Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Moduláris ápoló szak 2008. május 23.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Írja be a táblázatba, hogy mely betegségekben/ 5 pont állapotokban alkalmazhatók a következı diéták! Diéták magas kalóriatartalmú alacsony kalóriatartalmú magas fehérjetartalmú alacsony fehérjetartalmú rostszegény Javallatok (Írjon diétánként két-két /2-2/ betegséget/állapotot!) - láz - hyperthyreosis - soványság - diabetes mellitus - obesitas - hypertonia - nephrosis - hepatitis - anaemia perniciosa - uraemia chronica - glomerulonephritis - colitis ulcerosa - diarrhoea 2. Rendelje a tüneteket az alábbiakban megadott szem- 3 pont pontokhoz! Írja a szempontok mellé az egyes tünetek sorszámait! 1. menstruáció elmaradása 4. magzatmozgások 2. magzati szívhangok 5. a hüvely szederjes elszínezıdése 3. hányinger, hányás 6. ételek megkívánása vagy undorérzés A terhesség gyanújelei:...3, 6... A terhesség valószínőségi jelei:...1, 5... A terhesség biztos jelei:...2, 4...
4 3. Párosítsa az alábbi megállapításokat a megfelelı vizsgála- 4 pont tokkal! Írja a vizsgálat betőjelét a megállapítás mellé a pontozott vonalakra! A. gasztroszkópia B. irrigoszkópia C. komputertomográfia...b... a vastagbél röntgen vizsgálata...a... biopsia is végezhetı...a... üres gyomor szükséges...c... számítógép vezérli a vizsgálatot...a... fiberoscoppal végzik...a... hideg fényforrást használnak...a... anaemia perniciosában hat havonta szükséges elvégezni...c... rétegfelvételek készülnek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 4.* Ismertesse az ápoló magatartását az alábbi ápolási 7 pont diagnózis alapján! Írjon hét /7/ szempontot! Hibás gyászreakció, mert a beteg nem tudja kifejezni házastársa elvesztése miatti érzelmeit. - az ápoló fogadja el a beteg gyászát - legyen együttérzı - bátorítsa a beteget érzéseinek kifejezésére - hallgassa meg figyelmesen a beteget - szavak nélkül is éreztesse, érdekli, amit a beteg mond - adjon módot arra, hogy a beteg a terveirıl beszéljen, és felidézze a múltat - adjon módot arra, hogy a beteg szembenézzen az élet és a halál értelmével - segítse azokat a kapcsolatokat, amelyekbıl a beteg erıt meríthet (gyermek, testvér)
5 5.* Soroljon fel az étrendi szokásokat befolyásoló tényezık 3 pont közül hatot /6/! - egészségi állapot - kultúra és vallás - egyéni ízlés - pszichológiai tényezık - társadalmi, gazdasági helyzet - alkoholfogyasztás - gyógyszerfogyasztás 6.* Sorolja fel a fertızı beteg ellátását végzı ápoló azon 6 pont teendıit, melyekkel a fertızés továbbvitelét megakadályozhatja! Írjon hat /6/ fontos szempontot! - folyamatos fertıtlenítés - egyszerhasználatos eszközök használata - fertıtlenítı kézmosás - védıruha használata - gumikesztyő használata - orr-száj maszk használata 7. Ismertesse, hogy milyen információkat kell ismertetni a 5 pont beteggel a gyógyszereléssel kapcsolatban! - gyógyszerszedés okát és célját - jegyezze meg a beteg a gyógyszer nevét - pontosan ismertessük a gyógyszer bevételre vonatkozó tudnivalókat (idı, mód stb.) - ismertessük a mellékhatásokat - ismertessük az étrendi, életmódbeli változásokat gyógyszerszedés idején - hívjuk fel a figyelmét, hogy milyen egészségügyi beavatkozás, vizsgálat alkalmával kell említést tennie az általa szedett gyógyszerrıl - más gyógyszer szedését beszélje meg szakemberrel a gyógyszerkölcsönhatások miatt - tartós alkalmazás esetén, szükséges ellenırzı vizsgálatokat - mindig legyen a betegnél a szedett gyógyszerek listája - ellenırizzük, hogy megértette-e a beteg az információkat, betartja-e az utasításokat
6 8. Fogalmazza meg az orvosi diagnózis és az ápolási 2 pont diagnózis lényegét! Az orvosi diagnózis a betegséget állapítja meg a fizikális jelek, tünetek, kórelızmények, a diagnosztikus vizsgálatok és eljárások értékelése alapján. Az ápolási diagnózis ezzel szemben a beteg tényleges vagy lehetséges reakcióját állapítja meg, amellyel az egészségét érintı bajra reagál. 9.* Soroljon fel a gyomor-bélrendszer mőszeres 2 pont vizsgálata közül négyet /4/! - endoszkópos vizsgálat - ultrahang vizsgálat - komputertomográfia - röntgenvizsgálat - mágneses rezonancia vizsgálat 10.* Írjon öt /5/ lehetséges ápolási diagnózist égési sérülés 5 pont esetén! A sérülés kiterjedése: 10 %, a beteg életkora: 10 év! - fertızés kockázata a védıréteg hıokozta elpusztulása miatt - szorongás a hirtelen sérülés, fájdalom, a kezelés és a kimenetel bizonytalansága miatt - család aggódása a sérülés vélt vagy valós következményei miatt - táplálkozási hiba: a szervezet megnövekedett szükségleteihez képest kellı mennyiség felvételére való képtelenség következtében - önellátás hiányossága a fájdalom miatt
7 11* Soroljon fel az infarctus myocardii rizikófaktorai közül 4 pont nyolcat /8/! - hypertonia - mozgáshiány - hyperlipaemia - orális anticoncipiensek - hypercholesterinaemia - dohányzás - obesitas - a nem szerepe (a férfiaknál gyakoribb, - diabetes mellitus a nıket az ösztrogén a menopauzáig védi) 12.* Ismertesse, milyen gondozási tanácsot adna demens 4 pont beteg hozzátartozójának! Írjon négy /4/ szempontot! - lassan, érthetıen, szemtıl szemben beszéljen hozzátartozójával - igyekezzen fenntartani a beteg korábbi szokásait mindaddig, amíg az lehetséges - az ételt apró darabokra vágva, esetleg pépesítve tálalja - beszélje le a beteget a napközbeni alvásról, és ne is hagyja nappal aludni 13.* Soroljon fel a decubitus kifejlıdésének kockázati 4 pont tényezıi közül nyolcat /8/! - bénulás, csökkent mozgás - csökkent érzékelıképesség - rossz perifériás keringés - beszőkült tudatállapot - nedves bır:- inkontinencia - izzadás következtében - sebváladék - elhízás - alultápláltság, cachexia - vizenyıs vagy kiszáradt bır
8 14.* Ismertesse, milyen személyiségi jogok illetik meg a 3 pont beteget az egészségügyi ellátásban! Írjon hármat /3/! - joga van, hogy dönthessen saját egészségérıl - joga van, hogy részt vegyen saját ellátási tervének kialakításában - joga van, hogy részt vegyen magában az ellátásban - joga van az egyenlı lehetıségekhez az egészségügyi ellátásban 15. Húzza alá az alábbi felsorolásból, hogy milyen esetekben 3 pont nincs szükség a beteg beleegyezı nyilatkozatára! - a beteg életében eltávolított sejtjének felhasználásához - ha a nyilatkozat beszerzése olyan késedelemmel járna, amely a beteg egészségi állapotában súlyos károsodáshoz vezetne - a beteg életében sejtjét, szövetét, szervét távolítják el - ha az adott beavatkozás elmaradása a beteg halálát okozná - a beteg testébıl kivett anyagok szokásos módon történı megsemmisítéséhez - a beteg életében eltávolított testrészének felhasználásához (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 16.* Írja le az anómia állapotának fogalmát Durkheim 2 pont szerint! A gyors gazdasági és társadalmi változások hatására a társadalmi normák meggyengülnek, így nem képesek útmutatást adni a társadalom minden tagjának a viselkedéséhez.
9 17.* Sorolja fel azokat a szocializáló hatásokat, amelyek a 2 pont személyiség mőködési területeit befolyásolják! Írjon kettı /2/ hatást! - érzelmi minták közvetítése - példamutatás - jutalmazás büntetés - döntési helyzetek biztosítása 18. Sorolja fel az emésztıtraktus részeit a táblázatnak 6 pont megfelelıen! Szakasz Felsı szakasz Középsı szakasz Alsó szakasz Részei (Írjon kettıt /2/ magyarul vagy latinul!) - szájüreg (cavum oris) - nyelıcsı (oesophagus) - gyomor (ventriculus) - vékonybél (ileum, jejunum) - vastagbél (colon) - végbél (rectum) 19. Nevezze meg a Malpighi-test részeit! 5 pont Válaszát írja a számok mellé a pontozott vonalra! 1. vas afferens 2. vas efferens 3. Bowmann-tok (parietalis lemez) 4. glomerulus 5. proxymalis kanyarulatos csatorna
10 20.* Sorolja fel a vér szerepét! Írjon négyet /4/! 4 pont - tápanyaggal látja el a sejteket - oxigént szállít a sejteknek - elszállítja a sejtekben végbemenı életfolyamatok során keletkezett bomlástermékeket - közremőködik a szervezet védekezésében immunanyagok és egyes fehérvérsejtek fagocitáló tulajdonsága révén - részt vesz a szervezet hıszabályozásában - a szervezet belsı miliıjének állandóságát biztosítja 21.* Sorolja fel az orvosi etika elıírásait! 3 pont - hivatással járó szakértelem és magatartás követelményei - az orvosi gyakorlat formális és informális normáinak betartása - az illemszabályok és az orvosi nyelvezet szabályainak betartása 22. Írja a számok mellé, annak az érnek a latin nevét, 6 pont amelyen a jelölt nyomáspont található! 1 2 3 4 5 6 1. arteria temporalis 2. arteria facialis 3. arteria brachialis 4. arteria carotis 5. arteria femoralis 6. arteria subclavia
11 23.* Ismertesse az egészséges életmódra nevelés kiemelt 4 pont területeit! Soroljon fel négyet /4/! - az egészség megırzése, fenntartása - kardiovaszkuláris (szív és érrendszeri) mőködések épségének megtartása, visszaállítása - daganatos megbetegedések megelızése - szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) megelızése - alkohol- és drogfüggıség megelızése - mentális tényezık biztosítása 24.* Írjon öt /5/ ápolási diagnózist az alábbi esetleírás 5 pont alapján! 32 éves nıbeteg kerül felvételre a bırgyógyászati osztályra. Mindkét kezén és alkarján erythema, mely erısen viszket. Az ujjak között hólyagok, amelyek felszakadnak és váladékoznak. Fejbıre erısen korpásodik. A beteg visszahúzódó, arckifejezése aggódást tükröz, tisztálkodása hiányos a sérült bır területén. Kb. három hónapja voltak hasonló tünetei, azok a gyógyszeres kezelésre megszőntek. Ápolási diagnózisok: - Erıs viszketés a bır gyulladása miatt. - Szorongás az állapotra vonatkozó ismeretek hiánya miatt. - Testkép zavara a kiterjedt dermatitis miatt. - Az izoláció fokozott kockázata a bır gyulladásos folyamata miatt. - Személyi hygiéne részleges hiánya mind a két kézre és karra kiterjedı bırfolyamat miatt.
12 25.* Soroljon fel három /3/ betegséget, tünetcsoportot, 3 pont amelyben nagy az elesés kockázata! - epilepsia - Parkinson-kór - hemiparesis - polyneuropathia