X / lopyoq.a 3 JÚN 2 7. 2013 JÜN 28. KQjleg^^RaimRENC 'polgármester 2013 JÖN 28. 2013 JŐL. 2.sz.melléklet



Hasonló dokumentumok
2ö>& A^ - ^ 2013 iún 2v? 201JJÖN7B JúN?8. W f JúL. 2.sz.melléklet

t- *» 2.sz.melléklet A szerződés tárgya: Nagyzugló - Törökőr Kulturális és Szociális Közhasznú Egyesület támogatása

Pályázati adatlap C/2013

g(o3o^zj^ aorw^o^ 0Cc ^O^-O^oá Miit ö/ )0. ^LwL^/pfU < JöL í ML \ 6. 2.sz.melléklet

A szerződés tárgya: Budapest Zuglói- Páduai Szent Antal KJiaritas Alapítvány támogatása

'oiw\ % >P WWJQ MBJM2E. öf.ná^'timác Jogi szakvélemény JüN " JON JűN sz.melléklet

QcAvo* 1 \%< /őrt. oc. ÍJ. JOII JÚN t JÚN JÚN Oi KÉRIWIHALY..., Jegyzői láttlko^^^^^v^' 2.sz.melléklet

L^rJÜj^ JüH JŰL 16, 2.sz.melléklet. Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

Magyar Vöröskereszt Budapest Fővárosi Szervezetének támogatása

Budapest, minőségügyi vezető * A nem megfelelő rész kihúzandó! Kapja : Átvételi időpont: Aláírás: Felhasználható összeg 2014 JAN 21.

Ügyiratszám: /2011. Kötelezettségvállalást előkészítő Osztály : Szociális és Egészségügyi Osztály

zoa^.osjy lr(ozwl './,* JüN 21. nftmmmiv- Q.<L1/A55..to.W .RfiJgárme&ter. RENC 2013 JÖN 2 8. d A V C ' Kapja: Átvételi időpont: Aláírás:

Támogatási megállapodás (Kormányzati funkció: Bűnmegelőzés)

. )&o(r/ft. ^I^CsiM JüN JÖM JÖN 2' JŰ AA V. 2.sz.melléklet

jr^ -p Anlfagy.Tünde... \sh~btoc-lp Jegyzfitíífilffleífeábor KÉRI MIHÁLY fflcjoftci 2013 JÜN 1 a 2013 JÜN JÖN sz.

Pályázati adatlap E/2014

^k\ 2/4, MM 01. zoi2.a.n. /^ .fu.j.om /.vtó,.,,^-/.?..?. ihit' 010% 20UJANÖI. 2.sz.melléklet

Kiadási kötelezettségvállalás nyilvántartása

mí^ jgjb^ 1 jfatvdqű- BLíicrsw muűiji 2Öt3JÚN?fl 2.sz.melléklet

Pályázati adatlap IS/2013

Caritas Collectio Mozgássérülteket Támogató Egyesület támogatása

^L^:J. Jdl sz.melléklet. Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

-t/cöő/sx. m JÚN na. l<$\\<.\\ fiöxy.&l H< d^«t / 2013 JüN JúN 1 Z 2013JÖN19. 2.sz.melléklet

F E L H Í V Á S. Gencsapáti székhelyű civil szervezetek évi támogatására

Rk\ 0h' 1 pmr \^ lül j)-^?-, r \l. Wv<t> í to. Hr^2 ^A. Oy/3.0 -^' imjúi ii 2013 JÚN 11 2Ö13JÚN'25. ( 20BJÜN2R. 2.sz.melléklet

Pályázati adatlap S/2013

ILgMkK.mí JÚH2L 2614 JŰN 2014 JÚN 1. 20U Júl. n ^ t Mj»>et. 2.sz.melléklet

^V OC-yg, 2013 JŰN JÜN JM 2 & 2013 Jút sz.melléklet

2.2. számú melléklet. 1. sz. nyilatkozat. NYILATKOZAT A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló évi CLXXXI. tv. 14.

Z/ffi0Z<8/U. <P3 Oá Z<\ 7^ ...fssslíi Kezdefnéiwezésért feleí A v. *" 2013 ML 1 1. JbO);l JúN iúN'28, 2013 JÚN 2t. 2.sz.

ij\..dkotíta ái. s^jht k 2.sz.mellékle( Kötelezettségvállalást előkészí/ö osztály ; A szerződés tárgya:

m JÖN éaöho3>%/4h 'UÜH 2014 M sz.melléklet Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P egyesületek, civil szervezetek támogatására. Civil Szervezetek Pályázati Alapja

Tiszacsege Város Önkormányzata. Támogatási igénylőlap. Név:.. Cím:.. Levelezési cím, telefon:... Adószám (adóazonosító jel): Bankszámlaszám:.

Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete 1/2015. (I.23.) önkormányzati rendelete 1. számú melléklete: PÁLYÁZATI ADATLAP

2r(0M/3O % 20.évi előirányzat Ft

^H^^QAJ KÉRLMIMM JÖN JűN JŰN sz.melléklet

Z/Qo&d/ft. 3su$. Ííttr.1' JúN Jt'H v 2013 JOL. 2.sz.melléklet

Zlopta //>/ #O;A. J? JBBW2B. =*r 2013 JŰN 17. JegyzőT^^^zé^iUa JÚN 28. T c* tx Jfíl. 2.sz.melléklet

GYÖNGYÖS VÁROS KÉPVISELŐ-TESTÜLETE P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P

ér t ím... ffitt JÚN 2. sz. melléklet Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

BALATONBOGLÁR VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE

/ K. air AM. ZOÁ^W-ca. 1o(h. OS MÍG 01 MKAUB26, 2.sz.melléklet. Ügyiratszám: /2013

PÁLYÁZATI ADATLAP. Medgyesbodzás Község Önkormányzata civil pályázati keretéből történő pénzbeli támogatás igényléséhez 20.

ff 20H JÚN tt JÖN' 2014 JöL 1fi. 2.sz.melléklet Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

hkos,!$ "b4öho%bo/ah ZOfLCfJl. íá^.. Mk JúN 2014 JÚN 2014 JÚl 2.sz. melléklet

A szerződés tárgya: Támogatási megállapodás a Zuglói Közbiztonsági non-profit Kft.-vel. Átvételi időpont: Felhasználható Összeg 2012 DEC 04

Nyilatkozat önkormányzati támogatáshoz. Alulírott... (név, tisztség) mint a...

P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P Siófok Város Önkormányzat által a helyi civil szervezeteknek nyújtható támogatások igénybevételéhez

J&(L. (K. m m. loíh- (%- ü. Oüo fr. 2.sz.melléklet. Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

SJfiJ.\11. $Q)$ /K-tv. y i Jegyzői RjttapKp^siUa Ju.i JÜN 2 7 2DBJ0N7B. 20Í3 JüN sz. melléklet

fo/c.cpm ü 8 yii-m S zám:. í 0^^0ÍP/ / '' ^,, ^, Kötelezetlségvállfilást előkészítő osztály ; I0U JÖN 2 & MÁJ 30. "f^/ ZOli i:: 0 6.

í^isv ÍM M Aláírás: jíc^ 2m JűN 2 L 2014 J5M 2 6, 2.sz.melléklet

fce la^cp o&. oj -o& $á jfa/3> iw.m 15. lofvot--c* <s> 2013 JÜN JŰL sz.melléklet

Támogatási megállapodás (Kormányzati funkció: Bűnmegelőzés)

í-t 2013 M 2 5. &G.UV KöteleMéPPó 4^ FERENCf 'KÉHrfflHfcY' Jogi és Közbeszerzési referens 2013 Jüu JÚN' JÚN 2 8.

M Í a 20UJŰNO5. Kapja: Átvételi időpont: Aláírás: 20UJŰN JÚN sz.melléklet

Tisztelt Pályázó! A fent említett törvény 14. -ában előírtaknak megfelelően a mellékelt nyilatkozat beszerzéséről gondoskodnunk kell.

PÁLYÁZATI ADATLAP. A PÁLYÁZÓ SZERVEZET KÉPVISELŐJÉNEK Neve: Postacíme: Telefonszáma: Fax-száma

NYILATKOZAT. Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:

a 1 *. immun Ofí JQH JÜN J^A^26 ' m ifin c; j 2öi4 m 11. J &-. 2.sz.ineJ16klet

TÁMOGATÁSI KÉRELEM civil szervezetek részére nyújtandó támogatáshoz. Értesítési cím:... Szervezeti formája: egyesület alapítvány egyház

Budnpest^^?.-...^...'.

tea Nfc 1 S*i m Nagy Tünde 20U JúN 2 í 2BK JúN 2 i U JűN 2014 JÚL sz. melléklet

m f JöL JÖN! 0, JÚN 24, 2.sz.melléklet Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

ÍZlö&O* f/3. m JÖL v\ 20RJÜN21 Budapest, Kezden^wez^s i*^le lős. ^tó-o'-uo JOL j 5. o. löt?! J(& "$' 2. sz. melléklet

hk. öa o^ zottjörio. ím MI JÓM JÖL07. 20U JöL ü a ? H< 2. sz. melléklet

PÁLYÁZATI ADATLAP. PÁLYÁZÓ MEGNEVEZÉSE: PÁLYÁZÓ SZÉKHELYE: LEVELEZÉSI CÍME: KÉPVISELŐJE : telefon: PÁLYÁZÓ BANKSZÁMLASZÁMA:

i^n^os. Á2. M-.kMübrlkk Jofá.o l-ji AUGIi 20BAUB2& 2013 AUG12. 2.sz.melléklet

^f minőségügyi vezefó

h 0"'h 3U) ík coc, 3$ Jegy^yfítJfflfi^Gábor A szerződő partner a beszállítói listában szerepel* / nem szerepel*. Budapest, Kezdeményezésért felelős

Kötelezettségvállalást előkészítő: Zuglói Városgazdálkodási Közszolgáltató Zrt.

PÁLYÁZATI ADATLAP. VERPELÉT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK.. ÉVBEN KIÍRT PÁLYÁZATOKHOZ A pályázat benyújtásának határideje:

^jfűő.pk> f&iobjl. n /-%) 4oho2>o{/zofe $A. 8 AUB 2 fi. JegyzÖtíáttafflfiSréábor 2013 AÜG 11 20H AUB sz.melléklet

3 *k Aleik M-03./* Wv f *r. oiy. 05. H. UH WtK 14 a 7u( 2014 MÁRC MÁRC 1 í Miit 14, 2.sz.melléklet

Xh.ltóí* TUJO). lom o^í^i. nn MI M AUG 01. PO-005/03

-*r OoK. o. 0 l. ö^4_. fc« Ml. %.Ü ). V g yk,tszáma~sq?&/m( 2/) (I. Budapest,..,MM.:M:B: Isi/. pfefl. Jj>U. og.-op 2011 JÚNO?

'IrlOMffl. ^*W-ff. doxv 06,11. .^Papp.Csfflfi. 2. sz. melléklet

'iíöhosz^^ M 2. m JÜN M JúN Jöl. 2. sz. melléklet

Ft l0í^oc2o. 2.sz.melléklet. Ügyiratszám: /2014 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet

««IJI. ^(o^w <% *%)Cb.o1.n3. ^(l. ?\ S^\j, jtllíue, M. lots. o Jt. 7<*1>. eb t<9 MJÓLSÚ, Aláírás: Jegyzői iáttamozás w.

<ZDA-$^Í. &W~~ ^*<P J. 20U JöL. .löt 2 a. JöL sz.melléklet

Ügyintéző: Nagy Tamás ( ) \{ju$z I^ hl ~ 4 / HO 4 ^ Kötelezettségvállalást előkészítő: Zuglói Városgazdálkodási Közszolgáltató Zrt.

PÁLYÁZATI ADATLAP. 1. A pályázó szervezet adatai: Neve: Címe: Bankszámlaszáma: Adószáma: - alapítvány közalapítvány egyesület társadalmi

Pályázati feltételek:

Vakok és Gyengénlátók Közép-Magyarországi Regionális Egyes ületének

r«^ JtQ. ÁQJ$> 2013JÜN JŰN Mii 1 =Lv k 2.sz.melléklet

PÁLYÁZATI ADATLAP. Záhony Város Önkormányzat pénzbeli támogatásának igényléséhez 20. ÉVRE VONATKOZÓAN. 1. A pályázó adatai:

mmn 'édosozos/zoa jovb,o&tí t. c#. Á<L 3 MM 2 a 2013 AUG11 Jegyzőyát^j^jsQábor 2.sz.melléklet

PÁLYÁZATI KIÍRÁS. A KISZOMBORON MŰKÖDŐ CIVIL SZERVEZETEK évi TÁMOGATÁSÁRA

TÁJÉKOZTATÓ. a kulturális tevékenységet végző társadalmi szervezetek önkormányzati támogatásának elosztásáról

Bodrog Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (I.30.) önkormányzati rendelete államháztartáson kívüli forrás átvételéről és átadásáról

Pályázatok benyújtása: Pályázni a pályáztató által kibocsátott adatlapon július 01. napjáig

»/> 1 t. J... sol 0.oí-OI

Hévízgyörk Község Önkormányzat Képviselő-testületének PÁLYÁZATI FELHÍVÁSA civil szervezetek támogatására

PÁLYÁZATI KIÍRÁS. helyi civil szervezetek támogatására. A pénzügyi támogatás iránti pályázatot a polgármesterhez kell benyújtani.

^<^DftKJjR V <Uo5. Budapest, minőségügyi vezető A nem megfelelő rész kihúzandó! 2014 m U 2014 M 13. >Wf '<&' l2\ / 2014 MiC 11 <_ ~nr\ 114MUC ÍI

Támogatás igénylőlap Civil szervezetek részére évre

Civil szervezetek támogatása Pályázó adatai. Pályázat címe

Budapest, július 19. V,-. >..,,J ez;ciérnényezésért felelős

Átírás:

2.sz.melléklet V\ Ügyiratszám: 1-83346/2013 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet A szerződés tárgya: Állatmenhely Közhasznú Egyesület támogatása A kötelezettségvállalás a 2013. évi költségvetés 8903025Ö/1001 szakfeladaton 381151 főkönyvi számon 0336!!46 analitikus tételén megtervezett kiadás terhére történik 50.000Ft bruttó összegben. A szerződő partner neve: Állatmenhely Közhasznú Egyesület Több költségvetési évet érintő kötelezettségvállalás esetén: év év,év forint.forint forint A szerződő partner a beszállítói listában szerepel* / nem szerepel* 2013 JüN 2 1, Budapest, Kezd éft ify ^zés^t-5íele íős *'/n gjfi%. Budapest, minőségügyi vezető * A nem megfelelő rész kihúzandó! Kapja: Átvételi időpont: Aláírás: Fedezetigazolás 20.évi előirányzat Felhasznait összeg Ft Ft Pénzügyi ellenjegyzés Felhasználható összeg ^(02Olh4 % Ft Jogi és Közbeszerzési referens 3 JÚN 2 7. Jogi szakvélemény...m.\jte%.!te>.íjk Jegyzői láttamozás dr. Pa 13n Csilla lopyoq.a 2013 JÜN 28. KQjleg^^RaimRENC 'polgármester 2013 JÖN 28. X / Regisztráció: Gazdálkodási Osztály 2013 JŐL

Budapest Főváros XTV.kerület Zugló Önkormányzat 1145 Budapest Pétervárad u. 2. Kiadási kötelezettségvállalás nyilvántartása Köt.váíl. szám: Zl 030231 Költségvet. év: 2013 Státusza: A - Aláírva/meghirdetve Partner: 18173118 Állatmenhely Közhasznú Egyesület Köt.váíl. fajta: Szerz. kategória: Szerz. tárgya: Deviza kód: Támogatási szerződés HUF Bankszámla: 10409015-90142107-00000000 Külső biz.szám: 1-83346/2013 Kincs.hiv.sz.: Fedezet száma: Aláírás dátuma: 2013.06.24 Érv. kezdete: 2013.06.24 Érv. vége: 2013.12.31 Dimenzió: Kiem.elŐir.: 072381 - Működési célú pénze, átad ás államházt.kív Ügylel: 03361H6 - Civil szervezetek támogatása Szakfel.ríszl.: 89030250 - Civil szervezetek program- és egyéb támo Szerv.cgys.: 1001 - Polgármesteri Kabinet Pénzforrás: 101 - Saját bevétel Keretgazdai EGYÉB - Egyéb Egyedi gyűjtő: 381251 - Míík.cílíi pénzeszközátadás non-profit szerv-nek Alszám: Előír.év: 1 2013 ÁHT: KTK kód: Határidő: 2013.07.01 Nettó: ÁFA: Bruttó: Áfakód: AK Nettó: ÁFA: Bruttó: Ft 0 0 HUF 0 0 Bizonylat sz. Külső biz.sz. Pénzügyi bizonylatok Dátum Nettó ÁFA Bruttó ÖSSZESÍTÉS 2013 Nettó Áfa Bruttó Kötváll.: 2013 Kötváll.-ból nem számlázott: Számlából pü. nem telj.: Kötváll.-ból pü. nem telj.: Bruttó 0 GRIFFSOFTZrt., FORRÁS-SQL, ()-Listafájl: KOTVALLKIM.XML 1. oldal Nyomtatta: 0049 - Szaböné Gégény MöniXa» Nyomtatva: 2013.06.24 /15:26:24

i-'»í >:.i.--.ff-"; s Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata ;,.,, )(,..,-... :. t _ j KIVONAT Ü^'l " 1 a Képviselő-testület 2013. május 23-i ülésének jegyzőkönyvéből 14. napirendi pont: Javaslat a 2013. évi civil szervezetek (egyesületek, alapítványok) támogatására kiírt pályázatok elbírálására Előterjesztő: Dr. Papcsák Ferenc polgármester Előterjesztés sorszáma: 123-525/2013 339/2013. (V.23.) határozat a 2013. évi civil szervezetek (egyesületek, alapítványok) támogatására kiírt pályázatok elbírálásáról Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzat Képviselő-testülete úgy dönt, hogy a 2013. évi civil szervezetek (egyesületek) támogatására kiírt pályázatok támogatási összegét az 1. sz. mellékletben meghatározottak szerint elfogadja és a pályázókat támogatásban részesíti. Határidő: 2013. május 23. Felelős: dr. Papcsák Ferenc polgármester (22 fő jelen, 18 mellette, 0 ellene, 4 tart.) dr. Papcsák Ferenc sk, polgármester dr. Papp Csilla sk. jegyző

Pályázati összesítés-egyesületek 2013. 1. sz.melléklet 1. pályázó szervezet pályázat tárgya pályázati összeg javasolt összeg döntése lő készítő bizottság HKB 56-os Szövetség soproni gyógyüdülés 10-12 fő, júliusban (irodaszer, 330 000 (zuglói szervezete van) szállás, étkezés, postai szolgáltatás, fürdöbelépő) 1051 Bp. Nádor utca 36. 100 000 XIV. kerületi Nyugdíjasok Klubja 1148 Bp. Szervián u. 28. Agyérbetegek Zuglói Egyes üelete 1145 Bp. Uzsokiu. 29-41. Adler Sport Club Egyesület 1141 Bp. Fischer István utca 113. ^AHayh enhely Közhasznú Egyesület 1145 Bp. \/lexikói út 58/b. ~ klubtárs emlékverseny, - Zugló kupa - szabadtéri program több civil szervezettel együtt- bográcsoiás, - Püspökladány gyógyüdülés 2013.06.13-18. 12 fö, -Berekfürdő 2013.08.01-05 10 fő,- Mikulásnapi sakk-römi-ulti verseny, {eszközbeszerzés, élelmiszerbeszerzés, szállás, étkezés, OTP, plakát) - időskorúak üdültetése, -szociális, karitatív tevékenység (klubfoglalkozás* foglalkozások) - eszközbeszerzés (eszközbeszerzés, élelmiszerbeszerzés, szállítás, étkezés, foglalkozások/vizsgálatok költségei) VIII. Zuglói veteránjármű Találkozó és kerékpár ügyességi verseny 2013. szeptember 28. (irodaszer, egyéb anyag beszerzés, sátor, asztal, padok bérlése, fellépök tiszteletdíja, program hirdetése) ivartalanított cicák szépségversenye (irodaszer, egyéb anyag beszerzés, élelmszer beszerzés, étkezési költség bérleti díj, ivartaianítás, hirdetés) 224 000 500 000 500 000 436 000 1 990 000 y tf 100 000 400 000 50 00.0 700 2013 MÁJ 50. / 'í ^9ÖL

Pályázati adatlap C/2013 2. sz. melleidet NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. tön'ény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról A pályázó neve: QUArh t)h&l?i }Q^H^^ ^O^^^L^r Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: Egyéb szervezet esetén székhelye: t H h&^/*" f^x '^' #T 5<?fe- T]U. Képviselőjének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: fsi/áltp^t 3(1ÍJ&6Á6 t?t,{pft? br Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. tön'ény (Knyt.) 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy Q0 2. fennáll az...pont alapján 6. (1) Nem indulhat pályázóként, és nem részesülhet támogatásban a) aki a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó, b) a kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója, d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e)? olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező olyan szervezeti egysége, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, az egyesület, az egyház vagy a szakszervezet ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja, ff az az egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező azon szervezeti egysége, fa) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben együttműködési megállapodást kötött vagy tartott fenn Magyarországon bejegyzett párttal (a továbbiakban: párt), fb) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben párttal közös jelöltet állított országgyűlési, európai parlamenti vagy helyi önkormányzati választáson, g) akinek a részvételből való kizártságának tényét a 13. alapján a honlapon közzétették.

Pályázati adatlap C/2013-8. (1) bekezdése szerinti érintettség 2 1. nem ál! fenn vagy vl\ 2. fennáll az...pont alapján 8. (1) Ha a pályázó a) a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, b) nem kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója, d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e) olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, amelyben az a)~c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője vagy az egyesület ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja, köteles kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét a pályázat benyújtásával egyidejűleg. (2) Ha az érintettséget megalapozó körülmény a pályázat benyújtása után, de a támogatási döntés előtt következik be, a pályázó köteles 8 munkanapon belül kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét. (3) Ha a pályázó a közzétételt határidőben nem kezdeményezte, támogatásban nem részesülhet Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy' az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem: Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem Budapest, 2013..0.L^ jtm/ jí'.."'"'-.' ^ I, s - szervezet felelős vezetőjének neve ij (nyomtatott betűvel) c o v ría«7príí aláíratja

Országos Bírósági Hivatal Koordinációs és Szervezési Főosztály 9006-100/2013. OBH Igazolás Igazolom, hogy a(z) Állatmenhely Közhasznú Egyesület /Székhely: Budapest/ elnevezésű szervezet az egyesülési jogról, a közhasznú jogállásról, valamint a civil szervezetek működéséről és támogatásáról szóló 2011. évi GLXXV. törvény 30. (1)- (3) bekezdése, valamint a civil szervezetek bírósági nyilvántartásáról és az ezzel összefüggő eljárási szabályokról szóló 2011. évi CLXXXI. törvény 105. (1) bekezdése alapján a (vonalkód: 00019336) 2011. évre és (vonalkód: 00039125) 2012. évre vonatkozó papír alapú beszámolóját az Országos Bírósági Hivatalhoz személyesen behozta. Budapest, 2013. május 15.

Támogatási szerződés 1. sz. melléklete C/2013 Megítélt támogatás felhasználásának költségvetése A kedvezményezett szervezet nev Jf$±Am^éft Költségtípusok (tervezett költségvetés) Dologi Idadások: (programhoz kapcsolódó költségek!) > Irodaszer, nyomtatvány (programhoz kapcsolódó pl: toll, ceruza, papír, toner, füzetek,ragasztó,gémkapocs, mappák, etikett címke stb.) > Egyéb anyag beszerzés (pl. programhoz kapcsolódó eszközök, ami felhasználásra kerülnek (kézműves foglalkozás): gyöngyök, szalvéta, gyapjú > Eszköz beszerzés (100.000 Ft alatti értékben a programhoz feltétlenül szükséges eszköz pl: teniszütő, háló slb.) > Élelmiszer beszerzés (saját beszerzésű élelmiszer) (cigaretta, alkohol nem!) Szolgáltatások költségei: (programhoz kapcsolódó költségek!) > Bérleti díjak > Szállítási szolgáltatás díja (taxi, vonat, busz, szgk: http://nav.aov.hu/nav/szolaaltatasok/uzemanvae ha ilven van akkor szükséges : kiküldetési rendelvény, útnyilvántartás > Szállásköltség (panzió, tábor, szálloda, kemping, sátorbérlés) > Étkezési költség (éttermi szolgáltatás, cukrászda, kávézó) > Karbantartás, kisjavítás (pl: sátor, bicikli javítás, ütőhúrozás) > Banki szolgáltatások díjai (banki költségek) > Postai szolgáltatások díjai > Egyéb szolgáltatás (catering, kulturális belépők, fürdöbelépők, fellépök, műsorvezetők tisztelet díja, oktatási díj) Kiadványszerkesztés, nyomdai és reldamszolgaltatás (pl: szórólap, plakát, reklámok, felhívás, újságban való hirdetés) Kiadások Összesen: \Q6^^m.i j ay&íl& Összeg /Ft/ ZO.QöV 3 Q OÖO) - ^O.OQO,,, Költségsorok szöveges magyarázata tf'llafélejtgl WAMtitiLAülTfe Budapest, 2013 i.cli :. nypíhv''." : D szervezet felelős vezetőjének neve, cégszerű aláírása

3.sz. melléklet FELHATALMAZÓ LEVÉL Tiszteit 'hy&f?m$í,..$^.r.üb.>. jx/^*^ ±&c 4o. (hitelintézet neve és címe) Megbízom/megbízzuk Önöket az alább megjelölt bankszámlá(i)nk terhére az alább megnevezett Jogosult, -a jelen felhatalmazás kiállításakor: Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) mint Támogató Szervezet - által benyújtandó azonnali beszedési megbízás(ok) teljesítésére. A felhatalmazás a C^örtór4/TAÍC^Gazonosftási számú Támogatási Szerződésből eredő visszafizetési kötelezettségünk nem teljesítésének esetére vonatkozik, a következő feltételekkel: Számlatulajdonos megnevezése: Számlatulajdonos székhelye: Felhatalmazással érintett bankszámla száma: Jogosult neve: Jogosult székhelye/címe: Jogosult bankszámla száma: Jogosult számlavezetőjének megnevezése: Összeg: $f, m$ MáxVLÓi ÁQ^OM^QÍhLhJ ^r&fa. -OOOOWP Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata 1145 Budapest, Pétervárad u. 2. 11784009-15514004-00000000 OTP Bank Nyrt. ^OPAO,- A felhatalmazás érvényessége: visszavonásig. A beszedési megbízáshoz okiratot nem kell csatolni. További feltételek: A felhatalmazás csak a Jogosult vagy a megbízásából eljáró személy vagy szerv írásbeli hozzájárulásával vonható vissza, továbbá fedezethiány esetén a sorba állítás időtartama legfeljebb 35 nap. Ke\r..bf?.:MÚ,QLV3 : r 0 Záradék: jj yw&,^. - - íj $r?j--.\uq(>i>-&s 1/ Számlatulajdonos ALAÍRAS RENDBEN A Hitelintézet, mint a Számlatulajdonos számlavezető bankja tudomásul vesszük, hogy a Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata a Számlatulajdonossal szemben fennálló követelését a Számlatulajdonos számlája terhére azonnali beszedési megbízás útján érvényesítheti. Kelt ~u? J-oí3, CG.OO.. prémium banki tanácsadó r^t5r^cs3 dí>

9lV 1. oldal, Összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83346/2013 amely létrejött egyrészről TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS (890302 civil szervezetek program - és egyéb támogatása) Budapest Főváros XIV. kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) adóigazgatási azonosítószám: 15735777-2-42, statisztikai számjele: 15735777-8411-321-01, képviselője: dr. Papcsák Ferenc polgármester, mint Támogató (a továbbiakban: Támogató): másrészről: név: Állatmenhely Közhasznú Egyesület székhely: 1145 Budapest, Mexikói út 58/B. nyilvántartásba vétel ügyszáma: Pk. 60926/2000/2 nyilvántartásba vevő szerv: Fővárosi Törvényszék adószáma: 18173118-1-42 képviselője: Jónásné Orosz Mária mint Kedvezményezett (a továbbiakban: Kedvezményezett) között az alábbi feltételekkel: 1. Támogató Kedvezményezettnek Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatalánál 1-83346/2013 számon nyilvántartott kérelmére, Támogató 339/2013. (V.23.) határozata alapján 50.000 Ft, azaz ötvenezer forint összegű vissza nem térítendő támogatást nyújt Kedvezményezett részére élelmiszer és egyéb szolgáltatás költségeire. 2. A támogatást Kedvezményezett a 2013. január 1. és 2013. december 15. között keletkezett és kiegyenlített számlák, fizetési kötelezettségek elszámolásához használhatja fel, kizárólag a benyújtott támogatási kérelemben foglalt célra, jelen szerződéshez 1. sz. alatt mellékelt és annak elválaszthatatlan részét képező költségtervezetnek megfelelően. 3. Az igényelt támogatás a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. tv. (Knyt) hatálya alá esik, ezért a támogatási kérelem érvényességének feltétele a Knyt 6. (1) bekezdésében foglalt összeférhetetlenséggel és 8. (1) bekezdésben foglalt érintettséggel kapcsolatos nyilatkozatnak, továbbá érintettség fennállása esetén az annak közzétételét kezdeményező kérelemnek a támogatási kérelemhez történő csatolása. A nyilatkozat másolata a támogatási szerződés 2. sz. mellékletét képezi. 4. Kedvezményezett kijelenti, hogy csőd-, végelszámolási vagy, felszámolási eljárás, vagy egyéb, a megszüntetésre irányuló, jogszabályban meghatározott eljárási folyamat ellene nincsen. Kedvezményezett hozzájárul ahhoz, hogy Támogató a nyilatkozat valóságtartalmának igazolását kérje közvetlenül az állami-, Önkormányzati- illetőleg adóhatóságtól és a vámhatóságtól.

9i\K' 2. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83346/2013 Kedvezményezett tudomásul veszi, hogy jelen támogatási szerződés közérdekből nyilvános, azt Támogató a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény végrehajtásáról szóló 67/2008. (III. 29.) Korm. rendelet 2. előírásainak megfelelően közzéteszi. 5. Támogató vállalja, hogy a támogatás összegét jelen támogatási szerződés mindkét fél által történt aláírását követő 15 napon belül átutalja Kedvezményezett 10409015-90142107- 00000000 számú K&H Bank-nál vezetett bankszámlaszámára. Amennyiben Kedvezményezett bankszámlája megszűnik és/vagy újat nyit, köteles Támogatót arról 8 munkanapon belül értesíteni írásban és személyesen, megfelelő dokumentumokkal azt alátámasztani. 6. A támogatás pénzforgalmának lebonyolítására kizárólag Kedvezményezettnek az 5. pontban megnevezett pénzforgalmi jellegű bankszámlája szolgál. Kedvezményezett az 5. pontban megnevezeti bankszámlájára jelen szerződés megkötésének feltételeként az azonnali beszedési megbízás alkalmazásához szükséges felhatalmazó nyilatkozatnak jelen szerződés 3. számú mellékletét képező, a számlavezető bank által visszaigazolt eredeti példányát Támogatónak átadja. 7. A Támogatási Összegnek vagy annak egy részének más kedvezményezett részére támogatásként történő továbbadása nem megengedett. 8. A Kedvezményezett köteles a támogatás összegét egyéb pénzeszközeitől elkülönítetten kezeim, illetőleg nyilvántartani, arra is figyelemmel, hogy a támogatás felhasználásáról Támogató megbízottjának megkeresésére naprakész információkkal tudjon szolgálni. 9. A Támogató jogosult a támogatás felhasználását a támogatási időszak alatt ellenőrizni, ennek érdekében Kedvezményezettől az ellenőrzéshez szükséges adatokat, bizonylatokat bekérni, illetve a felhasználásról Kedvezményezettéi előre írásban egyeztetett időpontban és módon helyszíni ellenőrzést tartani. 10. Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata támogatásával kötelezi Kedvezményezetett arra - Pályázati Szabályzat 7. pontja értelmében -, hogy a pályázati programmal, szolgáltatással kapcsolatos valamennyi média-kommunikációjában, valamint kiadványain, plakátjain, szórólapjain feltüntesse, hogy az az Önkormányzat támogatásával valósult meg. (Az egységes arculat - mely az önkormányzat címerét és a Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata támogatásával valósult meg szövegrészt tartalmazza - a www.zuglo.hu - Civil Zugló - címről tölthető le.) 11. Kedvezményezett köteles a támogatásról: «szöveges szakmai beszámolót és» pénzügyi elszámolást (4. sz. melléklet) készíteni. A szöveges szakmai beszámoló (terjedelme min. 2000 max. 4000 karakter) célja, hogy a támogatott Szervezet a pályázatban vállalt feladatok megvalósulását, azaz a szerződés teljesítését szövegesen és egyéb, a megvalósítást igazoló dokumentumok (jelenléti ív, fénykép, kiadvány köteles példánya, amely a támogatót és annak címerét, valamint a támogatás tényét tartalmazza) csatolásával bemutassa, illetve igazolja, hogy a támogatási szerződésben vállaltak szerint járt el.

3. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83346/2013 A pénzügyi elszámolás célja, hogy a támogatott Szervezet által a támogatás szerződésszerű felhasználását bizonylatokkai alátámasztásra kerüljön. A támogatott Szervezet köteles a pénzügyi elszámolást az aláírt támogatási szerződés mellékleteként elfogadott költségvetés alapján, vagy ha módosítás történt, az utoljára elfogadott módosítási kérelemben szereplő költségvetési soroknak és tételeknek megfelelően elkészíteni. A támogatás elszámolásának, a beszámoló-készítési kötelezettségének Kedvezményezett akkor tesz eleget, ha pénzügyi elszámolás mellett a szakmai beszámolót is elkészíti 2014. január 31-ig. A beszámoló és az elszámolás leadható személyesen Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal Ügyfélszolgálatán (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) vagy megküldhető postai úton ajánlottan Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, 1145 Budapest, Pétervárad utca 2. címre Molnár Zsuzsanna civilkapcsolati és pályázati referensnek címezve. 12. Határidőre nem teljesített beszámoló, illetve pénzügyi elszámolás esetén Támogató hiánypótlás keretében szerződésszerű teljesítésre hívja fel Kedvezményezettet egy alkalommal, 15 munkanapos határidővel, tértivevényes postai küldemény útján. A határidő lejártával további hiánypótlásnak helye nincs, a szerződésszerű teljesítés elmulasztása az elszámolási kötelezettség megszegésének minősül. Támogató egy alkalommal a pályázat elszámolásánál észlelt formai hiányosságok esetén írásban szólítja fel Kedvezményezettet a hiányok pótlására, illetve a hibák kijavítására. A hiánypótlás nem teljesítése, vagy határidőn túli teljesítése esetén Támogató a támogatási szerződés 14. pontjában leírtak alapján jár el. 13. A pénzügyi elszámolási kötelezettség teljesítése a 4. sz. melléklet alapján az alábbi módon történik: a) A támogatásból kifizetett záradékolt számlák és bizonylatok hitelesített másolata. (Az eredeti példányra rá kell vezetni az alábbi záradékot: C/2013 vagy E/2013 vagy S/2013 (pályázati azonosító) 1-83346/2013 nytsz. szerződése alapján Ft. azaz forint" majd a bizonylatot le kell másolni. A másolatot az alábbi szöveggel kell hitelesíteni: A másolat az eredetivel mindenben megegyezik", és dátummal, a szervezet képviselőjének aláírásával és bélyegző lenyomattal ellátni. Az egyes költség típusok megfelelő soraiba minden bizonylatot fel kell tüntetni, és összegzésüket a táblázat utolsó oszlopában szerepeltetni. b) A kifizetés igazolására szolgáló bizonylat hitelesített másolata. ha a számlát pénztári kifizetéssel készpénzzel tejesítették, a kiadási pénztárbizonylat hitelesített másolatát, ha a számlát készpénzzel tejesítették és a szervezet nem vezet házipénztárt, akkor erről nyilatkozatot kell tenni és az adott tétel kifizetését igazoló naplófőkönyvi bejegyzés hitelesített másolatát, ha a számlát készpénz átutalási megbízással /csekk/ tejesítették, a befizetést igazoló csekkcsonk" hitelesített másolatát ha a számlát átutalással tejesítették, akkor a banki terhelési értesítő hitelesített másolatát kell csatolni A hitelesítés az a) pontban leírtaknak megfelelően történik.

4. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83346/2013 c) A pénzügyi elszámolási összesítő kitöltése (4. sz. melléklel), nyilatkozattétel a támogatási szerződésben foglaltaknak megfelelően történt felhasználásról. d) Ha a Kedvezményezett a pénzügyi elszámolás részét képező kiadások után Áfavisszaigénylésre jogosult, akkor az elszámolásban csak az Áfával csökkentett (nettó) összegek vehetők figyelembe. e) Amennyiben a támogatott szolgáltatás, eszközbeszerzés eléri, illetve meghaladja a bruttó 100.000 Ft-ot (a számla végösszegét kell figyelembe venni, és nem a támogatásból elszámolandó Összeget), Kedvezményezett köteles előzetes írásbeli kötelezettségvállalásra (megrendelés és annak visszaigazolása, szerződés, megállapodás stb.) és a teljesítési igazolás hitelesített másolatának benyújtására a kifizetések teljesítéséhez. f) Amennyiben Kedvezményezett a támogatási összeg 100%-ával nem tud elszámolni az elfogadott költségvetés szerint, úgy a maradványösszeget vissza kell utalnia Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata OTP Bank Nyrt.-nél vezetett 11784009-15514004 számú bankszámlájára. A visszautalásról szóló terhelési értesítő záradékolt másolatát az elszámolással együtt kell megküldcnií g) Amennyiben a támogatási összegnek vagy annak egy részének rendeltetés- és szerződésszertí felhasználása Kedvezményezettnek fel nem róható okból meghiúsul: Kedvezményezett a támogatási összeget Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata OTP Bank Nyrt.-nél vezetett 11784009-15514004 számú bankszámlájára visszautalja, vagy program, - határidő és költségvetés módosítás esetén módosítási kérelmet nyújt be Támogatóhoz a módosítási ok felmerülésétől számított 15 munkanapon belül. h) A pénzügyi elszámolás során a támogatási szerződés mellékletét képező megítélt támogatás költségvetésének egyes sorai /költségtípusai/ összegében a jóváhagyotthoz képest legfeljebb +30% eltérés megengedett. Ezt meghaladó eltérés csak Támogató előzetes írásbeli engedélyével lehetséges. Kérelmét személyesen Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal Ügyfélszolgálatán leadhatja (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) vagy postai úton tértivevényes postai levélben Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, 1145 Budapest, Péíervárad utca 2. címre Molnár Zsuzsanna civilkapcsolati és pályázati referensnek címezve megküldheti. Amennyiben erre nem kerül sor, Kedvezményezett haladéktalanul köteles a támogatás összegét, illetve maradványát Támogató 11784009-15514004 számú számlaszámára befizetni. 14. Kedvezményezett szerződésszegése esetén Támogató jogosult a szerződést azonnal hatállyal felmondani. Ebben az esetben Kedvezményezett köteles a támogatás teljes összegét (az átutalás napjától számított jegybanki alapkamat kétszeresének megfelelő kötbérrel terhelten) Támogató 11784009-15514004 számú számlájára a felmondást követően haladéktalanul visszafizetni.

5. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83346/2013 Szerződésszegésnek minősül - különösen - a támogatás összegének a szerződésben foglaltaktól eltérő felhasználása, a vállalt feladatok ellátásának azonnal és indokolatlan megszüntetése, valótlan adatok, tények, körülmények közlése, az ellenőrzési kötelezettség akadályozása, illetőleg meghiúsítása, az elszámolási kötelezettség megszegése. 15. Jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit és az államháztartás működéséről szóló jogszabályokat kell irányadónak tekinteni. ^<T'-~^\ Kelt:.i\\^T*- i nt~ (>' ) L ^M Budapest,2013 #. W... *.M 4 - >...ll... Budapest FővároY^^JCjg-üfó} Zugló "" Önkormányzat Támogató képviseletében dr. Papcsák Ferenc polgármester AUatjTfwnhssíy fyüv. IÍ\Ü. : V^ÍY"^ 0* 0 AtfcSsíám: io'i.'3110-1,-40, Budapest,2013.^^>...^.- ^^^..i/f}9±.h.^^... Állatmenhely Közhasznú Egyesület Kedvezményezett képviseletében Jónásné Orosz Mária elnök Mellékletek: 1. számú melléklet: részletes költségvetési terv a támogatás felhasználására 2. számú melléklet: összeférhetetlenségi- és érintettségi nyilatkozat 3. számú melléklet: banki felhatalmazó nyilatkozat 4. számú melléklet: pénzügyi összesítő