ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM:

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM:"

Átírás

1 ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGATLANOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.1. pontja alapján) 1 Ingatlanok alap és forgalmi adatai, valamint az ingatlannal összefüggő, folyamatban lévő eljárások és jogi korlátozásokkal kapcsolatos adatai FIGYELEM! Csatolandók a tulajdoni lap másolatok! INGATLAN 1 TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET / ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM INGATLAN- NYILVÁNTARTÁS TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* TELEK NAGYSÁGA (m2/ha) LAKÓINGATLAN HASZNOS ALAPTERÜLETE SZERZÉS ÉVE SZERZÉS JOGCÍME INGATLAN TÍPUSA / MŰVELÉSI ÁGA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, TERMŐFÖLD, EGYÉB.)* KOMFORTFOKOZAT (ÖSSZKOMFORT, KOMFORT, FÉLKOMFORT, KOMFORTNÉLKÜLI)* SZOBÁK SZÁMA (DB) BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (ADÓ- ÉS ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY, PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSE, EGYÉB ÉRTÉKBECSLÉS)* ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA *Kérjük a kívánt részt, a kérdés alá beírni szíveskedjen!

2 INGATLAN 1 FOLYTATÁSA SZOBÁK MÉRETE (SORSZÁM / M2) AZ INGATLAN HASZNÁLATÁRA VONATKOZÓ JOGCÍM: (LAKÓHELY, TARTÓZKODÁSI HELY, BÉRLETI SZERZŐDÉS, EGYÉNI VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA TÖRTÉNŐ HASZNÁLAT, ÖNÁLLÓ VAGY TÁRSAS VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA VONATKOZÓ HASZNÁLAT)* 2 *Kérjük a kívánt részt a kérdés alá beírni szíveskedjen! TARTÁSI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)* ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)* TARTÁSI / ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS ALAPJÁN A JOGOSULT(AK) ADATAI: AZ INGATLAN TERHEI (PL. ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOM) AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK

3 INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben adás ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként! 3 AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI KORLÁTOZÁSOK TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA ÉS EZT KÖVETŐ ÖNÁLLÓ FORGALOM- KÉPESSÉGÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ HITELVISZONYBÓL EREDŐ TARTOZÁS FEDEZETÉT KÉPEZŐ INGATLAN ESETÉBEN PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSÉBEN MEGHATÁROZOTT ÉRTÉK (Ft) ÉRTÉKBECSLÉS DÁTUMA

4 INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Tulajdonostársra vonatkozó, az azonosítását lehetővé tevő adatok, tulajdoni hányad, osztatlan közös tulajdon ténye, megosztott használat ténye, az említett jogviszonyokat keletkeztető jogügylet megnevezése: 4 TULAJDONOS- TÁRSAKRA VONATKOZÓ ADATOK A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE..., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása: Adóstárs 2: Aláírása:

5 ARE-III.2.A.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 5 A) JÁRMŰVEK ALAP ÉS FORGALMI ADATAI 1. Az adós, adóstárs használatában, birtokában lévő személy-, tehergépjármű, motorkerékpár, pótkocsi, lassújármű (a továbbiakban: jármű) A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN GÉPJÁRMŰ KATEGÓRIA TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME HASZNÁLAT JOGCÍME: (TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ) GYÁRTÁS ÉVE SZERZÉS ÉVE GYÁRTMÁNYA TÍPUSA ALVÁZSZÁMA MOTORSZÁMA RENDSZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE)

6 A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN - FOLYTATÁSA HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA) 6 HASZONÉLVEZETRE, HASZNÁLATRA VONATKOZÓ JOGOK HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA: HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS FIGYELEM! Jelen nyilatkozat forgalomba nem helyezett, vagy kivont, vagyoni értékkel rendelkező járműre is kiterjed!..., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása: Adóstárs 2: Aláírása:

7 ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 7 2. Vízi-, légi járművek (a továbbiakban: jármű) A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN JÁRMŰ TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE HASZNÁLAT JOGCÍME: (TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ) LAKCÍME GYÁRTÁS ÉVE SZERZÉS ÉVE GYÁRTMÁNYA TÍPUSA FELSÉG-, LAJSTROMJEL A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA LAJSTROMOZÁST TANÚSÍTÓ OKIRAT: BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)

8 A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN - FOLYTATÁSA HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA: 8 HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE..., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása: Adóstárs 2: Aláírása:

9 ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 9 3. Ipari-, mezőgazdasági gép, berendezés A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE HASZNÁLAT JOGCÍME: (TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ) GYÁRTMÁNYA LAKCÍME GYÁRTÁS ÉVE TÍPUSA SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)

10 A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS - FOLYTATÁSA HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA: 10 HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE..., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása: Adóstárs 2: Aláírása:

11 ARE-III.2.B. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 11 B) EGYÉB INGÓSÁGOK Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./1. MŰVÉSZETI ALKOTÁS TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

12 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B.2. GYŰJTEMÉNY TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

13 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./3. NEMESFÉM, ÉKSZER TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

14 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./4. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZ TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

15 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./5. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZ, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG (PL. ÜDÜLÉSI JOG), HASZONÁLLAT TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI / HATÓSÁGI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

16 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 16 B) EGYÉB INGÓSÁGOK FOLYTATÁS Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./6. MŰVÉSZETI ALKOTÁSOK TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

17 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./7. GYŰJTEMÉNYEK TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

18 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./8. NEMESFÉMEK, ÉKSZEREK TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

19 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./9. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZÖK TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

20 ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./10. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZÖK, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (PL. ÜDÜLÉSI JOG) TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE: JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK

21 Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek , év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása: Adóstárs 2: Aláírása:

22 ARE-III.2.C. ÜGYSZÁM: V A GYONLELTÁR ADÓSSÁGRENDEZÉSBE BE NEM VONT VAGYONTÁRGYAK ÉS BEVÉTELEK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 6. (2) (4) bekezdés, továbbá 1. számú melléklet 4.2. pont d) alpont, valamint 230/2015. (VIII.12.) Korm. rendelet alapján) C) Az adósságrendezésbe be nem vont vagyontárgyak és bevételek összesített adatai 22 FIGYELEM! A jogszabály egyes vagyontárgyakat és bevételfajtákat teljes egészében kivesz az adósságrendezés hatálya alól, egyes vagyontárgyak és bevételfajták azonban meghatározott értékhatárig élveznek mentességet. I. a mindennapi élet szokásos használati tárgyai csoportonként 1a) Háztartási és lakásfelszerelés: 1b) Háztartási berendezés: 1c) Mosógép: 1d) Hűtőszekrény vagy fagyasztószekrény: 1e) Egyéb háztartási gép: 1f) Kerti eszköz, kerti gép: 1g) Kiskerti lábon álló, illetve be nem takarított termés, gyümölcs: 1h) Kiskerti kertészeti eszköz, tároló eszköz: 1i) Haszonállat: 1j) Díszállat, kedvtelésből tartott állat: 1k) Tankönyv, tanszer, könyv, folyóirat: 1l) Az adóssal közös háztartásban élő kiskorú gyermek által használt, jellegénél fogva gyermek használata céljából készült játék: 1m) Alapvető élelmiszer: 1n) Egyéb, az alapvető létfenntartáshoz szükséges vagyontárgy: 2. Egy naptári évre elegendő szilárd tüzelőanyag: 3. A fűtőberendezés és annak tartozékai: 4. Az orvosi igazolás alapján az adós, adóstárs és vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozók gyógykezeléséhez szükséges gyógyszernek, gyógyászati segédeszköznek az értéke adósságrendezés kezdeményezésének évében:

23 II. a jövedelem, bevétel típusonként 5. Az állami, önkormányzati szervtől vagy közhasznú civil szervezettől kitüntetésként kapott érem, továbbá a tárgyjutalom értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: 6. Az ajándék, adomány, pénzbeli támogatás értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében ide nem értve a személyi jövedelemadóról szóló évi CXVII. törvény (a továbbiakban: Szja. tv.) 1. számú melléklet pont c) alpontjában említett, az adósságrendezési kötelezettség teljesítése érdekében kapott támogatást vagy adományt: A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: FIGYELEM! Az egy ajándékozótól, egy kifizetőtől és azok hozzátartozójától származó juttatás értékét az 1. pont szerinti vagyontárgy típusonként és egy naptári éven belül össze kell adni. 7. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló évi III. törvény szerinti szociális ellátások havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 8. A munkáltató vagy közhasznú civil szervezet által a szociálisan rászoruló adós, adóstárs részére nyújtott szociális segély havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 9. A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvény szerinti pénzbeli támogatás és természetbeni ellátás, pótlék, nevelőszülők részére fizetett nevelési díj és ellátmány havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 10. A családok támogatásáról szóló törvény szerinti ellátás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 11. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvényben szabályozott, családtámogatási célú pénzbeli ellátások (csecsemőgondozási és gyermekgondozási díj) havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 12. Az Szja. tv.-ben meghatározott családi adókedvezmény havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 13. Az árvaellátás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 14. A házastársi pótlék havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 15. A szépkorúak jubileumi juttatásának összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 16. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól szóló törvény szerinti ellátás havi összege: 23

24 17. a mozgáskorlátozottságra tekintettel a) A súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti támogatás felhasználásával megvásárolt személygépkocsi értéke: A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: A személygépkocsi elidegenítési és terhelési tilalmának lejárati éve: b) Az a) pont hatálya alá nem tartozó, a 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti átalakítási támogatással átalakított személygépkocsi értéke: A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: c) A 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet 4. (1) bekezdés c) és d) pontja szerinti, szerzési támogatással vásárolt jármű értéke: A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: d) A gépjárműadóról szóló törvény szerinti gépjárműadó-mentességre való jogosultság esetén a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű értéke: A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: 18. A vakok személyi járadékának havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 19. A fogyatékossági támogatás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 20. A rokkantsági járadék havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 21. A bányászok egészségkárosodási járadékának havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 22. A közérdekű önkéntes tevékenységgel összefüggésben kapott költségtérítés havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 23.a. A tartásdíj és tartásra irányuló járadékszerű szolgáltatásnak havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 23.b. A szüléssel járó költség az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 24. A házi segítségnyújtási tevékenységként gondozásért kapott tiszteletdíj havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 25. A képesítés megszerzésére vonatkozó támogatás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 26.a. A tanuló, hallgató részére a nevelési-oktatási intézmény, szakképzési intézmény, felsőoktatási intézmény, egyház, egyházi jogi személy (kifizető) által odaítélt tankönyv-, hangszer-, tanszer-, jegyzettámogatás egy évi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 26.b. A kifizető által odaítélt lakhatási támogatás, szakmai gyakorlat alatt vagy tanulószerződés alapján kifizetett pénzbeli juttatás, a belföldi és külföldi tanulmányi ösztöndíj egy évi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 24

25 27. a munkáltatótól a) A képzési költségekre, elszámolási kötelezettséggel, tanulmányi szerződés alapján kapott tanulmányi támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: b) temetési költségekre nyújtott temetési támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 28. A kutatói ösztöndíj havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 29. Az Szja. tv pontja szerinti szakképzéssel összefüggő juttatás havi összege: 30. A honvédek jogállásáról szóló törvényben meghatározott kiegészítő rokkantsági támogatásnak és kiegészítő hozzátartozói támogatásnak, valamint a rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos állományának szolgálati jogviszonyáról szóló évi XLII. törvény 107. alcíme szerinti szociális gondoskodás körébe tartozó ellátásnak havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 31. Az Szja. tv pontja szerinti elemi kár vagy katasztrófa következményeinek elhárítása érdekében kapott segély, adomány, kártalanítás, biztosítási összeg az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 32.a. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által megítélt egyösszegű támogatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 32.b. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által járadékként megítélt támogatás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 33.a. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként megállapított egyösszegű juttatás adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 33.b. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként járadékként megítélt juttatás havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 34. A jogszabályban előírt védőruha, munkaruha, védőeszköz vásárlásához elszámolási kötelezettséggel kapott költségtérítés az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 35. Az adós által a jogi segítségnyújtás keretében igénybe vett pénzbeli támogatásnak havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 25

26 36. Az egészségügyi és szociális intézményben a gondozottak részére kifizetett munkaterápiás jutalomnak, illetve a munka-rehabilitációs díjnak havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 37.a. A kötött felhasználású diákhitelként folyósított összeg, továbbá a szabad felhasználású diákhitelként folyósított összeg havi mértéke: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 37.b. Vagy a 36.a. pontban meghatározott diákhitelnek megfelelő összegű félévenként egy összegben folyósított hitel összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 38. Az adós, adóstárs Are. tv pontja szerinti egyéni vállalkozásához, továbbá a lakóingatlanok korszerűsítéséhez az államháztartás alrendszereiből vagy nemzetközi forrásokból odaítélt, a költségek fedezetére vagy fejlesztéshez, beruházáshoz az adósságrendezés kezdeményezésének évében nyújtott olyan támogatás összege, amelynek célhoz kötött felhasználásával el kell számolni. A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 39. Az adós, adóstárs Are. tv pontja szerinti egyéni vállalkozásához szükséges pénztárgép, irodaszer, informatikai eszköz értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 40.a. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján kapott kártérítési járadék havi összege: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 40.b. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján egy összegben kapott kártérítés összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 41. Állami, önkormányzati kitüntetésként vagy a nemzeti felsőoktatásról szóló törvény alapján adományozott díszoklevéllel járó juttatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 42. Az ideiglenes hatállyal átadott hagyaték értéke: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 43. Az adós, adóstárs vagyonába bizalmi vagyonkezelési szerződés alapján került kezelt vagyon értéke: A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: 26..., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása:

27 ARE-III.2.D. ÜGYSZÁM: V A GYONLELTÁR PÉNZÜGYI INTÉZMÉNYNÉL ELHELYEZETT MEGTAKARÍTÁSOK, FIZETÉSI-, ILLETVE PÉNZFORGALMI SZÁMLÁK, ÉRTÉKPAPÍROK, ÜZLETRÉSZEK ADATAI (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. ab), ac), ah), valamint ai) al) alpontjai alapján) Értékpapírban elhelyezett megtakarítás (részvény, kötvény, részjegy, kincstárjegy, vagyonjegy stb.): NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM MEGNEVEZÉS ÖSSZEG AZONOSÍTÁSI SZÁM KINEK A TULAJDONA? 2. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás: NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM MEGNEVEZÉS ÖSSZEG AZONOSÍTÁSI SZÁM KINEK A TULAJDONA?

28 3. Készpénz összeg. 4. Pénzügyi Intézménynél elhelyezett bankbetétek, megtakarítások, fizetési számlák, és a pénzügyi intézménnyel szemben ilyen jogcímen fennálló követelések 28 PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY SZÁMLASZÁM ÖSSZEG JOGOSULT 5. Vagyon-, és életbiztosításra vonatkozó adatok SZERZŐDŐ FÉL SZERZŐDÉSSZÁM KÖTVÉNYSZÁM LEJÁRATI IDŐ (HA VAN) LEJÁRATI ÖSSZEG (HA VAN) VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN) 6. Tagsággal összefüggő megtakarítások (pl. magán-nyugdíjpénztári, önkéntes biztosító pénztári, foglalkoztatói nyugdíjpénztári, nyugdíjelőtakarékossági, lakás-előtakarékossági számla) MEGNEVEZÉS SZERZŐDÉSSZÁM KÖTVÉNYSZÁM SZÁMLASZÁM VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)

29 7. Egyéni-, vagy társas vállalkozásra vonatkozó adatok VÁLLALKOZÁS NEVE NYILVÁNTARTÁSI SZÁMA / CÉGJEGYZÉKSZÁM RÉSZESEDÉSI JOG MÉRTÉKE TAG NEVE RÉSZESEDÉSRE VONATKOZÓ JOGI KORLÁTOZÁS Egyéb tartós befektetések Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatokban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek...., év hó nap Adós: Aláírása: Adóstárs 1: Aláírása:

30 ARE-III.2.E. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: VÁROMÁNY (ADÓS, ADÓSTÁRS PÉNZFIZETÉSRE, VAGYONTÁRGY KIADÁSÁRA, HAGYATÉKI JUTTATÁSRA IRÁNYULÓ KÖVETELÉSE) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. pont e) alpont alapján) ELJÁRÁS TÁRGYA KÖVETELÉS ÖSSZEGE ELJÁRÓ SZERV NEVE ÜGYSZÁM KÖVETELÉS KÖTELEZETTJE A KÖTELEZETT AZ ADÓS, ADÓSTÁRS KÖZELI HOZZÁTARTOZÓJA? (IGEN/NEM) 30 Részletes indokolás, amennyiben indokolt: FIGYELEM! Csatolandók a vonatkozó iratok!..., év hó nap Adós: Adóstárs 1: Aláírása: Aláírása:

31 ARE-III.2.E. FOLYTATÁSA ÜGYSZÁM: V A GYONLELTÁR ADÓST, ADÓSTÁRSAT MEGILLETŐ VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (INGATLANOK, INGÓK, VAGYONI ELEMEK) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. pont f) alpont alapján) 31 INGATLAN TELEPÜLÉS BELTERÜLET / KÜLTERÜLET / ZÁRTKERT HELYRAJZI SZÁM INGATLAN- NYILVÁNTARTÁS TULAJDONI HÁNYAD TERMÉSZETBENI CÍM VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként! INGÓ, VAGYONI ELEMEK TULAJDONI HÁNYAD TULAJDONOSTÁRS NEVE LAKCÍME SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG Az ingóra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, zálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!..., év hó nap Adós: Adóstárs 1: Aláírása: Aláírása:

ARE- III.2.F. PÓTLAP [.]

ARE- III.2.F. PÓTLAP [.] ARE- III.2.F. PÓTLAP [.] V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM: TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú

Részletesebben

ARE-III.2.A.1. PÓTLAP [.]

ARE-III.2.A.1. PÓTLAP [.] ARE-III.2.A.1. PÓTLAP [.] V A GYONLELTÁR ÜGYAZONOSÍTÓ: INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2.

Részletesebben

230/2015. (VIII. 12.) Korm. rendelet a természetes személyek adósságrendezési eljárásában az adósságrendezésbe nem tartozó vagyonról és bevételekről

230/2015. (VIII. 12.) Korm. rendelet a természetes személyek adósságrendezési eljárásában az adósságrendezésbe nem tartozó vagyonról és bevételekről 230/2015. (VIII. 12.) Korm. rendelet a természetes személyek adósságrendezési eljárásában az adósságrendezésbe nem tartozó vagyonról és bevételekről A Kormány a természetes személyek adósságrendezéséről

Részletesebben

ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYAZONOSÍTÓ:

ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYAZONOSÍTÓ: ARE-III.1. ÜGYAZONOSÍTÓ: INGATLANOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.1. pontja alapján) 7 Ingatlanok

Részletesebben

A 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklete

A 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklete A 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklete Az adósságrendezés kezdeményezésének kötelező tartalmi elemei, a kérelemhez csatolandó iratok, nyilatkozatok 1. Adós, adóstárs és az egyéb kötelezettek azonosítására

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:...

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához II. számú melléklet a 7004/2006. (AEÉ4.) APEH irányelvhez ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító

Részletesebben

Méltányossági kérelem

Méltányossági kérelem Mutató: Méltányossági kérelem Név: Szül::. Adóazonosító jele:..adószáma: Anyja neve:. Leánykori neve::.. Város: Utca alatti lakos az alábbi kérelemmel fordulok Szentes Város önkormányzati adóhatóságához:

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: Neve:... Adóazonosító szám:... Lakcíme:... Munkahely megnevezése és címe:... 2. A kérelemmel

Részletesebben

ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ

ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ Adózó azonosító adatai: neve:. lakcíme:.... foglalkozása: munkahely megnevezése és címe:.

Részletesebben

A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP

A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP Cím: DEBRECEN MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZAT JEGYZŐJE ADÓÜGYI OSZTÁLY 4001 Debrecen, Pf. 110. Kálvin tér 11. www.debrecen.hu Tel. : 52/517-700 Fax : 52/517-712 Ügyiratszám:

Részletesebben

ADATLAP magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Öttevény Község Önkormányzata 9153 Öttevény, Fő u. 100. Tel.: 06/96/552-200 ADATLAP magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1.) Adózó azonosító adatai: Neve: Adóazonosító

Részletesebben

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Ügyiratszám: /20. Érkezett: Ügyintéző: ADATLAP Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a)

Részletesebben

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Adóigazgatási Osztály ADATLAP

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Adóigazgatási Osztály ADATLAP ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Létavértesi Közös Önkormányzati Hivatal 4281 Létavértes, Kossuth u. 4. Telefon: (52)- 376-101, Fax: (52)- 376-345 e-mail cím: letavertes@gmail.com www.letavertes.hu MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM /magánszemély

Részletesebben

ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: Neve:... Adóazonosító szám:... Lakcíme:... Munkahely

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:... d) telefonszáma:...mobil telefonszáma:

Részletesebben

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) 5. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve Születési

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) Neve:... b) Adóazonosító szám: :... c)

Részletesebben

FKM-13-01. Az adóhatóság tölti ki! Az űrlap mezőit kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitöltetni! 1. Adózó azonosító adatai:

FKM-13-01. Az adóhatóság tölti ki! Az űrlap mezőit kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitöltetni! 1. Adózó azonosító adatai: ADATLAP magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre, illetve mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Pécs Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Pénzügyi Főosztály Adóügyi Osztály Pécs,

Részletesebben

1. Általános rendelkezések. 2. Az űrlappal szembeni általános követelmények. 3. Az űrlapok kitöltésénél irányadó általános követelmények

1. Általános rendelkezések. 2. Az űrlappal szembeni általános követelmények. 3. Az űrlapok kitöltésénél irányadó általános követelmények 18984 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2015. évi 120. szám Az igazságügyi miniszter 15/2015. (VIII. 28.) IM rendelete a természetes személyek adósságrendezési eljárása kezdeményezéséhez benyújtandó kérelemről

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Iktatószám:... /2012. Ügyintéző: Kérelemhez Adatlap tartozik! A kérelem 3000 Ft eljárási illeték alá esik! MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Magánszemély (Egyéni vállalkozó) részére Adózó neve:... Születési neve:...

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve: b) adóazonosító szám: c) lakcíme:... d) telefonszáma:... mobil telefonszáma: e)

Részletesebben

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására Városi Polgármesteri Hivatal Intézményirányítási és Szociális Osztály Levélcím: 3060 Pásztó, Kölcsey F. út 35. : (32) 460-155 A Hivatal tölti ki! ÁTVETTEM Dátum: Aláírás: Melléklet: KÉRELEM egészségügyi

Részletesebben

ADATLAP. Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Azonosító adatok: A gazdálkodó szervezet teljes (és rövidített) elnevezése: Adószáma:... ; Tevékenység

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:... d)

Részletesebben

A D A T L A P. 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító jele:..., adószáma: ... ... ...

A D A T L A P. 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító jele:..., adószáma: ... ... ... GYOMAENDRŐDI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL JEGYZŐJE Adó Osztály 5500 Gyomaendrőd, Selyem út 124. Tel: (66) 386-122, Fax.: (66) 283-288 www.gyomaendrod.hu ado@gyomaendrod.hu A D A T L A P Egyéni vállalkozó

Részletesebben

ADATLAP. Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:...

Részletesebben

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

JÖVEDELEMNYILATKOZAT JÖVEDELEMNYILATKOZAT A Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (Leánykori név: 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 4. Ha az ellátást

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:...

Részletesebben

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Eljárás megindító

Részletesebben

KÉRELEM AUTÓBUSZBÉRLET DÍJÁNAK MEGTÉRÍTÉSÉHEZ (ÖR 25. )

KÉRELEM AUTÓBUSZBÉRLET DÍJÁNAK MEGTÉRÍTÉSÉHEZ (ÖR 25. ) KÉRELEM AUTÓBUSZBÉRLET DÍJÁNAK MEGTÉRÍTÉSÉHEZ (ÖR 25. ) Kérelmező neve: Születési neve: Anyja neve : Születési helye, ideje : év hó nap Családi állapota: TAJ száma : Lakóhelye: Tartózkodási helye : Szükség

Részletesebben

a)halasztani kért összeg(ek): adónem(jogcím) összeg - - Mindösszesen: b) Részletekben megfizetni kért összeg(ek): adónem(jogcím) összeg - - -

a)halasztani kért összeg(ek): adónem(jogcím) összeg - - Mindösszesen: b) Részletekben megfizetni kért összeg(ek): adónem(jogcím) összeg - - - Újhartyán Község Jegyzőjétől 2367 Újhartyán, Fő u. 21. Az adóhatósághoz érkezett: Átvette: ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)fizetési könnyítésre* (fizetési halasztás, részletfizetés) és/vagy mérséklésre*

Részletesebben

Az adósságrendezés kezdeményezésének kötelező tartalmi elemei, a kérelemhez csatolandó iratok, nyilatkozatok

Az adósságrendezés kezdeményezésének kötelező tartalmi elemei, a kérelemhez csatolandó iratok, nyilatkozatok Az adósságrendezés kezdeményezésének kötelező tartalmi elemei, a kérelemhez csatolandó iratok, nyilatkozatok 1. Adós, adóstárs és az egyéb kötelezettek azonosítására szolgáló és az elérhetőségére vonatkozó

Részletesebben

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására 1 melléklet a 2/2015. (II. 23.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2.

Részletesebben

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására 1 melléklet a 2/2015. (II. 23.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2.

Részletesebben

ADATLAP. Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) fizetéskönnyítésre (fizetéshalasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) fizetéskönnyítésre (fizetéshalasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Gazdasági társaság (egyéb gazdálkodó szervezet) fizetéskönnyítésre (fizetéshalasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához Azonosító adatok: A gazdálkodó szervezet teljes (és rövidített)

Részletesebben

K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas 3. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:... d) telefonszáma:...

Részletesebben

IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz

IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz SZEMÉLYI ADATOK IGÉNYLŐ IGÉNYLŐ HÁZASTÁRSA Név (születési név is) Születési hely és idő Anyja neve Családi állapota Állampolgársága Lakóhelye

Részletesebben

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz) KÉRELEM fűtéstámogatás megállapítására Személyi adatok: Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye, ideje: Anyja születési neve: Társadalombiztosítási azonosító jele (TAJ száma): Lakóhely: Tartózkodási

Részletesebben

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz. KÉRELEM Alulírott kérem a Tisztelt Képviselő Testületet, hogy részemre a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló mód. 1993. évi III. tv. 38 (1) bek. c) pontja alapján normatív lakásfenntartási

Részletesebben

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:...

Részletesebben

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./... K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra Kérelmező neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... Kérelmezővel közös háztartásban élők felsorolása: / Név, szül

Részletesebben

Az adóhatósághoz érkezett: 3600 Ózd, Városház tér 1. Az adóhatóság azonosító száma:

Az adóhatósághoz érkezett: 3600 Ózd, Városház tér 1. Az adóhatóság azonosító száma: Ózd Város Jegyzőjétől Az adóhatósághoz érkezett: 3600 Ózd, Városház tér 1. Az adóhatóság azonosító száma: Átvette: 350086000 Telefon: 48(574123) Azonosító: ADATLAP Magánszemély(egyéni vállalkozó) fizetési

Részletesebben

Magánszemély (egyéni vállalkozó 1 ) fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésére irányuló kérelmének elbírálásához

Magánszemély (egyéni vállalkozó 1 ) fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésére irányuló kérelmének elbírálásához Magánszemély (egyéni vállalkozó 1 ) fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésére irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: Az adó alanyának neve (családi és utónév): Születési név: Adóazonosító

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 201 KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési

Részletesebben

Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére

Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére Kérelem magánszemély részére a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló

Részletesebben

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) 4. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve

Részletesebben

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve: Születési neve:

Részletesebben

A D A T L A P. Magánszemély fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és/vagy mérséklésre, törlésre irányuló kérelmének elbírálásához

A D A T L A P. Magánszemély fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és/vagy mérséklésre, törlésre irányuló kérelmének elbírálásához GYOMAENDRŐDI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL JEGYZŐJE Adó Osztály 5500 Gyomaendrőd, Selyem út 124. Tel: (66) 386-122, Fax.: (66) 283-288 www.gyomaendrod.hu ado@gyomaendrod.hu A D A T L A P Magánszemély fizetési

Részletesebben

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT 2. melléklet K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Magánszemély

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Magánszemély 1 Illetékkötelezettség lásd 4. oldal Költségmentesség 2008. lásd hó 5. oldal nap MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Érkezett: 20. hó nap Átvette: Magánszemély fizetési könnyítés, mérséklés valamint költségmentesség

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához. Adózó azonosító adatai: Az adózó neve:.. Születési ideje: Lakcíme:.. Elérhetősége:. Telefonszáma:

Részletesebben

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok A rendszeres

Részletesebben

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni KÉRELEM Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni Név:... Születéskori név:... TAJ szám:... Anyja neve:... Születési hely,

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Egyéni vállalkozó

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Egyéni vállalkozó MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Egyéni vállalkozó Érkezett: 20. hó nap Átvette: fizetési könnyítés,mérséklés valamint költségmentesség igénylő adatlap 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:.. b) adószáma: nyilvántartási

Részletesebben

Önkormányzati segély megállapításához

Önkormányzati segély megállapításához 3. melléklet a /2014.(II.) önkormányzati rendelethez 3. melléklet a 24 /2013. (XII.11.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához z önkormányzati segélyt az alábbi létfenntartást

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló (vegyes) kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a.) neve: b.) adóazonosító szám:. c.) születési helye,

Részletesebben

Szociális tűzifa támogatás igénylése

Szociális tűzifa támogatás igénylése Átvétel: Szignó: Szociális tűzifa támogatás igénylése Név /leánykori is / Születési hely, idő: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jel: A kérelmező családi állapota*: nőtlen, hajadon, házas, bejegyzett

Részletesebben

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL Alulírott hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a gyermekem alábbi adatait: NÉV:... SZÜLETÉSI HELY:... SZÜLETÉSI IDŐ:...

Részletesebben

KÉRELEM. Kérelmező neve: adatai: Lakcíme: Évfolyam: Kar: Szak:... Részesült-e már felsőfokú tanulmányokat támogató segélyben:...

KÉRELEM. Kérelmező neve: adatai: Lakcíme: Évfolyam: Kar: Szak:... Részesült-e már felsőfokú tanulmányokat támogató segélyben:... KÉRELEM Felsőfokú tanulmányokat támogató segély iránt Benyújtás határideje: február 28. szeptember 30. Kérelmező neve: adatai: Lakcíme:......... Felsőoktatási intézmény, amelyben tanulmányait folytatja:

Részletesebben

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb): 1 BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJ PÁLYÁZAT MELLÉKLETEI: 1. a pályázó lakóhelye szerinti lakásban életvitelszerűen együttlakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek. Név,

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Egyéni vállalkozó

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Egyéni vállalkozó 1 Eljárási illeték: 3.000,-, melyet csekken kell leróni Költségmentesség: lásd 5. oldal Érkezett: 20. hó nap Átvette: MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Egyéni vállalkozó fizetési könnyítés,mérséklés valamint költségmentesség

Részletesebben

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó: TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS igényléséhez kérelem nyomtatvány 1. számú melléklet I. Kérem karikázza be az igényelt ellátás típusát! a) rendkívüli települési támogatás, b) gyógyszertámogatás c) újszülöttek települési

Részletesebben

AO 080/7 6/1 ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)1 fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

AO 080/7 6/1 ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)1 fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához AO 080/7 6/1 ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)1 fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve: b) adóazonosító szám / adószám: c)

Részletesebben

Adóazonosító jele:... fizetési halasztás részletfizetés mérséklés törlés. a, Halasztani kért összeg(ek): 1/5.oldal. 1. Adózó azonosító adatai:

Adóazonosító jele:... fizetési halasztás részletfizetés mérséklés törlés. a, Halasztani kért összeg(ek): 1/5.oldal. 1. Adózó azonosító adatai: A D A T L A P M a g á n s z e m é l y f i z e t é s i k ö n n y í t é s r e é s / v a g y m é r s é k l é s r e / t ö r l é s r e i r á n y u l ó k é r e l m é n e k e l b í r á l á s á h o z (Az illetékekről

Részletesebben

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához KÉRELEM Települési támogatás megállapításához Személyi adatok A kérelmező személyére vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:...

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Érkezett: 20. hó nap Átvette: MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Magánszemély fizetési könnyítés, mérséklés igénylő adatlap 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) születési helye és ideje:... anyja neve:... b) adóazonosító

Részletesebben

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye: K É R E L E M RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:.... Tartózkodási helye: Kérem, hogy a velem együtt élő

Részletesebben

Adatlap Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Adatlap Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Tárnoki Polgármesteri Hivatal Beérkezés Iktatószám 2461 Tárnok Dózsa Gy. út 150. Tel: 06-23/387-019 Adatlap Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Részletesebben

K é r e l e m lakásfenntartási támogatás igényléséhez

K é r e l e m lakásfenntartási támogatás igényléséhez K é r e l e m lakásfenntartási támogatás igényléséhez I. Személyi adatok a) Igénylő: Szem. Igazolvány száma:... Neve (nőknél leánykori is):... Születési ideje, helye:... Anyja neve:... Állampolgársága:...

Részletesebben

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és / vagy mérséklésre / törlésre irányuló kérelmének elbírálásához ...

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és / vagy mérséklésre / törlésre irányuló kérelmének elbírálásához ... ADATLAP Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre és / vagy mérséklésre / törlésre irányuló kérelmének elbírálásához (Az illetékekről szóló módosított 1990. évi XCIII. Tv. (Itv.) 33.. (2) bekezdésének 23.

Részletesebben

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM

MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Érkezett: 20. hó nap MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Átvette: 1. Adózó azonosító adatai: Egyéni vállalkozó fizetési könnyítés, mérséklés igénylő adatlap a) neve:... b) adószáma:... Nyilvántartási száma:... c) lakcíme:...

Részletesebben

101. számú függelék ADATLAP FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS IRÁNTI KÉRELEMHEZ

101. számú függelék ADATLAP FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS IRÁNTI KÉRELEMHEZ 101. számú függelék ADATLAP FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS IRÁNTI KÉRELEMHEZ 1. Kérelmező adatai: Kérelmező neve:... Adóazonosító jele:... Lakcíme:... Telefonszáma:.mobil száma*:.. E-mail címe*:... Értesítési címe

Részletesebben

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására 1. számú melléklet K É R E L E M Lakhatási támogatás megállapítására I. Személyi adatok: 1. A kérelmező személyére vonatkozó adatok: Név:... születési név:... Születési hely, idő:... anyja neve:... Lakóhelye:...

Részletesebben

Méltányossági kérelem Magánszemély (egyéni vállalkozó)

Méltányossági kérelem Magánszemély (egyéni vállalkozó) Méltányossági kérelem Magánszemély (egyéni vállalkozó) Mutató: Név: Szül: Adóazonosító jele: Adószáma: Anyja neve: Leánykori neve: Hely: Utca alatti lakos az alábbi kérelemmel fordulok Domaszék Község

Részletesebben

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ 1. A kérelmező neve: Születési helye, ideje: Anyja neve: Családi állapota: Lakcíme:.. Tartózkodási helye:. TAJ száma:. Bankszámlaszám:.

Részletesebben

F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez

F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez Név /leánykori is / Születési hely, idő: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jel: A kérelmező családi állapota*: nőtlen, hajadon,

Részletesebben

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan 1.) A kérelmező neve: 2.) Lakcíme: 3.) Születési helye, ideje: 4.) Anyja neve: 5.) TAJ száma: A kért szociális ellátási forma megnevezése: a.) Átmeneti

Részletesebben

KÉRELEM AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁGI ALAPON HATÓSÁGI BIZONYÍTVÁNY KIÁLLÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁGI ALAPON HATÓSÁGI BIZONYÍTVÁNY KIÁLLÍTÁSÁHOZ MB 07 10-37/B Szolnok Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Szociális Támogatások Osztálya KÉRELEM AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁGI ALAPON TÖRTÉNŐ IGÉNYBEVÉTELÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

Részletesebben

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani. Nyírbogdány Község Önkormányzata Képviselő-testületének SZOCIÁLIS, EGÉSZSÉGÜGYI OKTATÁSI ÉS KULTÚRÁLIS BIZOTTSÁGA Nyírbogdány, Kéki u.2. K É R E L E M Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre

Részletesebben

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához 3.sz. melléklet (5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez) Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához Az ellátást igénybe vevőre vonatkozó személyes adatok*: Név: Anyja

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:...... Benyújtandó: Mezőkövesdi Közös Önkormányzati Hivatal Hatósági és Szociális Iroda 3400 Mezőkövesd, Mátyás király út 114. I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a normatív

Részletesebben

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok:

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok: KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ HIVATAL TÖLTI KI! Kérelem érkezésének időpontja:.év.hó.nap Kérelmet átvevő neve:. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja

Részletesebben

A d a t l a p. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához. összeg

A d a t l a p. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához. összeg Beérkezés dátuma: Szuhakállói Közös Önkormányzati Hivatal 3731 Szuhakálló Kossuth u.7. Tel/fax: 48/352-081; e-mail:hivatal@szuhakallo.hu A d a t l a p Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésére és/vagy mérséklésre

Részletesebben

N Y I L A T K O Z A T

N Y I L A T K O Z A T N Y I L A T K O Z A T gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez bölcsődei ellátás és óvodai nevelés esetén 1. Alulírott:... Születési neve:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... Lakcíme:...,

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására (Átvétel: szignó: ) 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok Név: Születési hely, év, hó, nap: Születéskori név: Anyja

Részletesebben

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT. KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név: Leánykori név: Szül. helye: Ideje: Anyja neve:

Részletesebben

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás.

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás. IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás. Időskorúak járadékára jogosult az a személy, aki: a reá irányadó

Részletesebben

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására I. A kérelmező személyi adatai Kérelem a közgyógyellátás megállapítására Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási

Részletesebben

KÉRELEM NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ KÉRELEM NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1. Személyi adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születés

Részletesebben

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására A Hivatal tölti ki! Átvettem Dátum: Aláírás: KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására Az időskorúak járadékának megállapítás iránti kérelemhez csatolni kell: a) Jövedelmek valódiságának igazolására

Részletesebben

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez Az igényelt lakás jellege: szociális, átmeneti, garzon, szolgálati Kérelem jellege: új kérelem meghosszabbítás Kérelmező adatai: Név: Leánykori név:... Szül.hely,

Részletesebben

2. melléklet a /2015.(..) önk. rendelethez. KÉRELEM lakhatási települési támogatás megállapítására

2. melléklet a /2015.(..) önk. rendelethez. KÉRELEM lakhatási települési támogatás megállapítására KÉRELEM lakhatási települési támogatás megállapítására 2. melléklet a /2015.(..) önk. rendelethez 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1.Neve:... 1.1.2. Születési neve:...

Részletesebben

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név K É R E L E M Alulírott kérem a Szociális és Oktatási Bizottságot, hogy részemre átmeneti segélyt megállapítani szíveskedjen az alábbi indokaim alapján Név (leánykori név ) Születési helye: Anyja neve:

Részletesebben

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2. melléklet a 2/2009. (II.13.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési

Részletesebben

A D A T L A P. b, Adószáma:... ...

A D A T L A P. b, Adószáma:... ... B é k é s s z e n t a n d r á s N a g y k ö z s é g P o l g á r m e s t e r i H i v a t a l a 5 5 6 1 B é k é s s z e n t a n d r á s, H ő s ö k t e r e 1. T e l e f o n : 6 6 / 2 1 8 / 3 4 4 / 1 4 m e

Részletesebben

ETYEKI POLGÁRMESTERI HIVATAL PÉNZÜGYI CSOPORTJA

ETYEKI POLGÁRMESTERI HIVATAL PÉNZÜGYI CSOPORTJA ETYEKI POLGÁRMESTERI HIVATAL PÉNZÜGYI CSOPORTJA H-2091 Etyek, Körpince köz 4. Telefon: 06-22/353-633; 06-22/353-698 Fax: 06-22/353-655 E-mail: ado@etyek.hu MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) MÉRSÉKLÉSRE

Részletesebben