OKJ módosításokkal kapcsolatos pályaválasztási tanácsadás, a szakmai alkalmasság orvosi véleményezése

Átírás

1 FODOR JÓZSEF ISKOLAEGÉSZSÉGÜGYI TÁRSASÁG Iskolaegészségügyi továbbképző Tanfolyam Budapest, OKJ módosításokkal kapcsolatos pályaválasztási tanácsadás, a szakmai alkalmasság orvosi véleményezése Dr. Simon Judit Nemzeti Népegészségügyi Központ Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály

2 ÚJ IPARI FORRADALOM Ipar 4.0 stratégia IPAR 1.0 Gépesítés IPAR 2.0 Tömeggyártás IPAR 3.0 Automatizálás IPAR 4.0 Összehangolt hálózatok, a digitális gazdaság korszaka A virtuális tér lehetővé teszi, hogy az emberek, üzleti vállalkozások és az eszközök egyetlen, intelligens európai értékláncba kapcsolódjanak össze; növeli a termelékenységet és megerősíti az európaiak versenyképességét évben Németországban elkezdődött bevezetése és az EU tagállamokban való bevezetésének szükségessége. Elkezdődött a globális rendszer nemzetközi szabványosítása.

3 IPAR 4.0 Összehangolt hálózatok, a digitális gazdaság korszaka 2016.évben az Irinyi-terv részeként elkezdődött az Ipar 4.0 kidolgozása (ipari folyamatok digitalizálása; irányelvek- és célok meghatározása, pénz hozzárendelése) évben megalakult a Szakképzési Innovációs Tanács: segíti a szakképzésért és felnőtt képzésért felelős miniszternek ezzel kapcsolatos feladatainak ellátását, szakmai-döntést előkészítő, véleményező és javaslattévő országos testület. Az Ipar 4.0 kihívásaira a Tanács felmérte szükségességét: - egy hatékonyan reagáló képzési rendszernek keresletvezérelt duális mode kialakítására, - professzionális szervezeti keretek között működő képzési intézmény rendszer létrehozására, - vonzó karriert nyújtó szakmai képzésre, - a felnőtteknek rugalmas tanulási lehetőséget kínáló felnőttoktatásra, felnőttképzésre és vállalati képzésre.

4 IPAR 4.0 Összehangolt hálózatok, a digitális gazdaság korszaka A Szakképzési Innovációs Tanács hat munkacsoportjának javaslatai beépültek A Szakképzés 4.0 stratégiába : 1. Az intézménymenedzsment rendszere. 2. A végzettség nélküli iskolaelhagyás csökkentése a szakképzési rendszerben. 3. A duális képzés továbbfejlesztése. 4. Kimenetkövetés és pályakövetés a felnőttképzésben. 5. Ágazati Készségtanácsok javaslatai a szak- és felnőttképzésben. 6. Életpályamodell a szakképzésben.

5 ÚJ IPARI FORRADALOM Szakképzés 4.0 stratégia MAGYARORSZÁG KORMÁNYA TÁRGYALTA, 1168/2019.(III.28.) Korm. határozatával elfogadta, a SZAKKÉPZÉS 4.0- A SZAKKÉPZÉS ÉS FELNŐTTKÉPZÉS MEGÚJÍTÁSÁNAK KÖZÉPTÁVÚ SZAKMAPOLITIKAI STRATÉGIÁJÁT, A SZAKKÉPZÉSI RENDSZER VÁLASZA A NEGYEDIK IPARI FORRADALOM KIHÍVÁSAIRA

6 Átalakul az oktatás 3 pillére 1. A nemzeti köznevelésről szóló évi CXC. törvény 2. A szakképzésről szóló évi LXXX. törvény A felnőtt képzésről szóló évi LXXVII. törvény 3. A nemzeti felsőoktatásról szóló évi CCIV. törvény

7 2020/2021.tanévtől struktúrájában megváltozik a szakmai képzés Törvények és végrehajtási rendeletei (1) 1. A nemzeti köznevelésről szóló évi CXC. törvény ( ) - A tankötelezettség annak a tanévnek a végéig tart, amelyben a tanuló a tizenhatodik életévét betölti. A sajátos nevelési igényű tanuló tankötelezettsége meghosszabbítható annak a tanítási évnek a végéig, amelyben a huszonharmadik életévét betölti; a szakértői bizottság szakértői véleménye alapján az iskola igazgatója dönt. - A tanuló attól az évtől kezdődően, amelyben: a) nyolc évfolyamos általános iskola esetén tizenhetedik, b) középfokú iskola esetén huszonötödik életévét betölti, kizárólag felnőttoktatásban kezdhet új tanévet. A fenti életkorhoz még kettő évet hozzá kell számítani amennyiben a tanuló sajátos nevelési igényű, valamint a beilleszkedési, tanulási, magatartási nehézséggel küzd, továbbá, ha a tanulmányi követelményeket azért nem tudta teljesíteni, mert a tanuló tartós gyógykezelés alatt állt.

8 2020/2021.tanévtől struktúrájában megváltozik a szakmai képzés Törvények és végrehajtási rendeletei A szakképzésről szóló évi LXXX. törvény, végrehajtási Kormány rendelete 12/2020.(II.7.), 1 melléklete: Szakmajegyzék (szakmák, szakmairányok) A felnőtt képzésről szóló évi LXXVII. törvény és végrehajtási 11/2020.(II.7.) Korm. rendelete. A szakképzésért felelős miniszter és még 16 ágazati miniszteri rendelet írták elő a szakmák és szakma irányok kerettanterveit és a szakmai vizsga követelményeit (Pályatükörben betölthető FEOR foglalkozások, munkakörök). Helyettük : - szakképesítés kimeneti követelményei= programkövetelmények, - a szakmai képzés a Fktv. szerinti képzési program szerint történik. Várható megjelenésük 2020 március végére tól Adaptált (speciális) kerettantervek(nszfh) helyett?.

9 2020/2021.tanévtől struktúrájában és tartalmában megváltozik a szakmai képzés Az állam ingyen biztosítja: - legfeljebb kettő szakma megszerzését: az első szakmai vizsga befejezéséig, a második szakma esetén legfeljebb három tanéven keresztül; - ebből szakképző intézményben az első képesítő vizsga befejezéséig. Nem felsőfokú szakképesítés megszerzésére : - a szakképző intézmény szakmára felkészítő szakmai oktatást és szakképesítésre felkészítő szakmai képzést végezhet, - a felnőtt képzésben rész-szakmára felkészítő szakmai oktatás és szakképesítésre felkészítő szakmai képzés van. - a duális képzőhely csak a szakirányú oktatás keretén belül vehet részt a szakképzésben.

10 A szakképző intézmény típusai: - Technikum: - 5 év érettségi és szakmai vizsga; - nyelvi előkészítő + 1 év; - csak érettségire felkészítés -2 év- kizárólag felnőtt képzés keretén belül. - Szakképző iskola: 3 év, ettől eltérő lehet: - előkészítő 1 éves orientációs fejlesztési évfolyam szakképzési kompetenciákra, ua. mint a jelenlegi speciális szakiskolák, - vagy dobbantó program keretében alapkompetencia fejlesztés, - vagy a jelenlegi HÍD I és HÍD II program helyett mesteriskola.

11 2020/2021.tanévtől struktúrájában megváltozik a szakmai képzés SZAKKÉPZŐ ISKOLA

12 2020/2021.tanévtől struktúrájában megváltozik a szakmai képzés TECHNIKUM

13 2020/2021.tanévtől struktúrájában megváltozik a szakmai képzés

14

15 hatályos Szakmajegyzék 25 ÁGAZAT, 174 szakma (ebből 44 szakmának szakmairánya is van ) Bányászat és kohászat Egészségügyi technika Egészségügy Elektronika és elektrotechnika Élelmiszeripar Építőipar Épület gépészet Fa- és bútoripar Gazdálkodás és menedzsment Gépészet Honvédelem Informatika és távközlés Kereskedelem Környezetvédelem és vízügy Közlekedés és szállítmányozás Kreatív Mezőgazdaság és erdészet Rendészet és közszolgálat Specializált gép- és járműgyártás Sport Szépészet Szociális Turizmus-vendéglátás Vegyipar

16 2020/2021. tanévtől hatályos a SZAKMAJEGYZÉK: 25 ágazathoz tartózó 174 szakmával, ebből 44 szakmában megjelölt ráépülő szakmairány Ágazat megnevezése Bányaipari technikus Szakma Szakmai oktatás időtartama Digitális szakmairánya alapfokú iskolai végzettséggel érettségi végzettséggel Kompetencia Keretrendszer szint 5 év 2 év 6 Bányaművelő 3 év 2 év 5 Fémelőállító 3 év 2 év 5 Bányászat és kohászat Fluidumkitermelő 3 év 2 év 5 Fluidumkitermelő technikus 5 év 2 év 6 Kohász- és öntésztechnikus Öntvénykészítő Kohász Öntész Könnyűfém Vas és acél 5 év 2 év 6 3 év 2 év 5

17 Egészségü gyi technika hatályos Szakmajegyzék Fogtechnikus 3 év 7 Optikaitermék-készítő 3 év 2 év 5 Optikus 2 év 6 Ápoló Egészségügyi asszisztens Egészségügyi laboráns Alapellátási közösségi szakápoló Diabetológiai szakápoló és edukátor Audiológiai asszisztens és hallásakusztikus Endoszkópos asszisztens Klinikai laboratóriumi asszisztens Szövettani asszisztens 6 év 3 év 5 5 év 2 év 5 5 év 2 év 5 Egészségügy Gyakorló ápoló Klinikai laboratóriumi szakasszisztens Csecsemő- és gyermekápoló Felnőttbeteg-ápoló Mentőápoló Hematológiai és transzfuziológiai szakasszisztens Kémiai laboratóriumi szakasszisztens 5 év 2 év 5 6 év 3 év 6 Ortopédiai műszerész 5 év 2 év 5 Perioperatív szakasszisztens Aneszteziológiai szakasszisztens Intervenciós szakasszisztens 6 év 3 év 5 Radiográfiai szakasszisztens Rehabilitációs terapeuta Szövettani szakasszisztens CT/MR szakasszisztens Nukleáris szakasszisztens Ergoterapeuta Fizioterápiás asszisztens Citológiai szakasszisztens Immunhisztokémiai, hisztokémiai és molekuláris biológiai szakasszisztens 6 év 3 év 6 5 év 2 év 5 6 év 3 év 5

18 hatályos Szakmajegyzék Autóipar Elektronika és elektrotechnikai ágazat Automatikai technikus Energetika és petrolkémia Épületautomatizálás Gyártástechnika 5 év 2 év 7 Elektronikai műszerész 3 év 2 év 5 Elektronikai technikus 5 év 2 év 7 Erősáramú elektrotechnikus Ipari informatikai technikus Közlekedésautomatikai technikus Villanyszerelő Épületvillamosság Villamos hálózat Villamos készülék és berendezés 5 év 2 év 7 5 év 2 év 7 5 év 2 év 7 3 év 2 év 5

19 DIGITÁLIS OKTATÁSI STRATÉGIA MEGOSZTÁS A Kormány elfogadta a Digitális Oktatási Stratégiát. Az IT vállalkozások számára különös jelentőséggel bír a kormányhatározat több pontja is, amelyek rendelkeznek a jelentős méretű informatikai eszközberuházásról, a digitális kompetenciák széles körű fejlesztéséről és az informatikai pályaorientációról, képzésről. A stratégia a XXI. századba emeli át az oktatás, szakképzés, felsőoktatás és a felnőttképzés rendszerét. A kormány (1536/2016. (X. 13.) számú) határozata döntött a köznevelési, a szakképzési, a felsőoktatási és a felnőttképzési rendszer digitális átalakításáról és Magyarország Digitális Oktatási Stratégiájáról, illetve annak végrehajtásáról.

20 150/2012. (VII. 6.) Korm. rendelet az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről Hatályos: A Kormány a szakképzésről szóló évi CLXXXVII. törvény 88. (3) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján, Magyarország Alaptörvénye 15. cikkének (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: 1. Országos Képzési Jegyzék 1. A nemzeti köznevelésről szóló törvényben (a továbbiakban: Nkt.) meghatározott kötelező közismereti érettségi vizsgatárgyakból és az Nkt december 31-én hatályos rendelkezései szerinti szakközépiskola ágazata szerinti kötelező szakmai vizsgatárgyból álló érettségi vizsgával megszerezhető végzettséggel betölthető munkaköröket a 3. melléklet tartalmazza. 2. A 2019/2020. tanévet megelőzően beiskolázott tanuló a 8. melléklet, a 2019/2020. tanévre beiskolázott tanuló a 9. melléklet szerinti mellékszakképesítések közül választhat. Ha az érettségi végzettséghez kötött ágazati szakképesítés vonatkozásában több mellék-szakképesítés választható, a szakképző intézménynek legalább egy mellék-szakképesítés választását biztosítania kell.

21 A PÁLYAVÁLASZTÁSI TANÁCSADÁS és A SZAKMAI ALKALMASSÁG VIZSGÁLATÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI SZEMPONTJAI

22 Az EMBER és KÖRNYEZETE MULTIFAKTORIÁLISAN DETERMINÁLT INTERAKCIÓ makro:ország,világ mezo - : város mikrokörnyezet : család, szomszédok Levegő Víz Talaj TÁRSADALMI LAKÓHELYI FIZIKAI LAKÓHELYI makro-: állam, globális stratégiák mezo -: vállalat mikrokörnyezet : munkatársak TÁRSADALMI MUNKAHELYI FIZIKAI MUNKAHELYI Levegő Víz Talaj 22

23 Az igénybevétel a megterhelések hatására bekövetkező egyénenként és esetenként különböző mértékű, jellegű és irányú funkcióváltozások összessége. MUNKAVÉGZÉS : - fizikai - fiziológiai - mentális - pszichés KÓROKI TÉNYEZŐK : - fizikai - kémiai - biológiai - pszicho-szociális - ergonómiai BALESETVESZÉLY MUNKAHELYI MEGTERHELÉS OPTIMÁLIS IGÉNYBEVÉTEL Életmód és lakó - helyi tevékenység Forrás : Ungváry 2 3

24 A szakmai igénybevétel során a funkcionális kapacitást befolyásoló tényezők Általános (a szervezet összterhelhetőségét befolyásoló szervrendszeri tényezők) - szív és érrendszeri - pulmonális - metabolikus - biomechanikai - pszichés Specifikus - erőkifejtés - emelőképesség - állóképesség - az ízületi mozgások terjedelme - egyensúlyozási képesség - sajátos mozgásokra (hajlás, guggolás, kényszer testtartás,stb.) való képesség

25 Kardiológiai Szakmai Kollégium A kerékpár-ergometriás terhelés Watt-értékeihez tartózó MET*-ek és a beteg állapotát jellemző funkcionális stádiumok (70 kg-os betegre számítva) Watt MET NYHA** 25 2 III. 5 4 (3,5-4 MET) 75 5 II (5-7 MET) 125 7, ,5 I ( 8 MET) * MET = metabolikus ekvivalens (1 MET = 3,5 ml O2/tskg/perc) Kerékpár-ergometriás vizsgálat során elért Watt átszámítása MET-re:

26 Az egyes munkatípusok fizikai igénybevételi szintjei és energiaszükséglete A fizikai igénybevétel szintjei Időnként (a munkanap 0-33%-ában) Gyakran (a munkanap 34-66%-ában) Állandóan (a munkanap %-ában) Energiaszükséglet Ülőmunka 5 kg Jelentéktelen Jelentéktelen 1,5-2,1 METS Könnyű munka 10 kg 5kg és/vagy járás, állás, tolás, húzás, láb,- és kézhasználat ülő helyzetben Jelentéktelen tolás, húzás, láb,- és kézhasználat ülő helyzetben 2,2-3,5 METS Közepesen nehéz munka kg 5-12,5 kg 5kg 3,6-6,3 METS Nehéz munka kg 12,5-25 kg 5-10 kg 6,4-7,5 METS Igen nehéz munka 50 kg felett 25 kg felett 10 kg felett 7,5 METS felett Az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának munkatérképe a fizikai igénybevétel jellemzésére

27 A fizikai munkavégzéshez szükséges energia az ENSZ Egészségügyi Bizottsága szerint: Könnyű fizikai munka kj/8 óra 5,2 kj/min (óraátlag) Mérsékelt munka kj/8 óra 5,2 10,4 kj/min (óraátlag) Nehéz munka kj/8 óra 10,4 12,3 kj/min (óraátlag) Igen nehéz munka kj/8 óra 12,3 21,9 kj/min (óraátlag) Felső határ KJ = 22 kj/perc átlag Az anyagcsere során oxigén egy liter elfogyasztott 20 kj hőtermeléssel egyenértékű.

28 3/2002. (II. 8.) SZCSM EüM együttes rendelet a munkahelyek munkavédelmi követelményeinek minimális szintjéről A munka nehézségi foka Legnagyobb munkaenergia-forgalom kj/min (kcal/min) kj/h (kcal/h) Könnyű munka 11,0 (2,6) 650 (155) Közepesen nehéz munka 14,0 (3,3) 850 (203) Nehéz munka 17,5 (4,2) 1050 (250) Az anyagcsere során 1 liter elfogyasztott oxigén 20 kj hőtermeléssel egyenértékű.

29 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI MEGBETEGEDÉSEK Hypertonia. Ellenjavallt : nehéz fizikai munka, hőterhelés, caisson munka, bizonyos vegyi anyagok, fokozott pszichés terhelés. Állapottól függően engedélyezzük a magasban való munkavégzést. Raynaud szindróma : kéz-, kar rezgéssel járó munkaeszközök használata tilos! A szívbetegségeket a szakmák fizikai igénybevétele ( 1998.évi Útmutató, 57. oldal ) alapján IV. osztályba soroljuk : I. Igen könnyű fizikai munka vagy szellemi tevékenység, ülő munka. II. Könnyű fizikai munka. III. Közepesen nehéz fizikai munka. IV. Nehéz fizikai munka. A funkcióképességet, a fizikai terhelhetőséget mindig kardiológus szakvélemény alapján ítéljük meg.

30 LÉGZŐSZERVI MEGBETEGEDÉSEK Krónikus vagy recidivára hajlamos megbetegedések : rhinitis allergica, asthma bronchialae, bronchitis chronica, COPD, bronchiectasia, trachea stenosis. Alkalmatlanság okát képezi : - nehéz és sok közepesen nehéz fizikai munkavégzés ( LF alapján súlyosságtól függően ) - szennyezett levegőjű munkahely ( porok, ingerlő gázok/gőzök, vegyi anyagok ), - hőmunka, hidegben végzett munka, változó hőmérsékletű munkahely, szabadban végzett munka, - allergizáló anyagokkal való munkavégzés. Foglalkozási allergének ( foglalkozási asthma) - Szerves anyagok (állati és növényi eredetű ágensek, enzimek) - Kis molekulatömegű szervetlen vegyületek (fémek, sóik,gyógyszerek, izocianátok, gyanták,..) - irritáns indukálta asztmaként (expozíciónak az a szintje, amely felett a sensitisatio kialakul)

31 ASTHMA BRONCHIALAE A pályaválasztás, a szakmai alkalmasság legtöbb gondot okozó elváltozása. Abszolút kizáró tényező az alábbi iparági szakmák tanulására : építő-, építőanyag-, gépészet-, szerelő-, vegyi-, fa-, papír-, textil-, egyes vendéglátó-, élelmiszer-, szolgáltató-, ruha-, bőr-szőrme-, cipő-, egyes nyomdaipari, növény és állattenyésztés, egyes egészségügyi szakmák. Az alkalmasság elbírálása a légzőszervi funkcionális kapacitást meghatározó műszeres vizsgálatok alapján történik.

32 ASZTMA SÚLYOSSÁGI LÉPCSŐ Légzésfunkció Súlyossági lépcsők Nappali Tünetek Éjszakai Fizikai terhelhetőség (spirometria-fev1, vagy csúcsáramlás- PEF) I. Epizodikus Havonta többször,de nem minden héten < 1/hét, <2 / hónap, rohamok között tünetmentesség, normál PEF Hosszabb futással járó terhelés provokál köhögést és bronchospasmust FEV1 >80% PEF- variabilitás<20% II. Enyhe Krónikus Hetente többször, de nem minden nap >1 / hét, de<1 / nap >2/hónap Nagyobb hétköznapi fizikai terheléssel provokál köhögést és bronchospasmust FEV1>80% PEF- variabilitás 20-30% III. Középsúlyos Krónikus Mindennap napi tünetek, B2-agonista >1 / hét mindennap A panaszok idején csökkent fizikai terhelhetőség FEV % PEF- variabilitás >30% IV. Súlyos Krónikus Folyamatos naponta többször Folyamatos Gyakori Folyamatosan korlátozott FEV1 <60% PEF- variabilitás >30%

33 COPD Klinikai súlyossági fokozatok Stádium 0. COPD kialakulásának kockázata Stádium I. Enyhe COPD Stádium II. Közepesen súlyos COPD Stádium III. súlyos COPD Stádium IV. nagyon súlyos COPD Legfőbb jellemzők Krónikus tünetek, Károsító tényezők jelenléte, Normális légzésfunkciós paraméterek FEV1/FVC <70%, FEV1 >80%* tünetekkel vagy anélkül FEV1/FVC <70% 50%*< FEV1 <80%* tünetekkel vagy anélkül FEV1/FVC <70% 30%* < FEV1 <50%* tünetekkel vagy anélkül FEV1/FVC <70% FEV1< 30%* vagy a FEV1< 50%* + légzési elégtelenség vagy jobbszívfélelégtelenség

34 MOZGÁSSZERVI MEGBETEGEDÉSEK Az alkalmasság megítélésénél tudnunk kell, hogy adott tűnetegyüttes végleges, javuló vagy progrediáló állapot e. Végtag ízületeit érintő - és súlyos strukturális gerinc betegségek esetében ( Osteochondritis juvenilis, M. Schlatter Ostgood, M. Perthes, Luxatio coxae congenita, Epiphyseolisis capitis femoris, Spondylarthritis ankylopoetica, Arthritis juvenilis, arthrosis, Discopathia, spondylolistesis, spondylolisis, M. Scheuermann ) kizáró ok lehet a folyamatos, állással, járással, kényszertesthelyzettel, anyagmozgatással járó munkavégzés. A funkcióképességet, a terhelhetőséget adott szakma igénybevétele alapján határozza meg a gondozó szakorvos. A funkcionális scoliosis nehéz fizikai munka hatására degeneratív elváltozásokat okozhat. Vibrációs ártalom célszervei : kéztőcsontok és gerinc.

35 MOZGÁSSZERVI MEGBETEGEDÉSEK Rtg. vizsgálattal kimutatott súlyos gerinc szerkezeti eltérések esetében Nem alkalmas minősítés : - építőipari szakmák - gépgyártás -, szerelőipar : fokozott gerinc terheléssel járó munkavégzés - villamos gépipar : felvonószerelő, villamoshálózat szerelő, vasúti villamos szerelő, távközlési hálózat szerelő ; - faipar : asztalos, bognár, kádár ; - nyomdaipari gépmesterek ; - élelmiszeripar : húsfeldolgozó, molnár, pék ; - kereskedelem : bolti eladó munkakör ; - szállítás és hírközlés : gépjárművezető és karbantartó, hajózási technikus - egészségügy : ápoló, mentőápoló, ápolási asszisztens, szülésznő ; - szociális ápoló és gondozó - rendészet ;

36 VESE Krónikus vesebetegségek és másodlagos veseelváltozásokkal járó rendszerbetegségek esetében csak nagyon könnyű fizikai -, ülő munka javasolt. Tilos a magasban, balesetveszélyes munkahelyen végzett munka. Veszélyes vegyi anyagokkal nem dolgozhat. Máj megbetegedései, elváltozásai Májlézió esetében kizáró okot képez a nehéz fizikai munka és a veszélyes vegyi anyagokkal való munkavégzés. Funkcionális hyperbilirubinemiák esetében periodikusan fellépő izolált indirekt és direkt bilirurubin emelkedést észlelhetünk. Gilbert kór esetében a vélemény : Alkalmas, korlátozással : Veszélyes vegyi anyagokkal való munkavégzés csak a munkavédelmi szabályok szigorú betartása mellett engedélyezett.

37 VÉRKÉPZŐRENDSZER Vashiányos anaemiák : alkalmasság átmeneti korlátozása szükséges. Súlyosabb vérképzőrendszeri megbetegedésekben (gyógyult esetekben is) ellenjavalt a veszélyes vegyi anyagokkal -, a balesetveszélyes munkaeszközökkel való munkavégzés, a magasban/ mélyben végzett munka. Thrombocitopathiák, hemophilia : könnyű fizikai munka javasolt, hemarthrosisok kialakulásának veszélye miatt tiltott a súlyemelés, az alsó végtag kényszertesttartással járó munkavégzés.

38 ENDOKRIN SZERVEK A betegség tünetei -, az állapot súlyossága -, esetleges szövődmények alapján közepesen nehéz vagy könnyű fizikai munkára véleményezzük az alkalmasságot. Inzulinodependens diabetes mellitus : amennyiben nincs egyensúlyban, úgy csak teljesen veszélytelen, talajszinti munka engedélyezett, nem balesetveszélyes munkaeszközöket használó szakmákra javasolt. Nem javasoltak : változó energia igényű szakmák ; a meleg/ hideg üzemi-, szabadban végzett- vagy éjszakai munka. Hyperthyreosis : hőterhelés alatt -, nedves -, páradús munkahelyen nem dolgozhat.

39 GYOMOR és BÉLRENDSZERI MEGBETEGEDÉSEK Vegetatív idegrendszeri funkcionális elváltozások eseteiben ellenjavallt : a nehéz fizikai munka, az éjszakai munka, a váltott műszak, a nagyfokú pszichés megterhelés, hő munka, vibráció, rázkódás. Malabsorbciós szindrómák eseteiben csak szellemi vagy könnyű fizikai munka javasolt. Ulcus ventriculi - és duodeni, GERD : egyéni elbírálás szakorvosi vélemény alapján döntünk az alkalmasságról. Krónikus enterocolitisek eseteiben a tünetek súlyosságától, a remissziók gyakoriságától, a tápláltság fokától függően döntünk akár közepesen nehéz fizikai szakmákról. Hasműtét utáni funkcionális elváltozásoknál nehéz fizikai munkavégzés ellenjavalt.

40 IDEGRENDSZER A választott szakma jellegétől függően a centrális és perifériás neuropathiák ( mozgászavarok különböző fokozatai, koordinációs zavarok, extrapiramidális elváltozások, érzészavarok ) esetében egyéni elbírálás szükséges neurológus szakvéleménye alapján ( etiológia, prognózis, funkcióképesség függvényében ). Epilepszia : epilepszia centrum vezetőjének kortörténeti összefoglalója és szakvéleménye alapján döntünk. Az alkalmasság véleményezése : - epilepszia típusa, prognózisa, terápia melletti tünetmentessége, - a szakma balesetveszélyességének függvényében, - a 13/1992 NM rendeletben a személyi és hivatásos gépjárművezetésre meghatározott kritériumok alapján történik. Munkabaleset esetén a jogi felelősségre vonás az alkalmasságot véleményező orvost terheli. Pszichiátriai betegségek ( pszichosis, neurosis), magatartás zavarok esetében csak szakorvos és pszichológiai szakvélemény alapján döntünk.

41 6384 H I V A T A L O S E R T E S I T Ő évi 30. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az epilepsziás rohamok es epilepszia felismeréséről, kezeléséről es a betegek gondozásáról (1. módosított változat) Készítette: a Magyar Epilepszia Liga vezetősége a Csecsemő- es Gyermekgyógyászati, a Geriátriai, valamint a Neurológiai Szakmai Kollégiummal egyeztetve 2. Pályaválasztás (Ajánlás 35 D) A pályaalkalmasság megítélését az aktuális szakiskola, vagy a Pályaalkalmassági Intézet orvosa végzi, de ki kell kérnie a gondozó orvos szakvéleményét A fontosabb adatok a következők: epilepszia szindróma, várható prognózis, tünetmentes időszak, a rohamok gyakorisága, formája, napszaki jelentkezése, a beteg személyisége, compliance. Szükség lehet a pályaalkalmasságot elbíráló orvossal történő konzultáció a munka jellegének, esetleges veszélyhelyzetek ismerete miatt. 1./ A kisgyermekkorban vagy iskolás korban induló epilepsziásnál a betegség prognózisának, a gyermek adottságainak,érdeklődési körének es a várható elhelyezkedési lehetőségnek figyelembe vételével kell megkezdeni a pályára írányítást az iskola befejezése előtt legalább 2 evvel. 2./ Gimnázium elvégzése kedvező lehet a választás idejének kitolására. 3./ Szakmunkás tanulók esetében a osztály időt adhat a végleges döntéshez. 4./ A korlátozás csekély: terápia mellett tartósan tünetmentes beteg, tudatzavar hiánya / enyhe elemi rohamok, csak provokáló tényezők jelenlétében mutatkozó rohamok, speciális rohamformák / oligoepilepszia, csak alváshoz kötött, ritka rohamok esetében.

42 3. Munkaképesség csökkenés elbírálása 3.1. Alapvető megfontolások Az Orvosszakértői Intézet orvosai számára az epileptológusnak olyan véleményt kell adnia, ami komplex módon tartalmazza a betegség, a várható prognózis és a munkaképességet befolyásoló adatokat. Ezek a következők: az epilepszia fennállásának ideje, az epilepszia típusa, a rohamforma (eszméletvesztés, kontaktusképtelenség, görcsös állapot, inadequat magatartás, rohambevezető és roham utáni tünetek), napszaki eloszlás, sérülésveszély, rohamgyakoriság, gyógyszeres kezelés, psychés status (mentális elmaradás, egyéb kognitív tünetek, psychiátriai komorbiditás), releváns vizsgálati leletek, egyéb betegségek, compliance, szükség esetén a szociodemográfiai adatok.

43 Látószervi károsodások, funkcióképesség Vizsgáljuk mindkét szemre : a távoli ( Kettesy féle tábla ) és a közeli látásélességet ( Csapody tábla), a színlátást, a konfrontalis látóteret, a szemmozgásokat, a szem takarással beállító mozgásokat, a pupillát és fényreakcióját, nystagmust, diplopiát. Évente felülvizsgáljuk ( sok munkahelyi kóroki tényező okozhat látásromlást). Binokuláris sztereolátás 4 funkciója : alak és tárgylátás, színérzés, fényérzés, mélységlátás. Gyakorlati vakság : 0,04 alatti látó élesség ; Szociális értelemben vett vakság : 0,1 0,04 ; Csökkent látás : 0,2 másik szemen kevesebb ; Gyenge látás : 0,5 0,0 0,4-0,1 0,3-0,2 ; Elfogadható látás: 0,8 0,0 0,4-0,4 ; Közepes fokú látás 0.9 0,1 0,5-0,5; Jó látás : 1,0-0,2 0,8-0,4; Kitűnő látás: 1,0-0,5

44 Korlátozó / kizáró ok lehet : Szakma látásigénye szerint, korrekcióval : az elfogadható- vagy a jó látásélesség határa alatti visus. Myopia, a több mint 6,0 D korrekció esetében Hypermetropia, a több mint + 6,0 D korrekció esetében Több mint - 6,0 D korrekció esetében : nehéz súlyok emelése, mozgatása; rázkódással járó munkavégzés ; Nehézgépkezelőknél nem a régi +/- 3,0 D korrekció feletti, hanem a hivatásos gépjárművezetés jogszabályi látásélesség követelményeit alkalmazzuk, jó tér és mélységlátás mellett. Bányászati -, közlekedési szakmacsoport szakmáinál elfogadható a korrekció, amennyiben a munkavégzés során biztosított a pótszemüveg. Rendészeti -, honvédségi szakmák esetében az ágazati miniszteri rendeletek szerinti visus. Látótér és térlátást igénylő szakmáknál ( baleset veszélyes gépek, magasban végzett munka ) : egyszemlátás, amblyopia, nystagmus, alternáló strabismus. Cataracta, glaucoma, adaptációs zavarok, heterophoria ( Pola teszt!).

45 Hallószerv és egyensúlyérzékelő szerv megbetegedései Zajban való foglalkoztatás esetében, a zajártalom prevenciója protokolljában előírtak képeznek alkalmatlanságot. Hallássérültnél vizsgálandó a beszédkommunikációs készség, egyensúlyérzés. Vesztibuláris funkcióképességet igénylő szakmák! Bőr elváltozások Az elbírálásnál figyelembe veendő az elváltozás testi elhelyezkedése ( arcon, nyakon, felső végtagokon esztétikai szempontok ) és kóreredete ( fertőzéses -, allergiás és autoimmun eredetű bőrbetegségek ). Járványügyi érdekből kiemelt területen kizáró az allergiás eredetű elváltozás a felülfertőződés veszélye miatt. A szakma képzés során kontakt bőrfolyamatok ( irrítatív -, irritatív allergiás -, fototoxikus és fotoallergiás kontakt dermatitis ) is megjelenhetnek. ( építőipar, gépgyártás-karbantartás-szerelőipar, kerámiaiipar, papíripar, nyomdaipar)

46 Összegzés Az elkövetkezendő 3 évben egy összetett, nehéz feladata van az iskola-egészségügyi szolgálatban dolgozóknak: párhuzamosan a már szakképzésben lévő tanulóknál, illetve a most középiskolát kezdő tanulóknál differenciált tartalmú szakmaképzésére kell pályaorientációs véleményt hozni, illetve szakmai alkalmasságot véleményezni. A legnehezebb év az idei, mert még nincs meghatározott szakmai gyakorlati munkavégzést előíró jogszabályi háttér és a beiskolázás egy ágazati alapozásra kezdődik; tehát egy adott egészségkárosodás vagy veleszületett megbetegedés lehet abszolút kizáró az ágazat összes szakmájára, így a tanuló esély egyenlőtlen a szakmaválasztásban.

47 NEMZETI SZAKKÉPZÉSI ÉS FELNŐTTKÉPZÉSI HIVATAL PÁLYAORIENTÁCIÓS PORTÁL INNOVATÍV KÉPZÉSTÁMOGATÓ KÖZPONT SZAKMAVILÁG OKTATÁSI HIVATAL Eduline.hu, Felvi.hu

48 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET! simon.judit@nnk.gov.hu