2.8. A Htv. 37. (2) b) pontja alapján állandó jellegű iparűzési törvény szerint mezőgazdasági. 4. Bevallási időszak..év hó.. naptól.. év. hó..



Hasonló dokumentumok
HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS adóévről Tápiószele Nagyközségi önkormányzat illetékességi területén folytatott

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:. év.. hó. nap Az adóhatóság megnevezése: Az adóhatóság azonosító száma: Az átvevő aláírása

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetben x-szel jelölje.)

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:. év. hó. nap Az adóhatóság megnevezése:... Az adóhatóság azonosító száma:.. ...

AZONOSÍTÓ ADATOK 1. Az adózó neve (cégneve): címe (lakóhelye, székhelye): telephelye: levelezési címe:

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja: év hó nap Az adóhatóság megnevezése: Az adóhatóság azonosító száma: Az átvevő aláírása

AZ ADÓHATÓSÁG TÖLTI KI! Benyújtás, postára adás napja: év hó nap Az adóhatóság megnevezése: Az adóhatóság azonosító száma: Az átvevő aláírása

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

AZONOSÍTÓ ADATOK 1. Az adózó neve (cégneve): telephelye: levelezési címe:...

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

AZONOSÍTÓ ADATOK. 2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetben x-szel jelölje)

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS ... Az átvevő aláírása. címe (lakóhelye, székhelye) telephelye:...

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:. év. hó. nap Az adóhatóság megnevezése:... Az adóhatóság azonosító száma:.. ...

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:... év hó nap

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

2.7. A személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint mezőgazdasági őstermelő bevallása

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:. év.. hó. nap Az adóhatóság megnevezése: Az adóhatóság azonosító száma: Az átvevő aláírása

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Bevallási határidő: ev hó.nap

címe (lakóhelye, székhelye):... telephelye:... levelezési címe:... adószáma: A vállalkozás címe:.

AZONOSÍTÓ ADATOK. 2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetbe x-szel jelölje.)

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetbe x-szel jelölje.)

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS ÖNELLENŐRZÉS/BEVALLÁS PÓTLÁS

3. A záró bevallás benyújtásának oka: ( A megfelel négyzetbe tegyen egy x-et.)

1. AZONOSÍTÓ ADATOK Az adózó neve (cégneve): Statisztikai számjele: Számláját vezető pénzintézet(ek) megnevezése, címe:... Bankszámlaszáma(i):...

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja:...év...hó...nap Az adóhatóság megnevezése:... Az adóhatóság azonosító száma:...

címe (lakóhelye, székhelye):... telephelye:... levelezési címe:... adószáma: A vállalkozás címe:.

- - Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja: (év) (hó) (nap) AZONOSÍTÓ ADATOK

2. Bevallás jellege ( A bevallás jellegét a megfelelő helyre tett x-szel jelölje.) 2.1. Éves bevallás 2.5. Évközben kezdő adózó bevallása 2.6. Naptári

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Helyi iparűzési adó. Az adó alanya:

Bevallási időszak : év hó naptól év hó napig

Az adózó neve (cégneve): címe (lakóhelye, székhelye):... telephelye:... levelezési címe:... adószáma: A vállalkozás címe:.

Adózó adó-nyilvántartási száma: 1. Az adózó neve (cégneve): címe (lakóhelye, székhelye): telephelye: levelezési címe:

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

1. AZONOSÍTÓ ADATOK Az adózó neve (cégneve):

2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetben x-szel jelölje.)

Helyi iparűzési adóbevallás

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Bevallás a helyiparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén évben Pannonhalma önkormányzat illetékességi területén folytatott

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS Győr Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Központi számunk: 96/

2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetben x-szel jelölje.)

6454 Bácsborsód, Petőfi S. u. 3. Tel./Fax: 79/ ,

Az adózó neve (cégneve): Születési helye: ideje: Anyja neve: Címe (lakóhelye, székhelye): Telephelye: Levelezési címe:

5. Statisztikai számjele: Pénzintézet számlaszáma: - - város/község közterület közt. jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó 8.

1. AZONOSÍTÓ ADATOK Az adózó neve (cégneve):

Szerencs Város Önkormányzata Adócsoport ADÓ /7

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

BEVALLÁS A HELYI IPARŰZÉSI ADÓRÓL állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap.. év

II. Bevallott időszak év hó naptól év hó napig

Az adóhatóság megnevezése: CSÖRÖG KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT. Az adóhatóság azonosító száma: Az adózó neve (cégneve): címe (lakóhelye, székhelye):

... Az átvevı aláírása. AZONOSÍTÓ ADATOK 1. Az adózó neve (cégneve): címe (lakóhelye, székhelye) telephelye: levelezési címe:...

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

BEVALLÁS. a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

Lesence Völgye Településk Körjegyzősége Lesenceistvánd, Kossuth u Tel/Fax.: 87/ Az adóhatóság tölti ki!

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

II. Bevallott időszak év hó naptól év hó napig

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

BEVALLÁS. a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

Költségvetési és Adóosztály 7900 Szigetvár Zrínyi tér 1. Tel.: Fax: BEVALLÁS

I. Bevallás jellege. II. Bevallott időszak

I. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetbe x-szel jelölje.) 1. Éves bevallás 5. Évközben kezdő adózó bevallása

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

Benyújtandó: Derekegyház Község Önkormányzata 6621 Derekegyház, Kossuth u. 4. Tel/fax: 63/

AO 155/2 1/11. Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja: év. hó. nap Az adóhatóság megnevezése:. Az adóhatóság azonosító száma:.

7. Székhelye, lakóhelye: város/község közterület közt. jelleg hsz. ép. lh. em. ajtó.

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

BEVALLÁS. a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

V. Az Adóalany 1. Adóalany neve (cégneve): 2. Születési helye: város/község, ideje év hó nap 3. Anyja születési családi és utóneve

VII. Az adó 1. Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (részletezése külön lapon található)...., 2. Eladott áruk beszerzési értéke....,

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

BEVALLÁS. a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén - FŐLAP adóévben

BEVALLÁS a évi helyi iparűzési adóról

BEVALLÁS A HELYI IPARŰZÉSI ADÓRÓL állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap 2010.

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

Benyújtás, postára adás napja: átvevő aláírása

Ágasegyháza Község Polgármesteri Hivatala

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén

Vállalkozók nettó árbevételének a kiszámítása

BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén. Főlap

Tiszasziget Polgármesteri Hivatal BEVALLÁS

Solymár Nagyközség Polgármesteri Hivatal Adócsoport: IPARŰZÉS 08 számú nyomtatvány

Átvevő aláírása:.. Benyújtási határidő: május 31.

Az adóhatóság tölti ki: Benyújtás, postára adás napja:. átvevő aláírása

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás, postára adás napja: hó... nap Az adóhatóság megnevezése: Etyek Község Önkormányzat Adóirodája ...

Átírás:

tölti ki! Benyújtás, postára adás napja: 200... év..hó..nap átvevő aláírása HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS 2005. adóévről a karcagi önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről 1. AZONOSÍTÓ ADATOK Az adózó neve (cégneve):.. címe (lakóhelye, székhelye):.. telephelye(i):.. levelezési címe:.. adószáma:. adóazonosító jele:.. statisztikai számjele bankszámlaszáma:.. A bevallás kitöltőjének neve, telefonszáma:.. 2. Bevallás jellege (A bevallás jellegét a megfelelő négyzetben x-szel jelölje.) 2.1. Éves bevallás 2.2. Záró bevallás 2.3. Előtársasági bevallás 2.4. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó bevallása 2.5. Évközben kezdő adózó bevallása 2.6. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó áttérésének évéről készült évközi bevallása 2.7. A személyi jövedelemadóról szóló 2.8. A Htv. 37. (2) b) pontja alapján állandó jellegű iparűzési törvény szerint mezőgazdasági tevékenységgé váló tevékenység után benyújtott bevallás őstermelő bevallása 3. A záró bevallás benyújtásának oka: (A megfelelő négyzetbe tegyen egy x-et ) 3.1. Felszámolás 3.7. Székhely áthelyezése 3.2. Végelszámolás 3.8. Telephely megszüntetése 3.3. Átalakulás 3.9. Egyszerűsített vállalkozói adóalanyiság 3.4. A tevékenység saját elhatározásból történő megszűnése Megszűntetése 3.10. A települési önkormányzat adórendeletének 3.5. Hatósági megszüntetés hatályon kívül helyezése 3.6. Előtársaságként működő társaság cégbejegyzés 3.11. Egyéb iránti kérelmét elutasították vagy kérelmét a bejegyzés előtt visszavonta 4. Bevallási időszak..év hó.. naptól.. év. hó.. napig 5. A B C D E F G A kiegészítő lapok jelölésének megfelelő négyzetébe tegyen egy x-et. 6. Az adó alapjának egyszerűsített meghatározási módját választók nyilatkozata 6.1. A 2005. adóévre az adóalap egyszerűsített meghatározási módját választottam (a személyi jövedelemadóban átalányadózást választó adózók, azon egyéb magánszemély adóalanyok részére, akik 2004 adóévben 4 millió Ft nettó árbevételt nem értek el.) Ha igen a négyzetben x-szel jelölje. 6.2. A 2006. adóévre az adóalap egyszerűsített meghatározási módját választom (a személyi jövedelemadóban átalányadózást választó adózók, azon vállalkozási tevékenységet folytató adóalanyok részére, akik 2005. adóévben 4 millió Ft nettó árbevételt nem értek el) Ha igen a négyzetben x-szel jelölje. 6.3. A 2005. adóévben, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választottam. Ha igen a négyzetben x-szel jelölje. 6.4. A 2006. adóévre, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az iparűzési adónál az egyszerűsített adóalap meghatározási módot választom. Ha igen, a négyzetbe x-szel jelölje.

7. Könyvvezetés módja: (A megfelelő négyzetbe tegyen egy x-et!) 1. egyszeres 2. kettős 3. bevételi és költségnyilvántartás 4. bevételi nyilvántartás 8. Alkalmazott adóalap megosztás módszere: (A Htv. mellékletének 2.2. pontjában szereplő vezetékes gázszolgáltatást, villamosenergia-szolgáltatást közvetlenül a végső fogyasztó részére nyújtó szolgáltatóknak ezt a pontot nem kell kitölteni.) (A megfelelő négyzetbe tegyen egy x-et) - személyi jellegű ráfordítással arányos - eszközérték arányos - személyi jellegű ráfordítás és eszközérték arányos együtt 9. AZ ADÓ KISZÁMÍTÁSA 911. AHtv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (részletezése külön lapon található) 912. Eladott áruk beszerzési értéke 913 Közvetített szolgáltatások értéke 9131 A 913. sorból az alvállalkozói teljesítmények értéke 914. Anyagköltség 915. Htv. szerinti vállalkozási szintű adóalap [911.-(912.+913.+914.)] 916. A foglalkoztatás növeléséhez kapcsolódó adóalap-mentesség 917. A 916. pontban szereplő mentességgel csökkentett Htv. szerinti vállalkozási szintű adóalap (915-916) 918. Az önkormányzat illetékességi területére jutó a 917. alatti adóalap megosztása szerinti települési szintű adóalap 919 Adómentes adóalap önkormányzati döntés alapján összesen (9191.+9192.) 9191. 28/2003. (XII.17.) Ök.r. 3. (1) pontja alapján 9192. 28/2003. (XII.17.) Ök. r. 3. (2) pontja alapján 920. Az önkormányzati rendelet szerinti adóköteles adóalap (918. -919.) Az adatokat forintban kell megadni tölti ki 921. Adóalapra jutó iparűzési adó összege (920. x 2 %) 922. Önkormányzati döntés szerinti adókedvezmény összesen (az önkormányzat rendeletében megállapított, az iparűzési adóból levonható mentesség, kedvezmény) 923. Az ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység után az adóévben megfizetett és az önkormányzatnál levonható adóátalány összege 924. Kommunális beruházás miatt magánszemély által levonható kedvezmény összege (1995.évi XCVIII.tv.10..(2) bek. alapján) -------- ------- 925. Iparűzési adófizetési kötelezettség [921.- (922.+923.+924.)] 926. Adóelőlegre befizetett összeg 927. Feltöltési kötelezettség miatt befizetett összeg 928. Még fizetendő adó [925.- (926.+927.)] 929. Adótúlfizetés összege [(926.+927.)]-925. 10. Az önkormányzatra jutó adóátalány összege:

1. Más adóhatóságnál (állami, önkormányzati adóhatóságnál, vámhatóságnál, illetékhivatalnál) nincs tartozásom. (Ha nincs tartozás, azt a négyzetben x-szel jelölje.) Amennyiben tartozása van, a G jelű kiegészítő lapot is ki kell tölteni! 2. Amennyiben az adótúlfizetés egész összegét visszakéri azt a négyzetben x-szel jelölje! 3. Az adótúlfizetés összegéből visszatérítendő adót az alábbi összegben kérem esedékességkor,... Ft helyi adófizetési, helyi adóelőleg-fizetési kötelezettségemre elszámolni 4. Az adótúlfizetés fennmaradó összegét kérem visszatéríteni 5. Amennyiben a bevallásához borítékba tett rendelkező nyilatkozatot mellékelt, a négyzetben x-szel jelölje! A 2006. évi adóelőleg megállapításhoz szükséges tájékoztató adat külföldön létesített telephelyen végzett tevékenységre jutó adóalap összege... Ft Figyelem! Az önkormányzati adóhatóság az adókötelezettség ellenőrzése érdekében a bevalláshoz további részletező táblázatokat rendszeresíthet. Ebben az esetben azok kitöltése is kötelező. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek..,.. év hó.. nap. A bevallás ellenjegyzése esetén az ellenjegyző személy neve:. adószáma, vagy adóazonosító jele:.. adótanácsadói oklevelének száma, kelte, vagy adószakértői engedélyének száma, kelte: Ellenjegyzés dátuma:. év hó nap. A bevallást ellenjegyzem: adótanácsadó, adószakértő aláírása

A Vállalkozók nettó árbevételének a kiszámítása A jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve:... Adóazonosító jele (vagy technikai száma): 911 Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel [(9111+9112+9113)-(9114+9115+9116)] 9111 A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel 9112 Befektetett pénzügyi eszközök után kapott (járó) kamatok 50 %-a 9113 Egyéb kapott (járó) kamatok és kamatjellegű bevételek 50 %-a 9114 Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó 9115 Egyéb ráfordítások között kimutatott, az adóhatósággal elszámolt regisztrációs adó, energia adó összege 9116 Felszolgálási díj árbevétele Az adatokat forintban kell megadni tölti ki!,... év hó nap

B Hitelintézetek és pénzügyi vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása B jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve:..... Technikai száma: 911. A Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (9111+9112+9113+9114+9115+9116-9117) 9111 Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek 9112 Egyéb pénzügyi szolgáltatás bevételei 9113 Nem pénzügyi és befektetési szolgáltatás nettó árbevétele 9114 Befektetési szolgáltatás bevétele 9115 Fedezeti ügyletek veszteségének/nyereségének nyereségjellegű különbözete 9116 Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete 9117 Fizetett kamatok és kamatjellegű ráfordítások Az adatokat Ft-ban kell megadni tölti ki!,... év hó nap

C Biztosítók nettó árbevételének a kiszámítása C jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve:.... Technikai száma: 911 A Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (9111+9112+9113+9114+9115+9116-9117) 9111 Biztosítástechnikai eredmény 9112 Nettó működési költségek 9113 Befektetésekből származó biztosítástechnikai ráfordítások (csak életbiztosítási ágnál) és az egyéb biztosítástechnikai ráfordítások együttes összege 9114 Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete 9115 Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete 9116 Nem biztosítási tevékenység bevétele, befektetések nettó árbevétele, a Htv. 52. 22. c) alpontja szerint egyéb növelő tételek 9117 Htv. 52. 22. c) alpontjában foglalt csökkentések Az adatokat forintban kell megadni tölti ki!,... év hó nap

D Befektetési vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása D jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve: Technikai száma: 911 A Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (9111+9112+9113+9114+9115) 9111 Kapott kamatok és kamat jellegű bevételek együttes összege 9112 Befektetési szolgáltatási tevékenység bevételei 9113 Nem befektetési szolgáltatási tevékenység bevétele 9114 Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete 9115 Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete,... év hó nap Az adatokat forintban kell megadni tölti ki!

E Kockázati tőketársaságok és kockázati tőkealapok nettó árbevételének a kiszámítása E jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve:... Technikai száma: 911 A Htv. szerinti vállalkozási szintű éves nettó árbevétel (9111+9112+9113+9114-9115-9116) 9111 A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel 9112 Befektetett pénzügyi eszközök után kapott (járó) kamatok 50 %-a 9113 Egyéb kapott (járó) kamatok és kamatjellegű bevételek 50 %-a 9114 Befektetett pénzügyi eszközöknek minősülő részvények, részesedések a mérlegkészítés időpontjáig pénzügyileg realizált árfolyamnyereség, továbbá az ilyen befektetések után kapott (járó) osztalék és részesedés együttes összege 9115 Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó, fogyasztási adó 9116 Egyéb ráfordítások között kimutatott, az adóhatósággal elszámolt regisztrációs adó, energia adó összege Az adatokat forintban kell megadni tölti ki!,... év hó nap

F A vállalkozási szintű adóalap megosztása F jelű kiegészítő lap Az adózó neve, cégneve: Adóazonosító jele (vagy technikai száma): 101 A vállalkozás által az adóévben a Htv. melléklete szerint figyelembe veendő összes személyi jellegű ráfordítás összege 102 Az önkormányzat illetékességi területén foglalkoztatottak után az adóévben a Htv. melléklete szerint figyelembe veendő személyi jellegű ráfordítás összege 103 A vállalkozásnak az adóévben a székhely, telephely szerinti településekhez tartozó a Htv. melléklete szerinti összes eszközérték összege 104 Az önkormányzat illetékességi területén figyelembe veendő a Htv. melléklete szerinti eszközérték összege 105 Vezetékes gázszolgáltatást, villamosenergia-szolgáltatást közvetlenül a végső fogyasztó részére nyújtó vállalkozásoknak az összes számviteli törvény szerinti nettó árbevétele 106 Vezetékes gázszolgáltatást, villamosenergia szolgáltatást közvetlenül a végső fogyasztó részére nyújtó vállalkozásoknak az önkormányzat illetékességi területére jutó szolgáltatásnyújtásából származó számviteli törvény szerinti nettó árbevétele Az adatokat Ft-ban kell megadni..,.. év. hó nap..

Nyilatkozat a fennálló köztartozásokról folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről G jelű kiegészítő lap Az adózó neve (cégneve):. Adószáma, adóazonosító jele:. Kijelentem, hogy az adóbevallás benyújtásának napján az alábbi lejárt esedékességű köztartozásaim állnak fenn: A tartozást nyilvántartó szervezet megnevezése számlavezető pénzintézetének neve bankszámla pénzforgalmi jelzőszáma 01. 02. 03. 04. 05 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. A tartozás összege (Ft) Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a nyilatkozatban közölt adatok a valóságnak megfelelnek... a