- PDF Ingyenes letöltés

Átírás

1 Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet c. Tantárgy oktatási rendjéről Szerkesztette: Dr. Németh Tibor tanszékvezető egyetemi docens

2 2 Cím: Budapest, István u.2. Telefon: , Telefax: Honlap: Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika A tanszék rövid története II. József december 12-én kelt rendelete a pesti egyetemen állatgyógyászati tanszék szervezését mondta ki, amely intézményben megkezdődhetett a sebészet oktatása. Az egyetem orvostan- és sebész hallgatói a kötelező tantárgyak között már tanultak sebészeti kórtant, klinikai sebészetet, műtéttant, műszer- és kötszertant. A tananyaghoz járult hozzá az újonnan bevezetett állatorvostan, Tolnay Sándor professzor speciális állatsebészeti ismereteivel, Wolstein bécsi professzor könyvei alapján. Abban az időben az állatorvosi sebészet messze a humán sebészet után következett fontosságát tekintve. Érzékelhető fejlődést a sebészet oktatásában Zlamál Vilmos ért el ( ) felismerve az állatorvosi sebészet mint önálló tantárgy fontosságát, az egyéb kapcsolódó disciplinák között. A sebészet első kinevezett tanára Varga Ferenc orvosdoktor volt, aki egyben a magyar operatív sebészeti műtéttan megteremtőjének, Balassa professzornak az asszisztense is volt ben alapították meg a különös sebészeti és műtéti tanszéket, amelyet a jelenlegi Rottenbiller utcai épületben helyeztek el. Plósz Béla professzor idejében került teljes átdolgozásra és újraszervezésre a tanszék, amikor is a sebészi aszepszis és műtéttan feltételei megteremtésre kerültek. Plósz professzor mind a hasi, mind az ortopéd sebészet kimagasló egyéniségévé vált a lósebészet terén. A következő tanszékvezető Berrár Mihály ( ), az állatorvosi sebészet és szemészet nemzetközileg elfogadott szakembere lett. A tanszék radiológiai osztályát Guoth Gy. Endre alapította 1929-ben. Kómár Gyula, majd B. Kovács András nevéhez fűződik a lovak és szarvasmarhák hasi- és lábvégsebészetének megalapítása. Tamás László professzor fejlesztette tovább a lósebészetet között, majd Tóth József professzor vezetése alatt újult meg és modernizálódott a tanszék, egy valóban európai színvonalú intézménnyé nőve ki magát mind nagyállat (majd 1980-as évek végétől) mind a kisállat sebészet területén, eszköz és műszerigényét, valamint a szakmai munkát tekintve egyaránt. Tóth professzor külföldre távozása után Tamás prpfesszor, majd Felkai Ferenc egyetemi docens vezették a tanszéket kurátori pozícióban től Németh Tibor egyetemi docenst nevezték ki a tanszék vezetőjévé. A tanszék felépítése, egységei A Sebészeti és Szemészeti Tanszék korábban egységes szerkezete 2001 óta megváltozott, amikor az Üllői Nagyállatklinikát megnyitották, ahol oktatási szempontból a tanszékhez tartozó nagyállatsebészeti egység kezdte működését a korábban az István utcában dolgozó oktatókkal. A Kisállat-sebészeti egység több részre oszlik. Az 1995-ben újjáépített Sebészeti Ambulancia mintegy beteget fogad évente, amelyhez három sebészeti kezelő mellett egy baleseti kezelő is tartozik A Csont- és izületsebészeti műtő, a már rutinnak számító beavatkozások mellett, speciális ortopédiai műtétek (háromszoros medencei oszteotomia, varizációs oszteotomia, teljes csípőizületi protézis, CWTO műtét, artroszkópia), valamint gerincműtétek elvégzésére is alkalmas. A Lágyszervi műtőblokkban az egyszerűbb sebészeti beavatkozások mellett a hasi és mellkasi műtétek teljes skálája, onkológiai és plasztikai beavatkozások is megtalálhatók a műtéti repertoárban. Az éves műtéti szám a két kisállat-műtőben 2500 körül mozog. A műtőkben a színvonalas aneszteziológia háttéret képzett beosztott aneszteziológusból és demonstrátor ill. ügyeletes hallgatókból álló team, altatógépek, modern monitoring rendszer (pulzoximéter, kapnográf) biztosítja. A kisállat-sebészeti egységhez tartozik a kisállatkórház, mely a kórházi kezelést igénylő betegek elhelyezésére és megfigyelésére szolgál. A Sebészeti Klinika Radiológiai Osztálya évi 4000 beteggel valamennyi egyetemi klinika röntgen-vizsgálati igényét kielégíti. Az expoziciós helyiségben két rögzített röntgenkészülék áll rendelkezésre, a röntgenfilmek előhívását automata hívóberendezés gyorsítja tól Computer-tomogaph (CT) készülékkel bővült az osztály. A Sebészeti Klinika munkatársai részt vesznek az egyetem 24 órás klinikai ügyeleti szolgáltatásában.

3 3 Oktatók NÉV FOKOZAT BESOROLÁS SZAKTERÜLET Dr. NÉMETH egyetemi docens Kisállatok Tibor tanszékvezető lágyszervi sebészete Zsolt KENDIK Dr. BODÓ Gábor Dr. DIÓSZEGI Zoltán Dr. ARANY TÓTH Attila Dr. CSÉBI Péter Dr. MAKRA Zita Dr. SZABÓ Ferenc Dr. SZENTGÁLI Zsolt Dr. DUNAY Miklós Dr. SÉRE Viktória PhD Dr. Habil. Kisállatspec. egyetemi adjunktus Kisállat-ortopédia tanszékvezető h. PhD egyetemi docens Nagyállat-sebészet nagyállat-klinikavezető h. Kisállatspec. egyetemi adjunktus Kisállat-ortopédia, neurológia Kisállatspec. tud. segédmunkatárs Radiológia Citológia aotk.szie.hu yahoo. com aotk.szie.hu yahoo.com yahoo. com tud. segédmunkatárs Radiológia, neurológia fre .hu egyetemi tanársegéd Szemészet aotk. szie.hu egyetemi tanársegéd Radiológia aotk.szie.hu Kisállatspec. klinikai főállatorvos Szemészet fre . c3.hu Kisállatspec. klinikai állatorvos Aneszteziológia, Fogászat, aotk.szie.hu Intenzív terápia klinikai állatorvos Aneszteziológia, yahoo.com Fogászat, Intenzív terápia Általános oktatási tudnivalók A sebészeti tanulmányok megkezdéséhez szükséges tantárgyak (előtanulmányi rend): anatómia, kórélettan, belgyógyászati diagnosztika, gyógyszertan. A Sebészet és szemészet c. tantárgy kreditértékei: Radiológia-Aneszteziológia: 7. félév 3 pont Általános és Részletes sebészet I.: 8. félév 2 pont Részletes sebészet II.: 9. félév 6 pont Szemészet: 10. félév 2 pont

4 4 Oktatási tematika 7. félév (24 óra előadás/30 óra gyakorlat) - Radiológia (Dr. Arany-Tóth Attila Dr. Csébi Péter Dr. Szabó Ferenc) - Aneszteziológia (Dr. Dunay Miklós Dr. Makra Zita) 8. félév (36/30) 9. félév - Általános sebészet, műtéttan, sebészeti diagnosztika (Dr. Németh Tibor Dr. Szabó Ferenc Dr. Ízing Simon) - Részletes lágyszervi sebészet és műtéttan I. (Dr. Németh Tibor Dr. Bodó Gábor) - Részletes lágyszervi sebészet és műtéttan II. (Dr. Németh Tibor Dr. Bodó Gábor) - Általános és részletes ortopédia (Dr. Diószegi Zoltán Dr. Kendik Zsolt - Dr. Bodó Gábor) - Neurológiai sebészet (Dr. Diószegi Zoltán Dr. Kendik Zsolt - Dr. Bodó Gábor) 10. félév - Szemészet (Dr. Szentgáli Zsolt - Dr. Makra Zita) A tantárgyrészek rövid leírása Állatorvosi radiológia - röntgen képkeletkezés, radiológiai alapfogalmak - egyes testtájak radiológiai diagnosztikája - lovon, eben, macskán Állatorvosi aneszteziológia - a narkózis elmélete - praemedikáció gyógyszertana - általános érzéstelenítés - helyi érzéstelenítés - fájdalomcsillapítás - egyes állatfajok altatása Állatorvosi általános sebészet - állatokkal való bánásmód - sebészeti alap és kiegészítő vizsgáló módszerek - sebek osztályozása, formái, gyógykezelése - gyulladáscsökkentők, antibiotikumok Állatorvosi lágyszervi sebészet - általános műtéttan - fej-nyak sebészet - légutak sebészete - mellkasi sebészet - sérvek sebészete - hasűri sebészet

5 5 Állatorvosi ortopédia és neurológia - csontok, ízületek sebészeti elváltozása - ínak, ínhüvelyek, nyálkatömlők betegsége - sántaságvizsgálat kisállaton, lovon - a ló végtagbetegségei - szarvasmarha, juh csülökbetegségei - a csontsebészet és ízületsebészet alapjai - az állatorvosi neurológia alapjai ( gerinc betegségei, vizsgálata, terápiája ) Állatorvosi szemészet - szemészeti alap- és kiegészítő vizsgáló módszer - egyes állatfajok szemanatómiája - veleszületett és szerzett szembetegségek lovon, eben, macskán Tanulmányi- és vizsgakövetelmények Az előadások látogatása nem kötelező, de az ott elhangzottak a vizsga anyagát képezik! A félév végi aláírások feltétele valamennyi gyakorlaton való részvétel, illetve a hivatalos mulasztások (egyetemi tanulmányút, betegség) igazolása, és a beszámolási kötelezettség teljesítése, továbbá az üllői nagyállatsebészeti gyakorlatokon egy félév alatt maximum két sikertelen eredményű írásbeli beugró. A gyakorlati foglalkozásokon szükséges eszközök: fehér köpeny, fonendoszkóp. A IV. évfolyamon az I. félévet (írásbeli) Sebészet kollokvium követi, amelynek anyagát a radiológia és az aneszteziológia előadásain és gyakorlatain elhangzottak képezik. Az írásbeli kollokvium időpontjai a hallgatókkal való előzetes egyeztetéssel kerülnek kihirdetésre. Az írásbeli kollokvium sikertelensége esetén a hallgató szóbeli pótvizsgát tesz, az írásbeli vizsga nem ismételhető. A Sebészet szigorlat az V. évfolyam I. féléve végén kerül sorra, amely egy négy tételből álló (radiológia, aneszteziológia, sebészeti diagnosztika, általános és részletes sebészet) elméleti, és egy három területből álló (sebészeti és szemészeti diagnosztika, műtéttan) gyakorlati részből tevődik össze. A szigorlat érdemjegy a 4 elméleti és 3 gyakorlati részjegy eredője, amelyet az elméleti és a gyakorlati vizsgáztatók közösen alakítanak ki. A vizsgák két helyszínen, az Üllői Nagyállatklinikán és az István utcában kerülhetnek sorra. A 10. szemeszter végén kerül sor a Szemészeti kollokviumra. A Sebészet és Szemészet c. tárggyal kapcsolatos további aktuális és részletes információk a tanszéki (a sebészeti tanterem melletti) hirdetőtáblán kerülnek kifüggesztésre. Kérjük a T. Hallgatóságot, hogy a fenti hirdetményeket rendszeresen kövessék figyelemmel! Személyes vagy az évfolyamot érintő ügyben történő konzultáció a sebészeti titkárságon való előzetes időpontegyeztetéssel lehetséges.

6 6 A tanszék által gondozott fakultációk - Képalkotó eljárások a kisállatorvoslásban (előadó: Dr. Manczur F. Dr. Arany Tóth A.) - Speciális műtéti technikák kisállatok lágyszervi sebészete területén (előadó: Dr. Németh T.) - Diagnosztikai képalkotó eljárások alkalmazása a nagyállat sebészetben (előadó: Dr. Bodó G.) - A lovak kólikás betegségei (Dr. Bodó G.) Oktatási segédanyagok, ajánlott irodalom A Sebészet és Szemészet tantárgyak oktatási- és vizsgaanyagát az előadáson és a gyakorlatokon elhangzottak képezik! Az előadási óravázlatok folyamatosan kiadásra kerülnek, illetve a tantárgyi előadóktól kérhetők el. A tantárgyak elsajátítását segítő magyar nyelvű ajánlott irodalom: Auer U., Mosing M. (Dunay M.P.): Állatorvosi aneszteziológia jegyzet (kutya, macska. ló) SZIE, ÁOTK Tamás László: Általános sebészet. Fedett és Nyílt sérülések. Egyetemi jegyzet. SZIE, ÁOTK, Tamás László: Állatorvosi sebészet I.-III. Budapest, Mezőgazdasági Kiadó Tóth József: Állatorvosi anaesthesia. Budapest, Mezőgazda Kiadó, A tantárgyak elsajátítását segítő angol nyelvű ajánlott irodalom: Auer, J. A.: Equine surgery. Philadelphia, Saunders, Barnett, K. C.: Colour atlas of veterinary ophtalmology. London, Wolfe Medical Publ., Bedford, P.G.C. : Small Animal Anesthesia The Increased-Risk Patient. Bailliere Tindall, Brinker, N. O. - Piermattei, D. L. - Flo, G. L.: Handbook of small animal orthopedics and fracutre treatment. Philadelphia, Saunders, Butler, J. A. ( et. al.) : Clinical radiology of the horse. Oxford, Balckwell Science, Donald, E. Thrall: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. W.B. Saunders, 1994 ( 2 nd ed.)

7 7 Gelatt, K. N.: Veterinary ophtalmology. Philadelphia, Lea & Febiger, Hall, L.W. - Clarke, K. N.: Veterinary anaesthesiology. London, Bailliere Tindall, Melwraith, C. W. - Turner, A. S.: Equine surgery advance techniques. Philadelphia, Lea & Febiger, Muir W. W. Hubbel, J. A. E. : Handbook of Veterinary Anesthesia. Mosby, 1995 Permattei, D. L.: An atlas of surgical approaches the bones and joints of the dog and cat. Saunders, Pfeiffer, R. L.: Small animal ophthalmology a problem oriented approach. Philadelphia: Saunders, Robinson, N. E.: Current therapy in equine medicine 3. Philadelphia, Saunders Slatter, D. H.: Textbook of small animal surgery. Philadelphia: Saunders, Staller, Fundamentals of veterinary ophthalmology. Philadelphia, Saunders, Stashak, T. S.: Adam s lameness in horses. Philadelphia, Lea & Febiger Stashak, T. S.: Equine wound management. Philadelphia, Lea & Febiger, Traub-Dargats, J. L - Brown, C. M.: Equine endoscopy. St. Louis, Mosby, 1990.

8 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. SEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, IV.évfolyam 2006/ félév, 7. szemeszter (Kedd: ) IX. 5. Radiológiai alapismeretek Dr. Arany-Tóth IX. 12. A végtagok radiológiai vizsgálata kisállaton Dr. Arany-Tóth IX. 19. A gerincoszlop és a fej radiológiája kisállaton Dr. Arany-Tóth A hasüreg radiológiai vizsgálata kisállatok IX. 26. A kiválasztószervek és elvezető húgyutak radiológiája kisállaton Dr. Arany-Tóth X. 3. A mellkas radiológiája kiállaton Dr. Arany-Tóth A ló végtagjainak radiológiai vizsgálata I. Dr.Bodó X. 10. A ló végtagjainak radiológiai vizsgálata II. A fej, nyak, mellkas és a hasüreg radiológája lovon X. 17. Az altatás előtti betegvizsgálat. Anesztetikumok gyógyszertana X. 24. Injekciós pumpák, altatógépek. Perioperatív monitorozás kisállatoknál Perioperatív fájdalomcsillapítás kisállatoknál Dr.Bodó Dr. Dunay Dr. Dunay X. 31. Altatási protokollok kisállatoknál (kutya, macska) Dr. Dunay XI. 7. XI. 14. Perioperatív fájdalomcsillapítás nagyállatoknál Helyi érzéstelenítés Perioperatív monitorozás nagyállatoknál Altatási protokollok nagyállatoknál (ló, szarvasmarha, sertés) Dr. Makra Dr. Makra XI. 21. Rizikóbetegek altatása és vészhelyzetek nagyállatoknál Dr. Makra XI. 28. Rizikóbetegek altatása és vészhelyzetek kisállatoknál Dr. Dunay XII. 5. A sebészeti diagnosztika alapvető módszerei Dr. Dunay XII.12. A sebészeti diagnosztika kiegészítő, illetve speciális módszerei (Rtg., UH, CT, szcintigráfia, endoszkópia, labor) Dr. Szabó

9 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. SEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, V.évfolyam, 2006/ félév, 9. szemeszter (Csütörtök, ) IX. 7. A máj, az epeutak, és a lép sebészete Kisállatok urogenitális sebészete I. A vese sebészete Dr. Németh 3 óra IX. 14. Kisállatok urogenitális sebészete II. Az ureter és a húgyhólyag sebészete A húgycső sebészete Dr. Németh 3 óra IX. 21. Kisállatok urogenitális sebészete IV. A prostata sebészete. Cryptorchismus. Castratio Az akut has sebészete kisállatokban Dr. Németh 3 óra IX. 28. Általános ortopédia I. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 3 óra X. 5. Általános ortopédia II. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 3 óra X. 12. A sántaság vizsgálata és kóroktana kisállatokon I. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 3 óra (elülső és hátulsó végtag betegségei) X. 19. A sántaság vizsgálata és kóroktana kisállatokon II. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 2 óra (elülső és hátulsó végtag betegségei) A csont- és ízületsebészet alapjai I. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 1 óra (konzervetív töréskezelés) X. 26. A csont- és ízületsebészet alapjai II. Dr. Diószegi - Dr. Kendik 3 óra (alapelvek, műszerek, rögzítési módszerek) XI. 2. Kisállat-neurológia Dr. Diószegi - Dr. Kendik 2 óra Az urogenitális szervrendszer sebészete nagyállatokon Dr. Bodó 1óra XI. 9. Ló, szarvasmarha és sertés kasztrációja Dr. Bodó 2 óra Végtagállási rendellenességek, mankós állások lovon Dr. Bodó 1 óra XI. 16. A ló sántaság-vizsgálata I. Dr. Bodó 1 óra A ló sántaság-vizsgálata II. Dr. Bodó 2 óra XI. 23. Inak, ínhüvelyek, nyálkatömlők betegségei Dr. Bodó 2 óra

10 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. A pata vizsgálata, sérülései és megbetegedései Dr. Bodó 1 óra (traumás sérülések, szegnyomás, szegbelépés, nyírrothadás, patarák) XI.30. A pata gyulladásos megbetegedései, podotrochleosis. Dr. Bodó 2 óra (talpnyomás, patatályog, laminitis) Az elülső végtag ízületei valamint a nyak vizsg., + kórós elv. Dr. Bodó 1 óra XII. 7. A ló hátulsó végtag ízületei valamint a hát vizsg., + kóros elv. Dr.Bodó 2 óra (Podotrochlosis) A csülök ápolása és betegségei Dr. Bodó 1 óra XII. 14. Töréskezelés lovon Dr. Bodó 2 óra Az ízület sebészet alapjai lovon (alapelvek, műtéti technikák, artroszkópia) Dr. Bodó 1 óra

11 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. Sebészeti gyakorlati tematika az István utcában Magyar képzés, IV. évfolyam 1 félév 2006/2007 (csütörtök) Szept. 14. Általános radiológiai ismeretek (Dr.Arany-Tóth) Szept. 21. Szept. 28. RTG pozicionálás, fektetés kisállatokon (Dr.Csébi) Okt. 5. Okt. 12. Okt. 19. Különböző kontrasztanyagok ismertetése és használata (Dr.Arany-Tóth) Okt. 26. Röntgenképek elemzése (Dr.Arany-Tóth) Nov. 2. Nov. 9. Nov. 16. Általános kisállat-aneszteziológiai gyakorlat I. (Dr. Dunay) Nov. 23. Nov. 30. Általános kisállat-aneszteziológiai gyakorlat II. (Dr. Dunay) Dec. 7. Dec. 14. Általános és részletes betegvizsgálat kisállaton (Dr. Sére) A témakörök előtti dátumok közül az első időpont a csoportra, a második az csoportra vonatkozik az alábbi sorrendben: illetve 5. csoport illetve 4. csoport illetve 6. csoport

12 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. Sebészeti gyakorlati tematika az István utcában Magyar képzés, V. évfolyam 1. félév 2006/2007 Szerda* IX. 6. és 13. A vékonybél sebészete (Enterotomia, Bélresectio és anastomosis) (Dr. Németh Dr. Szentgáli) IX. 20. és 27. Splenectomia; lobectomia; nephrectomia (Dr. Németh Dr. Sére) X. 4 és 11. Cystotomia. A hasűri sebészeti esetek elkülönítő röntgendiagnosztikája. (Dr. Németh Dr. Csébi) X. 18 és 25. Urethrostomia. Castratio kisállaton. (Dr. Németh Dr. Dunay) XI. 8. és 15. Sántaságvizsgálat kisállatokon. (Dr. Csébi - Dr. Sére) XI.22. és 29. A csont- és ízületsebészet alapjai kisállatokon XII. 6 és 13. Neurológiai vizsgálat, a gerinc vizsgálata. (Dr. Kendik - Dr. Sére) (Dr. Diószegi - Dr. Csébi) * A témakörönként megadott dátumok közül az első az csoportra, a második az csoportra vonatkozik. A gyakorlati napokon a csoportok sorrendje az alábbiak szerint alakul: : 3. ill. 6. csoport : 4-5. ill csoport (párhuzamosan)

13 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. Sebészeti gyakorlati tematika az Üllői Nagyállat Klinikán Magyar képzés, IV. évfolyam 1 félév 2006/2007 (csütörtök) Okt. 26. és nov.2. Állatokkal való bánásmód, balesetvédelem Az altatógép felépítése és működése Dr. Makra Zita Dr. Veres Kata Nov.9. és 16. Radiológiai vizsgálat lovon Elváltozások interpretálása a végtagokon Nov. 23. és 30. Radiológiai vizsgálatok II. (2 óra) A traumás beteg általános vizsgálata, Sebkezelés, sebkötözés nagyállaton Dr. Bodó Gábor Dr. Szabó Ferenc Dr. Szabó Ferenc Dr. Bodó Gábor Dr. Izing Simon Dr. Szabó Ferenc A témakörök előtti dátumok közül az első időpont a 4-5. és a 6. csoportra, a második az 1-2 és a 3. csoportra vonatkozik az alábbi sorrendben: ,5 vagy 1.,2. csoport illetve 3. csoport

14 Végleges tematika (végleges): Dr. Bodó-Dr. Németh, 2006.augusztus 29. Sebészeti gyakorlati tematika az Üllői Nagyállat Klinikán Magyar képzés, V. évfolyam 1. félév 2006/2007 Szerda* IX. 6. és 13. Castratio nagyállaton + nagyállatok altatása Izing Veres Bodó - Langer IX. 20. és 27. Sántaság vizsgálat I. Végtagállási rendellenességek, tapintásos vizsgálat Szabó Izing X. 4 és 11. Sántaságvizsgálat II. Vizsgálat menete mozgásban, Provokációs próbák Szabó - Izing X.18 és 25. Sántaságvizsgálat III. Diagnosztikai érzéstelenítés Bodó Szabó Izing XI. 8. és 15. Műtétek a patán és csülkön Izing - Szabó XI.22. és 29. Miskárolás és herélés sertésen Makra - Veres XII. 6 és 13. Szarvasmarha laparotomia álló helyzetben Bodó - Izing * A témakörönként megadott dátumok közül az első az csoportra, a második az csoportra vonatkozik. A gyakorlati napokon a csoportok sorrendje az alábbiak szerint alakul: : 4+5 ill. 1+2 csoport : 5+6 ill. 2+3 csoport (párhuzamosan)