Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. július 14.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Soroljon fel az ízületet összetartó tényezık közül 2 pont négyet /4/! - ízületi tok és szalagok - ízületet körülvevı: - izmok - kötıszövet - bır - külsı légnyomás - adhéziós erı az ízületi folyadék hatására 2. A táblázat kitöltésével mutassa be az agyvelı részeit 5 pont és üregrendszerét! Elıagy Középagy Utóagy Részei - féltekeagy (telencephalon) - köztiagy (diencephalon) - középagy (mesencephalon) - kisagy (cerebellum) - híd (pons) - nyúltvelı (medulla oblongata) Üregei - oldalkamrák (ventriculus lateralis) - III. agykamra Aaqueductus cerebri IV.agykamra 3. Nevezze meg a harántcsíkolt izom szerkezeti alapegysé- 2 pont geit alkotó két /2/ legfontosabb kontrakciós fehérjét! - aktin - miozin
4 4.* Jellemezze a hematokritot a megadott szempontok 2 pont szerint! Fogalma: A sejtes elemek aránya a vérben. Normál értéke: 0,44 körüli 5.* Soroljon fel a thrombus kialakulását elısegítı tényezık 3 pont közül hatot /6/! - nagyvérköri pangás - daganat - terhesség - mőtét - trauma - tartós mozdulatlanság - varicositas - mélyvénás gyulladás - fogamzásgátló szedése - szteroid szedése 6. Sorolja fel a cirrhosis hepatis talaján kialakuló jellegzetes 3 pont vénatágulatokat! - caput medusae tág hasfali vénák a köldök körül - oesophagusvarix - belsı aranyeres csomók
5 7.* Sorolja fel, mely okok idézhetik elı a hypoglykaemia 3 pont kialakulását egy inzulinkezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezıt! - az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulinkezelés hatására - az inzulin beadása után kellı mennyiségő szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka, testi megerıltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása 8. Jellemezze a vasoconstrictios sokkot az alábbi tünetek 3 pont igaz/hamis megjelölésével! Töltse ki a táblázatot! Tünetek Igaz Hamis szürkés, sápadt bır igaz a pulzus telt, de szapora hamis a tudat térben-idıben dezorientált hamis polyuria hamis a sokk-index < 1 hamis a vérnyomás progresszíven csökken, akár mérhetetlen igaz 9. Húzza alá a felsorolásból, mely esetekben számíthatunk 3 pont súlyos sérültre az alábbi baleseti mechanizmusok alapján! - a beteg beszorult, vagy betemetıdött - a beteg bizonytalan hasi fájdalomról panaszkodik - a beteg 8 méter magasságból lezuhant - kerékpárost 50 km/h sebességgel elgázolták - gyalogost a kerékpáros 10 km/h sebességgel elgázolta - bekötött biztonsági övvel 30 km/h sebességgel ütközött (Csak a három helyes válasz aláhúzása esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 10.* Soroljon fel a fertızések kialakulása szempontjából 2 pont legveszélyesebb sebfajták közül négyet /4/! - zúzott - roncsolt - szúrt - harapott - lıtt 11. Csoportosítsa a következı kórfolyamatokat az alábbiak- 3 pont ban felsorolt kóros légzéstípus szerint! 1. keringési elégtelenség 2. asthma bronchiale 3. felsı légúti elzáródás 4. spastikus bronchitis 5. asthma cardiale 6. tüdıödéma Exspiratoricus dyspnoe: 2, 4 Inspiratoricus dyspnoe: 1, 5, 6 Stridoros légzés: 3 12.* Nevezzen meg a végtag-embóliára jellemzı tünet- 4 pont együttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! - tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon - nagy fájdalom - hővös, sápadt bır - márványozottan cianotikus bır - hirtelen kialakulás 13. Húzza alá az alábbi felsorolásban, hogy mi tekinthetı 1 pont általában a sokk legkorábbi jelének! - a vérnyomás amplitúdó nı - a vérnyomás amplitúdó beszőkül - a pulzusszám csökken (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
7 14.* Soroljon fel hat /6/, úgynevezett riasztó tünetet! 3 pont - nagy fájdalom - magas láz - görcsroham - bı vérzés - tudatzavar - nehézlégzés - nagyfokú sápadtság 15. Határozza meg a szülési folyamat alábbi szakaszainak 2 pont kezdı és záró eseményét! Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz. Lepényi szak: a magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tartó szak. 16.* Soroljon fel hat /6/, kötelezıen helyszíni beavatkozást 3 pont igénylı kórképet! - klinikai halál - eszméletlenség - felsı légúti elzáródás - mérhetetlen tenzió - erıs külsı vérzés - konvulzió - szülés, kitolási szakban - jelentıs fájdalom - felismert (metilalkohol, organofoszfát, gyilkos galóca) mérgezés
8 17.* Soroljon fel három /3/ olyan esetet, amikor sérüléstıl 3 pont függetlenül erıs nıgyógyászati vérzés jelentkezhet! - menstruációs zavarok - hormonális zavar okozta vérzés - daganatok okozta vérzés - gyulladásos eredető vérzés 18.* Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében 3 pont létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/! - heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom - peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) - kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába - vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny 19. Húzza alá, hogy mi a teendı újszülött CPR során az 1 pont alábbi esetben! A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történı lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken, lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
9 20.* Jellemezze az akut veseköves rohamot az alábbi 9 pont szempontok alapján! Tünetek: (Írjon hármat /3/!) - sápadt bır - verejtékezés - görnyedt testtartás - makro-, vagy microhaematuria - szapora pulzus - emelkedett vérnyomás Panaszok: (Írjon hármat /3/!) - érintett oldali vesetáj görcsös fájdalma - a fájdalom kisugárzása (hasba, herékbe, lágyékba, nagyajkakba) - gyakori vizelési inger - hányinger - hányás - haspuffadás Teendık: (Írjon hármat /3/!) - pozícionálás - fájdalomcsillapítás (Nitralgin, Algopyrin, Contramal cseppek) - görcsoldás (No-Spa) - folyadékbevitel 21. Fogalmazza meg, mit jelent a nozokomiális fertızés 2 pont kifejezés! Nosocomiálisnak nevezzük azt a fertızést, melyet a beteg kórházi tartózkodása során kaphat meg.
10 22. Válassza ki a felsorolásból és állítsa megfelelı sorrendbe 3 pont az újszülött ún. elsı 20 másodperces ellátásakor szükséges teendıket! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendbe a pontozott vonalra! a. szívhangok vizsgálata b. magzatvíz letörlése c. orr, majd száj leszívása d. sugárzó hıforrás közelébe helyezés e. állapot felmérés, értékelés f. pozícionálás, oldalra fektetés g. száj, majd az orr leszívása h. ha szükséges bıringer i. pozícionálás, hanyatt fektetés Teendık sorrendje: d, b, i, g, h, e 23. Írja le a megadott patogének fı behatolási kapuját, 6 pont valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot! Betegség/patogén Behatolás módja Átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis A vírus gyomor-bélrendszer fertızött étel, víz mumps légutak fertızött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén 24.* Soroljon fel a mőtét utáni szövıdmények 3 pont közül hatot /6/! - vérzés - sokk - sebfertızés - seb szétválása - thrombus képzıdés - légúti fertızés - felfekvés kialakulása
11 25.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fá- 3 pont zisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése, - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása Vizsgálat befejezése, utókezelés: - a beteg felöltöztetése - eszközök tisztítása, fertıtlenítése - veszélyes hulladék kezelése 26. Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógy- 2 pont szerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak! Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító 27. Írja le az alábbi, gyógyszerhatással kapcsolatos fogalmak 2 pont lényegét! Kumuláció: Ha valamely gyógyszert tartósan nagyobb mennyiségben juttatunk a szervezetbe, mint amennyi kiürül, és az felhalmozódik. Szinergizmus: Az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. 28. Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecskendı- 2 pont be, ha az alábbi adagokat kell beadnia! 36 NE Actrapid insulin: 0,9 ml 12 NE Ultralente insulin: 0,3 ml
12 29.* Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok 4 pont szerint! A. Biológiai halál fogalma: Az alapvetı életmőködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: (Írjon négyet /4/!) - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az A részre: 2 pont; a B részre: 0,5-0,5 pont adható!) 30.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 3 pont az aspiráció! Írjon hármat /3/! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - fej hátraszegezése - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) 31. Írja le az ALS kifejezés fogalmát! 2 pont ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által.
13 32.* Soroljon fel a szén-monoxid-mérgezés kezdeti 3 pont szakára jellemzı panaszok/tünetek közül hatot /6/! - fejfájás - szédülés - fülzúgás - hányinger - hányás - izomgyengeség az alsó végtagokban - izgatottság - zavartság - kábultság 33.* Ismertesse, milyen adatokat kell közölnie a mentés- 5 pont irányító felé a helyszínre érkezı elsı mentıegységnek tömeges baleset esetén! Írjon ötöt /5/! - az esemény meghatározása - a kárhely pontos helyszíne - kárhely megközelíthetısége - a sérültek (hozzávetıleges) száma - sérültek megoszlása súlyosság szerint - mőszaki mentés igénye - karhatalom igénye