A KAPUFA IS MAJDNEM MELLÉ, CSAK EGY KICSIT KÖZELEBB...

Átírás

1 A KAPUFA IS MAJDNEM MELLÉ, CSAK EGY KICSIT KÖZELEBB... CSESZKÓ GÉZA egészségügyi szakmenedzser Msc05/12 XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási és XIV. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, szeptember

2 KB. 35 ÉVVEL EZELŐTT

3 EZEKBEN A NAPOKBAN ÉVE -SZENT MÁTÉ, A KÖNYVELŐK, ADÓSZEDŐK, BANKÁROK, PÉNZÜGYŐRÖK ÉS BIZTONSÁGI EMBEREK VÉDŐSZENTJÉNEK ÜNNEPE 498 ÉVE - MAGELLAN ELINDUL FÖLDKÖRÜLI ÚTJÁRA 226 ÉVE -SZÜLETETT GRÓF SZÉCHENYI ISTVÁN, A LEGNAGYOBB MAGYAR ÉS MICHAEL FARADAY FIZIKUS 225 ÉVE -KIKIÁLTOTTÁK A FRANCIA KÖZTÁRSASÁGOT ÉS XVI. LAJOS LEMONDOTT A FRANCIA TRÓNRÓL 88 ÉVE -AZ ELSŐ HANGOSFILM VETÍTÉSE BUDAPESTEN 83 ÉVE -SZÜLETETT SOPHIA LOREN 53 ÉVE -A BRODADWAY-N BEMUTATTÁK A "HEGEDŰS A HÁZTETŐN C. MUSICALT, ELŐADÁSA VOLT 33 ÉVE -A MAGYARA DRÁMA ÜNNEPE 27 ÉVE - RATIFIKÁLTÁK A KÉT NÉMETORSZÁG ÚJRAEGYESÍTÉSÉT 25 ÉVE -A TAKARÍTÁS VILÁGNAPJA 18 ÉVE -A BÉKE NAPJA 10 ÉVE -MEGHALT DR. POLZ ALAINE PSZICHOLÓGUS, A MAGYAR HOSPICE MOZGALOM ELINDÍTÓJA

4 Forrás: by Szakács Dr. 10 ÉVVEL EZELŐTT...

5 AZ ELŐADÁS MOTTÓJA

6 ÉLETÚT FEKVŐBETEG - SZAKELLÁTÁS JÁRÓBETEG - SZAKELLÁTÁS

7 AGGASZTÓ

8 KOMMUNIKÁCIÓ, MÉDIUMOK, VISSZHANGOK, EGYEBEK 2016

9 Negyven napig is várhat vizsgálatra egy szívbeteg, neurológiai rendelési időpontra is legalább két hetet kell várni További fejlesztések -a pszichiátriai ellátás egyre inkább a járóbeteg-ellátás felé terelődik Egerről Hatvanra váltanának Hevesen -az átszervezés csupán a járóbeteg-szakellátásra vonatkozna Szakrendelő lehet a Szent János Kórházból -itt lehet a XII. kerületi járóbeteg-szakrendelés központja Medicina 2000 állásfoglalása -a kórházakba integrált járóbeteg ellátást részleges vagy teljes gazdasági önállóság A járóbeteg-ellátás irányába kellene tolni az egészségügyet Kérik a pénzüket a járóbeteg-szakellátók! Az egynapos műtéteké a jövő!? Beépítették a szeptemberi béremelést a finanszírozásba.

10

11 Már egy laborvizsgálatra is hónapos a várakozás -sok a vizsgálati igény, kevés a pénz, emiatt egyre nyúlik a várakoztatási idő a rendelőintézeti laborokban Járóbeteg-ellátók kontra kórházak:kapjanak vagy sem készenléti díjat az ES miatt a hátteret adó kórházak Medicina 2000:Közfinanszírozott kórház közfinanszírozott egynapos sebészeti ellátást végző szakrendelőtől kér pénzt Szakorvosokat keres Budapest egyik legjobban felszerelt járóbeteg és diagnosztikai magánrendelőjébe a Főnix Medical Center Új helyre költöztek Várpalotán a szakrendelők -hét év után kerülhetett a kórház épületébe az új járóbetegcentrum Budapesten a szakellátás lépett az alapellátás helyébe, olyan nagy arányú a háziorvosoktól továbbküldött betegek aránya.

12 MI JÖHET MÉG?

13 MIT JELENT A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS? - ÉVENTE 52 MILLÓ KLIENS ELLÁTÁSA - 67 MILLIÓ ESET~ 376 MILLIÓ BEAVATKOZÁS MILLIÁRD NÉMET PONT - ÓRÁNKÉNT 4 ESET / 8841 FT - 1 ESETRE / 6 BEAVATKOZÁS ~ FT

14 VALÓBAN EZEK LENNÉNEK A JELLEMZŐK? - KAPACITÁS ÉS TVK ÉRTÉKEK VÁLTOZATLANSÁGA, ESETLEGES CSÖKKENÉSE, - JÁRÓBETEG FORGALOM NÖVEKEDÉS, - FINANSZÍROZÁSI ANOMÁLIÁKBA REJTETT BEVÉTELCSÖKKENÉS - A BETEGFOGADÁSÉS A SÜRGŐSSÉGI JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS EGYRE NAGYOBB GONDJAI, - ÉVEK ÓTA MEGOLDATLAN LABORFINANSZÍROZÁS, - MINIMUMFELTÉTELEK, - KÖVETHETETLEN ELLÁTÁSI TERÜLETEKRŐL ÉRKEZŐ, - EGYRE TÖBB ÉS EGYRE INKÁBB ELÉGEDETLEN ÉS ÖNTUDATOSABB BETEG,

15 A VILÁG MÁSIK FELÉN

16 KÖLTSÉGVETÉSI PARLAMENTI VITA

17 GYÓGYÍTÓ-MEGELŐZŐ ELLÁTÁSOK KIFIZETÉSI ADATAI / 2006 SZAKELLÁTÁS SZOLGÁLTATÓK FINANSZÍ- SZOLGÁLTATÓK FINANSZÍ- SZOLGÁLTATÓK FINANSZÍ- % FIN. SZÁMA ROZÁS SZÁMA ROZÁS SZÁMA ROZÁS VÁLTOZÁS AKTÍV FEKVŐBETEG ,3% 5% JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS ,5% 24% HÁZIORVOSI SZOLGÁLAT ,7% 96% KRÓNIKUS FEKVŐBETEG ,1% 62% MENTÉS ,6% 60% FOGÁSZATI ELLÁTÁS ,3% 29% MŰVESE KEZELÉS ,8% 35% LABORATÓRIUMI ELLÁTÁS ,7% 11% VÉDŐNŐI ELLÁTÁS ,6% 35% CT ,5% 75% HÁZIORVOSI ÜGYELET ,2% 17% GONDOZÁS BETEGSZÁLLÍTÁS ,7% -2% OTTHONI SZAKÁPOLÁS ,5% 45% ISKOLA EGÉSZSÉGÜGY ,3% 25% IM, BVOP ,1% 5% ANYA-, CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKVÉDELEM ,1% 4% MOZGÓ SZAKORVOSI SZOLGÁLAT ,0% -3% HALOTTSZÁLLÍTÁS ,0% 157% ÖSSZESEN % 22% 101% 104% 98% 122%

18 JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁSI STRUKTÚRA JANUÁR 01. ÁLLAPOT SZERINT

19 SZAKORVOSI ÓRASZÁM NEM SZAKORVOSI ÓRASZÁM SZAKORVOSI ÓRASZÁM % NEM SZAKORVOSI ÓRASZÁM % 1. SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT ,3% 0,2% 2. SZEMÉSZET ,0% 0,1% 3. RTG ,6% 1,4% 4. REUMATOLÓGIA ,5% 0,7% 5. BELGYÓGYÁSZAT ,3% 0,3% 6. SEBÉSZET ,1% 0,0% 7. KARDIOLÓGIA ,9% 0,6% 8. UH ,7% 0,4% 9. NEUROLÓGIA ,7% 0,5% 10. LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKA ,6% 11,2% 11. FÜL-ORR-GÉGEGYÓGYÁSZAT ,4% 0,1% 12. BŐR- ÉS NEMIBETEG ELLÁTÁS ,9% 0,1% 13. PSZICHIÁTRIA ,9% 1,9% 14. TRAUMATOLÓGIA ,8% 0,0% 15. TÜDŐGYÓGYÁSZAT ,3% 0,3% 16. UROLÓGIA ,3% 0,0% 17. CT ,1% 0,1% 18. GASZTROENTEROLÓGIA ,1% 0,2% 19. PSZICHIÁTRIA GONDOZÁS ,0% 2,4% 20. ORTOPÉDIA ,0% 0,0% 21. EB. ORVOSSZAKÉRTŐ ,9% 0,0% 22. TÜDŐGYÓGYÁSZAT GONDOZÁS ,9% 1,0% ,4% 21,5% A TOVÁBBI 111 SZAKTERÜLET ,6% 78,5% MINDÖSSZESEN

20 JÁRÓBETEG STATISZTIKA ESET VÁLTOZÁS BEAVATKOZÁS NÉMET PONT ESET BEAVATKOZÁS NÉMET PONT ORSZÁGOS 94% 114% 124% MARKHOT FERENC OKTATÓKÓRHÁZ % 119% 108% MarkhotFerenc Oktatókórház -Finanszírozási csoport, Betegforgalmi adatok ,

21 BETEGELLÁTÁSI STATISZTIKA, MFKH ÁGYSZÁM 89% TÁVOZOTT AKTÍV 76% TÁVOZOTT KRÓNIKUS 156% ÚJSZÜLÖTT 62% ÖSSZES TÁVOZOTT FEKVŐBETEG 78% JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS ESETSZÁM 86% MarkhotFerenc Oktatókórház -Finanszírozási csoport, Betegforgalmi adatok ,

22 A MARKHOT FERENC KÓRHÁZ BEVÉTELEINEK MEGOSZLÁSA, ÉV

23 KASSZÁK FEDEZETE, MarkhotFerenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Kontrolling csoport és az IlexKft. Közös beszámolója

24 MEGJELENÉS

25 MEGJELENT ESETEK SZÁMA, SZAKMÁK SZAKMACSOPORT / 2006 SBO % REHABILITÁCIÓ % ANESZTEZIOLÓGIA % FOGLALKOZÁS EGÉSZSÉGÜGY % ONKOLÓGIA % UROLÓGIA % KARDIOLÓGIA % INFEKTOLÓGIA % SEBÉSZET % BELGYÓGYÁSZAT % NEUROLÓGIA % ORTOPÉDIA - TRAUMATOLÓGIA % SZEMÉSZET % SZÜLÉSZET- NŐGYÓGYÁSZAT % CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT 77% PSZICHIÁTRIA % FÜL-ORR- GÉGEGYÓGYÁSZAT % ORVOSSZAKÉRTŐ % BŐR- ÉS NEMIBETEG SZAKELLÁTÁS % TÜDŐGYÓGYÁSZAT % REUMATOLÓGIA %

26 JELENTKEZÉS VÉRVÉTELRE augusztus

27 MEGJELENT ESETEK SZÁMA, DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT / 2006 INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA % LABORATÓRIUM % UH % RTG % MRI % PATOLÓGIA, KÓRSZÖVETTAN, CYTOLÓGIA % CT % IZOTÓDIAGNOSZTIKA % FIZIOTERÁPIA - GYÓGYTORNA % KONDUKTOR, LOGOPÉDIA % PSZICHOLÓGIA % GONDOZÁS %

28 MEGJELENT ESETEK SZÁMA, GONDOZÁS SZAKMACSOPORT / 2006 BŐR- ÉS NEMIBETEG GONDOZÁS % DROGBETEGELLÁTÁS % ADDIKTOLÓGIA % ONKOLÓGIAI GONDOZÁS % PSZICJHIÁTRIAI GONDOZÁS % GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIA % TÜDŐGYÓGYÁSZATI GONDOZÁS % ALKOHOLÓGIA % NEUROLÓGIA %

29 PIHENŐ -DOKTOR ÚR! ELTÖRTEM A LÁBAMAT KÉT HELYEN! -HÁT, LEGKÖZELEBB NE MENJEN ARRA A KÉT HELYRE

30 TOP 20 SZAKMA, ÉV SZAKMA ESETSZÁM BEAVATKOZÁS PONTSZÁM ESETSZÁM BEAVATKOZÁS PONTSZÁM % % % 1. LABORATÓRIUM % 48% 25% 2. CT % 0% 7% 3. MRI % 0% 4% 4. RTG % 2% 4% 5. MIKROBIOLÓGIAI LABORATÓRIUM % 2% 3% 6. KÓRBONCTAN - SZÖVETTAN % 0% 3% 7. UH % 2% 3% 8. GYÓGYTORNA % 6% 3% 9. KARDIOLÓGIA % 1% 2% 10. SZEMÉSZET % 3% 2% 11. GASZTROENTEROLÓGIA % 1% 2% 12. SZÜLÉSZET - NŐGYÓGYÁSZAT % 1% 2% 13. REUMATOLÓGIA - FIZIOTERÁPIA % 3% 2% 14. FIZIOTERÁPIA - GYÓGYTERÁPIA % 4% 2% 15. SEBÉSZET % 1% 2% 16. SBO % 2% 2% 17. PSZICHIÁTRIA % 1% 2% 18. NEUROLÓGIA % 2% 2% 19. TRANSZFÚZIOLÓGIA % 2% 2% 20. SZÖVETTAN - KÓRSZÖVETTAN % 0% 1% % 81% 74% TOVÁBBI 117 SZAKMA % 19% 26% ÖSSZESEN % 100% 100%

31 ALTERNATÍVA I.

32 LEGNAGYOBB PONTSZÁMEMELKEDÉST ELÉRT BEAVATKOZÁSOK ÉVBEN

33 OENO FINANSZÍROZOTT PONTSZÁMOK Megnevezés kód ÉV ÉV Teljes has és medence CT vizsgálata natív és iv. kontrasztanyag adását követőleg Pulzoxymetria Haemoglobin A1c meghatározás HPLC-vel tömegspektrometriával C C reaktív fehérje (CRP) ultraszenzitív meghatározása Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása Pszichiátriai homogén gondozói (gyűjtő) kód A Bidirekcionális DNS szekvenálás, humán mutáció azonosítás céljából HLA kompatibilitási vizsgálat Mellkas-szűrővizsgálat Tüdőgyógyászati homogén gondozói (gyűjtő) kód Gyakorlatok ellenállással szemben Mellkas CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követőleg Éberségi szint vizsgálata Passzív kimozgatás több végtagon Szövettani vizsgálat a szokásos feldolgozási módszerrel Iontophoresis kezelés Életmódprogram, az életvitel segítése Teljes has CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követőleg Neuropszichológiai diagnosztika Kiegészítő pont betegfelügyeletért (beavatkozás után minimum 30 percig) Gondozott beteg ellátása a gondozóintézetben (kontrollvizsgálat) Kiegészítő pont betegfelügyeletért (beavatkozás után minimum 60 percig) Viselkedéstérképezés, kezelés megalapozásához Kiegészítő pont betegfelügyeletért (beavatkozás után minimum 15 percig) Diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat C Csontsűrűség mérése törzscsontokon E Allergén specifikus IgE meghatározása Mellkas Zeiss felvétel, PA Vizsgálat Kontrollvizsgálat, konzílium

34 ALTERNATÍVA II.

35 MIKÖZBEN

36 ALTERNATÍVA III.

37 EGYNAPOS ELLÁTÁS FORGALMI ADATAI BEAVATKOZÁSOK SZERINTI BONTÁSBAN

38 Beav. kód Beavatkozás megnevezése F. cs. HBCs HBCs megnevezése Szürkehályog műtét phacoemulsificatios módszerrel, hajl.műlencse-beült 02P 0680 Szürkehályogműtét phakoemulsificatios módszerrel, hajlítható műlencse biztosításával 2016 / 2006 ÖSSZES ESETBŐL x 29,0% Frakcionált curettage P 647A Abrasio altatásban Curettage uteri Interruptio laminaria tágítással Interruptio vacuummal Interruptio aspirációs kürettel P 681D hét előtt, altatással Interruptio Hegar tágítással, curettage-al ESWL-vesekő P 9600 ESWL kezelések 1,7 x 6,3% ESWL-ureterkő Neovascularisatióval járó idoskori Ranibizumab intravitreális injektálása 02P ,5 x 6,1% macula degeneratio kezelése Szívkatéterezés alapvizsgálat P 1800 Diagnosztikus katéterezés Coronarographia Curettage uteri Inkomplett vetélés műszeres P Curettage-incomplett abortus után befejezéssel 12 hétig Arthroscopia Shaver műtét (térd), arthroscopos 08P 398A Artroszkópia Meniscectomia partialis, arthroscopos Hernioplastica inguinofemoralis laparoscopica Lágyéktáji sérvműtétek implantátum 06P 281C Hernioplastica inguinofemoralis c. beültetésével implant Belső fémrögzítés eltávolítása (szeg, lemez stb., kivéve tűződrót) 99P 9575 Belső fémrögzítés eltávolítása tűződrót kivételével (kivéve: csípő, femur, gerinc) ,5 x 2,1% Szájüreg plasztikai helyreállítása 03P 100A Szájműtétek x 2,1% Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb Carpal tunnel felszabadítás 01P 010A x 1,5% idegrendszeri rutinműtétek Circumcisio P 6160 Circumcisio 6,5 x 0,9% Phimotomia Percután tűzés és kisebb izom és ín Ínhüvely exstirpatio tenosynovectomia 08P 390G ,7 x 0,8% műtétek Chorion biopsia, transabdominalis, UH vezérelt Percutan nephrostoma behelyezése Rtg v. UH vez. ÖSSZESEN 14P 675B Chorionboholy mintavétel kromoszómavizsgálattal SZOLGÁLTATÓK ÁLTAL EGYNAPOS SEBÉSZETI FORMÁBAN TELJESÍTETT ESETSZÁM EGYNAPOS SEBÉSZETI FORMÁBAN JELENTHETETT VOLNA ESETSZÁM x 0,6% 11P 5751 Nephrostoma x 0,2% ,7% 72% 71% 70% 72% 73% 73% 75% 75% 78% % 37% 39% 51% 56% 58% 59% 62% 67% ,3 x 0,8 x 15 x 1,5 x 3 x 16 x 11,2% 9,6% 4,6% 4,3% 2,1% 2,1%

39 MONITORING RENDSZER PONTOSÍTÁS

40 MELYIK AZ ESETSZÁM?

41 MIKOR VÁRHATUNK VÁLTOZÁST?

42

43 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!