JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Gyakorló szövettani asszisztens május 14. A vizsgafeladat időtartama: 120 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 30% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 pont Húzza alá az alábbi fixálószerek közül a lipidek kimutatása esetén használatosat! - Etil-alkohol - Metil-alkohol - Formalin - Aceton Maximálisan adható pontszám: (Csak az 1 helyes válasz aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldás esetén pontszám nem adható!) 2.* 8 pont Sorolja fel a fixálást befolyásoló tényezőket! Írjon nyolcat! - fixálás módja - fixálandó szövettani anyag típusa - fixálandó szövettani minta mérete - fixálás ideje - fixálószer és a környezet hőmérséklete - fixálószer természete - fixálásra használt oldat összetétele - fixáló oldat koncentrációja - fixáló oldat ozmolaritása - fixáló oldat ion összetétele, jelenlévő kationok - fixáló oldat ph tartománya 3.* 2 pont Nevezzen meg a gyulladásra jellemző sejtes elemek közül egyet-egyet! Akut gyulladás esetén: neutrophil granulocyták, macrophagok Krónikus gyulladás esetén: lymphocyták, plazmasejtek

4 4 4.* 6 pont Ismertesse a szövettani indítás feladatát! - a beérkezett szövettani anyagok makroszkópos vizsgálata (méret, szín, súly, tapintás) - a látható elváltozások leírása - a nagyméretű sebészi preparátumokból kimetszések készítése (a kóros elváltozást tartalmazó területről) - a műtéti szél megítélése - a kivágott szövetdarabok gondos átvizsgálása (idegen testet ne tartalmazzon) - kezelhető blokkméret készítése (1 x 2 x 0,5 cm) 5.* 1 pont Határozza meg a degeneráció fogalmát! Elfajulás, a sejtek és szövetek anyagcserezavarainak morfológiai megnyilvánulása. 6.* 6 pont Jellemezze az EDTA-Na2 (etilén-diamin-tetra-ecetsavas di-nátrium só) dekalcinálási módszert! - EDTA-Na 2 oldat hatása az oldatba kerülő kalciumionoknak nem disszociáló kelát formájában való folyamatos megkötésén alapul - az EDTA oldhatósága és a kelátok stabilitása enyhén lúgos közegben fokozódik o C között ajánlott alkalmazni - lassú folyamat - szivacsos csontok esetében több napig tart - tömör csontrészletnél több hétig tart - jól megtartott morfológiát eredményez - az immunhisztokémiai vizsgálatokat nem gátolja

5 5 7.* 13 pont Sorolja fel az alkohol, mint fixálószer jellemzőit az alábbi szempontok szerint! Jellemző tulajdonsága: Írjon nyolcat! - koagulációs fixálószer - szerves oldószer - a fehérjéket denaturálja - erélyes vízelvonó tulajdonságú - számos hisztokémiai eljáráshoz alkalmas - az immunológiai vizsgálatok hatékonyan elvégezhetők - gyorsan penetrál (0,5-1,5 mm/ óra) - glikogén, mucopolysacharidok kimutatásra ajánlott fixálószer - kiterjedten használják önmagában, vagy acetonnal együtt Leggyakoribb fomája: - Etil-alkohol (CH 3 CH 2 OH, EtOH) - Metil-alkohol Hátránya: Írjon hármat! - erőteljes vízelvonó - a szöveteket zsugorítja - a szöveteket keménnyé teszi - a lipideket kioldja 8.* 4 pont Ismertesse a szövettani metszetek festés előtti deparaffinálását! - a paraffinblokkból készült metszeteket festés előtt előkezelésnek kell alávetni - a paraffinos metszetekből a paraffint ki kell oldani - xilollal, abszolút alkoholos öblítéssel, majd leszálló alkohol soron keresztül, desztillált vízig kell elvinni a metszetet - a fokozatosan híguló alkoholsor segítségével meg kell akadályozni a szövetek hirtelen duzzadását

6 6 9.* 13 pont Sorolja fel a szövettani vizsgálatra érkező anyag átvételekor ellenőrizendő tényezőket az alábbi szempontok szerint! A vizsgálati anyag ellenőrzésének szempontjai: - a szállító edény mérete, minősége - a fixáló folyadék mennyisége - a mintatartón legalább két betegazonosító megléte - a kitöltött kísérő dokumentáció adattartalma A betegadatok ellenőrzésének paraméterei: - név - születési kód - TAJ szám - vizsgálatra küldött szövet, szerv azonosság feltüntetése - klinikai adatok megléte - beküldő intézet, osztály részleg neve, azonosítója - beküldő orvos neve, pecsétszáma, aláírása, (elérhetősége) Teendő eltérés esetén: - feljegyezés készítése - szükség esetén visszaküldés pont Csoportosítsa a hámszöveteket a megadott szempontok szerint! Töltse ki a táblázatot! A hámszövet típusa fedőhám mirigyhám felszívó hám pigment hám érzékhám A hámszövet szerepe/működése beborított felület védelme váladék termelése tápanyagok felszívása a fényre érzékeny sejtek védelme ingerek felvétele, és továbbítása a központi idegrendszer felé

7 pont Írja le a PAS (perjódsav/periodic acid és Schiff-reagens) festés helyes sorrendjét! - deparaffinálás (Xilol alkohol desztillált víz) - oxidáció perjódsavval - öblítés desztillált vízben - előhívás Schiff-reagenssel - kimosás kénessavas vízben (Schiff-öblítő) - csapvizes mosás - magfestés hematoxilin festékoldattal - csapvizes mosás, kékítés - víztelenítés, derítés, fedés 12.* 6 pont Sorolja fel a szövettani laboratóriumi minőségbiztosítás legfontosabb alapelveit! Írjon hatot! - a szövettani laboratóriumi eljárások menetének meghatározása - a protokollok megszerkesztése az egységes laboratóriumi eljárások eléréséhez - osztályokra bontott alapelvek rögzítése - munkaértékelés módjának leírása - interdiszciplináris elvek alkalmazása - különböző szakmák közötti konzultációs lehetőségek biztosítása - visszajelző rendszer kialakítása a betegek felől - a fejlődés lehetőségének, új elvárások bevezetésének szabályozása - felkészülés rendkívüli helyzetekre

8 8 13.* 10 pont Határozza meg az alábbi hibák lehetséges okait és azok elhárításának teendőit! A metszet gyűrődik és tapad. Oka: a kiöntő paraffin lágy, vagy a környező hőmérséklet túl magas Teendő: a blokk hűtése A metszési felület egyenetlen, a kés ugrik. Oka: az anyag túl kemény Teendő: más keményebb típusú kés használata és vastagabb metszetek (15-20 µm) készítése Az anyag elválik a paraffintól. Oka: az anyag nem lett kellően víztelenítve, vagy a víztelenítés után az alkohol nem lett belőle eltávolítva Teendő: az anyagot kiolvasztás után intermedier anyagba kell tenni, végig kell vinni a paraffin-soron és újra kiönteni A paraffin blokk morzsolódik. Oka: a paraffin a kiöntéskor nem lett elég gyorsan lehűtve Teendő: a blokkot fel kell olvasztani és ismét kiönteni A metszet széthasad. Oka: a blokkban lévő kis kemény anyag (pl. mész), vagy a kés csorbulata okozza Teendő: mész eltávolítása, új penge használata 14.* 2 pont Ismertesse a Giemsa-festés leggyakoribb felhasználási területeit! Írjon kettőt! - hematológiai kórképek diagnosztikája - aspirációs citológiai kenetek legáltalánosabb festése - baktériumok, gombák, paraziták kimutatása

9 9 15.* 3 pont Ismertesse a tanúsítás jelentését a minőségbiztosításban! Akkreditált tanúsító cég meghatározott eljárás során megvizsgálja az intézményt és bizonyítványt ad ki arról, hogy az a minőségbiztosítási rendszer szerint működik. 16.* 6 pont Foglalja össze a belső minőségirányítási rendszer jellemzőit! Írjon hatot! - a szolgáltatások minőségének folyamatos fejlesztése - a szolgáltatás folyamatainak megismerése és részletes tervezése - a lehetséges hibák megelőzésének tervezése - a szolgáltatás során felmerülő hiányosságok időben történő felismerése - a megszüntetéshez szükséges intézkedések megtétele és ezek ellenőrzése - a hiányosságok okainak feltárása, az azokból fakadó költségek, károk csökkentése - a szakmai és minőségügyi követelményeknek való megfelelés és a saját követelményrendszer fejlesztése