FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Átírás

1 FIGYELEM! Ez kérőív z tszolgálttás tljsítésér nm lklms, csk tájékozttóul szolgál! KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az tszolgálttás hivtlos sttisztikáról szóló 216. évi CLV. törvény 24. és lpján kötlző. Nyilvántrtási szám: 126 KIMUTATÁS A PÉNZBEN ÉS TERMÉSZETBEN NYÚJTHATÓ TÁMOGATÁSOK ADATAIRÓL 218 Atszolgálttók: tlpülési önkormányztok, járási (fővárosi krülti) hivtlok Az tszolgálttás sttisztiki célr történik. Az tszolgálttás lmulsztás, illtv hmis tszolgálttás hivtlos sttisztikáról szóló 216. évi CLV. törvény lpján közigzgtási írság kiszását vonhtj mg után. Az tszolgálttás Stt. flhtlmzás lpján kiott Országos Sttisztiki Atflvétli Progrmról szóló Korm. rnlt lpján történik. Törzsszám: Sttisztiki főtvéknység: Mgy: #### Nv: Cím: város község út, utc, tér hsz. Bérkzési htáriő: tárgyévt kövtő március 31. Bkülés mój: KSH ELEKTRA rnszrén krsztül A kitöltéssl és ttováítássl kpcsoltn kérésit flthti közvtlnül z tgyűjtésért fllős munktársunknk kár tlfonon kár -miln ( vgy forulht KSH-ELEKTRA ügyfélszolgálthoz os ingyns zöl számon, illtv lktronikus üzntt külht KSH-ELEKTRA postláájá zn flültn: év hó np A kérőívt jóváhgyó vztő ti nv osztás tlfonszám -mil cím nv osztás A kitöltő ti tlfonszám -mil cím Amnnyin z tszolgálttás nmlgs, kérm, szívskjn mgfllő kóot írni: Szövgs inoklás (h nmlgsség ok 24, fltétlnül kérjük inokolni): A nmlgsség ok és gyé mgjgyzés A szrvztnk nincs z tgyűjtésr vontkozó tvéknység (21); A szrvztnk z tgyűjtésr vontkozó tvéknység mgszűnt (22); Az ott iőszkn szrvztnk nincs z tgyűjtésr vontkozó tvéknység (23); Egyé ok mitt nmlgs jlntés (24) Egyé mgjgyzés: A kérőív kitöltésér forított iő: prc Köszönjük z gyüttműköésükt!

2 A gzsági szrvzt ti: ### sttisztiki mgy főtvéknység 126 A) TELEPÜLÉSI ÖNKORMÁNYZATOK A.1. Rnszrs gyrkvélmi kvzmény - llátottk számánk változás Előző év cmr 31-én támogtásr jogosultk szám Tárgyév folymán mgállpított mgszűnt* támogtások szám c Tárgyév cmr 31- én támogtásr jogosultk szám (+c ) 1 2 Rnszrs gyrmkvélmi kvzmény (Gyvt. 19. (1) kzés, 2. (2) kzés) Rnszrs gyrmkvélmi kvzményhz kpcsolóó llátásn részsül (Gyvt. 19. (1) kzés) * Kérjük, hogy zoknk szmélyknk számát is tüntssék fl, kiknk lőző év cmr 31-én szűnt mg jogosultság, ugynkkor n tüntssék fl zoknk szmélyknk számát, kiknk tárgyév cmr 31-én szűnt mg jogosultság! A.2. Rnszrs gyrkvélmi kvzmény tárgyévi ti Támogtási kérlmk szám Elutsítások c A tárgyévn fnnálló jogosultságok lpján trmésztni támogtásn részsítttk átlgos szám (két tizsjggyl)* támogtásr flhsznált összg (E Ft, krkítv) f 1 Rnszrs gyrmkvélmi kvzmény (Gyvt. 19. (1) kzés, 2. (2) kzés) (2+3)** 2 3 Eől (1-ől): lp összgű trmésztni támogtásn részsült (Gyvt. 2/A. (1) kzés) mlt összgű trmésztni támogtásn részsült (Gyvt. 2/A. (2) kzés) 4 Rnszrs gyrmkvélmi kvzményhz kpcsolóó llátásn részsül (Gyvt. 19. (1) kzés)*** * A támogtási kérlmk számánk ( oszlop) és z lutsítások számánk (c oszlop) különség nm kll, hogy mggyzzn támogtásn részsítttk átlgos számávl (, illtv oszlop)! ** A flhsznált összg mgállpításánál (f oszlop) Gyvt. 2/A. - szrint jutttott Erzsét-utlványok értékét kll figylm vnni! *** A flhsznált összg mgállpításánál (f oszlop) z évnt lgflj két lklomml folyósításr krülő pótlékot is kérjük figylm vnni! 2

3 A gzsági szrvzt ti: ### 126 sttisztiki mgy főtvéknység G y r m k k szám trtósn tg, fogytékos R n s z r s g y r m k v é l m i k v z m é n y h z k p c s o l ó ó p é n z l i l l á t á s n i s r é s z s ü l (Gyvt. 19. (1) kzés) G y r m k k szám trtósn tg, fogytékos A.3/. Tárgyév DECEMBER 31-én rnszrs gyrmkvélmi kvzményr jogosult GYERMEKEK szám éltkor szrint (A.1. tál 1 2. sor "" oszlopink tit kérjük ontni.) évs +f) (+c++ c f g R n s z r s g y r m k v é l m i k v z m é n y (Gyvt. 19. (1) kzés, 2. (2) kzés) A.3/. Tárgyév DECEMBER 31-én rnszrs gyrmkvélmi kvzményr jogosult CSALÁDOK szám gyrmkk szám szrint 6 vgy vgy 5 gyrmks c s l á o k szám nnál tö c f R n s z r s g y r m k v é l m i k v z m é n y (Gyvt. 19. (1) kzés, 2. (2) kzés) (+c+++f) g C s l á o k szám gyülálló szülő R n s z r s g y r m k v é l m i k v z m é n y h z k p c s o l ó ó p é n z l i l l á t á s n i s r é s z s ü l (Gyvt. 19. (1) kzés) C s l á o k szám 4 gyülálló gyám A.3/c. Tárgyév DECEMBER 31-én rnszrs gyrmkvélmi kvzményr jogosult GYERMEKEK szám z gy főr jutó cslái jövlm szrint jogosultság mgállpításkor Egy főr jutó cslái jövlm 1 2 Dcmr 31-én rnszrs gyrmkvélmi kvzményr (Gyvt. 19. (1) kzés, 2. (2) kzés) jogosultk szám összsn (A.1. tál 1. sor, "" oszlop ontás) Rnszrs gyrmkvélmi kvzményhz kpcsolóó llátásn részsül (Gyvt. 19. (1) kzés) (A.1. tál 2. sor, "" oszlop ontás) z örgségi összgénk flét nm éri l z örgségi összgénk fl, illtv nnál tö, z örgségi összgét nm éri l z örgségi összgét léri, nnk 135 %- át nm hlj mg z örgségi összgénk 135 %-át mghlj, nnk 145 %-át nm hlj mg c (+c++) f 3

4 A gzsági szrvzt ti: ####### 126 sttisztiki főtvéknység mgy A.4/. A TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS (Szt. 45. ) tárgyévi összsíttt ti A táláztn kizárólg zon önkormányzti támogtások tárgyévi ti tüntthtők fl, mlyk z Szt lpján tlpülési támogtás köré trtoznk. Tárgyévn ott tlpülési támogtást z önkormányzt? ign (1) nm (2) H ign, kérjük tölts ki tálát. H nm, kérjük inokolj: Támogtásn részsíttt Támogtási stk Flhsznált összg szmélyk (E Ft, krkítv) szám összsn* trmészt- trmésztnni trmészt- ( c+) ni formán támogtv c f g h 1 Tlpülési támogtásr kifizttt összg összsn 2 Tlpülési támogtásn részsülők NEM HALMOZOTT szám 3 4 ( ) (támogtásn részsíttt fő és st szám hlmozott t) lkhtáshoz kpcsolóó rnszrs kiások visléséhz - Szt. 45. (1) ) kzés (pl. szmétíj, vízíj, lkér átválllás st.) (5+6+7) 5 gyszri kifiztés 6 ől (4-ől): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás 7 gyé gykorisággl nyújtott támogtás 8 lkhtási kiásokhoz kpcsolóó hátrlékot flhlmozó szmélyk részér - Szt. 45. (1) ) kzés (9+1+11) 9 gyszri kifiztés 1 ől (8-ól): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás 11 gyé gykorisággl nyújtott támogtás éltévét töltött trtósn tg hozzátrtozójánk z ápolását, gonozását végző szmély részér - Szt. 45. (1) ) kzés ( ) 13 gyszri kifiztés 14 ől (12-ől): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás Eől (3-ól): gyé gykorisággl nyújtott támogtás gyógyszrkiások visléséhz - Szt. 45. (1) c) kzés ( ) gyszri kifiztés 18 ől (16-ól): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás 19 gyé gykorisággl nyújtott támogtás 2 rnkívüli tlpülési támogtás - Szt. 45. (3) kzés ( ) 21 gyszri kifiztés 22 ől (2-ól): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás 23 gyé gykorisággl nyújtott támogtás 24 gyé - Szt. 45. lpján - tlpülési támogtásként nyújtott llátás ( ), éspig: 25 gyszri kifiztés 26 ől** (24-ől): hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott támogtás 27 gyé gykorisággl nyújtott támogtás 28 kmtmnts kölcsön formáján részsült, - Szt. 45. lpján, éspig: * A oszlop nm trtlmzht hlmozóást, thát gy szmély gy llátási formán lül csk gyszr szrplht függtlnül ttól, hogy és/vgy trmésztni támogtásn részsült. ** Egyé tlpülési támogtás összsnől,célok szrinti ontás nélkül. 4

5 A gzsági szrvzt t 126 sttisztiki főtvéknység mgy A.4/. A tárgyévn hozott, lglá 3 gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott tlpülési támogtásokt mgállpító HATÁROZATOK szám jogosultsági iőtrtm szrinti ontásn 3-6 hónpr 7-11 hónpr 12 vgy tö hónpr mgállpított jogosultsági iőtrtmml c A lkhtáshoz kpcsolóó rnszrs kiások visléséhz - Szt. 45. (1) ) kzés (pl. szmétíj, vízíj, lkér átválllás st.) A lkhtási kiásokhoz kpcsolóó hátrlékot flhlmozó szmélyk részér - Szt. 45. (1) ) kzés A 18. éltévét töltött trtósn tg hozzátrtozójánk z ápolását, gonozását végző szmély részér - Szt. 45. (1) ) kzés A gyógyszrkiások visléséhz - Szt. 45. (1) c) kzés Minösszsn ( ) * tárgyévn mgállpított jogosultságokról hozott htároztok számát kll fltünttni függtlnül ttól, hogy jogosultsági iőtrtm tárgyévn átnyúló Köztmtés (Szt. 48. lpján nyújtott támogtás) Azon ltmtttésr kötls szmélyk szám, kik tárgyévn tljs gészén mntsítv voltk tmtés költségénk mgfiztés lól A cslán nvlktt gyrmkr tkintttl ott gyé önkormányzti támogtás (különös tkintttl: gyrmkszültési, iskolázási, gyrmknvlési/gyrmkvélmi támogtás, cslálpítási támogtás) Ösztöníj jllgű támogtások (pl.: BURSA Hungric, Arny János Thtségkuttó Progrm st. - i nm értv z ilyn célr nyújtott tlpülési támogtást) Lkhtássl kpcsoltos gyé önkormányzti támogtások (i nm értv z ilyn célr nyújtott tlpülési támogtást, vlmint z A.4/. tálán külön flsorolt lkásvásárlási, - építési támogtást, ltlpési támogtást és BM pályáztól finnszírozott szociális tüzifát, zkt z A.4/. tál mgfllő során kérjük jlntni) Esti gyógyszrtámogtás és gyé hozzájárulás z gészségügyi kiásokhoz (pl. gyógyászti sgészköz támogtás, gyógyfürőkvzmény, tgápolás, véőoltás - i nm értv z ilyn célr nyújtott tlpülési támogtást) Iőskorúk támogtás (jövlmkigészítés, sti jutttás, iősgonozás) Tmtési sgély (i nm értv z ilyn célr 8 nyújtott tlpülési támogtást) 9 Utzási kvzmény, utzási érlttámogtás Előzőkn fl nm sorolt gyé önkormányzti támogtások (kivév z A.4/. tálán külön 1 flsorolt támogtások), éspig: Támogtásn részsíttt szmélyk összsn* ( c+) Támogtási stk c f g h Minösszsn 11 ( ) * A oszlop nm trtlmzht hlmozóást, thát gy szmély gy llátási formán lül csk gyszr szrplht függtlnül ttól, hogy és/vgy trmésztni támogtásn részsült. 5 A tárgyévn hozott, hvi rnszrs, lglá három gymást kövtő hónpr tkintttl nyújtott tlpülési támogtásokt mgállpító htároztok szám* összsn (+c+) A.4/c. A TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSON KÍVÜLI gyé önkormányzti támogtások tárgyévi összsíttt ti (z A.4/. tálán külön flsorolt támogtások nélkül) A táláztn kizárólg zon önkormányzti támogtások tárgyévi ti tüntthtők fl, mlyk z Szt és z önkormányzti rnlt lpján nm trtoznk tlpülési támogtás köré. Flhsznált összg (E Ft, krkítv) szám trmésztni formán támogtv trmésztni trmésztni

6 A gzsági szrvzt ti: 126 sttisztiki főtvéknység mgy A.4/. Egyé lkáscélú és lőfinnszírozássl nyújtott önkormányzti támogtások tárgyévi összsíttt ti A táláztn kizárólg zok mgnvztt célr ott önkormányzti támogtások tárgyévi ti tüntthtők fl, mlyk z Szt és z önkormányzti rnlt lpján nm trtoznk tlpülési támogtás köré. Támogtásn részsíttt szmélyk Flhsznált összg (E Ft, krkítv) trmésztni összsn* ( c+) trmésztni formán támogtv Lkás/tlk vásárláshoz, lkásépítéshz, - átlkításhoz nyújtott Ltlpési támogtás támogtás, lnyi jogon mgállpított támogtás, szociális lpon rászorultsági vizsgálttl mgállpított Blügyminisztérium áltl mghirttt pályázti krt trhér lőfinnszírozott szociális tüzif önkormányzti kigészítő támogtás nélkül ( sját forrásól iztosított tüzlőnyg támogtást kérjük jogosultságot mgállpító rnltnk mgfllőn z A.4/. tál 4-7 sorin vgy z A.4/c. tál 5. során jlntni)** Minösszsn ( ) támogtás, vissztérítnő kölcsön formáján mgállpított c f * A oszlop nm trtlmzht hlmozóást, thát gy szmély gy llátási formán lül csk gyszr szrplht függtlnül ttól, hogy és/vgy trmésztni támogtásn részsült. ** Lás kitöltési útmuttót! A.5. Tárgyév DECEMBER 31-én szociális ügyintézők szám Kérjük, hogy hlmozóások lkrülés érkén közös önkormányzti hivtlhoz trtozó szociális ügyintézők számát összsítv közös önkormányzti hivtlhoz trtozó összs tlpülés szociális ügyintézőjénk számát összv tüntssék fl közös önkormányzti hivtl központjként műköő tlpülés tlpján! 1 Jogtuományi gytmi végzttségű 2 Állmigzgtási főiskoli végzttségű 3 Szociális flsőfokú végzttségű 4 Egyé flsőfokú végzttségű 5 Középiskoli végzttségű szociális ügykörn* olgozó köztisztvislő (Azoknk köztisztvislőknk számát tüntssék fl, kik érmn részt vsznk szociális ügyintézésn!) Fő 6 Szociális ügykörn olgozó köztisztvislők szám összsn ( =7+8+9) önálló munkkörn kizárólg Szt. szrinti és trmésztni llátássl 7 kpcsoltn ljáró ügyintéző Eől önálló munkkörn kizárólg Gyvt. szrinti és trmésztni llátássl 8 (6-ól): kpcsoltn ljáró ügyintéző Szt. és/vgy Gyvt. szrinti és trmésztni llátássl osztott 9 munkkörn fogllkozó ügyintéző * Lás kitöltési útmuttót! 6

7 A gzsági szrvzt ti: B.1. Ellátottk számánk változás* A tárgyév folymán jogrősn mgállpított stkt kll lszámolni. c 1 Egészségkárosoott gészségkárosoási és 2 14 évn luli gyrmkt nvl gyrmkflügylti támogtás Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtás összsn (1+2) Eől (3. soról): hjléktln Fogllkozttást hlyttsítő támogtás hjléktln z Szt. 36. (2) kzés ) pontj szrinti 3 7 npos gyüttműköési kötlzttség nm tljsítés mitt 8 I. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés ) pontj) 9 férfi 1 nő 11 II. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés ) pontj) iőskorúk 12 férfi járék 13 nő 14 III. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés c) pontj) 15 férfi 16 nő ### sttisztiki főtvéknység B) JÁRÁSI (FŐVÁROSI KERÜLETI) HIVATALOK A B) lokk táláit tlpülésnként kérjük ismétlni! Előző év cmr 31-én támogtásr jogosultk szám tlpülésnév (A járási (fővárosi krülti) hivtl tölti ki!) Tárgyév folymán mgállpított mgszűnt** jogosultságok szám 126 tlpüléskó Tárgyév cmr 31-én támogtásr jogosultk szám (+c )* Iőskorúk járék összsn ( ) Eől (17. soról): hjléktln Ápolási íj ( ) lpösszgű (Szt. 41. ) mlt összgű (Szt. 43/A. ) kimlt összgű (Szt. 43. ) * Kérjük, hogy zoknk szmélyknk számát is tüntssék fl jogosultk között, kiknél támogtás folyósítás szüntl! ** Kérjük, hogy zoknk szmélyknk számát is tüntssék fl, kiknk lőző év cmr 31-én szűnt mg jogosultság, ugynkkor n tüntssék fl zoknk szmélyknk számát, kiknk tárgyév cmr 31-én szűnt mg jogosultság! mgy B.2. Egys llátások tárgyévi ti Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtás hjléktln** Fogllkozttást hlyttsítő támogtás hjléktln** I. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés ) pontj) II. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés ) pontj) iőskorúk járék Támogtási kérlmk A tárgyévn fnnálló jogosultságok lpján közfogllkozttásn részt támogtásn támogtásr részsítttk hvi flhsznált vttk hvi átlgos szám összg (E Ft, átlgos szám (két krkítv) (két tizsjggyl)* tizsjggyl) f 7 8 III. jogosultsági csoport (Szt. 32/B. (1) kzés c) pontj) Iőskorúk járék összsn (5+6+7), 9 Eől (8. soról): hjléktln ** 1 Ápolási íj ( ), 11 lpösszgű (Szt. 41. ) mlt összgű (Szt. 43/A. ) kimlt (Szt. 43. ) * A támogtási kérlmk számánk ( oszlop) és z lutsítások számánk (c oszlop) különség nm kll, hogy mggyzzn támogtásn részsítttk átlgos számávl (, illtv oszlop)! ** H Bupst z illtéks közigzgtási trült, flhsznált összghz ( oszlop) htároztn mgállpított összgt írják! 7 szám Elutsítások c

8 A gzsági szrvzt ti: ### 126 sttisztiki mgy főtvéknység tlpülésnév (A járási (fővárosi krülti) hivtl tölti ki!) tlpüléskó B.3. Az ktív korúk llátásár jogosultk gyüttműköésénk tárgyévi ti férfi nő közfogllkozttottk* Fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult férfi nő Aktív korúk llátásár jogosultk közül közfogllkozttásn részt vttk szám összsn (1+4) Eől (7. soról): tárgyévn minkét llátási formár jogosult Krsőtvéknység ** Munkrő-pici progrm ** Képzés ** 3 npos tvéknység tljsítésénk vizsgáltánál figylm vétlr krült évs c 1 Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr jogosult (+c+) Szociális szövtkzt trmlésén 12 vló közrműköés ** Közérkű önkénts 13 tvéknység ** 14 ((7 8) ) * A 375/21. (XII. 31.) Korm. rnltn mghtározott közfogllkozttási formák szrinti tokt kérjük mgni. Kérjük, hogy 1-6. sorokn zokt közfogllkozttottkt is tüntssék fl, kik más tvéknységi formán is részt vttk! ** A 9. sorn Szt. 36. (2) kzés ) pont ) lpontj szrinti; 1. sorn Szt. 36. (2) kzés ) pont c) lpontj szrinti; 11. sorn Szt. 36. (2) kzés ) pont ) lpontj szrinti; 12. sorn Szt. 36. (2) kzés ) pont ) lpontj szrinti; 13. sorn Szt. 36. (3) kzés szrinti tokt kérjük mgni. B.4/. Tárgyév DECEMBER 31-én z ktív korúk llátásár jogosult SZEMÉLYEK szám éltkor és nm szrint (B.1. tál 1 3., 5. sorok "" oszlop tát kérjük ontni.) évs c 1 Egészségkárosoott gészségkárosoási és gyrmkflügylti 2 14 évn luli gyrmkt nvl támogtás 45 (+c+) 3 Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr jogosult szmélyk szám összsn (1+2=4+5) 4 férfi 5 nő 6 Fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult szmélyk szám összsn (7+8) 7 férfi 8 nő 9 Aktív korúk llátásár jogosult szmélyk szám összsn (3+6) 8

9 A gzsági szrvzt ti: ### 126 sttisztiki mgy főtvéknység tlpülésnév (A járási (fővárosi krülti) hivtl tölti ki!) tlpüléskó B.4/. Tárgyév DECEMBER 31-én zon CSALÁDOK szám, mlyn ktív korúk llátásár jogosult szmély él cslászrkzt szrint 4 vgy nnál tö (+c+++f gyrmk nélküli gyrmks gyrmks gyrmks gyrmks ) csláok szám c f g Aktív korúk llátásár jogosult csláok szám összsn* (2+5 8) gészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr jogosult házstársk/élttársk ől: 4 gyülálló 5 6 fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult házstársk/élttársk ől: 7 gyülálló gészségkárosoási és gyrmkflügylti 8 támogtásr és fogllkozttást hlyttsítő támogtásr is jogosult * Az 1. sor nm trtlmzht hlmozóást. H gy cslán gyijűlg gészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr, illtv fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult szmély is él, z z 1. sorn csk gyszr szrpljn. B.4/c. Tárgyév DECEMBER 31-én gészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr jogosult SZEMÉLYEK szám mgállpított támogtás hvi összg szrint (B.1. tál 3. sor "" oszlopánk tát kérjük ontni.) c f g Fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult szmély is vn cslán 63/26. (III.27.) Korm. rnlt 17/B. (3) kzésén mghtározott összgn* Fogllkozttást hlyttsítő támogtásr jogosult szmély nincs cslán 63/26. (III.27.) Korm. rnlt 17/B. (2) kzésén mghtározott összgn* forint (+c+++f) 5 Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtásr jogosult szmélyk szám összsn (1+3) * Lás kitöltési útmuttót! 9

10 A gzsági szrvzt ti: ### 126 sttisztiki mgy főtvéknység tlpülésnév (A járási (fővárosi krülti) hivtl tölti ki!) tlpüléskó (+c++) c f Ápolási íjr jogosult szmélyk szám összsn lpösszgű ápolási íjr jogosultk (Szt. 41. ) ől: férfi nő mlt összgű ápolási íjr jogosultk (Szt. 43/A. ) ől: férfi nő kimlt ápolási íjr jogosultk (Szt. 43. ) ől: férfi nő B.5/. Tárgyév DECEMBER 31-én zon ÁPOLT SZEMÉLYEK szám, kik otthoni ápolásár vló tkintttl ápolási íjr vló jogosultságot állpítottk mg z ápolást végző ngykorú hozzátrtozó részér B.5/. Tárgyév DECEMBER 31-én z ápolási íjr jogosult SZEMÉLYEK szám éltkor és nm szrint (B.1. tál sorok "" oszlop tát kérjük ontni.) Az otthoni ápolást végző szmély évs Az ápolt szmély évs (+c++ +f+g+h) B.6. Tárgyév DECEMBER 31-én llátásn részsíttt SZEMÉLYEK szám z gy főr/fogysztási gységr jutó cslái jövlm szrint jogosultság mgállpításkor Egy főr/fogysztási gységr jutó cslái jövlm c f g h i Alpösszgű ápolási íjr jogosító (Szt. 41. ) ápolt Emlt összgű ápolási íjr szmélyk jogosító (Szt. 43/A. ) Kimlt ápolási íjr jogosító (Szt. 43. ) Ápolt szmélyk szám összsn (1+2+3) 1 2 z örgségi összgénk flét nm éri l z örgségi összgénk fl, illtv nnál tö, z örgségi összgét nm éri l z örgségi összgét léri, illtv mghlj (+c+) c Egészségkárosoási és gyrmkflügylti támogtás (B.1. tál 3. sor "" oszlop ontás) Fogllkozttást hlyttsítő támogtás (B.1. tál 5. sor "" oszlop ontás) Iőskorúk járék* (B.1. tál 17. sor "" oszlop ontás) Egészségügyi szolgálttásr jogosító htósági izonyítvány Eől (4. soról): hjléktln * A jogosult sját és vl gyütt lkó házstárs, élttárs jövlm lpján számított gy főr jutó hvi jövlm. (Szt. 32/B. (1) kzés ) 1

11 A gzsági szrvzt ti: ##### 126 sttisztiki mgy tlpülésnév (A járási (fővárosi krülti) hivtl tölti ki!) tlpüléskó B.7. Tárgyév DECEMBER 31-én ALANYI jogon, illtv NORMATÍV jogcímn közgyógyllátási igzolvánnyl támogtottk szám éltkor szrint Fő (XII. 31.) (+c+) B.8. Tárgyév DECEMBER 31-én szociális ügyintézők szám c Aktív korúk llátásán részsülő gészségkárosoott szmély (Szt. 5. (1) kzés ) pontj) Tárgyév XII. 31- A Szt. 5. (1) kzés g) pontj lpján én érvénys, lnyi jogcímn Aki, vgy ki után szülőj vgy ltrtój kiott mgs összgű cslái pótlékn részsül közgyógyllátási (Szt. 5. (1) kzés h) pontj) igzolvány Egyé jogcímn jogosult (Szt. 5. (1) kzés ) pontj, vlmint c) f) pontji) Tárgyév XII. 31-én érvénys, lnyi jogcímn kiott igzolvánnyl rnlkzők szám összsn ( ) Eől (5. soról): hjléktln Tárgyév XII. 31-én érvénys, normtív jogcímn kiott igzolvánnyl rnlkzők szám Eől (7. soról): hjléktln Fő 1 Jogtuományi gytmi végzttségű szociális ügykörn* olgozó kormánytisztvislő 2 Állmigzgtási főiskoli végzttségű 3 Szociális flsőfokú végzttségű (Azoknk kormánytisztvislőknk számát tüntssék fl, kik érmn 4 5 Egyé flsőfokú végzttségű Középiskoli végzttségű részt vsznk szociális ügyintézésn!) 6 Szociális ügykörn olgozó kormánytisztvislők szám összsn ( =7+8) önálló munkkörn kizárólg Szt. szrinti és trmésztni 7 llátássl kpcsoltn ljáró ügyintéző osztott munkkörn - Szt. szrinti és trmésztni llátás mlltt 8 gyé, törzshivtl htásköré trtozó fltot is llátó ügyintéző * Lás kitöltési útmuttót! 11