AZ AJÁNLAT RÉSZEKÉNT BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

Hasonló dokumentumok
TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Oldalszám

tárgyú közbeszerzési eljárásban Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

VERSENYEZTETÉSI ELJÁRÁSBAN AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT 1 (kizáró okok nyilatkozata)

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

2. Ajánlattétel tárgya: Hitel nyújtása a Józsefvárosi Önkormányzat számára váltó átalakítására 3. Ajánlat:

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

TARTALOMJEGYZÉK minta az Ajánlathoz

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

KIZÁRÓ OKOK ELLENŐRZÉSÉRE VONATKOZÓ JEGYZŐKÖNYV MINTA 1 / 11

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

NYILATKOZAT. a Kbt. 70. (2) bekezdésében foglaltakra

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz)

FELOLVASÓLAP. a. Neve:... b. Székhelye:...

MELLÉKLETEK. Az eljárás későbbi szakaszában, Ajánlatkérő külön felhívására benyújtandó dokumentumok

TARTALOMJEGYZÉK. VCSM ZRt. üzemeltetési tevékenységgel összefüggő laborvizsgálatok 12 hónap időtartamra. tárgyú beszerzési eljárás vonatkozásában

Dr. Varga Ágnes március 27.

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK SZERKESZTHETŐ MELLÉKLETEK. Járművillamossági alkatrészek beszerzése Karsan gyártmányú autóbuszokhoz (BKV Zrt.

Harmonika közép és nagyjavítása

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

1. számú melléklet TARTALOMJEGYZÉK. Jelen Dokumentáció 5 pontja szerinti tartalommal elkészítve.

RÉSZVÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

MELLÉKLET MINTA DOKUMENTÁCIÓ

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZATOK

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

Nyilatkozat kizáró okok fenn nem állásáról

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

MELLÉKLETEK. 4. számú melléklet: NYILATKOZAT A JÓLTELJESÍTÉSI BIZTOSÍTÉK RENDELKEZÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓ SZERVEZETRŐL

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. 1. Az ajánlatkérő neve, címe, telefon- és telefaxszáma ( );

Nyilatkozatok, nyomtatványok

Ajánlattételi felhívás

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

KIZÁRÓ OKOK IGAZOLÁSA

Nemzeti, Kbt Nyílt eljárás - EKR

1. oldal, összesen: 9

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

TARTALOMJEGYZÉK. Karbantartási és kivitelezési munkálatokhoz szükséges transzport beton beszerzése. tárgyú beszerzési eljárás vonatkozásában

Közbeszerzési Dokumentumok

5. A szerződés időtartama vagy a teljesítés határideje A teljesítés végső határideje: október :00 óra

Használt alacsonypadlós, csuklós autóbusz beszerzése

NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. törvény (Nvt.) átlátható szervezet fogalmára vonatkozó feltételeknek való megfelelőségről

Országos Vízügyi Főigazgatóság (1012 Budapest, Márvány utca 1/D.) AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ. Nyilatkozatminták, formanyomtatványok

TERMÉSZETES SZEMÉLYEK RÉSZÉRE

Korrekt közbeszerzési gyakorlat a takarítási szolgáltatások terén, az új szabályozás kihívásai

AJÁNLATKÉRÉSI DOKUMENTÁCIÓ

Vállalkozási szerződés az Olimpia megvalósíthatóságához kapcsolódó rendezvények megszervezésére és lebonyolítására.

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

Nyilatkozatminták. Tisztelt Gazdasági szereplő! Ajánlatkérő üdvözli a Tisztelt Gazdasági szereplőt! Kérjük, hogy a

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. 1. Az ajánlatkérő neve, címe, telefon- és telefaxszáma ( );

(1027 Budapest, Csalogány u ) Ajánlattételi dokumentáció

Az általam képviselt szervezet olyan belföldi / külföldi 1

II. a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1.pont b) alpontjában meghatározott

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. ELI-HU Kutatási és Fejlesztési Nonprofit Közhasznú Kft.

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt II. emelet 208. szoba

Az ajánlatkérő a célszerű joggyakorlás elvéből kiindulva pontosan megadottnak tekinti pl., ha a

a Kbt. Második rész szerinti, uniós, nyílt közbeszerzési eljárás ajánlattételi szakaszához TISZTELT AJÁNLATTEVŐ!

a Dévaványa Város Önkormányzata által lefolytatásra kerülő, MEZŐGAZDASÁGI ERŐGÉPEK ÉS KIEGÉSZÍTŐK BESZERZÉSE tárgyú közbeszerzési eljáráshoz

ÜGYFÉL NYILATKOZATA A TÉNYLEGES TULAJDONOSRÓL**

Alulírott, (név).., mint a (cégnév) (adószám).

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT FELOLVASÓLAP

NYILATKOZATMINTÁK. Piactér felújítás Zsadányban TOP BS azonosító számú projekt keretében

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

5 db alacsonypadlós városi szóló dízel üzemű autóbusz bérleti konstrukcióban történő igénybevétele

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

26715/2017/START. NYILATKOZATMINTÁK Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzéshez. Budapest, 2017.

IV. NYILATKOZATMINTÁK

Integrált Önkormányzati Szolgáltató Szervezet 7200 Dombóvár, Bezerédj u. 14. DOKUMENTÁCIÓ

6. A teljesítés helye A MÁV-START Zrt. szervezete (Magyarország teljes területén)

Szállítás:2009. december 3-án az 5. pontban megjelölt budapesti címre

MÁV-START Zrt /2015/START PÁLYÁZATI FELHÍVÁS

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba

Pályázati Felhívás. BDV villamos alkatrészek beszerzése. tárgyú beszerzéshez. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt. nevében és megbízásából

Higanytartalmú sorompóalkatrészek cseréje elektronikus egységekre. versenyeztetési eljárás. Eljárás száma: BKV Zrt. V-378/13.

Szállítás:2008. december 3-án az 5. pontban megjelölt budapesti címre

Pályázati Felhívás Zárható PIN-PAD tároló doboz szállítása és szerelése tárgyú nyílt pályázathoz

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Az ajánlatot alkotó dokumentumok. Tartalmi követelmény. cégszerűen aláírva, 2. számú melléklet az Iratminta szerint szerinti ajánlati nyilatkozat

Jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet

BENYÚJTANDÓ DOKUMENTUMOK

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT FELOLVASÓLAP

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba. A részletes feladatokat és mennyiségeket a dokumentáció tartalmazza.

Telefon: 36 (1) / + 36 (30) /

Pályázat benyújtásához. A jelen nyilatkozatot nem kell kitöltenie a következő szervezeteknek:

1. Ajánlatkérő neve, címe: MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt Budapest, Kerepesi út 1-5.

2. A beszerzés tárgya 21 db digitális fényképezőgép és tartozékaik (21-21 db töltőszett, memóriakártya, tok) leszállítása

HÉV URH járműantennák cseréje

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták a módosítással egységes szerkezetben

BoBo porlasztó teljes javítása. versenyeztetési eljárás. Eljárás száma: BKV Zrt. V-385/13. AJÁNLATI FELHÍVÁS. Budapest, 2014.

Támogató döntéssel, támogatási szerződéssel/okirattal rendelkező pályázók esetén

Átírás:

AZ AJÁNLAT RÉSZEKÉNT BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE Igazolás, nyilatkozat Felolvasólap (1. sz. melléklet) Tartalomjegyzék Kizáró okokra tett ajánlattevői nyilatkozat (2. sz. melléklet) a közbeszerzés tárgyából származó nettó árbevételéről szóló nyilatkozatát (3.1. sz. melléklet) Ajánlat mely oldalán található? vagy az előírt pénzügyi-gazdasági alkalmassági feltételnek való megfelelőségről szóló nyilatkozatát (3.2. sz. melléklet) Összefoglaló táblázat a felhívás megküldését megelőző 36 hónapos időszakban befejezett legjelentősebb referenciáikra (4.1. sz. melléklet) vagy az előírt műszaki - szakmai alkalmassági feltételnek való megfelelőségről szóló nyilatkozatát (4.2. sz. melléklet) A bemutatott referenciákra vonatkozó, a Megrendelő által adott referenciaigazolások (amennyiben ajánlattevő ezt az igazolási módot választja) Nyilatkozat a Kbt. 40. (1) bekezdés a)- b) pontjaira, valamint a Kbt. 55. (5) bekezdésére (5. sz. melléklet) Nyilatkozat alkalmasság igazolásához igénybe vett más szervezetek tekintetében (amennyiben releváns) (6. sz. melléklet) Az alkalmasság igazolásához igénybe vett más szervezet nyilatkozata erőforrások rendelkezésre állásáról (amennyiben releváns) (7. sz. melléklet) Közös ajánlattételre vonatkozó nyilatkozat (megállapodás) (amennyiben releváns) Nyilatkozat a Kbt. 60. (3) bekezdése és Kbt. 60. (5) bekezdése szerint (8-9. sz. melléklet) Magyar fordítás (amennyiben releváns) Műszakilag a kiadottaktól eltérő ajánlat esetén műszaki dokumentáció annak alátámasztására hogy a megajánlás műszakilag egyenértékű (adott esetben) Ha az ajánlattevő az ajánlatadás során nem tér el esetlegesen megjelölt ezen gyártmányoktól, típusoktól akkor erről kell benyújtani (nemleges tartalmú) nyilatkozatot ajánlatban! (10. sz.

melléklet) Amennyiben a közbeszerzési eljárással kapcsolatos jognyilatkozatok megtételére egyéb személyt képviseleti joggal ruháznak fel, az ajánlathoz csatolni kell ezen személy meghatalmazásának eredeti példányát. Abban az esetben, ha a cégkivonat a www.ecegjegyzek.hu weboldalon nem érhető el, akkor az ajánlatban csatolandó az ajánlattevő(k), alvállalkozó(k) és kapacitást biztosító szervezet(ek) esetében az ajánlattételi határidő lejártától számított 60 napnál nem régebbi cégkivonata egyszerű másolata. A papír alapú példánnyal mindenben megegyező elektronikus másolati példány!

NYILATKOZATMINTÁK 1. sz. melléklet Felolvasó lap A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljáráshoz 1. Ajánlattevő (közös ajánlattevők) neve(i): 2. Ajánlattevő (közös ajánlattevők) székhelye(i): 3. Az ellenszolgáltatás összege: nettó,- Ft 4. Kelt: Ph.....

2. sz. melléklet NYILATKOZAT A KIZÁRÓ OKOKRA VONATKOZÓAN Alulírott.. (név), a.... (az Ajánlattevő megnevezése) képviseletében eljárva a z a l á b b i n y i l a t k o z a t o t t e s z e m : 1./ Az általam képviselt szervezettel szemben a Kbt. 56. (1) bekezdésében, valamint az 56. (2) bekezdésében meghatározott kizáró okok nem állnak fenn, mely szerint: 56. (1) Az eljárásban nem lehet ajánlattevő, részvételre jelentkező, alvállalkozó, és nem vehet részt az alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, aki a) végelszámolás alatt áll, vagy vonatkozásában csődeljárás elrendeléséről szóló bírósági végzést közzétettek, vagy az ellene indított felszámolási eljárást jogerősen elrendelték, vagy ha a gazdasági szereplő személyes joga szerinti hasonló eljárás van folyamatban, vagy aki személyes joga szerint hasonló helyzetben van; b) tevékenységét felfüggesztette vagy akinek tevékenységét felfüggesztették; c) gazdasági, illetve szakmai tevékenységével kapcsolatban jogerős bírósági ítéletben megállapított bűncselekményt követett el, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; vagy akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló 2001. évi CIV. törvény 5. -a (2) bekezdés b), vagy g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás ideje alatt, vagy ha az ajánlattevő tevékenységét más bíróság hasonló okból és módon jogerősen korlátozta; d) közbeszerzési eljárásokban való részvételtől jogerősen eltiltásra került, az eltiltás ideje alatt; e) egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettségének - a letelepedése szerinti ország vagy az ajánlatkérő székhelye szerinti ország jogszabályai alapján - nem tett eleget, kivéve, ha megfizetésére halasztást kapott; f) korábbi - három évnél nem régebben lezárult - közbeszerzési eljárásban hamis adatot szolgáltatott és ezért az eljárásból kizárták, vagy a hamis adat szolgáltatását jogerősen megállapították, a jogerősen megállapított időtartam végéig; g) harmadik országbeli állampolgár Magyarországon engedélyhez kötött foglalkoztatása esetén a munkaügyi hatóság által a munkaügyi ellenőrzésről szóló 1996. évi LXXV. törvény 7/A. -a alapján két évnél nem régebben jogerőre emelkedett közigazgatási vagy annak felülvizsgálata esetén bírósági határozatban megállapított és a központi költségvetésbe történő befizetésre kötelezéssel, vagy az idegenrendészeti hatóság által a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény szerinti közrendvédelmi bírsággal sújtott jogszabálysértést követett el; h) a 2013. június 30-ig hatályban volt, a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. törvény szerinti bűnszervezetben részvétel - ideértve a bűncselekmény bűnszervezetben történő elkövetését is -, vesztegetés, vesztegetés nemzetközi kapcsolatokban, hűtlen kezelés, hanyag kezelés, költségvetési csalás, az európai közösségek pénzügyi érdekeinek megsértése vagy pénzmosás bűncselekményt, illetve a Büntető Törvénykönyvről szóló 2012. évi C. törvény XXVII. Fejezetében meghatározott korrupciós bűncselekmények, bűnszervezetben részvétel - ideértve bűncselekmény bűnszervezetben történő elkövetését is -, hűtlen kezelés, hanyag kezelés, költségvetési csalás vagy pénzmosás bűncselekményt, illetve személyes joga szerinti hasonló bűncselekményt követett el, feltéve, hogy a bűncselekmény elkövetése jogerős bírósági ítéletben megállapítást nyert, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; i) korábbi közbeszerzési eljárás eredményeként 2010. szeptember 15-ét követően kötött szerződésével kapcsolatban az alvállalkozója felé fennálló (vég- vagy részszámlából fakadó) két éven belül született jogerős és végrehajtható közigazgatási, vagy bírósági határozatban megállapított fizetési kötelezettsége

10%-ot meghaladó részét, az ilyen határozatban megállapított fizetési határidőn belül nem teljesítette, annak ellenére, hogy az ajánlatkérőként szerződést kötő fél a részére határidőben fizetett; j) az adott eljárásban előírt adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése során olyan hamis adatot szolgáltat, vagy hamis nyilatkozatot tesz, amely a verseny tisztaságát veszélyezteti; k) tekintetében a következő feltételek valamelyike megvalósul: ka) nem EU-, EGT- vagy OECD-tagállamban vagy olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, mellyel Magyarországnak kettős adózás elkerüléséről szóló egyezménye van, vagy kb) a közbeszerzési szerződéssel kapcsolatban megszerzett jövedelme az adóilletősége szerinti országban kedvezményesebben adózna (a jövedelemre kifizetett végleges, adó-visszatérítések után kifizetett adót figyelembe véve), mint ahogy a gazdasági szereplő az adott országból származó belföldi forrású jövedelme után adózna. Ennek a feltételnek nem kell eleget tennie a gazdasági szereplőnek, ha Magyarországon bejegyzett fióktelepe útján fogja teljesíteni a közbeszerzési szerződést és a fióktelepnek betudható jövedelemnek minősülne a szerződés alapján kapott jövedelem, kc) olyan szabályozott tőzsdén nem jegyzett társaság, amelynek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. r) pontja szerinti tényleges tulajdonosa nem megismerhető. Kbt.56. (2) Az eljárásban nem lehet ajánlattevő vagy részvételre jelentkező az a gazdasági szereplő, amelyben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amelynek tekintetében az (1) bekezdés k) pontjában meghatározott feltételek fennállnak. Amennyiben a több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati hányaddal rendelkező gazdasági társaság társulásként adózik, akkor az ilyen társulás tulajdonos társaságaira vonatkozóan kell az (1) bekezdés k) pont ka) alpontja szerinti feltételt megfelelően alkalmazni. 2./ Nyilatkozom, hogy az általam képviselt cég a szerződés teljesítéshez és/vagy az alkalmasság igazolásához nem vesz igénybe az 56. (1) bekezdésében megfogalmazott kizáró okok hatálya alá tartozó alvállalkozót, gazdasági szereplőt. 3./ Nyilatkozom, hogy az általam jegyzett céget szabályozott tőzsdén: jegyzik / nem jegyzik.* a)**mivel a céget nem jegyzik szabályozott tőzsdén, nyilatkozom, hogy a tényleges tulajdonosok *** nevei és állandó lakhelyei az alábbiak: A tényleges tulajdonosok neve**** Állandó lakóhelye 4./ *****Nyilatkozom, hogy az általam képviselt cégben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal: a) Nem rendelkezik jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet VAGY. b) Az alábbi jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet rendelkezik. Név Székhely Nyilatkozom, hogy a fenti jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet vonatkozásában a Kbt. 56. (2) bekezdésében hivatkozott kizáró feltételek nem állnak fenn. * Értelem szerűen töltendő ki ** Ha a céget nem jegyzik szabályozott tőzsdén akkor ki kell tölteni!

*** pénzmosásról szóló törvény 3. r) tényleges tulajdonos: ra) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 8:2. (4) bekezdésében meghatározott módon - közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak, rb) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben - a Ptk. 8:2. (2) bekezdésében meghatározott - meghatározó befolyással rendelkezik, rc) az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyleti megbízást végrehajtanak, rd) alapítványok esetében az a természetes személy, 1. aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták, 2. akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, vagy 3. aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár, továbbá re) az ra)-rb) alpontokban meghatározott természetes személy hiányában a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet vezető tisztségviselője; ****Meghatározó befolyást képes gyakorolni az a szervezet, amely az alábbi feltételek közül legalább eggyel rendelkezik egy másik szervezet tekintetében: a) vagyoni hozzájárulása, illetve részvénytársaság esetében a tulajdonában lévő részvények névértéke meghaladja a jegyzett tőke felét, b) tagok szavazatának többségével egyedül rendelkezik, vagy más tagok a befolyással rendelkezővel kötött megállapodás alapján a befolyással rendelkezővel azonos tartalommal szavaznak, vagy a befolyással rendelkezőn keresztül gyakorolják szavazati jogukat, feltéve hogy együtt a szavazatok több mint felével rendelkeznek, ***** Értelem szerűen töltendő ki

3.1 sz. melléklet NYILATKOZAT ÁRBEVÉTELRŐL Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) Ajánlattevő /közös Ajánlattevő /alvállalkozó /alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő* cégjegyzésre jogosult képviselője A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy cégünk közbeszerzés tárgyából származó nettó árbevétele az alábbiak szerint alakult: Év. Játszótéri eszközök értékesítéséből származó nettó árbevétel Ft... Ft... Ft * Értelemszerűen azt a személyt kell megnevezni, akinek a forgalma bemutatásra kerül.

3.2. sz. melléklet NYILATKOZAT ÁRBEVÉTELRŐL Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) Ajánlattevő /közös Ajánlattevő /alvállalkozó /alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő* cégjegyzésre jogosult képviselője A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a) cégünk 3 éve működik és megfelel az ajánlatkérő által előírt gazdasági-pénzügyi alkalmassági követelményeknek, azaz az elmúlt 3 év alatti időszakban a közbeszerzés tárgyából (játszótéri eszközök értékesítéséből) származó nettó árbevétele eléri az ajánlatkérő által előírt nettó 15.000.000,- Ft-os nagyságrendet.** VAGY b) cégünk nem működik 3 éve, és megfelel az ajánlatkérő által előírt gazdasági-pénzügyi alkalmassági követelményeknek, azaz a működésének megkezdése óta és a felhívás megküldésének napját megelőző naptári év végig eltelt időszakban a közbeszerzés tárgyából (játszótéri eszközök értékesítéséből) származó nettó árbevétele eléri az ajánlatkérő által előírt nettó 5.000.000,- Ft-os nagyságrendet.** * Értelemszerűen azt a személyt kell megnevezni, akinek a forgalma bemutatásra kerül! ** Értelem szerűen az egyik töltendő ki, vagy egyértelműen, aláhúzással jelölendő, attól függően, hogy az ajánlattevő működik -e három éve!

4.1. sz. melléklet NYILATKOZAT a felhívásban előírt referenciákra vonatkozóan Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) Ajánlattevő /közös Ajánlattevő /alvállalkozó /alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő* cégjegyzésre jogosult képviselője A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy cégünk legjelentősebb játszótéri eszközök értékesítési tevékenységre vonatkozó referenciái a felhívás megküldését megelőző 36 hónapos időszakban (2012... - 2015..) az alábbiak szerint alakultak: A Megrendelő fél megnevezése, székhelye Teljesítés ideje Az ellenszolgáltatás összege, Ft A szállítás tárgya ** A teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történte? Név: Székhely. Ft Igen / nem Név: Székhely. Ft Igen / nem * megfelelő aláhúzandó, vagy egyértelműen jelölendő ** A szállítás tárgyát olyan részletezettséggel megadni, hogy abból egyértelműen megállapítható legyen az alkalmassági minimumkövetelményeknek való megfelelés.

4.2. sz. melléklet AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT* a felhívásban előírt referenciákra vonatkozóan Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) Ajánlattevő /közös Ajánlattevő /alvállalkozó /alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő** cégjegyzésre jogosult képviselője A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy cégünk megfelel az ajánlatkérő által előírt műszaki - szakmai alkalmassági követelményeknek, azaz rendelkezik a felhívás megküldését megelőző 36 hónapos időszakban (2012... - 2015...) összesen legalább 2, játszótéri eszközök értékesítésére vonatkozó referenciával, amelyből legalább az egyik referencia értéke nettó 1.000.000,- Ft.

5. sz. melléklet Nyilatkozat a Kbt. 40. (1) bekezdése a)-b) pontjaira, valamint a Kbt. 55. (5) bekezdésére vonatkozóan Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) képviseletében eljárva A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban a z a l á b b i n y i l a t k o z a t o t t e s z e m : 1./ Nyilatkozom a Kbt. 40 (1) bekezdés a) pontja alapján, hogy a közbeszerzés alábbi része (részei) tekintetében kívánunk alvállalkozó(ka)t igénybe venni: VAGY [Ajánlattevő tölti ki!] Nem veszünk igénybe. 2./ Nyilatkozom a Kbt. 40 (1) bekezdés b) pontja alapján, hogy fent megjelölt rész(ek) tekintetében a közbeszerzés értékének 10%-át * meghaladó mértékben az alábbi alvállalkozókat kívánjuk igénybe venni, az alábbi százalékos arányban: [Ajánlattevő tölti ki!] A 10% feletti alvállalkozó neve és címe Név:.. Cím:.. Az igénybevétel %-os aránya ** % A beszerzés azon része, mely tekintetében az alvállalkozó bevonásra kerül VAGY Nem veszünk igénybe. 3./*** Nyilatkozom, hogy a Kbt. 55. (5) bekezdése értelmében az alkalmassági követelményeknek való megfelelés céljából más gazdasági szervezet kapacitására: a) nem támaszkodunk VAGY b) támaszkodunk * Egy gazdasági szereplőnek a szerződés teljesítésében való részvétele arányát az határozza meg, hogy milyen arányban részesül a beszerzés tárgyának általános forgalmi adó nélkül számított ellenértékéből. ** Felhívjuk a tisztelt ajánlattevők figyelmét, hogy a Kbt. 26. -a szerint ha egy gazdasági szereplő a közbeszerzés értékének huszonöt százalékát meghaladó mértékben fog közvetlenül részt venni a szerződés teljesítésében, akkor nem lehet alvállalkozónak minősíteni, hanem az ajánlatban és a szerződés teljesítése során közös ajánlattevőként kell, hogy szerepeljen. *** értelemszerűen töltendő ki

(ebben az esetben a NYILATKOZAT AZ ALKALMASSÁG IGAZOLÁSÁHOZ IGÉNYBE VETT MÁS SZERVEZETEK TEKINTETÉBEN elnevezési nyilatkozatot is ki csatolni kell kitöltve az ajánlathoz)

6. sz. melléklet NYILATKOZAT AZ ALKALMASSÁG IGAZOLÁSÁHOZ IGÉNYBE VETT MÁS SZERVEZETEK TEKINTETÉBEN Alulírott (név), a (cégnév) (székhely) képviseletében eljárva Kivitelezési szerződés A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban, n y i l a t k o z o m, hogy az alkalmasság igazolásához az alábbi szervezetek kapacitásaira (is) támaszkodunk: Az alkalmassági követelmény felhívás szerinti pontjának megjelölése AF. /.. pontja AF. /.. pontja AF. /.. pontja Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet neve, székhelye Név:. Székhely:.. Név:. Székhely:.. Név:. Székhely:.. Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet igénybevételének módja * A/ Amennyiben a megjelölt szervezet által rendelkezésre bocsátott erőforrásokat a szerződés teljesítése során ténylegesen igénybe fogja venni, nevezze meg, milyen módon kerül erre sor a teljesítés során!.. B/ ha az alkalmassági követelmény a korábbi referenciákra, teljesítésekre vonatkozik, nyilatkozzon arról, hogy milyen módon vonja be a teljesítés során a kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezetet, amely lehetővé teszi e szervezet szakmai tapasztalatának felhasználását a szerződés teljesítése során:. C/ a gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolása során - az a) pontban foglalt esetektől eltérően - akkor is, ha az adott alkalmassági követelmények nem a teljesítéskor ténylegesen rendelkezésre bocsátható erőforrásokra vonatkoznak. Ebben az esetben az a szervezet, amelynek adatait az ajánlattevő vagy részvételre jelentkező az alkalmasság igazolásához felhasználja, a Ptk. 6:419. -ában foglaltak szerint kezesként felel az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért kár megtérítéséért. *értelemszerűen egy kapacitást rendelkezésre bocsátása során csak az egyik sor töltendő ki

7. sz. melléklet NYILATKOZAT ERŐFORRÁSOK RENDELKEZÉSRE ÁLLÁSÁRÓL * Alulírott (képviselő neve), a (kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet neve) (székhelye) képviseletében eljárva a A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban, n y i l a t k o z o m, hogy A) a. (ajánlattevő neve) Ajánlattevő által az alkalmasság igazolásához megjelölt, szervezetünk által rendelkezésre bocsátott. (az erőforrás megnevezése) erőforrások a szerződés teljesítésének időtartama alatt rendelkezésre állnak majd. B) Nyilatkozom, hogy tudomásunk van arról, hogy amennyiben - a pénzügyi- gazdasági alkalmasság igazolása során - az általunk rendelkezésre bocsátott erőforrások a teljesítéskor ténylegesen rendelkezésre nem bocsátható erőforrásoknak minősülnek, a Ptk. 6:419. -ában foglaltak szerint kezesként felelünk az ajánlatkérőt az Ajánlattevő teljesítésének elmaradásával, vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért kár megtérítéséért. c) Nyilatkozom továbbá, tudomással bírok arról, hogy amennyiben korábbi teljesítésünket az ajánlattevő felhasználta az alkalmasság igazolásához, úgy a szerződés teljesítése során a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 6:419. -ában foglaltak szerint kezesként felelünk az ajánlattevő teljesítése azon részének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben az ajánlatkérőt ért kár megtérítéséért, amelyre vonatkozóan az ajánlattevő alkalmasságát a korábbi teljesítésünk bemutatásával igazolta. Kelt:.., 2015.. Mint kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet * az alkalmasság igazolásához az ajánlattevő mellett igénybevett más szervezet tölti ki, amennyiben ajánlattevő az alkalmasság igazolásához más szervezet erőforrásaira, kapacitására is támaszkodik;

8. sz. melléklet AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT A KBT. 60. (3) BEKEZDÉSÉRE VONATKOZÓAN Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) cégjegyzésre jogosult képviselője az ajánlati felhívásban és az ahhoz megküldött iratokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően a Kbt. 60. (3) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy az ajánlati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. Ennek megfelelően a szerződést amennyiben, mint nyertes ajánlattevő kiválasztásra kerülünk megkötjük, és a felolvasó lapon szereplő ajánlati áron, az ajánlati felhívásban és a megküldött iratokban meghatározott feltételekkel teljesítjük. Jelen nyilatkozatot a Csurgó Város Önkormányzata, mint ajánlatkérő által kiírt A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként teszem.

9. sz. melléklet AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT A KBT. 60. (5) BEKEZDÉSÉRE VONATKOZÓAN közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot valamennyi ajánlattevőnek meg kell tenni. Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely:... ) cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt. 60. (5) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy vállalkozásunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint - mikrovállalkozásnak, - kisvállalkozásnak, - középvállalkozásnak minősül, - nem tartozik a törvény hatálya alá. * Kelt:...,. * A megfelelő rész aláhúzandó!

10. sz. melléklet AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT A MŰSZAKI ELTÉRÉSEKRE VONATKOZÓAN Alulírott.. (név),.. (cégnév) (székhely: ) cégjegyzésre jogosult képviselője Csurgó Város Önkormányzata, mint ajánlatkérő által kiírt A Csurgói Sótonyi László Sport és Szabadidőcentrum felújítása és bővítése tárgyú projekt keretében kültéri játszótéri eszközök beszerzése és telepítése tárgyú közbeszerzési eljárásban ezennel kijelentem, hogy a műszaki dokumentációban (részletes eszközlista) esetlegesen megjelölt gyártmányoktól, típusoktól 1./ eltérő ajánlatot nem tettünk VAGY 2./ az alábbi általunk megajánlott gyártmányok, típusok térnek el:* Tételszám A műszaki dokumentáció szerinti anyag / szerkezet / berendezés gyártmánya, típusa Ajánlattevő által megajánlott anyag / szerkezet / berendezés gyártmánya, típusa Melléklet: eltérés esetén csatolni kell az anyagok, szerkezetek, berendezések jellemző tulajdonságait, paramétereit (pl.: méret, csatlakozási igények, nyomó szilárdság, teljesítmény, stb.) bemutató műszaki dokumentumokat (magyar nyelvű termékleírások) is, melyből egyértelműen megállapítható az egyenértékűség. * (megfelelő aláhúzandó)