Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Átírás

1 1. feladat 65 éves nőbeteget a mentő hozza eszméletlen állapotban a CT laboratóriumba koponya CT vizsgálatra. A mentősök elmondása szerint vérnyomás kiugrás van az anamnézisben. Ischaemiás és haemorrhagiás stroke lehetősége merül fel. Az önnel együtt dolgozó rezidensnek magyarázza el a vizsgálat menetét! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a beteg pozícionálása és rögzítése a vizsgálathoz - a gantry és az asztal pozícionálása, centrálás koponya vizsgálathoz - az eszméletlen beteg felügyelete a vizsgálat alatt - a vizsgálat kivitelezése (beállítások, ablakolás) - mérések, rekonstrukciók - sugárvédelmi szabályok 2. feladat 32 éves férfi betegnél fémeszközzel végzett munka közben a fémeszközről szilánk pattant le, és a jobb szemébe csapódott. A jobb szemén látásromlás alakult ki. A klinikus akut CT vizsgálatra küldte a beteget. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat mentéről és a leletkiadás rendjéről! Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről! A konzultáció során a következőkre térjen ki: - a vizsgálandó terület régióhatárai - gantry döntés - szeletvastagság - ablakolás - az idegentestek denzitási jellemzői - mérések, rekonstrukciók - PACS rendszer alkalmazása 1

2 3. feladat 13 éves gyermeknél krónikus felső légúti hurut, asztmatikus panaszok állnak fenn. Orrdugulásról panaszkodik, gyakran van hőemelkedése. A beutaló orvos az orrmelléküregek CT vizsgálatát kéri. Tájékoztassa a beteg gyermeket és szüleit a vizsgálat mentéről és a leletkiadás rendjéről! Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről! A konzultáció során a következőkre térjen ki: - a vizsgálandó terület régióhatárai - gantry döntés - szeletvastagság - ablakolás - mérések, rekonstrukciók - PACS rendszer alkalmazása 4. feladat 42 éves nőbetegnél a jobb oldali alsó 7-es fog kihúzása után 4 nappal nyelési nehezítettség, magas láz, submandibularis duzzanat jelent meg. A klinikus arckoponya CT vizsgálatot kér. Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről (vizsgálati protokoll, postprocessing, kontrasztanyag alkalmazása)! Tájékoztassa a beteget röviden a vizsgálat mentéről, a kontrasztanyag alkalmazásának szükségességéről, valamint az esetlegesen fellépő allergiás reakciókról és ellátásukról! 2

3 5. feladat 47 éves férfi beteg anamnézisében frontális autóbaleset szerepel, melynek során a feje hátracsapódott, neurológiai tünetei vannak. A jobb karján nyílt törés, melynek kötésén átszivárgó vérzés látható. A beutaló orvos CT vizsgálatot kér. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az eset kapcsán a szakasszisztens feladatait! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki! - a beteg tájékoztatása a vizsgálat kivitelezéséről - a beteg mozgatásának szabályai traumás eredetű nyaki gerinc sérülés esetén - a beteg és a CT berendezés pozícionálása - a beteg megfigyelése a vizsgálat során - vizsgálati protokoll - a CT berendezés tisztántartása 6. feladat 71 éves férfi beteg magas vérnyomás, atherosclerosis az anamnézisben. Szédülés, látásromlás, bal oldali carotis interna felett zörej, UH-vizsgálat során 75%-os szűkület merül fel. Natív CT vizsgálaton lacunaris infarctusok ábrázolódnak. Konzultáljon az orvossal a további lépésekről! Az ön mellé beosztott tanulónak magyarázza el a CTA jelentőségét és menetét! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a kontrasztanyag adás szükségessége - a CT angiográfia kivitelezése - az angiográfia kidolgozása - a perfúziós vizsgálat kivitelezése, jelentősége - a beteg pozicionálása perfúzió és angió során - kontrasztanyag adása előtt tisztázandó kérdések 3

4 7. feladat 48 éves férfi betegnél nyelési nehezítettség alakult ki. Gégészeti vizsgálat során idegen szövet látható az epiglottis bal oldalán. Az utóbbi két hónapban 11 kg-ot fogyott. Szövettan laphám karcinómát igazolt. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek magyarázza el a vizsgálat kivitelezését! Mondja el az intravénás kontrasztanyag alkalmazásának módjait és jelentőségét a nyaki nyirokrégiók megítélésében! Ismertesse a kontrasztanyag allergia tüneteit és a teendőket fellépésük esetén! 8. feladat 53 éves emlőtumoros nőbetegnél a mellkas röntgenvizsgálat során metasztázis gyanúja merült fel. A beteg régi ismerőse Önnek, ezért a segítségét kéri. A kezelőorvosa felvetette a PET-CT vizsgálat lehetőségét, de nem tudja, hogy beleegyezzen-e a vizsgálatba, mivel nagyon sokféle és ellentmondó információt kapott erről a vizsgálóeljárásról. Tájékoztassa az ismerősét a PET-CT vizsgálat lényegéről és jelentőségéről, a beteg előkészítéséről, a várható sugárterhelésről, a beteg együttműködéséről a vizsgálat előtt, alatt és után, valamint a betartandó sugárvédelmi szabályokról! 9. feladat 53 éves férfibetegnél, aki 30 éve dohányzik, mellkasi panaszainak hátterében a bal tüdőfélben térfoglaló folyamat igazolódott, melynek tisztázására biopszia elvégzése vált szükségessé. A beteg nagyon aggódik, mert a beküldő osztályon nem tájékoztatták teljes körűen, így nem tudja pontosan, hogy mi fog történni vele. Magyarázza el a betegnek a beavatkozás lényegét, jelentőségét és kivitelezését! Hívja fel a figyelmét az esetleges kontrasztanyag szövődményekre és az elhárítás lehetőségeire! Mondja el neki, hogy mikor és milyen CT vizsgálat fog történni nála az utánkövetésre! 4

5 10. feladat 63 éves nőbetegnél 2 héttel ezelőtt jobb oldali csípőprotézis beültetése történt. A bal alsó végtagján mélyvénás trombózis alakult ki, hirtelen állapotromlás, nehézlégzés, fulladás jelentkezett, a D-dimer emelkedett. Ismertesse az ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek azt, hogy a klinikai tünetek alapján milyen betegségre gondol! A feltételezett betegséget milyen vizsgálattal tudjuk igazolni, vagy kizárni? A tájékoztatóban a következőkre térjen ki: - a vizsgálat kivitelezése - a beteg pozícionálása - a vizsgálati régió kijelölése - szeletvastagság - ablakolás - a kontrasztanyag alkalmazása - a beteg megfigyelése 11. feladat 30 éves férfibeteg anamnézisében SLE (lupus erythematosus) szerepel. Az utóbbi időben száraz köhögés, légzésfunkció romlás alakult ki. A beteget a kezelőorvosa mellkasi spirál CT és HRCT vizsgálatra küldte. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 12. feladat 39 éves férfi betegnek 10 évvel ezelőtt vesetumor kivizsgálása során urográfiát végzetek, mely során allergiás reakció alakult ki: urticaria, fulladás. Jelenleg mellkasi metasztázis kizárására küldték mellkasi CT vizsgálatra. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy jelen esetben melyek a szakasszisztensi feladatok a kontrasztanyag beadással kapcsolatban! Kérdezze ki a beteget a kontrasztanyag érzékenységéről! Tájékoztassa erről a vizsgálatot vezető orvost is és konzultáljon a szükséges teendőkről! Tegyen javaslatot a vizsgálati metodika megválasztására! 5

6 13. feladat Egy hasi CT vizsgálatra érkező 44 éves nőbeteg 7 kg-ot fogyott. Az UH-vizsgálat során pancreas tumor gyanúja merült fel. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről, a per oralis és intravénás kontrasztanyagok alkalmazásának jelentőségéről! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a beteg előkészítéséről és a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 14. feladat 51 éves nőbeteg előjegyzés alapján hasi és kismedencei CT vizsgálatra érkezett Önökhöz, ismeretlen hasi tumor kérdéssel. Az UH-vizsgálat eredménye negatív. A beteg túlsúlyos és oralis antidiabetikumot szed. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat menetét! Kérdezze ki a beteget az intravénás kontrasztanyag adásával kapcsolatban! Mérje fel, hogy van-e a kontrasztanyag beadásának valamilyen kontraindikáló oka! Tájékoztassa erről a vizsgálatot vezető orvost és beszélje meg a vizsgálati stratégiát! 15. feladat Egy 31 éves férfibeteg két hétig a távol-keleten volt. Az azóta is visszatérő lázas állapotok hátterében máj abscessus derült ki. CT vezérelt drenázs szükséges. Tájékoztassa a beteget a beavatkozás menetéről és a kontrasztanyag beadásának szükségességéről! Magyarázza el az ön mellett dolgozó rezidensnek a beavatkozás technikai kivitelezését, valamint a CT berendezés tisztántartásának módját és szabályait! 16. feladat 35 éves férfibetegnél 6 éve ismert Crohn-betegség áll fenn. Anamnézisében több műtéti beavatkozás szerepel. Jelenleg görcsös hasi fájdalma és hasmenése van. Előjegyzés alapján a status felmérése céljából hasi CT vizsgálatra érkezett. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 6

7 17. feladat 63 éves nőbeteg anamnézisében a széklet véres és a habitusa is megváltozott, kolonoszkópia során csak a sigma felső harmadáig jutottak el, mely itt stenotizáló elváltozást, a biopszia tumort igazolt. További vastagbélszakaszok vizsgálatára virtuális kolonoszkópiás vizsgálatra érkezett a CT laboratóriumba. Kérdezze ki a beteget arról, hogy a vizsgálathoz a megfelelő előkészítés megtörtént-e! Készítse fel szóban a vizsgálatra! Mondja el neki a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 18. feladat 35 éves nőbetegnél, aki 12 éve szed fogamzásgátló tablettát, az UH-vizsgálat során a májban több echódús elváltozás figyelhető meg. A pontosabb megítélés céljából hasi CT vizsgálatra érkezett. A beutalón az iránydiagnózis: focalis nodularis hyperplasia, haemangioma Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a vizsgálat menetét és kivitelezését, valamint a vizsgálatnál alkalmazandó kontrasztanyag beadási technikákat és módokat! Mondja el, hogyan történik a beteg tájékoztatása és felkészítése a vizsgálatra! 19. feladat 76 éves eszméletlen férfibeteget hoznak koponya CT vizsgálatra mentővel, a beteget lélegeztetni kell. Iránydiagnózis: haemorrhagia cerebri Beszélje meg a vizsgálati stratégiát a vizsgálatot vezető orvossal! Az ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek mondja el a szakasszisztensi feladatokat, különös tekintettel a beteg állapotára! 7

8 20. feladat Egy hasi CT vizsgálatra érkező 47 éves férfibeteg anamnézisében krónikus pancreatitis szerepel. Jelenleg ismét panaszai vannak. Felmerül akut pancreatitis, valamint pseudocysta képződés gyanúja. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét, valamint a per oralisan és intravénásan adandó kontrasztanyagok szükségességét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! A konzultáció során térjen ki a következőkre: - a vizsgálat előkészítése - a vizsgálat kivitelezése - utánkövetés 21. feladat 63 éves férfibeteg anamnézisében rectum tumor szerepel. A májban 2 metasztázisnak megfelelő képlet látható. Műtéti eltávolítás helyett rádiófrekvenciás ablatiót végzünk CT vezérlés segítségével. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a beavatkozás mentét és kivitelezését! Térjen ki a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a beavatkozásról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt készíteni! 22. feladat 23 éves férfibetegnek 5 éve vannak bizonytalan hasi panaszai. Az utóbbi időben gyakran van hasmenése, fogyott. Az UH-vizsgálat során felmerül vékonybél érintettség lehetősége. A kezelőorvosa CT enterográfiát kér. Iránydiagnózis: Crohn-betegség Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 8

9 23. feladat Ön a CT laboratórium délelőttös műszakjának vezetője. Egy 19 éves nőbeteg az intravénás kontrasztanyag beadását követően hányingerre panaszkodott, majd rövid idő múlva vomitált. A beteg eddig még nem kapott intravénásan röntgen kontrasztanyagot. A beteg ellátása során a vészkapcsoló beragadt. Lássa el a beteget a szükséges tanácsokkal, hogy a hasonló helyzet a későbbiekben megelőzhető legyen! Tegye meg a szükséges intézkedéseket a CT berendezés megtisztítására és a hiba elhárítására, valamint a műszak átadásnál számoljon be a történtekről a délutános műszakvezető kollégájának! 24. feladat 22 éves nőbeteg endocrinológiai kivizsgálása kapcsán hipofízis CT vizsgálatot kértek. 2 hónapja nem menstruál. A terhességi tesztje negatív volt. Készítse fel pszichésen a beteget a CT vizsgálatra! Magyarázza el neki a vizsgálat célját és menetét, valamint a szükség esetén beadandó intravénás kontrasztanyag adásának jelentőségét! Próbálja feloldani a beteg feszültségét! A vizsgálatot vezető orvossal beszélje meg a vizsgálati stratégiát! 25. feladat Egy 36 éves nőbeteget véres vizelet ürítése miatt küldi a kezelőorvosa hasi CT vizsgálatra. Anamnézisében pánikbetegség szerepel. Készítse fel pszichésen a beteget a CT vizsgálatra! Magyarázza el neki a vizsgálat célját és menetét, valamint a per oralis és intravénás kontrasztanyag beadásának szükségességét! Próbálja feloldani a beteg feszültségét! Hívja fel a figyelmét arra is, hogy rosszullét esetén a vizsgálat közben hogyan tud segítséget kérni! 9

10 26. feladat 54 éves férfibeteg jobb oldali deréktáji panaszokkal került kivizsgálásra, akinél felmerül ureter tumor lehetősége, ezért többfázisú CT vizsgálatot végeznek nála. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a vizsgálat mentét és kivitelezését! Térjen ki a kontrasztanyag beadási technikákra és módokra is az adott vizsgálatnál, valamint a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a vizsgálatról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt, méréseket és rekonstrukciót végezni! 27. feladat 57 éves férfibeteg panaszai hátterében korábbiakban elvégzett CT vizsgálat során felmerül pancreasfarok tumor lehetősége, mely az UH-vizsgálat során nem volt ábrázolható. Az elváltozás tisztázására CT vezérelt FNAB-t (finomtűs aspirációs biopsziát) végeznek. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a beavatkozás menetét és kivitelezését! Térjen ki a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a beavatkozásról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt készíteni! 28. feladat 29 éves férfibeteg anamnézisében hirtelen kialakult jobb lábba sugárzó fájdalom, parasthesia miatti neurológiai vizsgálat szerepel. Iránydiagnózis: discus hernia Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 29. feladat 67 éves nőbeteg, anamnézisében emlőtumor szerepel. Kontroll mellkasi, hasi és kismedencei CT vizsgálatra érkezik. Levegőt csak rövid ideig tudja tartani. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! 10