6/1 BEVALLÁS az építményadóról, hasznos alapterület szerinti adózás esetében FŐLAP (Benyújtandó Zalaegerszeg önkormányzat adóhatóságához Helyrajzi számonként külön-külön kell bevallást benyújtani.) Ahol a nyomtatvány mezőiben jelölni kell, szíveskedjék X jelet alkalmazni. 1. Bevallásbenyújtó neve (cégneve): 2. Születési helye: város/község, ideje: év hó nap 3. Anyja születési családi és utóneve: 4. 5. Statisztikai számjele: - - - 6. Pénzintézeti számlaszáma: - - 7. Illetősége: Belföldi Külföldi ország 8. Székhelye, lakóhelye: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 9. Levelezési címe: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 10. Telefonszáma:, e-mail címe: 1. Címe: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 2. Helyrajzi száma: / / / 3. Egy helyrajzi számon található adótárgyak (épületek, épületrészek) száma: lakás: db kereskedelmi egység: db szállásépület: db egyéb nem lakás céljára szolgáló épület: db üdülő: db III. Bevallás fajtája: Megállapodás alapján benyújtott bevallás * Nem megállapodás alapján benyújtott bevallás ( * A Megállapodást külön lapon csatolni szükséges!) IV. Bevallás benyújtásának oka: Adókötelezettség keletkezése Változás jellege: új építmény építmény szerzése vagyoni értékű jog alapítása vagyoni értékű jog megszűnése adóbevezetés Változás bejelentése Változás jellege: adóalap-megállapítás változása egyéb: Adókötelezettség megszűnése Változás jellege: építmény megszűnése építmény elidegenítése vagyoni értékű jog alapítása vagyoni értékű jog megszűnése
V. Bevallás benyújtó minősége: Tulajdonos Résztulajdonos Tulajdoni (jogosultsági) hányad: Vagyoni értékű jog jogosítottja Jog jellege: kezelői jog vagyonkezelői jog haszonélvezeti jog használat joga VI. Tulajdonostársak: 1. Tulajdonostárs minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja 2. Tulajdonostárs minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja 3. Tulajdonostárs minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja 4. Tulajdonostárs minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja VII. Előző tulajdonosok adatai következő tulajdonosok adatai 1. Tulajdonos minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja 2. Tulajdonos minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosultja 6/2 VIII. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása 1. Jelen adóbevallást ellenjegyzem: 2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: 3. Adóazonosító száma: 4. Bizonyítvány / igazolvány száma: 5. Jelölje X-szel: az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott meghatalmazott (meghatalmazás csatolva) adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő
Oldalszám: 6/3 A jelű betétlap lakásról, üdülőről (Adótárgyanként egy betétlapot kell kitölteni.) Bevallásbenyújtó neve (cégneve): Címe: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 2. Helyrajzi száma: / / / III. Az építmény fajtája: (Egy betétlapon csak egyfajta és ezen belül egy jellegű építmény jelölhető) Egylakásos lakóépületben lévő lakás családi ház sorház láncház kastély, villa, udvarház egyéb: Többlakásos lakóépületben vagy egyéb épületben lévő lakás társasházi lakás lakásszövetkezeti lakás egyéb: Üdülő üdülő hétvégi ház apartman nyaraló csónakház egyéb: Összes hasznos alapterülete: m 2 IV. Adókötelezettség keletkezésének, változásának, megszűnésének időpontja: 2 0 1 5 év 0 7 hó 0 1 nap V. Törvényi mentesség: 1. Szükséglakás 2. Kizárólag az önálló orvosi tevékenységről szóló törvény szerinti háziorvos által nyújtott egészségügyi ellátás céljára szolgáló helyiségek alapterülete m 2 VI. Nyilatkozat a műemléképület felújításához kapcsolódó adómentesség igénybevételéről: Nyilatkozom, hogy a Htv. 13/A. -a szerinti adómentességet igénybe kívánom venni. (építési engedély jogerőre emelkedésének napja: év hó nap) VII. a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása
Oldalszám: 6/4 B jelű betétlap kereskedelmi és szolgáltató egységről, szállásépületről, egyéb nem lakás céljára szolgáló építményről (Adótárgyanként egy betétlapot kell kitölteni.) Bevallásbenyújtó neve (cégneve): 1. Címe: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 2. Helyrajzi száma: / / / III. Az építmény fajtája: (Egy betétlapon csak egyfajta és ezen belül egy jellegű építmény jelölhető) Kereskedelmi és szolgáltatási egység Szállásépület Egyéb nem lakás céljára szolgáló épület kereskedelmi üzlet, bolt, abc, áruház, üzletház csárda, bisztró, borozó, söröző, büfé, cukrászda, kávézó, étterem iroda, műterem rendelő, kórház, szanatórium,gyógyszertár egyéb:.. szálloda panzió motel vendégház hotel fogadó szálló egyéb:. üzem, üzemcsarnok, gyár műhely, szerviz raktár garázs, gépjárműtároló üvegház pince présház hűtőház gazdasági épület egyéb: Összes hasznos alapterület: m 2
6/5 IV. Ingatlan használati módja: (Kitöltendő az önkormányzati rendelet 4. (2) bekezdésének hatálya alá tartozó épületek, épületrészek esetén) hitelintézet m 2 pénzintézet m 2 távközlés m 2 benzinkút m 2 biztosító m 2 játékterem m 2 villamos energia-és földgáz egyetemes szolgáltatói, kereskedői és elosztó hálózati engedélyes tevékenységet ellátó által iroda céljára használt, hasznosított épület, épületrész m 2 V. Adókötelezettség keletkezésének, változásának, megszűnésének időpontja: 2 0 1 5 év 0 7 hó 0 1 nap VI. Törvényi mentesség: 1. Állattartásra vagy növénytermesztésre szolgáló építmény vagy az állattartáshoz, növénytermesztéshez kapcsolódó tároló építmény 2. Kizárólag háziorvosi tevékenység céljára szolgáló helyiség, helyiségek hasznos alapterülete m 2 VII. Nyilatkozat a műemléképület felújításához kapcsolódó adómentesség igénybevételéről: Nyilatkozom, hogy a Htv. 13/A. -a szerinti adómentességet igénybe kívánom venni. (építési engedély jogerőre emelkedésének napja: év hó nap) VIII. Nyilatkozat a tanműhelyről: Nyilatkozom, hogy a III. pontban megjelölt tanműhely a szakképzésről szóló 2011. évi CLXXXVII. törvény 2. 17. pontjában meghatározott iskolai tanműhely IX. Nyilatkozom, hogy a III. pontban megjelölt tanműhely a szakképzésről szóló 2011. évi CLXXXVII. törvény 2. 50. pontjában meghatározott kizárólag gyakorlati képzési célt szolgáló tanműhely helység év hó nap a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása
6/6 MEGÁLLAPODÁS adóval kapcsolatos kötelezettségekről és jogokról Bevallásbenyújtó neve (cégneve): 1. Címe: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 2. Helyrajzi száma: / / / III. Megállapodás: Alulírott tulajdonosok és/vagy vagyoni értékű jog jogosítottak kijelentjük, hogy a II. pont szerinti ingatlan vonatkozásában az adóval kapcsolatos kötelezettségeket a I. pont szerinti személy teljesíti, illetve az adóval kapcsolatos jogokat gyakorolja. Adóalany 2. Minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosítottja Neve: Tulajdoni (jogosultsági) hányad: Születési helye: város/község, ideje: év hó nap Anyja születési családi és utóneve: Székhelye/lakóhelye: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó adóalany aláírása Adóalany 3. Minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosítottja Neve: Tulajdoni (jogosultsági) hányad: Születési helye: város/község, ideje: év hó nap Anyja születési családi és utóneve: Székhelye/lakóhelye: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó adóalany aláírása Adóalany 4. Minősége: Tulajdonos Vagyoni értékű jog jogosítottja Neve: Tulajdoni (jogosultsági) hányad: Születési helye: város/község, ideje: év hó nap Anyja születési családi és utóneve: Székhelye/lakóhelye: város/község közterület közterület jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó adóalany aláírása IV. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása