1
Országos HPVInfo Prevenciós Program A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság prevenciós aktivitása a tizenéves korosztály körében 2006-2014 2
A jégszobor olyan alkotás, amelyet a jégszobrász a fagyok beálltával elkészít, és már ekkor pontosan tudja, hogy az előbb-utóbb, de legkésőbb tavasszal elolvad. 3
Van-e szükség PREVENCIÓRA? Tisztában vagyunk-e korunk tizenéveseinek helyzetével? Van-e rálátásunk az őket körülvevő környezetre? Tudjuk-e igazán, hogy mi az érdeklődési körük? Ismerjük-e azokat a hatásokat, amelyek nap, mint nap érik őket? 4
Helyzetelemzés 5
ÉRDEKLŐDÉS 6
7
ÚJ JELENSÉG 8
MIÉRT JÓ A FIATALABB FIÚNAK? kiélhetik tanulásvágyukat anyai szeretethiányt pótolnak intenzív szexuális kapcsolatot kapnak preztizs a barátok előtt 9
MIÉRT JÓ AZ IDŐSEBB LÁNYNAK? erőteljes női dominancia irányítási vágy érzelmi szolgát kapnak játék az élet 10
Van-e szükség PREVENCIÓRA? 11
Helyzetelemzés 12
USA: 317,453,000 lakos 25% 13
Mo: 9,908,798 lakos 20 50 % 14
MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT? 15
MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT? 16
17
Országos HPVInfo Prevenciós Program a szűrővizsgálatok és vakcináció területén Az SzNPTT 2007. évi Jubileumi Nagygyűlésén elfogadott irányelvek 18
A HPV infekció és a méhnyakrák A méhnyakrák kialakulásában alapvető a HPV fertőzés perzisztenssé válása¹ A rákmegelőző állapotok általában tünetmentesek, ezért szűrővizsgálat nélkül a betegek nem tudnak betegségükről² Az invazív méhnyakrák kialakulásához általában 10-20 év szükséges, míg egy rákmegelőző állapotból 1-2 év alatt méhnyakrák lehet.³ 1.Bosch FX et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: 244-265.; 2.Conway K. Attitudes to Papanicolaou smears. J Psychosom Obstet Gynecol 1996; 17: 189-194.; 3.McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer JHPIEGO strategy paper No. 8, May 2000. Available at: http:/www.jhpiegopubs/category_detail.asp?category_id=4. Accessed 20 Septermber 2005. 19
Méhnyakrák kontroll és beavatkozási lehetőségek Rizikófaktor Szexuális viselkedés Primer prevenció Vakcináció Progresszió Daganat-előállapot HPV fertőzés és CIN Szekunder prevenció Szűrés Kimenet Invazív daganat Incidencia Tercier prevenció Gyógykezelés Halál Halálozás Franco E., Cuzick J., Hildesheim A., Sanjosé: Issues in planning cevical cancer screening in the era of HPV vaccination, The Official Journal of the International Society for Vaccines, 2006 Aug 31,171-177 20
A méhnyakrák és a szűrés Jelenleg a nőgyógyászok egyetlen lehetősége, hogy a szűrővizsgálattal korai állapotában kiszűrjék a méhnyakrákot, ezzel csökkentve a daganat morbiditását és mortalitását.¹ A lakosság szűrővizsgálaton való megjelenésének hajlandósága igen alacsony A program sikeressége a szűrővizsgálatokon való rendszeres részvételen múlik A lakosság kb. 80%-os átszűrtségétől várhatnánk lényeges áttörést 1.Franco EL, Harper DM. Vaccination against human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control. Vaccine 2005; 23: 2388-2394.; 2.Basen-Engquist K et al. Cervical cancer. Behavioural factors related to screening, diagnosis, and survivors quality of life. Cancer 2003; 98 (9 suppl): 2009-2014.; 3.Rogstad KE. The psychological impact of abnormal cytology and colposcopy. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109: 364-368.; 4.Quinn M, Babb P, Jones J, Allen E. BMJ. 1999;318:904 908. 21
A szűrővizsgálatok javallata nélkülözhetetlen módszer a megelőzés eszköztárában Secunder prevenciós lehetőség Szexuálisan aktív női populációra irányul Széleskörben elvégezhető megelőzési módszer Kis megterhelés a páciens számára Évenkénti elvégzése javasolt (akkreditált laboratóriumi háttér javasolt) Ne eseti, hanem rendszeres legyen! A lakosság nagyobb átszűrtsége lenne kívánatos 22
Ajánlás a HPV-eredetű megbetegedések komplex prevenciós programjára A nemi élet elkezdődött nem igen Colposcopia Súlyos elváltozás Szövettani mintavétel Terápia Egy éven belül negatív nőgyógyászati szűrővizsgálati eredmény 1 igen nem Nőgyógyászati szűrővizsgálat 3 hónap múlva Először P3 Enyhe elváltozás Elváltozás nem látható Cytologia Pozitív Negatív, HPV-gyanúval ismételt cytologia 6 hónap múlva Ismételt P3, P4 vagy P5 HPV-tipizálás (PCR) HPV vakcináció csak a beteggel egyeztetve ajánlható 2 a 16-os ÉS a 18-as típus egyaránt jelen van a 16-os VAGY a 18-as típus nincs jelen vagy nem tipizálható Negatív, HPV-gyanú nélkül HPV vakcináció ajánlott 3 1 A páciens leletet mutat be, vagy felelősséggel nyilatkozik a vizsgálat eredményéről. 2 A többi (onkogén és nem onkogén) HPV-típus okozta megbetegedések (pl. condylomák) megelőzésének közös mérlegelése alapján. 3 A vakcina használatával, életkori felhasználásával kapcsolatban az alkalmazási előírásban foglaltak az irányadók. Kóros elváltozás esetén a megfelelő nőgyógyászati ellátást biztosítani kell. 23
Kiemelt területek Educatio (iskolai felvilágosítás 10-11 éves kortól) Lakossági mozgósítás a szűrésekre (figyelemfelkeltő kampányok, rendezvények, népszerűsítő akciók, médiaaktivitás) Aktív primer prevenciós aktivitás (oltóprogram működtetése) 24
2002/2003-as tanévtől kezdve: 1.000.000 diák 25
HPV Szakértők hálózata Összesen: 416 fő 26
Iskolai program 27
2006 decemberétől HPV Infó Prevenciós Program Folyamatos tájékoztatás középiskolás diákok és szülők részére 2009/2010-es tanév Primer prevenciós lehetőség középiskolás diákok és családtagjaik részére 2010 szeptemberétől Primer prevenciós lehetőség az alkalmazási előírásban megjelölt populáció számára 28
A lakossági tájékoztatás hatása Magazinok cikkeiből TV hírekből Barátoktól Nőgyógyászától Magazinok hirdetéseiből Más szakorvostól Weblapon olvasható cikkekből Napilapok cikkeiből Háziorvostól TV hirdetésből A lányom orvosától Családtagtól Napilapok hirdetéseiből Rádióból TV-ből Weblapok banner hirdetéseiből Iskolában Nincs válasz 1% 1% 3% 3% 3% 14% 13% 12% 9% 8% 8% 8% 10% 18% 18% 27% 35% 36% 60 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% Egy évvel a program kezdete óta a megkérdezett nők 60 %-a már hallott a méhnyakrák elleni vakcináról 29
HPV Infó Prevenciós Program 2009 tavasz pilot program 100 középiskola 2009 és 2010 tavasz 1200 középiskola 120 000 db szülői tájékoztató csomag 2010 őszétől folyamatosan 3400 általános és középiskola 170 000 db szülői tájékoztató csomag 30
Tapasztalatok HPV Infó Prevenciós Program A program indulásakor pozitív fogadtatás az iskolák, a szülők és az iskolaegészségügyi dolgozók részéről is 2012-től sajnálatosan a lakosság pénzügyi köszönhetően, egyre kevesebben csatlakoztak a programhoz 31
HPV Infó Prevenciós Program eredmények Megye 2010 ősz 2011 ősz 2012 ősz 2013 ősz Iskola fő Iskola fő Iskola fő Iskola fő Bács 10 32 3 10 1 4 0 0 Baranya 8 29 6 17 1 3 0 0 Békés 13 65 7 21 1 2 2 8 Borsod 16 31 22 36 0 0 1 4 Csongrád 10 33 4 6 1 3 1 4 Fejér 9 23 14 36 1 3 1 9 Győr 25 96 13 38 2 7 3 10 Hajdú 10 43 5 21 1 2 1 1 Heves 9 46 13 31 0 0 1 2 Jász 7 17 4 9 1 1 1 2 Komárom 10 39 9 35 1 1 1 8 Nógrád 7 15 5 17 0 0 1 1 Pest 34 144 22 54 2 11 4 18 Somogy 10 36 8 32 2 20 1 2 Szabolcs 19 69 4 12 0 0 0 0 Tolna 10 38 4 11 0 0 1 1 Vas 25 68 10 22 6 30 0 0 Veszprém 28 82 18 68 2 4 1 1 Zala 17 60 11 30 1 3 1 12 Budapest 28 143 31 121 3 11 4 21 Össz 305 1109 213 627 26 105 25 104 32
33
Internetes oldal www.hpvinfo.hu A weboldal rovatai, szolgáltatásai a lakosság számára Információs oldalak a HPV-ről Az orvos válaszol Orvosválasztó: HPV szakértők elérése Oltásra emlékeztető SMS és e-mail Internetes bejelentkezés védőoltásra Iskolai oltóprogram HPV önteszt Fórum Játék Hírek Cikkek Hasznos linkek Szavazás
www.hpvinfo.hu látogatottság 2009. január 2014. február: 426.212 látogatás Látogatások 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 január április július október január április július október január április július október január április július október január április július október január
www.hpvinfo.hu látogatottság 2009. január 2014. február: összehasonlítás Összeg 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Összeg
Köszönöm a figyelmet! Dr. Szőnyi György elnök 37