2017. szeptember Program

Átírás

1 2017. szeptember Program 1

2 2017. szeptember Program Több, mint 30 éve a szájsebészet szolgálatában 2 H 6800 Hódmezővásárhely, Rigó utca / / promed@promed2000.hu

3 2017. szeptember Program A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának XXII. Kongresszusa 21 st Congress of the Hungarian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 11 th International Danubius Congress 22 nd Conference of the Hungarian Prosthodontic Association Programfüzet / Program Book Debrecen szeptember

4 2017. szeptember Program FŐVÉDNÖK: Prof. Dr. Szilvássy Zoltán rektor Debreceni Egyetem Dr. Papp László polgármester Debrecen 2 Kiállítók, támogatók ALPHA IMPLANT BIONIKA MEDLINE KFT DENTAL PLUS KFT DENTALCOOP PLUS KFT DOCTOR TOOLS SRL HARMONYCOM KFT ICX HUNGARY KFT MERFOL KFT NOBEL BIOCARE MAGYARORSZÁG KFT PROMED 2000 KFT SGS INTERNATIONAL KFT STRAUMANN GMBH MO-I FIÓKTELEPE KONSENS KFT OCULEUS Kft TITÁNDENT Kft PRO-DENTAL Kft ORTHOSERA DENTAL KFT BIOMAX SPA MEDI-DENTECH KFT DENTI SYSTEM KFT DENT-EAST KFT SIC-INVENT HUNGARY KFT BOTISS MAGYARORSZÁG KFT. TRANZIT-KER ZRT. HAPPY BUSINESS SERVICES ZRT.

5 2017. szeptember Program ÁLTALÁNOS TÁJÉKOZTATÓ A kongresszus helyszíne: KÖLCSEY KONFERENCIA KÖZPONT Debrecen, Hunyadi u Regisztrációs iroda: Helye: KÖLCSEY KONFERENCIA KÖZPONT Nyitva tartás: szeptember :00 18: szeptember :00 18: szeptember :00 17:00 Kiállítás: KÖLCSEY KONFERENCIA KÖZPONT Parkolás: A KÖLCSEY KONFERENCIA KÖZPONT Debrecen, Hunyadi u parkolójában és a környező parkolókban SZERVEZŐ: A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társasága 4032 Debrecen, Nagyerdei krt. 98 Tel: , fax: menyhart.eva@dental.unideb.hu web: 3

6 2017. szeptember Program CSÜTÖRTÖK ( ) PÉNTEK ( ) A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus Magyar nyelvű előadások Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának XXII. Kongresszusa Továbbképzés (szabadon választható) Korszerű eljárások a fogpótlástanban a XXI. század elején Plenáris ülés Angol nyelvű előadások 16 kredit pont DÉLELŐTTI SZEKCIÓK Időpont: 9:00-12:50 Helyszín: BÁLTEREM Absztrakt száma: 1 18 Időpont: 9:00-12:15 Helyszín: terem Absztrakt száma: Időpont: 9:00-12:10 Helyszín: NAGYTEREM Absztrakt száma: EBÉDSZÜNET: 12:50-13:50 EBÉDSZÜNET: 12:15-13:30 EBÉDSZÜNET: 12:10-13:00 DÉLUTÁNI SZEKCIÓK Időpont: 13:50-17:00 Helyszín: BÁLTEREM Absztrakt száma: Időpont: 13:30-15:45 Helyszín: terem Absztrakt száma: Időpont: 13:00-16:30 Helyszín: NAGYTEREM Absztrakt száma: Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság elnökségi tanács, tagozat 16:30-18:00 Helyszín: 105. terem Magyar Fogorvosok Egyesülete elnökségi ülés 13:00-14:30 Helyszín: 105. terem Az MFE Fogpótlástani Társaság vezetőségi ülése 16:30-17:00 Helyszín: 104. terem Az MFE Fogpótlástani Társaság közgyűlése 17:00-17:30 Helyszín: 104. terem 4

7 SZOMBAT ( ) szeptember Program A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus Magyar nyelvű előadások Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának XXII. Kongresszusa Továbbképzés (szabadon választható) A fogpótlástan aktuális kérdései PhD szekció 16 kredit pont Időpont: 8:30-13:00 Helyszín: BÁLTEREM Absztrakt száma: Időpont: 8:30-13:10 Helyszín: terem Absztrakt száma: Időpont: 8:30-12:30 Helyszín: 105. terem Absztrakt száma: EBÉDSZÜNET: 13:00 EBÉDSZÜNET: 13:10 EBÉDSZÜNET: 12:30 5

8 KÖSZÖNTŐ A MAGYAR ARC-ÁLLCSONT ÉS SZÁJSEBÉSZETI TÁRSASÁG XXI. KONGRESSZUSA XI. DANUBIUS NEMZETKÖZI KONGRESSZUS Tisztelt Kollégák! Nagy öröm és megtiszteltetés számomra, hogy a XXI. MAÁSZT és a XI. Danubius Kongresszus 2017-ben szeptember ig Debrecenben kerül megrendezésre és már harmadik alkalommal láthatjuk vendégül barátainkat, kollégáinkat és meghívott vendégeinket a cívis városban. A kongresszus témái között szerepelnek a mindig örökzöld traumatológiai, onkológiai, rekonstrukciós sebészeti, állcsont ortopédiai, dentoalveolaris sebészeti, implantológiai és preprotekiai sebészeti kérdések különös tekintettel a digitális technológiák alkalmazására tervezésben és a kivitelezésben. Kongresszusunkkal egy időben azonos helyen a Kölcsey Központban kerül megrendezésre a Magyar Fogpótlástani Társaság Kongresszusa és Továbbképző Tanfolyama is. Ez a körülmény lehetővé teszi, hogy egymás szempontjait figyelembe véve közös szekciókban tárgyaljuk a szakterületeinket érintő kérdéseket. A kongresszus szakmai-tudományos programja nemcsak az arc-állcsont és dentoalveolaris sebészeknek, hanem a fogorvosok széles körének is kínál szakmai megmérettetést és érdekességeket. A folyamatosan megújuló eszközpark megtekintésének lehetőségét, kiállítóink és szponzoraink biztosítják. A tudományos program biztosítása és az előadások mellett remélem, sokaknak tud friss élményt nyújtani az elmúlt kongresszus óta tovább fejlődött városunk. Bízom benne, hogy mint a korábbi alkalmakkor most is kellemes emlékekkel távoznak majd városunkból. Tisztelettel, Dr. Redl Pál a kongresszus elnöke 6

9 KÖSZÖNTŐ MAGYAR FOGORVOSOK EGYESÜLETE FOGPÓTLÁSTANI TÁRSASÁGÁNAK XXII. KONGRESSZUSA Kedves Kollégák! Örömmel köszöntöm Önöket a Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának immáron XXII. kongresszusán, mely idén a Magyar Arc- Állcsont és Szájsebészeti Társaság évenkénti kongresszusával közösen kerül megrendezésre. E két rendezvény egy fedél alá hozását azért véltük fontosnak, mert számos olyan terület van pl. CAD-CAM technológiák, implantológia amely mindkét szakterületen dolgozó orvosokat, fogorvosokat érinti. Bízunk abban, hogy e közös rendezvény résztvevői olyan ismeretekre tehetnek szert, amelyet mind a napi munka során, mind a későbbiekben hasznosítani tudnak. A háromnapos rendezvénysorozatunk nyitó napján Korszerű eljárások a fogpótlástanban a XXI. sz. elején címmel szervezünk továbbképző tanfolyamot fogorvosok számára. A második napon plenáris ülések kerülnek megrendezésre magyar és angol nyelven. A zárónapon a fogorvosok számára A fogpótlástan aktuális kérdései címmel tervezett továbbképző tanfolyam mellett az egyetemeken dolgozó PhD hallgatók munkái kerülnek bemutatásra önálló szekcióként. Idén is sor kerül a 2012-ben alapított Magyar Fogpótlástanért emlékérmek átadására. Ezzel a díjjal szeretnénk elismerni a hazai fogpótlástan kiemelkedő személyiségeit. Remélem, hogy kongresszusunk résztvevői nem csak a tudományos előadásokra, hanem a szabadidős programokra, a közös esti vacsorára, és Debrecen - Magyarország legjelentősebb egészségturisztikai központja - által nyújtott rekreációs élményekre is szívesen emlékeznek majd vissza. Tisztelettel, Prof. Dr. Hegedűs Csaba az MFE Fogpótlástani Társaságának elnöke 7

10 WELCOME 21 ST CONGRESS OF THE HUNGARIAN ASSOCIATION OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGEONS 11 TH INTERNATIONAL DANUBIUS CONGRESS Dear Colleagues! It is a great pleasure and honor for me that the XXI. MAÁSZT and the XI. Danubius Congress is held in Debrecen from 28 to 30 September This is the third time that we can host our friends, colleagues and invited guests in the Cívis City. Congress topics include evergreen issues, like traumatological-, oncological-, reconstructive surgery, orthopedic dental surgery, dentoalveolar surgery, implantology and preprotectional surgery, with special regard to digital technologies. This year, our congress takes place parallel to the 22nd Conference of the Hungarian Prosthodontic Association. This circumstance makes it possible to discuss issues, affecting both areas of expertise, in common sections. The professional and scientific program of the conference offers a wide range of professional curiosities not only for the maxillofacial and dentoalveolar surgeons, but also for dentists working in different fields. Our sponsors and exhibitors will provide comprehensive information on the latest tools, devices, and instruments during the congress. I hope that in addition to the scientific program, many participants will have a fresh experience of our city, the constantly evolving Debrecen, and return home with pleasant memories. On behalf of the conference organizing committee, I am gald to welcoming you at Debrecen. Pál Redl, MD, LDS, PhD President of the Organizing Committee 8

11 WELCOME 22 ND CONFERENCE OF THE HUNGARIAN PROSTHODONTIC ASSOCIATION Dear Colleagues! It is my pleasure to welcome you to our conference! This year, the 22 nd Conference of the Hungarian Prosthodontic Association will be held jointly with the annual Congress of the Hungarian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. We considered important to bring these two events under one roof since there are many areas - eg. CAD-CAM technologies, implantology - surgeons and dentists are also involved in. We believe that this joint event will provide essential and useful knowledge for participants. On the opening day of our three-day event a training course entitled Advanced methods in prosthetic dentistry at the beginning of the 21st century will be held for dentists. On the second day international plenary sessions will take place. Along with a training course entitled Actual issues of prosthetic dentistry also the work of PhD students will be presented as a separate session on the closing day. According to our traditions the Commemorative Medal for Hungarian Prosthodontics will be honored during the congress by the Hungarian Prosthodontic Association for outstanding academic and professional performance in the field of prosthetic dentistry. I hope that our participants will remember with pleasure not only for the scientific lectures, but also for the recreational programs provided by Debrecen, one of the most important medical and thermal tourism centre in Hungary. Csaba Hegedűs, MD, LDS, PhD President of the Hungarian Prosthodontic Association 9

12 2017. szeptember Program PROGRAM A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus SZEPTEMBER 28. CSÜTÖRTÖK/THURSDAY REGISZTRÁCIÓ/REGISTRATION ELŐADÁSOK / LECTURES Üléselnök/Session chair: Szalma József, Szabó Adrienn Lázár Péter, Seres László, Paczona Róbert, Vereb Tamás, Vetró Éva, Lóderer Zoltán, Piffkó József A perioperatív antibiotikum terápia ha tékonyságának vizsgálata az SZTE SZAKK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán Kachelmann Sára, Suri Csilla Belgyógyászati betegségek szájüregi manifesztációja Juhász Kornélia, Suri Csilla Rizikótényezők a fej-nyak régió súlyos gyulladásaiban Riedling Tamás, Szalma József, Orsi Enikő, Szabadkai Bence, Olasz Lajos Kaposvári István, Körmöczi Kinga, Horváth Ferenc, Buglyó Alida, Joób-Fancsaly Árpád Dentalis eredetű gyulladások klinikai vizsgálata Az alsó bölcsességfog műtéti eltávolítását követő, későn fellépő sebfertőzés (delayed onset infection) vizsgálata Fadgyas Fanny, Suri Csilla Arcüreggyulladások és kezelésük esetbemutatásokon keresztül Csurgay Katalin, Koncz Szilvia, Szűcs Attila, Joób F. Árpád Szabó Adrienn, Boda Róbert, Redl Pál Kiss Fruzsina, Fülöp Gábor, Nagy Ferenc Jancsik Veronika Ágnes, Janovszky Ágnes, Piffkó József Öröklődő kötőszöveti betegségek a Marfan szindróma és az Ehlers-Danlos szindróma szájsebészeti vonatkozásai Silent sinus syndroma egy ritka kórkép esete Neuropáthiás arcfájdalmak diagnosztikai lehetőségei és nehézségei a mindennapi szájsebészeti gyakorlatban Diabetes mellitusban szenvedő páciensek implantológiai ellátásának főbb szempontjai

13 2017. szeptember Program Diszkusszió / Discussion SZÜNET/BREAK Üléselnök /Session chair: Paczona Róbert / Boda Róbert Vlocskó Máté, Paczona Róbert, Piffkó József Vereb Tamás, Paczona Róbert, Piffkó József Szakály Balázs, Kozma Péter, Sass Tamás, Sántha Beáta, Oberna Ferenc Cseh Dóra, Sántha Beáta, Sass Tamás, Kozma Péter, Boda Róbert, Oberna Ferenc Malignus szájüregi tumorok 45 évnél fiatalabb betegeknél A parotistumorok preoperativ citológiai és posztoperativ hisztológiai leleteinek összehasonlìtò elemzése klinikánk beteganyagában Onkológiai indikációjú paramedian mandibula osteotomia és osteosynthesis szövődményeinek vizsgálata Amelobastomák előfordulása, kezelése osztályunkon Paczona Róbert, Piffkó József, Szelektív nyaki blokk disszekció malignus szájüregi daganatoknál: a II.B régió eltávolítása valóban szükséges? Mészáros Bence, Vasas Béla, Paczona Róbert, Piffkó József Ectomesenchymalis chondromyxoid tumor - esetbemutatás és irodalmi áttekintés Olasz Lajos, Kövér Zsanett Primer szájüregi melanoma esetbemutatása Márton Ildikó, Csősz Éva, Scholtz Beáta, Tar Ildikó, Szabó Adrienn, Nemes Judit, Dezső Balázs, Sándor János, Kiss Csongor, Piffkó József, Jakus Petra, Barabás József, Barabás Péter, Olasz Lajos, Kövér Zsanett, Redl Pál Diszkusszió / Discussion EBÉD/LUNCH BREAK Nyálalapú diagnosztika szájüregi daganatokban. 11

14 2017. szeptember Program Üléselnök /Session chair: Szűcs Attila / Klenk Gusztáv Túri Katalin, Cséplő K, Fekete A, Csáki G, Suri Cs. Supraclavicularis lebeny: egy újszerű lehetőség a fej-nyaki rekonstrukciós sebészetben Chikány Tamás, Kemper Róbert Laterális maxilla kombinált csontdefektusainak ellátása, az arcüreg laterális falán a csontablak képzése során nyert, autogén csontlemez felhasználásával Szentpéteri Szófia, Restár LászlóSentinel, Szabó György, Schmidt Levente, Valentovics Anna, Vaszilkó Mihály Szentpéteri Szófia, Deák György, Restár László, Vaszilkó Mihály Platelet rich fibrin membrán alkalmazása a gyógyszer okozta állcsontnekrózis sebészi terápiájában IL-1 A és IL-1 B gének polimorfizmusának vizsgálata biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedő betegek körében Tóth Adrienn Az állcsontok osteomyelitise Restár László, Molnár Eszter, Fazekas Réka, Vaszilkó Mihály, Bogdán Sándor, Vág János Pintér Gábor Tamás, Juhász Fanni, Bogdán Sándor Manninger Ádám, Oberna Ferenc Diszkusszió / Discussion SZÜNET / BREAK Üléselnök/Session chair: Seres László, Csáki Gábor A szájüregi nyálkahártya vérkeringésének vizsgálata biszfoszfonát okozta állcsontnekrózis kezelése során Laser Speckle Contrast Imager alkalmazásával A csontérettség cone beam ct-vel történő megítélésének előzetes vizsgálata Osteophyta képződés mandibula szabad fibulalebennyel történő pótlása következtében. Esetismertetés Vajda Katalin, Kövér Zsanett, Herényi Gejza, Vástyán Attila, Olasz Lajos Varga Csaba, Seres László, Kocsis András Ajak-, fogléc- és szájpadhasadékos páciensek kefalometriai értékeinek változása alveoláris csontpótlást követően Transzpalatális disztrakciót követő bimaxilláris oszteotómia: esetismertetés 12

15 2017. szeptember Program Seres László, Kocsis András, Piffkó József Cziriák Norbert Bence, Szalma József, Vág János, Bogdán Sándor Szalma József, Vajta László, Olasz Lajos, Lempel Edina Vágó Krisztina, Oberna Ferenc, Bocskov Milán, Simon-Nagy Gabriella, Fleiner Rita, Végh András Kompromisszumok az ortognát sebészetben Piezosebészeti eszköz és a sagittalis csontfűrész intraossealis hőtermelésének in vitro összehasonlító vizsgálata Koronektómia: A konvencionális és nagysebességű fúrók és a piezosebészet in vitro összehasonlítása a hőmérséklet, időtartam és vágási felszín tekintetében. A transzpalatinális disztrakciós oszteogenezis szkeletális hatásainak kefalometriai vizsgálata Gáspár Lajos BoneAlbumin (BA) és mágneses kalapács (MM) együttes alkalmazásával szerzett tapasztalataink az implantológiában D. Tóth Etelka, Török Judit, Kovalecz Gabriella Infraokklúziós tejmolárisok komplex ellátása Tálos Marianna A Human Bone Albumin allografttal szerzett tapasztalatain a dentoalveoláris szájsebészeti gyakorlatban Diszkusszió / Discussion MAÁSZT vezetőségi tanács, tagozat ülés NYITÓFOGADÁS / OPENING CEREMONY Helyszín: Kölcsey Központ, Nagyterem 13

16 2017. szeptember Program Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának XXII. Kongresszusa SZEPTEMBER 28. CSÜTÖRTÖK/THURSDAY ELŐADÁSOK / LECTURES Üléselnök/Session chair: Hegedűs Csaba, Radnai Márta 36. 9:00 Hegedűs Csaba, Szalóki Melinda, Rente Tünde, Kerényi Farkas, Lázár István Bioaktív kerámiák alkalmazhatósága a fogászatban 37. 9:45 Radnai Márta A sínezés szempontjai a protetikában 10:30 10:45 SZÜNET/BREAK Üléselnök/Session chair: Baráth Zoltán, Borbély Judit :45 Baráth Zoltán A paranazális üregek röntgendiagnosztikája :30 Borbély Judit Digitális lenyomatvételre épülő cad/cam munkafolyamatok 12:15-13:30 EBÉDSZÜNET / LUNCH BREAK Üléselnök/Session chair: Marada Gyula, Radics Tünde :30 Marada Gyula 3D nyomtatás lehetőségei a fogászatban és annak határterületein :15 Radics Tünde Gyökércsapos fogművek klinikai alkalmazása :00 Lampé István Teljes fogsor a digitális világban 13:00 14:30 Magyar Fogorvosok Egyesülete elnökségi ülés 14

17 2017. szeptember Program A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus SZEPTEMBER 29. PÉNTEK/FRIDAY REGISZTRÁCIÓ / REGISTRATION ELŐADÁSOK / LECTURES Üléselnök/Session chair: Piffkó József, Szabó György, Kenzo Nishiyama Umberto Garagiola (Olaszország) Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacturing bone grafts for reconstruction in jawbone atrophy Seong-Gon Kim (Dél-Korea), Horatiu Rotaru, György Szabó Three-dimensional custom implant for the reconstruction of mandibular defect using three-dimensional printing system Sandro Pelo (Olaszország) SURGERY FIRST: instant aesthetic solution in orthognathic surgery Thomas Fillies (Németország) 3D CAD/CAM-assisted mandibular reconstruction A new dimension in surgery Alessandro Moro, Gianmarco Saponaro, Umberto Garagiola (Olaszország) Ameloblastoma: Surgical management and reconstruction A MAGYAR FOGPÓTLÁSTANÉRT EMLÉKÉRMEK ÁTADÁSA EBÉDSZÜNET / LUNCH BREAK Üléselnök/Session chair: Radnai Márta, Hegedűs Csaba, Hermann Péter V. Mitic, Lj. Kocic, V. Paunovic, M. Role of fractals in dentistry Miljkovic (Szerbia) Walther A. Wegscheider (Ausztria) Implant prosthetics in the edentolous mandible Peter X. Ma (USA) Biomimetic microenvironment for stem cells to regenerate cranial bone and dental tissues Rubén Davó (Spanyolország) The Trefoil system 15

18 2017. szeptember Program Az MFE Fogpótlástani Társaság vezetőségi ülése Az MFE Fogpótlástani Társaság közgyűlése GÁLAVACSORA / GALA DINNER Helyszín: Nagyerdei Stadion VIP GOLD Terem (Debrecen, Nagyerdei krt. 100.) 16

19 2017. szeptember Program A Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság XXI. Kongresszusa XI. Danubius Nemzetközi Kongresszus SZEPTEMBER 30. SZOMBAT/SATURDAY REGISZTRÁCIÓ/REGISTRATION ELŐADÁSOK/LECTURES Üléselnök/Session chair: Fülöp Gábor / Somlai Károly Párkányi László Lágyszövetek szerepe a periimplantáris csontszint megtartásában Becsky Áron Ambulanter végzett laterális augmentációk tapasztalatai autológ és allogén (BoneAlbumin) csontblokkok használatával Körmöczi Kinga, Marton Rita SZÜNET/BREAK Alapelvek és innováció a Straumann implantációs rendszerben Üléselnök/Session chair: Huszár Tamás, Huszák András Rana 30 perc Sidó Levente, Suri Csilla, Azonnali implantáció sebészi sablonnal Benyőcs Gergely Szmirnov György, Joób- Fancsaly Árpád Kálmán Fanni Sára; Göndöcs György; Csurgay Katalin; Komlós György; Varga Endre; Szűcs Attila; Joób- Fancsaly Árpád Koppány Ferenc, Joób- Fancsaly Árpád, Csomó Krisztián Benedek, Bognár Eszter ,30 Sidó Levente, Suri Csilla, Sefer Alexandra Gyökércsúcs-resectio műtéti sikerességének és a foramen apicale műtéti úton történő lezárásának hosszú távú sikerességének retrospektív vizsgálata. Teljes foghiány dentális rehabilitációja egy korszerű és kiszámítható módszerrel Implantátumok felületmorfológiájának befolyása a csontintegrációra. A jelen és jövő. Áthatoló nyaki sérülés ellátása 17

20 2017. szeptember Program Gurka Éva Mária, Arcsérülések interperszonális pszichés vonatkozásai Paczona Róbert, Piffkó József Szentirmai Annamária Meg kell-e mindig, minden panfacialis sérültet operálni? Katona József, A légi erő szerepe, és az első légi mentés a Nagy Háborúban Nagy Eszter, Kertész A., Lestyán J., Kenderfi G., Katona J Sass Tamás, Kozma Péter, Oberna Ferenc Agykoponyába ékelődött idegentest kapcsán felmerülő dilemmák, döntéshelyzetek egy eset kapcsán. A járomcsonttörések ellátásának alakulása osztályunkon az elmúlt 9 évben Diszkusszió / Discussion A Béres Károly Alapítvány és a Magyar Arc-Állcsont és Szájsebészeti Társaság díjainak átadása. A kongresszus zárása 18

21 2017. szeptember Program POSZTEREK 66. Szabó Gábor, Szökendy Tamás, Lukács Gábor, Fülöp Gábor, Moizs Mariann, Repa Imre 67. Kozma Péter, Sass Tamás, Oberna Ferenc Orofaciális daganatos betegek intézményi ellátásának ONKO NETWORK által támogatott rendszerével szerzett tapasztalataink Többszörös orbita fal sérülések rekonstructiojának lehetőségei és korlátai 19

22 2017. szeptember Program Magyar Fogorvosok Egyesülete Fogpótlástani Társaságának XXII. Kongresszusa SZEPTEMBER 30. SZOMBAT/SATURDAY ELŐADÁSOK/LECTURES Üléselnök/Session chair: Radics Tünde, Bukovinszky Katalin Rajnics Zsolt, Pammer Dávid, Kőnig-Péter Anikó, Marada Gyula, Radnai Márta, Bakó József, Hegedűs Csaba Különböző átmérőjű Rebilda üvegrost megerősített csapok retenciójának push-out vizsgálata. Hidrogél alapú hatóanyag-leadó rendszer különböző ph-n tapasztalható kioldódási profiljainak vizsgálata Bukovinszky Katalin Állítható lágyszájpad emelő lemez készítése koponya traumát szenvedett betegnek, esetismertetés Pétercsák Anita, Radics Tünde, Hegedüs Csaba Azonnali terhelés hatása gyökércsapok rögzítettségére Póti László A temporomandibuláris ízület elváltozásainak etiológiája Angyal János, Mohácsi Rita, Pataky Levente SZÜNET / BREAK Üléselnök/Session chair: Baráth Zoltán, Borbély Judit A fossa temporomandibularis morfológiai és matematikai vizsgálata CBCT felvételeken Baráth Zoltán, Melanie Tscharnke, Masír Andrea Kerényi Farkas, Lázár István, Hegedűs Csaba Török Gréta, Szabó Gábor, Joós-Kovács Gellért, Kispélyi Barbara, Hermann Péter Abafalvi Lilla, Kaán Réka, Pénzes Melinda, Kispélyi Barbara, Hermann Péter A féloldali diszkusz diszlokáció redukcióval és a fejecs morfológiai eltérések összefüggésének vizsgálata CBCT felvételeken Aerogél kompozit granulátumok hatása SAOS-2 sejtekre in vitro Fogászati navigációs implantációs rendszerek pontosságának in vitro vizsgálata Az e-cigaretta használat egészségre kedvező és ártalmas hatásai 20

23 2017. szeptember Program Kaán Réka, Abafalvi Lilla, Pénzes Melinda, Vág János, Kispélyi Barbara, Hermann Péter Ábrám Emese, Fehér Dóra, Saláta József, Ujhelyi Ferenc, Gajdátsy Gábor, Borbély Judit, Hermann Péter Demeter Tamás, Papp Zsuzsanna, Károlyházy Katalin, Márton Krisztina Az e-cigaretta szájüregi véráramlásra kifejtett akut hatásai Üvegkerámiák transzmissziós és reflexiós vizsgálata Egy protézisrögzítő hatása a nyugalmi kevert és a kisnyálmirigyek szekréciójára, valamint a szubjektív orofaciális sicca tünetekre teljes lemezes fogpótlást viselőkben SZÜNET / BREAK Üléselnök/Session chair: Baráth Zoltán, Marada Gyula Joós-Kovács Gellért, Vecsei Bálint, Körmendi Szandra, Borbély Judit, Hermann Péter Czigola Alexandra, Kovács Imre Zoltán, Palaszkó Dénes, Ábrám Emese, Borbély Judit, Hermann Péter Körmendi Szandra, Vecsei Bálint, Hermann Péter, Dobó- Nagy Csaba Jász Máté, Schmidt Péter, Hermann Péter Venkei Annamária, Ungvári Krisztina, Urbán Edit, Turzó Kinga Muzsek Zsófia, Radnai Márta, Szalma József, Marada Gyula Heltai Nóra, Kereszty Éva Margit, Baráth Zoltán Lajos Indirekt CAD/CAM lenyomatozás lépéseinek in-vitro összehasonlítása Monolitikus CAD/CAM e.max kerámia koronák optikai tulajdonságainak vizsgálata A mandibula és a femur csontszerkezetének változása D vitamin adagolása esetén egér oszteoporózis modellen A középértékű artikulátor, mint a protetikus önbecsapásának eszköze A peri-implantitisz terápiájában alkalmazott dekontamináló szerek antibakteriális hatásának vizsgálata in vitro módszerekkel Implantátumra készülő hibrid protézisek elhorgonyzási lehetőségei esetbemutatással Kártérítés a fogászatban Komlóssy Attila Túl a garatíven I-II. Teendők idegentest nyelés és légúti idegentest esetén 12:50 TESZTÍRÁS 21

24 2017. szeptember Program PHD SZEKCIÓ / PHD SECTION Üléselnök/Session chair: Hegedűs Csaba, Varga Gábor Tóth Ferenc, Hegedűs Csaba Nagy László, Szalóki Melinda, Kustos Laura, Hegedűs Csaba Szegedi Márta, Szalóki Melinda, Tóth Ferenc, Hegedűs Csaba Szalóki Melinda, Tóth Ferenc, Hegedűs Csaba Farkasdi Sándor, Czumbel László Márk, Pammer Dávid, Hegedűs Tamás, Choubineh Kamal, Hriczó- Koperdák Gergely, Rácz Róbert, Kerémi Beáta, Wu Gang, Varga Gábor Rácz Róbert, Bori Erzsébet, Földes Anna, Zsembery Ákos, Gerber Gábor, Pamela DenBesten, Varga Gábor Doxiciklinnel indukált BMP-2 expresszió hatása fogbél eredetű őssejtek csont irányú differenciálódására Új vizsgálati módszer kidolgozása az antigén prezentációban szerepet játszó hisztidinnikkel kötődésének jellemzésére 3D nyomtatásban használatos új polimer rendszerek és azok potenciális allergizáló vonatkozásai 3D nyomtatásban használatos új polimer rendszerek, és azok potenciális allergizáló vonatkozásainak vizsgálata fág bemutatásos technikával Cirkónium és titán implantátumok strukturális, biomechanikai összehasonlítása preklinikai in vivo modellben A fluorid hatása a bikarbonát transzport folyamatokra és szoros sejtkapcsolatok kialakulására egy új ameloblaszt sejtes modellben 10:00 10:15 Tudományos Diákköri Konferencián előadó hallgató díjazása (Tar Fábián: A szilanizálás hatásának vizsgálata a cirkónium-dioxid alapú kerámiákhoz történő adhézióra) 10:15-10:30 SZÜNET / BREAK Üléselnök/Session chair: Radnai Márta, Varga Gábor 22

25 2017. szeptember Program Somoskövi István, Radnai Márta Czumbel László Márk, Pammer Dávid, Farkasdi Sándor, Hegedűs Tamás, Choubineh Kamal, Hriczó-Koperdák Gergely, Varga Gábor Práger Nándor, Pásztor Norbert, Várnagy Ákos, Kozinszky Zoltán, Baráth Zoltán, Gorzó István, Radnai Márta Sáry Tekla, Forster András, Braunitzer Gábor, Szabó P. Balázs, Fráter Márk Vitai Viktória, Kapás Dániel, Czigola Alexandra, Joós- Kovács Gellért Kovács Zoltán Imre, Borbély Judit, Hermann Péter Róth Ivett, Dalos Magdolna, Kovács Zoltán Imre, Joós- Kovács Gellért, Borbély Judit, Hermann Péter Fehér Dóra, Saláta József, Borbély Judit, Ujhelyi Ferenc, Gajdátsy Gábor, Ábrám Emese, Hermann Péter Jász Bálint, Körmendi Szandra, Jász Máté, Borbély Judit, Hermann Péter A Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) magyar nyelvű változatának létrehozása Primer stabilitást mérő módszerek összehasonlító vizsgálata standardizált in vitro modellben Idiopathiás férfi meddőség lehetséges kapcsolata a kariológiai és parodontológiai állapottal Gyökérkezelt premoláris fogak helyreállítása és megerősítése különböző csapozási technikákkal Különböző fogszín-meghatározó módszerek összehasonlító értékelése Az intraorális szkennelés idejének és képszámának változása a gyakorlással öszszefüggésben- in vivo vizsgálat Üvegkerámiák transzmissziós és reflexiós vizsgálata Precíziós-szituációs lenyomatvételi szokások a magyar fogorvosok körében 23

26 Az MFE Fogpótlástani Társasága 2012-ben megalapította a Magyar Fogpótlástanért emlékérmet, mellyel a szakma olyan kiemelkedő képviselőinek szeretnénk köszönetet mondani, akik a pályájuk során a fogpótlástan területén kiemelkedő betegellátó vagy oktatói munkát, illetve a Társaság hírnevét öregbítő, kiváló tudományos szakmai teljesítményt nyújtottak. Az emlékérmet és az oklevelet ünnepélyes keretek között, a Társaság konferenciáján adjuk át ben a díjazottak: Dr. Divinyi Tamás egyetemi tanár Dr. Vajdovich István c. egyetemi tanár Dr. DIVINYI TAMÁS egyetemi tanár 1965-ben szerezte fogorvosdoktori diplomáját a Budapesti Orvostudományi Egyetem, Fogorvos tudományi Karán. Vidéken eltöltött gyakorlati évek után 1970-ben került a Budapesti Szájsebészeti és Fogászati Klinikára ban egyetemi adjunktus, 1988-ban egyetemi docens, majd 1994-ben egyetemi tanár kinevezéseket kapott óta foglalkozik implantációs fogpótlásokkal ben alapító tagja és 9 éven keresztül elnöke volt a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ben szerzője volt az első hazai Fogászati Implantológia tankönyvnek, amelyet 1998, 2002, és 2007-ben további hasonló témájú kiadványok követtek ban megjelent a Fogászati implantológia története Magyarországon című monográfiája ben Európában elsőként, vezetésével elkezdődött a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Fogorvostudományi Karán az Implantológia tantárgy oktatása. Ez kezdetben csak fakultatív jellegű volt, majd 2006-ban kötelező tantárgy lett, amelynek 2012-ig, nyugdíjba vonulásáig, tantárgyi előadója volt. 42 év egyetemen eltöltött munkaviszony után, 2012-ben a felsőfokú oktatásban végzett tevékenységéért az Apáczai-Csere János kitüntetésben részesült ben a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társasága örökös vezetőségi tagjává választotta ben a Magyar Arc,-Állcsont,és Szájsebészeti Társaság a Magyar Szájsebészetért emlékérmet adományozta számára ban a Semmelweis Egyetem professor emeritusa lett, és jelenleg is részt vesz az egyetemi hallgatók oktatásában, vizsgáztatásában. 24

27 Dr. VAJDOVICH ISTVÁN c. egyetemi tanár Prof. Dr. Vajdovich István fog-és szájsebész szakorvos 1965-ben végzett a Szentgyörgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogorvosi Szakán. Szakvizsgáit 1967-ben /Fog-és Szájbetegségek/, ill 1979-ben /Szájsebészet/ szerezte. Fogorvosi implantológával 1980 óta foglalkozik. Hazánkban elsőként fejlesztette ki (1983) a polikristályos aluminiumoxidból készült Diakor fogorvosi implantátumokat. Nevéhez fűződik az ötvözetlen titánból kifejlesztett Denti Implantációs Rendszer bevezetése is, amelyet 1987-ben kezdett el beültetni. Kandidátusi disszertációját a korszerű fogorvosi implantológia tárgyköréből írta (1990) ben címzetes egyetemi docensi, majd 2009-ben cimzetes egyetemi tanári kinevezésben részesült. Számos tudományos társaság tagja. Alapító tagja, majd elnöke a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának. Ugyanígy alapítója, majd elnökségi tagja a Magyar Arc-Állcsontsebészeti és Szájsebészeti Társaságnak is. Kutatási területe 1980 óta a dentális implantológia. A dentális implantációk sebészete mellett ugyanolyan fontosnak tartotta az implantátumos fogpótlástani módszerek folyamatos fejlesztését is. Előadásaiban, közleményeiben sőt a dentális implantológiával foglalkozó könyveiben is részletesen foglalkozott és bemutatta a az implantációs protetikai legújabb módszereit. A fogorvosok posztgraduális. illetve a fogorvostanhallgatók oktatásában 1986 óta rendszeresen részt vesz. Emellett vezető oktatója az SZTE Fogorvosi Kar Fogászat és a DenTi System Társaság által közösen szervezett posztgraduális implantológiai továbbképző tanfolyamainak is. A kutatási témáját képező orális implantológiai tárgyköréből 1983 óta magyar, német és angol nyelven 39 közleményt jelentetett meg. A dentális implantológia tárgyköréből 4 könyvet és 2 könyvrészletet írt. Hazai és külföldi kongresszusokon több, mint 120 alkalommal tartott tudományos előadást. Prof. Dr. Vajdovich István címzetes egyetemi tanár a kimagasló színvonalú munkája elismeréseként 2011-ben a Magyar Köztársaság Érdemrend Lovagkeresztje kitüntetést kapta ban a fogászat és szájsebészet területén végzett szakmai tevékenységének elismeréseként a A Magyar Szájsebészetért kitüntetésben részesült. 25

28 26

29 ABSZTRAKTOK ABSTRACTS 27

30 1. A perioperatív antibiotikum terápia hatékonyságának vizsgálata az SZTE SZAKK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán Lázár Péter 1, Seres László 1, Paczona Róbert 1, Vereb Tamás 1, Vetró Éva 1, Lóderer Zoltán 2, Piffkó József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, SZAKK Arc-, Állcsont- és Szájsebészezt Klinika 2 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház - Szombathely, Általános-, Ér- és Plasztikai Sebészeti Osztály, Célkitűzés: A multirezisztens baktériumtörzsek számának folyamatos emelkedése egyre nagyobb problémát jelent az egészségügyi ellátás során, ami leginkább a nagy mennyiségű, sokszor nem megfelelően alkalmazott antibiotikum használatnak köszönhető. A beavatkozások során rutinszerűen alkalmazott perioperatív antibiotikum prophylaxis az antibiotikumhasználat jelentős részéért felelős. Ezen protokollok felülvizsgálata elengedhetetlenül fontos annak megállapítására, hogy az antimikrobiális terápia alkalmazásmódjának mekkora szerepe van a posztoperatív infekciós szövődmények kialakulási tendenciájában. Anyag- és módszer: 2016 decemberétől Klinikánkon új perioperatív antibiotikum prophylaxis protokoll lépett életbe a nemzetközi szakirodalmi adatok és guideline-ok alapján. A korábban hagyományosan hosszan tartó perioperatív antibiotikum terápiát műtéti típustól függően oneshot, illetve rövid ideig tartó perioperatív antibiotikum prophylaxis váltotta fel, míg a bölcsességfog eltávolításoknál a rutinszerű antibiotikum adástól teljesen eltekintettünk. Retrospektív vizsgálatunkban Klinikánkon végzett dysgnath műtéteken, szabadlebenyes rekonstrukcióval végzett tumor eltávolításokon, trauma miatti lemezes osteosynthesisen és bölcsességfog eltávolításon átesett pácienseink posztoperatív infekciós szövődmény rátáit vizsgáltuk a január és július közötti időszakban. Eredmények: A fenti időszakban Klinikánkon a 22 dysgnath műtét, 15 tumor excisio és szabad lebenyes rekonstrukció, valamint 9 trauma miatti lemezes osteosynthesis történt, ezen műtétek esetében nem észleltünk infekciós szövődményt (0%). 65 páciens esett át mind a négy bölcsességfogának eltávolításán, a beavatkozásokat követően 5 esetben észleltünk infekciós szövődményt (7,6%). Következtetések: A perioperatív antibiotikum használat kapcsán felmerül a kérdés, hogy milyen célból alkalmazzuk az antimikrobiális szereket: fokozott óvatosság vagy evidencia alapú tudás vezérel minket. Az új, nagy esetszámú ajánlások azt mutatják, hogy a hosszantartóan alkalmazott perioperatív antibiotikum terápia a baktériumtörzsek szelektálódásához és esetleges súlyosabb szövődményekhez is vezethet. Emellett felesleges antibiotikum használat elkerülése mind financiális, mind egészségpolitikai szempontból sem elhanyagolható. 28

31 2. Belgyógyászati betegségek szájüregi manifesztációja Kachelmann Sára, Suri Csilla Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg Célkitűzés: Nagyon sok belgyógyászati betegség első tünete a szájüregben figyelhető meg. Ezért is fontos a fogorvosoknak-szájsebész szakorvosoknak az alapos intra- és extraoralis vizsgálat elvégzése, külön figyelmet szentelve a szájnyálkahártya vizsgálatának. Esetbemutatáson keresztül szeretném ismertetni, hogy az egyik betegünknél a bullosus-pemphigus tünet együttesből hogyan diagnosztizáltuk team munkával a pancreas tumort. Módszer: A beteg klinikai vizsgálata, labor vizsgálat, képalkotó vizsgálatok, és szövettani mintavétel elvégzése. Bőrgyógyász szakorvos és gasztroenterológus szakorvossal történő konzíliumok. Eredmények: A beteg osztályunkra történő felvételétől számítva két héten belül sikerült diagnosztizálni a paraneopláziás tünetet okozó betegséget, a pancreas tumort. Jelenleg a beteg onkológiai kezelésben részesül. Következtetés: A bőrön és intraoralisan előforduló nyálkahártya elváltozások nem feltétlenül szájsebészeti beavatkozást igénylő primer betegségek. 29

32 3. Rizikótényezők a fej-nyak régió súlyos gyulladásaiban. Juhász Kornélia 1, Suri Csilla 1 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg Célkitűzés: - Különböző háttérbetegségekkel rendelkező, fej-nyak régióban kialakult odontogén purulens gyulladásos folyamatok miatt kórházunkban kezelt betegek összehasonlító elemzése. - Háttérbetegségek befolyásoló szerepének tanulmányozása. - Mikrobiális flórák feltérképezése a különböző alapbetegségek mellett zajló folyamatokban. - Gyulladásos flórák összevetése egyéb purulens odontogén folyamatokkal. - Esetbemutatásokon keresztül az elhúzódó gyógyulással járó gyulladások hátterének vizsgálata. - Az alkalmazott antibiotikus terápiák elemzése a célszerűség vonatkozásában. Módszer: A MH EK beteganyagából, a fej-nyak régióban kialakult súlyos gyulladásos esetek egyéb, a betegséget befolyásoló tényezők szempontjából történő vizsgálata: ápolási napok száma, szövődmények, szükséges opusok száma, mikrobiális flóra és terjedési irány alapján. Eredmények: Három eltérő, a gyógyulási folyamatot vélhetően befolyásoló tényezőkkel rendelkező beteget válogattunk be az összehasonlításba a években kezelt betegek közül. Mindhárom beteget súlyos, odontogén eredetű gyulladásos folyamat miatt kezeltük kórházunkban. Mindegyik esetben elhúzódó, szövődményekkel járó gyógyulást tapasztaltunk. Következtetés: A gyógyulási folyamat elhúzódását a háttérbetegségek nagymértékben befolyásolják, melyeket az alkalmazott terápiás módszerek megválasztásánál minden esetben szem előtt kell tartanunk. 30

33 4. Dentalis eredetű gyulladások klinikai vizsgálata Riedling Tamás, Szalma József, Orsi Enikő, Szabadkai Bence, Olasz Lajos Pécsi Tudományegyetem; Általános Orvostudományi Kar; KK Fogászati és Szájsebészeti Klinika; Arc, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék Bevezetés: A maxillofacialis régió gyulladásos megbetegedéseivel a gyakorló orvosok nap mint nap találkoznak, ezért ezen kórképek ismerete, adekvát kezelése kiemelkedően fontos, különösen az életet veszélyeztető szövődmények prevenciója szempontjából. Jelen tanulmány célja a Pécsi Fogászati és Szájsebészeti Klinika beteganyaga alapján egy, a fog eredetű gyulladásos kórképekhez köthető, specifikus paramétereket tartalmazó adatbázis létrehozása, statisztikai elemzése, a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemléletének erősítése. Kiemelt szempont a patológiás elváltozások kiindulásaként megjelölt fogak előfordulási gyakoriságának vizsgálata. Anyag-és módszer: A retrospektív tanulmányhoz szükséges klinikai adatok a Pécsi Fogászati és Szájsebészeti Klinika beteganyagából származnak. Az adatbázis létrehozásához az e-medsolution - Kórházi információs rendszer specifikus filterei kerültek felhasználásra, így megkapva az osztályos bentfekvést igénylő, a maxillofacialis régióban előforduló, odontogen gyulladásos eseteket, évek szerinti bontásban. A statisztikai elemzések, grafikus szemléltetések a GraphPad Prism 6, illetve a Microsoft Excel és PowerPoint programok segítségével történtek. Eredmények: A leggyakrabban kórokként megjelölt fogak a mandibularis hátsó molarisok voltak, míg a legtöbbször előforduló kórképnek a periostitis bizonyult. Nemi megoszlás tekintetében enyhe férfi dominancia volt megfigyelhető. Súlyos szövődmények, mint pl. phlegmone, ritkán jelentkeztek. Következtetések: Az elérhető irodalmi statisztikai adatok alapján szignifikáns különbségek a vizsgált szempontokhoz viszonyítva nem voltak kimutathatók, ezzel is erősítve a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemléletét. 31

34 5. Az alsó bölcsességfog műtéti eltávolítását követő, későn fellépő sebfertőzés (delayed onset infection) vizsgálata Kaposvári István 1, Körmöczi Kinga 1, Horváth Ferenc 2, Buglyó Alida 3, Joób-Fancsaly Árpád 1 1 Semmelweis Egyetem, FOK, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 SE, Népegészségtani Intézet 3 SE, FOK Bevezetés: Alsó bölcsességfog műtéti eltávolítását követő késői komplikációkról ritkán olvashatunk a szakirodalomban. A korábban már gyógyultnak hitt, nem várt gyulladással viszszatérő páciensek arcduzzanattal, gennyképződéssel járó, 7 napon túl jelentkező sebfertőzésének előfordulását, hajlamosító tényezőit vizsgáljuk. Anyag és módszer: A vizsgálati anyagot az SE, FOK, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika két szakorvosának 2013 januárjától 2017 augusztusáig 731 betegén végzett 851 fogeltávolítása alkotja. A 26 évnél fiatalabbak körében (295 személy, 382 fogeltávolítás) retrospektív, a szövődmény előfordulására vonatkozóan eset - kontroll módszerrel kutatjuk a komplikációra hajlamosító tényezőket. Eredmények: A szövődmény 10 páciensnél lépett fel (az összes beteg 1,17%-ánál, a 26 évnél fiatalabb betegek 2,6%-ánál). Kialakulásáig átlagosan 30 nap telt el. Az átlagéletkor az eset csoportban (10 eset) 18,6 év, a kontroll csoportban (138 random kontroll) 21,1 év. Az esetcsoportban 80% a nők aránya, míg a kontroll csoportban 68,8%. Az eset csoportban a fog kivétel nélkül teljes egészében nyálkahártyával fedett. A kontrollok leggyakrabban csak részben borítottak nyálkahártyával (módusz érték). A Pell-Gregory (1942) osztályozás módusz értéke a distalis helyhiányra vonatkozóan a kontrollcsoportban II, az esetcsoportban III, az impactio mélységére vonatkozóan A, valamint B. Következtetések: Ezen ritka szövődmény teljes nyálkahártyafedés, a második moláris és a ramus mandibulae közötti helyhiány, valamint mélyebb impactio esetén fordult elő. Hajlamosító tényezőnek tűnik a fiatal kor és a női nem. Javasolt a rizikópáciensek hosszabb observatiója, fokozott szájhigiéniájuk fenntartása. 32

35 6. Arcüreggyulladások és kezelésük esetbemutatásokon keresztül Fadgyas Fanny 1, Suri Csilla 1 1 Honvédkórház I. számú Sebészeti Osztály Szájsebészeti Részleg Bevezetés: Az előadás során a Honvédkórházba az utóbbi két évben arcüregi gyulladásos panaszokkal érkező betegek válogatott esetdokumentációit mutatjuk be. Gyakori az inkomplett gyökértömésből fakadó krónikus arcüreggyulladás, melyet első lépésben a körülmények figyelembevételével lehetőleg konzervatívan kezelünk. Az esetek egy részében a sikeres konzervatív kezelést követően nincs szükség sebészi beavatkozásra. Orvosi munkánk során sok esetben csak radiológiai mellékleletként találkozunk az arcüregbe jutott idegentest ellátásának problémakörével. A sinus maxillarisba jutott idegentestek eltávolítása az esetlegesen kialakuló arcüregi szövődmények miatt amennyiben lehetséges, az észlelést követően javasolt. Tünetmentes esetben az idegentest jellemzőitől, bejutásának körülményeitől és helyzetétől függően felmerülhet a sebészi beavatkozás mellőzése. Célkitűzés: Az előadás célja, hogy bemutassuk a gyakran előforduló arcüreggyulladások ellátási lehetőségeit, külön hangsúlyt fektetve azon esetre, amelyben az odontogén gyulladás sikeres konzervatív kezelés hatására, sebészi beavatkozás nélkül gyógyul. Módszer: Az előadáshoz szakirodalmi kutatás során gyűjtött dokumentáció mellett a Honvédkórházban ellátott betegek dokumentációit használtuk fel. 33

36 7. Öröklődő kötőszöveti betegségek a Marfan szindróma és az Ehlers-Danlos szindróma szájsebészeti vonatkozásai Csurgay Katalin, Koncz Szilvia, Szűcs Attila, Joób F. Árpád Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Bevezetés: Napjainkig több, mint 200 különböző örökletes kötőszöveti rendellenességet írtak le az irodalomban. Ezek közül a Marfan szindróma és az Ehlers-Danlos szindróma a leggyakrabban előfordulók közé tartozik, mégis a mindennapi fogorvosi, szájsebészeti praxisban ritkán találkozunk velük. Jelen munka célja e két megbetegedés tünetegyüttesének ismertetése különös tekintettel a szájüregi vonatkozásokra, valamint egy gyakorlati útmutató nyújtása a mindennapi fogorvosi, szájsebészeti ellátáshoz. Anyag-és módszer: Munkánk során irodalomkutatást végeztünk, melynek keretén belül a témában megjelent magyar és idegen nyelven fellelhető leírásokat, hivatalos ajánlásokat, protokollokat vizsgáltuk és hasonlítottuk össze. Eredmények: Az Ehlers-Danlos szindróma számos típusát különböztetjük meg, közös bennük a kollagén termelését szabályozó gének rendellenessége. Típustól függően érintettek lehetnek az ízületek, a bőr, a sebgyógyulás folyamatai, jellemző a generalizált kötőszöveti gyengeség. Marfan szindróma esetében a kötőszövet felépítéséhez szükséges fibrillin 1 fehérje genetikai meghibásodása áll a háttérben. A betegség általában kardiovaszkuláris, muszkuloszkeletális és szemtünetekkel jár. Kezelés során az orvosnak gondolnia kell a megfelelő pre-, intra- és posztoperatív teendőkre annak érdekében, hogy a legbiztonságosabb ellátást nyújthassa. Ez tartalmazza többek közt az antibiotikum profilaxist, az atraumatikus sebészi megközelítést, a megfelelő vérzéscsillapítást, adekvát műszer- és anyagválasztást. Következtetések: Az örökletes kötőszöveti megbetegedések tünetei közt számos átfedést tapasztalhatunk, ugyanakkor az egyes betegségek speciális jellemzőinek ismerete elengedhetetlen a megfelelő kezelési terv felállításához. 34

37 8. Silent sinus syndroma egy ritka kórkép esete Szabó Adrienn, Boda Róbert, Redl Pál Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék Bevezetés: a silent sinus syndroma az arcüreg lappangó gyulladásos állapota, mely az ostiomeatalis komplexum elzáródásán keresztül az érintett arcüreg falainak behúzódását, a szemüreg alapjának lesüllyedését, elvékonyodását, majd felszívódását okozza. A nagyon ritka kórkép egyedüli jelei a fájdalmatlan arcaszimmetria, a fokozódó féloldali szemészeti tünetek, a szemek az orbita megnövekedett térfogata által okozott aszimmetriája. Esetismertetés: a 37 éves férfibeteg 2 hónapja progrediáló féloldali enophtalmus és hypoglobus miatt végzett kivizsgálása során CT vizsgálattal jobb oldali silent sinus syndroma igazolódott. A kezelés első lépéseként a jobb oldali arcüreg szellőzését állítottuk helyre. Megbeszélés: a homályos és atípusos klinikai formák a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiányában megnehezítik a diagnózist és késleltetik a kezelést. A terápia az arcüreg szellőzésének és szemüreg normális anatómiájának helyreállítását célozza, egy vagy több ülésben, műtéti úton vagy kevésbé invazív módon. Következtetés: a gyors, adekvát kezelés biztosítéka a korai felismerés. Ritkasága miatt fontos, hogy a fogorvosok, a fül-orr-gégészek, a szemészek és az arc-állcsont- és szájsebészek figyelmét felhívjuk e kórképre. 35

38 9. Neuropáthiás arcfájdalmak diagnosztikai lehetőségei és nehézségei a mindennapi szájsebészeti gyakorlatban Kiss Fruzsina 1, Fülöp Gábor 1, Nagy Ferenc 2 1 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Arc -, Állcsont - és Szájsebészeti Osztály 2 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurológiai Osztály Bevezetés: A fogorvosoknak és szájsebészeknek egyaránt nagy felelőssége van a fej-nyak régióban jelentkező fájdalmak felismerésében és kezelésében. A legfontosabb feladataink közé tartozik azonban tisztázni azon panaszoknak, tüneteknek a hátterét is, melyek fogászati-szájsebészeti kezeléssel és gondozással nem oldhatók meg. Mivel egy tipikusan interdiszciplináris területről van szó, jelen előadásunk célja az aktuális szakirodalom fényében ismertetni a leggyakoribb neuropáthiás arcfájdalmakat (trigeminus neuralgia, PIFP, atypical odontalgia) és felhívni a kollégák figyelmét a téma jelentőségére. Beteganyag, módszer, eredmények: Ismertetjük a Kaposi Mór Oktatókórház Neurológia osztályán kezelt két, trigeminus neuralgiában szenvedő beteg felesleges fogászati és szájsebészeti beavatkozásait, valamint részletesen bemutatjuk, hogy alapos, minden részletre kiterjedő anamnézis felvétellel, megfelelő diagnosztikai algoritmussal (klinikai és képalkotó vizsgálatok) az ilyen, tartósan félrekezelt esetek hogyan válhatnak nagy biztonsággal elkerülhetővé. Tehát célunk, hogy ne kerüljünk tévútra, azaz diagnosztikus és terápiás csapdá -ba. Következtetések: Szem előtt tartva a neuropáthiás fájdalmak, a nociceptív fájdalmaktól eltérő jellegzetességeit, a neuropáthiás fájdalmak felismerése nem okozhat nehézséget. Megfelelő diagnózis esetén az alkalmazott terápia sokkal hatékonyabb lehet és megkímélhetjük a betegeket az állapotukat gyakran csak tovább rontó, felesleges sebészeti beavatkozásoktól. 36

39 10. Diabetes mellitusban szenvedő páciensek implantológiai ellátásának főbb szempontjai Jancsik Veronika Ágnes 1, Janovszky Ágnes 1, Piffkó József 1 1 SZTE Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A diabetes mellitus mára világszerte népbetegségnek számít. Mindennapi praxisunk során egyre több pácienssel találkozhatunk, akik alapbetegségük ellenére is igénylik a dentalis implantátumokkal történő protetikai rehabilitációt. Bár standard eljárásnak számító beavatkozásokról van szó, sajnos ezen krónikus anyagcsere megbetegedésekben szenvedő páciensek ellátása sokszor sikertelenségbe fullad. Módszerek: Prezentációmban a jelenleg is érvényes nemzetközi és hazai ajánlások ismertetésével és saját eset bemutatásával kívánom összefoglalni azokat a szempontokat, melyek hozzájárulhatnak a diabeteses páciensek implantológiai ellátásának sikerességéhez. Következtetés: Manapság az internetes platformokon másodpercenként találkozhatunk új szakmai hírekkel, esetbemutatásokkal, melyek mennyiségüknél fogva is sok esetben még a tapasztalt klinikusok számára is zavarba ejtőek lehetnek; ezért az evindence-based információkon alapuló szakmai ajánlások egyre nagyobb jelentőséggel bírnak. Az irodalmi adatok és saját tapasztalatunk alapján elmondható, hogy a kockázati tényezők mérlegelését követően és a szakmai ajánlások figyelembevételével történő precízen megtervezett és kivitelezett implantátumokkal való ellátás, a jelenlegi álláspont szerint nem kontraindikált és lehetőséget nyújt az esztétikai- funkcionális igényeknek megfelelő fogpótlás készítésére. 37

40 11. Malignus szájüregi tumorok 45 évnél fiatalabb betegeknél Vlocskó Máté 1, Paczona Róbert 1, Piffkó József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A maxillofacialis régió laphám carcinomáinak előfordulása fiatal felnőttek esetén meglehetősen ritka, de az utóbbi két évtizedben számos szerző emelkedő tendenciáról számolt be. Az ismert etiológiai tényezők (dohányzás, alkohol fogyasztás, rossz szájhigiéne) a vizsgált életkorban gyakran nem igazolhatók. Az eddigi adatok alapján a betegség lefolyásában és prognózisában is különbség észlelhető az idősebb korcsoporthoz képest. Anyag és módszer: Klinikánkon között, malignus szájüregi daganattal észlelt, 45 évnél fiatalabb betegek adatainak retrospektív elemzése, a nemzetközi irodalmi adatokkal való összehasonlítása. Eredmények: A vizsgált periódusban 43 beteget (27 férfi és 16 nő) észleltünk, mely az adott időszak daganatos betegeinek 12%-a. Az átlag életkor 38,3 év volt, a legfiatalabb betegünk 27 éves volt. A lokalizációt tekintve a nyelv és a szájfenék daganatai fordultak elő a leggyakrabban, az esetek többségében előrehaladott állapotban. Kombinált onkológiai kezelésben (sebészi resectio + posztoperatív kemo/radioterápia) részesült 33 beteg, míg csak kemo/ radioterápiában 10 beteg. Az átlagos túlélés 41 hónap volt a sebészi, míg 15 hónap a kemoradioterápiás csoportban. Etiológiai tényezők között a már ismert karcinogén hatásokat észleltük, de az esetek harmadában ilyen okokat nem találtunk. Némely szerző felveti az ismert karcinogén faktorokkal szembeni fokozott kromoszóma sérülékenységet, valamint a egyes vírusok (herpes simplex, humán papilloma) szerepét is. Következtetések: A fiatalabb korosztály körében emelkedő tumoros esetszám miatt fontos kiemelnünk a prevenció jelentőségét, valamint fokozott gondossággal kell eljárnunk a szájüregi léziók differenciál diagnosztikájában, elsőként kizárva a potenciálisan malignus tumoros elváltozásokat. 38

41 12. A parotistumorok preoperativ citológiai és posztoperativ hisztológiai leleteinek összehasonlìtò elemzése klinikánk beteganyagában Vereb Tamás 1, Paczona Róbert 1, Piffkó József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A nyálmirigydaganatok az összes fej-nyaki tumor 6 %-át adják. A parotis 80%- ban érintett, ezen elváltozások kb. 80%-a benignus. A preoperatív diagnosztikában gold standardként elterjedt eljárás az aspirációs citológia. Fontos információk nyerhetők a daganat szövettani típusáról, dignitásáról, segítve a megfelelő műtéttípus és adekvát kezelés kiválasztását. Irodalmi adatok szerint a vizsgálat diagnosztikus értéke nagyban függ a vizsgálatot végző személy gyakorlottságától és az alkalmazott technikától. Előadásunkban célul tűztük ki a parotis daganat miatt operált betegeinek preoperatív citológiai-, és posztoperatív hisztológiai eredményeinek összehasonlító elemzését, ill. a vizsgálómódszer validitásának értékelését. Anyag- és módszer: Vizsgálatunkban a klinikánkon 2010 és 2017 között primer parotis daganat miatt operált betegek preoperatív citológiai-, és posztoperatív hisztológiai eredményeinek összehasonlító elemzését végeztük el. Deszkriptív statisztikai módszerekkel vizsgáltuk az epidemiológiai sajátosságokat, a definitív szövettani eredményt validnak tekintve meghatároztuk a vizsgálat specificitását, szenzitivitását, pozitív és negatív prediktív értékét. Eredmények: 71 betegnél 54 superficialis-, 14 total parotidectomiát és 3 enucleatiot végeztünk. A műtétek 17%-ra malignus kórkép miatt került sor. A preoperatív citológiai eredmények 74,6.%-ban korreláltak a szövettani eredménnyel, míg 18 esetben eltérést tapasztaltunk (álpozitív:1, álnegatív:17). Szignifikáns eltérés adódott a saját, ill. a külső ellátóhelyről érkező citológiai leletek validitási értékeiben, melyet előadásunkban részletezünk. Következtetések: Összefoglalásként elmondhatjuk, hogy a megfelelő technikával végzett aspirációs citológia értékes eszköz a parotisdaganatok preoperatív diagnosztikájában, azonban a legbiztosabb eredményt csak az eltávolított daganat teljes, hagyományos szövettani feldolgozása biztosítja. 39

42 13. Onkológiai indikációjú paramedian mandibula osteotomia és osteosynthesis szövődményeinek vizsgálata Szakály Balázs 1, Kozma Péter 1, Sass Tamás 1, Sántha Beáta 1, Oberna Ferenc 1 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Arc, Állcsont-, Szájsebészeti és Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Osztály Bevezetés: Mesopharyngeális terjedésű szájüregi daganatok 3D rezekciójához megfelelő feltárást az ajak és a mandibula paramedian hasításával biztosíthatjuk. Stabil osteosynthesis radioterápia esetén is megteremti a csontosodás feltételeit. Az eljárás azonban szövődmények lehetőségeit hordozza. Célunk, az általunk konzekvensen alkalmazott operatív technika szövődményeinek áttekintése. Anyag- és módszer: között osztályunkon 51 esetben a szájüreg hátsó részén elhelyezkedő vagy mesopharyngealis terjedést mutató daganat rezekcióját végeztük ajak és mandibula hasítással. Vizsgálatunkba 46 beteget tudtunk bevonni. 3 esetben teljes dózisú radioterápia után, 30 esetben postoperatív radioterápia történt. Operatív feltáráskor mucoperiostealis metszés, lebenyképzés és subperiostealis feltárást valamint 2 db 4 lyukas, stéges minilemez adaptációját követően, az osteotomiat fűrésszel végeztük. Eredmények: Zavartalan csontosodás 43 esetben megtörtént. A csontosodás hiányába egy esetben reosteosynthesist végeztünk. Osteomyelitis, osteoradionecrosist az osteotomia területén 36 hónap átlagos követési idő alatt 1 esetben észleltünk teljes dózisú radioterápiát követően. Lemezeltávolításra 6 esetben került sor, 2 esetben lemez expositio, 1 esetben patológiástörés miatt, 3 esetben fogazati rehabilitáció kapcsán. Sugárterápiára nem került betegünknél (8/46) szövődményt nem észleltünk. Következtetés: Gyakorlatunkban, az ajakhasítással együtt végzett paramedian osteotomia rögzítésére a Champy elvek szerint, subperiosteálisan felhelyezett két minilemez sugárterápia esetén is megfelelő eljárás. 40

43 14. Amelobastomák előfordulása, kezelése osztályunkon Cseh Dóra 1, Sántha Beáta 1, Sass Tamás 1, Kozma Péter 1, Boda Róbert 2, Oberna Ferenc 1 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Arc-, Állcsont Szájsebészeti, Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Osztály 2 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék Célkitűzés: Az osztályunkon ameloblastomával kezelt betegek kezelésének áttekintése a jelenlegi terápiás ajánlások tükrében. Bevezetés: Az ameloblastoma a II. leggyakoribb odontogén benignus tumor, előfordulási gyakorisága 10%. WHO klasszifikációja szerint 4 csoportba, malignus variánsait 2 csoportra oszthatjuk. Lokálisan agresszív tumorok, melyek gyakran recidiválnak, ritkán (2-4,5%-ban) malignizálódnak. Kezelésüket centrumonként különböző, konzervatív és radikális megközelítéssel végzik. Anyag és módszer: között osztályunkon ameloblastoma diagnózissal 13 pácienst kezeltünk. A 8 nő és 5 férfi betegünk átlag életkora 43,7 év volt. 1 esetben maxilla, 12 esetben mandibula kiindulású daganatot operáltunk. A szövettani vizsgálat 11 esetben benignus, 2 esetben malignus elváltozást igazolt. 11 betegnél radikális mandibula rezekciót végeztünk, melyek közül a defektust 9 esetben szabad érnyeles fibula-bőrlebennyel, 1 esetben rekonstrukciós lemezzel és szabad érnyeles alkar lebennyel rekonstruáltuk. 2 esetben konzervatív enukleáció és perifériás ostectomia történt. Eredmények: 5 betegünk anamnézisében más intézményekben már több konzervatív sebészi ellátás szerepelt. 1 esetben a mentum kiindulás atípusos lokalizációt jelentett. 1 esetünkben a próba excisio és a végleges histologia eredménye különbözött. A követési idő alatt recidívát nem észleltünk. Az alkalmazott csontpótlással az esztétikai és funkcionális rehabilitáció megtörtént. Következtetések: Irodalmi metaanalízisek alapján a szövettani tipizáláson alapuló, megfelelő radikalitású beavatkozás a recidíva arányt csökkenti. A rezekciós műtéteket követően azonban az esztétikus forma és a rágófunkció szövődménymentes helyreállítása az életminőség szempontjából -figyelembe véve a kezelt betegek átlagos életkorát és fogazati állapotát is - feltétlenül szükséges. 41

44 15. Szelektív nyaki blokk disszekció malignus szájüregi daganatoknál: a II.B régió eltávolítása valóban szükséges? Paczona Róbert 1, Piffkó József 1, 1 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A primer szájüregi daganatok kezelésekor a nyaki metastasisok eltávolításának sebészi módja a szelektív blokk disszekció. Ennek során eltávolításra kerülnek a II.B subrégió nyirokcsomói is. Az itt futó n. accessorius vongálódása miatt gyakori a vállizületi fájdalom, mozgáskorlátozottság, a nyirokcsomó metastasisok aránya viszont igen alacsony. A szakirodalomban sem található egységes állásfoglalás a témakörben, időről-időre fellángol a vita e régió disszekciójának a szükségességéről. Anyag- és módszer: között primer szájüregi daganat miatt sebészileg kezelt betegek nyaki blokk disszekciós anyagának retrospektív elemzése. Eredmények: 154 betegnél történt sebészi kezelés, ebből 44 beteg (63 nyak) esetében kaptunk értékelhető adatokat. A leggyakoribb primer tumor lokalizáció a nyelvtest (18), a szájfenék (17), a gingiva (6), a bucca (2) és a trigonum retromolare (1) volt. 30 beteg esetében észleltünk cn0 és 14 betegnél cn+ nyaki státuszt. 45 nyak esetében I-III., míg 18-nál I-IV. régióra kiterjedő szelektív nyaki blokk disszekció történt. Az átlagosan eltávolított nyirokcsomó szám ipsilaterálisan 28, míg a contralaterális oldalon 21 volt. A II.B régióból átlagosan 5,4 nyirokcsomó került kivételre, metastasist mindösszesen egy szájfenék tumoros beteg esetében észleltünk (1,8 %). Az irodalmi adatok alapján a II.B régió áttétes involváltsága 0-11 % között változik, a primér tumort leggyakrabban a nyelvtestben észlelték. Következtetések: A vizsgált régióban mindösszesen egy betegünk esetében észleltünk áttétet, ami hasonló más szerzők eredményéhez. Az áttekintett közlemények alapján jelenleg nem rendelkezünk olyan megfelelő evidenciájú adattal, mely igazolhatná az eddigi sebészi gyakorlatunk megváltoztatását. 42

45 16. Ectomesenchymalis chondromyxoid tumor esetbemutatás és irodalmi áttekintés Mészáros Bence 1, Vasas Béla 2, Paczona Róbert 1, Piffkó József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Klinika 2 Szegedi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Pathológiai Intézet Bevezetés: Az ectomesenchymalis chondromyxoid daganatok a fej-nyak régió ritka, benignus tumorai, amelyek kizárólagosan a szájüregben észlelhetők. A nemzetközi irodalomban az első publikáció 1995-ben jelent meg, és napjainkig mindössze 60 esetközlés történt. Ismereteink szerint az első hazai esetismertetésre előadásunkban kerül sor. Anyag- és módszer: Egy esetünk ismertetése során áttekintést adunk e ritka kórkép diagnosztikájáról és kezelési lehetőségéről. Esetbemutatás: Betegünk először 2013-ban jelentkezett Klinikánkon a nyelvcsúcson 3 hónapja észlelt, kb. 2 cm átmérőjű rugalmas tapintatú elváltozás szakvizsgálata céljából. Szövettani mintavétel történt, amely rupturált mucocele-t véleményezett. A páciensnek az elváltozás eltávolítását ajánlottuk, azonban a beteg további vizsgálatokon nem jelent meg ben változatlan panaszokkal kereste fel ambulanciánkat. Többszörös konzultációt követően a beteg a műtétbe beleegyezett, amely során az elváltozás excisiojat elvégeztük. A szövettani vizsgálat ectomesenchymalis chondromyxoid tumort igazolt. Páciensünk gyógyulása szövődménymentesen zajlott, jelenleg tünet- és panaszmentes. Következtetések: Az ECT dominánsan a nyelvcsúcson elhelyezkedő, irodalmi ritkaságnak számító benignus tumor, ahol végső diagnózis immunohisztokémiai vizsgálatokkal erősíthető meg. 43

46 17. Primer szájüregi melanoma esetbemutatása Olasz Lajos, Kövér Zsanett PTE-KK-Fogászati és Szájsebészeti Klinika Arc-Állcsont Szájsebészet Osztály Az oro-pharyngealis daganatok a 6. leggyakoribbak világszerte. Európában Magyarország sajnos vezető helyen áll. Az orális daganatok szövettanilag legnagyobb százalékban laphám eredetűek. Szájüregben elhelyezkedő rosszindulatú elváltozások közül a melanoma közel 0,5 %-ban fordul elő. Etiológiája ismeretlen. Esetismertetésünkkel egy 49 éves férfibeteg szájüregi melanoma manifesztációjának sebészi kezelése kerül bemutatásra. 44

47 18. Nyálalapú diagnosztika szájüregi daganatokban. Multicentrikus vizsgálati eredmények bemutatása Márton Ildikó 1, Csősz Éva 2, Scholtz Beáta 3, Tar Ildikó 4, Szabó Adrienn 5, Nemes Judit 6, Dezső Balázs 7, Sándor János 8, Kiss Csongor 9, Piffkó József 10, Jakus Petra 10, Barabás József 11, Barabás Péter 11, Olasz Lajos 12, Kövér Zsanett 12, Redl Pál 5 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Tanszék 2 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet, Biomarker kutatócsoport 3 Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet, Genomi Medicina és Bioinformatikai Szolgáltató Laboratórium 4 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék 5 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék 6 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Tanszék 7 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogorvosi Mikrobiológiai és Pathológiai Tanszék 8 Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék 9 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika, Gyermekheamológiai-Onkológiai Tanszék 10 Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 11 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 12 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fogászati és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A szájüregi laphámrák [Oral Squamosus Cell Cancer (OSCC)] a szájüregi daganatok közel 90 %-át teszi ki. A magyar lakosság a globális OSCC incidencia és mortalitási statisztikák élén áll. A betegek jelentős hányada már csak előrehaladott állapotban kerül felismerésre, így az alkalmazott kombinált terápia ellenére is az 5 éves túlélés 50 % alatti. A szájüregben jelen lévő nyál vizsgálatának nagy előnye, hogy a nyál könnyen, nem invazív módon nyerhető és a páciensek számára is jól tolerálható mintavételi eljárás. A modern proteomikai és genomikai analízisek a nyálban megmérik a különböző fehérjéket, nukleinsavakat, egyéb molekulákat, melyek potenciális biomarkerként szolgálhatnak az egyes betegségek diagnosztizálásában vagy a betegség kimenetelének prognosztizálásában. Anyagok és módszerek: Az OSCC betegek nyálmintáit multicentrikusan a négy hazai fogorvosképző hely Szájsebészeti Osztályain és Tanszékein gyűjtöttük. Kisszámú szövet- és nyálmintában nagykapacitású módszerekkel azonosítottuk az OSCC-t jellemző proteomikai és genomikai markermintázato(ka)t, majd azokat kiegészítő módszerekkel hitelesítettük. Ezt követően a prospektív vizsgálatba bevont nagyszámú betegek körében vizsgáltuk tovább a markermintázatokat. Eredmények: A célzott tömegspektrometriás módszer előzetes eredményei alapján szignifikánsan magasabb értéket kaptunk az OSCC-ben szenvedő betegek esetében az S100-A9, a 45

48 thioredoxin, CD44 fehérje esetében. A multiplex méréseink eredményei azt mutatták, hogy az IL-1 béta, IL-8 és TNF-alfa citokinek szintjei szintén szignifikánsan magasabbak voltak a tumor mintákban. A vizsgált 7 mrns expressziója nem mutatott szignifikáns eltérést a tumoros páciensek mintáiban. Következtetések: S100-A9, kataláz fehérjék, valamint IL-1 béta, IL-6, IL-8 és TNF-alfa citokinek lehetséges biomarkerként szolgálhatnak az OSCC detektálására a magyar populációban. A tanulmány eredményei hozzájárulnak az OSCC minél korábbi felismeréséhez és ezen keresztül az OSCC patobiológiájának mélyebb megismeréséhez. A tanulmány az OTKA K pályázat támogatásával készül. 46

49 19. Supraclavicularis lebeny: egy újszerű lehetőség a fejnyaki rekonstrukciós sebészetben Túri K 1, Cséplő K 1, Fekete A 2, Csáki G 1, Suri Cs 1. 1 MH EK, Arc-Állcsont Szájsebészeti Részleg 2 MH EK, Plasztikai Sebészeti Osztály A supraclavicularis lebeny egy fasciocutan, érnyeles, elforgatott lebeny. Általában a fedni kívánt defektussal azonos oldali váll területéről nyerjük, a lebeny ellátó ere az a. transversa colli. Irodalmi adatok alapján alkalmas az arc bőrének pótlására, szájüregi defektusok fedésére, tracheostomiás nyílás zárására, de akár a koponyatető hiányainak rekonstruálására is. Előadásunkban néhány eseten keresztül szeretnénk bemutatni a supraclavicularis lebeny felhasználásának lehetőségeit. Osztályunkon az elmúlt néhány hónapban 5 esetben használtunk supraclavicularis lebenyt. Egy esetben nyelvtumor exstirpációja után nyelv pótlására, egy esetben sikertelen pectoralis major lebeny revíziójakor, valamint az arc bőrét is beszűrő gingivatumor eltávolítása után keletkezett defektus fedésére, két esetben mandibula osteoradionecrosisa miatt kialakult orofacialis fistula zárására használtuk. 5 esetből 4-nél a beavatkozásra a fej-nyak terápiás dózisú sugárkezelése után került sor. A lebeny minden alkalommal vitális maradt, szövődményt két alkalommal észleltünk; egy esetben a seb elfertőződését a fogadó helyen, másik alkalommal az adóhely szétnyílását láttuk. A lebeny előnye a könnyű preparálhatóság miatti rövidebb műtéti idő, nem igényel érvarratot, és mivel a vállak nem esnek bele a fej-nyaki sugármezőbe, ezért radioterápia után is jól használható. Összefoglalva: korai tapasztalaink kedvezőek a supraclavicularis lebeny használatával kapcsolatban. A supraclavicularis lebeny - az irodalmi adatokkal egybecsengve - saját eseteink utánkövetése alapján is, alternatívája lehet az alkari szabad lebenynek. 47

50 20. Laterális maxilla kombinált csontdefektusainak ellátása, az arcüreg laterális falán a csontablak képzése során nyert, autogén csontlemez felhasználásával Chikány Tamás, Kemper Róbert Parodont Fogorvosi Rendelő, Budapest Bevezetés: A fogatlan felső állcsontgerinc preimplantológiai ellátása során az arcüreg-emelés műtéte sokszor önmagában nem elegendő, szükséges a hiányzó horizontális, vagy vertikális dimenzió helyreállítása is. Ezen beavatkozások során általában felmerül csontpótló anyagok, membránok alkalmazása, de bizonyos helyzetekben autogén csont vételéhez extra-, vagy intraorális donorterület feltárása is. Célkitűzés: Előadásom célja egy olyan technika bemutatása, melynek segítségével a kombinált augmentáció során nem szükség újabb donorterület feltárására. Anyag és módszer: A Parodont Fogorvosi Rendelőben jelentkező 4 páciens esetén a maxilla subantralis csonthiánya mellett 2 esetben a maxillán, egy esetben a mandibulán jelentkezett olyan horizontális, illetve egy páciensnél vertikális felső állcsontdefektus, melynek ellátására alkalmaztuk a Held és mtsai. által leírt technikát. Helyi érzéstelenítésben az arcüreg-emelés során a csontablakot piezoelektromos gyémántfűrésszel távolítottuk el, egy darabban. Oszteoszintézis-csavarokkal rögzítettük a korikális lemezt a kívánt területre. Az arcüreget bovin csontpótlóval, a csontlemez által körülhatárolt területet pedig autogén csontforgács és xenograft keverékével töltöttük fel, majd kollagén membránnal fedtük, és varratokkal zártuk. Posztoperatív antibiotikumos terápiát, valamint chlorhexidin-tartalmú (0,2%) szájvíz használatát írtuk elő a műtétet követő 2 hétben. Eredmények: 6 hónapos komplikációmentes gyógyulás után az implantátumok behelyezéséhez elegendő keményszövet állt rendelkezésre mindegyik páciens esetén. Következtetés: A bemutatott eljárás lehetővé teszi kombinált csontdefektusok preimplantológiai ellátása során a keskeny állcsontgerinc szélesítését, anélkül, hogy újabb műtéti terület feltárására lenne szükség. 48

51 21. Platelet rich fibrin membrán alkalmazása a gyógyszer okozta állcsontnekrózis sebészi terápiájában Szentpéteri Szófia 1, Restár László 1, Szabó György 1, Schmidt Levente 2, Valentovics Anna 3, Vaszilkó Mihály 1 1 Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont - Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Szájsebészeti Fekvőbeteg Osztály 3 Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika Bevezetés: A kialakult gyógyszer okozta állcsontnekrózis gyógyítása a protokollok ellenére sem mindig sikeres. Új módszerként a trombocyta gazdag fibrin (PRF) alkalmazásának hatását vizsgáltuk a megbetegedés sebészi terápiája esetén. Anyag és módszer: 2-es és 3-as stádiumú gyógyszer okozta állcsontnekrózis miatt 2009 és 2017 között sebészi terápiával kezelt betegek gyógyulási eredményeit vizsgáltuk. A kezelés időpontja alapján betegeinket két csoportra osztottuk. Az első csoportba tartozó betegeink esetében 2009 és 2014 között szekvesztrektómiát végeztünk. A második csoportba soroltuk 2015 és 2017 között kezelt betegeinket, esetükben a hagyományos sebészi terápiát saját vérből nyert PRF membrán alkalmazásával egészítettük ki. Az utánkövetési idő minimum 6 hónap volt. Eredmények: A hagyományos és a PRF membránnal kiegészített sebészi terápia sikerességét összesen 91 beteg esetében vizsgáltuk. Az első betegcsoportba 63 páciens, a másodikba 28 beteg került. Az első csoportban 38 betegnél (60,3%), második csoportban 23 betegnél (82,14%) következett be gyógyulás. A PRF membránnal kiegészített sebészi terápia szignifikánsan jobb gyógyulási arányt eredményezett (p=0,0426). Az első betegcsoportban 25 esetben tapasztaltunk, hogy gyógyulást követően kiújult a nekrózis az utánkövetési időn belül, míg a második csoportban 5 alkalommal észleltünk recidivát. A PRF alkalmazása esetén szignifikánsan kevesebb recidivát észleltünk (p=0,0085). Következtetések: A hagyományos sebészi terápia PRF alkalmazásával kiegészítve a gyógyulás és a recidivák tekintetében is szignifikánsan jobb eredményre vezetett. 49

52 22. IL-1 A és IL-1 B gének polimorfizmusának vizsgálata biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedő betegek körében Szentpéteri Szófia 1, Deák György 2, Restár László 1, Vaszilkó Mihály 1 1 Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont - Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Szájsebészeti Fekvőbeteg Osztály Bevezetés:Az IL-1 A és IL-1B gének polimorfizmusainak szerepét a parodontitis kialakulásában- a gyulladásos és csontbontó folyamatok serkentése révén - számos tanulmány támasztja alá. Vizsgálatunkban az IL-1 A és IL-1B gének variációit vizsgálatuk biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedő betegek esetében. Anyag és módszer: Genetikai vizsgálatunkhoz szükséges mintát szájüregi nyálkahártyából nyert hámsejtkaparékból vettük DentiGen Parodontitis Genetikai Teszt segítségével. A teszt alkalmas az IL-1A gén -889 pozíciójának és az IL-1B gén pozíciójának kvalitatív analízisére szájüregi sejtkaparékból. A minták értékelésére az Istenhegyi Géndiagnosztikai Központban került sor. KURABO QuickGene kittel történő DNS izolálást követően az allél analízis HAIN GenoType IL-1 (CE-IVD) kittel történt. Eredmények:2016 májusa és 2017 szeptembere között összesen 70 biszfoszfonát okozta állcsontnekrózis miatt a kezelt betegünk genetikai mintavételét végeztük el. 38 betegünknél (55, 71%) az IL-1 gén a vizsgált locusban kedvezőtlen allélvariánst hordozott, 31 betegnél (44,28%) az IL-1A és az IL-1B gén mindkét kópiája épnek bizonyult. Irodalmi adatok a kaukázusi egészséges populációban az IL-1 gén 29% és 38% közötti polimorfizmusáról számolnak be (Quappe, 2004). Következtetések: Eddigi vizsgálataink alapján a biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedőknél az IL-1 A és IL-1B gén vizsgált locusaiban a kedvezőtlen polimorfizmusok előfordulása gyakoribb, mint az egészséges populációban. Ennek pontosabb alátámasztására további vizsgálatokat folytatunk. 50

53 23. Az állcsontok osteomyelitise Szeptember Absztraktok Tóth Adrienn Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék Bevezetés: Az osteomyelitis definíció szerint az állcsontok olyan gyulladásos állapota, amely a velőűr fertőződésével kezdődik, majd rapidan átterjed a spongiosán keresztül a corticalis és periostealis régióra. Az antibiotikumok használatával és az egészségügyi ellátás színvonalának fejlődésével a betegség előfordulási gyakorisága jelentősen csökkent, az a fejlett országokban napjainkban ritkának tekinthető. A téma aktualitását mégis az adja, hogy az életszínvonal javulásával egyre több az immunkompromittált beteg, akik csontjaik immunválaszának megváltozásával az osteomyelitis legfőbb rizikócsoportját képezik. Anyag és módszer: Előadásomban bemutatom az osteomyelitis aktuális klasszifikációját (Zürich, 2004), mely logikusan rendszerezi a betegség főbb típusait, bemutatva azok etiológiáját, diagnosztikáját és terápiás irányelveit. Emellett néhány, tanszékünkön ellátott eset kapcsán hangsúlyozni szeretném a korai felismerés fontosságát és annak nehézségeit. Eredmények, következtetés: A korszerű vizsgálómódszerek és terápiás lehetőségek ellenére a különböző szisztémás vagy lokális okok miatt kialakuló állcsont osteomyelitis felismerése még a gyakorlatban jártas fogorvosok és szájsebészek számára is nehézséget okozhat. Éppen ezért alarmírozó tünetek észlelésekor kiemelten fontos a megfelelő szakellátás és az alapos belgyógyászati kivizsgálás. 51

54 24. A szájüregi nyálkahártya vérkeringésének vizsgálata biszfoszfonát okozta állcsontnekrózis kezelése során Laser Speckle Contrast Imager alkalmazásával Restár László 1, Molnár Eszter 2, Fazekas Réka 2, Vaszilkó Mihály 1, Bogdán Sándor 1, Vág János 2 1 SE FOK Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 2 SE FOK Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest Bevezetés: A biszfoszfonát okozta állcsontnekrózis (BRONJ) a biszfoszfonátok széles körű alkalmazása miatt gyakori jelenség. Az elváltozás kezelése kifejezetten nehéz, gyakran sebészi módszerekkel lehetséges csak. Gyakori a szövődményes sebgyógyulás, a sebszélek korai postoperatív szétnyílása, a legtöbb esetben csak ismételt műtéttel érhető el nyálkahártyafedés. A minél jobb sebgyógyuláshoz szükséges a jó keringéssel bíró nyálkahártya, melyet eddig objektív módszerekkel nem sikerült kimutatni. A Laser Speckle Contrast Imager (LSCI) egy nemrég kifejlesztett optikai eszköz, mely alkalmas a gingiva mikrocirkulációjának valós idejű vizsgálatára. Anyag és módszer: BRONJ-ban szenvedő betegeket vizsgáltunk. A nekrózist közvetlenül határoló nyálkahártya területek nyugalmi és stimulált véráramlását LSCI alkalmazásával rögzítettük. A mérést a műtét napján, valamint a postoperatív 4., 10., 14. és 21. napon is elvégeztük. Eredmények: A preoperatív vizsgálatok során a nyugalmi véráramlás, valamint a stimuláció hatására bekövetkező véráramlás-fokozódás a nekrózis közvetlen közelében kisebb volt, mint a nekrózistól távolabbi területeken. A sebgyógyulás befejeztével a kezdeti áramláskülönbségek megszűntek, szövődményes sebgyógyulás esetén a kiindulási áramláskülönbség fennmaradt. Következtetés: Az LSCI segítségével a nekrózis melletti nyálkahártya régiók keringésének állapota, adaptációs képessége objektíven kimutatható. Ez támpontot adhat a sebésznek a nyálkahártyametszés illetve a lebeny tervezéséhez, ezáltal az optimálisabb sebgyógyulás eléréséhez. 52

55 25. A csontérettség cone beam ct-vel történő megítélésének előzetes vizsgálata Pintér Gábor Tamás, Juhász Fanni, Bogdán Sándor Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászat és Fogszabályozási klinika Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Bevezetés: Számos kórképben szükség lehet a palatum tágítására, a sutura palatina mediana nyújtására. A varrat csontosodásának állapota kulcsfontosságú, mégis megítélése komoly kihívást jelenthet. Manapság széles körben elterjed a csontfejlettség állapotának Cervical Certebral Maturation (CVM) alapján történő megítélése, melyet T. Bacetti dolgozott ki ban egy új, a sutura palatina mediana érettségét ábrázoló CBCT-felvételeken alapuló klasszifikációról számoltak be. A háromdimenziós képalkotón alapuló eljárás öt stádiumot különböztet meg (A-E). Azon pácienseknél, akiknél a csontvarrat fejlettségi állapota előrehaladottabb, a stádium pontos ismerete döntően befolyásolhatja a kezelési tervet, különösen a sebészileg támogatott gyors maxilla tágítás elkerülhetőségére, vagy épp szükségességére tekintettel. Módszer: 3D képalkotással, a koponya helyzetét pontosan beállítva, standartizáltan vizsgáljuk a sutura palatina fejlettségét. A CBCT alacsony sugárterhelés mellett, relatíve alacsony költséggel jó minőségű térhatású képet biztosít a maxillofaciális régió csontozatáról. A 2D felvételekkel szemben az egymásra vetülő képek nem eredményeznek szummációs képet. Vizsgálat: A sutura palatina fejlettségét az említett kritériumok szerint öt stádiumba osztjuk, mely alapján a páciens csontérettségének állapotára lehet következtetni. Következtetés: A páciens csontfejlettségének pontos ismerete létfontosságú a felső álcsont tágításának szempontjából, mivel a gyors maxilla tágítás a posztpubertáns és felnőtt páciensek esetében kiszámíthatatlan eredménnyel járhat. 53

56 26. Osteophyta képződés mandibula szabad fibulalebennyel történő pótlása következtében. Esetismertetés Manninger Ádám 1, Oberna Ferenc 1 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház Arc-, Állcsont-, és Szájsebészet, Fül-, Orr-, Gégészet és Fej-Nyak Sebészet Osztály Esetismertetés: Egy hatvan éves jó általános állapotú, csontot destruáló daganat miatt műtött páciensen ezen a területen ritka előfordulású elváltozás jelentkezett. Korábban máshol állcsúcson megjelent, nem gyógyuló seb miatt kezdték kivizsgálását. Planocellularis cc. szövettani eredmény miatt kemoterápiát indítottak. Mivel ezalatt regresszió nem volt igazolható, osztályunkon resectio ill. szabad érnyeles fibulalebennyel való pótlás történt. Ezt követően kontrollvizsgálat során nyaki hegkorrekciót akadályozó, ill. a betegnek panaszt okozó, osteophytát diagnosztizáltunk. Ez egy következő műtét során eltávolításra került. Az áttekintett irodalomban a régióban hasonló esetet nem találtam. A páciensnél recidiva, újbóli, a műtéti területen kialakult osteophytaképződés nem jelentkezett, fogászati rehabilitációjának nincs arc-, állcsont-, szájsebészeti akadálya a későbbiekben. 54

57 27. Ajak-, fogléc- és szájpadhasadékos páciensek kefalometriai értékeinek változása alveoláris csontpótlást követően Vajda Katalin 1, Kövér Zsanett 2, Herényi Gejza 1, Vástyán Attila 3, Olasz Lajos 2 1 Pécsi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Szak, Gyermek- és Ifjúságfogászati Tanszék 2 Pécsi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Szak, Arc-, Állcsont- és Szájsbészeti Tanszék 3 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászti Klinika Bevezetés: Az ajak- és/vagy szájpadhasadék olyan veleszületett rendellenesség, amit a magzat abnromális craniofacialis fejlődése okoz. A hasadék lehet egy- vagy kétoldali, éritheti a lágyrészeket, a foglécet, a kemény és a lágy szájpadot. Azokban az esetekben, amikor a hasadék a fogléc területén is jelen van, alveoláris csontbeültetés válhat szükségessé. Anyag és módszer: A szerzők retrospektíve tanulmányozták a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Fogászati és Szájsebészeti Klinika Maxillofacialis Részlegén 2007 és 2017 között történt csipőből vett autogén alveolaris csontbeültetés hatását a Hasund-féle kefalometriában használt SNA (sella- nasion- A pont) és a nasolabialis szögek változásában laterális teleröntgen felvételeln. Eredmények: Az SNA szög (sella- nasion- A pont) az esetek jelentős részében megnövekedett. A nasolabiális szögek összehasonlítása során is a vártnak megfelelő eredményt kaptunk. Következtetések: Az alveoláris csontátültetés nemcsak stabilizálja a fogívet, hanem pozitív esztétikai eredményt is biztosít. 55

58 28. Transzpalatális disztrakciót követő bimaxilláris oszteotómia: esetismertetés Varga Csaba 1,, Seres László 1,2, Kocsis András 1 1 Dr. Kocsis András Fogszabályzó Centrum, Szeged 2 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A maxilla transzverzális szűkülete viszonylag gyakran előforduló kórkép a klinikai gyakorlatban, melyhez gyakran társul az alsó vagy felső állcsont szagittális vagy vertikális deficienciája. Az ideális eredmény eléréséhez szükség lehet olyan kombinált ortodoncaisebészi kezelésre, melynek során a transzpalatális disztrakciót követően bimaxilláris oszteotómiára kerül sor. Cél: A szakirodalomban kevés olyan leírás lelhető fel, melyben ezen két műtéti beavatkozást ugyanazon páciensen végezték volna el. Előadásunk célja, hogy megosszuk tapasztalatainkat ezen kombinált beavatkozásokról. Leírás: Fogszabályzó Centrumunkban kezelt páciensek közül azoknak a kezeléseit tekintettük át, akik mind a két műtéti beavatkozáson átestek. Az esetekből egyet előadásunkban részletesen bemutatunk. Következtetés: Bár a két beavatkozás ritkán fordul elő a gyakorlatban kombináltan, a megfelelő indikációs területet szem előtt tartva sikerrel és biztonsággal végezhetőek el egymás után. 56

59 29. Kompromisszumok az ortognát sebészetben Seres László 1,2, Kocsis András 2, Piffkó József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 2 Dr. Kocsis András Fogszabályzó Centrum, Szeged Bevezetés: A kombinált ortodonciai-sebészi kezelés célja a minél tökéletesebb arcforma, okklúzió és funkció kialakítása. A műtét tervezése a kefalometriai elemzésen, az esztétikai lágyrész analízisen és az okklúziós viszonyokon alapul. Kevés szó esik azonban arról, hogy milyen más tényezők befolyásolhatják a műtéti típus megválasztását. Anyag és módszer: Rendelőnk és klinikánk beteganyagában az utóbbi 3 évben 3 olyan pácienst azonosítottunk, akiknél az ideális esztétikai és funkcionális eredmény eléréséhez bimaxilláris műtétre és esetleges más kiegészítő beavatkozásokra lett volna szükség, de különböző szociális és más szempontok következtében monomaxilláris műtétre került sor. Előadásunkban ezt a 3 esetet ismertetjük. Eredmények: Mind a három esetben jelentősen javult az arc esztétikája és az okklúzió. Mindhárom páciens elégedett az eredménnyel. Következtetés: Az ortognát műtétek tervezésekor nemcsak az anatómiai eltéréseket kell figyelembe kell vennünk, hanem tekintettel kell lennünk a pszichés és szociális tényezőkre, az esetlegesen fennálló háttérbetegségekre. Megfelelően megválasztott műtét típussal a kompromisszumok ellenére is jelentősen tudjuk javítani pácienseink életminőségét. 57

60 30. Piezosebészeti eszköz és a sagittalis csontfűrész intraossealis hőtermelésének in vitro összehasonlító vizsgálata Cziriák Norbert Bence 1, Szalma József 2, Vág János 3, Bogdán Sándor 1 1 Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék 3 Semmelweis Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika Bevezetés: Az állcsontok osteotomiája során fellépő hőtermelődés irreverzibilis hőkárosodást okozhat, ha a 47 o C feletti hőmérséklet több mint 1 percig fennáll. A csont elhalása befolyásolja a dentális implantátumok integrációját, az átültetett csontok beépülését és a donorhelyek gyógyulását is. Anyag- és módszer: Testhőmérsékletű sertésbordába K-típusú hőérzékelőt rögzítettünk, amitől 1 mm távolságra legyezőszerű folyamatos mozgással bordát vágtunk át sagittalis csontfűrésszel (S-8 S Elcomed, W&H) és piezosebészeti eszközzel (B6 Piezomed, W&H). Utóbbival hűtési ciklusokat közbeiktatva 30 mintán szakaszos vágást is végeztünk. Eredmények: Sagittalis fűrésszel végzett osteotomia során nem mértünk 47 o C feletti értéket. Piezoelektromos eszközzel legyezőszerű, folyamatos mozgással végzett vágás mellett a mérési eredmények 16,2 ± 3,53%-a elérte a kritikus hőmérsékletértéket, hűtési ciklusok közbeiktatásával ez az érték 2,6 ± 0,96%-ra csökkent (p<0.001). A hőmérséklet egyetlen esetben sem haladta meg a 47 o C-ot 20 másodpercnél tovább. Következtetések: A piezotechnika lényegesen nagyobb hőtermelődéssel jár összehasonlítva a csontfűrésszel, ám a jelzett 47 o C-os határt 1 percig meghaladó értékeket nem mértünk. A hő okozta osteonecrosis kialakulásának esélyét eredményesen csökkenthetjük szakaszos hűtési ciklusok közbeiktatásával. A készüléket minimális nyomással, intermittáló mozdulatokkal és maximális vízhűtéssel ajánlott használni. 58

61 31. Koronektómia: A konvencionális és nagysebességű fúrók és a piezosebészet in vitro összehasonlítása a hőmérséklet, időtartam és vágási felszín tekintetében. Szalma József 1, Vajta László 1, Olasz Lajos 1, Lempel Edina 2 1 PTE, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék 2 PTE, Konzerváló Fogászati és Parodontológiai Tanszék Bevezetés: Vizsgálatunk célja volt meghatározni a koronektómia elvégzéséhez szükséges időt, a fellépő hőmérsékletet, és a vágási felület egyenetlenségeinek mértékét konvencionális és gyors fordulatú sebészi forgóeszközök és piezosebészeti preparálások során. Anyagok és módszerek: Száz extrahált, őrlőfogat szekcionáltunk horizontálisan, 1 mmel a zománc-cement vonal alatt az alábbi módokon: 1) vídia torpedóval (S_S_TcT), 2) vídia gömbfúróval (S_S_TcR) sebészi egyenesdarabban (<40000 fordulat/min), 3) vídia fissurával (S_CA_TcF), 4) gyémánt torpedóval (S_CA_DT) sebészi gyorsítós könyökdarabbal (~ fordulat/min), illetve 5) piezoelektromos fűrésszel (PT). A hőmérsékleteket és a preparációs időket regisztráltuk, a vágási felületeket makro-fotókon vizsgáltuk. A hőértékek és vágási idők különbségeit varianciaanalízissel (ANOVA) és Tukey post-hoc teszttel, az egyenetlen vágási felületek gyakoriságát khi négyzet teszttel vizsgáltuk. Eredmények: A forgóeszközök 1 C alatti maximális hőmérsékleteket produkáltak. Az S_S_CA_TcF keltette a legkevesebb (Δ= -3.9 C), míg a PT a legmagasabb hőket (Δ= 12,4 C, p<0.001). A vídiafúrók voltak a leggyorsabbak (55,9-64,3 s), míg az S_CA_DT (169.7 s) és a PT (146.8 s) jelentősen lassabbak voltak. Az S_S_TcT és S_S_TcR fúrók eredményeztek leggyakrabban egyenetlen felszíneket. Konklúzió: Figyelembe véve a keltett hőmérsékleteket, vágási időt és a felszíni egyenletességet is, a nagysebességű vídia fissura (S_CA_TcF) tűnik a legjobb választásnak koronektómia során. Vizsgálatainkat az MTA Bolyai Ösztöndíj (BO00074/16/5) és az MFE-NSK pályázat támogatták. 59

62 32. A transzpalatinális disztrakciós oszteogenezis szkeletális hatásainak kefalometriai vizsgálata Vágó Krisztina 1, Oberna Ferenc 2, Bocskov Milán 2, Simon-Nagy Gabriella 3, Fleiner Rita 3, Végh András 1 1 Heim Pál Gyermekkórház, Állcsont-orthopaediai és Fogszabályozási Osztály 2 Kecskeméti Megyei Kórház, Arc-, állcsont szájsebészeti és Fül-orr gégészeti Osztály 3 Óbudai Egyetem, Neumann János Informatikai Kar Bevezetés: Felnőttkorban a medián palatinális rapid expanzió (RPE) a komplikációk fellépésének igen nagy rizikója miatt a konzervatív, kizárólag foghoz kötött módja (diszjunkció) nem javasolt, inkább SARME és/vagy TPD indikációja áll fenn. Ezért arra a kérdésre, hogy Mi az a minimálisan invazív (sebészeti) beavatkozás, amelyik konzisztens és stabil maxilláris expanziót eredményez? a választ eddig a páciens életkora alapján ítélték meg. Jelen munka célja a TPD indukált oszteogenezis dentális és szkeletális mellékhatásainak körvonalazása. Anyag-és módszer: Szerzők a két kórházi osztályon kollaborációban végzett, műtéttel kiegészített orthodonciai ellátás keretében történt beavatkozások retrospektív vizsgálata során 13 eset képalkotó eljárással készült távröntgeneinek analízis eredményeit követték matematikai módszerekkel. Eredmények: A vizsgált paraméterek sokasága közöl a legfontosabb a maxilláris inklináció gyakorlatilag nem változott 0, , hasonlóan az arcmélységhez 0,19 o +1,57, de pl. a meghatározó arc-arányokban, mint a hátsó/elülső % vagy az alsó/teljes 0,00546% arcarány sem volt számottevő változás. Következtetések: A kapott eredmények tekintetében kijelenthető, hogy míg a sebészileg támogatott RPE (SARME) esetén a diszjunkciót követően az oldalsó fogak bukkális dőlése elkerülhetetlen, addig az indukált oszteogenezis érdekében végzett TPD dentális és szkeletáslis stabilitás közepette zajlik le, ezért nincs szükség a műtéttechnika változtatására. Az indikáció független a periodontális állapottól. 60

63 33. BoneAlbumin (BA) és mágneses kalapács (MM) együttes alkalmazásával szerzett tapasztalataink az implantológiában Gáspár Lajos Gáspár Medical Center, Budapest, József krt 37. Bevezetés: A BA human allograft egy csontpótlásra alkalmas anyag, mely granulátom, blokk illetve cad-cam blokkok formájában áll rendelkezésre. A MM elektromos vezérléssel működtetett osteotom. A két módszer együttes alkalmazása új lehetőséget biztosít a csontpótlásban. Anyag- és módszer: A MM-t között alkalmaztuk 419 beteg esetében és 835 implantátumot helyeztünk be. A MM-t és BA forgácsot 102 beteg esetében alkalmaztuk. A beavatkozások során fogeltávolítást alveolus prezervációt és azonnali implantációt, csonttömörítést, horizontalis- és verticalis csont expanziót, sinus liftinget, ciszta feltöltést végeztünk. Eredmények: Az osteotom segítségével a D4-es csonttömörségből D3-as, a D3-as-ból pedig D2-es hozható létre. A BA a beteg saját vérével keverve jól kezelhető masszaként applikálható. A műtétek során több alkalommal az implantációkor csont mintát vettünk, ennek szövettani értékelése bemutatja az általunk alkalmazott módszer csontosodási ertedményeit. Csont-szétválasztás a MM-al, forgácsolás, csontveszteség nélküli csontpreservációval történik. Csonthasítás könnyű és preciz módon végezhető kimosás nélkül. A BA-t nem kell fecskendőbe tölteni, tömöríthető, alakítható, formázható. 6 hónap múlva esetenként D4, máskor D3 vagy D2 keménységű, élő-csont keletkezik, mely kedvező klinikai tulajdonságokat mutat. Következtetések: Amikor implantáció esetén a csont keskeny, vékony vagy puha, akkor kiemelten fontos a meglevő kevés csont prezervációja, speciális csontmegmunkáló eszközök szükségesek mint a MM, előnyös tulajdonságokkal rendelkező csontpótlóra van szükség. Eddigi tapasztalataink szerint a vékony, keskeny, puha csont esetekben a MM, a Straumann és SGS implantátumok valamint a BA együttes alkalmazásával szereztünk kedvező tapasztalatokat (95% sikeresség). 61

64 34. Infraokklúziós tejmolárisok komplex ellátása D. Tóth Etelka 1, Török Judit 2, Kovalecz Gabriella 2 1 Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék 2 Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar Gyermekfogászat és Fogszabályozás Tanszék Bevezetés: Az infraokklúzió a fogsorzáródás olyan állapota, amelyben az okklúziós sík alatt lévő fogak centrális okklúziós helyzetben nem érintkeznek az antagonistáikkal. Bármely fog lehet infraokklúzióban, de leggyakrabban a tejmolárisok érintettek. Az infraokklúzió a fogelőtörés bármely szakaszában kialakulhat, de 8-9 éves korban a leggyakoribb. Hátterében genetikai tényezők és környezeti hatások is állhatnak. Az infraokklúzió foka különböző lehet és a terápia ennek megfelelően változhat, azonban a későn felismert és kezeletlen esetek megnehezíthetik a beteg komplex sebészi és ortodonciai ellátását, valamint későbbi szövődményeket okozhatnak. Anyag és módszer: Előadásomban bemutatom az infraokklúzió klasszifikációját, kialakulásának főbb etiológiai tényezőit, valamint az ellátás alapelveit a nemzetközi irodalom, valamint klinikánk eseteinek felhasználásával. Eredmények, következtetés: A fellelhető irodalom, valamint a klinikánkon ellátott betegek száma alapján igazolható, hogy az infraokklúziós tejfogak előfordulási gyakorisága igen ritkának tekinthető. Ellátásuk későn felismert, illetve súlyos infraokklúziós esetekben komoly szakmai kihívást jelenthet az ellátó teamnek. 62

65 35. A Human Bone Albumin allografttal szerzett tapasztalatain a dentoalveoláris szájsebészeti gyakorlatban. Tálos Marianna Budapest Hedenttal orvosi rendelő Az utóbbi évek kutatási eredményeként bizonyítást nyert, hogy a csont szerkezetét tartalmazó allografthoz történő albumin adása alapjaiban új hatásra képes csontpótlót eredményez.2016 óta 58 esetben alkalmaztam a Human Bone Albumin allograftot a dentoalveoláris szájsebészeti beavatkozásoknál. A Human Bone Albumin allograft hatása a csontképzésre:1. Aktív hatóanyag, meggyorsítja a csontosodást. 2. Kedvező felületet biztosít a progrenitor sejtek kitapadására. 3. Csökkenti a baktériumok kitapadását. Hatása a csontképzésre: Oseoindukciós és osteokondukciós, valamint osteogenetikus hatású. Alkalmazásának előnyei:1. Kisebb a demarkációs zóna a csontgraft határon.2. A resorpció mértéke szignifikánsan kisebb. 3. Az eredetihez hasonló csontszerkezet alakul ki. 3. Kisebb a postoperatív ödéma kevesebb a szövődmények kialakulása. 4. Nem találhatóak a szintetikus csontpótlók esetében később is megtalálható granulátumok. 5. Jól alkalmazhatóak 3D-és tervezéssel. Hátrányai:1. Páciensek körében annak elfogadása, hogy human eredetű csontpótlót alkalmazunk. 2. A blokkok alkalmazásánál max. 5-8 mmm vastagság, amit biztonságos átereződést biztosít. Konkluzió: Eseteim bemutatásán keresztül, tapasztalataim azt mutatják, hogy az új csontpótló anyag hatékonyan alkalmazható a dentoalveoláris sebészeti gyakorlatban és jó alternatíva a sikeres augmentációs beavatkozásoknál. Persze hosszú évek gyakorlati tapasztalataira van még szükség ahhoz, hogy a Human Bone Albumin allograft segítségével képződött csont hosszú távú terhelhetőségéről és funkcióképességéről biztosan nyilatkozni tudjunk. 63

66 36. Bioaktív kerámiák alkalmazhatósága a fogászatban Hegedűs Csaba 1, Szalóki Melinda 1, Rente Tünde 1, Kerényi Farkas 1, Lázár István 2 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék 2 Debreceni Egyetem, Debreceni Egyetem TTK Szervetlen és Analitikai Kémiai Tanszék A fogászat, a szájsebészet és az implantológia területén széles körben használnak különböző tipusú kerámiákat, bioaktív kerámiákat. A vázanyagok tervezésében kritikus paraméterek a megfelelő mechanikai és felületi tulajdonságok, amelyek elősegítik a sejtek letapadását és szaporodását. Jelen vizsgálataink célja a szilíciumdioxid-alapú aerogélnek és biopolimerrel kevert formájának scaffoldként történő jellemzése volt. Különböző arányban hidroxiapatitot és β-trikalcium-foszfátot tartalmazó módositott aerogéleket készítettünk szól-gél technológia és 80 C -on szuperkritikus széndioxidban történő szárítás alkalmazásával. A kevert formájú vázanyagok biokompatibilis és biodegradábilis, fotopolimerizálható, módosított hialuronsav biopolimert és porított aerogélt tartalmaztak. Ezeket a scaffoldokat duzzadás, nyomószilárdság és citotoxicitás szempontjából jellemeztük. A módosított aerogélek citotoxikus hatását malignus oszteoszarkóma sejtvonalon (SAOS-2) vizsgáltuk Alamar Blue Assay használatával. A sejtek génexpressziójának változását BMP-2 és Runx2 TaqMan assay-k használatával mértük. In vivo vizsgálatainkban módosított aerogel korongokat ültettünk be az előkészített patkány kálvária defektusokba, hogy megvizsgáljuk azok csontszövettel kialakított direkt, kötőszövet nélküli kapcsolatát (osteointegráció). Méréseinkből megállapítottuk, hogy az aerogélek és azok kevert formái biokompatibilisek és nem toxikusak a SAOS-2 sejtvonalra. A génexpressziós vizsgálatok alapján a ßTCP és/vagy HA tartalmú kompozitok előidézhetik a SAOS-2 sejtek osteoblast irányú differenciálódását. In vivo vizsgálataink az osteointegráció korai jeleit mutatták egy hónappal a beavatkozás után. 64

67 37. A sínezés szempontjai a protetikában Szeptember Absztraktok Radnai Márta Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fogorvostudományi Szak Fogpótlástani Tanszék A sínezés olyan eszköz vagy megoldás, ami korlátozza vagy megszünteti a fogak mozgását, megelőzi az elvándorlást, elmozdulást. A fogak merev összekötése rögzített vagy kivehető eszközzel, sínnel vagy fogpótlással lehetséges. A sínezés fő indikációja a megfelelő funkciók biztosítása, a terhelés egyenletes, axiális irányú elosztása az összekötött fogakon, a funkcionális stabilitás biztosítása, a beteg komfortérzésének javítása, a fogak stabilizálása sebészi vagy parodontológiai kezelés után, az antagonista nélkül maradt fogak kiemelkedésének megelőzése, fogpótlás retenciójának javítása és pillérfogak tehermentesítése. Néhány pótlás automatikusan megköveteli a sínezést, pl. a csúsztatók, merevítő rudak. A sínezés elősegíti a plakk akkumulációt a nehezebben tisztítható helyeken. Megszűnik a fog fiziológiás mozgása terhelésre, nincs funkcionális mozgás az alveoluson belül, ezért ankilózis alakulhat ki. Ha teljes borítókoronákat vagy hidakat alkalmazunk, akkor fogszövetet kell feláldozni, a preparálásnak lehetnek nem kívánt következményei és a pótlás a későbbiekben időnként cserére szorul. A parodontálisan károsodott fogak összekötése egészséges, stabil fogakkal megszünteti a mozgást és elősegíti a gyógyulást, kicsi klinikai koronájú vagy gyökértömött fogakon elhorgonyzott pótlások retenciója javul. Külön kérdéskör az implantátumok és az implantátumok és fogak összekötése. A várható funkcionális terhelésnek megfelelő méretű implantátumokat, amennyiben a körülöttük lévő csontmennyiség és minőség is biztosítja a hosszú távú funkciót, nem szükséges sínezni. A második esetben a problémát az jelentheti, hogy terheléskor a fog intrúziója nagyobb, ezért az implantátumon és fogon rögzített híd olyan, mintha az implantátumon szabadvégű híd lenne. Elméletileg ezért fogat és implantátumot nem célszerű összekötni. A klinikai tapasztalatok azonban merev összekötés esetében hosszú távon is magas sikerességi arányokat mutatnak. 65

68 38. A paranazális üregek röntgendiagnosztikája Baráth Zoltán Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Tanszék A sinus maxillaris a fogorvos számára a craniofacialis komplex egyik legfontosabb része, mivel nagyon közeli a viszony a fogakkal és a hozzájuk szorosan kapcsolódó anatómiai képletekkel. A sinus maxillaris-ban kialakuló rendellenességek tünetei elfedhetik a fogászati eredetű betegségeket és természetesen a fogak rendellenességei is hatással lehetnek az arcüregre. A fogászati céllal készített konvencionális röntgenfelvételeken a különböző orrmellék üregek eltérő mértékben ábrázolódnak ezért is nagyon fontos, hogy a fogorvosok tisztában legyenek a normális anatómiai viszonyokkal és azon kóros elváltozásokkal, melyek befolyásolhatják az arcüreg állapotát. A helyi felvételek részletes, de korlátozott képet adnak a processus alveolaris és az arcüreg alapjának állapotáról. A kóros elváltozás gyanújakor indokolt lehet a nagyobb kiterjedésű arcüreg ábrázolás miatt oldalsó, felső ráharapásos felvételt készíteni. A panoráma felvétel alkalmas mindkét oldali arcüregben a hátsó, alsó és elülső-belső falon lévő elváltozások értékelésére. Az orrmelléküreg felvétel jól használható az arcüreg belsejében lévő elváltozások, valamint a sinus frontalis és ethmoidalis vizsgálatára. A clementschisch felvétellel az arcüreg hátsó és oldalsó falát és a sinus ethmodalis optimális vizsgálni. A CT, CBCT, MRI háromdimenziós képet ad a teljes orrmellék üregekről, így megkönnyítve a kóros elváltozások kiterjedésének meghatározását és a diagnózis felállítását. A CT hátrányaként meg kell említeni, hogy összefüggés lehet a 3 db CT felvétel elkészítése és a katarakta kialakulása között. Az MRI felvétel legmegbízhatóbban alkalmazható neoplazmák kiterjedésének meghatározásában különösen a környező lágy szövetekben. 66

69 39. Digitális lenyomatvételre épülő CAD/CAM munkafolyamatok Borbély Judit Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika A digitális lenyomatvételre épülő cad/cam munkafolyamatok lényege, hogy intraorális szkennerrel létrehozzuk a preparált fog 3D virtuális képét, a rendelőben rögzített adatfájlokat interneten a laboratóriumba küldjük, ahol a tervezés a CAD/CAM rendszerek szoftverében közvetlenül a beérkezett adatfájlok alapján történik. A digitális intraorális lenyomatvételi eszközök leegyszerűsítik a CAD/CAM technológiával készült fogpótlások munkafolyamatait, hiszen a lenyomatanyag keverése, megszilárdulása a páciens szájában, a gipszminta kiöntése, szekcionálása és a szekcionált minta laboratóriumi szkennelése kihagyható. A laboratóriumban a fogak precíz digitális leképezésével nyert adatok számítógépes feldolgozása alapján marják ki a teljes-kontúr fogpótlást vagy a vázat, majd azt megfestik vagy leplezik. A beérkezett adatfájl alapján készíti el a laboratórium a modelleket is frézeléssel vagy 3D nyomtatással. Adott esetben modell készítése nélkül is készülhet a fogpótlás. A CAD/ CAM eljárások gyors terjedésének és sikerének elengedhetetlen tényezője, hogy számos új, korszerű kerámia rendszert fejlesztettek ki fogpótlások készítéséhez. A digitális technika és a CAD/CAM technika által generált új anyagok olyan lehetőségeket nyújtanak, amelyek teljesen átalakítják/forradalmasítják a fogpótlástanban hagyományosan alkalmazott eljárásainkat, és ezek új kihívás elé állítják mind a fogorvosokat, mind a fogtechnikusokat. Az előadás célja megismertetni a digitális munkafolyamatok lépéseit, a CAD/CAM anyagok és módszerek korszerű alkalmazásnak lehetőségeit és bemutatni az intraorális szkenner nyújtotta digitális lehetőségek tárházát. 67

70 40. 3D nyomtatás lehetőségei a fogászatban és annak határterületein Marada Gyula Pécsi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Szak, Fogpótlástani Tanszék A digitális technikák megállíthatatlanul épülnek be mindennapjainkba és természetesen a fogászatba is. Az egyik legújabb és legdinamikusabban fejlődő technológia a 3D nyomtatás, ami már a fogászat szinte minden fogterületén alkalmazható. A technológia teljes kiaknázásának lehetőségeit ma még megbecsülni sem tudjuk és a korlátaival is csak most kezdünk ismerkedni. Az előadás célja, hogy röviden bevezesse a hallgatót a digitális technikák világába a fogászaton belül és ezek közül is elsősorban a különböző additív eljárásokba. A gyors prototípusgyártás módszerei közül elsősorban a sztereolitográfiát (STL), extrudálsáon alapuló módszereket (FDM), szinterezési eljárásokat (SLS) és nyomtatási eljárásokat ismerhetjük meg. Az ismertetett eljárások mellett fontos, hogy röviden összefoglaljuk ezen új eljárás során alkalmazható anyagokat is, hiszen ezeket a betegellátás során eddig nem alkalmaztuk. Az előadás második fele részletesen bemutatja, hogy a fogászat egyes szakterületei, mint pl. a fogpótlástan, konzerváló fogászat, fogszabályozás és szájsebészet, miként tudják napjainkban ezeket az új technikákat felhasználni és milyen előnyökkel járhat a hagyományos eljárás digitálissal történő helyettesítése. 68

71 41. Gyökércsapos fogművek klinikai alkalmazása Radics Tünde Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, Bevezetés: A fogászat területén alkalmazott gyökércsapos fogművek elkészítése sok szempont figyelembe vételével valósul meg. Az előadás célja, hogy napra kész információkat adjon ezen fogpótlás fajtákról. Anyag-és módszer: Mivel az utóbbi időben jelentős szemléletváltás történt, és újabb csapos fogpótlás féleségek jelentek meg a piacon, az elmúlt 30 év szakirodalmának (közlemények és tankönyvrészletek), valamint a gyártók által megjelentetett leírások átolvasását és rendszerezését végeztem el. Eredmények: A csapos fogművek készítésének új alapelvei tekintetében egységes az irodalom, az utóbbi időben megjelent csapokkal még mincsenek hosszútávú tapasztalatok. Klinikai vizsgálatok alig jelentek meg a szakirodalomban, mivel a csap készítésekor nagyszámú változóval kell számolni, ami megnehezíti az esetek összehasonlítását. Következtetések: Gyökércsapos fogművek készítésekor legfontosabb az alapelvek követése, egyetlen csaprendszer sem alkalmazható univerzálisan. Minden helyzetben célszerű az adott körülményekhez igazodó optimális megoldást megtalálni. 69

72 42. Teljes fogsor a digitális világban Lampé István Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, A computer technika a CAD/CAM technológia révén betört a fogászat területére is. Az as években a CEREC rendszerekkel lehetővé vált korona és kisebb hídpótlások készítése. A hardware-es és software-es fejlődés a szkennelés, a szubsztrakciós és addíciós kimeneti módszerek területén a 2010-es évekre lehetővé tette, hogy teljes kivehető pótlás területén is alkalmazható legyen a technológia. A rendszer előnyei között említhető, hogy kevesebb fogorvos-beteg találkozás is elegendő a pótlás elkészítéséhez, mely költséghatékonyabbá teszi a pótlás készítését a fogorvos számára. Az előre polimerizált blokkból való marás, vagy a 3D nyomtatási technikák jobb fizikai, biológiai és fiziológiai tulajdonságokkal rendelkező, pontosabb pótlások készítését teszik lehetővé. Az eljárás során keletkezett digitális adatállomány lehetővé teszi a pótlás egyszerű újra elkészítését, vagy segítséget nyújthat további terápiás beavatkozások tervezéséhez, elvégzéséhez. A kezdetek óta eltelt néhány év alatt több rendszer is kifejlesztésre került. Ez lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy a tapasztalatának, kívánalmainak megfelelő eszközöket és elfogadható számú orvos-beteg találkozást alkalmazó protokollt alkalmazó rendszert válassza. 70

73 43. Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacturing bone grafts for reconstruction in jawbone atrophy Umberto Garagiola Szeptember Absztraktok Biomedical Surgical and Dental Department, Maxillo-Facial and Odontostomatology Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan - Italy Aim: The aim of this work is firstly to verify the optimal mechanical and biological properties of HA in vitro and in vivo, comparing to other synthetic materials. Secondly the CAD/ CAM technique using porous HA scaffold was evaluated to estimate its real efficacy with clinical and radiological assessments. Materials and Methods: Inclusion criteria selected for the current study are: 1) histological evaluation of the effective biocompatibility and osteoconductivity of porous HA in vivo and in vitro 2) evaluation of the mechanical properties of HA in relation to its porosity 3) compared evaluation of biological and mechanical properties between several biomaterials in order to assess whereas HA is preferable in relationship to different clinical situation 4) clinical and radiological evaluation of the precision of the CAD/CAM technique. Results Among the synthetic materials, hydroxyapatite has proved excellent osteoconductivity and biocompatibility in vitro and in vivo comparing to other biomaterials. Porous hydroxyapatite (HA) is a more readily resorbable and more osteoconductive material than dense HA, however the strenght decreases exponentially with the increase of the porosity. Mechanical tests showed that fabricated HA scaffolds with pore diameters ranging from 400 to 1200 microns had compressive modulus and strength within the range of human craniofacial trabecular bone; this implies that they can be easily used for bone regenerative rehabilitations. Conclusion: Several studies in vivo have evaluated optimal clinical and radiological results using HA scaffold as grafts before implants position even after several months on both human mandibula and maxilla. In conclusion, using CAD/CAM technique for HA scaffold could increase grafts stability and reduce surgical operative time. Umberto Garagiola DDS, PhD Assistant Professor Department of Biomedical Surgical and Dental Sciences, Maxillo-Facial and Odontostomatology Unit, Fondazione Cà Granda IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan, Italy. PhD in Oral and Maxillofacial Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary (2006). National Habilitation to Associated Professor (2014). President of Italian Association of Orthodontics-Orthognathic Surgery (SIDOP). President, Italian Association Specialists in Oral Surgery (SISCOO). Member of IADR, FDI, ADA, AO, EAO, EOS, AAO, IADT, WFO, IAPD. Honorary Member of HAOMS. He is well published and he has lectured internationally in USA, Asia, Australia, Europe. Private Practice in Milan, Italy. 71

74 44. Three-dimensional custom implant for the reconstruction of mandibular defect using three-dimensional printing system Seong-Gon Kim 1, Horatiu Rotaru 2, György Szabó 3 1 Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Gangneung-Wonju National University, Republic of Korea 2 Dept. of Craniomaxillofacial Surgery, Iuliu Hatieganu University of Medicine and Pharmacy, Romania 3 Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Semmelweis University, Hungary A bony defect in the cranio-maxillo-facial region can be caused by trauma or removal of pathologic lesion. Symmetric reconstruction of bony defect has been challenging issue for oral and maxillofacial surgeons. According to the range of bony defect, there are many treatment modality such as free bone grafting to micro-vascular reconstruction. Reconstruction materials also can be autograft to alloplast. Among alloplastic material, carbon or titanium can be considered for three-dimensional printing system. The reconstruction of the mandibular defect using three-dimensional printing system starts from construction of mirror image in the defect area. If the patient has previous computerized tomogram, it can be used instead of mirror image. When titanium particles were used for three-dimensional printing system, mesh-like structure could allow new bone formation in the animal model. In addition, fast functional recovery was found in the custom implant compared to reconstruction plate system in the animal model. In clinical application, a patient had received mandibulectomy because of the ameloblastoma. In spite of several operations, the patient had continuity defect in the mandible. Using previous and recent computerized tomogram, custom titanium implant was manufactured by three-dimensional printing system. Consequently, the continuity defect has been successfully reconstructed. In conclusion, custom implant for the mandibular continuity defect can be used for the patients. Seong-Gon Kim, DDS, PhD He graduated Seoul National University at 1993 and received PhD degree at 2003 in the same University. He worked in the Children s Hospital of Philadelphia as visiting scholar in Now, he works as full time professor in the Gangneung-Wonju National University. He has 169 publications in the international journal and over 1316 citations until June, He received the best presentation award in Cleft2000 at Zurich. He has received many awards related to his academic achievements from many societies. 72

75 45. SURGERY FIRST: instant aesthetic solution in orthognathic surgery Szeptember Absztraktok Sandro Pelo Nagasaka in 2009 proposed a new approach to dentoskeletal malocclusion treatment: the Surgery First (SFOA). This therapeutic approach involves the execution of orthognathic surgery without presurgical orthodontic therapy; skeletal basal surgery will be followed by post-surgical orthodontics, usually very short in duration. The fastest speed of post-surgical orthodontics in reaching the goal of restoring a good occlusal relationship depends in part on the synergy between orthodontic forces and the normal capability of the dental arches to adapt each other once the skeletal bases are in the right three-dimensional relationship, and in part on the phenomenon called RAP, which consists in an acceleration of bone remodeling processes that are the basis of orthodontic movements, acceleration triggered by the execution of osteotomies of the skeletal bases (Frost 1981). This therapeutic approach brings important benefits to patients. The shorten therapy gives immediate aesthetic advantages without passing for the ugliness phase result of the orthodontic decompensation. Obviously not all cases can be treated with this technique, but the limits are still to be studiedand defined. Surgery First is a small revolution in dentoskeletal malocclusion treatment that also stakes the relationship between orthodontist and maxillo-facial surgeon. Name Sandro Pelo Telephone sandro.pelo@policlinicogemelli.it EDUCATION 1976 Degree in Medicine and Surgery, University of Rome La Sapienza.1981 Specialty degree in General Surgery Specialty degree in Odontostomatology PROFESSIONAL WORK EXPERIENCE 1980 Maxillofacial Surgery Assistant, Department of Oral and Maxillofacial Surgery Dental Clinic, University La Sapienza, Rome Chief, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, George Eastman Hospital, Rome (currently) Chief, Department of Maxillofacial Surgery Catholic University Sacro Cuore, Rome. 73

76 CLINICAL ACTIVITY surgical operations related to : Facial and craniofacial malformation correction; Oncological pathology Maxillary atrophies surgical rehabilitation Oral surgery experience ACADEMIC ACTIVITY 1995 Professor of Orthognatic Surgery at the Orthodontics Specialization School, Medicine and Surgery Faculty, Catholic University Sacro Cuore, Rome. 2000/2001 Associate Professor, Maxillo Facial Surgery General Hospital A.Gemelli, Catholic University Sacro Cuore, Rome Full Professor, Maxillo Facial Surgery General Hospital A.Gemelli, Catholic University Sacro Cuore, Rome Director of the Maxillo-Facial Surgery Specialty School Catholic University Sacro Cuore, Rome 74

77 46. 3D CAD/CAM-assisted mandibular reconstruction A new dimension in surgery Szeptember Absztraktok Thomas Fillies Marienhospital Stuttgart, Germany A segmental mandibulectomy is indicated for primary tumors of the oral cavity which involve the mandible. We need a reconstruction of the mandible to preserve form and function for patients. Alloplastic reconstruction following segmental mandibulectomy is a simple way to maintain mandibula relationship but it is associated with a lot of problems during the further postoperative time. Bone reconstruction provides several advantages. Virtual Surgical Planning (VSP) and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/ CAM) have improve efficiency and accuracy in mandibula reconstruction. The lecture gives an insight in 3D mandibula reconstruction possibilities and techniques. Priv. Doz. Dr. med. Dr. med. dent. Thomas Fillies Study of human medicine Study of dentistry Specialized as: Cranio- and Maxillofacial surgeon Oral- and Maxillofacial surgeon Plastic and Reconstructive Surgery Master of Oral Medicine in Implantology Senior Registrar Department of Cranio- and Maxillofacial Surgery University Muenster Since 2011 Head of Department of Cranio-, Maxillofacial and Oral Surgery, Tumor Surgery and Orthognatic Surgery, Marienhospital, Stuttgart/Germany 75

78 47. Ameloblastoma: Surgical management and reconstruction Alessandro Moro 1, Gianmarco Saponaro 1, Umberto Garagiola 2 1 Università Cattolica del Sacro Cuore - Medical School, Maxillo- Facial Surgery Unit, Rome, Italy 2 Università degli Studi di Milano - Faculty of Dentirstry, Milan, Italy Objectives: The authors discuss their experience regarding the surgical management and reconstructive options for the treatment of ameloblastoma. Methods: A total number of 20 patients were selected among those treated at the department of Maxillo-Facial Surgery - Università Cattolica del Sacro Cuore in Rome for ameloblastic lesions of the jaws, between 1995 and Only those patients which are still participating to the follow up were considered for inclusion.patients underwent either conservative or radical treatment. The former involves enucleation/curettage of the bony cavity, while the latter involves a radical operation with appropriate margins. Clinical and radiological follow up was performed Results: An higher recurrence rate was recorded among the patients treated with conservative surgery but redical treatment has shown an higer ratio of severe complications (total or partial reconstruction failure) Conclusion: Conservative treatment is obviously associated with an higher number of reccurrencies but, in our opinion, can play a significant role in selected patients. This role could become even more significant if recent evidences about medical treatments will be confirmed. 76

79 Alessandro Moro Address: 18 piazzale Clodio, Rome IT Date of Birth: 10/02/ /4/1986 Universita degli studi di Roma La Sapienza Medicine Degree 30/11/1989 Università degli studi di Roma La Sapienza Specialised in Odontostomatology Work Experience Attending Physician - Maxillo Facial Surgery and Dentistry of Terni Hospital, Terni (TR) - ASL RM/A Maxillo Facial Surgery Unit, George Eastman Dental Hospital Rome - Institute of Dentistry Università Cattolica del Sacro cuore Policlinico A. Gemelli, Complesso Integrato Columbus Rome, Maxillo Facial Surgery Unit - Dipertimental Service of Maxillo-Facial Surgery, Foligno Hospital Chief Physician Dipertimental Service of Maxillo-Facial Surgery, Foligno Hospital, Foligno (PG) Present University Based Researcher Institute of Dentistry Università Cattolica del Sacro cuore - Roma Clinical Consultant Maxillo-Facial Surgery Unit Policlinico Universitario A. Gemelli Roma Author of several papers published on indexed scientific journals Member of: Società Italiana di Chirurgia Maxillo Facciale Società Italiana di Chirurgia Ortognatica Società Italiana di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo Facciale Società Italiana di Ortodonzia Prechirurgica International Association of Oral and Maxillo Facial Surgeons European Society for Pediatric Neurosurgery 77

80 48. Role of fractals in dentistry Vojislav V. Mitic 1,2, Lj. Kocic 1, V. Paunovic 1, M. Miljkovic 3 1 University of Nis, Faculty of Electronic Engineering RS Nis, Serbia 2 Institute of Technical Sciences of SASA Belgrade, Serbia 3 University of Nis, Center for Electron Microscopy, Nis, Serbia The modern dentistry is a serious mixture of science and art with many specialties. Without the oral surgery, oral implantology, jaws surgery, orthodontics and prosthodontics are disciplines, a normal life cannot be realized. One of the problems in dentistry arises from quality of surfaces and their topology. For ex., titanium implant surface finishing technique impacts effectiveness of the employed implantation method. Here we focus on physical properties of the surface, or more precisely of their geometric features. The key word in dentistry is surface roughness. On the one side, high roughness is desirable for making two surfaces to join firm enough (cavity filling, dental implants, osseointegrated surfaces). On the other, teeth should be smooth and shiny for aesthetic reasons. Thus, the roughness should be minimized. In the last decades, the usage of fractals records an increasing trend. The main characteristic of fractal object (surface for instant) is in describing its roughness by a numeric value, called fractal dimension, D F, that substantially differs from topological (usual) dimension D T. The ideal smooth surface (no matter if it is flat or curved) has D T equal to D F, and both have value 2. On the other hand, the ball of crumpled paper still has D T = 2, while D F = 2.5 (approximately). The surface of human lungs characterizes with high fractal dimension D F = 2.97, since it is heavily branched. Here, a simple method is proposed for evaluating the measure of difference between two plates with flat surfaces (in macro level) but uneven, rough in micro level, that are stick closely to each other. If two such surfaces, Fig. 1. Touch of two locally flat fractal surfaces like a. and b. at Fig. 1, are pressed one against other, the profile line of one segment of per- pendicular cross section will be something like c. The lines S 1 and S 2 can be very good approximated by fractal self-similar functions. By extrapolation of this cross-section, a volume V, captured between two plates is formed. If the local vertical scaling factors on the suitable (rectangular or triangular) grid are d ij, then the mention volume depends on a matrix d ={ d ij }, and local affine contractive parameters, represented by a vector a. Two extremes of V(a, d) (min and max) are achieved for (a min, d min ) and (a max, d max ), respectively. The fractal dimension D F of the border surface S 1 US 2 is function of d only. It is elementary that the closest contact 78

81 between two plates will be when V(a, d) is minimal. On the other hand, for maximal V(a, d), contact is loose. One advantage of this method is that the firmness of the contact can be scaled from minimal to maximal closeness. Next, the method does not depend on the magnitude scale. It is valid from nano to macro roughness [1]. An algorithm for dentistry applications of the above fractal procedure includes several steps. i) Making high resolution SEM or TEM micrographs of dental objects that should be in contact; ii) Extracting fractal dimension of contact surfaces; iii) Replace the real surfaces with their fractal interpolation model and solve the optimization problem opt (a,d) {V(a, d)}. Fig. 2. Sintered ceramic grains a.-c., and close-up of their contact zone d. On some basic applications of fractals in ceramics materials see [2]. The fractal nature offers a new approach for the ceramics structure analysis, describing, prognosis and modeling the grains shape and relations between ceramics structure and electricdielectric properties is of great help in understanding microelectronic of electronic ceramics [3]. Especially, this microstructure has a great importance from different alternative energies points of view. World s interest race in renewable and new generation energy sources development, especially the new batteries systems, are in research and development focus, simultaneously, in the electric cars technologies development. Beside the electrochemical processes and rechargeable speed, the storage capacity has special significance which is enriched by the fractal nature analysis and these scientific paper contributions with some fundamental electrochemical laws through fractal corrections expressed by the relevant formulas. These are the new frontiers in direction of electrochemical fractal microelectronics. Also, the wind energy as new and alternative energy source has important role growing. [1] V. V. Mitić, Lj. M. Kocić, S. Tidrow, H.-J. Fecht, Structures, Fractals and Energy, In: Nanotechnology for Energy Sustainability, 2 Vol., (Baldev Raj, Marcel Van de Vorde, Yashwant Mahajan eds.), Wiley-VCH Verlag GmbH&Co KgaA, Weinheim, Germany, [2] V. V. Mitić, V. Paunović, Lj. Kocić, Higher Electronics Circuit Integrations Within the Fractal Electronics Frontiers, Journal of Ceramic Science and Technology, Journal of Ceramic Science and Technology, 2016, vol. 7 br. 4, str [3] V.V. Mitić, Lj. Kocić, V. Paunović, F. Bastić, Ceramics Materials Microstructure Prognosis Within The Alternative Energy Sources And Structure Fractal Nature Frontier, Arch. Technical Sci. 2016, 14(1),

82 Prof. Dr. Vojislav V. Mitic, Department of Microelectronics, Faculty of Electronic Engineering, University of Nis, Serbia Department for the Graduate Studies Faculty of Electrical Engineering, University of Belgrade, Serbia Scientific Adviser in Institute of Technical Sciences of Serbian Academy of Sciences, Belgrade, Serbia Professor Mitic obtained his B.Sc. degree 1982 in Material science at the University of Nis; M.Sc. degree 1990 in Material science at the University of Belgrade and Ph.D. in Material science at the University of Nis. In 1995 he got position of research scientist at the Institute of Technical Sciences of the Serbian Academy of Sciences and Arts; 1999 Mitic was promoted to senior (higher) scientific associate at the Institute of Technical Sciences of the Serbian Academy of Sciences and Arts - elected into the Centre for Multidisciplinary Studies, University of Belgrade - main research field: Electronic Ceramic Materials. In 2004 he got the position of scientific adviser at the Institute of Technical Sciences of the Serbian Academy of Sciences and Arts; During his academic career Prof. Mitic thought 12 courses from Physical Chemistry to the Material for New and Alternative Energy Sources. Prof. Mitic has published 460 scientific publications where he pioneered application of fractal geometry and analysis in study of ceramics materials, nanotechnology and energetic issues. Number of SCI papers 63; No of citations is about 265 (184 without self-citations) with h-index 8 (source: Scopus); Paper Mechanochemical synthesis of barium titanate has 55 citations;professor Mitic is President of Serbian Ceramics Society and Member of European Academy of Sciences and Arts, World Academy of Ceramics (WAC), International Ceramic Federation (IFC), International Society for Stereology, European Microbial Analysis Society (EMAS), Royal Microscopic Society (UK), Material Research Society of Japan and IEEE, Australasian Ceramic Society etc. He is the recipient of numerous recognition awards received for the achievements in profession, acknowledged engagements in the Serbian society, and the development of his native city of Nis. 80

83 49. Implant Prosthetics in the Edentolous Mandible Szeptember Absztraktok Walther A. Wegscheider Professor at the Division of Operative Dentistry, Periodontology and Prosthodontics at the Department of Dental Medicine and Oral Health of the Medical University of Graz First the lecture will deal about the mechanisms of atrophy and an anatomic classification of different morphotypes of edentolous mandibles. Genesis of posterior atrophy in the life of a patient will be an important topic. Support and retention of lower dentures will be discussed in the light of different prosthetic treatment concepts ( fully supported and partially supported). It will be shown, that certain treatment options lead to encancement of the Kelly- Syndrome. Treatment concepts for different anatomic morphotypes will be presented. We will talk about possibilites of full digital treatment procedures and the ideal concept for implant superstructures such as digital individual single cone support. Finally a study about the effect of immediate to the marginal bone level of endosseous implants will be presented. Prof. Walther A. Wegscheider, M.D., D.D.S. Professor at the Division of Operative Dentistry, Periodontology and Prosthodontics at the Department of Dental Medicine and Oral Health of the Medical University of Graz Since 2015 Head of the Department of Dental Medicine and Oral Health Head of the Division of Operative Dentistry, Periodontology and Prosthodontics at the Medical University of Graz. Since 2013 Vice-chairman of the Senate at the Medical University of Graz. Since 2010 Member of the Senate at the Medical University of Graz Interim Head of the Department of Preventive and Operative Dentistry, Endodontics, Pedodontics and Minimaly Invasive Dentistry at the Medical University of Graz Head of the Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery at the Medical University of Graz Professor, Head of the Department of Prosthodontics, Restorative Dentistry, Periodontology and Implantology at the Medical University of Graz. Since 2004 Speaker of the Curriculum committee for dental medicine at the Medical University of Graz Dean of studies at the Medical University of Graz. Since 1994 Associate Professor at the Department of Prosthodontics with Restorative dentistry and Periodontology, University of Graz Guest Professor at the Department of Prosthodontics, University of Vienna Assistant professor at the Department of Prosthodontics and Dental materials, Department of Restorative Dentistry and Periodontology Training and internship at the Department of Maxillofacial surgery, Dental Clinic of Graz Study visits at the University of Tübingen, Mainz, Gothenburg1980 D.D.S M.D Training and state exam as dental lab technician. 81

84 50. Biomimetic microenvironment for stem cells to regenerate cranial bone and dental tissues Peter X. Ma Schools of Dentistry, Medicine and Engineering, The University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA Regenerative medicine aims to produce replacement tissues and organs by utilizing the highly regenerative potentials of stem cells. There is a growing recognition of 3D matrix microenvironments in regulating the fate and function of stem cells. A key challenge facing regenerative medicine is to create the microenvironments that can recapitulate those in a developmental or healing program to maintain stemness, to accelerate proliferation, or to direct stem cell lineage specification. Our lab takes a biomimetic approach to design biodegradable polymers to modulate 3D microenvironments on the micro, nano and molecular scales for stem cells to regenerate tissues. Several examples of regenerating craniofacial bone, dentin and dultal pulp tissues will be presented to demenstrate the impact of biomimetic approaches in dental and craniofacial tissue regeneration. Peter X Ma, PhD, Professor University of Michigan, Ann Arbor Biographical Sketch Dr. Peter X Ma received his BS and MS degrees from Tsinghua University in Beijing China. He received his PhD from Rutgers University and did his post-doctoral research at MIT and Harvard Medical School. Currently, Dr. Ma is the Richard H Kingery Endowed Collegiate Professor at the University of Michigan. As a tenured Full Professor, he has quadruple appointments in the Department of Biologic and Materials Sciences in the School of Dentistry, the Departments of Biomedical Engineering, Materials Science and Engineering, and the Macromolecular Science and Engineering in the College of Engineering. Dr. Ma is one of the pioneers of polymeric scaffolds, tissue engineering, regenerative medicine, controlled release and non-viral nucleic acid delivery. Dr. Ma has published 230 full-length articles (with more than 21,773 citations and an H-index of 71) and 4 books, delivered 250 plenary/keynote/invited lectures and 205 regular scientific conference presentations. He reviews articles for over 80 journals (on 8 Editorial Boards). He is also an inventor of more than 30 issued and pending US patents. Dr. Ma chaired 54 symposiums and conference sessions, served on 40 symposium and conference organization committees. He also reviews grant proposals for NIH, NSF, DOD, and Department of Veterans Affairs, as well as many international funding 82

85 agencies such as Canada, European Commission, UK, Austrian, Switzerland, The Netherlands, Israel, China, Korea, Singapore, and Hong Kong. Among his recognitions, Dr. Ma received a Whitaker Foundation Biomedical Engineering Young Investigator Award, won a DuPont Young Professor Award, won a Distinguished Scientist (Isaac Schour Memorial) Award from International Association of Dental Research, won a Clemson Award from the Society for Biomaterials, was named one of the Top 100 materials scientists in the world ( ). Dr. Ma was elected Fellow of the American Institute for Medical and Biological Engineering, Fellow of Biomaterials Science and Engineering, Fellow of the Materials Research Society, Fellow of American Association for the Advancement of Science. 83

86 51. The Trefoil system Rubén Davò The Trefoil system is a breakthrough in efficiency making fixed, definitive teeth on the day of surgery* a choice for many patients. Thanks to the pre-manufactured titanium bar with a unique fixation mechanism on just three implants, mandibular edentulism can be treated with reduced chair time and high success rates.in this lecture, essentials of the concept and treatment workflow will be analysed: - diagnostics and treatment options for advanced rehabilitation of the edentulous mandible. - scientific support material and clinical evidence. - indications and limitations of treatment with the Trefoil system. - Surgical and restorative procedure. - Clinical cases treated with the Trefoil system and benefits for the patient and the clinician. - Prosthetic maintenance and complication management. M.D. Rubén Davó, PhD, OMFS Dr. Davó received MD, MSc, PhD and MFS degrees during his formal training and education. He is currently the Director of Instituto Davó at the International Hospital Medimar in Alicante where he serves as Chief of the Oral, Maxillofacial and Implant Surgery Department. He has focused his patient care on dentofacial deformities, guided surgery, rehabilitation of patients with atrophied bones and quality of life issues. He is a member of the faculty at the Barcelona University Hospital. He lectures worldwide and provides international educational courses and programs at Instituto Davó. His PhD dissertation focused on Immediate function in atrophic maxilla using zygomatic implants. 84

87 52. Lágyszövetek szerepe a periimplantáris csontszint megtartásában Párkányi László Szegedi Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológia Tanszék, Bevezetés: Fogak esetében a biológiai szélesség figyelembevétele nagy jelentősggle bír fogakra készülő restaurációk esetén, tapadásveszteség megakadályozása érdekében. Implantátumok esetében kicsit másként kell a biológiai szélességet értelmezni azonban jelentősge az egészéges és esztétikus periimplantáris szövetek szempontjából talán még nagyobb! Anyag-és módszer: Megviszgálva parodontális, illetve periimplantáris szöveteket, más jellegű, és mértékű kapcsolatot látunk. Bizonyos implantátum nyaki kialakításokkal, protetikai helyreállítással, és lágyszövet manipulációval meggátolhatjuk az implantátumok körüli csontlebontódást. Eredmények: Ha az implantáumnak van lágyszövet szintű komponense, illetve a protetikai elemek nincsenek gyakran cserélve, és a lágyszövet megfelelő vastagságú, elkerülhető az implantátum körüli korai csontlebontódás Következtetések: A vastag lágyszövet, illetve az implantátum lágyszöveti szintjén lehetőleg 1 lépésben kialakuló lágyszöveti tapadás a kulcsai a korai nyaki csontlebontódás meggátolásának 85

88 53. Ambulanter végzett laterális augmentációk tapasztalatai autológ és allogén (BoneAlbumin) csontblokkok használatával Becsky Áron, Debrecen; OrthoSera, Győr Bevezetés: A fogatlanná vált állcsontok involutioja gyakran lehetetlenné teszi enossealis, dentalis implantátumok beültetését. Az ilyen esetekben mindenképpen szükséges valamilyen implantációt megelőző állcsont-augmentációt végezni. Ez kisebb csontdefektusok esetén jól kiszámítható eredménnyel végezhető intraoralis donorhelyből vett autológ csontblokkokkal, mely módszer korlátait egyértelműen a kinyerhető graft volumene határozza meg. Nagyobb kiterjedésű csonthiányok pótlása általában extraorális donorhelyekből eltávolított blokkokkal történik (crista iliaca és calvaria) ami természetesen meghaladja az ambuláns ellátás határait. Ezen két metódus határán nyújthat segítséget a gyakorló dentoalveoláris sebész számára az OrthoSera által gyártott BoneAlbumin fantázianevű albuminnal impregnált, élődonoros csont allograft liofilizátumok használata. Jelen előadás célja konkrét eseteken keresztül bemutatni az autológ csontblokkokkal ambuláns módon elvégezhető augmentációk mindennapi gyakorlatát és korlátait, ill. felvázolni a fentebb említett allogén csontblokkok használatával szerzett friss tapasztalatokat és előnyöket. Anyagok, módszerek: Egy-egy konkrét eseten keresztül mutatjuk be a mandibulán és a maxillán ambulanter végzett autológ csontpótlások, lateralis augmentációk gyakorlatát, majd voluminózusabb, több irányú csontdefektusok autológ csontpótlásának határaira, nehézségeire mutatunk rá. További néhány esetben az augmentációkhoz az OrthoSera által gyártott BoneAlbumin fantázianevű allogen graftokat használtunk, melyek HIV 1, 2, HBsAg,HbCore, HCV, Lues szeronegatív páciensek femur fejeiből készült élődonoros, kémiai úton sterilizált, liofilizált, albuminnal átitatott corticospongiosus csontblokkok. A graftok beépülése után enosseális implantátumok beültetésére került sor, mely során megvizsgálhattuk a beépült autológ és allogén blokkok volumenét, konzisztenciáját és vérkeringését. 86

89 54. Alapelvek és innováció a Straumann implantációs rendszerben Körmöczi Kinga 1, Marton Rita 2 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika A Straumann implantációs rendszer az egyik vezető világvállalat a fogászati implanátumok gyártói között. A cég 1974 óta foglalkozik fogászati implantátumok gyártásával tól International Team of Implantology (ITI) nevű tudományos szervezettel együttműködésben állandó fejlesztések, újítások kerülnek bevezetésre, melyek hozzájárulnak a sikerességi ráta folyamatos növekedéséhez. Mindemellett a felhasználó orvosok munkáját is könnyebbé teszik. Sebészi szempontból előadásunkban szeretnénk útmutatást nyújtani abban, hogy a rendszer különböző típusú implantátumait milyen pozícióban, milyen anatómiai körülmények között érdemes felhasználni. A protetikai tervezést manapság már nem előzheti meg a sebészi tervezés. Klinikai és radiológiai vizsgálatok segítségével már előre el tudjuk dönteni, hogy az adott területen milyen típusú implantátum (ínyszintben vagy csontszintben behelyezett) adekvát. Innovációként a legújabb 2.9 átmérőjű keskeny implantátum kerül bemutatásra. Protetikai szempontból megemlítjük azt, hogy a különböző proteikai fejek, mely foghiány esetén használhatók fel a legnagyobb biztonsággal. Újdonságként a teljes foghiány esetén aklalmazható Novaloc rögzítés, illetve egy speciális, front régióban alkalmazható lenyomatvételi technika kap hangsúlyt. 87

90 55. Virtual planning and guided dental Implantology What is possible today and what is required for daily clinical work Majeed Rana Name: First name: PD Dr. Dr. Rana Majeed Position: Vice director Work address: Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie Zentrum für operative Medizin II (ZOM II) Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Moorenstr Düsseldorf University Education: 04/2000 Medical studies, Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt. 04/2002. Preliminary medical exam. 03/2003 1st part medical exam. 03/2005 2nd part medical exam. 03/2006 3rd part medical exam. 04/2006 State examination human medicine. 04/2006 Licence to practice Medicine.04/2007 Preliminary medical exam dentistry, Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt. 04/2008 Dentistry, Aachen. 04/2009 Licence to practice Dentistry Clinical/professional education: 04/2015Assistant lecturer (responsible for student s education)director of Orthognathic, Orbita and Craniosynostosis consultation, Senior consultant department of Reconstructive Facial Surgery. 11/2015 Vice director department of Reconstructive Facial Surgery. 07/2017 Vice director department of Oral and Maxillofacial and Plastic Facial Surgery Fields of special interest Reconstructive Surgery Computer-assisted Surgery Traumatology Orthognathic Surgery 88

91 56. Azonnali implantáció sebészi sablonnal Sidó Levente 1, Suri Csilla 1, Benyőcs Gergely 2 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I.sz. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg 2 Precedent Fogászati és Endodontiai centrum Bevezetés: A frontális régió implantációs sebészete és protetikai ellátása funkcionális és esztétikai szempontból egyaránt különleges kihívást jelent. Napjainkban az implantációs fogpótlás sikeréről akkor beszélhetünk, ha az osseointegrációs és hosszú távú szöveti stabilitás mellett a vörös-fehér esztétika is megvalósul. Anyag-és módszer: Előadásunkban esetismertetésen keresztül mutatjuk be a frontális régió implantációs protetikai ellátásának folyamatát sebészi sablon és egyedi cirkónium felépítmény segítségével. A módszer lényege, hogy beavatkozást megelőzően készített modell és CBCT segítségével már a beavatkozás előtt készen áll az ideiglenes fogpótlás, melyet a műtét során a sebészi sablonnal előre meghatározott pozícióba behelyezett implantátumra rögzítünk, így egyaránt biztosítva a lágyrészek megtámasztását és a páciens funkcionálisesztétikai komfortérzetét is. A definitív protetikai ellátásra négy hónap után kerül sor. Eredmények: Az elvégzett kezelések során a sebészi sablon és a protetikai elemek kiemelkedő pontosságát tapasztaltuk, melyek alapján a módszert megbízhatónak és jól kiszámíthatónak tartjuk. Következtetések: A tökéletes esztétikai és funkcionális eredmény szempontjából nélkülözhetetlen a lágyrészek megtartása és megtámasztása valamint az implantátum ideális pozíciója. Véleményünk szerint az azonnali implantáció elsődleges célja a szövetek prezerválása. Az ideális implantátum pozíció eléréséhez kiemelkedő segítséget nyújt a sebészi sablon alkalmazása, melynek használatára akár azonnali implantáció során is lehetőség van. 89

92 57. Gyökércsúcs-resectio műtéti sikerességének és a foramen apicale műtéti úton történő lezárásának hosszú távú sikerességének retrospektív vizsgálata. Szmirnov György, Szmirnov György, Joób-Fancsaly Árpád. Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest Célkitűzés: Az előadás célja bemutatni a gyökércsúcs-resectio, illetve a retrográd gyökértömés sikerességét a mindennapi gyakorlatban, mikroszkóp használata nélkül. Célunk volt összehasonlítani a gyökércsúcs-resectio műtéti sikerességének arányait szabadszemmel és operációs mikroszkóp használatával. Beteganyag, módszer: március, és május között, a Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Ambulanciáján a gyökércsúcs-resection, illetve a retrográd gyökértömésen átesett 279 páciens. Az esetek klinikai és radiológiai kiértékelését elvégeztük. Összehasonlítottuk a teljes gyógyulás, részleges (hegszövet) gyógyulás, bizonytalan gyógyulás és sikertelen gyógyulás arányait mindkét kezelési módszer esetén. Eredmények: Klinikai vizsgálat során és a képalkotó diagnosztikai eljárással alátámasztva a következő eredményeket regisztráltuk: a teljes gyógyulás 77%, részleges (hegszövet) gyógyulás 10%, bizonytalan gyógyulás 3% és sikertelen gyógyulás 10%. Következtetés: Az eredményeinket összehasonlítva a nemzetközi irodalommal elmondhatjuk, hogy az általunk végzett retrográd gyökértömés illetve gyökércsúcs-resectio mindennapi gyakorlatban mikroszkóp használata nélkül kis eltéréssel hasonló gyógyulási arányt mutatnak mint ami az irodalomba szerepel. A saját eredmények alapján elmondhatjuk, hogy a műtét mikroszkóp használat nélkül is megbízható módszernek minősíthető, bár operációs mikroszkóp használatával jobb eredmények érhetőek el. 90

93 58. Teljes foghiány dentális rehabilitációja egy korszerű és kiszámítható módszerrel Kálmán Fanni Sára 1 ; Göndöcs György 1 ; Csurgay Katalin 1 ; Komlós György 1 ; Varga Endre 2 ; Szűcs Attila 1 ; Joób-Fancsaly Árpád 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar; Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 dicomlab Kft. Bevezetés: Napjainkban egyre gyakrabban szembesülünk azzal az elvárással, hogy a teljesen fogatlan pácienseink rögzített fogpótlást szeretnének. Számos esetben azonban nem rendelkeznek a moláris régióban az implantátumok behelyezéséhez szükséges csontmennyiséggel. A SmartFix (Dentsply ) koncepció ilyen esetekben alkalmazható. Kihasználva azt a lehetőséget, hogy a front régióban általában megfelelő a csontmennyiség, 4 darab implantátumot helyezhetünk be erre a területre. A megfelelő szögben döntött implantátumoknak köszönhetően fix fogpótlást készíthetünk. Előadásunk célja egy komplex rehabilitációs eset bemutatása a tervezéstől egészen a kivitelezésig. Anyag-és módszer: A teljes fogatlanság, a limitált csontkínálat, valamint az anatómiai képletek közelsége mind olyan szituációt jelentenek, amikor a navigáció alkalmazása az implantológiai beavatkozások során segítségünkre lehet. Esetünkben egy teljesen fogatlan felső állcsont dentális rehabilitációját mutatjuk be. A műtét megtervezéséhez és kivitelezéséhez a SMART Guide navigációs rendszert használtuk. 4 darab Ankylos implantátumot helyeztünk be a SmartFix (Dentsply ) koncepciónak megfelelően. Jelen előadásunkban szeretnénk bemutatni, hogy az all-on-four -szerű koncepció alkalmazása esetén milyen lehetőségeket biztosít számunkra az irányított sebészet. Eredmények: Az előadás megismerteti mind a virtuális műtéti tervezést, mind az irányított műtéti technikával végzett implantáció által nyújtott többlet lehetőségeket. Bemutatjuk lépésről lépésre, hogy milyen technikával lehetséges 4 darab implantátumra fix fogpótlást készíteni. Következtetések: A modern képalkotásnak és a korrekt tervezésnek köszönhetően a navigált sebészettel a kezelés pontosabb, kiszámíthatóbb. A SmartFix koncepcióval olyan páciensek is kaphatnak rögzített fogpótlást, akik nem rendelkeznek elegendő csontmennyiséggel. Továbbá a műtéti megterhelést jelentősen csökkenthetjük azáltal, hogy nem szükséges csontpótló eljárás elvégeznünk. 91

94 59. Implantátumok felületmorfológiájának befolyása a csontintegrációra. A jelen és jövő. Koppány Ferenc 1, Joób - Fancsaly Árpád 1, Csomó Krisztián Benedek 2, Bognár Eszter 3 1 SE Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 2 SE Orális Diagnosztikai Tanszék, Budapest 3 MTA-BME Kompozittechnológiai Kutatócsoport Bevezetés: A fogászati implantátumok funkcionális értéke a csontintegráció kialakulásában rejlik. Ennek az egyik feltétele a megfelelő felszín kialakítása az implantátumok felületén. Harminc évvel ezelőtt az egyik tudományos kérdés az volt ezzel kapcsolatosan, hogy van-e egyáltalán jelentősége a felület kialakításának és ha igen, akkor a felületi topográfiának, morfológiának vagy a felület tisztaságának van-e nagyobb szerepe a csontintegráció szempontjából. Ez a kérdés azóta sem dőlt el világosan. Erre szeretnénk választ adni előadásunkban. Anyag-és módszer: Az irodalomban fellelhető adatokat dolgoztuk fel arra vonatkozólag, hogy merre halad a felületkutatás és mik azok a szempontok, amelyek az irányvonalakat befolyásolják. Választ kerestünk arra vonatkozólag is, hogy mi lesz a jövő, milyen új felületi modifikációk hozhatnak áttörést a kérdésben. Eredmények: Mivel ezt az előadást egy összefoglaló beszámolónak szánjuk, így csak az irodalmi eredményekről tudunk beszámolni review formájában. Következtetések: Elmondhatjuk, hogy a felületkutatások az implantológiai alapkutatások közül a legintenzívebben fejlődő terület. Számos kérdés mára már tisztázott és még nagyon sok nyitott kérdés megoldásra vár. 92

95 60. Áthatoló nyaki sérülés ellátása Szeptember Absztraktok Sidó Levente 1, Suri Csilla 1, Sefer Alexandra 1 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I.sz. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg Bevezetés: A maxillofaciális traumatológiai esetek között különleges kihívást jelentenek a nyak sérülései. A régióban található anatómiai képletek károsodása nemcsak életveszélyes állapotot, hanem akár maradandó egészségkárosodást, fogyatékosságot eredményezhet. Mindezek miatt fontos a nyaki sérülések körültekintő ellátása. Anyag-és módszer: Előadásunkban esetismertetésen keresztül mutatjuk be a nyak betonacél által okozott áthatoló sérülésének sebészi ellátását, ami egy munkahelyi baleset során alakult ki. Eredmények: A baleset szerencsés mechanizmusa és gondos sebészi ellátás eredményeként a páciens szövődménymentes gyógyulását tapasztaltuk. Következtetések: A sérülések sokfélesége miatt gyakran kerülünk szembe nem típusos, de sürgősségi megoldást igénylő esetekkel. Ilyenkor különleges jelentőséggel bír a régió részletes anatómiai ismerete és a szakma szabályainak maradéktalan betartásával elvégzett, precíz, körültekintő beavatkozás. 93

96 61. Arcsérülések interperszonális pszichés vonatkozásai Gurka Éva Mária 1, Paczona Róbert 2, Piffkó József 2 1 Szegedi Tudományegyetem, Bölcsészettudományi Kar, Pszichológiai Intézet 2 Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: Az arcukon esztétikai sérülést szenvedett betegek pszichés státuszával az eddigiekben szinte kizárólag orvosi közlemények foglalkoztak, míg a szociálpszichológiai vizsgálatok csupán egyes társas közegben tapasztalható analóg helyzeteket (pl. elhízottság, illetve fogyatékkal élők megítélése) elemeztek. Vizsgálatunk célja a sérült arcokkal kapcsolatos attitűdök feltárása volt, azon hipotézisünk alapján, hogy a sérülés miatt megváltozott arcok megítélése akár pozitív, támogató közegben is negatívabb a személypercepció szintjén, mint az egészséges egyéneké. Anyag-és módszer: Az arcon elhelyezkedő, vágott jellegű sérülések rejtettebb implicit, illetve tudatosan vállalt explicit attitűdre gyakorolt hatását Implicit Asszociációs Teszttel (IAT), valamint korábbi attitűdkutatások kérdései alapján összeállított kérdőív segítségével vizsgáltuk. Az általunk kifejlesztett tesztkörnyezet segítségével 304 fős mintát sikerült kialakítani, amelyet a betegek reintegrációja szempontjából kiemelt jelentőségű további 4 alcsoportba osztva (egészségügyi dolgozók, hallgatók/diákok, tanárok/oktatók, más munkaterületen dolgozók) vizsgáltunk. Eredmények: Az adatok elemzését követően egyértelművé vált, hogy a sérült arcok percepciója a tudatos explicit attitűd tekintetében csupán kis mértékben tért el az egészségesekhez való viszonyulástól, ezzel szemben a társadalmi elvárásnak megfelelni vágyás hatásaitól függetlenebb implicit attitűd jóval több negatív elemet tartalmazott. Következtetések: A sérült arcú betegekkel szembeni vállalt és rejtettebb attitűdök további felmérése és differenciálása olyan markerek kialakítását eredményezheti, melyek a későbbiekben jó eséllyel felhasználhatók a betegek klinikai rehabilitációja során. 94

97 2017. szeptember Program 62. Meg kell-e mindig, minden panfacialis sérültet operálni? Szentirmai Annamária Baleseti Központ, Budapest Fiumei út 17. Bevezetés: A panfacialis törések nagyerejű erőbehatásra keletkeznek. Az arckoponya komplex törése, mely érinti az arc felső, középső és alsó régióját. Gyakran kombinálódik frontobasis töréssel, intracranialis sérüléssel. Mindig része az orbita valamelyik falának törése. Gyakran politrauma része. Anyag és Módszer: A panfacialis sérülés definícióját G. Luhr határozta meg 1992-ben: Az arckoponya csontjainak és a mandibulának különböző kombinációjú, többszörös törése. Osztályozása szerint az I. típus komplex arcközép törés sagittalis maxilla törés nélkül, és egyszerű haránt vagy ferde mandibula törés. A II típus komplex arcközép törés sagittalis maxilla töréssel, és egyszerű haránt vagy ferde mandibula törés. A III típus komplex arcközép törés sagittalis maxilla töréssel, többszörös vagy darabos mandibulatörés, és/vagy izületi nyúlvány törés. A sérülések keletkezési mechanizmusának megváltozásával napjainkban nem mindig lehet a fenti osztályozás csoportjaiba besorolni az arcközép és a mandibula kombinált töréseit, előfordul, hogy a diagnózisok alapján III csoportba kerülne, ami valójában csak I csoportba való. Az is előfordul, hogy a diagnózisok alapján műtéti ellátást valószínűsítenénk, míg a valós kép alapján erre nem biztos, hogy szükség van. Öt eset rövid ismertetésével bemutatom, hogy mikor kell feltétlenül műtéti stabilizálást végezni, és melyek azok az esetek, amikor csak felesleges és szükségtelen terhelés lenne a multitraumatizált vagy politraumatizált beteg számára a panfacialis törés műtéti ellátása. Következtetés: A panfacialis sérülés kezelése Luhr II és Luhr III csoportban mindig műtéti. A Luhr I csoportban egyéni mérlegelés alapján, kivételesen kezelhető konzervatív módon, ha a törések elmozdulás nélküliek, sem occlusios zavar, sem jelentősebb esztétikai károsodás nem valószínű. Ha a beteg általános állapota, valamint társ-sérülései miatt hosszabb gépi lélegeztetés várható, vagyis rágással 2-3 hétig biztosan nem fogja terhelni az állcsontokat. 95

98 63. A légi erő szerepe, és az első légi mentés a Nagy Háborúban. Katona József A Nagy Háborúban a csatákat főleg a szárazföldön, és vízen vívták a csapatok. A hadi repülőknek kisebb szerep jutott, fő feladatuk az ellenség megfigyelése, harci álláspontjaik felderítése volt. A légi flották azonban óriási fejlődésen mentek keresztül, ennek megfelelően a háború végére már jelentős harci feladatokat kaptak, a gépeket géppuskákkal szerelték fel, több bombázást hajtottak végre. Az olasz fronton a repülő csónakok tevékenysége igen jelentős volt, egy feladat közben hajtották végre a légi háború első légi mentését. 96

99 64. Agykoponyába ékelődött idegentest kapcsán felmerülő dilemmák, döntéshelyzetek egy eset kapcsán. Nagy Eszter, Kertész A., Lestyán J., Kenderfi G., Katona J.: 97

100 65. A járomcsonttörések ellátásának alakulása osztályunkon az elmúlt 9 évben Sass Tamás, Kozma Péter, Oberna Ferenc Bács-Kiskun Megyei Kórház Arc- Állcsont és Szájsebészeti Osztály Célkitűzés: Retrospektíven áttekinteni az osztályunkon az elmúlt 9 év során kezelt izolált járomcsont, illetve orbita-alap sérüléssel kombinálódott törések ellátásának alakulását. Beteg anyag: 9, 5 és 1 évvel ezelőtt ( között) ellátott betegeket vizsgáltuk előfordulás, műtéti feltárás és a teljes 9 évre vonatkoztatva klinikai eredmények szempontjából. Műtéti indikációként a járomcsont elmozdulással járó törése, az arc aszimmetriája, kettős látás, enophtalmus szerepeltek. Műtétet követő kontroll vizsgálatot egy, három és hat hónap után végeztünk. Eredmények: Az előfordulás konstansnak bizonyult. A konzervatív és a zárt repositioval történő ellátás számában jelentős változás nem történt. A blepharoplasticus és subciliaris feltárásokból történő fixatiot azonban egyre alacsonyabb számban használtuk. Az intraoralis és transconjunctivalis feltárásokból operált betegek száma ugyanakkor jelentősen növekedett. Szemöldöki, subtarsalis, infraorbitalis metszéseket nem alkalmaztunk. A hosszú távú követés során az arc aszimmetriája, kettős látás, enophtalmus, ectropium, entropium, ill. esztétikailag zavaró hegképződés nem fordult elő. 2 esetben azonban szövődményként subciliaris feltárás után scleral show alakult ki, amely a betegeket szubjektíve nem zavarta annyira, hogy korrekciós műtétet vállaljanak. A nemzetközi irodalmi adatok és az eddigi tapasztalataink alapján a transconjunctivalis feltárás után a szövődmények száma alacsonyabb, látható heg nem marad. Következtetések: A fentiekben leírt megfigyelések és eredmények alapján a járomcsonttöréssel kombinálódott orbita-alap hiánytörés ellátására a subciliaris metszéssel szemben a transconjunctivalis feltárást alkalmazzuk és javasoljuk. 98

101 66. Orofaciális daganatos betegek intézményi ellátásának ONKO NETWORK által támogatott rendszerével szerzett tapasztalataink Szabó Gábor 1, Szökendy Tamás 1, Lukács Gábor 2, Fülöp Gábor 1, Moizs Mariann 3, Repa Imre 3 1 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Osztály 2 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Klinikai Onkológiai Osztály 3 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Igazgatás Bevezetés: A szájüregi daganat a 8. legelterjedtebb rosszindulatú daganatféleség a magyar lakosság körében. Az utóbbi években az egész világon emelkedett a betegek száma, de Magyarország vezető helyen áll a WHO adatai alapján. Évente közel 3600 új esetet diagnosztizálnak. Az onkológiai betegek ellátásában az ún. időfaktor kulcsfontosságú. Az egészségügyi szolgáltatások mennyiségi és minőségi fejlesztése valamennyi országban napirenden van. Az onkológiai betegek koordinálása az egyik legösszetettebb feladat az egészségügyi ágazaton belüli betegút menedzselések közül. Anyag és módszer: Kórházunkban a daganatos betegség gyanújával, vagy tényleges biztos diagnózisával bekerülő betegek kivizsgálása és ellátása prioritást élvez. A Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban és a Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrumban OnkoNetwork néven egy teljesen új betegút-menedzselési szoftver került bevezetésre, az ellátásra kerülő daganatos betegek kivizsgálási, terápiás és lehetőség szerint onkológiai nyomkövetésének protokoll szerinti optimalizálására. Eredmények: A rendszer 17 hónapos előkészítést követően november 1. óta működik, melynek célja azon betegek mielőbbi hozzásegítése a pontos diagnózis felállításához és a definitív ellátásához, akiknél akár csak a rosszindulatú daganatos betegség gyanúja felmerül, illetve akiknél már az első vizsgálat során igazolódik a rosszindulatú daganatos megbetegedés. A rendszer segítségével elérhető, hogy csaknem az összes, a rendszerbe bekerült beteg 21 napon belül az Onkoteam által meghozott terápiás döntéshez jusson. A prioritások figyelembe vételével a beteg az említett Onkoteam döntést követően 14 napon belül sebészi, illetve sugár- és/vagy kemoterápiás ellátásban részesül. Következtetések: Előadásunk célja a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban és a Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrumban közel 2 éve működő OnkoNetwork rendszer bemutatása, valamint ezen idő alatt mintegy 140 beteg ellátásával kapcsolatban szerzett tapasztalataink megosztása. 99

102 67. Többszörös orbita fal sérülések rekonstructiojának lehetőségei és korlátai Kozma Péter, Sass Tamás, Oberna Ferenc 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét Szegedi Orvostudományi Egyetem Általános Orvosi Kar Oktató Kórháza Arc-,Állcsont Szájsebészeti és Fül-Orr Gégészeti Osztály 1 Bevezetés: A töbszörös orbita fal törések a maxillofacialis traumatológia kihívásai közé tartoznak. Ezen törések ellátása mind sebész technikai, mind instrumentális szempontból megfelelő felkészültséget és eszköz hátteret igényel. Előadásom célja, hogy bemutassam a hagyományos ellátás korlátait ezen sérültek esetében. Anyag-és módszer: Az osztályunkon közötti időszakban operált, multiplex orbita fal sérülést szenvedett betegek közül hármat választottunk ki, hogy bemutassam az ellátás során szerzett tapasztalatainkat, a konvencionális traumatológiai ellátás lehetőségeit és korlátait. Az orbita fal rekonstructioja során titán hálót és PDS fóliát használtunk, melyet intraoperative modelláltunk a defektusnak megfelelően, szem ellenőrzés mellett. Eredmények: Az 1.-es beteg kiterjedt darabos orbita alap hiánytörést szenvedett, a 2.-es beteg szintén súlyos orbita alap, és kisebb medialis fal sérülést. Ezt titán hálóval, valamint a második esetben titán háló és PDS fólia felhasználásával rekonstruáltuk. A 3.beteg esetében többszörös orbita alap, medialis és lateralis fal sérülést állítottunk helyre titán háló felhasználásával. A postoperativ időszakot követően, az oedaema csökkenése után az 1. és 2. esetben megfelelő orbita volument és visust, valamint konjugalt szemmozgásokat észleltünk. A harmadik esetben persistalo kettőslátás és enophtalmus maradt, mint maradványtünet. Következtetések: A szakirodalmat áttekintve megállapíthatjuk, hogy a többszörös kombinált orbita fal sérülések ellátásánál a pre vagy intraoperatív 3D tervezéses, és az intraoperatív navigáció kerül előtérbe. 100

103 68. Különböző átmérőjű Rebilda üvegrost megerősített csapok retenciójának push-out vizsgálata. Rajnics Zsolt 1, Pammer Dávid 2, Kőnig-Péter Anikó 3, Marada Gyula 1, Radnai Márta 1 1 PTE ÁOK Fogorvostudományi Szak, Fogpótlástan Tanszék, Pécs 2 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Gépészmérnöki Kar, Anyagtudomány és Technológia Tanszék, Budapest 3 PTE ÁOK Bioanalitikai Intézet, Pécs Bevezetés: Az endodonciailag kezelt fogak prognózisának fontos tényezője a behelyezett gyökércsapok retenciójának mértéke és tartóssága. Célunk annak kiderítése volt, hogy ragasztási erő tekintetében van-e összefüggés a csap átmérője és a gyökér régiója között a pushout tesztek során. Anyag és módszer: 40 darab egyenes gyökerű eltávolított humán fogat dekoronálás és a gyökérkezelés után 4 csoportba osztottunk, melyekbe minta került. A gyökerekbe különböző átmérőjű (1,0 mm, 1,2 mm, 1,5 mm és 2,0 mm) üvegrost megerősítésű csap (Rebilda, Voco) került beragasztásra dual-kötésű, folyékony csonkfelépítő és csap rögzítő kompozit (Rebilda DC, Voco) felhasználásával. A csapok behelyezését követően a gyökereket 3 darab 2-2 mm vastagságú szeletre vágtuk az apikális (A), középső (B) és cervikális (C) régiónak megfelelően. Az így kapott 116 mintát (4 minta sérült) push-out tesztek során vizsgáltuk egy speciális gépben (Instron 5965 szakítógép, 5 kninstron erőmérő cella). Az adatokat InstronBluehill 3 szoftver segítségével elemeztük. Az adatok statisztikai analízise az SPSS programmal történt. A több független csoportot varianciaanalízis (ANOVA) segítségével hasonlítottuk össze. Eredmények: A vizsgált gyökérrégiók közül a középső (B) gyökérszeletekben mértük a legnagyobb ragasztási erőt (átlag: MPa), valamint az 1,00 mm átmérőjű csapok bizonyultak a legellenállóbbnak (átlag: MPa). A csapok átmérője, valamint az egyes régiók közt nem volt szignifikáns különbség. Következtetés: Jelen vizsgálatunk nem talált ragasztási erőben statisztikailag igazolható eltérést különböző átmérőjű csapok és a gyökér régiók közt push-out tesztek során. 101

104 69. Hidrogél alapú hatóanyag-leadó rendszer különböző ph-n tapasztalható kioldódási profiljainak vizsgálata Bakó József, Hegedűs Csaba Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: A hidrogélek összetételük, szerkezetük, illetve fizikai-kémiai sajátságaiknak köszönhetően kiválóan alkalmas jelöltek a biológiai rendszerekben a különböző típusú hatóanyagok formulázására és célba juttatására. A szövetekhez hasonló hidrofilitás, és az elérhető biokompatibilis, és biodegradábilis alapanyagok széles köre a gyógyászati alkalmazás alapjait biztosítják, míg a különböző hatások ph, hőmérséklet, mágneses térerő- következtében bekövetkező tulajdonságok változása a szabályozás lehetőségét. Ennek megfelelően célunk volt a hidrogéleknek a ph változás függvényében megjelenő hatóanyag-leadó tulajdonságainak a vizsgálata. Anyag-és módszer: Munkánk során előre formulázott hidrogél rendszer (PerioChip ) klórhexidin-diglükonát (CHX) leadó képességét vizsgáljuk különböző ph-kon, illetve a fogászati gyakorlatban alkalmazott fényforrás hatására polimerizálható poli-γ-glutaminsav alapú hidrogél és nanogél rendszerekkel vetjük össze ezeket. Méréseinket Dionex Ultimate 3000 HPLC készülék segítségével, UV-Vis spektrofotometriás detektálás mellett hajtottuk végre. Eredmények: Eredményeink jól mutatják, hogy a ph erősen befolyásolja a CHX-leadás mennyiségét, és profilját egyaránt. A kísérleti rendszerek teljesítőképessége viszont még fejlesztésre szorul, hogy elérje a kereskedelmi forgalomban fellehető leghatékonyabb szereket. Következtetések: A kereskedelmi forgalomban is fellelhető termékek kioldódási sajátságai erős ph függést mutattak, míg a tanszékünkön fejlesztett modell-rendszerek az elnyújtott leadás előnyét rejthetik magukban a kisebb leadott CHX mennyiségen keresztül. 102

105 70. Állítható lágyszájpad emelő lemez készítése koponya traumát szenvedett betegnek, esetismertetés Bukovinszky Katalin Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: A felső állcsonton rögzített helyreállító protetikai eszközök egy csoportját azok a fogpótlások képezik, melyek feladata a velofaringeális disfunkciók korrekciója és/vagy a kemény és lágyszájpad hiányának pótlása. Az ide tartozó rendellenességek egy része veleszületett, míg más része szerzett eltérés lehet, mint traumás sérülések, neuromuszkuláris betegségek (Miastenia Gravis, Poliomyelitis). Anyag-és módszer: Esetünkben egy 38 éves férfi beteg kezelését végeztük el, aki 2013-ban közúti baleset kapcsán kétoldali subduralis és jobb oldali traumás subarachnoidális vérzést szenvedett el. A kontroll koponya CT-n frontobasilaris, frontolateralis temporalis contusiot írtak le. Súlyos dysarthria, dysphagia volt észlelhető. Logopédus lágyszájpad emelő lemez készítését a hypernasalis hangképzés miatt indokoltnak tartotta. Az eszközt a lágyszájpad irányában kiterjesztett szituációs lenyomat alapján, kemoplasztikus eljárással, logopédus segítségével készítettük. Eredmények: A szakirodalmi adatok alapján a betegek jelentős részénél (84%) javulás érhető el lágyszájpad emelő lemez segítségével a dysarthria kezelésében, különös tekintettel a hypernasalis artikuláció esetén (76%). A betegek az eszközt jól tolerálják, és a beszéd könynyebbé válásáról számolnak be. Következtetések: A magyar szakirodalomban ilyen eszköz készítésére nem találtunk leírást, sőt klinikánkon sem volt hasonló kezelésre példa. Fontos tehát a dysarthriás betegek kezelési lehetőségeinek bővítése érdekében tapasztalatok szerzése. 103

106 71. Azonnali terhelés hatása gyökércsapok rögzítettségére Pétercsák Anita, Radics Tünde, Hegedüs Csaba Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: Súlyosan destruálódott koronájú fogak megerősítésére szolgáló csapos fogművek cementezést követően azonnali terhelésnek lehetnek kitéve. A glass ionomer cementek pár perc alatt megkeményednek, de a teljes kötési idő 24 óra. Vizsgálatunk célja az üveg ionomer cementtel rögzített öntött fémcsapokat érő korai terhelés hatásának kimutatása, összehasonlítva más rendszerekkel. Anyag és módszer: 112 darab birka metsző fog felhasználásával, 8 kísérleti csoportot alkottunk (n=14). Az első hat csoport mintáit egyforma méretű és formájú öntött kobalt-króm csapokkal restauráltuk. Az első két csoport mintáit üveg ionomer cementtel ragasztottuk, majd 3 órával később terhelésnek tettük ki, hogy vizsgálható legyen a megkeményedett, de meg nem kötött cementet érő erő hatása. A 3. és 4. csoportok gyökereinek vizsgálata a teljes kötési idő leteltével történt meg. A kontroll csoport csapjait foszfát cementtel rögzítettük. A 7. és 8. csoport gyökereit üveg rostos csapokkal építettük fel, melyhez önkötő univerzális rezin cementet alkalmaztunk. Minden második csoport elemeit mechanikus ciklizáció segítségével terhelésnek tettük ki. A kísérletünk végén minden foggyökérből pull-out, tehát húzási teszt módszerével egy univerzális teszt gép felhasználásával eltávolítottuk a csapokat. Eredmények: a mechanikai terhelés minden kísérleti csoportban megnövelte a húzási erőt. A szignifikánsan legmagasabb értékeket a korai terhelésnek kitett üvegionomer cementtel ragasztott csapok esetén kaptuk. Következtetések: a vizsgálataink eredményeinek klinikai gyakorlati jelentősége lehet. Tény, hogy szájüregben elkészült csapos felépítményeket a rágóerőből származó jelentős terhelés éri, viszont ha ez a terhelés a teljes kötési idő előtt bekövetkezik, stresszt okozhat a foggyökéren belül, mely a fogmű károsodását okozhatja. 104

107 72. A temporomandibuláris ízület elváltozásainak etiológiája Póti László Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, Bevezetés: Az angolszász szakirodalom a temporomandibuláris elváltozásokat összefoglaló néven,,temporomandibular disorders -nek (TMD) nevezi. Ezen kórképek kezelése a mai napig nagy kihívást jelent a fogorvosok részére. TMD különböző betegségek gyűjtőfogalma és gyógyítási irányelvek meghatározását tovább bonyolítja a kórkép multifaktoriális jellege. Az előadás célja a TMD kialakulásában szerepet játszó etiológiai faktorok ismertetése. Anyag-és módszer: Az előadás alapját a temporomandibuláris ízülettel foglalkozó hazai és külföldi szakkönyvek, valamint folyóiratokban közölt eredmények adják. A kereséshez a és keresőket alkalmaztam. A TMD és Etiology of TMD keresőszavak találatait től ig tartó időintervallumon belül vizsgáltam. Eredmények: A TMD-nek öt fő etiológiai faktora ismeretes: parafunkció, trauma, okklúziós illetve pszichés faktorok, valamint az úgynevezett deep pain input. Az előbbiekben felsorolt tényezők szerepét vizsgáló tanulmányok eredményei nem mentesek az ellentmondásoktól. Következtetések: A TMD megértésében kiemelt jelentőséggel bír a tünetek mögött álló etiológiai faktorok feltárása. A panaszok és a kiváltó tényezők kapcsolata túlmutat az egyszerű ok-okozati összefüggéseken mely megnehezítheti a pontos diagnózis felállítását. A helyes terápia megválasztásához komplexebb látásmóddal kell megközelíteni az eseteket. 105

108 73. A fossa temporomandibularis morfológiai és matematikai vizsgálata CBCT felvételeken Angyal János 1, Mohácsi Rita 2, Pataky Levente 3 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék 2 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudomány Kar Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika Bevezetés: A condylus mandibulae transzlációs mozgásaira jelentős hatással bír a fossa és az eminentia articularis morfológiája. Munkánk célja, a rágóízület CBCT felvételein elemezni az eminentia articularis szögértékeit, és azokat összehasonlítani a páciens panoráma felvételeinek értékeivel. Kerestük lehetőségét, hogy az eminentia görbülete hogyan írható le matematikailag. Anyag és módszer: A vizsgálathoz 27 páciens archivált CBCT és panoráma felvételeit használtuk. A szagittális és para-szagittális CBCT metszeti képeket icat Vision programmal generáltuk. A képeket a fossa mediális, centrális és laterális részein készítettük el, 0, 5, 10 és 20 fokos nyílirányú szögbeállítással. Az eminentia szögértékét minden metszeti képen meghatároztuk. A matematikai elemzéshez a fossa-eminentia komplex kontúrján, azonos távolságban, 7 pont koordinátáit vettük fel. A statisztikai vizsgálathoz t-próbát és Kolmogorov-Szmirnov tesztet alkalmaztunk. Eredmények: Az eminencia articularis szögértékei jelentős különbséget mutattak az egyes páciensek között, valamint a jobb és a bal oldalak vonatkozásában is. A legnagyobb szögértékeket az ízület centrális részén, a legkisebbeket a laterális részén kaptuk. A metszeti kép készítésének szögértéke szignifikánsan nem befolyásolta eredményeinket. A CBCT valamint a panoráma felvételek adatai között szignifikáns különbséget találtunk. A fossaeminentia komplex kontúrjának matematikai modellezésére a harmadfokú B-spline görbe illesztési módszert találtuk legalkalmasabbnak. Következtetések: A CBCT felvételek alapján elvégzett eminentia-szög meghatározás hozzájárulhat a betegeink eredményesebb gnatológiai vizsgálatához és rehabilitációjához. A panoráma felvételekből nyert adatok vizsgálataink alapján nem tükrözik a pontos radioanatómiai viszonyokat. Az eminentia görbületének leírására a harmadfokú függvényillesztés megfelelőnek mutatkozott. 106

109 74. A féloldali diszkusz diszlokáció redukcióval és a fejecs morfológiai eltérések összefüggésének vizsgálata CBCT felvételeken Baráth Zoltán 1, Melanie Tscharnke 1, Masír Andrea 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: Az egyoldali korong diszlokáció redukcióval etiológiai faktoraként megemlíthetjük a mandibulát ért direkt makrotraumát, vagy a krónikus mikrotraumának tekinthetó káros szokásokat, illetve a hátsó támasztó zóna hiányát és az emocionális feszültség együttes hatását, amely a korong elülső, elülső-mediális diszlokációját eredményezheti. Felmerül a kérdés, lehet-e anatómiai oka az egyoldali diszkusz diszlokációnak. Anyag-és módszer: A vizsgálat időtartama alatt az SZTE FOK Fogpótlástani Tanszék állkapocs ízületi ambulancián jelentkező betegek közül klinikai vizsgálat alapján 405 betegből került kiválasztásra 5 páciens. A betegek kiválasztásakor fontos szempont volt, hogy teljesen ép, gyulladásmentes, pótlással nem rendelkező fogazat és egyoldali káros szokások hiánya, illetve a stabil okklúzió. A kiválasztott betegeken részletes fej-nyak tájéki, okklúziós és állkapocs ízületi vizsgálatot végeztünk el, amely vizsgálatok befejezése után CBCT felvételek készültek a betegekről i-cat CBCT készülékkel. Az i-cat NG szoftver segítségével megmértük mindkét oldali fejecs legnagyobb szaggitális és haránt irányú dimenzióját és ezen átmérőkhöz képest a fejecs legnagyobb vertikális irányú kiterjedését. Eredmények: A statisztikai elemzés kapcsán, amely egymintás és kétmintás T-próba volt, a fejecs méretének 3 dimenziós eltérése az érintett oldalon nem mutatott szignifikáns eltérést az ép oldalhoz képest, hiszen a p értéke 0,05 felett volt. A nagyszámú betegcsoportból a szigorú kritériumok szerint kiválasztott viszonylag kevés, 5 beteg hátrányosan befolyásolta a szórást ezért javasolt az esetszám növelése a szignifikáns eredmények kimutatására. A betegekben a különböző fejecs dimenziók nagy szórást mutattak. Következtetések: A vizsgálataink alapján a kétoldali fejecs közötti morfológiai eltérés önmagában nem tekinthető hajlamosító tényezőnek egyoldali korong diszlokáció redukcióval elváltozás esetén, a kérdés megválaszolásához nagyobb beteganyag adatainak elemzése szükséges. 107

110 75. Aerogél kompozit granulátumok hatása SAOS-2 sejtekre in vitro Kerényi Farkas 1, Lázár István 2, Hegedűs Csaba 1 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, 2 Debreceni Egyetem Természettudományi és Technológiai Kar, Szervetlen és Analitikai Kémiai Tanszék Bevezetés: Csontpótló anyagok fejlesztése a fogászati és szájsebészeti ellátáshoz is fontos segítséget nyújthat. Csontpótló anyagokkal szemben fontos követelmény, hogy ne csak biokompatibilisek, hanem bioaktívak, biodegradábilisek is legyenek. Jelen munkánk célja ß-trikalcium-foszfátot tartalmazó, szilícium alapú, aerogél kompozit granulátumok in vitro vizsgálatokhoz szükséges optimális mennyiségének meghatározása volt. Anyag-és módszer: Kiszélesztett SAOS-2 sejtekre különböző mennyiségű, tenyésztőmédiumba (DMEM (Sigma), 20% FBS, 1% Glutamax, 1% Penicillin/Streptomycin (Gibco)) kevert, aerogél kompozit granulátumot tettünk úgy, hogy az anyag mennyisége végül 1, 0.5, 0.25, 0.1, 0.05, 0.01, vagy mg/cm 2 legyen. A sejtek proliferációját alamarblue TM (Thermo Scientific) teszttel, az osteoblast irányú differenciációt a génexpressziós változásokon keresztül (Runx2, BMP-2, osterix, osteopontin, osteokalcin, alkalikus foszfatáz) qrt-pcr-rel és Western blottal vizsgáltuk 7 napos mintákon. Eredmények: 1 mg/cm2 aerogél granulátum már jelentős negatív hatással van a sejtek proliferációjára. A minták mennyisége is és minősége is részben legalábbis más-más hatással van a SAOS-2 sejtek génexpressziós változásaira. Következtetések: Eredményeink azt mutatják, hogy az aerogél illetve kompozitjai képesek osteoblast irányú differenciációt indukálni SAOS-2 sejtekben in vitro, ám a kísérleteket a valós hatás kimutatása érdekében nagyon gondosan kell megtervezni. 108

111 76. Fogászati navigációs implantációs rendszerek pontosságának in vitro vizsgálata Török Gréta 1, Szabó Gábor 1, Joós-Kovács Gellért 1, Kispélyi Barbara 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika Bevezetés: A legújabb fogászati implantációs navigációs rendszerek lehetővé teszik, hogy a tervezés teljes folyamatát digitalizáljuk. Kutatásunk során a modern háromdimenziós implantációs tervező programok pontosságára keressük a választ. Vizsgálatsorozatunk első lépéseként a SMOP navigációs rendszer pontosságát kívántuk meghatározni in vitro kísérleti modellünkkel. Anyag-és módszer: Referenciaként alsó kadáver állcsontot használtunk. A mandibula digitalizálását követően az állcsontot sokszorosítottuk. Az így készült 14 darab poliuretán mintába történt az implantáció. Az implantációs tervezéshez CBCT felvétel és digitális lenyomat készült az állcsontról. A kapott felvételek szuperimpozícióját követte az implantáció szoftveres tervezése. A hiányzó 36 és a 45 fog helyére Straumann Bone Level típusú implantátum került. A fúrósablon, szoftveres tervezést követően, 3D nyomtató segítségével került előállításra. Az implantációt követően újabb CBCT felvétel készül a mintáról. A valós és a tervezet implantátum pozíció összehasonlításához a CBCT felvételeket szuperimpozícionáltuk. Az értékelés szempontjai az implantátum tengelyének szögeltérése, a behelyezés mélysége, valamint az implantátum nyaki és csúcsi részének helyzete. A mért adatok kiértékelését követőn milliméterben kifejezve kaptuk meg a rendszer pontosságát. Eredmények: A 45 implantátum esetében az átlagos eltérés az implantátum nyakánál 0,31 mm, apicalis részen 0,43 mm, az átlagos szögeltérés 1,8. A 36 implantátumot illetően a nyaki területen mért átlagos eltérés 0,32 mm, az apexnél 0,46 mm, az átlagos szögeltérés 2,1. Következtetések: Jelen vizsgálatunk is azt mutatja, hogy a modern navigációs rendszerek segítségével minimalizálhatjuk a pontatlanságot.. 109

112 77. Az e-cigaretta használat egészségre kedvező és ártalmas hatásai Abafalvi Lilla 1, Kaán Réka 1, Pénzes Melinda 2, Kispélyi Barbara 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Népegészségtani Intézet Bevezetés: Bár az e-cigaretta egyre elterjedtebb, mégis keveset tudunk az egészségre gyakorolt hatásairól. Tanulmányunk célja az e-cigaretta használat során tapasztalt egészségi hatások feltárása e-cigarettázók és kettős (e-cigaretta és hagyományos cigaretta) használók körében. Anyag-és módszer: Keresztmetszeti, internet alapú vizsgálatot végeztünk 2015-ben magyar e-cigarettázók körében (n=1455; 86,7% férfi, átlagéletkor 37,9 év [SD=11,29]). A résztvevők beszámoltak arról, hogy az e-cigaretta használat óta tapasztalták-e a kérdőívben felsorolt 14 mellékhatást, illetve változást 10 élettani állapotban. Eredmények: A kettős használókhoz (19.2%) képest a kizárólag e-cigarettázók jellemzően inkább férfiak, 2 éve e-cigarettáztak és napi 20 szál cigarettát szívtak mielőtt áttértek az e-cigarettára. A mellékhatások szignifikánsan magasabb arányban fordultak elő a kettős használóknál, mint a csak e-cigarettázóknál (33,2% vs. 18,0%, p <0,001). Előbbieknél leggyakrabban a köhögés, míg utóbbiaknál a szájszárazság és torokfájás jelentkezett. A résztvevők többsége könnyebb légzésről (89,9%), jobb szaglásról (86,3%) és ízérzékelésről (83,6%) számolt be az e-cigarettára való áttéréstől, míg az étvágy, szexuális teljesítmény és memória terén történt javulás kevésbé volt jellemző (40,8%, 36,3% és 27,3%). Az e-cigaretta használat óta bekövetkezett kedvező változások szignifikánsan nagyobb eséllyel jelentkeztek a csak e-cigarettázók, mint a kettős használók körében, az étvágy és memória kivételével minden élettani állapotjelzőben. Következtetések: A kizárólag e-cigarettázók jelentősen több kedvező egészségre gyakorolt hatást, illetve kevesebb mellékhatást tapasztaltak, szemben a kettős használókkal. 110

113 78. Az e-cigaretta szájüregi véráramlásra kifejtett akut hatásai Kaán Réka 1, Abafalvi Lilla 1, Pénzes Melinda 2, Vág János 3, Kispélyi Barbara 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Népegészségtani Intézet 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika Bevezetés: Csekély ismerettel rendelkezünk az elektronikus cigaretta szájüregi nyálkahártya véráramlására kifejtett hatásairól, noha ennek ismerete fontos volna a szájüregi beavatkozások gyógyhajlamát illetően. Jelen tanulmányunk célja az e-cigaretta szájüregi nyálkahártya véráramlásra kifejtett akut hatásának vizsgálata és összehasonlítása hagyományos cigaretta (HC) és szipka hatásával. Anyag-és módszer: Klinikai vizsgálatunkat e-cigarettát és hagyományos cigarettát használók körében (n=15, átlagéletkor 34,27 [SD±6,97] év) végeztük. A résztvevőket 3 csoportba osztottuk eszközhasználat alapján: nikotinos e-cigarettát (n=5), szipkát használók (n=5) és HC-t használók (n=5). A szájpadlás véráramlását mértük az eszköz használata előtt (T1), közvetlenül utána (T2) és 15 perccel az eszközhasználat után (T3). Eredmények: T1 időpontban a szipkát használók esetében mértük a legmagasabb, az e-cigaretta csoportban a legalacsonyabb palatinális mucosa véráramlást. A véráramlás a T1 és T3 időpont között egyenletesen csökkent a HC használóknál, meredeken csökkent a szipkás csoportban és fokozatosan nőtt az e-cigarettázóknál. A csoportokon belüli és közötti különbségek nem bizonyultak szignifikánsnak. T3 időpontra a HC csoportban a legmagasabb, a szipkás csoportban a legalacsonyabb, az e-cigarettázó csoportban pedig a kettő közötti véráramlást mértünk. Következtetések: Vizsgálatunkban az e-cigaretta használat szájüregi nyálkahártya véráramlásra kifejtett akut hatása minimális volt, további vizsgálatok szükségesek - többek közt - annak eldöntésére, hogy az e-cigaretta kedvező hatással van-e a szájüregi sebek gyógyulására. 111

114 79. Üvegkerámiák transzmissziós és reflexiós vizsgálata Ábrám Emese 1, Fehér Dóra, Saláta József 2, Ujhelyi Ferenc 3, Gajdátsy Gábor 4, Borbély Judit 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, TDK hallgató 3 Budapesti Műszaki Egyetem, Atomfizika Tanszék 4 Furukawa Electric Technológiai Intézet Kft. Bevezetés: A Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján a Budapesti Műszaki Egyetem Atomfizika Tanszékével közösen végzünk kutatást a különböző rétegvastagságú és transzlucenciájú (T, HT), cirkónium erősítésű lítium-szilikát üvegkerámia-koronák (Vita Suprinity) fedőképességével kapcsolatosan. Anyag és módszer: LAMBDA 1050 UV/Vis/NIR Spectrophotometer segítségével végeztünk méréseket A1-es színű, T és HT transzlucenciájú, különböző vastagságú Vita Suprinity szeleteken. A szimulált csonkokra (Vita Simulate, Co-Cr-ötvözet, Au-ötvözet és ZrO 2 ) három különböző színű próbacementtel (Variolink Try-In Paste, Ivoclar) rögzítettük a kerámia szeleteket, ezek színét mértük, majd a referencia minta színével hasonlítottuk össze. A színkülönbséget (ΔE) a CIEDE 2000 fénytechnikai szabvány segítségével számoltuk. Eredmények: A lítium-szilikát minták ΔE-értékét szignifikánsan befolyásolta a csonkszín, a kerámia vastagsága és transzlucenciája, de legkevésbé a cement optikai tulajdonságai. A sötétebb csonkszínek esetében szignifikánsan nagyobb színeltérés (ΔE) mérhető a referencia mintához képest. Következtetés: Az objektív adatok elemzése által létrehozható egy olyan adatbázis, mely a gyakorló fogorvosok számára tervezhetővé teszi az ideális esztétikai eredmény elérését a legújabb anyagok használata során. 112

115 80. Egy protézisrögzítő hatása a nyugalmi kevert és a kisnyálmirigyek szekréciójára, valamint a szubjektív orofaciális sicca tünetekre teljes lemezes fogpótlást viselőkben Demeter Tamás 1, Papp Zsuzsanna 2, Károlyházy Katalin 3, Márton Krisztina 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutikai Tanszék 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika Bevezetés: Célunk annak meghatározása volt, hogy a protézisrögzítő gélek folyamatos használata hogyan befolyásolja a szubjektív orofacialis sicca tüneteket és a nyugalmi kevert (NYKSZ), valamint a palatinalis (PSZ) és a labialis (LSZ) kisnyálmirigy-szekréciót. Anyag-és módszer: 28, felső teljes lemezes fogpótlást viselő pácienst (átlagéletkor: 70±10 év) vizsgáltunk. A 3 hetes vizsgálat során a páciensek a Blend-a-Dent Extra Stark Neutral (Procter&Gamble, Magyarország) protézisragasztó gélt használták, gyártói utasítás szerint. A szubjektív orofacialis sicca tünetek értékelésére egy 16 kérdéses kérdőívet alkalmaztunk. A NYKSZ meghatározása köptetéses módszerrel, míg a PSZ és a LSZ mérése Periotronnal, szűrőpapír-korongokkal történt, a kezdeti alkalommal, majd az 1., 2., és 3. hét végén. Statisztikai analízis: szubjektív adatok - χ2-teszt; szekréciós adatok - ANOVA, Student féle egymintás t-próba. Eredmények: A kérdőív alapján a xerostomia gyakorisága, illetve súlyossága nem változott. A vizsgálat végére szignifikánsan nőtt a nyálukat sűrűnek érző páciensek aránya (p=0,027). Az orrszárazságra, valamint a túl kevés nyál érzésére panaszkodó páciensek arányának növekedése nem volt szignifikáns, és a többi szubjektív paraméter sem változott. A PSZ szignifikánsan csökkent a 3. hét végére (p=0,024), de a LSZ és a NYKSZ értékei nem változtak. Következtetések: A protézisrögzítők rendszeres használata nincs hatással a xerostomiára, de okozhat sűrű nyál érzést, valamint csökkent palatinalis kisnyálmirigy-szekréciót teljes felső fogpótlást viselőkben. 113

116 81. Indirekt CAD/CAM digitalizáció lépéseinek in-vitro összehasonlítása Joós-Kovács Gellért, Vecsei Bálint, Körmendi Szandra, Borbély Judit, Hermann Péter Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika, Budapest Bevezetés: Manapság szinte minden fogorvosi rendelőből küldenek megrendelést számítógéppel tervezett és gyártott (CAD/CAM Computer Aided Design/Computer Assissted Manufacturing) fogpótlásokra. Ezek elkészítése legtöbbször a szájképletekről vett lenyomat, vagy minta digitalizálásával kezdődik. Az így létrehozott virtuális minta pontossága alapvetően befolyásolja a készülő fogpótlás pontosságát. Célkitűzés: Az indirekt CAD/CAM lenyomatozás lépései során elkészíthető virtuális minták pontosságát befolyásoló tényezők feltérképezése és a módosulások mértékének meghatározása. Anyag- és módszer: A vizsgálatban egy PMMA modell ipari szkennerrel létrehozott digitális lenyomata a referencia adatállomány. A modellről kétfázisú, két idejű, helyfenntartó fóliával vett A-szilikon lenyomatok készültek. A lenyomatokat, a kiöntésükkel kapott mestermintákat és szekciós mintákat digitalizáltuk. A referencia STL fájlhoz viszonyítva virtuális tolómérős vizsgálatot végeztünk az előkészített fogak méretét mérő és 3 fog egymáshoz viszonyított helyzetét leíró oldaltávolságokon. Eredmények: Az indirekt CAD/CAM lenyomatozás egyes lépései között szignifikáns változás figyelhető meg. A lenyomatok kiöntésével nyert mestermintáknál a csonkok közötti távolság növekszik, mely többlet a gipszpatkók szekcionálásával eltűnik. A szekciós mintákon mért értékek a lenyomatokéhoz hasonlóak. A laboratóriumi szkennerben létrehozott virtuális minták oldaltávolságainak dimenziói kisebbek, mint bármelyik megelőző lépésnél mért távolságok. Következtetések: CAD/CAM technológia segítségével készíthetőek elfogadható pontosságú fogpótlások, de a pótlás segítségével összekötni kívánt fogak közötti távolság növekedésével a pontosság csökken. 114

117 82. Monolitikus CAD/CAM e.max kerámia koronák optikai tulajdonságainak vizsgálata Czigola Alexandra 1, Kovács Imre Zoltán 2, Palaszkó Dénes 2, Ábrám Emese 1, Borbély Judit 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutikai Tanszék Bevezetés: A digitális technológia segítségével monolitikus fogpótlásokat tudunk készíteni korszerű kerámia anyagokból. Elvárássá vált a gyors, kiszámítható és esztétikus végeredmény. Célunk mérni a csonkszín, a cementszín, a kerámia vastagság és transzlucencia hatásait üvegkerámia koronák színére. Anyag-és módszer: 14-es műfog chamfer vállas preparációját végeztük szóló korona készítéséhez. Digitális lenyomatot vettünk (Trios, 3Shape), majd koronákat terveztünk CAD programmal (Dentaldesigner, 3Shape). A fájlokat a CAM egységhez (Everest, KaVo) küldtük, majd lítium-diszilikát (IPS e.max) kerámiából magas - (HT) és alacsony transzlucenciájú (LT) blokkokból, az 14-es fogra 10 db 1.0 mm és 10 db 1.5 mm falvastagságú A1 színű koronát faragtattunk. A preparált csonkokat kompozit anyagból (IPS Natural Die, ND1-ND9), a csapos műcsonkokat Co-Cr ötvözetből, fehér cirkónium-dioxidból és aranyszínű fémötvözetből modelleztük. A különböző színű csonkokra, 3 különböző színű (warm, neutral, light+) próbacementtel (Variolink Esthetic Try-in paste, Ivoclar) rögzített koronák színét spektrofotométerrel (Easyshade, Vita) mértük, majd a referencia korona (1.5mm, A1, LT, ND2 csonk, Neutral paszta) színével hasonlítottuk össze. A színkülönbséget (ΔE) a CIE (Commission internationale de l éclairage) L*a*b* rendszer segítségével számoltuk. Az elfogadhatósági küszöbérték: 0,8 ΔE, az észlelhetőségi küszöbérték: 1,8 ΔE (CIEDE2000). Minden mérést háromszor ismételtünk meg. Eredmények: A koronák ΔE értékét minden vizsgált paraméter befolyásolta. A cementszín hatása a legkisebb. A 144 mért kombinációból 1,8 ΔE érték alá 41 korona esett. A HT koronák közül egyik sem esett 0,8 ΔE érték alá. 115

118 83. A mandibula és a femur csontszerkezetének változása D vitamin adagolása esetén egér oszteoporózis modellen Körmendi Szandra 1, Vecsei Bálint 1, Hermann Péter 1, Dobó-Nagy Csaba 2 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Orális Diagnosztika Tanszék Bevezetés: Oszteoporózis megelőzésében és annak terápiájában is használt D vitamin adagolása során létrejött mikro-architektúra változásokat vizsgáltuk. Anyag-és módszer: 30 nőstény egeret három csoportra osztottunk. Az 1. csoportba tartozó 10 egér álműtéten esett át (SHAM), a 2. (OVX) és 3. (D3) csoport egerét ovariektomizáltuk. Az 1. és 2. csoport egerei napi 1 csepp mogyoró olajat, míg a 3. csoport tagjai mogyoró olajban oldott 4 ng D3 vitamint kaptak. 6 hét elteltével az állatokat extermináltuk. A mikro-morfológiai vizsgálatot Skyscan 1172 micro-ct készülékkel végeztük. A vizsgálati terület a mandibulánál a spongióza esetén az első moláris gyökerei közti terület volt, a kortikálisnál a 3. moláris disztális felszínétől 230 szelet a mandibula bázisán. A femuron a disztalis epifízisnél található csontosodási vonaltól mért 50. szelettől számított 400 szeleten elemeztük a trabekuláris csontot, a kortikálist pedig az 500. és 600. szelet között. A csoportok eredményeinek összehasonlítását egytényezős varianciaanalízissel végzett statisztikai próba és Bonferroni típusú post hoc teszttel végeztük. Eredmények: A femur spongiózánál szignifikáns eltérés mutatkozott a SHAM és az OVX csoport között az SMI, T.Pf, BS/BV és a Tb.Th értékeknél, az OVX és D3 csoportoknál az SMI -nél. A kortikális csontnál szignifikáns különbség volt a csoportok BS/BV és a Tb.Th értékeiben. A mandibulánál szignifikáns különbséget találtunk a spongiózánál SHAM és az OVX csoportok között a BS/BV, Tb.Th, SMI és T.Pf paramétereknél, valamint a D3 és OVX csoportok közt a T.Pf-nél. Következtetések: A mikro-morfológiai eltérések hamarabb létrejönnek és könnyebben elemezhetők a femur esetében. 116

119 84. A középértékű artikulátor, mint a protetikus önbecsapásának eszköze Jász Máté 1, Schmidt Péter 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika Bevezetés: Napjainkban a fogpótlások túlnyomó része középértékű artikulátorban készül, míg az okkludor elavult eszköznek számít. Ennek oka, hogy míg előbbivel a fogtechnikus oldalmozgásokat is szimulálhat, utóbbi csak az IKP rögzítésére, alkalmas. A vizsgálat során arra voltunk kíváncsiak, hogy milyen mértékben alkalmas a középértékű artikulátor a tényleges oldalmozgások szimulálására, nyugodt szívvel hagyatkozhatunk-e rá, mint a temporomandibuláris ízület mozgásait pontosan visszaadó eszközre. Anyag-és módszer: 32 felnőtt önkéntest vizsgáltunk Arcus Digma digitális axiográffal. Kizáró ok volt: multiband fogszabályozó kezelés, állkapocsízületi diszfunkció, az oldalmozgásokat befolyásoló fogpótlás. Valamennyi vizsgált személynél oldalanként meghatároztuk a sagittalis fejecspálya szögek értékét, a Frakfurti horizontális síkhoz viszonyítva. Eredmények: A szagittalis fejecspálya szög átlag értéke 38,7±9,1 ( jobb: 39,5±8,4 ; bal 38±9,9 ) volt. A legalacsonyabb mért érték 19, míg a legmagasabb 68 volt. Megbeszélés: Az általunk kapott eredmények átlaga is 16%-kal eltér a középértékű artikulátor értékeitől (ASA 45, Protar 3 45 ). Amennyiben 10%-os hibahatárt figyelembe véve, 40,5-49,5 közötti fejecspálya szög értékeket fogadunk el még megfelelőnek, a vizsgált 64 ízületből 37 esetben ennél kisebb, míg 6 esetben ennél nagyobb szöget mértünk, vagyis az esetek 67%-ban a tényleges szagittális fejecspálya szög és a középértékű artikulátor fejecspálya szöge 10%-nál nagyobb különbséget mutat. Következtetések: Bár a fogorvos középértékű artikulátorok alkalmazásakor úgy gondolja, hogy olyan segédeszközt használ az oldalmozgások szimulálására, mely pontosan utánozza az állkapocs-ízület mozgásait, a szimulált szájmozgások gyakran csak hamis biztonságot jelentenek, különösen középértékű gipszelés mellett, arcív nélkül használva. 117

120 85. A peri-implantitisz terápiájában alkalmazott dekontamináló szerek antibakteriális hatásának vizsgálata in vitro módszerekkel Venkei Annamária 1,2, Ungvári Krisztina 1, Urbán Edit 2, Turzó Kinga 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Orálbiológiai és Kísérletes Fogorvostudományi Tanszék 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet Bevezetés: A baktériumok kolonizációja és biofilm képzése az implantátumok felszínén a fő etiológiai faktora az implantátum körüli gyulladásoknak. Több kémiai szert is alkalmaznak a mindennapi gyakorlatban az implantátum felszín fertőtlenítéséhez. A munkánk célja az volt, hogy megvizsgáljuk 3 dekontamináló szer antibakteriális hatását a Streptococcus mitis in vitro modelljén. Anyag-és módszer: Munkánkhoz kereskedelmileg tiszta (CP4) homok fúvott, savmaratott és polírozott felszínű titán korongokat (Denti System Ltd., Hungary) használtunk. A korongokat 3 különböző antiszeptikummal kezeltük: klórhexidin (Curasept ADS 220, 0.2%, Switzerland), povidon-jód (Betadine, 10%, Switzerland), klór-dioxid (Solumium dental, 0.12%, Hungary) 5 percig, majd ultratiszta vízzel öblítettük a korongokat. A szerek antibakteriális hatását kezeletlen kontroll korongokkal hasonlítottuk össze. A korongokat együtt inkubáltuk az előzetesen MALDI-TOF tömegspektrométerrel identifikált, S. mitis baktériummal. A dekontamináló szerek antibakteriális hatását MTT reakció segítségével határoztuk meg. Eredmények: Az MTT eredmények alapján a klórhexidin és a klór-dioxid volt a két leghatékonyabb antiszeptikum. A legkevesebb élő baktériumot a klór-dioxiddal kezelt homok fúvott, sav-maratott felszíneken figyeltük meg. Következtetések: Az MTT teszt alapján megállapítottuk, a már létrejött implantátum körüli gyulladás során dekontamináló oldattal kezelt felszíneken nehezebben tapadnak meg újra ezek a baktériumok, ami a gyulladás prevenciója szempontjából is alternatíva lehet. 118

121 86. Implantátumra készülő hibrid protézisek elhorgonyzási lehetőségei esetbemutatással Muzsek Zsófia 1, Radnai Márta 1, Szalma József 2, Marada Gyula 1 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fogorvostudományi Szak, Fogpótlástani Tanszék 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fogorvostudományi Szak, Arc- Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék Bevezetés: Az implantátumokra készülő fogpótlások esetén nem csak a megtámasztásra, hanem az elhorgonyzásra is nagy hangsúlyt fektetünk. Az implantátumokra készülő hibrid protézisek elhorgonyzási lehetőségei is folyamatosan fejlődnek, egyre több rendszer áll a fogorvosok rendelkezésére. Célkitűzések: Bemutatni a napjainkban elérhető retenciós elemeket, azok javallatait és ellenjavallatait, valamint egy példát korszerű elhorgonyzási módra. Anyagok és módszerek: 65 éves nő páciens részére felső két implantátumra tervezett hibrid protézis készült Straumann Novaloc rendszer használatával. A klinikai vizsgálat elvégzését, CBCT felvétel készítését és elemzését követően, 2 db Straumann Roxolid SLA NC típusú implantátum került beültetésre a maxillába, míg a mandibulába 1 db Straumann Roxolid SLA NC és 1db Straumann Roxolid SLA RC került. A szakirodalomban általában négy implantátumot javasolnak a felső állcsontban a hibrid protézis elhorgonyzására, ebben az esetben azonban az állcsontgerinc nagyfokú lebontódása miatt csontpótlás nélkül nem volt lehetőség több implantátum beültetésére, ezt azonban a beteg határozottan elutasította. Az alsó állcsonton hagyományos Locator -t, míg a felső állcsonton a Novaloc rendszert használtuk, mely alkalmas az implantátumok között tengelyeltérések korrekciójára is. Eredmények: A retenció és stabilitás, valamint a protézis ki és behelyezését illetően a páciens nem számolt be számottevő különbségről a két rendszert illetően. Következtetés: A hibrid protézisek elhorgonyzására alkalmazható rendszerek fejlődése lehetővé teszi a jobb retenció és stabilitás mellett, hogy nagyobb, akár több síkban előforduló tengelyeltérés is korrigálható legyen, és jól működő stabil protézis készüljön a páciens számára. 119

122 87. Kártérítés a fogászatban Heltai Nóra 1, Kereszty Éva Margit 2, Baráth Zoltán Lajos 1 1 Szegedi Tudományegyetem,Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Tanszék 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvosi Kar, Igazságügyi Orvostani Intézet Bevezetés: Napjainkban a peres ügyek egyre nagyobb számban fordulnak elő. Kártérítés miatti szakvélemények kiadása megnövekedett, ami a fogászatot is egyre jelentősebb mértékben érinti. Anyag- és módszer: Az elmúlt pár év publikációinak áttekintése a témában, az aktuális magyarországi és környező országok álláspontjának összefoglalása a kártérítései ügyekkel kapcsolatban, és a fogorvosok feladatainak összegyűjtése ebben a témában. Összehasonlítás a különböző országok álláspontjáról, általános ismertetés a fogorvos feladatairól a kártérítési ügyekben, vagyis azoknak a feladatoknak a megnevezése, amik általános szakmai feladatok, elkülönítve a szakértő feladataitól. Eredmények: A közelmúlt áttekintett publikációinak alapján, kiderült, hogy a peres ügyek első helyén a fogeltávolításokkal kapcsolatos ügyek állnak, második helyen az endodonciai kezelések, harmadik az implantációs műtétek, negyedik a rögzített fogpótlások, ötödik pedig az orthodonciai kezelések. Következtetések: A kártérítési perek gyakorisága a társadalom megnövekedett elvárásai miatt jöttek létre, a funkcióval szemben az esztétikum kezd előtérbe kerülni. A páciensek sokszor szolgáltatásként tekintenek a fogászatra, az új fogászati módszerek megjelenésével megnövekedtek a költségek, ezeknek a megtérítésérenéhány páciens a kártérítést tekinti forrásnak. Rendelők között konkurenciaharc folyik, nincs meg az összetartás a fogorvos társadalomban. 120

123 88. Túl a garatíven I-II. Teendők idegentest nyelés és légúti idegentest esetén Komlóssy Attila HELIO-D Egészségügyi és Fogorvosi Kft, Miskolc Normál körülmények között a fogorvosi munkaterület a páciens elülső garatívéig tart. Azonban kisebb eszközeink és a különböző fogászati anyagok ezen az anatómiai határon túljuthatnak, ami sok esetben életveszélyes állapothoz vezethet. Vegyük komolyan a beteg panaszait és információját, mert nem csak kezelés közben jelentkezhet probléma, hanem hozott is lehet az idegentest, fogdarab eltűnése. Ezen előadás célja a korábban tanultak felelevenítése és egy esetleges közvetlen életveszélyes állapot súlyosságának az enyhítése érdekében végzendő teendők ismertetése. Az előadás két fő részből áll. - idegentest gyanú az intestinalis traktusban - idegentestre utaló tünetek a légútban Az előadás során érintem - a gyanú esetén is kötelező teendőket, - a légúti idegentest diagnosztikai protokollját - a légúti idegentest ellátási algoritmusát - az intestinális traktusba jutott idegentest okozta szövődmények lehetőségét és - a jogi aspektusokat. 121

124 89. Doxiciklinnel indukált BMP-2 expresszió hatása fogbél eredetű őssejtek csont irányú differenciálódására Tóth Ferenc, Hegedűs Csaba Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: A BMP-2 fehérje a TGF-β szupercsalád tagja, növekedési faktor, amely fontos szerepet játszik az osteoblast irányú differenciálódás és a csontképződés indukciójában, ezáltal a csontképződéshez szükséges gének transzkripciójában. Lokális használata a környéki sejtekben elősegíti a csontosodási folyamat lezajlását, rutinszerűen használt anyag csont graftok alapanyagaként. Jelen munkánk célja egy indukálható BMP-2 termelésre képes fogbél eredetű őssejt-vonal létrehozása volt, amely reményeink szerint elősegítheti a sejtek csont irányú differenciálódását. Anyag és módszer: Lentivirális géntranszferrel fogbél eredetű őssejtekből (DPSC) olyan sejtvonalat hoztunk létre, amelyben a BMP-2 expressziója doxiciklin hozzáadásával indukálható (Tet-ON rendszer). A létrehozott DPSC-BMP2 sejteket tenyésztő illetve differenciáltató médiumokban növesztettük doxiciklin hozzáadásával vagy anélkül. Vizsgáltuk néhány csontosodási marker expressziójában bekövetkező változásokat qpcr módszerrel, alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitás vizsgálatával, illetve a sejtek közötti térbe lerakódott kalcium mennyiségének vizsgálatával. Eredmények: A BMP-2 expresszió indukálása következtében tenyésztő és differenciáló körülmények között egyaránt jelentősen növekedett a mrns szintje, azonban a szintén vizsgált Runx2 gén expressziója nem mutatott lényegi változást a kontrollhoz képest. Az alkalikus foszfatáz aktivitása az indukált sejtekben csökkent, a sejtközötti térbe lerakódott kalcium mennyiségével együtt. Következtetések: Várakozásainkkal ellentétben a BMP-2 expresszió doxiciklinnel történő aktiválása csökkentette a fogbél eredetű őssejtek csont irányú differenciálódásának sebességét. 122

125 90. Új vizsgálati módszer kidolgozása az antigén prezentációban szerepet játszó hisztidin-nikkel kötődésének jellemzésére Nagy László, Szalóki Melinda, Kustos Laura, Hegedűs Csaba Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék Bevezetés: A fogászat területén alkalmazott polimer és fém alapú anyagokkal szemben kialakuló túlérzékenységi reakciók a populáció egyre szélesebb körét érintik. Irodalmi adatokból ismert, hogy a hisztidin (His) gazdag hisztatin fehérjecsalád tagjai képesek a nikkel (Ni) megkötésére, ilyen módon szerepet tulajdonítva a Ni allergia kialakulásában. Anyag-és módszer: Fourier-Transzformációs Felületi Plazmon Rezonancia (FT-SPR) Spektroszkóp alkalmazásával vizsgáltuk a His, valamint His-Ni kötődését. A His koncentrációja mol/dm3 és mol/dm3 között változott desztillált vízben és foszfát pufferben (PBS) savas (ph=3), semleges (ph=7) és lúgos ph (ph=10) értékeken, 8-amino- 1-oktántiollal (AOT) és 6-merkaptohexánsavval (MHA) módosított SPR Au chip felületén. Eredmények: Az FT-SPR platformon kapott eredmények értelmében, valamint a felvett kalibrációs egyenesek alapján, a rezonancia hullámszám eltolódásának mértéke egyenes arányosságot mutatott a His különböző koncentrációjú oldataival. A ph változásának hatására bekövetkező protonálódása-deprotonálódása az aminosavnak, befolyásolta az affinitás mértékét az Au chip felületén létrehozott önrendeződő monomolekuláris rétegekhez, mely utóbbiak a His kötődésére is hatással voltak. Következtetések: A kapott ismeretek tekintetében kijelenthető, hogy az FT-SPR Spektroszkópia affinitási ismeretek és kvantitatív meghatározásokon túl, segítséget nyújthat a fogászati anyagokkal szemben kialakuló allergia mechanizmusának megértésében. 123

126 91. 3D nyomtatásban használatos új polimer rendszerek és azok potenciális allergizáló vonatkozásai Szegedi Márta 1, Szalóki Melinda 1, Tóth Ferenc 1, Hegedűs Csaba 1 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, Bevezetés: A 3D nyomtatás intenzíven fejlődő technika, mely a digitális fogászat területein új lehetőségeket kínálhat. Jelenleg a 3D nyomtatható akrilát alapú polimerek alkalmazása implantációs fúrósablon, tanulmány minta és ortodonciai modellek készítésére korlátozódik. A 3D nyomtatható polimerek legfőbb alkotói hasonlóak az esztétikus tömőanyagok gyanta fázisához és a tradicionális fogsor készítés során használt polimerekhez. Az irodalomból jól ismert, hogy előbbi szerves alkotók allergiát okozhatnak arra érzékeny páciensek esetén. A fogászatban az I és IV. típusú allergia a leggyakoribb. Az allergia részletes patomechanizmusa nem teljesen tisztázott, de az ismert, hogy a kölcsönhatásokban peptidek, és peptidmintázatok sokasága vesz részt. A Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Karának allergológiai szakrendelésének statisztikája alapján a polimerek között a trietilénglikol-dimetakrilát monomer, a fémek körében a palládium-klorid volt a leggyakoribb allergén. Anyag-és módszer: A statisztika 147 visszarendelt beteg anyaga alapján készült. Epikután bőrtesztet végeztek 48, 72 és 96 óra leolvasási időkkel. Eredmények: A szerzők nők körében több pozitív epikután tesztet találtak, mint férfiaknál. Az allergia leggyakrabban kombinált formában (fémre és polimerre egyszerre) jelentkezett a vizsgált betegcsoportnál. Következtetések: A tömőanyagokhoz és fogsor alaplemez anyagokhoz hasonló összetételű 3D nyomtatható polimer is okozhatnak allergiát arra érzékeny pácienseknél. Kutatásunkban olyan molekuláris vizsgálati módszerekkel próbáljuk feltérképezni azon peptidmintázatokat, melyek részt vehetnek az allergia immunológiai folyamataiban. 124

127 92. 3D nyomtatásban használatos új polimer rendszerek, és azok potenciális allergizáló vonatkozásainak vizsgálata fág bemutatásos technikával Szalóki Melinda 1, Tóth Ferenc 1, Hegedűs Csaba 1 1 Debreceni Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék, Bevezetés: A fág bemutatásos technika lehetővé teszi, hogy megismerjük azon peptideket és peptid mintázatokat, amelyek nagyobb affinitással kötődnek a vizsgálandó felületekhez. Ezt a vizsgálati módszert sokféle területen alkalmazzák, mint például proteinek közötti kölcsönhatások vizsgálatában, vakcinák tervezésében, enzim-szubsztrát kölcsönhatások kötőmintázatának jellemzésében, célzott specifikus antitestek generálására, az antigén epitópjának feltérképezésére, különféle receptorok azonosítására. A munkánk célja, hogy fág bemutatásos technikával meghatározzuk azon peptid mintázatokat, melyek nagyobb affinitással kötődnek a biokompatibilis MED 610 3D nyomatatható (Polyjet, Stratasys) polimer felületéhez, valamint megvizsgálni, hogy a polimer különféle felületkezelésének van-e hatása a kötődő oligopeptidek jellegére és sejtek életképességére. Anyag-és módszer: A vizsgálatainkban 3D nyomtatható Polyjet MED 610 biokompatiblis polimer felületén végeztük fág bemutatásos technikát a New England Biolabs protokollja szerint PhD-7 fág könyvtárral. A citotoxicitást csont oszteoszarkoma (SAOS-2) és fogbél eredetű őssejtekkel végeztük Alamar Blue Assay elvégzésével. A felületkezelés egyik esetben a gyártó utasítása szerint történt, mely kémiai változást jelent a felületen. A másik esetben kémiai felületkezelés nem, csak autoklávos sterilizálás történt. Eredmények: A kezelt és a kezeletlen felülethez eltérő peptid szekvenciák kötődtek. A sejtek kitapadása és proliferációja is eltérő volt a két felületű minta között. Következtetések: A biokompatibilis polimer felületkezelése befolyásolja a kötődő oligopeptidek jellegét. A polimer nem volt toxikus a két vizsgált sejtvonalra, habár a kitapadt sejtek száma eltérő volt a kezelt és kezeletlen felületen. 125

128 93. Cirkónium és titán implantátumok strukturális, biomechanikai összehasonlítása preklinikai in vivo modellben Farkasdi Sándor 1, Czumbel László Márk 1, Pammer Dávid 2, Hegedűs Tamás 1, Choubineh Kamal 1, Hriczó-Koperdák Gergely 1,3, Rácz Róbert 1, Kerémi Beáta 1, Wu Gang 4, Varga Gábor 1 1 Orálbiológia Tanszék, SE, Budapest 2 Anyagtudomány és Technológia Tanszék, BME, Budapest 3 Konzerváló Fogászati Klinika, SE, Budapest 4 Oral Implantology & Prosthetic Dentistry, ACTA, Amsterdam Bevezetés: A cirkónium-dioxid (ZrO 2 ) osszeointegrációs képessége vitatott. Nem egyértelmű eredmények születtek azon tanulmányokból, ahol a csont strukturális és funkcionális kötődését vizsgálták ZrO 2 implantátumokhoz. Célunk ZrO 2 és Ti implantátumok osszeointegrációs képességének összehasonlítása standardizált preklinikai in vivo modellben. Anyag és módszer: A kutatócsoportunk által korábbiakban leírt standardizált kísérleti modellt alkalmaztuk, a Wistar patkányokat két csoportra bontva (Renaud et al, 2015). Az A csoportban ZrO 2, míg a B csoportban Ti implantátumokat használtunk. Az implantátumok azonos geometriai kialakításon és felületkezelési eljárásokon estek át. Az osszeointegráció mértékét négy hónapos gyógyulás után validáltuk biomechanikai és hisztomorfometriái analízissel. Eredmények: A hisztomorfometriai elemzés szerint mindkét implantátum azonos mértékben integrálódott. ZrO 2 esetén (n=11) 65,7±4,8% volt az átlagos csont-implantátum kontaktus (BIC) aránya, Ti esetében (n=10) 66,2±2,8%. A kitépési erőmérés eredményei azonban eltérő képet mutattak. A Ti implantátumok (n=9) kitépés átlagos értéke 208±15N, a ZrO 2 implantátumok esetében (n=7) ez az érték csak 46±6N. A csoportok közötti különbség szignifikáns volt (p<0,05). Következtetés: Tanulmányunk szerint a ZrO 2 implantátumok képesek az osszeo integrációra, a szervülés ereje azonban 4 hónap elteltével a ZrO 2 alkalmazásakor jelentősen gyengébb, mint a Ti implantátumoknál. Támogatás: EFOP

129 94. A fluorid hatása a bikarbonát transzport folyamatokra és szoros sejtkapcsolatok kialakulására egy új ameloblaszt sejtes modellben Rácz Róbert 1, Bori Erzsébet 1, Földes Anna 1, Zsembery Ákos 1, Gerber Gábor 2, Pamela DenBesten 3, Varga Gábor 1 1 Semmelweis Egyetem, Orálbiológiai Tanszék 2 Semmelweis Egyetem, Anatómiai Intézet 3 University of California, San Francisco, Department of Orofacial Sciences Bevezetés: A HAT-7 preameloblaszt sejtvonalat felhasználva létrehoztunk egy, a transzport folyamatok tanulmányozására alkalmas 2D funkcionális modellt. Célunk funkcionális bizonyítékkal szolgálni az egyes transzporterek lokalizált aktivitására, és megvizsgálni a fluorid hatását a bikarbonát szek-récióra, a szoros sejtkapcsolatok kialakulására és a sejtek életképességére. Módszer: A HAT-7 sejteket Transwell membránon tenyésztettük és a transzepitél rezisztencia (TER) változását 5 napig követtük. Az intracelluláris ph változását mikrofluorometriával, a BCECF fluorokróm segítségével detektáltuk. A transzepitél bikarbonát transzportot specifikus inhibitorok és Ca 2+ illetve camp mobilizáló stimulátorok alkalmazásával, míg a sejtek életképességét AlamarBlue reagens segítségével vizsgáltuk. Eredmények: A sejteken bazolaterális oldali nátrium/proton-cserélő, anion-cserélő és nátrium-kálium-klorid-kotranszporter aktivitást mutattunk ki. Akut µM fluorid alkalmazása a bikarbonát szekréciót nem befolyásolta szignifikánsan. 1000µM fluorid nem bizonyult toxikusnak, de szignifikánsan gátolta a szoros kapcsolatok kialakulását. 3000µM fluorid mellett a sejtek nem maradtak életben. Következtetés: Modellünk alkalmas a zománcképződés molekuláris mechanizmusainak funkcionális vizsgálataira. A ph regulációban fontos transzporterek aktivitását tudtuk kimutatni. A bikarbonát bazolaterális-apikális irányú transzportját a fluorid expozíció nem befolyásolta. A sejtekre még nem toxikus dózis a szoros kapcsolatok kialakulását hátráltatta, ami a zománc fluorózis egy lehetséges új mechanizmusára hívja fel a figyelmet. Támogatás: EFOP és NKFI K

130 95. A Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) magyar nyelvű változatának létrehozása Somoskövi István, Radnai Márta Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika Bevezetés: A temporomandibuláris rendellenességek (Temporomandibular Disorders, TMD) a fogorvostudomány komoly kihívást jelentő betegségcsoportja. A jelenleg leginkább elfogadott álláspont szerint a TMD egy multifaktoriális szindróma, de az egységes nómenklatúra hiánya, valamint az egymásnak gyakran ellentmondó nézetek a betegség etiológiáját, diagnosztikáját és terápiáját illetően nagymértékben megnehezítik mind a kutató, mind a klinikus munkáját. Anyag és Módszer: Egy nemzetközi kutatócsoport (International RDC-TMD Consortium) 2014-ben létrehozott egy, az állkapocs ízületi rendellenességek és orofaciális fájdalmak diagnosztikáját segítő eszközt, az ún. DC-TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders)-t. Az alkotók szándéka az volt, hogy egy standardizált, a világ minden pontján egységesen használható diagnosztikus rendszer legyen, mely kutatási és klinikai használatra egyaránt alkalmas. A DC-TMD standardizált kérdőíveket és betegvizsgálati protokollokat tartalmaz. A fizikális diagnózison túl a páciens ízületi rendellenességével, illetve orofaciális fájdalmával összefüggő pszichometriai analízisét és életminőség-változását is méri. Eredmények: A PTE KK Fogászati és Szájsebészeti Klinikán 2015-ben kezdtük el a DC- TMD magyar változatának megalkotását, amely idén került véglegesítésre. Előadásunkban szeretnénk bemutatni az elkészült magyar verziót, mely reményeink szerint alkalmas lesz hazai körülmények között is standardizált kutatások végzésére. Ezen túl szeretnénk megosztani tapasztalatainkat a fordítás-honosítás számos fázisból álló és időnként nyelvi-szakmai kihívásokat tartalmazó folyamatával kapcsolatban. Következtetés: Az angol nyelven összeállított kérdőív honosítása hosszantartó, és bonyolult feladat. 128

131 96. Primer stabilitást mérő módszerek összehasonlító vizsgálata standardizált in vitro modellben Czumbel László Márk 1, Pammer Dávid 2, Farkasdi Sándor 1, Hegedűs Tamás 1, Choubineh Kamal 1, Hriczó-Koperdák Gergely 1,3, Varga Gábor 1 1 Orálbiológia Tanszék, SE, Budapest 2 Anyagtudomány és Technológia Tanszék, BME, Budapest 3 Konzerváló Fogászati Klinika, SE, Budapest Bevezetés: Az implantológia területén végzett kutatások már bizonyították, hogy az osszeointegrációt elsősorban a megfelelő mértékű primer stabilitás biztosítja. Azonban kevés publikáció vizsgálja a primer stabilitást standard, szabványos körülmények között. Célunk a klinikai alkalmazásban lévő implantátumok primer stabilitásának összehasonlító vizsgálata volt, standardizált in vitro körülmények között. Anyag és módszer: 3 különböző geometriájú implantátumot hasonlítottunk össze (Nobel Biocare: Active, Brånemark, Replace ). Az implantátumokat különböző sűrűségű (D1-D5) poliuretán blokkokba ültettük (ASTM-1839 szabvány). Az implantátum ágyakat a gyártói ajánlásoknak megfelelően alakítottuk ki. A behajtási nyomatékot Osseocare -rel, valamint egyedi fejlesztésű nyomaték-regisztráló (PTS) rendszerrel mértük. Az implantátumok primer stabilitását az Osstell ISQ készülékkel elemeztük. Eredmények: Az Osseocare által mért nyomatékok különböző implantátumok között szignifikáns különbséget (p<0,05) mutattak D3, D4 és D5 blokkokban. Az RFA értékekben az egyes implantátum típusoknál a különböző blokk sűrűségek között szignifikáns volt a különbség, az azonos blokksűrűségekben különböző implantátum típusok között azonban nem találtunk szignifikáns eltéréseket. Következtetés: A fúrási protokol nagyban befolyásolja a behajtási nyomaték értékeket, szemben az RFA értékekkel. Az RFA klinikailag relevánsabb értékelést ad a stabilitás szempontjából, mivel a teljes, implantátumra vonatkozó rezonancia értékelése történik. Támogatás: EFOP

132 97. Idiopathiás férfi meddőség lehetséges kapcsolata a kariológiai és parodontológiai állapottal Práger Nándor 1, Pásztor Norbert 2, Várnagy Ákos 3, Kozinszky Zoltán 4, Baráth Zoltán 1, Gorzó István 5, Radnai Márta 6 1 Szegedi Tudományegyetem, FOK, Fogpótlástani Tanszék 2 Szegedi Tudományegyetem, ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 3 Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 4 Blekinge Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology 5 Szegedi Tudományegyetem, FOK, Parodontológiai Tanszék 6 Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Fogorvostudományi Szak Bevezetés: A vizsgálatunkban kerestük a lehetséges összefüggést a fogágybetegség, kariológiai állapot és az idiopathiás infertilitás között. Anyag és módszer: 199 andrológiai szakrendelésen megjelent, ismeretlen eredetű ok miatt infertilis férfi páciens vizsgáltunk. Szociodemográfiai kérdőív, anamnézis felvétel, spermium analízis, fogászati és parodontológiai státuszfelvétel (plakk, fogkő, szondázási mélység, vérzés szondázásra) történt. Eredmények: 106 esetben volt normál spermatogram (kontroll), 93 esetben volt patológiás eltérés: 27,95%-ban oligoozospermia, 23,65%-ban asthenozoospermia, 16,12% cryptozoospermia és 32,25%-ban oligo-asthenozoospermia. A vizsgált csoport majdnem felénél (45,7%) volt krónikus parodontitisre utaló állapot, amit a 4mm szondázási mélységgel és a BOP gyakoriságával jellemeztünk. A DMFT index szignifikánsan nem különbözött a kontroll és a fertilitási problémákkal küzdők csoportjában. A fogkő gyakoriság, vérzési index (BOP, és BOP³50%) szignifikánsan nagyobb volt a kombinált oligo-asthenozoospermiás csoportban. A DMF indexszel szignifikáns összefüggést mutatott az életkor, az iskolázottság, a foglalkozás, a plakk mennyisége, a szondázási mélység és a BOP gyakorisága. Következtetés: A vizsgálat is alátámasztotta, hogy a fogágybetegség az idiopathiás infertilitás között kapcsolat állhat fenn. A vizsgálatban részt vett férfiak kariológiai és parodontológiai állapota alapján szükséges lenne a fogorvosi vizsgálaton való rendszeres megjelenésre ösztönzés és a szükséges kezelések elvégzése. 130

133 98. Gyökérkezelt premoláris fogak helyreállítása és megerősítése különböző csapozási technikákkal Sáry Tekla 1, Forster András 1, Braunitzer Gábor 2, Szabó P. Balázs 3, Fráter Márk 1 1 SZTE FOK, Konzerváló és Esztétikai Fogászati Tanszék 2 SMART Guide Kutatásvezető 3 SZTE Mérnök Kar Bevezetés: A gyökérkezelt fogak gyengébb struktúrával rendelkeznek, mint a vitális fogak. Annak érdekében, hogy helyreállítsuk meggyengült biomechanikai állapotukat, terheléssel szembeni ellenálló képességüket, speciális restauratív technikákra van szükség. Jelen in vitro vizsgálatban egy, a gyökérkezelt fogak helyreállítását célzó új technikát ismertetünk és hasonlítunk össze a jelenleg használatos restauratív módszerekkel. Anyag és módszer: 72 darab kihúzott és gyökérkezelt kisörlő fogat 6 csoportba osztottunk (n = 12) az alkalmazott restauratív technikák alapján (1 6. csoport). 1: üvegszálas csap, 2: rövid üvegszál megerősítésű kompozit (SFRC) gyökércsatornába rétegzésével készített monoblokk, 3: SFRC-vel készített tömés, 4: hagyományos kompozit tömés, 5: üvegszállal megerősített váz, 6: kontroll csoport. A restaurálást követően a fogakat statikus terhelési tesztnek tettük ki és törésig terheltük. A töréssel szembeni ellenállás mellett a törés mintázatát is vizsgáltuk. Eredmények: A kontroll csoport adta a legnagyobb töréssel szembeni ellenállási értékeket. A 2. csoport esetén figyelhető meg a legnagyobb töréssel szembeni ellenállás a restaurált csoportok közül. Míg a 2. csoport esetén alkalmazott technika nem mutatott szignifikáns különbséget a kontroll csoporthoz képest, addig a többi csoportnál (1., 3., 4., 5. csoport) alkalmazott technikák igen. A restaurált csoportok között nem volt szignifikáns különbség a töréssel szembeni ellenállás tekintetében. A törési mintázat döntően nem helyreállítható volt a restaurált csoportoknál, míg a kontroll csoport döntően kedvezőbb, helyreállítható töréseket produkált. Következtetések: Jelen vizsgálatban az SFRC-vel elkészített, monoblokkal restaurált fogak töréssel szembeni ellenállás értékei nem különböztek jelentősen az ép fogak értékeitől. Ezáltal az említett technika komoly vetélytársa lehet a jelenleg elterjedt restauratív módszereknek, ugyanakkor további vizsgálatok szükségesek. 131

134 99. Különböző fogszín-meghatározó módszerek összehasonlító értékelése, Vitai Viktória 1, Kapás Dániel 2, Czigola Alexandra 1, Joós-Kovács Gellért 1 Kovács Zoltán Imre 3, Borbély Judit 1, Hermann Péter 1 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika TDK hallgató 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutika Tanszék Bevezetés: A fogszín-meghatározás eszköztára folyamatosan fejlődik. A vizuális módszer tökéletesítéséhez tudományos elméleteken alapuló új fogszínkulcsok jelentek meg. A digitális, spektrofotometrián alapuló fogszínmérő eszközök újabb generációi vannak a piacon. Jelen munka célja gyakorlatban összehasonlítani a különböző vizuális fogszínkulcsos és digitális mérésen alapuló eszközös fogszín-meghatározási módszereket. Anyag és módszer: A vizsgálatban a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar 10 hallgatója vett részt. A hallgatók nem rendelkeztek korábbi ismeretekkel a fogszín-meghatározás területén. A vizsgálatot megelőzően elméleti és gyakorlati oktatáson vettek részt. Minden páciensnél 3 fogon történt szín-meghatározás. Vita A1-D4 (VC) és Vita Linearguide (LG) fogszínkulcsok, Vita Easyshade (ES) és 3Shape Trios (TR) intraorális szkenner spektrofotométerek kerültek alkalmazásra. Az egyes módszerek alkalmazásához szükséges időt rögzítettük. A páciens, a hallgató és egy fogorvos kiválasztotta a legjobb színegyezést adó fogszínkulcsot. Eredmények: A páciensek, hallgatók és supervisorok által választott színazonos párok százalékos aránya: LG: 35,08%, ES: 26,58%, TR: 21,64%, VC: 16,7%. A hallgatók által fogszínmeghatározáshoz szükséges időtartamok átlagai: ES: 14,12 sec; TR: 40,06 sec; VC: 52,42 sec; LG: 70,47 sec. Következtetés: Szubjektív értékelés alapján a LG fogszínkulccsal végzett vizuális fogszínmeghatározás színazonossága a legjobb, ugyanakkor a LG fogszínkulcs használata veszi igénybe a legtöbb időt. Az ES spektrofotométerrel végzett digitális mérés a leggyorsabb. 132

135 100. Az intraorális szkennelés idejének és képszámának változása a gyakorlással összefüggésben- in vivo vizsgálat Róth Ivett 1, Dalos Magdolna 2, Kovács Zoltán Imre 3, Joós-Kovács Gellért 2, Borbély Judit 2, Hermann Péter 2 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, TDK hallgató 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutika Tanszék Bevezetés: A digitális technológia térhódítása új kihívások elé állítja a fogorvosokat, ezért fontos, hogy az egyetemi hallgatók oktatásába is bekerüljenek ezek az új eljárások. Vizsgálatunk célja az intraorális szkennelés gyakorlása során a digitális lenyomatvétel tanulási görbéjének felállítása, a szkenneléshez szükséges idő és a lenyomatozás képszáma alapján. Anyag-és módszer: 10 fogorvostan-hallgató intraorális szkenner segítségével egyenként 10 alkalommal készített digitális lenyomatot páciensekről. Az első és az utolsó páciens minden hallgató esetén ugyanaz a személy volt. A kutatást elméleti és gyakorlati oktatás előzte meg. A szkenner kalibrálása után a digitális munkalap kitöltése következett, majd a digitális lenyomatvétel mindkét állcsontról, és az okklúzió rögzítése. A vizsgálat teljes ideje és a tanulási görbe jellemzésére szolgáló képszámok is rögzítésre kerültek. Eredmények: Az első lenyomatvételek idejének (SzT1) és a tizedik lenyomatvételek idejének (SzT10) átlagai között szignifikáns különbség volt megfigyelhető (SzT1: 23 perc 9 másodperc, SzT10: 15 perc 28 másodperc). A szkennelések képszám átlagának (SzK) változásában egyenletes csökkenő tendencia nem mutatkozott (SzK1: 1964,5, SzK10: 1468,6). Következtetések: Gyakorlással a szkennelés ideje csökken, azonban további vizsgálatokra van szükség, mivel tíz szkennelés után feltehetően még nem érhető el a gyakorlott felhasználóra jellemző átlag idő. A gyorsabb szkennelésből adódó részletszegényebb lenyomatot a képszám növekedése kompenzálja. 133

136 101. Üvegkerámiák transzmissziós és reflexiós vizsgálata Fehér Dóra 1, Saláta József 1, Borbély Judit 2, Ujhelyi Ferenc 3, Gajdátsy Gábor 4, Ábrám Emese 2, Hermann Péter 2 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, TDK hallgató 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 3 Budapesti Műszaki Egyetem, Atomfizika Tanszék 4 Furukawa Electric Technológiai Intézet Kft. Bevezetés: A Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján a Budapesti Műszaki Egyetem Atomfizika Tanszékével közösen végzünk kutatást a különböző rétegvastagságú és transzlucenciájú (T, HT), cirkónium erősítésű lítium-szilikát üvegkerámia-koronák (Vita Suprinity) fedőképességével kapcsolatosan. Anyag-és módszer: LAMBDA 1050 UV/Vis/NIR Spectrophotometer segítségével végeztünk méréseket A1-es színű, T és HT transzlucenciájú, különböző vastagságú Vita Suprinity szeleteken. A szimulált csonkokra (Vita Simulate, Co-Cr-ötvözet, Au-ötvözet és ZrO 2 ) három különböző színű próbacementtel (Variolink Try-In Paste, Ivoclar) rögzítettük a kerámia szeleteket, ezek színét mértük, majd a referencia minta színével hasonlítottuk össze. A színkülönbséget (ΔE) a CIEDE 2000 fénytechnikai szabvány segítségével számoltuk. Eredmények: A lítium-szilikát minták ΔE-értékét szignifikánsan befolyásolta a csonkszín, a kerámia vastagsága és transzlucenciája, de legkevésbé a cement optikai tulajdonságai. A sötétebb csonkszínek esetében szignifikánsan nagyobb színeltérés (ΔE) mérhető a referencia mintához képest. Következtetések: Az objektív adatok elemzése által létrehozható egy olyan adatbázis, mely a gyakorló fogorvosok számára tervezhetővé teszi az ideális esztétikai eredmény elérését a legújabb anyagok használata során. 134

137 102. Precíziós-szituációs lenyomatvételi szokások a magyar fogorvosok körében Jász Bálint 1, Körmendi Szandra 2, Jász Máté 2, Borbély Judit 2, Hermann Péter 2 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, TDK hallgató 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika Bevezetés: Számos precíziós-szituációs lenyomatvételi technikát ismerünk, és ezeket a technikákat a legkülönfélébb módszerekkel és szempontok szerint vetették már össze. Jelenlegi kérdőíves kutatásunk egy korábbi in vitro kutatás, valamint egy tervezett in vivo kutatás közötti kapocs, melyben fel kívántuk mérni a magyar fogorvosok lenyomatvételi szokásait. Anyag-és módszer: Kutatásunkhoz egy 20 kérdésből álló kérdőívet készítettünk, amit egy honlapon tettünk elérhetővé. A kérdőív kitöltésére a négy magyarországi képzőhely fogorvosait, valamint OEP finanszírozott és magánrendelőben dolgozó kollégákat kértünk fel. A kitöltés természetesen önkéntesen és anonim módon történt. Eredmények: A kérdőívet 94 orvos töltötte ki. A válaszokból kiemelendő, hogy a válaszolók 34 %-a a tanulmányai alapján választ technikát és anyagot a lenyomatvételhez, és hogy 29,8 %-uk minden esetben végez szulkusztágítást, nem csak szub- vagy paragingivális előkészítés esetén. A válaszoló fogorvosok közel 90%-a fém gyári lenyomatkanalat választ, de csak 75,5 %-uk használ A szilikon lenyomatanyagot. Felmérésünk szerint az antagonista lenyomatok 70,2 %-a algináttal készül. A résztvevők 21,3%-a készített már rögzített fogpótlást intraorális szkenner felhasználásával, és 33,3 %-uk gondolja úgy, hogy ez az eljárás pontatlanabb, mint a hagyományos lenyomatvételi eljárások, ellenben azokkal, akik még nem készítettek így fogpótlást, mert ők csak 5,1 %-ban gondolják pontatlanabbnak ezt a technikát. Következtetések: Felmérésünk alapján arra a megállapításra juthatunk, hogy a magyar fogorvosok körében meghatározóak az egyetemi évek alatt tanultak: mind anyag, mind technika választás tekintetében. 135

138 Névmutató Abafalvi Lilla 77. Angyal János 73. Ábrám Emese 79. Bakó József 69. Baráth Zoltán Becsky Áron 53. Borbély Judit 39. Bukovinszky Katalin 70. Chikány Tamás 20. Cseh Dóra 14 Csurgay Katalin 7 Czigola Alexandra 82. Cziriák Norbert Bence 30 Czumbel László Márk 96. Davó, Rubén 51. D. Tóth Etelka 34. Demeter Tamás 80. Fadgyas Fanny 6. Farkasdi Sándor, 93. Fehér Dóra 101. Fillies, Thomas 46. Garagiola, Umberto 43 Gáspár Lajos 33. Gurka Éva Mária 61. Hegedűs Csaba 36 Heltai Nóra 87. Jancsik Veronika Ágnes 10. Jász Bálint 102. Jász Máté 84. Joós-Kovács Gellért 81. Juhász Kornélia 3. Kaán Réka 78. Kachelmann Sára 2. Kaposvári István 5. Katona József, 63. Kálmán Fanni Sára 58. Kerényi Farkas 75. Kiss Fruzsina 9. Komlóssy Attila 88. Koppány Ferenc 59. Kozma Péter 67. Körmendi Szandra 83. Körmöczi Kinga 54. Kövér Zsanett 17. Lampé István 42. Lázár Péter 1. Ma, Peter X. 50 Manninger Ádám 26. Marada Gyula 40. Marton Rita 54. Márton Ildikó 18 Mészáros Bence 16 Mitic, V. 48. Moro Alessandro 47. Muzsek Zsófia 86. Nagy Eszter 64. Nagy László 90. Paczona Róbert 15. Párkányi László 52. Pelo, Sandro 45. Pintér Gábor Tamás 25. Pétercsák Anita 71. Póti László 72. Práger Nándor, 97. Radics Tünde 41. Radnai Márta 37. Rajnics Zsolt 68. Rana 55. Rácz Róbert 94. Restár László 24 Riedling Tamás 4. Róth Ivett 100. Sáry Tekla 98. Seong-Gon Kim 44. Seres László 29. Sidó Levente Sass Tamás 65. Somoskövi István 95. Szabó Adrienn 8. Szabó Gábor

139 Szalma József 31. Szalóki Melinda 92. Szegedi Márta 91. Szentirmai Annamária 62. Szentpéteri Szófia Szmirnov György 57. Tálos Marianna 35. Tóth Adrienn 23. Tóth Ferenc 89. Török Gréta 76. Túri Katalin 19. Szakály Balázs 13. Vajda Katalin 27 Varga Csaba 28. Vágó Krisztina 32. Venkei Annamária 85. Vereb Tamás 12 Vitai Viktória 99. Vlocskó Máté 11. Wegscheider, Walther A

140 JEGYZETEK 138

141 JEGYZETEK 139

142 Straumann BLT 2.9mm A Kistestvér Új legenda született: Kicsi, erős és kitartó Lifetime Guarantee Straumann Dental Implant System KEVÉSBÉ INVAZÍV* A forma, az erő és a rövid gyógyulási idő tökéletes kombinációja. TERMÉSZETES KÜLSŐ Az új protetikai kialakítás anatómikusabb, így jobban hasonlít a természetes fogakhoz. MAXIMÁLIS ERŐ A Roxolid -nak köszönhető erős és megbízható kezelés. Keresse fel helyi Straumann képviselőjét még ma, hogy többet megtudhasson a Kistestvérről, vagy látogasson el a smallone.straumann.com oldalra. *ha a csontpótlás elkerülhető 140

143 2017. S zeptember A bsztraktok In combination with: 141

144 Budapest, Szeptember Rétkerülő út Absztraktok Tel: 06/ Fax: 06/ web: A-dec kezelőszék + bútor rendszerek Prioritás az ergonómia és a hatékonyság Új rendelő, többszékes rendelő, átalakítás alatt álló rendelő megvalósításkor gondoljon személyes ergonómiai igényére, csapata ergonomiai együttmüködésére rendelője hatékonyságára Bemutatjuk A-dec bútorkonfigurációit és az ön igényéhez igazodva megvalósítjuk itthon, megengedhető áron Ott, ahol a közműkiépítés már adott kitűnő ergonómiai megoldás hagyományos konfiguráció Önálló komplett, székre szerelt egységkészülék, vezérlőkonzol, szénkefementes LED-es, nyomatékszabályozott elektromos mikromotor, LED-es turbina, LED-es depurátor, háromutas puszter. Asszisztensi kiépítéssel (vezérlőkonzol, exhausztor, nyálszívók, puszter). Székre szerelt A-dec 8+4 LED lámpa. Ergonomikusan, kézközelben lévő pultokkal, számítógéppel, monitorral. Ott, ahol az asszisztens részére a közműkiépítés megoldható két és négykezes kezelésre optimalizálva Lengőkarral ellátott páciensszék, vezérlőkonzol, szénkefementes LED-es, nyomatékszabályozott elektromos mikromtor, LED-es turbina, LED-es depurátor, háromutas puszter. Önálló, bútorba épített asszisztensi asztalka, asszisztensi kiépítéssel (vezérlőkonzol, exhausztor, nyálszívók, puszter). Bútorba épített sínen csúszó monitor. Páciens-lámpa (A-dec 8+4 LED) a mennyezetre függesztve. Ott, ahol a közműkiépítés orvosi és asszisztensi oldalon külön külön kiépíthető páciens centrikus konfiguráció észrevétlenül tartalmazza a legfejlettebb technológiákat Páciensszék. 9-órában bútorba épített teleszkopikusan kifordítható orvosi oldal, vezérlőkonzol, szénkefementes LED-es, nyomatékszabályozott elektromos mikromotor, LED-es turbina, LED-es depurátor, puszter. 13 órában szerelt, kifordítható asszisztensi asztalka, asszisztensi kiépítéssel (vezérlőkonzol, exhausztor, nyálszívók, puszter). Bútorba épített sínen csúszó monitor. Pácienslámpa (A-dec 8+4 LED) a mennyezetre függesztve. A Dent-East rendszeresen tart kurzusokat a fogorvos és asszisztense páros részére A-dec Fogászati Ergonómia címen, melynek fő témája a team ergonómiai együttműködése és a hatékonyság növelése. Érdeklődni: 142

145 143

146 KÖZÖS INNOVÁCIÓ KÖZÖS FEJLESZTÉS RIZIKÓFAKTOROKAT ÉS PARADONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT IS FIGYELEMBE VEVŐ, ÚJ FOGÁSZATI IMPLANTÁCIÓS RENDSZER KIFEJLESZTÉSE Európai Unió Európai Szociális Alap BEFEKTETÉS A JÖVŐBE GINOP

147 DR. VAJDOVICH ISTVÁN DENTÁLIS IMPLANTOLÓGIA Gyakorló fogorvosok részére MEGJELENT!

148 146

149 2017. szeptember Program Vérből csont BEÜLTETÉS A BoneAlbumint egy csepp vérrel összekeverve jól formálható pasztát kapunk, amely Volkmann-kanállal beültethető a csontüregbe. Ha szükséges, zömíthető vagy saját csonttal is keverhető. ŐSSEJTEK A humán csont morfológiája és összetétele optimális vázat alkot, míg a magas helyi albumin koncentráció elősegíti az őssejtek, és ezzel az új szövet növekedését. ÁTÉPÜLÉS A BoneAlbumin kristályos váza lassú lebomlás során végig kitölti az üreget, amíg az újonnan képződő csontszövet át nem veszi a helyét. ÚJ CSONT A teljesen átépült, saját szövetté alakult graft erős és jól terhelhető csontállományt eredményez, amely optimális tartást ad az implantátumoknak. OrthoSera Dental Zrt. info@orthosera.com

150 2017. szeptember Program FEJLESZTÉS-GYÁRTÁS-KERESKEDELEM Fogászati implantátumok, csontpótláshoz szükséges eszközök, fejsebészeti mini- és micro lemezek, állcsont lemezek, micro hálók közvetlenül a gyártótól, nagy méretválasztékban BIOLEVEL A legteljesebb megoldási lehetőség melyet az orvos a betegének nyújthat. ø3,0 ø3,25 ø3,75 ø4,25 ø4,75 ø5,25 ø6,0 ø7,0 P2,75 P5,7 P3,0 P5,7 mobil: P3,5 P3,5 BIONIKA Medline Kft 3516 Miskolc, Tégla u. 29. info@bionika.hu P4,5 P4,5