelölendő/ - eseti támogatás - temetési segély - egészségi állapot megőrzését jelentő szolgáltatások költségeihez való hozzájárulás Indokolás:

6 7./ A kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma: fő 8./ *Nyilatkozom arról, hogy fenti ingatlanban egyedül élek/közös háztartásban élek az alábbi közeli hozzátartozóimmal: A megfelelő rész aláhúzandó 1. KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ KÖZELI HOZZÁTARTOZÓK ADATAI Családi állapota Születési hely,idő Rokoni TAJ szám kapcsolat Név, születési név is Anyja neve állampolgársága 2. 3. 4. 5. 6.......év...hó...nap 7. 8.

7 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A jövedelem típusai Kérelmező jövedelme A háztartásban lakó közeli hozzátartozók jövedelme 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből közfoglalkoztatásból származó Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó Táppénz, gyermekgondozási támogatások Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások Önkormányzat. járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások Egyéb jövedelmek Összes jövedelem Egy főre jutó havi jövedelem /ügyintéző tölti ki/:..ft/hó. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a.) életvitelszerűen a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek (megfelelő aláhúzandó) b.) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális hatáskört gyakorló szerv ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Kengyel, 20 év hó nap kérelmező és a vele közös háztartásban együtt élő nagykorú közeli hozzátartozó aláírása

8 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelet 2. melléklet KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására I.) Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1.Neve:... 1.1.2.Születési neve:... 1.1.3.Anyja neve:... 1.1.4.Születés helye, ideje (év, hó, nap):... 1.1.5.Lakóhelye: irányítószám...település... utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház. emelet, ajtó 1.1.6. Tartózkodási helye: irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház...... emelet, ajtó 1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: 1.1.8.Állampolgársága:... 1.1.9.Telefonszám(nem kötelező megadni):... 1.1.10.E-mail cím (nem kötelező megadni):... 1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma:... fő. 1.4. Kérelmező háztartásában élők személyek adatai:

9 1. KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN LAKÓK ADATAI Családi állapota Születési hely,idő Név, születési név is Rokoni kapcsolat TAJ szám Anyja neve, állampolgársága 2. 3. 4. 5. 6.......év...hó...nap 7. 8. 9.. 10.

10 A jövedelem típusai II.) JÖVEDELEMI ADATOK Kérelmező jövedelme A háztartásban lakó hozzátartozók jövedelme 1. 2. 3. 4. 5. 6. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből közfoglalkoztatásból származó Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó Táppénz, gyermekgondozási támogatások Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások Önkormányzat. járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások Egyéb jövedelmek 7. Összes jövedelem Egy főre jutó havi jövedelem /ügyintéző tölti ki/:..ft/hó. III..) Lakásra vonatkozó adatok 3. Lakásviszonyok 3.1. A támogatással érintett lakás nagysága:... m 2. 3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme:... 3.3. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó). Amennyiben igen, kérjük nevezze meg a szolgáltatót:.. {3.4. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok):...

11 IV.) Egyéb. Nyilatkozatok 4.1. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó), b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. c) kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet. 4.2. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális hatáskört gyakorló szerv ellenőrizheti. 4.3. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Dátum:......... kérelmező aláírása a háztartás nagykorú tagjainak aláírása * Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

12 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelet 3. melléklet Vagyonnyilatkozat I. A kérelmező személyes adatai Neve:.. Születési neve: Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:.. Lakóhely: Tartózkodási hely:.. Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:...város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Becsült forgalmi érték:*... Ft Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

13 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Becsült forgalmi érték:*... Ft Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom). 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs), címe:... város/község...út/utca... hsz., alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Becsült forgalmi érték:*... Ft Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

14 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz., (pontos címhiányában:... helyrajzi szám), alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Becsült forgalmi érték:*... Ft Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom). B. Egyéb vagyontárgyak Gépjármű adatai: a) személygépkocsi:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:... (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen nem (a megfelelő aláhúzandó).

15 b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:... (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). III. Nyilatkozatok 1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a) fizetési számlával nem rendelkezem vagy b) az alábbi fizetési számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő): Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg

16 2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm a) fizetési számlával nem rendelkezik vagy b) az alábbi fizetési számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő): Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg Pénzforgalmi szolgáltató neve: fizetési számla száma: fizetési számlán kezelt összeg 3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a fizetési számlán kezelt összeg tekintetében. 4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Kelt:... év... hó... nap... aláírás

Megjegyzés: 17 A vagyoni helyzet vizsgálatakor nem kell figyelembe venni az életvitelszerűen lakott ingatlan eladása, valamint az életvitelszerűen lakott ingatlanon fennálló vagyoni értékű jog átruházása esetén az eladott ingatlan, illetve átruházott vagyoni értékű jog ellenértékeként a fizetési számlára befizetett összeget. Ha a kérelmező vagy vele együttélő közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Ha a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a gépjármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.

18 10/2018. (X.12.) önkormányzati rendelet 4. melléklet Átvételi elismervény egyéb szociális támogatásról a támogatásban részesülő neve lakcíme a támogatás megnevezése mennyisége értéke aláírás