Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Masszır (gyógymasszır) szak 2009. április 1.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Jellemezze magyar kifejezésekkel a vállízületet az 5 pont alábbiakban megadott szempontok szerint! Formája: gömbízület Mozgásai (mozgáspáronként): - hajlítás-feszítés - közelítés-távolítás - forgó mozgás - körívet leíró mozgás (cirkumdukció) 2. Határozza meg az alábbi izmok eredési és tapadási 6 pont helyeit! - Nagy mellizom: A szegycsonttól és a felsı bordáktól húzódik a felkar törzshöz közelebb esı végéhez. - Csuklyásizom: A gerinctövis nyúlványain a tarkótól a XII. háti csigolyán ered, és a vállöv csontjain tapad. - Az egyenes hasizom: A hasfal elülsı részén a középvonal két oldalán húzódik le pántszerően, az V-VII. bordák külsı felszínétıl a szeméremcsontig. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
4 3.* Nevezze meg a csonthártya feladatait! 4 pont Írjon négyet /4/! - a csontok vérellátásának biztosítása - a csontok idegellátásának biztosítása - lehetıvé teszi a csontok vastagságbeli növekedését - a csonttörések után részt vesz a gyógyulási folyamatban - védi a csontot a külsı behatásoktól 4.* Soroljon fel a zárt törés tünetei közül négyet /4/! 2 pont - duzzanat - fájdalom a törés helyén - kóros mozgathatóság - deformitás - csontropogás (krepitáció) - vérömleny 5. Fogalmazza meg az elsısegélynyújtás célját! 2 pont A sérült legrövidebb idın belül kapjon olyan segítséget, amely megakadályozza az állapot súlyosbodását, illetve a halálhoz vezetı elváltozások kialakulását. 6.* Soroljon fel ötöt /5/ a szteroid kezelés mellékhatásai 5 pont közül! - vérnyomás-emelkedés - vércukorszint emelkedés - a bır atrofizálódása - fertızésekre való fogékonyság - holdvilág arc - sebgyógyulás elhúzódása - só- és vízháztartás zavara - csonttörés
5 7. Jellemezze a Sudeck dystrophiát az alábbiak szerint! 5 pont Lényege: a perifériáról kiinduló fájdalom inger a gerincvelı egyes rostjait ingerelve a vegetatív idegrendszerben szimpatikus túlsúlyt hoz létre, mely a csontban vérkeringési zavart eredményez. 1. Stádium tünetei: vérbıség, végtag duzzanat, az erek áteresztıképessége nı, meleg, ujjbenyomatot megtartja 2. Stádium tünetei: a végtag vértelen, hideg, nedves, az oedemás duzzanat megkeményedik, fokozatos mozgásbeszőkülés jellemzi 3. Stádium tünetei: a bır száraz, hővös, egyre kifejezettebb az ízületi kontraktúra (A lényegre: 2 pont, az egyes stádiumokra: 1-1 pont adható!) 8. Nevezze meg az alsóvégtag helyzetét, állását 1 pont combnyaktörés esetén! A combnyak cadaver (hullaláb) állásban, kifelé forgatott, rövidült helyzetben van. 9.* Soroljon fel négy /4/ olyan szövıdményt, amely idıs 4 pont korban a hosszú ágyban fekvést követıen alakul ki! - felfekvés - tüdıgyulladás - trombózis - embólia - húgyúti fertızések
6 10.* Soroljon fel hatot /6/ az ideggyógyászatban alkalmazott 6 pont mőszeres és laboratóriumi (liquor) vizsgálatok közül, és határozza meg azok célját! - CT: röntgensugárral végzett vizsgálat, mely elsısorban csontelváltozások, de vérzések és agyszöveti lágyulások kimutatására is alkalmas - MR: lágyrész elváltozások felfedésére szolgál leginkább, rendkívől pontos- milliméteres pontosságú képet nyújthat, melyet az elváltozás mágnesességének feltérképezése révén ábrázol. A vizsgálat nem végezhetı az elektormágneses hatás miatt, ha a beteg testében fém vagy pacemaker van. - Angiográfia: festékanyag beadása révén az erek állapotának (szőkületének) kimutatására alkalmas, számos esetben CT és MR vizsgálathoz társítják - Elektroencefalográfia: az agyszövet elektromos tevékenységét vizsgálja, legtöbbször az epilepszia fennállásának kimutatására használják. - Elektromiográfia: az izomszövet elektromos tevékenységét, annak normál vagy kóros mőködését regisztrálja. - Ultrahang vizsgálat: az agyi keringés vizsgálatára alkalmas. - Lumbalpunkció: idegrendszeri vérzés, gyulladás vagy térszőkítı folyamat kimutatására használják. 11. Nevezze meg a bır járulékos részeit! 2 pont - szır - köröm - faggyúmirigy - verejtékmirigy 12.* Sorolja fel, hogy milyen fontos szerepe, jelentısége 2 pont van az emberi bır zsír- és savköpenyének! - baktériumok, gombák elleni védelem - vegyi ártalmak elleni védelem
7 13. Jellemezze a megadott szempontok alapján a benignus 5 pont és malignus daganatokat! Töltse ki a táblázatot! Szempontok Növekedése (idıben): Kapcsolata a környezetével: A sejtek szerkezete a kiinduló szövet sejtjeihez viszonyítva: Metastasist okoze? Hajlamos-e recidívára? Benignus daganatok lassú a környezettıl élesen elhatárolódik a daganat sejtjeinek szerkezete hasonlít a kiinduló szövet sejtjeihez nem nem Malignus daganatok gyors átszövi a környezı szöveteket, összenı velük a sejtjei és a szerkezete eltér a kiinduló szövetétıl igen igen 14. Indokolja meg röviden, hogy miért jó hatásúak a kénes 2 pont vizek ízületi megbetegedésekben! Írjon kettı /2/ hatást! - a kén a bırön diffundálva beépül az ízületi porcba (izotópos vizsgálatok igazolták) - kopásos ízületi megbetegedésekben az ízületi porc chondroitin kénsav tartalma csökken, a kénes fürdık hatására a porc kéntartalma nı 15. Indokolja meg röviden, hogy miért nagyobb az 2 pont ásványvíz felhajtóereje a közönséges csapvíznél! Az ásványvíz meghatározott mennyiségő oldott sókat tartalmaz, így a víz felhajtóereje nı. A csapvíz ásványi anyag tartalma minimális.
8 16.* Ismertesse a teljes fürdıket az alábbiak szerint! 4 pont Töltse ki a táblázatot! Fajtái Hıfok º C Fürdızés Célja idıtartama hideg fürdı 15 º C 1-2 perc tonizálás, frissítés közömbös 34-35 º C 0,5- óra keringés javítása hıfokú meleg fürdı 36-39 º C 0,5-1 óra görcsoldás és fájdalomcsillapítás 17. Csoportosítsa az alábbi állapotokat illetve 8 pont betegségeket a megadott ivókúráknál alkalmazott termális ásványvizeknek megfelelıen! Írja a belsıleg használt ásványvizek mellé a megfelelı sorszámot! Egy-egy /1-1/ sorszám többször is szerepelhet! 1. Csökkent gyomorsav 2. Gyomorfekély, gyomorhurut 3. Gyomorsav túltengés 4. Hypothyreosis 5. Érelmeszesedés 6. Székrekedés 7. Krónikus légzıszervi hurutok 8. Gyomor, bél rendszer gyulladása 9. Magas vérnyomás 10. Máj, epebetegség 11. Húgyutak gyulladása 12. Emelkedett vércukor, húgysav szint 13. Vegetatív dystonia 14. Bélhurut Szénsavas ásványvizek: 1 Alkáli-hidrogén-karbonátos ásványíz (Salvus): 2,3,7,12 Kalcium-magnézium-hidrogén-karbonátos ásványvíz: 1,3,8,11,13 Jódos ásványvizek: 4,5,9 Nátrium-szulfátos (Glaubersós) ásványvizek: 6,10,14
9 18. Sorolja fel a szénsavas fürdıkezelés kivitelezése során 5 pont alkalmazott védı eljárásokat, módszereket! - indiferens hıfokú víz alkalmazása - a páciens felesleges mozdulatokat ne végezzen - a kádat fedjük le plexi lapokkal, hogy a páciens ne lélegezzen be szén-dioxidot - a beteg nyakát törülközıvel körbe tekerjük a tökéletesebb izoláció érdekében - a kezelı helyiségben elszívó berendezésnek kell mőködnie 19. Határozza meg, hogy hideg vagy melegfürdı kezelés 3 pont ajánlott az alábbi betegségek illetve állapotok esetén! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Alhasi gyulladásos megbetegedés 2. Vegetatív idegrendszeri betegség 3. Incontinentia 4. Alacsony vérnyomás 5. Izomgörcsös állapot 6. Krónikus ízületi fájdalom (arthrosis) Hidegfürdık: 1, 2, 3, 4 Melegfürdık: 5, 6 20.* Soroljon fel a balneoterápia abszolút kontraindikációi 2 pont közül négyet /4/! - coronaria betegségek - instabil angina pectoris - malignus hipertónia - cardialis dekompenzáció - respirációs zavar - incontinentia urinae et alvi - acut arthritis
10 21. Sorolja fel a svédmasszázs fogásai közül a dörzsölés 4 pont kedvezı hatásait a szervezetre! Írjon négyet /4/! - bırhyperaemia - bırerek kapillárisainak tágulata - a bır alatti kötıszövetek lazítása, nyújtása - az izom-ín átmenet kötıszöveti elongációja - extero- és interoceptor ingerületek kiváltása 22. Határozza meg a masszázs lényegét! 2 pont A masszázs olyan mővelet, amelyet kézzel a bır felületén végzünk. A kezelések betanult, módszeres, rendezett és adagolt erejő kézi fogások sorozatából állnak. 23.* Írjon két /2/ javallatot, amikor a vibrációt alkalmazzák 2 pont masszázskezelés során! - myogelotikus csomók lazítására - kontraktúrák oldására - hegesedések oldására 24. Húzza alá, kinek a nevéhez főzıdik a kötıszöveti 1 pont masszázs elmélete! - Glasser - Dalicho - Dicke - Vogler (Csak az egy helyes válasz aláhúzása esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
11 25. Határozza meg a kötıszöveti masszázs alkalmazásának 2 pont fı indokát! A háton elhelyezkedı kötıszöveti zónák feszülése jelzi a zónához tartozó belsı szervek betegségét. A változás, feszülés szemmel látható, kézzel tapintható, a betegség kezelhetı. 26. Húzza alá a masszázs hatására vonatkozó 2 pont igaz állításokat! - emelkedik a bır hımérséklete - csökken a bır faggyú elválasztása - élénkül a bır sejtjeinek anyagcseréje - fokozódik a bırben mélyebben fekvı, fiatalabb sejtek növekedése - csökken a bır tónusa - a bır vérkeringését lassítja - fokozódik a verejték-elválasztás 27. Válaszoljon röviden az alábbiakra! 6 pont Mennyi ideig tart az általános svédmasszázs? - 20-30 perc Határozza meg a svédmasszázs fogásai közül a simítás helyes irányát! - az irány általában alulról felfelé a szív felé, a vér és nyirokáramlásnak megfelelıen halad Hogyan tartja a kezelı a kezét a simítás mővelete alatt, a kezelendı felülethez viszonyítva? - a kezét a kezelendı felülethez viszonyítva párhuzamosan tartja Hogy tartja a kezelı a kezét a dörzsölés mővelete alatt, a kezelendı felülethez viszonyítva? - a kéz és a kezelendı bırfelület szöget zárnak be Milyen speciális gyúrófogásokat alkalmazhat végtagon? Írjon kettıt /2/! - intermittáló gyúrás - mángorlás
12 28. Írja le, mit csinál, ha szegment masszázs kezelés 2 pont közben a beteg karja zsibbadásáról és fájdalmáról panaszkodik! Az azonos oldali hónaljárok kezelésével szüntetem meg a panaszokat. 29. Írja le, milyen legyen a masszázspad magassága! 2 pont Olyan magas legyen, hogy a masszır leengedett karjának könyöke a padon hason fekvı beteg hátának magasságában legyen. 30. Írja le, hogyan kell elhelyezni a pácienst a gyúrás (svéd- 2 pont masszázs) sikeres kivitelezéséhez! - olyan testhelyzetben, hogy az egyes izmok ellazult állapotban legyenek - elınyös az ízületeket középállásban tartani