Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Szülésznő szak 2007. május 25.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható - a ponthatáron belül - a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg az alábbi anatómiai képleteket, egységeket 4 pont rövid leírásuk alapján latinul vagy magyarul! - a keresztcsont felső része, amely az utolsó ágyékcsigolya testével ízesülve a medencebemenet legbeugróbb részét képezi:... promontorium - előfok... - a medenceüreg középső, legtágabb harmada:... amplitudo pelvis - medenceöböl... - a méh mögötti, hashártyával bélelt vájulat:... excavatio-rectouterina - Douglas-üreg... - a hólyag és a méh közti hashártya legmélyebb kötege:... plica vesicouterina - áthajlási redő... (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 2. Értelmezze röviden az alábbi fogalmakat! 4 pont Monogám házasság: egy férfi és egy nő házas együttléte. Poligámia: egy férfinak több felesége van. Poliandria: egy nőnek több férje van. Család: olyan együtt élő kis csoport, amelynek tagjait vagy házassági kapcsolat, vagy vérségi kapcsolat köt össze. (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!) 3.* Írja le, mely esetekben nem köti a titoktartási 2 pont kötelezettség a szülésznőt! Írjon kettőt /2/! - ha az adott közlésre jogszabály kötelezi, illetve arra lehetőséget ad - ha a közlését a törvény, illetőleg a végrehajtásáról rendelkező jogszabály szükségessé teszi - ha az adat közlésére az érintett személy felhatalmazza (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!)
4 4. Párosítsa a betegség (kórlefolyás) alábbi szakaszait 3 pont a jellemzőikkel! Írja a betűk mellé a helyes sorszámot! 1. A kórokozó már a szervezetben van, de tüneteket még nem okoz, ez az időszak előkészíti a jellemző tünetek megjelenését. 2. A betegség speciális tünetei jelentkeznek, amelyek alapján a kórisme megállapítható. 3. Általános tünetek (gyengeség, fejfájás) mutatkoznak, de a betegségre jellemző speciális tünetek még nem jelentek meg. A B C lappangási szakasz bevezető szakasz kifejlődési szakasz A- 1. B- 3. C- 2. 5.* Nevezzen meg két /2/ gyógyszeres szülési fájdalom- 2 pont csillapító eljárást, amelyek napjainkban használatosak! - epiduralis anaesthesia - localanaesthesia - N 2 O + O 2 6.* Soroljon fel öt /5/ műtéti szövődményt! 5 pont - műtéti utóvérzés - thrombophlebitis - phlebitis - thrombosis - embolia - fertőzés
5 7.* Jellemezze a gesztációs diabéteszt a megadott szempontok 5 pont alapján! A betegség fő jellemzője (lényege), ami a tünetek konkrét kiváltó oka: Az inzulintermelés nem képes kielégíteni - a terhesség diabetogén hatása miatt - a fokozott szükségletet, az inzulintermelés relatíve elégtelen. Milyen egyéb rendellenességek, magzati ártalmak megjelenésére számíthatunk a terhesség alatt? Írjon négyet /4/! - polyhydramnion - placentáris insuffitientia - macrosomia - koraszülés - magzati elhalás 8. Ismertesse a magzatvíz fő feladatait! 4 pont - biztosítja a magzat körüli állandó hőmérsékletet - védi a magzatot a külső mechanikai behatásoktól - mozgásteret biztosít a magzat számára - a magzat anyagcseréjében játszik szerepet 9.* Soroljon fel a fenyegető eclampsia tünetei közül 4 pont négyet /4/! - látáskiesés, elmosódott látás, látászavar - erős fejfájás - nagyon magas vérnyomás - hányás, epigasztriális fájdalom - fokozott reflexingerlékenység
6 10.* Jellemezze a szülés utáni atoniás vérzést a megadott 9 pont szempontok alapján! Fogalma: A méhizomzat tónustalansága miatt fellépő nagyfokú vérzés, a szülést követően. (Szülés után a méhből származó vérzés nem szűnik meg, annak ellenére, hogy a méh üres, nincs sérülése.) A vérzés jellege: szakaszos, nagy mennyiségű lehet. Tünetek: a méh laza, a fundus a vártnál magasabban helyezkedik el. Teendők: Írjon hatot /6/! - a méh kontrakcióba hozása mechanikai ingerekkel - azonnali előkészület vércsoport- Rh meghatározáshoz - a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése - méhösszehúzók adása - a hólyag kiürítése - ha a lepény nem távozott el, előkészülni lepényleválasztáshoz, méhűri öblítéshez - amennyiben a vérzés nem szűnik, műtéti előkészítés 11.* Sorolja fel a szoptatási nehézségeket az alábbiak szerint! 4 pont Szoptatási nehézségek az anya részéről: Írjon kettőt /2/! - a mellbimbó rosszul fejlett vagy befelé fordult - a 3-4. nap az emlő fájdalmassá válik - a tejelválasztás hiánya vagy késése Szoptatási nehézségek az újszülött részéről: Írjon kettőt /2/! - az újszülött betegsége - aluszékony, lusta újszülött - kis súlyú újszülött
7 12. Sorolja fel a ciklust tartó rendellenes méhvérzések 5 pont fajtáit latinul! - hypermenorrhoea - hypomenorrhoea - raromenorrhoea (vagy oligomenorrhoea) - polymenorrhoea - dysmenorrhoea (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 13.* Írjon le öt /5/ tünetet, amelyek a méhnyakrák 5 pont gyanúját keltik! - makacs hüvelyfolyás - kontakt vérzés - véres folyás, vérzés - fájdalom - vizelési-székelési panaszok - fogyás, cahexia - anaemia - hőemelkedés, láz 14.* Jellemezze az érett újszülöttet az alábbiak alapján! 9 pont Koponya Testsúly Testhossz Mellkas körfogat Bőr Magzatmáz Körmök Nemi szervek a fiúknál Reflexek a fejkörfogat átlag 34 cm körül van 2500 gr-nál több (az átlag 3300 gr) 45 cm-nél több (az átlag 50 cm) 34 cm körül van rózsaszínű a hajlatokban még fellelhető túlérik az ujjbegyet a herék a scrotumban vannak kiválthatóak, élénkek
8 15.* Ismertesse a tejpangás okozta mastitis kezelésének 4 pont a szempontjait! - a mell rendszeres kiürítése - az újszülött gyakori mellre helyezése - kíméletes fejés - az újszülött változatos pozicionálása 16.* Írjon le öt /5/ módszert, amelyekkel kialakítható 5 pont a korai anya-gyermek kapcsolat! - megszületés után az újszülött elhelyezése az anya hasán - a bőrkontaktus megvalósítása - a szemkontaktus megvalósítása - Rooming-in elhelyezés - korai mellrehelyezés - családi intimitás biztosítása 17.* Soroljon fel - a terhesgondozás során - az első 6 pont megjelenés alkalmával végzendő szülészeti vizsgálatok közül hatot /6/! - a külső nemi szervek megtekintése - a hüvelyfal és a portio vaginalis uteri vizsgálata - colposcopos vizsgálat, cytologiai vizsgálat - a méhen belüli terhesség igazolása bimanuális vizsgálattal - a szülés várható időpontjának kiszámítása laboratóriumi vagy ultrahangos vizsgálattal - a magzat életviszonyainak vizsgálata - medencemérés (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!)
9 18.* Töltse ki a táblázat hiányzó adatait a megadott szem- 12 pont pontok alapján! (A szempontsor élettani vajúdásra vonatkozik!) A szülésznő megfigyelése tevékenysége, feladatai a szülés tágulási szakában Az anyai állapot észlelése Írjon hatot /6/! A magzati állapot észlelése Írjon kettőt /2/! A szülés haladásának észlelése Írjon négyet /4/! - a sürgősségi ellátást igénylő esetek felismerése, az orvos értesítése - az életjelek ellenőrzése - az általános állapot és tudatállapot ellenőrzése - a folyadékháztartás egyensúlyának biztosítása - a vizelet minőségi, mennyiségi vizsgálata - a komfortérzés biztosítása, tájékoztatás - a pszichés egyensúly biztosítása - a magzat elhelyezkedésének megállapítása (Leopold-műfogások) - a szívhang ellenőrzés, mely lehet: -folyamatos észlelés CTG készülékkel -1/4 óránkénti szívhanghallgatás Dopplerrel - a magzatvíz megfigyelése - Leopold- műfogások - fájástevékenység megfigyelése - Bandl-féle kontrakciós gyűrű helyének megítélése - rektális, vagy hüvelyi vizsgálat - a méhszáj tágasságának megállapítása (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!
10 19.* Készítsen ápolási tervet az alábbi esethez! 8 pont Egészítse ki a táblázatot! 45 éves nőbeteg, abdominális hysterectomia elvégzése céljából került felvételre a nőgyógyászati osztályra. A mai napon került sor a műtétre. Orvosi diagnózis: myoma uteri Ápolási terv (részlet) abdominális hysterectomia műtéten átesett nőbeteg számára Ápolási diagnózis Ápolási cél Tevékenység Írjon kettőt-kettőt /2-2/! A légúti váladék elégtelen kiürülése a köhögés erőtlensége következtében Szájszárazság az érzéstelenítésnél alkalmazott gyógyszerek következtében Fájdalom a műtéti seb következtében Hányinger, a műtétnél alkalmazott gyógyszerek és a hashártya izgalma következtében - képes legyen a légúti váladékot felköhögni - szájszárazság megszüntetése - csökkenjen a fájdalma - nyugodtan tudjon pihenni - hányinger csökkentése - köhögés (köpet) megfigyelése - a beteget megtanítjuk a helyes légvételre, köhögésre, miközben hasi sebét két kézzel a köhögés alatt megtámasztjuk - nedves törlőkendővel megtöröljük a beteg száját - ajakápolót használunk - az ágyban megfelelő fektetés - szükség esetén kényelmi eszközök alkalmazása - orvos utasítására fájdalomcsillapító gyógyszer adása - kevés hideg tea itatása (orvosi engedéllyel) - folyadékpótlás Értékelés - produktív a köhögés - a beteg szájszárazsága megszűnik - a beteg fájdalma csökken - a beteg nyugodtan tud pihenni - a beteg hányingere csökken