Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének február 8-i rendes ülésére beterjesztett anyagok I./A kötet

Átírás

1 Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének február 8-i rendes ülésére beterjesztett anyagok I./A kötet M E G H Í V Ó...2 Bizottsági ülések időpontjáról tájékoztatás...4 Beszámoló a Hódmezővásárhelyi HivatásosÖnkormányzati Tűzoltóság évi tevékenységéről. 5 A február 8. napi Közgyűlés 2. fő napirendi pontjának elnapolása...19 Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól március 1-jei közmeghallgatás napirendjének meghatározása...36 Tájékoztató az oktatás-fejlesztési koncepció megvalósulásáról...39 Beszámoló a Városfejlesztési és Üzemeltetési Iroda működéséről...46 A geotermikus energia használatának fejlesztési lehetőségei, megújítása és kiterjesztése...69 Beszámoló a Mezei Őrszolgálat és Külterületi Koordinációs Központ évi tevékenységéről..74

2 I/A kötet 2. oldal HÓDMEZŐVÁSÁRHELY MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATAL POLGÁRMESTERÉTŐL Iktatószám: A /2007. M E G H Í V Ó Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város rendes Közgyűlését február 8-án, órára összehívom. Helye: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal I/6. (Díszterem). 1./ Napirend: Beszámoló a Hódmezővásárhelyi Hivatásos Önkormányzati Tűzoltóság évi tevékenységéről Előadó: Hegedűs László tűzoltó alezredes parancsnok Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 2./ Napirend: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város területén működő civil szervezetek tevékenységéről szóló beszámoló Előadó: Lőkös Györgyi Galyasi Miklós Muzeális és Közművelődési Intézmény vezetője Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 3./ Napirend: Önkormányzati és vegyes tulajdonú Kht-k és Kft-k évre vonatkozó üzleti tervének ismertetése Előadó: Jogi- Közgazdasági Iroda Érintett társaságok vezetői Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 4./ Napirend: Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól Előadó: Dr. Kallai Árpád Erzsébet Kórház-Rendelőintézet főigazgatója Dr. Kiss Ildikó Lakosságszolgálati Iroda Népjóléti Csoport Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 5./ Napirend: Az Önkormányzat évi költségvetési rendelete Előadó: Polgármester Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak

3 I/A kötet 3. oldal 6./ Napirend: A március 1-jei közmeghallgatás napirendjének meghatározása Előadó: Polgármester Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 7./ Napirend: Tájékoztatás az oktatás-fejlesztési koncepció megvalósulásának aktuális állásáról Előadó: Városstratégiai Iroda Oktatási, Ifjúsági és Sport Csoport Nagy Judit csoportvezető Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 8./ Napirend: Beszámoló a Városfejlesztési és Üzemeltetési Iroda munkájáról Előadó: Weszely Tamás irodavezető Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 9./ Napirend: A geotermikus energia használatának fejlesztési lehetőségei, megújítása és kiterjesztése Előadó: Kurunczi Mihály ügyvezető igazgató Városfejlesztési és Üzemeltetési Iroda Csáki Imre főmérnök Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 10./ Napirend: Beszámoló a Mezőőri Szolgálat és Külterületi Koordinációs Központ 2006-ban végzett tevékenységéről Előadó: Benkő Zsolt intézményvezető Véleményezésre: Valamennyi bizottságnak 11./ Napirend: Egyebek Hódmezővásárhely, január 26. Tisztelettel: Dr. Lázár János polgármester országgyűlési képviselő

4 I/A kötet 4. oldal Iktatószám: /2007. Tárgy: Bizottsági ülések időpontjáról tájékoztatás. Tisztelt Cím! Tájékoztatom, hogy a Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének bizottságai az alábbiak szerint tartják üléseiket: Pénzügyi és Gazdasági Bizottság ülése: február 5. / hétfőn / délelőtt órakor Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Egészségügyi és Szociális Bizottság ülése: február 5. / hétfőn / délben órakor Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Oktatási, Kulturális, Ifjúsági és Sport Bizottság ülése: február 5. / hétfőn / délután órakor Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Városüzemeltetési, Környezetvédelmi és Mezőgazdasági Bizottság ülése: február 6. / kedden / délelőtt órakor a Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Városfejlesztési, Vállalkozásfejlesztési és Informatikai Bizottság ülése: február 6. / kedden / délelőtt órakor Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Ügyrendi és Mandátumvizsgáló Bizottság ülése: február 6. / kedden / délután órakor Polgármesteri Hivatal Polgármesteri Hivatal 1/6. Díszterem. Hódmezővásárhely, január 26. Tisztelettel Dr. Korsós Ágnes Jegyző

5 I/A kötet 5. oldal Iktatószám: A /2007 Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: Beszámoló a Hódmezővásárhelyi HivatásosÖnkormányzati Tűzoltóság évi tevékenységéről. Az anyagot készítette: Hegedűs László tűzoltó alezredes, parancsnok Az anyagot látta: Dr. Korsós Ágnes jegyző Véleményezésre megküldve: Valamennyi Bizottságnak Sokszorosításra érkezett: Napirend kapcsán meghívandó személyek: Dr. Szöllősi Sándor tü. ezredes, főtanácsos, megyei igazgató Csongrád Megyei Katasztrófavédelmi Igazgatóság Szeged

6 I/A kötet 6. oldal HÓDMEZŐVÁSÁRHELY MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERÉTŐL Száma: A /2007 Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének Helyben Tisztelt Közgyűlés! A Hódmezővásárhelyi Hivatásos Önkormányzati Tűzoltóság a mellékelt előterjesztés szerint elkészítette a évi tevékenységéről készült beszámolót. Kérem a T. Közgyűlést, hogy a mellékelt előterjesztést megvitatni a határozati javaslatot pedig jóváhagyni szíveskedjenek. Hódmezővásárhely, január 24. Tisztelettel: Dr. Lázár János polgármester országgyűlési képviselő

7 I/A kötet 7. oldal Száma: A /2007 Tárgy: Beszámoló a Hódmezővásárhelyi Hivatásos Önkormányzati Tűzoltóság évi tevékenységéről. Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének Helyben Tisztelt Közgyűlés! A Hódmezővásárhelyi Hivatásos Önkormányzati Tűzoltóság Önök elé terjeszti a évi tevékenységéről készült beszámolót. Kérem a Tisztelt Közgyűlést a beszámolót vitassa meg és a mellékelt határozati javaslatnak megfelelően szíveskedjék azt elfogadni. Hódmezővásárhely, január 23. Tisztelettel: H e g e d ű s László sk. tűzoltó alezredes parancsnok

8 I/A kötet 8. oldal Tisztelt Közgyűlés! A Tűzoltóság jogszabályokban rögzített feladatai nem változtak az elmúlt évben. Illetékességi területünkön (Hódmezővásárhely, Mindszent, Székkutas, Mártély) folytatjuk hatósági (tűzvédelmi ellenőrzések, - kötelezések, szankciók kezdeményezése), szakhatósági (építési, fennmaradási-, használatba vételi, működési, telepengedélyezési eljárásokhoz kapcsolódóan), tűzvizsgálati és propaganda tevékenységünket. Az ÖTM honlapján december 11-én közzétett kormányrendelet tervezet szerint 2007-ben az önkormányzatok jegyzőjétől a tűzvédelmi hatósági jogkör teljes egészében a tűzoltóságokhoz kerül, azonban ez a mai napig nem lett elfogadva. Működési területünkön (Hódmezővásárhely, Mindszent, Mártély) folytatjuk a tűzoltást, műszaki mentést, valamint egyéb káresetek felszámolását, azokban történő közreműködést ban a tűzesetek száma szinte azonos a 2005-ben előfordultakkal. A műszaki mentések száma viszont jelentősen nőtt. Ez utóbbit a múlt év nyári viharai, valamint a több közlekedési baleset okozza. Az elmúlt tíz év tűz- és káresetei a következők: Vonulással járó tűzesetek Utólagos tűzesetek Összes tűzeset Műszaki mentések Vaklárma Téves jelzés Össz. vonulás saját területre Segítségnyújtás megyén belül Segítségnyújtás megyén kívül Összes vonulás Jelentősebb tűzesetek: Helyszín: Hódmezővásárhely, Szabadság tér 68. szám Ideje: július Vizsgálat: Rendőrségnek átadva. Keletkezési ok: Nyílt láng (gyújtogatás) Kártérték: ,- Ft Vonult: Vásár I., Vásár II., Vásár-Vízszállító Leírás: Lakásban berendezési tárgyak, ruhaneműk égtek egymástól függetlenül három helyen.

9 I/A kötet 9. oldal Helyszín: Hódmezővásárhely, Tanya szám Ideje: november Vizsgálat: Saját hatáskörben Keletkezési ok: Ismeretlen Kártérték: ,- Ft Vonult: Vásár I., Vásár II., Szeged-Vízszállító Leírás: 800 m 2 -es könnyűszerkezetes istállóban kb. 500 m 2 -en alomszalma égett. Jelentősebb műszaki mentések: Helyszín: Hódmezővásárhely, Erzsébet Ideje: június Keletkezési ok: - Leírás: Egy 42 kw-os, 6 m magasan lévő elektromos trafó tetejére egy felnőtt öngyilkossági szándékkal felmászott. Helyszín: Hódmezővásárhely, Szántó Kovács János u szám Ideje: július Keletkezési ok: Közúti baleset Leírás: Egy cementszállító tehergépkocsi az ott lévő autószalonnak ütközött. Az épület portálüvege és tartószerkezete, valamint 14 db személygépjármű sérült meg. A tehergépjármű vezetőfülkébe szorult sofőrjét feszítő-vágóberendezés segítségével mentettük ki. Helyszín: Hódmezővásárhely, 45-ös főút 48 km szelvény Ideje: augusztus Keletkezési ok: Közúti baleset Leírás: Egy személy- és egy tehergépjármű frontálisan ütközött. A személygépjármű vezetője az ütközés következtében elhunyt. Helyszín: Hódmezővásárhely, Erzsébeti út, megyehatár közelében. Ideje: november Keletkezési ok: Közúti baleset Leírás: Egy személygépjármű egy mezőgazdasági vontató ekéjének ütközött. A személygépkocsiba szorult 5 fő sérültet feszítő-vágóberendezések segítségével mentettük ki. Helyszín: Hódmezővásárhely, 47-es számú főút, 202. km szelvény Ideje: december Leírás: Két személygépjármű ütközött, 4 fő sérülést szenvedett.

10 I/A kötet 10. oldal Tűzvédelmi ellenőrzéseinket az éves munkaterv alapján hajtottuk végre. Hat esetben adtunk felhívást és két alkalommal kezdeményeztünk szabálysértési eljárást. Szintén hatszor történt tűzvédelmi kötelezettség előírása ellenőrzést követően, melyek végrehajtását utóellenőrzésen vizsgáltuk. Az előírásoknak a kötelezettek az előző évek tapasztalatihoz hasonlóan határidőre, maradéktalanul eleget tettek. Hatósági-, szakhatósági-, tűzvizsgálati tevékenységünk adatait az 1-5. számú mellékletek tartalmazzák. Propaganda tevékenységünk során a betakarítási munkák tűzvédelmi szabályairól körlevél formájában tájékozattuk a gazdálkodókat. Ismét képviseltettük tűzoltóságunkat technikai eszközeink bemutatásával a városrészi napokon, valamint oktatási intézményekben ban öt új tűzoltó került állományukba. az elmúlt évben két fő volt tervezve nyugállományba vonulásra, azonban a nyugdíj rendszer változásának jövőbeni bizonytalansága 3 fővel növelte a létszámot, így öten vonultak nyugdíjba. A tűzoltóságon dolgozók kormegoszlását a 6. számú melléklet tartalmazza. Intézményünkben az átlagéletkor: 33,4 év. Tűzoltó technikus képzőt egy fő végzett, katasztrófa - és tűzvédelmi szervező tiszt képzésben 2 fő vesz részt, 6 tűzoltó végzett létrakezelői tanfolyamot ben az előzetes információk szerint 11 fős létszámbővítés várható tűzoltóságunkon a törvényben előírt munkaidő biztosítása miatt (2007-ben heti átlag 50 óra, 2008-tól 48 óra). Az elméleti és gyakorlati képzésre megkülönböztetett figyelmet fordítottunk és kell fordítanunk, hiszen 2007-ben fő felvételét tervezzük. Ez a létszám megfelel egy jelenlegi csoport teljes létszámának ban jogszabályban rögzített járandóságot (Jubileumi jutalom, Szolgálati Jel) 26 fő, soron kívüli juttatást 23 fő kapott. A beszámoló évében fegyelmi vétség, szabálytalanság nem fordult elő. Szolgálati kötelmekkel összefüggő baleset nem történt. Mindhárom szolgálati csoport részére 12 létesítmény területén tartottunk helyismereti foglalkozást, begyakorló gyakorlat, illetve ezen felül egy bejárást tartottunk az Emlékpont Múzeumban. Az állomány elméleti és gyakorlati felkészültségét parancsnoki ellenőrző gyakorlatokon (6 eset) vizsgáltuk október 8-án beriasztási gyakorlatot tartottunk, melyet az arra kötelezettek a 4 órás normaidőn belül pontosan végrehajtották. Az elmúlt év szeptemberében az Országos Katasztrófavédelmi Főigazgatóság felügyeleti ellenőrzést tartott a megyében, tűzoltóságunkon a tűzmegelőzési-, tűzoltási, munkavédelmi tevékenységünket, valamint a járandóságok jog szerinti és időbeni megállapítását és kifizetését vizsgálták. Az ellenőrzés tapasztalatiról csak a munkavédelmi terület tájékoztatott bennünket, néhány kisebb hiányosságra felhíva figyelmünket, melyeket megszüntettünk. Intézményünk normatív támogatása a következő: Normatív támogatásunk az alábbi: Személyi jell , , , , ,- Pót. előír , ,- - - Dologi , , , ,

11 I/A kötet 11. oldal Főbb dologi kiadások alakulása az elmúlt négy évben: Felhalmozás 1.361, , ,- 376,- Épület felújítás 2.128, , ,- Épület 1.940, , ,- karbantartás Egyéni 3.108,- 933,- 428,- 601,- védőfelszerelések Kötelező 1.580,- 420,- 505,- 898,- felülvizsgálat Üzemanyag 1.596, , , ,- Gépjárművek 2.385,- 864, , ,- javítása Gázdíj 1.877, , , ,- Áramdíj 1.120, , , ,- Víz-, csatornadíj 875,- 613,- 856,- 755,- Telefon, Internet 1.936, , , ,- Összesen: , , , ,- Összes dologi kiadás: , , , ,- Fenti táblázatokból kitűnik gazdálkodásunk fő problémája a dologi normatíva befagyasztása decemberében selejtezésre került a vízszállító gépjármű. A selejtezést megelőzte a 28 éves RÁBA Tü-3 típusú jármű állapotfelmérése a BM. HEROS Rt. által (a BM Központi Javítóüzem jogutódja), ahol megállapították, hogy a gépkocsi javítása, felújítása a magas életkor és a várható költségek miatt gazdaságtalan, ezért rendszerből történő kivonását és selejtezését javasolták ban rendszerbe lett állítva az Önkormányzat által pályázaton nyert magasból mentő szer. Fel kell készülnünk 2007-ben az Egységes Digitális Rádiórendszerre történő átállásra, melynek fenntartási költségei nem ismertek és arról sincs információnk, hogy az milyen mértékben terheli költségvetésünket. Évek óta gondot jelent a személyi állomány egészséges és kultúrált elhelyezése az 1992-ben átadott szertárépület emeleti részének befejezetlensége miatt. Sajnos 2006-ig ilyen jellegű pályázatot az Országos Katasztrófavédelmi Főigazgatóság nem írt ki.

12 I/A kötet 12. oldal Tevékenységünkkel kapcsolatos panasz, kifogás az ügyfelek és állampolgárok részéről nem volt. Tisztelt Közgyűlés! Kérem beszámolóm megvitatását követően azt jóváhagyólag elfogadni szíveskedjenek. Hódmezővásárhely, január 22. H e g e d ű s László tűzoltó alezredes parancsnok

13 1. számú melléklet I/A kötet 13. oldal Hódmezővásárhelyi Tűzoltóság által végzett hatósági tevékenység Megnevezés Végrehajtott tűzvédelmi átfogó ellenőrzések utó cél Ö s s z e s e n: Közérdekű bejelentések, panaszügyek Tűzvédelmi határozathoz kiadott Tűzvédelmi szakhatósági állásfoglalások, intézkedések száma kötelezettség Munkavégz. való eltilt Közvetlen tűzveszély Eltérési ügyek Ö s s z e s e n: Tűzvédelmi előírások érvényesítésére Hatósági felhívás tett kezdeményezések száma Helyszíni bírság Szabálysértés Tűzvédelmi bírság Ö s s z e s e n: Létesítésítési, használatbavételi és Rendezési terv egyezt szakhatósági ügyek Területfelhasználás Építés Használatbavétel Rendeltetés változás Építmény fennmaradás Tűzjelző beren- Tervezés dezés Használatbavétel Tűzoltó beren- Tervezés dezés Használatbavétel Telepengedélyezés Üzlet műk. engedélye Egyéb szakh. ü.(szoc.) Ö s s z e s e n: Tűzvizsgálati tevékenység Parancsnokság ált. végz A rendőrségnek átadva Hatósági bizonyítványhoz kiadott szakhat. állásfogl. száma Szakértői tevékenység Tűzoltóság részéről Tűzoltóság tagja Tűzvédelmi ügyekben tartott konzultációk

14 I/A kötet 14. oldal Hódmezővásárhely város területén 2. számú melléklet végzett hatósági tevékenység Megnevezés Végrehajtott tűzvédelmi átfogó ellenőrzések utó cél Ö s s z e s e n: Közérdekű bejelentések, panaszügyek Tűzvédelmi határozathoz kiadott Tűzvédelmi szakhatósági állásfoglalások, intézkedések száma kötelezettség Munkavégz. való eltilt Közvetlen tűzveszély Eltérési ügyek Ö s s z e s e n: Tűzvédelmi előírások érvényesítésére Hatósági felhívás tett kezdeményezések száma Helyszíni bírság Szabálysértés Tűzvédelmi bírság Ö s s z e s e n: Létesítésítési, használatbavételi és Rendezési terv egyezt szakhatósági ügyek Területfelhasználás Építés Használatbavétel Rendeltetés változás Építmény fennmaradás Tűzjelző beren- Tervezés dezés Használatbavétel Tűzoltó beren- Tervezés dezés Használatbavétel Telepengedélyezés Üzlet műk. engedélye Egyéb szakh. ü.(szoc.) Ö s s z e s e n: Tűzvizsgálati tevékenység Parancsnokság ált. végz A rendőrségnek átadva Hatósági bizonyítványhoz kiadott szakhat. állásfogl. száma Tűzvédelmi ügyekben tartott konzultációk

15 I/A kötet 15. oldal Mindszent 3. számú melléklet hatósági tevékenység Megnevezés Végrehajtott tűzvédelmi átfogó ellenőrzések utó cél Ö s s z e s e n: Közérdekű bejelentések, panaszügyek Tűzvédelmi határozathoz kiadott Tűzvédelmi szakhatósági állásfoglalások, intézkedések száma kötelezettség Munkavégz. való eltilt Közvetlen tűzveszély Eltérési ügyek Ö s s z e s e n: Tűzvédelmi előírások érvényesítésére Hatósági felhívás tett kezdeményezések száma Helyszíni bírság Szabálysértés Tűzvédelmi bírság Ö s s z e s e n: Létesítésítési, használatbavételi és Rendezési terv egyezt szakhatósági ügyek Területfelhasználás Építés Használatbavétel Rendeltetés változás Építmény fennmaradás Tűzjelző beren- Tervezés dezés Használatbavétel Tűzoltó beren- Tervezés dezés Használatbavétel Telepengedélyezés Üzlet műk. engedélye Egyéb szakh. ü.(szoc.) Ö s s z e s e n: Tűzvizsgálati tevékenység Parancsnokság ált. végz A rendőrségnek átadva Hatósági bizonyítványhoz kiadott szakhat. állásfogl. száma

16 I/A kötet 16. oldal Mártély 4. számú melléklet hatósági tevékenység Megnevezés Végrehajtott tűzvédelmi átfogó ellenőrzések utó cél Ö s s z e s e n: Közérdekű bejelentések, panaszügyek Tűzvédelmi határozathoz kiadott Tűzvédelmi szakhatósági állásfoglalások, intézkedések száma kötelezettség Munkavégz. való eltilt Közvetlen tűzveszély Eltérési ügyek Ö s s z e s e n: Tűzvédelmi előírások érvényesítésére Hatósági felhívás tett kezdeményezések száma Helyszíni bírság Szabálysértés Tűzvédelmi bírság Ö s s z e s e n: Létesítésítési, használatbavételi és Rendezési terv egyezt szakhatósági ügyek Területfelhasználás Építés Használatbavétel Rendeltetés változás Építmény fennmaradás Tűzjelző beren- Tervezés dezés Használatbavétel Tűzoltó beren- Tervezés dezés Használatbavétel Telepengedélyezés Üzlet műk. engedélye Egyéb szakh. ü.(szoc.) Ö s s z e s e n: Tűzvizsgálati tevékenység Parancsnokság ált. végz A rendőrségnek átadva Hatósági bizonyítványhoz kiadott szakhat. állásfogl. száma

17 I/A kötet 17. oldal Székkutas 5. számú melléklet hatósági tevékenység Megnevezés Végrehajtott tűzvédelmi átfogó ellenőrzések utó cél Ö s s z e s e n: Közérdekű bejelentések, panaszügyek Tűzvédelmi határozathoz kiadott Tűzvédelmi szakhatósági állásfoglalások, intézkedések száma kötelezettség Munkavégz. való eltilt Közvetlen tűzveszély Eltérési ügyek Ö s s z e s e n: Tűzvédelmi előírások érvényesítésére Hatósági felhívás tett kezdeményezések száma Helyszíni bírság Szabálysértés Tűzvédelmi bírság Ö s s z e s e n: Létesítésítési, használatbavételi és Rendezési terv egyezt szakhatósági ügyek Területfelhasználás Építés Használatbavétel Rendeltetés változás Építmény fennmaradás Tűzjelző beren- Tervezés dezés Használatbavétel Tűzoltó beren- Tervezés dezés Használatbavétel Telepengedélyezés Üzlet műk. engedélye Egyéb szakh. ü.(szoc.) Ö s s z e s e n: Tűzvizsgálati tevékenység Parancsnokság ált. végz A rendőrségnek átadva Hatósági bizonyítványhoz kiadott szakhat. állásfogl. száma

18 6. számú melléklet I/A kötet 18. oldal K I M U T A T Á S a személyi állomány szolgálati idejének és életkorának megoszlásáról (2006. december 31.) A nyugdíj mértéke év felett Összesen: szempontjából Tisztek Zászlósok Tiszthelyettesek Közalkalmazottak Köztisztviselők Összesen: BM szolgálat év felett Összesen: szerint Tisztek Zászlósok Tiszthelyettesek Közalkalmazottak Köztisztviselők Összesen: Életkor 30 év év felett Összesen: szerint alatt Tisztek Zászlósok Tiszthelyettesek Közalkalmazottak Köztisztviselők Összesen:

19 I/A kötet 19. oldal Iktatószám: Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: A február 8. napi Közgyűlés 2. fő napirendi pontjának elnapolása Az anyagot készítette: Város-stratégiai Iroda Az anyagot látta: Dr. Korsós Ágnes jegyző Véleményezésre megküldve: Valamennyi Bizottságnak Sokszorosításra érkezett: Napirend kapcsán meghívandó személyek:

20 I/A kötet 20. oldal Száma: Tárgy: A február 8. napi Közgyűlés 2. fő napirendi pontjának elnapolása Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének Tisztelt Közgyűlés! A február 8. napi Közgyűlés 2. fő napirendi pontja Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város területén működő civil szervezetek tevékenységéről szóló beszámoló. Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város civil élete változatos, aktív és sokrétű. A beérkező anyagok rendezése miatt kérem a napirend elnapolását. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy a határozati javaslatot vitassa meg és hozza meg döntését. Hódmezővásárhely, február 8. Dr. Lázár János polgármester

21 I/A kötet 21. oldal Tárgy: A február 8. napi Közgyűlés 2. fő napirendi pontjának elnapolása HATÁROZATI JAVASLAT 1.) Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése hozzájárul, hogy a február 8. napján tartandó közgyűlés 2. fő napirendi pontja a márciusi rendes ülésre kerüljön előterjesztésre. 2.) Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése felkéri a polgármestert, hogy tegye meg a szükséges intézkedéseket. Hódmezővásárhely, február 8. Dr. Lázár János sk. polgármester A határozatot kapja: 1.) dr. Lázár János, polgármester-h. 2.) dr. Korsós Ágnes, jegyző- H 3.) dr. Végh Ibolya, alegyző- H 4.) PH Város-stratégiai Iroda 5.) Irattár

22 I/A kötet 22. oldal Iktatószám: Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól Az anyagot készítette: Dr. Kallai Árpád főigazgató Az anyagot látta: Dr. Korsós Ágnes jegyző Véleményezésre megküldve: Egészségügyi és Szociális Bizottság Sokszorosításra érkezett: Napirend kapcsán meghívandó személyek:

23 I/A kötet 23. oldal Ikt. szám: - /2007. Tárgy: Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tisztelt Közgyűlés! A Magyar Köztársaság Országgyűlése december 18. napján elfogadta az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. tv.-t. A törvény rendelkezései alapján, regionális lebontásban megkülönböztet súlyponti kórházakat és nem súlyponti kórházakat. A Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzat Erzsébet Kórház-Rendelőintézet nem került bele a súlyponti kórházak kategóriájába, így mind aktív, - mind krónikus kapacitásaira meghatározott eljárási rend szerint pályáznia kell. Az előterjesztés írásos melléklete, részletes tájékoztatást tartalmaz a törvény végrehajtása esetén jelen ismereteink szerint várható változásokról, és annak kórházunkra valamint Hódmezővásárhely lakosságára vonatkozó hatásairól. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy a tájékoztatót elfogadni szíveskedjen! Hódmezővásárhely február 8 Tisztelettel: Dr. Kallai Árpád főigazgató

24 I/A kötet 24. oldal Ikt. szám: - /2007. Tárgy: Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tisztelt Közgyűlés! Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzat Erzsébet Kórház-Rendelőintézet főigazgatója előterjesztésében részletes tájékoztatást nyújt az Országgyűlés által december 18. napján elfogadott egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. tv. rendelkezéseiről, valamint végrehajtása során várható hatásokról. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy az előterjesztésben szereplő tájékoztatást elfogadni szíveskedjen. Hódmezővásárhely, február 8. Tisztelettel: Dr. Lázár János polgármester

25 I/A kötet 25. oldal Száma:./2007.(02.08.) Kgy. sz. határozat Tárgy: Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól HATÁROZATI JAVASLAT Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Hódmezővásárhely az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól szóló tájékoztatást A változat: elfogadja B változat: nem elfogadja el Hódmezővásárhely, A határozatot kapja: 1./ Dr. Lázár János polgármester 2./ Dr. Korsós Ágnes jegyző 3./ Dr. Végh Ibolya aljegyző 4./ Erzsébet Kórház-Rendelőintézet 6./ PH. Egészségügyi referens 7./ Pénzügyi, Gazdasági Bizottság 8./ Egészségügyi és Szociális Bizottság 9./ PH. Jogi, Közgazdasági Iroda, Jogi és Munkaügyi Csoport

26 I/A kötet 26. oldal MELLÉKLET Tájékoztató az egészségfejlesztési törvény hódmezővásárhelyi hatásairól A törvény általános ismertetése Az országgyűlés a szakellátó hálózat megújítása és folyamatos magas színvonalú működése érdekében december 18. ülésnapján megalkotta az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. tv.-t. Hatálybalépésének napja: január 01. A tv. két mellékletet tartalmaz: 1. sz. melléklet: súlyponti kórházak körét határozza meg 2. sz. melléklet: egyes régiókban felosztandó aktív és krónikus fekvőbeteg- szakellátási normatívákat határozza meg szakmacsoportonkénti bontásban A 2. számú mellékletben meghatározott regionális szakellátási normatívák és a hozzájuk tartozó ellátási területek egészségügyi szolgáltatók közötti felosztásának menete, a meghatározott határidők alapján: január 08.: Az Eü. Miniszter az OEP-el együtt elkészített felosztási javaslatát megküldi a Regionális Egészségügyi Tanácsoknak (RET) megtárgyalásra (tv. hatálybalépéstől számított 8. nap.) január 28.: A RET a javaslat megérkezésétől számított 20 napon belül dönt a normatívák és a hozzájuk tartozó ellátási területek egészségügyi szolgáltatók közötti felosztásáról Érvényes RET döntés esetén: február 27.: A döntés akkor érvényes, ha azt a régió területén működő valamennyi, fekvőbeteg-szakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató fenntartója a RET döntésétől számított 30 napon belül jóváhagyja február 04.: A RET az érvényes döntésről 5 napon belül tájékoztatja az Egészségügyi Minisztert, az Országos Egészségpénztárat (OEP) és az egészségügyi államigazgatási szervet március 31.: A fenti eljárás szerint felosztott kapacitásokra vonatkozó finanszírozási szerződéskötés. Érvénytelen RET döntés január 28.: RET általi érvényes döntés meghozatalának határideje február 05.: A RET érvénytelen döntését követően az Eü Miniszter 8 napon belül dönt a normatívák felosztásáról március 31.: A fenti eljárás szerint felosztott kapacitásokra vonatkozó finanszírozási szerződéskötés. A törvény egyéb rendelkezései: A normatívák felosztásáról közigazgatási határozatban döntenek, így az abban foglaltak bíróság előtt megtámadhatóak, de a döntés végrehajtására ennek nincs halasztó hatálya. A RET külön kérelem alapján minden év június 30-áig a fentiekben leírt eljárás keretén belül módosíthatja a 2.számú mellékletben szereplő kapacitások felosztását. A RET évente felül kell vizsgálja az egészségügyi szolgáltatók finanszírozott kapacitásait és a kihasználatlan kapacitások bevonására a vizsgálat befejezését követő 15. napon belül javaslatot kell tegyen az Eü miniszternek.

27 I/A kötet 27. oldal A RET az 1. és 2. számú mellékletben foglaltakon felüli kapacitások 20%-át a fenti eljárási rendnek megfelelően járóbeteg-szakellátási kapacitássá alakíthatja át DE járóbetegszakellátási kapacitást csak az az egészségügyi szolgáltató kaphat, amelyik nem rendelkezik aktív fekvőbeteg-szakellátási kapacitással, illetve olyan település, ahol nem működik kórház. A törvényben nem szereplő, de ahhoz kapcsolódó miniszteri közlemény: A hét régióból hatban a RET a miniszteri döntésben foglaltakat nem találta alkalmasnak arra, hogy érdemben megtárgyalja, így azt bontatlanul átgondolásra visszaküldte az Eü. miniszternek. Az Eü. miniszter január 26. napján közleményt adott ki (mellékelve), amelyben javasolja a régiók szakmai vezetőinek (fenntartókra nem vonatkozik!), hogy hozzanak létre Szakmai Egyeztető Fórumokat, ahol a RET döntését figyelmen kívül hagyva megtárgyalhatják a kapacitások elosztásáról szóló miniszteri javaslatot. Az itt hozott szakmai javaslatokat a miniszter végső döntésénél figyelembe veszi annak ellenére, hogy ezen Egyeztető Fórumnak törvény szerint nincs döntési jogköre. A közlemény úgy rendelkezik, hogy bár a hivatalos határidő január 28. napján lejárt, - a közlemény megfogalmazása szerint -, következő hét közepéig (a törvényi rendelkezéseket figyelmen kívül hagyva) beérkező javaslatokat a miniszter döntésében figyelembe veszi. Az Erzsébet Kórház-Rendelőintézet jelenlegi struktúrájának ismertetése: Az Erzsébet Kórház jelenlegi struktúrájában 11 aktív osztályt működtet mindösszesen 315 ággyal, valamint krónikus, és rehabilitációs osztályokat 115 ággyal. A 2006-ban, az Egészségügyi Minisztérium által meghirdetett struktúra átalakítási pályázaton, a 481/2006.(10.19.) Kgy.h. számú határozatának felhatalmazása alapján, a pályázat keretében, összesen 29 aktív ágy átstrukturálását terveztük, melynek eredményeképpen az aktív ágyak száma 286-ra csökken, azzal, hogy összességében a korházi ellátó struktúra nem változik. A krónikus ágyak száma 144-re növekedne - egy új ellátási forma -, az ápolási osztály kialakítása mellett. Az alábbi táblázatban jelenlegi és a vállalt, fenntartói hozzájárulással végrehajtott ágyszám csökkentés szerinti struktúra kerül ismertetésre:

28 I/A kötet 28. oldal Aktív Krónikus Aktív Krónikus Jelenlegi Struktúra átalakítási pályázat Belgyógyászat Sebészet 55 Szülészet- Nőgyógyászat 24 Gyermek osztály Fül-Orr-Gégészet 15 Szemészet Bőrgyógyászat Ideggyógyászat Onkológia Reumatológia Intenzív osztály 6 6 Krónikus ellátás Rehabilitáció Ápolási 0 19 Összesen: Végösszesen A fekvőbeteg ellátó osztályok teljesítménynek rövid ismertetése Az elmúlt években folyamatosan szigorodó finanszírozási jogszabályok legutolsó, július 1.- től érvényes -, felülről korlátos teljesítmény volumen korlátnak (TVK) köszönhetően a 2006-ban elbocsátott betegek száma, csaknem valamennyi aktív osztályon csökkent. Az előző években azonban, ezeken az osztályokon évente több mint 12 ezer beteget gyógyítottunk. A krónikus osztályokon fekvő betegek száma évente 1700 körüli, mely az elmúlt évben kismértékben nőtt is. Az alábbi táblázat a jelenlegi struktúrában az egyes osztályok teljesítményének alakulását mutatja be között (esetszám): Belgyógyászat Sebészet Szülészet - Nőgyógyászat Gyermekgyógyászat Fül-orr-gégészet Szemészet Bőrgyógyászat Ideggyógyászat Onkológia Reumatológia ITO Aktív fekvő össz Mozg. rehab Mozg. rehab. intenzív Bel rehab Bel krónikus Krónikus fekvő össz

29 A törvényben szereplő ágyszám változások I/A kötet 29. oldal Az országos ágyszámok aktív, krónikus bontásban és összesítve a jelenlegi struktúrában és a törvény alapján várható megoszlásban: Jelenleg Várható Változás Aktív % Krónikus % Összes % A Dél-alföldi régióban jelenleg működő ágyszámok aktív, krónikus bontásban és összesítve a jelenlegi struktúrában és a törvény alapján várható ágyszámok a súlyponti kórházak és területi kórházakban együtt: Jelenleg Várható Változás Aktív % Krónikus % Összes % Az adatokból látható hogy mind az országosan, mind a régiónkban az aktív ágyak csökkenésének mértéke átlagosan 27%. A krónikus ágyak növekedése a Dél-alföldi régióban magasabb, azonban az átlagos ágyszám csökkenés az országos átlaggal megegyező. A törvény alapján január 8.-án nyilvánosságra hozott miniszteri javaslatban szereplő ágyszámok A súlyponti kórházak törvényben garantált ágyain felül a miniszteri javaslat meghatározta a régióban szétosztható ágyakat szakmai és intézményi bontásban. Ez a Dél-alföldi régióban 2142 aktív és 1756 krónikus ágyat jelent. Intézményünket a javaslat az alábbiak szerint érint: Szakmacsoport kód és név Jelenlegi ágyszámok Miniszteri javaslat A változás mértéke Belgyógyászat % Sebészet % Szülészet-nőgyógyászat % Csecsemő-, gyermekgyógyászat % Fül-orr-gégészet % Szemészet % Bőr- és nemibeteg-ellátás % Ideggyógyászat % Onkológia % Reumatológia % Intenzív ellátás 6 6 0% Krónikus ellátás % Rehabilitáció % Ápolás 0 19 új ellátás! Aktív ágyak összesen % Krónikus ágyak összesen % Ágyak összesen %

30 I/A kötet 30. oldal Az adatokból kiolvasható, hogy a kórházunk összes (aktív, krónikus) ágyszám csökkenése az országos 11%-os és a régiós 12%-os csökkenést - egyaránt meghaladja. Az aktív ágyszámok tekintetében az azonban elfogadhatatlan, hogy az országosan 27%-os aktív ágyszám csökkenéssel szemben, nálunk a 49%-os elvonással, gyakorlatilag megfeleznék az aktív ágyak számát. Ezt a csökkenést nem kompenzálja - az országos átlagot meghaladó - krónikus ágyak számának növekedése. Megmagyarázhatatlan az is, hogy kórházunkat három aktív osztály (fül-orr-gégészet, szemészet, bőrgyógyászat) teljes megszüntetésével sújtja a tervezet. Az ágyszám változások várható szakmai következményei Az osztályok közül különösen érintett szakterületek: Belgyógyászat A Kormányzat egészségpolitikai tervezete szerint a hódmezővásárhelyi Kórház Belgyógyászati Osztályának finanszírozott ágyszáma 60-ról 30-ra, azaz 50 %-al csökkenne. A tervezet Belgyógyászati Osztályt érintő változás Kórházunk viszonylatában az egyik legsúlyosabb negatív hatással bír a környező lakosság ellátására vonatkozóan. A Belgyógyászati Osztályra általánosan jellemző, hogy kizárólag csak súlyos állapotú, heveny formában, sürgősségi fogadóhelyünkre beszállított beteget veszünk fel az osztályra. Ezen betegek osztályra történő felvételének elmaradása súlyos egészségkárosodást, nemritkán halált okozna. A csökkentett kapacitással tehát a betegek ellátása lényegesen nehezebbé válik. A belgyógyászatra vonatkozóan jelzett, felére csökkentett finanszírozott ágyszám mellett, - mivel a Kormányzati intézkedésekkel párhuzamosan nem lesz kevesebb beteg -, egyensúly elméletileg az egyes betegek ellátási idejének 50%-s csökkentésével lenne elérhető, ez azonban szakmai szempontból kivitelezhetetlen, hiszen a betegek/betegségek gyógyulásának természetes lefolyását egy bizonyos határon túl nem lehet gyorsítani. A Belgyógyászati Osztály vázolt, közeljövőben bekövetkező kedvezőtlen helyzetét súlyosbítja, hogy a Kórházunkban tervezett osztálybezárások (fül-orr-gégészet, szemészet, bőrgyógyászat) illetve a neurológiai osztály ágyszám csökkentésének következményeként, az említett társszakmák felvételt igénylő heveny estei is belgyógyászati Osztályunk sürgősségi fogadóhelyén jelentkeznek majd ellátásra, illetve felvételre. Sebészet, traumatológia, urológia A jelenlegi tervezet szerint a sebészeti ágyak száma 25-re csökken, amely az eredeti 55 ágyhoz képest 55 %-os csökkenést jelent. Ezen az ágyszámon, az általános sebészeten túli, jelenleg sikeresen végzett társszakmák (pl. érsebészet), illetve az urológiai és traumatológiai ellátások lehetetlennek tűnnek. A traumatológiai ellátás csak szakrendelés formájában alig működtethető, hiszen csupán elsősegély szintre zsugorodik, osztályos háttér nélkül a legegyszerűbb, pl. elmozdulásos csuklótáji törést szenvedettek ellátása sem történhetne meg, hiszen ehhez is altatás kell. Valamennyi sérült (commotio, stb.) jogi felelősséggel is járó ellátása válik lehetetlenné, tehát ezek a betegek más intézetbe kerülnek. Ezek száma (az osztályos ellátást és az ambuláns ellátást igénylők) évente több ezer. Szállításukhoz mentő, vagy családi háttér szükséges, mely a jelenlegi tapasztalatok szerint meglehetősen korlátozott. Az urológiai aktív fekvőbeteg ellátáshoz a szükséges tárgyi és személyi feltételek adottak. Az ajánlat alapján azonban az urológiai ellátás kizárólag a szakrendelésre hárul. Ezzel az intézkedéssel a sürgősségi ellátás egy jelentős része is lehetetlenné válik, főleg azokban az esetekben, amelyek akut műtéti ellátást igényelnek, például lezárt vese felszabadítása, súlyos életveszélyes vérzések akut ellátása. Megszűnik a nőgyógyászati, sebészeti és traumatológiai műtéteknél gyakran igénybe vett urológus, aktív jelenlétének lehetősége. Megszűnik ágyháttér hiányában a vese -, urether -,

31 I/A kötet 31. oldal hólyagkövek műtét nélküli kőzúzásos megoldása (ESWL), a prostata hőterápiás kezelése. A miniszteri javaslat alapján súlyosan sérül a lakosság urológiai ellátása. A betegek egy része ellátatlan marad. A betegek más intézetben történő ellátási ideje kitolódik, ez főleg a rosszindulatú betegségek esetén, ahol az időfaktornak fontos szerepe van, szakmailag nem megengedhető. A rendelet a lakosság igényeit, amely az eddigi ágyszám bővítését jelentené, figyelmen kívül hagyja. A 25 ágyra zsugorított általános sebészet sem tudja ellátni feladatát, hiszen a bőrgyógyászat kiesésével pl. a diabeteses lábbal szenvedő gangraenás esetek, várhatóan jelentős ágykapacitást foglalnak majd le. Egyelőre nehezen megítélhető, hogy a felkínált keresztmetszetben, a térség beteganyagát ismerve a krónikus sebészeti betegellátás mellett mekkora kapacitás marad az akut betegellátásra. Az ágylétszám csökkenésekkel járó személyi konzekvenciákról is említést kell tenni. Ez súlyos következményekhez vezet, hiszen 25 aktív ágyhoz vélhetően csökkenteni kell a sebészek számát, ami az ügyeleti ellátást teszi lehetetlenné, ismerve az EU-s munkaidő normák szigorú előírásait. Az osztály jövője ekkora ágylétszámmal bizonytalan, így a Hódmezővásárhely és környéke betegeinek sebészeti ellátása válhat bizonytalanná. Fül-orr-gégészet Az Erzsébet Kórház fül-orr-gégészeti ágyainak teljes megszüntetése szakmailag elfogadhatatlan intézkedés. A felvázolt ágyszám csökkentés fül-orr-gégészeti vonatkozásait tekintve a megyében az ellátás összeomlását jelentetheti. Több mint 50 %-kal csökken a fül-orr-gégészeti ágyaknak a száma, amely lehetetlenné teszi a kórszerű, mai követelményeknek megfelelő preventív ellátás biztosítását. Hódmezővásárhely és környező a települések ellátása, megoldhatatlannak látszik. Várhatóan növekedni fog az egyes szövődményes betegségek száma, a kisebb megterheléssel járó megelőző beavatkozások elmaradása miatt. Erre jellemző példa lehet az idült középfülgyulladásban szenvedő gyerekek esete, akiknél elkerülhető lenne a betegség súlyosabb formájának kialakulása az időben elvégzett adenotomiával. Jelenleg ez megoldott. Az allergiás megbetegedések számának állandó növekedése és a következményesen kialakuló orrnyálkahártya elváltozások, és idült melléküreg-gyulladások szanációjának elmaradása az asthmás megbetegedések számának növekedését és súlyosbodását fogja eredményezni. Az elmúlt évben 852 műtéti beavatkozás történt a fül-orr-gégészeti osztályunkon, melyet 558 betegen végeztünk. Növekedni fog az elhanyagolt, súlyos problémát jelentő megbetegedések száma. A felvázolt ellátási gondok súlyosan érintik Hódmezővásárhely városának és környékének lakosságát. Szemészet A miniszteri javaslat a történelmi múltú (109 éves) és ma is jól működő hódmezővásárhelyi szemészetnek nulla ágyszámot irányzott elő. Csongrád megyében összesen 30 szemészeti ágyat terveznek, ezt is a szegedi klinikára. Ez lakost jelent ágyanként. Eddig 5390 lakosra jutott egy szemészeti ágy. Budapest a tervezet szerint 8500 lakos jut egy szemészeti ágyra. Az osztályunk megszűnésével megszűnik a műtéti tevékenység is. A szegedi 30 ágyon elsőbbséget élveznek a sürgős retina műtétek, így a halasztható katarakta műtétekre várólista fog kialakulni, ez akár fél évnél is hosszabb lehet. A várakozásból is eredhetnek indirekt károk, pl. a gyengén látó embert több baleset éri (a traumatológiai ellátás sem lesz megoldott), több segítségre szorul, stb. A súlyosabb gyulladások, érelzáródások, glaucomás esetek sem lesznek helyben kezelhetők. Ezeknek mind Szegedre kell menni, ha lesz egyáltalán szabad kapacitás. Jelenleg osztályunk ellátási területéhez kb ember tartozik. Ha el szeretnénk érni a budapesti 8500 lakos/ szemészeti ágy ellátási szintet, ahhoz 15 ágyra lenne szükség. Az egynapos sebészeti ellátás megoldás lehetne, erre fel vagyunk készülve, csak adminisztratív átszervezést igényel, azonban ismereteink szerint nincs erre vonatkozó pályázati lehetőség.

32 I/A kötet 32. oldal Bőrgyógyászat A hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház bőrgyógyászati osztálya, szakambulanciája és az integráció keretében a közelmúltban egyesített járóbeteg szakrendelése ill. bőrgondozója jelenleg a város és vonzáskörzetének, ill. Szentes és Csongrád városok, valamit vonzáskörzeteik lakosának bőrgyógyászati járó-, ill. fekvőbeteg ellátásáról köteles gondoskodni. A fenti ellátási formák keretében a járóbeteg szakellátó egységek évente ambuláns járóbeteg forgalmat bonyolítanak le. A fekvőbeteg osztály 2001-ig 25 ággyal, azt követően 20, majd novemberétől 15 ággyal évente, 6-700, majd utóbb bőrgyógyászati fekvőbeteg ellátását biztosította. A fekvőbetegként ellátott bőrgyógyászati betegszám drasztikus csökkenése, a beteganyag szakmailag indokolatlan járóbeteg ellátás irányába történt terelése, a szakmailag ugyancsak megalapozatlan, indokolatlan ágyszámcsökkentések, majd legutóbb a valós igényeknek megfelelő teljesítményvolumen %-ra történt központi korlátozásának számlájára írható. Ugyancsak előnytelenül hatott a kórházi betegellátás igénybevételére a munkaképes foglalkoztatott lakosság állásvesztéstől való félelme, a romló közbiztonsági körülmények miatt háza lakása vagyonvédelmének megoldatlansága, vagy a szintén ápolásra, támogatásra szoruló családtag ellátásának kötelezettsége, biztosítása. Fentiek miatt az utóbbi években az osztályon rendkívül súlyos, szakmailag elhanyagolt állapotban, sokszor katasztrófa helyzetben lévő betegeket voltunk kénytelenek ellátni, az ápolási idő gyakori kényszerű megnyúlásával és jelentős többletköltséggel. Mindezt alátámasztja az osztály országosan is kiemelkedő, az egyetemi klinikák mutatóit is meghaladó case-mix indexe. A hódmezővásárhelyi kórház bőrosztályának teljes megszüntetése, Csongrád megye Észak-nyugati részén élőket, a megye lakosságának egyharmad részét zárja ki a legmagasabb szintű, elengedhetetlenül szükséges bőrgyógyászati fekvőbeteg ellátásból, ugyanis az SZTE Bőrklinika, ahogy eddig sem, úgy ezután sem lesz képes biztosítani ezen betegek ellátását. A speciális orvosi és középkáderi szakmai ismereteket igénylő bőrgyógyászati fekvőbeteg ellátási körülményeket a kórház, a várhatóan 50%-kal lecsökkentett aktív ágyszámai keretében más szakterületeken (belgyógyászat, sebészet, stb.) szintén nem képes biztosítani. Ezek a betegek várhatóan az eddiginél is hosszabb várakozási listára kerülnek, mely idő alatt állapotuk krónikussá, visszafordíthatatlanná, vagy végzetessé válhat. Előre láthatóan meg fog szaporodni a phlegmonosus szeptikus orbáncos, osteomyelitises, gangraenás esetek, az ezek miatti amputációk, ill. akik ebbe nem egyeznek bele, azok körében a következményes halálozások száma. Megoldatlanná válik az égett, fagyott, akut allergiás (étel, gyógyszer, rovarcsípés) tünetekkel jelentkezők és a kiterjed bőrbetegségben szenvedők kizárólag fekvőbeteg intézményben lehetséges ellátása. A betegek és hozzátartozóik nem fogják tudni vállalni az alacsonyabb szintű ellátási területekre (szakrendelés, háziorvos, stb.) történő bejárás, vagy az esetleges ritka klinikai felvétel kapcsán, a megemelkedett utazási költségeket. A sajátságos lakóterületi körülmények (tanya, külterület) és az esetenként km-es távolság az ellátóhelyektől, valamint az őszi téli tavaszi viszontagságos útviszonyok nem teszik lehetővé, adott esetekben a betegek naponkénti kezelésre történő bejárását beszállítását. Ideggyógyászat Az eddigi betegforgalom és a populáció morbiditási paramétereit figyelembe véve, az idegrendszeri tüneteket okozó érrendszeri- és idegrendszeri betegségek maradéktalan ellátásához, a jelenlegi rendelkezésre álló 30 aktív ágy szükséges. A miniszteri ajánlásban szereplő, 20 ágyra történő, 33%- os csökkenés, az akutan jelentkező ellátásában is elégtelenséget, torlódás és az előjegyzések hosszabb várólistája várható. A kényszerű, rövidebb ápolási idő és a szükségessé váló nagyobb betegforgás a gyógyítás minőségének rovására mehet.

33 I/A kötet 33. oldal Reumatológia Az alapellátás nem képes az akut és krónikus reumatológiai kórképek megfelelő kezelésére. Ugyanakkor nincs megfelelő középszintű szakellátás, komplex fizioterápiás lehetőség, a jelenlegi ellátórendszerben. Következményként a fekvőbeteg ellátásra tevődik át a beteganyag nagy része. Jelenleg rendelkezésre álló 45 reumatológiai ágyon eddig sem tudta Kórházunk teljes mértékben kielégíteni a betegek részéről felmerült jogos igényeket. Az akut felvételek kivételével a várakozási idő gyakran több hónapot is elért. A kakasszéki 45 reumatológiai ágyon történő betegellátásra még a tervezett új szakrendelés, fizioterápiás centrum (nappali kórház) megvalósulása esetén is szükség lenne. Az aktív ágyak megszüntetésének, - lényeges 25 ágyra történő -, 44 %-os csökkentésének súlyos következményei lennének a betegellátás szempontjából. A miniszteri javaslatban szereplő ágyszám változások gazdasági következményei: Az eddigi minisztériumi tájékoztatások során, a finanszírozás változásának irányáról és mértékéről nem esett szó, jóllehet maghatározó lenne a szakmai érvek mellett. Ebből adódóan csak elmélet - a jelenlegi szabályokból, illetve a korábbi gyakorlatból kiindulva - az a becsült bevétel kiesés, amely a jelenlegi ajánlás alapján az intézetünk realizálna. A Szakminisztérium január 8-án kiadott javaslatában szereplő tervezet alapján, az Erzsébet Kórház-Rendelőintézet aktív ágyszáma 154-el csökken, a krónikus ágyszám pedig 88-al növekedne. Igen nagy valószínűséggel - az aktív ágyak csökkenésével arányosan- az intézeti összes teljesítmény volumen korlát (TVK) is csökkentésre kerül majd. Az alábbi grafikonon az látható, hogy az év második felében (a jelenleg ismert TVK ágyarányosan lecsökkentve, a jelenleg ismert térítési értékkel számolva) mintegy 320 mft -os bevétel elmaradás várható az aktív ellátás területén. Ezzel szemben a krónikus ellátás ágyszám növelése által realizálható bevétel növekedés, csak mintegy 88 mft lesz. Összességében az Intézmény aktív és krónikus ellátásból származó bevétele 232 mft-al marad el az első félév bevételétől, ami közel 30 %-os bevétel visszaesést jelent.

34 I/A kötet 34. oldal Összefoglaló A törvény végrehajtása során a miniszteri javaslatban szereplő aktív ágyszámok csökkentése, az országos átlagot jóval meghaladó mértékben sújtják intézményünket. Továbbá jelentős számú lakosság ellátását biztosító szakterületek, jól működő fekvőbeteg osztályait szünteti meg. A törvény végrehajtása, az elmúlt évtizedek munkájával felépült, a lakosság igényeit kielégítő osztálystruktúra szétverésével, beláthatatlan szakmai következményekhez, súlyos népegészségügyi, társadalmi és nem utolsó sorban az intézményt érintő, elmélyülő gazdasági válságához vezet.