M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (intenzív betegellátó szakápoló) szak május 23.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Sorolja fel a sokk legfontosabb általános klinikai 3 pont tüneteit! Írjon hatot /6/! - sápadt, hővös tapintatú nyirkos bır - szapora, könnyen elnyomható pulzus - pozitív körömpróba (megnyúlt kapilláris újratelıdési idı) - tudatzavar - oligo-anuria (csökkent vizelet mennyiség) - vérnyomás csökken, vérnyomás amplitúdó beszőkül - megnı a bır és a maghımérséklet különbsége 2. Rendelje a felsorolt okokat a megfelelı folyadék és 3 pont elektrolitháztartás zavarához! 1. vérzés, plazmavesztés 2. víz vagy elektrolitmentes oldatok túladagolása 3. diuretikumok adása nagy dózisban 4. izotóniás oldatok túladagolása 5. láz, fokozott verejtékezés 6. hipertóniás oldatok túladagolása izotóniás dehidráció: hipotóniás dehidráció: hipertóniás dehidráció: izotóniás hiperhidráció: hipertóniás hiperhidráció: hipotóniás hiperhidráció: Írja le a Henderson-Hasselbalch egyenletet! 4 pont Mit mutat meg? ph = 6,1 + log (HCO 3 - ) (CO 2 ) A vér ph értékének, valamint bikarbonát és CO 2 koncentrációjának viszonyát. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)

4 4 4. Fogalmazza meg a vér oxigén szaturációjának jelentését! 1 pont A vér oxigén szaturációja (telítettsége) azt fejezi ki, hogy a teljes Hb mennyiség hány százaléka van HbO 2 formájában. 5. Határozza meg az anatómiai holttér fogalmát és átlag- 2 pont értékét! Az a levegı mennyiség, amely a légutaknak abban a részében helyezkedik el, ahol nem történik gázcsere. Átlagértéke: 150 ml. (Fogalmára: 1 pont; átlagértékére: 1 pont adható!) 6. Húzza alá, hogy melyik kóros állapotot nevezzük 1 pont vízmérgezésnek! - Hipotóniás dehidráció - Hipertóniás hiperhidráció - Izotóniás hiperhidráció - Hipotóniás hiperhidráció (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 7.* Soroljon fel a Morphin hatásai közül nyolcat /8/! 4 pont - fájdalomcsillapítás - szorongáscsökkentés - altató hatás - csökkenti a légzıközpont ingerlékenységét - köhögéscsillapító hatású - vagust izgatja - pupillaszőkület - hányinger, hányás - bélmozgásokat csökkenti, spinchterek tónusát fokozza - vérnyomás csökken, bradycardia

5 5 8.* Írjon két /2/ gyógyszernevet az alábbi hatástani 6 pont csoportok mellé! Opiátok: Morfin, Fentanyl, Durogesic Kolloid oldatok: Rheomacrodex, Voluven, Gelifundol Béta blokkolók: Betaloc, Atenolol, Trasicor, Concor Benzodiazepinek: Seduxen, Dormicum, Xanax Cefalosporinok: Mandokef, Rocephin, Fortum Diuretikumok: Furosemid, Mannit, Verospiron 9.* Tervezze meg az akut myokardiális infarktusban 12 pont szenvedı beteg önálló funkciók szerinti ápolását a megadott (A,B,C,D) szempontok szerint! A. Megfigyelés: (Írjon négyet /4/!) - bır színe, nyálkahártyák, cianózis, oedema - vérnyomás, pulzus, légzés, EKG - fájdalom - tudat B. Higiénés szükségletek: (Írjon négyet /4/!) - mosdatás szükség szerint a beteg állapotának figyelembevételével - bırfrissítés naponta többször - decubitus megelızés antidecubitor matraccal és ránctalan ágynemővel - szájtoilette különös tekintettel a hányásra C. Mobilizáció: (Írjon kettıt /2/!) - fokozatosan a beteg állapotának figyelembevételével - szoros megfigyelés alatt D. Kielégítı légzés: (Írjon kettıt /2/!) - megfelelı testhelyzet - O 2 terápia

6 6 10.* Soroljon fel hat /6/ azonnali teendıt hypovolaemiás 3 pont sokkos beteg elsı ellátásánál! - Trendelenburg helyzet - vérzéscsillapítás (lehetıséghez mérten) - O 2 adása - vitalis paraméterek mérése - vérvétel - véna biztosítás (több véna), folyadékpótlás - fájdalomcsillapítás szükség esetén - állandó katéter behelyezése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 11. Húzza alá az alábbiak közül, mely állapotokban nem 5 pont várható hipokalémia! - hányás - tartós gyomorszonda - metabolikus alkalózis - veseelégtelenség poliuriás szaka - veseelégtelenség anuriával - hemolizis - metabolikus acidozis - szteroid terápia - politranszfúzió - égés (Csak az öt helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 12.* Sorolja fel az intenzív osztályon ápolt beteg mobilizáció- 3 pont jának szempontjait! Írjon hármat /3/! - fokozatosan a beteg állapotához igazodjon - gyakori pulzus, vérnyomás ellenırzés - panasz esetén a mobilizáció azonnali abbahagyása, a beteg nyugalomba helyezése 13. Számítsa ki a GCS értéket az alábbi tünetek alapján! 2 pont A beteg fájdalomingerre kinyitja a szemét, elhárító mozgással reagál, de összefüggéstelen szavakat mond. GCS: (2-3-4) 9

7 7 14. Sorolja fel az EKG elektródák helyét a mellkasi 3 pont elvezetéseknél! V 1 = a 4. bordaközben a sternum jobb szélén V 2 = a 4. bordaközben a sternum bal szélén V 3 = a V 2 és V 4 felezı pontjában V 4 = bal oldalon a medioclaviculáris vonalban az 5. bordaközben V 5 = bal oldalon az elülsı hónaljvonalban az 5. bordaközben V 6 = bal oldalon a középsı hónaljvonalban az 5. bordaközben 15.* Sorolja fel, milyen módszereket alkalmazhatunk 4 pont az intracraniális nyomás csökkentése érdekében! Írjon nyolcat /8/! - folyadékbevitel megszorítása - ozmotikus anyagok adása - húgyhajtók adása - hyperventillatio mesterséges lélegeztetéssel - barbiturált coma - steroid adás - hypothermia - a liquor levezetése 16. Írja le, milyen diétát alkalmazna az alábbi betegség- 3 pont csoportokban! Veseelégtelenség esetén: fehérjeszegény, szénhidrátban gazdag Májelégtelenség esetén: zsírszegény, szénhidrátban gazdag Szívelégtelenség esetén: sószegény, kímélı

8 8 17. Soroljon fel hét /7/ lélegeztetı eljárást! 7 pont Írja le az eljárás hivatalos rövidítését és jelentését! - PEEP: pozitív végkilégzési nyomású lélegeztetés - IMV: idıszakosan felerısített lélegeztetés - CPPB: állandó pozitív nyomású lélegeztetés - HFV: nagyfrekvenciás lélegeztetés - IRV: fordított irányú lélegeztetés - CPAP: folyamatos pozitív légúti nyomás - IPPV: intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés 18. Írja a felsorolásokhoz a normál (fiziológiás) értékeket! 3 pont Légzésszám: 12-20/min Artériás széndioxid tenzió: hgmm Teljes tüdıkapacitás: ml Légzéstérfogat: ml Anatómiai holttér: 150 ml Artériás oxigén tenzió: hgmm 19. Sorolja fel a politraumatizált beteg klinikai ellátásának 12 pont lépcsızetes ellátási fázisait és azok céljait! FÁZIS Reanimációs fázis Az elsı operációs fázis Elsı stabilizációs fázis Második operációs fázis Második stabilizációs fázis Harmadik operációs fázis CÉL A légzés és keringési funkciók biztosítása, az akut életveszélyes sérülések felismerése. Az akut életveszélyes sérülések ellátása. A fontos szerv és szervrendszer funkciók stabilizálása és a második stabilizációs fázis mielıbbi megteremtése. Operatív ellátása azon pillanatnyilag nem életveszélyes sérüléseknek, melyek a késıbbiekben életveszélyes komplikációt okozhatnak. Végleges stabilizáció, a harmadik operációs fázis megteremtése, szerv és szervrendszer funkciók normalizálása. Minden sérülés definitív mőtéti ellátása.

9 9 20. Párosítsa a megfelelı magyar és latin kifejezéseket! 4 pont 1. izovolémia a. fiziológiás ionösszetétel 2. izoionia b. fiziológiás folyadéktérfogat 3. izotónia c. fiziológiás vegyhatás 4. izohidria d. fiziológiás ozmotikus nyomás 1 - b 2 - a 3 - d 4 - c 21. Írja be a táblázatba a megfelelı értékeket! 5 pont Parciális nyomás oxigén széndioxid Körlevegı 160 0,3 Artériás vér Alveolus Vénás vér Kilégzett levegı Húzza alá az alábbiak közül a helyes megállapításokat 2 pont fagyasztott plazma adásával kapcsolatosan! - sürgıs esetben mikrohullámú készülékben is felmelegíthetı - vércsoport meghatározás szükséges - keresztpróba szükséges - csak transzfúzió céljára készült szerelékkel adható - felolvasztás után 24 órán belül be kell adni - felolvasztás után 2 órán belül be kell adni (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 23.* Írja le, mit tenne az intenzív osztályon dolgozó ápolók 3 pont szorongásának leküzdéséért, vagy csökkentéséért? Írjon három /3/ lehetıséget! - Kommunikáció fejlesztése verbális és non verbális - Empátiás képesség fejlesztése - Készenléti állapot okozta érzelmi feszültségek enyhítése - Jó munkahelyi légkör kialakítása - Sikerélmények és kudarcok közös feldolgozása - Csoportfoglakozások - Továbbképzések

10 Jelölje meg az alábbi állítások hamis vagy igaz voltát! 5 pont igaz Váratlan eseteket kivéve, a transzfúzióhoz minden esetben kérni kell a beteg írásos beleegyezését. hamis A szükséges gyógykezelés befejezése elıtt kényszerítı eszköz is alkalmazható a beteg távozásának megakadályozására. igaz A beteg kérheti, hogy ne tájékoztassák ıt az esetleges kedvezıtlen diagnózisról. hamis Tervezett szervkivétel esetén a közvetlen hozzátartozó írásbeli engedélye szükséges. igaz Az intenzív osztályon ápolt beteghez a hozzátartozó hívhat más intézetbıl konzíliárus orvost.