BUDAPEST ÉS PEST MEGYE SÜRGŐSSÉGI ÉS AKUT ÜGYELETI BEUTALÁSI RENDJE JANUÁR 1-TŐL Közzétéve: november 14. Módosítva: december 3.

Átírás

1 1 Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztály* BUDAPEST ÉS PEST MEGYE SÜRGŐSSÉGI ÉS AKUT ÜGYELETI BEUTALÁSI RENDJE JANUÁR 1-TŐL Közzétéve: november 14. Módosítva: december 3. A Sürgősségi és akut ügyeleti beutalási rend elsősorban kórházon kívüli, sürgősségi ellátásra szoruló betegek ellátását, elhelyezését szabályozza. Irányadó továbbá azokban a kórházakat érintő esetekben, amikor az adott beteg vagy betegség, az adott szakma hiánya, elérhetetlensége, az adott kórkép ellátására meghatározott progresszivitási szint hiánya, a jelen rendben szereplő szakmákat érintő teljes kapacitáshiány, vagy vis major miatt az adott intézményben nem láthatók el. A főváros, illetve Pest megye határán kívüli lakcímmel rendelkezőket és a külföldi betegeket a feltalálási hely szerint az érintett szakmában ügyeletes legközelebbi intézetbe kell utalni, illetve ott kerülnek ellátásra. Kórházak közötti betegáthelyezés esetén az érintett intézményeknek kell minden esetben egymással egyeztetni a beteg átvételéről. Amennyiben a jelen beutalási rendben kijelölt osztály fogadókészsége bármilyen okból megszűnik, vagy azt követően az osztály ismét fogadóképessé válik a változás tényét az osztály köteles azonnal telefonon is jelenteni az OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának! Ennek elmaradásából származó bármilyen jogkövetkezmény az érintett kórházat terheli. *2014. január 1. óta a korábbi KÁNY, majd SBKO nevű szervezeti egységet az Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztálya működteti és irányítja.

2 TARTALOMJEGYZÉK Akut sebészeti ügyelet tájékoztató 3. Mellkassebészet és spontán PTX 4. Akut érsebészeti ügyelet 5. Akut CT vizsgálatok 7. Akut MR vizsgálatok 9. Baleseti ügyelet rendszere 10. Akut idegsebészeti beosztás 13. Sürgősségi betegellátó osztályok betegellátási rendje 14. Égési sérültek ellátásának ügyeleti rendje 15. Hemodialízis 15. Pszichiátriai betegek (felnőtt és gyermek) akut ellátása 16. Ittas sérültek ügyeleti ellátása 16. Detoxikálás ügyeleti rendje 17. Drogbetegek ellátása 17. Toxikológiai ügyelet 18. Hemodinamikai és szívsebészeti ügyelet 19. Akut myocardiális infarctus felvétele rendje 20. Stroke trombolysis felvételi rendje 25. Akut neurológia beosztás tájékoztató 26. Hemofília betegellátási rend (felnőtt és gyermek) 26. Pulmonológiai intenzív ügyelet 27. Bronchológiai és alsó légúti idegentest ügyelet 27. Hajléktalan akut TBC-s és pulmonológiai betegek fogadásának rendje 28. Akut fekvő szájsebészeti (arc-állcsont sebészeti) ügyeleti beosztás 29 Lázas állapotok felvételi ügyelete 30. Porphyria központ 30. Akut urológiai ügyeleti beosztás tájékoztató 30. Akut fül-orr-gégészeti és felső légúti idegentest ügyelet 31. Szemészeti ügyelet 34. Akut reumatológiai ügyelet 38. Intenzív osztályos ellátás 38. Gasztrointesztinális vérzés 39. Gyermeksebészeti ügyelet 40. Gyermek traumatológiai ügyelet 40. Gyermek neuro-polytrauma ügyelet 40. Gyermek égés ügyelet 40. Újszülött sebészet 41. Pseudocroup 42. Gyermekszemészeti ellátás 42. Gyermekkori légúti, nyelőcső-idegentest és fül-orr-gégészeti ügyelet 43. Gyermekkori akut stroke ellátása 44. PIC/NIC 45. Csecsemő- és gyermek hemodinamikai és szívsebészeti ügyeleti 46. Vércsere ügyelet 46. Hajléktalanok kórházi felvételének irányítási alapelvei 46. Szociális intézmények lakói kórházi felvételének irányítási alapelvei 47. Címek, telefonszámok,tájékoztatók 48. Jogi szabályozás sürgős szükség 56. 2

3 3 AZ AKUT SEBÉSZETI ÜGYELET RENDJE A Közép-magyarországi régió valamennyi, akut sebészeti, területi ellátási kötelezettséggel bíró, közfinanszírozott sebészeti fekvőbeteg-ellátó osztálya, április 1- től áttért a folyamatos betegfelvételi rendre. Megszűnt a tételszámok kiadása. Minden sebészeti osztály/klinika a területi ellátási kötelezettségének (TEK) megfelelően látja el a beutalt, beszállított, illetve személyes megkeresés útján jelentkező betegeket a hét minden napján 24 órában. Ezzel egy időben a sebészeti szakma kikerült a jelen, Budapest és Pest megye sürgősségi és akut ügyeleti beutalási rendjéből. A sebészeti TEK-ek kérdésében az OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának betegirányító munkatársai az ismert elérhetőségeken segítenek. A főváros közigazgatási határán kívüli lakcímmel rendelkezőket és a külföldi betegeket a feltalálási hely szerint, bejegyzett budapesti tartózkodási hellyel rendelkezőket az annak megfelelő intézetbe kell utalni, illetve ott kerülnek ellátásra. A jogszabály szerint hajléktalannak minősülő betegek, a jelen Beutalási rend 46. oldalán részletezettek szerint, az egyenletes terhelés biztosítása érdekében, az OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának irányításával kerülnek elhelyezésre hajléktalan-tételszámmal. Azokban az esetekben, amikor a szállítás a beteg állapotát nem veszélyezteti, a sebészeti ellátást igénylő betegeket közvetlenül a TEK szerint illetékes gyógyintézetben kell elhelyezni, akkor is ha az adott intézmény külön sürgősségi osztállyal (SBO) nem rendelkezik. Az egyértelműen magas időfaktorú, azaz súlyos, életet közvetlenül veszélyeztetető kórképek esetén a legközelebbi, végleges ellátás biztosítására is képes intézetbe szállítandó a beteg. A kórházi áthelyezésekkel kapcsolatos összes szervezési feladatot (helybiztosítás, stb.) a küldő intézmény köteles ellátni. Előzetes helybiztosítás, a fogadó orvos név szerint megjelölése nélkül beteg nem helyezhető át. A sebészeti kapacitás telítettsége (ágyhiány) miatti lemondást az OMSz, a többi, Beutalási rendben nem szereplő szakmához hasonlóan, nem kezel. Ebben az esetben az érintett intézmény közvetlenül a többi intézettel történő megbeszélés alapján helyezi el a TEK szerinti betegeit és az egyeztetett helyettest megnevezve jelzi azt az OMSz felé.

4 4 Vis major esetén az OMSZ jelöl ki helyettesítő intézményt/intézményeket, míg tervezett lemondás esetén az Nemzeti Népegészségügyi Központ felé kell a bejelentést megtenni a szüneteltetésre vonatkozó, ismert szabályok alapján. A gasztrointesztinális vérzés ellátásának szervezése továbbra is, változatlanul a kijelölt intézményekben történik (38. oldal). A több sebészeti ellátó telephellyel bíró intézmények ellátási rendje: - A Péterfy Országos Traumatológiai Intézet a TEK szerint sebészeti betegeit az Országos Traumatológiai Intézetben látja el. - A Semmelweis Egyetem a teljes TEK-je szerinti sebészeti betegellátást a két klinika közt az alábbiak szerint osztja meg: o vasárnapi és hétfői napokon: II.sz. Sebészeti Klinika (Kútvölgyi tömb) o keddtől szombatig: I.sz. Sebészeti Klinika (Üllői út) - A MH EK Honvédkórház két telephelye váltakozva ügyel. Erre vonatkozóan, napi szinten osztályunk munkatársai tudnak felvilágosítást adni. MELLKASSEBÉSZET ÉS SPONTÁN PTX Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap OKPI: Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Bajcsy-Zsilinszky Kh. OKPI Mellkas:OKPI SPTX: SE Pulmonológiai Klinika MH EK Honvédkórház I. th. Bajcsy-Zsilinszky Kh. OKPI OKPI

5 5 AKUT ÉRSEBÉSZETI ÜGYELET Érsebészeti ügyeletre irányítható közvetlenül: perifériás embólia, vagy artériás trombózis egyértelmű ischaemiás tünetek mellett, szimptomatikus vagy rupturált aneurizma a koponyát és a szívet leszámítva bármely területen, B típusú aorta disszekció, amely hasi, vagy végtagtáji tünetekkel jár, mélyvénás trombózis abban az esetben, ha a végtag életképességét közvetlenül veszélyezteti (phlegmasia). Nem egyértelmű tünetek esetén a sürgősségi osztályra történő irányítás választandó! A SE Városmajor u. Szív- és Érgyógyászati Klinika az alábbi kórképekre minden nap felvételes előzetes egyeztetés szerint: a mellkasi és a hasi aorta suprarenális szakaszán jelentkező akut elváltozások (ruptura, dissectio, supraaorticus és viscerális ágak akut elváltozásai), valamint az akut ellátást igénylő carotis elváltozások. A Honvédkórház Érsebészete is rendelkezésre áll a minősített érsebészeti esetek ellátására az ügyeleti napjain. Honvédkórház = Róbert K. krt.-i telephely január február Bajcsy-Zs. Kh. 2, 9, 16, 23, 30, Bajcsy-Zs. Kh. 6, 13, 17, 20, 27, Érseb. Kl. 6, 11, 15, 18, 21, 25, Érseb. Kl. 1, 8, 15, 18, 22, Flór Ferenc Kh. 8, 13, Flór Ferenc Kh. 5, 10, Honvédkórház 1, 10, 19, 22, 29, Honvédkórház 7, 11, 19, 26, Péterfy Orsz. 3, 5, 17, 24, 28, Péterfy Orsz. 2, 14, 21, 25, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 4, 14, 20, 27, Gottsegen Gy. 3, 12, 24, 28, Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 7, 12, 26, 31, Szent Imre Kh. 4, 9, 16, 23, március április Bajcsy-Zs. Kh. 3, 13, 17, 20, 27, Bajcsy-Zs.Kh. 3, 14, 17, 24, 28, Érseb. Kl. 1, 8, 12, 18, 24, 29, Érseb. Kl. 5, 9, 12, 19, 21, Flór Ferenc Kh. 5, 10, Flór Ferenc Kh. 2, 7, 30, Honvédkórház 7, 11, 16, 22, 26, 30, Honvédkórház 4, 8, 13, 16, 26 Péterfy Orsz. 2, 14, 21, 28, Péterfy Orsz. 11, 18, 22, 25, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 6, 15, 19, 25, Gottsegen Gy. 1, 15, 23, 27, Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 4, 9, 23, 31, Szent Imre Kh. 6, 10, 20, 29,

6 május június Bajcsy-Zs. Kh. 1, 8, 12, 15, 22, 26, 29, Bajcsy-Zs. Kh. 5,12, 19, 23, 26, Érseb. Kl. 7, 10, 17, 19, 31, Érseb. Kl. 4, 7, 16, 21, 28, Flór Ferenc Kh. 5, 28, Flór Ferenc Kh. 2, 25, 30, Honvédkórház 2, 14, 21, 27, 30, Honvédkórház 8, 11, 15,18, 27, Péterfy Orsz. 9, 13, 16, 23, Péterfy Orsz. 3, 6, 10, 13, 20, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 3, 11, 18, 24, Gottsegen Gy. 9, 14, 24,29 Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 4, 6, 20, 25, Szent Imre Kh. 1, 10, 17, 22, július augusztus Bajcsy-Zs. Kh. 3, 10, 17, 21, 24, 27, Bajcsy-Zs. Kh. 7, 10, 14, 18, 21, 28, Érseb. Kl. 2, 5, 8, 14, 19, 26, Érseb. Kl. 2, 11, 16, 19, 23, 27, Flór Ferenc Kh. 23, 28, Flór Ferenc Kh. 20, 25, Honvédkórház 6, 9, 16, 25, 30 Honvédkórház 3, 6, 13, 22, 26, Péterfy Orsz. 4, 11, 15, 18, Péterfy Orsz. 1, 8, 12, 29, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 7, 12, 22, 31, Gottsegen Gy. 4, 9, 15, 30, Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 1, 13, 20, 29, Szent Imre Kh. 5, 17, 24, 31, szeptember október Bajcsy-Zs. Kh. 4, 7, 11, 15, 18, 29, Bajcsy-Zs. Kh. 9, 13, 16, 23, 27, 30, Érseb. Kl. 6, 13, 20, 24, 27, Érseb. Kl. 4, 6, 11, 14, 22, 25, Flór Ferenc Kh. 17, 22, Flór Ferenc Kh. 15, 20, Honvédkórház 3, 10, 16, 23, 28, Honvédkórház 1,17, 21, 26, 29, Péterfy Orsz. 5, 9, 12, 26, Péterfy Orsz. 3, 7, 10, 31, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 1, 8, 19, 25, Gottsegen Gy. 2, 8, 18, 24, Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 2, 14, 21, 30, Szent Imre Kh. 5, 12, 19, 28, november december Bajcsy-Zs. Kh. 6, 13,16, 20, 24, 27, Bajcsy-Zs. Kh. 4, 8, 14, 18, 22, Érseb. Kl. 3, 8, 11, 15, 22, Érseb. Kl. 1, 9, 13, 20, 27, 29, Flór Ferenc Kh. 12, 17, Flór Ferenc Kh. 10, 15, Honvédkórház 5, 14, 18, 23, 29 Honvédkórház 6, 12, 16, 21, 24, 31, Péterfy Orsz. 4, 7, 21, 28, Péterfy Orsz. 2, 5, 19, 26, Traumat. Int. Traumat. Int. Gottsegen Gy. 1,10, 19, 26, Gottsegen Gy. 3, 11, 17, 25, Orsz. Kard. Int. Orsz. Kard. Int. Szent Imre Kh. 2, 9, 25, 30, Szent Imre Kh. 7, 23, 28, 30,

7 7 Napok HÉTFŐ KEDD SZERDA CSÜTÖRTÖK PÉNTEK SZOMBAT VASÁRNAP A K U T C T V I Z S G Á L A T O K B E O S Z T Á S A 08h-08h-ig (műszakilag működőképes CT-vel nem rendelkező intézmények számára) I. régió II. régió III. régió IV. régió ügyel tartalék ügyel tartalék ügyel tartalék ügyel tartalék Affidea* (Dózsa Gy. út) Affidea (Nyírő Gy. OPAI) Affidea (Nyírő Gy. OPAI) Affidea* (Dózsa Gy. út) Affidea (Nyírő Gy. OPAI) Affidea (Nyírő Gy. OPAI) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Honvédkórház Affidea* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. Affidea* (Dózsa Gy. út) Affidea (Margit Kh.) Uzsoki Kh. Raditec Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Affidea* (Dózsa Gy. út) Affidea* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. Affidea* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Merényi Kh.) DPC (Szt. István Kh.) DPC (Szt. István Kh.). DPC (Szt. István Kh.) DPC (Szt. István Kh.) DPC (Szt. István Kh.) DPC (Szt. István Kh.) Affidea (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. Imre Kh. Szt. Imre Kh. DPC (Szt. István Kh.) SE Kardiológiai Közp. Szt. Imre Kh. Affidea (Margit Kh.) SE Kardiológiai Közp. - *Ügyeleti időben (23:00-07:00) a Affidea Dózsa Gy. úti telephelye nem végez kontrasztanyagos CT-vizsgálatot. Kontrasztanyagos CT-vizsgálat igénye esetén, a kijelölt régiók vizsgálatait Affidea Péterfy Kh. Péterfy Sándor utcai telephelye végzi el. - A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet CT bármely időpontban vállal akut CT vizsgálatot gyermekek részére, előzetes telefonegyeztetés ( ; ) után. - Az OKITI, a Flór F. Kh. (Kistarcsa), a Jávorszky Ö. Kh. (Vác) és a Toldy F. Kh. (Cegléd) CT ellátja saját betegeit. - A Szt. Margit Kórház CT minden héten csütörtökön ügyeletet biztosít.

8 8 E G É S Z S É G Ü G Y I I N T É Z M É N Y E K R E G I O N Á L I S B E O S Z T Á S A ( A K U T C T - V I Z S G Á L A T O K ) C s a k m ű k ö d ő k é p e s C T - v e l n e m r e n d e l k e z ő k ó r h á z k ü l d h e t a r é g i ó t e l l á t ó a k u t C T ü g y e l e t r e b e t e g e t! I. R É G I Ó : II. R É G I Ó : III. R É G I Ó : I V. R É G I Ó : Bethesda Gykh. Heim P. OGYI. Madarász u. tph. Honvédkórház. Jávorszky Ö. Kh. (Vác) Károlyi Kh. Nyírő Gyula OPAI Szt. Margit Kh. Uzsoki Kh. Bajcsy Kh. Flór F. Kh. (Kistarcsa) Péterfy Kh-Ri. és Péterfy Orsz. Traumat. Int. OKITI SE Klinikák kivétel: Ér- és Szívgyógy. Kl. Kardiológiai Kp. Kútvölgyi Kl. T. Pulmonológiai Kl. BV Kh. Tököl Dél-pesti CentrumkórházGottseg en György Országos Kard. Int. Heim Pál OGYI Jahn Ferenc Kh. Orsz. Sportegészségügyi Intézet Toldy F. Kh. (Cegléd) Budai Irgalmasrendi Kh. ORFI Orsz. Korányi Pulm. Intézet Orsz. Onkológiai Int. Orsz. Orvosi Rehab. Intézet SE Ér- és Szívgyógy. Kl. SE Kardiológiai Kp. SE Kútvölgyi Klinikai Tömb SE Pulmonológiai Kl. Szent Ferenc Kh. Szent Imre Kh Szent János Kh. és Észak-Budai Egyesített Kórházak Törökbálinti Tüdőgyógyintézet (a Szt. Imre Kh. a kijelölt CT, annak leállása esetén a kijelölt IV. régiós helyettes végzi a vizsgálatokat)

9 9 A K U T M R - V I Z S G Á L A T O K B E O S Z T Á S A (minden nap 08h-08h-ig) Napok I. régió II. régió III. régió IV. régió ellátó tartalék ellátó tartalék HÉTFŐ Affidea Raditec Raditec Affidea KEDD Affidea Raditec Szt. István * Affidea SZERDA Raditec Szt. István Szt. István Raditec CSÜTÖRTÖK Affidea Raditec Raditec Affidea PÉNTEK Affidea Raditec Raditec Affidea SZOMBAT Affidea Raditec Raditec Affidea Vasárnapi ügyelet: 1. Affidea Magyarország Kft. minden hónap 1,3 (esetleg 5.) vasárnap 2. Raditec minden hónap 2. vasárnap 3. Szent István Kórház minden hónap 4. vasárnap Vasárnapi napokon tartalék: Affidea /Raditec, Raditec/ Affidea, Szt. István Kórház/Raditec A hétköznapra eső ünnepnapokon az ügyelet a naptári nap beosztása szerint történik. A beteg beutalása minden esetben telefonegyeztetés után történhet! Affidea Magyarország Kft. (VI., Dózsa György út 112. Tel.: ) DPC-Szt. István Kh. (IX., Nagyvárad tér 1. Tel.: ) Raditec (IX., Üllői u Tel: ) *Az DPC-Szent István Kh. MR labor kedden csak 08h-20h-ig működik, 20h 08h-ig az Affidea MR labor ügyel. A ceglédi Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet MR hátterét a Mediworld Plus Kft. Szolnoki Diagnosztikai Központja adja a szolnoki Hetényi Géza Kórház területén.

10 10 BALESETI ÜGYELET RENDSZERE A traumatológiai sürgősségi ellátás, betegelhelyezés a sérülés helyszíne, a feltalálási hely, a diagnózis felállításának helye szerint történik. Az akut elhelyezésnél a beteg lakcíme nem irányadó. A feltalálási hely szerinti elhelyezés a sürgősségi betegellátó osztályokon, vagy baleseti ambulanciákon elsődlegesen ellátott betegek esetére is vonatkozik. A súlyos idegsebészeti és gerinc sérültek akut neuro-traumatológiai ellátása a traumacentrumokban, a régióvezető traumatológiai felvételes egységében történik. Az akut kézsebészeti ellátást az aznapi regionális traumatológiai ügyelet szerint kell biztosítani. Közvetlen traumás eredetű, de már szeptikus kézsebészeti eseteket a regionális traumatológiai osztály (12. oldal) látja el, és kezeli folyamatosan. Traumával összefüggésbe nem hozható, friss, egyértelműen felületes kézinfekciókat munkaidőben a területileg illetékes szakorvosi rendelőintézetek sebészeti szakrendelései, ügyeleti időben a sebészeti osztályok látják el és kezelik. A kéz és az alkar (azaz minden, a könyökizületet érintő és attól disztálisan elhelyezkedő) gyulladásos folyamatainak műtéti ellátása, azok kóroki tényezőjétől függetlenül, a mindenkori, területileg illetékes kézsebészeti/traumatológiai ügyeleten kell történjen. Több, egyidőben jelentkező intenzív osztályos ellátást igénylő esetben, valamint tömeges sérültellátásnál, illetve vis major esetén a regionális traumacentrumok között átmeneti feladat-átcsoportosítás lehetséges a Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának kijelölése szerint. Az intézményi kapacitáshiány, az intézeti sürgősségi traumatológiai betegellátás, akut működésképtelenségének bejelentése csak intézményvezetői (vezető ügyeletesi) hatáskörben lehetséges.

11 11 BUDAPEST ÉS PEST MEGYE BALESETI ÜGYELET RENDSZERE I. Északi régió II. Keleti régió III. Déli régió IV. Nyugati régió Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia teljes körű sérültellátás Hétfő Uzsoki Ortop-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Kedd Uzsoki Ortop-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Szerda Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Ortop.-Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Csütörtök Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Péntek Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Szombat Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Országos Traumatológiai Intézet Merényi (DPC) Traumatológia Vasárnap Uzsoki Ortop.-Traumatológia teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás Szt. János Ortop.-Traumatológia végtagtrauma Toldy (Cegléd) Traumatológia* teljes körű sérültellátás Jávorszky (Vác) Traumatológia polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül * Ld.:12. oldal!

12 12 BUDAPEST ÉS PEST MEGYE BALESETI ÜGYELET RENDSZERE Honvédkórház területe: Péterfy-OTI területe: DPC-Merényi Kh. területe: Szt. János Kh. területe: 1, 2, 3-as progresszivitási szinten! Budapesti kerületek: Budapesti kerületek: III.- XIII. kerület V.-VI.-VII.-VIII.-X.-XIV.-XV.-XVI.- IX.- XIX.-XX.-XXI.- XXIII. kerület Budapesti kerületek: 1-es, 2-es, 3-as progresszivitási szinten! XVII.-XVIII. kerület. Más járásokból: Dabasi járás: I.-II.- XI.-XII.. XXII: kerület IV. kerület 2-es, 3-as progresszivitási szinten! Abony, Alattyán, Albertirsa, Bénye, Beseny- Bugyi, Dabas, Hernád, Inárcs, Kakucs, Örkény, Budakeszi járás: Aszódi, Dunakeszi, Gödöllői, Szobi, Váci járásokhoz, szög, Budakalász, Cegléd, Ceglédbercel, Pusztavacs, Táborfalva, Tatárszentgyörgy, Újhartyán, Biatorbágy, Budajenő, Budakeszi, Budaörs, tartozó települések, valamint Komárom-Esztergom, Cibakháza, Csataszög, Csemő, Csévharaszt, Újlengyel Herceghalom, Nagykovácsi, Páty, Perbál, Heves, Nógrád megyék TEK lista által meghatározott Csobánka,Dánszentmiklós, Dunabogdány, Gyáli járás: Sóskút, Százhalombatta, Remeteszőlős, Telki, települései.2-es, 3-as progresszivitási szinten! Ecser, Farmos, Fegyvernek, Gomba, Gyöm- Alsónémedi, Felsőpakony, Gyál, Ócsa, Tök, Zsámbék rő, Hunyadfalva, Jánoshida, Jászágó, Jászalsó Szigetszentmiklósi járás: Érdi járás: Jávorszky (Vác) Kh. területe: szentgyörgy, Jászapáti, Jászárokszállás, Délegyháza, Dunaharaszti, Dunavarsány, Halásztelek, Diósd, Érd, Pusztazámor, Sóskút, Szobi járás: Jászberény, Jászboldogháza, Jászdózsa, Majosháza, Szigethalom, Szigetszentmiklós, Taksony, Tököl Százhalombatta, Tárnok, Törökbálint Bernecebaráti, Ipolydamásd, Ipolytölgyes Kemence, Jászfelsőszentgyörgy, Jászfényszaru, Jász- Ráckevei járás: Pilisvörösvári járás: Kismaros, Kóspallag, Letkés, Márianosztra, ivány, Jászjákóhalma, Jászkarajenő, Jászki- Apaj, Áporka, Dömsöd,, Kiskunlacháza, Lórév, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Nagybörzsöny, Perőcsény, Szob, Szokolya, Tésa sér, Jászladány, Jászszentandrás, Jásztelek Makád, Ráckeve, Szigetbecse, Szigetcsép, Pilisjászfalu, Pilisszántó, Vámosmikola, Verőce, Zebegény Káva, Kengyel, Kétpó, Kisoroszi, Kóka, Szigetszentmárton, Szigetújfalu Pilisszentiván, Pilisvörösvár, Váci járás: Köröstetétlen, Kőtelek, Kuncsorba, Leány- Vecsési járásból: Remeteszőlős, Solymár, Tinnye, Üröm Acsa, Csörög, Csővár, Galgagyörk, Kisnémedi, Kosd, falu,maglód, Martfű, Mende, Mesterszállás, Üllő, Vecsés Komárom-Esztergom megyéből: Őrbottyán, Penc, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, 1-es és 2b-és progresszivitási szinten, de az arc Gyermely, Szomor Szokolya, Sződ, Sződliget, Vác, Vácduka, állcsont sérülteket neurotraumával, vagy anél 1-es, 2-es progresszivitási szinten! Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót Mezőhék, Mezőtúr, Mikebuda, Monor, kül a Péterfy Orsz. Traumatológiai Intézetben látják el! Monorierdő Nagykáta, Nagykörű, Nagyrév, *Toldy (Cegléd) Kh. területe: Rétsági járás: Nyáregyháza, Örményes, Pánd, Péteri, Pilis, Csak 1-es progresszivitási szinten 3-as progresszivitási szinten az előzők Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Berkenye Diósjenő Nézsa, Nőtincs, Ősagárd Pócsmegyer, Pomáz, Pusztamonostor, Ceglédi kistérség: ben felsorolt települések még kiegé- Rákóczifalva, Abony, Albertirsa (2-es Péterfy OTI), Cegléd, Ceglédbercel, Szendehely Rákócziújfalu, Sülysáp, Szajol, Szászberek, Csemő, Dánszentmiklós (2-es Péterfy OTI), Jászkarajenő, szülnek: Almásfüzitő, Baj, Csém, Más járásokból: Szentendre, Szentlőrinckáta, Szentmártonkát Kőröstetétlen, Mikebuda, Tápiószőlős, Törtel, Újszilvás Dunaalmás, Dunaszentmiklós, Héreg, Erdőkertes, Galgamácsa, Nógrád, Nógrádsáp, Vácegres Szigetmonostor, Szolnok, Tahitótfalu, Tápi- Nagykátai járásból: Kisigmánd, Kocs, Komárom, Kömlőd, Mocsa, Veresegyház óbicske, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiósze- Tápióbicske, Tápiógyörgye, Tápiószele, Tápiószentmárton Nagyigmánd, Naszály, Neszmély, Óbarok, Dunakeszi járás: Csomád, Dunakeszi, Fót, Göd cső, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tápió- Nagykáta, Szár, Szárliget, Szomód, Tardos, Tarján, Tata, Csak 1-es progresszivitási szinten! szőlős,tiszabő, Tiszaföldvár, Tiszajenő, Ti- (2-es progresszivitási szinten: Jász-Nagykun- Szolnok megyei Hetényi Héza Kh., Szolnok) Tatabánya, Újbarok, Vértestolna, Uzsoki Kh. területe szapüspöki, Tiszasüly, Tiszatenyő, Tiszavárkony, Tóalmás, Tószeg, Törökszentmik- Monori járásból: Bénye, Csévharaszt, Gomba, Káva, Nyáregyháza, Pilis Vértesszőlős településekkel a teljes körű Budapest IV. kerület, Csömör, Isaszeg, Kerepes, Kistarcsa, Mogyoród, Nagytarcsa, lós, Törtel, Túrkeve, Újszász, Újszilvás,Úri, (2-es progresszivitási szinten: Péterfy OTI) ellátás vonatkozásában! Pécel, Szada Vasad, Vezseny, Visegrád, Zagyvarékas. Csak 1-es progresszivitási szinten! Csak 2, 3-as progresszivitási szint! Farmos: 1-es Jászberényi Kh; 2-es Szolnoki Kh., 3-as Péterfy OTI

13 13 A K U T I D E G S E B É S Z E T I B E O S Z T Á S Napok Akut idegsebészet Hétfő Honvédkórház I. Bp + Pest m. + TEK Kedd Szerda Csütörtök OKITI Bp + Pest m. + TEK Szt. János Kh. Bp + Pest m. + TEK OKITI Bp + Pest m. + TEK Péntek Honvédkórház I. Bp + Pest m. + TEK Szombat Vasárnap Szt. János Kh. Bp + Pest m. + TEK OKITI Bp + Pest m. + TEK Az Országos Klinikai Idegtudományi Intézet ( , ) a nem traumás akut idegsebészeti ellátás területén a speciális, ritkán előforduló (subarachnoidális vérzés, agydaganat, agytályog) idegsebészeti kórképek vonatkozásában állandóan a budapesti és Pest megyei egészségügyi szolgáltatók rendelkezésére áll telefonkonzílium formájában. A betegek ellátását a diagnózist felállító intézményben a rendelkezésre álló leletek birtokában, de anélkül is meg kell kezdeni!

14 14 A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLYOK BETEGELLÁTÁSI RENDJE A sürgősségi betegellátó egységben végzett ellátás tekintetében az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 5/A. (5e) alapján ellátási terület nem került meghatározásra. Ezért a sürgősségi betellátó osztályok (SBO) ellátási területe az a terület, ahonnan több szakma (elsősorban belgyógyászat, ideggyógyászat) vonatkozásában az adott kórház végzi a lakosság TEK és progresszívitási szint szerinti fekvőbeteg-ellátását. A másik alapelv a topográfiai közelség, mely vonatkozásában az OMSZ döntési kompetenciával rendelkezik. Instabil, életet veszélyeztető kórképek fennállása, illetve súlyos állapotú betegek elhelyezése esetén a beteget a feltalálási helyéhez legközelebbi, vagy leggyorsabban elérhető sürgősségi betegellátó osztály köteles ellátni. A sürgősségi betegellátó osztályról beteget vizsgálat, szükséges, illetve nem halasztható sürgősségi ellátás, és dokumentáció nélkül, a területi kötelezettség szerinti, vagy más fekvőbeteg gyógyintézetbe továbbküldeni kizárólag akkor lehet, ha az adott beteg, vagy betegség sürgősségi ellátásának szakmai feltételei nem állnak rendelkezésre az adott intézményben. Minden egyéb tovább-, illetve átszállítás esetén a beteg vizsgálatáról, ellátásáról ambuláns lapnak, vagy zárójelentésnek kell készülni. Szintén elengedhetetlen az ambuláns lapnak, zárójelentésnek, vagy közvetlen telefonos egyeztetésnek a megléte (afogadó orvos nevének feltűntetésével) abban az esetben, ha fekvőbeteg gyógyintézet beteget utal, vagy továbbküld Sürgősségi Osztályra. A f ő v á r o s i é s P e s t m e g y e i s ü r g ő s s é g i o s z t á l y o k : Főváros: Bajcsy-Zsilinszky Kórház Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház MH Egészségügyi Központ, Honvédkórház Semmelweis Egyetem (Sürgősségi Betegellátó Osztály) Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Uzsoki Utcai Kórház Pest megye: Jávorszky Ödön Kórház, Vác Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa Toldy Ferenc Kórház, Cegléd

15 15 É G É S I S É R Ü L T E K E L L Á T Á S Á N A K Ü G Y E L E T I R E N D J E Nap Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap Ellátó intézmény H onvéd kórh áz Pl a s ztikai és É g és s eb észeti O s ztál y Dél-pesti Centrumkórház Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály H onvéd kórh áz Pl a s ztikai és É g és s eb észeti O s ztál y Dél-pesti Centrumkórház. Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály Dél-pesti CentrumkórházÉgés- és Plasztikai Sebészeti Osztály H onvéd kórh áz Pl a s ztikai és É g és s eb észeti O s ztál y Dél-pesti CentrumkórházÉgés- és Plasztikai Sebészeti Osztály Dél-pesti Centrumkórház. Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály: Intenzív Osztály : Osztály iroda: H onvéd kórh áz, Plasztikai és É g és seb és zeti O sztál y : Telefon: / 2462; ; /71570 HEMODIALÍZIS Veseelégtelen beteg akut rosszullét esetén a területileg illetékes nephrológiai (belgyógyászati) osztályra szállítandó, ahol szükség szerint a hemodialízist megszervezik, illetve elvégzik. A gyermekek ellátása a SE I.sz. Gyermekgyógyászati Klinikán történik.

16 16 P S Z I C H I Á T R I A I B E T E G E K A K U T E L L Á T Á S A Betöltött 18. életév felett minden pszichiátriai osztály/klinika változatlanul, a területi ellátási kötelezettségének (TEK) megfelelően látja el a beutalt, beszállított, illetve személyes megkeresés útján jelentkező betegeket a hét minden napján 24 órában. (Ld.: TEK internetes hivatkozása: 48. oldal.) A veszélyeztető állapotú, 16 év feletti pszichiátriai betegek kórházi felvétele, szakmai megállapodás értelmében, a feltalálási hely szerint legközelebbi felnőtt pszichiátriai osztályon történik, a beteg veszélyeztető állapotának elhárításáig. Gyermekpszichiátriai elhelyezés: 18 éves kor alatt, a pszichiátriai elhelyezést igénylő betegek, gyermekpszichiátriára helyezendők el, osztály/klinika változatlanul, a területi ellátási kötelezettségének (TEK) megfelelően látja el a beutalt, beszállított, illetve személyes megkeresés útján jelentkező betegeket a hét minden napján 24 órában. (Ld.: TEK internetes hivatkozása: 48. oldal.) I T T A S S É R Ü L T E K Ü G Y E L E T I E L L Á T Á S A Amennyiben a részegség és a sérülés együttesen fordul elő, illetve a sérülés a vezető tünet, a régióban működő traumatológiai esetek ellátására kijelölt osztályra kell szállítani a részeg sérültet. Ha a sérült magatartása nem agresszív, vele kontaktus teremthető, adekvát válaszokat ad, rendelőintézeti sebészeti szakrendelésre, illetve a regionális baleseti ambulanciára kell utalni. Ha a sérülés: horzsolás, haematoma, contusio, stb. tehát traumatológiai beavatkozást (sebkimetszést, sebegyesítést, stb.) nem igényel, a beteget a detoxikálást végző SBO-ra kell szállítani. Ugyancsak ide szállítandók azok az alkoholosan intoxikált sérültek is, akiknek enyhébb fokú sérülése ellátást nyert és nem igényelnek kórházi observatiót, de alkoholos állapotuk miatt detoxikálásra van szükségük.

17 17 D E T O X I K Á L Á S Ü G Y E L E T I R E N D J E Ittas személyek detoxikálását a nap 24 óráján keresztül országosan a sürgősségi betegellátó osztályok végzik. Péterfy (E rzs éb et) Kórh á z Klinikai Toxikol ógi ai Osztály: az alkohol osan s úl yo s an intoxikált személ yek v alamit a éves k o ro sztál yú f i at al ok ellátás a. A budapesti kerületekben, és Pest megye fővárosi ellátásba kötelezett járásainak településein előforduló ittas személyek detoxikálását az OMSz Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának irányításával (adategyeztetést és az ellátást nyújtó Intézet meghatározását követően) a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Sürgősségi Osztálya, Honvédkórház Sürgősségi Osztálya, Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Sürgősségi Osztálya, Szent Imre Kórház Sürgősségi Osztálya, Uzsoki utcai Kórház Sürgősségi Osztálya, látják el. A Gödöllői járás, a Monori járásból Gyömrő, Monor, Péteri Vasad, a Nagykátai járásból: Kóka, Pánd, Szentlőrinckáta, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiószecső, Tóalmás településeket a a Flór Ferenc Kh. (Kistarcsa) Sürgősségi Osztálya, a Ceglédi, a Nagykátai járásból: Farmos, Mende, Nagykáta, Sülysáp, Szentmártonkáta, Tápióbicske, Tápiószele, Tápiószentmárton, Úri, a Monori járásból: Bénye, csévharaszt, Gomba, Káva, Monorierdő, Nyáregyháza, Pilis településeket a Toldy Ferenc Kh. (Cegléd) Sürgősségi Osztálya, a Dunakeszi, Szobi, Váci járásokat, az Aszódi járásból Vácegres települést a Jávorszky Ödön Kh. (Vác) Sürgősségi Osztálya, Az Aszódi járásból Aszód, Bag, Domony, Galgahéviz, Galgamácsa, Hévizgyörk, Iklad, Kartal, Tura, Verseg településeket az Albert Schweitzer Kh. (Hatvan) Sürgősségi Osztálya, a Nagykőrösi járást a Bács-Kiskun Megyei Kh. (Kecskemét) Sürgősségi Osztálya látja el. D R O G B E T E G E K E L L Á T Á S A Drogbeteg felvételi rend: intoxikált állapot (spec. addiktológia-detoxikáló ügyelet): Péterfy Sándor utcai Kórház (Budapest VII., Alsóerdősor utca 7.szám alatti telephely) Kp: , : akut kábítószer-túladagolás esetek. akut pszichiátriai felvételt szükségessé tevő közvetlen veszélyeztető nem intoxikált állapot (pszichiátria): területileg illetékes pszichiátriai osztály önkéntes jelentkezés akut pszichiátriai felvételi szükség nélkül (pszichiátriai ambuláns ellátás, illetve addiktológiai pszichiátriai felvételi előjegyzés): gondozók, ambulanciák.

18 18 T O X I K O L Ó G I A I Ü G Y E L E T H ei m Pál O rs zágos Gyermekgyógyászati In t ézet T oxikol ógiai O s ztál y (Üllői ú ti telephel y ): Telefonszám: (Kp.) közvetlen: Ellátja a gyermekeket 0-14 éves korig, idősebbet azonban csak eseti megbeszélés után. Péterfy Sán dor u t ca i Kórház Klinikai T oxi kol ógiai O s ztály ( A lsóerdősor utcai tel ep h ely): Telefonszám: /136, 272 Ellátja: az akut mérgezett betegeket, a hypothermiás betegeket 33 Cº maghőmérséklet alatt; a submersio miatt osztályos elhelyezést igénylő betegeket; akut kábítószer-túladagolásos eseteket (,de a megvonási tünetegyüttesben szenvedőket nem). Megjegyzés: - az áramütött betegek ellátása a területileg illetékes kórházak, vezető tünet szerinti sürgősségi osztályának feladata - akasztott, önakasztott, zsinegelt, vagy fojtogatott sérült ellátása állapotától függően a területi traumatológiai szükség esetén, fül-orr-gégészeti és intenzívterápiás háttérrel rendelkező osztályon kell, hogy történjen

19 19 H E M O D I N A M I K A I É S S Z Í V S E B É S Z E T I Ü G Y E L E T I R E N D S Z E R Felnőtt betegek akut nagyér-angiográfiás; a szív, valamint az aorta mellkasi szakaszának műtétei (pl.: A-típusú dissectio) - előzetes telefon-megbeszélés után: Ellátandó terület TEK szerint TEK szerint TEK szerint Ellátó intézmény Honvédkórház I. Kardiológiai Osztály 06/ coronarographia előjegyzés /71771 és haemodinamika Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Kard. O. Int. Th. részleg ICD ügyelet: SE Szív- és Érgyógyászati Klinika , Cardioverter-defibr. (ICD) ügyelet.:

20 20 A K U T M Y O C A R D I A L I S I N F A R C T U S F E L V É T E L I R E N D J E A./ ST elevációval járó, 12 órán belüli szívinfarktusos betegek beutalási rendje: Előzetes telefonmegbeszélés szükséges. Munkanapokon óráig a területi elv érvényesül, míg óráig, valamint munkaszüneti és ünnepnapokon óráig is ügyelet működik. Ellátandó terület: I. Észak-pesti régió: Abasár, Acsa, Adács, Alsópetény, Alsótold, Apc, Atkár, Balassagyarmat, Bánk, Bárna, Bátonyterenye, Becske, Bér, Bercel, Berkenye, Bernecebaráti, Bokor, Boldog, Borsosberény, Budapest V., VI., VII., XIII., Buják, Cered, Csány, Csécse, Cserháthaláp, Cserhátsurány, Cserhátszentiván, Csesztve, Csitár, Csomád, Csörög, Csővár, Debercsény, Dejtár, Detk, Diósjenő, Domoszló, Dorogháza, Drégelypalánk, Dunakeszi, Ecséd, Ecseg, Egyházasdengeleg, Egyházasgerge, Endrefalva, Erdőkertes, Erdőkürt, Erdőtarcsa, Érsekvadkert, Etes, Felsőpetény, Felsőtold, Fót, Galgaguta, Galgagyörk, Galgamácsa, Garáb, Göd, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyösoroszi, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Halmajugra, Hatvan, Héhalom, Heréd, Herencsény, Hollókő, Hont, Horpács, Hort, Hugyag, Iliny, Ipolydamásd, Ipolyszög, Ipolytarnóc, Ipolytölgyes, Ipolyvece, Jobbágyi, Kálló, Karácsond, Karancsalja, Karancsberény, Karancskeszi, Karancslapujtő, Karancsság, Kazár, Kemence, Kerekharaszt, Keszeg, Kétbodony, Kisbágyon, Kisbárkány, Kisecset, Kishartyán, Kismaros, Kisnána, Kisnémedi, Kosd, Kóspallag, Kozárd, Kútásó, Legénd, Letkés, Litke, Lőrinci, Lucfalva, Ludányhalászi, Ludas, Magyargéc, Magyarnándor, Márianosztra, Markaz, Márkháza, Mátramindszent, Mátranovák, Mátraszele, Mátraszentimre, Mátraszőlős, Mátraterenye, Mátraverebély, Mihálygerge, Mogyoród, Mohora, Nagybárkány, Nagybörzsöny, Nagyfüged, Nagykeresztúr, Nagykökényes, Nagylóc, Nagymaros, Nagyoroszi, Nagyréde, Nemti, Nézsa, Nógrád, Nógrádkövesd, Nógrádmarcal, Nógrádmegyer, Nógrádsáp, Nógrádsipek, Nógrádszakál, Nőtincs, Őrbottyán, Őrhalom, Ősagárd, Pálosvörösmart, Palotás, Pásztó, Patak, Patvarc, Penc, Perőcsény, Petőfibánya, Piliny, Pusztaberki, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, Rákóczibánya, Rétság, Rimóc, Romhány, Rózsaszentmárton, Ságújfalu, Salgótarján, Sámsonháza, Somoskőújfalu, Sóshartyán, Szalmatercs, Szanda, Szarvasgede, Szátok, Szécsénke, Szécsény, Szécsényfelfalu, Szendehely, Szente, Szilaspogony, Szirák, Szob, Szokolya, Sződ, Sződliget, Szuha, Szurdokpüspöki, Szűcsi, Szügy, Tar, Terény, Tereske, Tésa, Tolmács, Vác, Vácduka, Vácegres, Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót, Vámosgyörk, Vámosmikola, Vanyarc, Varsány, Vécs, Veresegyház, Verőce, Visonta, Visznek, Vizslás, Zabar, Zagyvaszántó,Zebegény. 2 progresszivitási szint. II. Dél-pesti régió: Albertirsa, Alsónémedi, Bénye, Budapest IX., XV., XIX., XX., XXI., XXIII., Bugyi, Csévharaszt, Dánszentmiklós, Ecser, Felsőpakony, Gomba, Gyál, Gyömrő, Káva, Maglód, Monor, Monorierdő, Nyáregyháza, Ócsa, Péteri, Pilis, Üllő, Vasad, Vecsés. 2 progresszivitási szint. III. Kelet-pesti régió: Aszód, Bag, Budapest VIII., X., XVI., XVII., XVIII, Csömör, Dány, Domony, Farmos, Galgahévíz, Gödöllő, Hévízgyörk, Iklad, Isaszeg, Kartal, Kerepes, Kistarcsa, Kóka, Mende, Nagykáta, Nagytarcsa, Pánd, Pécel, Sülysáp, Szada, Szentlőrinckáta, Szentmártonkáta, Tápióbicske, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiószecső, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tóalmás, Tura, Úri, Vácszentlászló, Valkó, Verseg, Zsámbok. 2 progresszivitási szint. Honvédkórház I. Kardiológiai Osztály : Ellátó intézmény / Haemodynamika Gottsegen Gy. Orsz. Kardiológiai Int. Kardiológiai Intenzív Terápiás részleg : /234 Bajcsy-Zsilinszky Kórház Kardiológiai osztály : IV/A. Budai régió: SE Kardiológiai Központ Apaj, Áporka, Biatorbágy, Budajenő, Budakeszi, Budaörs, Budapest I., II. (kivéve BIK területe), : XI., XII., XXII., Dabas, Délegyháza, Diósd, Dömsöd, Dunaharaszti, Dunavarsány, Érd, Halásztelek, Herceghalom, Hernád, Inárcs, Kakucs, Kiskunlacháza, Lórév, Majosháza, Makád, Nagykovácsi, Örkény, Páty, Perbál, Pusztavacs, Pusztazámor, Ráckeve, Remeteszőlős, Sóskút, Százhalombatta, Szigetbecse, Szigetcsép, Szigethalom, Szigetszentmárton, Szigetszentmiklós, Szigetújfalu, Táborfalva, Taksony, Tárnok, Tatárszentgyörgy, Telki, Tök, Tököl, Törökbálint, Újhartyán, Újlengyel, Zsámbék. 2 progresszivitási szint IV/B. Budai régió: Ács, Almásfüzitő, Annavölgy, Baj, Bajna, Bajót, Beloiannisz, Besnyő, Budakalász, Budapest II. kerületből (Margit krt., Keleti K. u., Bimbó út, Alsó Törökvész u. Törökvész út Pusztaszeri út által határolt terület),. III., IV., Csém, Csobánka, Csolnok, Dág, Dorog, Dömös, Dunaalmás, Dunabogdány, Dunaszentmiklós, Epöl, Ercsi, Esztergom, Gyermely, Héreg, Iváncsa, Kesztölc, Kisigmánd, Kisoroszi, Kócs Komárom, Lábatlan, Leányfalu, Leányvár, Máriahalom, Mocsa, Mogyorósbánya, Nagyigmánd, Nagysáp, Naszály, Neszmély, Nyergesújfalu, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Piliscsév, Pilisjászfalu, Pilismarót, Pilisvörösvár, Pilisszántó, Pilisszentiván, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Pócsmegyer, Pomáz, Ráckeresztúr, Sárisáp, Solymár, Süttő, Szentendre, Szigetmonostor, Szomód, Szomor, Tahitótfalu, Tardos, Tarján, Tát, Tata, Tinnye, Tokod, Tokodaltáró, Úny, Üröm, Vértestolna, Vértesszőlős, Visegrád. 2 progresszivitási szint. Budapest XIV. kerület Abony, Cegléd, Ceglédbercel, Csemő, Farmos, Jászkarajenő, Köröstetétlen, Mikebuda, Monorierdő, Nagykáta, Tápióbicske, Tápiógyörgye, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tápiószőlős, Törtel, Újszilvás. 3 progresszivitási szint. Budai Irgalmasrendi Kórház : / Uzsoki utcai Kórház Jász-Nagykun Szolnok megyei Hetényi Géza Kórház, Szolnok : 06/

21 21 Helyettesítés: az ellátásban akadályoztatott intézmény szervezi meg a helyettesítést, jelenti az OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának. Ennek sikertelensége esetén az OMSZ szolgálatvezető főorvosa jelöl ki helyettesítő intézményt. Ha az akadályoztatás helyettesítése így sem oldható meg, akkor a betegirányítás a B pont szerint történik. ST elevációval járó, 12 órán belüli szívinfarctusos betegek ellátásának fővárosi ügyeleti beosztása (munkanapokon 18 h - 08 h ig, munkaszüneti és ünnepnapokon 08 h - 08 h -ig.) január február SE Kardiológiai Központ 2,6,9,13,16, 20,23,27,30, SE Kardiológiai Központ 3,6,10,13,17, 20,24,27, Budai Irgalmasrendi Kh. 4,10,15,21, Budai 1,7,12,18,23, 26, Irgalmasrendi Kh. Honvédkórház I. 5,11,17,22, Honvédkórház I. 2,8,14,19,25, 28, Bajcsy Kh. 1,7,12,18,24, Bajcsy Kh. 4,9,15,21,26, 29, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 3,8,14,19,25, 31, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 5,11,16,22,28, március április SE Kardiológiai Központ 3,6,10,13,17, 20,24,27,31, SE Kardiológiai Központ 3,7,10,14,17, 21,24,28, Budai Irgalmasrendi Kh. 1,7,12,18,23, Budai 4,9,15,20,26, 29, Irgalmasrendi Kh. Honvédkórház I. 2,8,14,19,25, 30, Honvédkórház I. 5,11,16,22, 27, Bajcsy Kh. 4,9,15,21,26, Bajcsy Kh. 1,6,12,18,23, 29, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 5,11,16,22,28, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 2,8,13,19,25, 30, május június SE Kardiológiai Központ 1,5,8,12,15, 19,22,26,29, SE Kardiológiai Központ 2,5,9,12,16, 19,23,26,30, Budai Irgalmasrendi Kh. 2,7,13,18,24, 30, Budai Irgalmasrendi Kh. 4,10,15,21, 27, Honvédkórház I. 3,9,14,20,25, 31, Honvédkórház I. 6,11,17,22, 28, Bajcsy Kh. 4,10,16,21,27, Bajcsy Kh. 1,7,13,18,24, 29, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 6,11,17,23,28, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 3,8,14,20,25,

22 július augusztus SE Kardiológiai Központ 3,7,10,14,17, 21,24,28,31, SE Kardiológiai Központ 4,7,11,14,18, 21,25,28, Budai Irgalmasrendi Kh. 2,8,13,19,25, 30, Budai Irgalmasrendi Kh. 5,10,16,22, 27, Honvédkórház I. 4,9,15,20,26, Honvédkórház I. 1,6,12,17,23, 29, Bajcsy Kh. 5,11,16,22, 27, Bajcsy Kh. 2,8,13,19,24, 30, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 1,6,12,18,23, 29, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 3,9,15,20,26, 31, szeptember október SE Kardiológiai Központ 1,4,8,11,15, 18,22,25,29 SE Kardiológiai Központ 2,6,9,13,16, 20,23,27,30 Budai Irgalmasrendi Kh. 2,7,13,19,24, 30, Budai Irgalmasrendi Kh. 5,11,17,22, 28, Honvédkórház I. 3,9,14,20,26, Honvédkórház I. 1,7,12,18,24, 29, Bajcsy Kh. 5,10,16,21,27, Bajcsy Kh. 3,8,14,19,25, 31, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 6,12,17,23,28 Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 4,10,15,21, 26, november december SE Kardiológiai Központ 3,6,10,13,17, 20,24,27, SE Kardiológiai Központ 1,4,8,11,15, 18,22,25,29, Budai Irgalmasrendi Kh. 2,8,14,19,25, 30, Budai Irgalmasrendi Kh. 6,12,17,23, 28, Honvédkórház I. 4,9,15,21,26, Honvédkórház I. 2,7,13,19,24, 30, Bajcsy Kh. 5,11,16,22, 28, Bajcsy Kh. 3,9,14,20,26, 31, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 1,7,12,18,23, 29, Gottsegen Gy. Orsz. Kard. I. 5,10,16,21, 27,

23 23 B. / S z í v i n f a r k t u s o s b e t e g e k b e u t a l á s i r e n d j e ( k i v é v e a z " A " p o n t b a n m e g h a t á r o z o t t t e r ü l e t e k 1 2 ó r á n b e l ü l i S T e l e v á c i ó v a l j á r ó s z í v i n f a r k t u s o s b e t e g e i t ) Ellátandó terület (kerületek/települések) Ellátó intézmény Budajenő, Budakeszi, Budapest I., II., XII., Gyermely, Nagykovácsi, Páty, Perbál, Remeteszőlős, Szomor, Telki, Tök, Zsámbék. 1 progresszivitási szint. IV., XV. 1 progresszivitási szint. S Z T. J Á N O S K H. III. Belgyógyászati Osztály Kardiológia H O N V É D K Ó R H Á Z Abasár, Acsa, Adács, Alsópetény, Alsótold, Apc, Atkár, Balassagyarmat, Bánk, Bárna, Bátonyterenye, Becske, Bér, Bercel, Berkenye, Bernecebaráti, Bokor, Boldog, Borsosberény, Budapest V., VI., VII., XIII., Buják, Cered, Csány, Csécse, Cserháthaláp, Cserhátsurány, Cserhátszentiván, Csesztve, Csitár, Csomád, Csörög, Csővár, Debercsény, Dejtár, Detk, Diósjenő, Domoszló, Dorogháza, Drégelypalánk, Dunakeszi, Ecséd, Ecseg, Egyházasdengeleg, Egyházasgerge, Endrefalva, Erdőkertes, Erdőkürt, Erdőtarcsa, Érsekvadkert, Etes, Felsőpetény, Felsőtold, Fót, Galgaguta, Galgagyörk, Galgamácsa, Garáb, Göd, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyösoroszi, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Halmajugra, Hatvan, Héhalom, Heréd, Herencsény, Hollókő, Hont, Horpács, Hort, Hugyag, Iliny, Ipolydamásd, Ipolyszög, Ipolytarnóc, Ipolytölgyes, Ipolyvece, Jobbágyi, Kálló, Karácsond, Karancsalja, Karancsberény, Karancskeszi, Karancslapujtő, Karancsság, Kazár, Kemence, Kerekharaszt, Keszeg, Kétbodony, Kisbágyon, Kisbárkány, Kisecset, Kishartyán, Kismaros, Kisnána, Kisnémedi, Kosd, Kóspallag, Kozárd, Kútásó, Legénd, Letkés, Litke, Lőrinci, Lucfalva, Ludányhalászi, Ludas, Magyargéc, Magyarnándor, Márianosztra, Markaz, Márkháza, Mátramindszent, Mátranovák, Mátraszele, Mátraszentimre, Mátraszőlős, Mátraterenye, Mátraverebély, Mihálygerge, Mogyoród, Mohora, Nagybárkány, Nagybörzsöny, Nagyfüged, Nagykeresztúr, Nagykökényes, Nagylóc, Nagymaros, Nagyoroszi, Nagyréde, Nemti, Nézsa, Nógrád, Nógrádkövesd, Nógrádmarcal, Nógrádmegyer, Nógrádsáp, Nógrádsipek, Nógrádszakál, Nőtincs, Őrbottyán, Őrhalom, Ősagárd, Pálosvörösmart, Palotás, Pásztó, Patak, Patvarc, Penc, Perőcsény, Petőfibánya, Piliny, Pusztaberki, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, Rákóczibánya, Rétság, Rimóc, Romhány, Rózsaszentmárton, Ságújfalu, Salgótarján, Sámsonháza, Somoskőújfalu, Sóshartyán, Szalmatercs, Szanda, Szarvasgede, Szátok, Szécsénke, Szécsény, Szécsényfelfalu, Szendehely, Szente, Szilaspogony, Szirák, Szob, Szokolya, Sződ, Sződliget, Szuha, Szurdokpüspöki, Szűcsi, Szügy, Tar, Terény, Tereske, Tésa, Tolmács, Vác, Vácduka, Vácegres, Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót, Vámosgyörk, Vámosmikola, Vanyarc, Varsány, Vécs, Veresegyház, Verőce, Visonta, Visznek, Vizslás, Zabar, Zagyvaszántó,Zebegény. 2 progresszivitási szint. Aszód, Bag, Budapest VIII., X., XVI., XVII., XVIII, Csömör, Dány, Domony, Farmos, Galgahévíz, Gödöllő, Hévízgyörk, Iklad, Isaszeg, Kartal, Kerepes, Kistarcsa, Kóka, Mende, Nagykáta, Nagytarcsa, Pánd, Pécel, Sülysáp, Szada, Szentlőrinckáta, Szentmártonkáta, Tápióbicske, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiószecső, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tóalmás, Tura, Úri, Vácszentlászló, Valkó, Verseg, Zsámbok. 2 progresszivitási szint. Adony, Beloiannisz, Besnyő, Budapest XI., XXII., Ercsi, Érd, Etyek Gyúró, Iváncsa, Kulcs, Mány, Martonvásár, Perkáta, Pusztaszabolcs, Ráckeresztúr, Tordas. 1 progresszivitási szint. Abasár, Adács, Apc, Aszód, Atkár, Bag, Boldog, Budapest XVI. kerület, Csány, Csömör, Dány, Detk, Domony, Domoszló, Ecséd, Erdőkertes, Galgahévíz, Gödöllő, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyösoroszi, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Halmajugra, Hatvan, Heréd, Hévízgyörk, Hort, Iklad, Isaszeg, Karácsond, Kartal, Kerekharaszt, Kerepes, Kisnána, Kistarcsa, Lőrinci, Ludas, Markaz, Mátraszentimre, Mogyoród, Nagyfüged, Nagykökényes, Nagyréde, Nagytarcsa, Pálosvörösmart, Pécel, Petőfibánya, Rózsaszentmárton Szada, Szűcsi, Tura, Vácszentlászló, Valkó, Vámosgyörk, Vécs, Veresegyház, Verseg, Visonta, Visznek, Zagyvaszántó, Zsámbok. 1 progresszivitási szint. XIV. 2b progresszivitási szint. H O N V É D K Ó R H Á Z I. Kardiológiai Osztály B A J C S Y - Z S. K H. IV. Belgyógyászati osztály S Z T. I M R E K H. S ü r g ő s s é g i E g y s é g V. K a r d i o l ó g i a B e l g y ó g y á s z a t I n t e n z í v O s z t á l y F L Ó R F. K H. K I S T A R C S A U Z S O K I U T C A I K H.

24 24 Apaj, Áporka, Budapest XVIII., XX., XXI., XXIII. Dabas, Délegyháza, Dömsöd, Dunaharaszti, Dunavarsány, Halásztelek, Hernád, Inárcs, Kakucs, Kiskunlacháza, Lórév, Majosháza, Makád, Örkény, Pusztavacs, Ráckeve, Szigetbecse, Szigetcsép, Szigethalom, Szigetszentmárton, Szigetszentmiklós, Szigetújfalu, Táborfalva, Taksony, Tatárszentgyörgy, Tököl, Újhartyán, Újlengyel. 1 progresszivitási szint. Abony, Albertirsa, Bénye, Cegléd, Ceglédbercel, Csemő, Csévharaszt, Dánszentmiklós, Farmos, Gomba, Jászkarajenő, Káva, Köröstetétlen, Mikebuda, Monorierdő, Nagykáta, Nyáregyháza, Pilis, Tápióbicske, Tápiógyörgye, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tápiószőlős, Törtel, Újszilvás. 1 progresszivitási szint. Apaj, Áporka, Biatorbágy, Budajenő, Budakeszi, Budaörs, Budapest I., XI., XII., XXII., Dabas, Délegyháza, Diósd, Dömsöd, Dunaharaszti, Dunavarsány, Érd, Halásztelek, Herceghalom, Hernád, Inárcs, Kakucs, Kiskunlacháza, Lórév, Majosháza, Makád, Nagykovácsi, Örkény, Páty, Perbál, Pusztavacs, Pusztazámor, Ráckeve, Remeteszőlős, Sóskút, Százhalombatta, Szigetbecse, Szigetcsép, Szigethalom, Szigetszentmárton, Szigetszentmiklós, Szigetújfalu, Táborfalva, Taksony, Tárnok, Tatárszentgyörgy, Telki, Tök, Tököl, Törökbálint, Újhartyán, Újlengyel, Zsámbék. 2 progresszivitási szint Acsa, Alsópetény, Balassagyarmat, Bánk, Becske, Bercel, Berkenye, Bernecebaráti, Borsosberény, Cserháthaláp, Cserhátsurány, Csesztve, Csomád,Csörög, Csővár, Debercsény, Dejtár, Diósjenő, Drégelypalánk, Dunakeszi, Érsekvadkert, Felsőpetény, Fót, Galgaguta, Galgagyörk, Galgamácsa, Göd, Hont, Horpács, Ipolydamásd, Ipolyszög, Ipolytölgyes, Ipolyvece, Kemence, Keszeg, Kétbodony, Kisecset, Kismaros, Kisnémedi, Kosd, Kóspallag, Legénd, Letkés, Magyarnándor, Márianosztra, Mohora, Nagybörzsöny, Nagymaros, Nagyoroszi, Nézsa, Nógrád, Nógrádkövesd, Nógrádsáp, Nőtincs, Őrbottyán, Ősagárd, Patak, Patvarc, Penc, Perőcsény, Pusztaberki, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, Rétság, Romhány, Szanda, Szátok Szécsénke, Szendehely, Szente, Szob, Szokolya, Sződ, Sződliget, Szügy, Terény, Tereske, Tésa, Tolmács, Vác,Vácduka, Vácegres, Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót, Vámosmikola, Verőce, Zebegény. 1 progresszivitási szint. Albertirsa, Alsónémedi, Bénye, Budapest IX., XV., XIX., XX., XXI., XXIII., Bugyi, Csévharaszt, Dánszentmiklós, Ecser, Felsőpakony, Gomba, Gyál, Gyömrő, Káva, Maglód, Monor, Monorierdő, Nyáregyháza, Ócsa, Péteri, Pilis, Üllő, Vasad, Vecsés. 2 progresszivitási szint. Ács, Almásfüzitő, Annavölgy, Baj, Bajna, Bajót, Beloiannisz, Besnyő, Budakalász, Budapest II.. III., IV., Csém, Csobánka, Csolnok, Dág, Dorog, Dömös, Dunaalmás, Dunabogdány, Dunaszentmiklós, Epöl, Ercsi, Esztergom, Gyermely, Héreg, Iváncsa, Kesztölc, Kisigmánd, Kisoroszi, Kócs Komárom, Lábatlan, Leányfalu, Leányvár, Máriahalom, Mocsa, Mogyorósbánya, Nagyigmánd, Nagysáp, Naszály, Neszmély, Nyergesújfalu, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Piliscsév, Pilisjászfalu, Pilismarót, Pilisvörösvár, Pilisszántó, Pilisszentiván, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Pócsmegyer, Pomáz, Ráckeresztúr, Sárisáp, Solymár, Süttő,, Szentendre, Szigetmonostor, Szomód, Szomor, Tahitótfalu, Tardos, Tarján, Tát, Tata, Tinnye, Tokod, Tokodaltáró, Úny, Üröm, Vértestolna, Vértesszőlős, Visegrád. 2 progresszivitási szint. J A H N F. D É L - P E S T I K H. T O L D Y F. K H. C E G L É D S E K A R D I O L Ó G I A I K P. J Á V O R S Z K Y Ö. K H., VÁC G O T T S E G E N G Y Ö R G Y O R S Z. K A R D I O L Ó G I A I I N T É Z E T B U D A I I R G A L M A S R E N D I K H.