Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (szülészeti-nıgyógyászati UH diagnosztikai szakasszisztens) szak 2009. április 7.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Sorolja fel a spina bifida fajtáit! 4 pont - spina bifida occulta - spina bifida cystica - fedett - spina bifida cystica - nyitott - rachischisis 2.* Sorolja fel az egyoldali multicystás vesedysplasia 4 pont legfıbb jellemzıit! Írjon négyet /4/! - jó prognózisú elváltozás - átlagos mennyiségő magzatvíz - hólyagtelıdés - szılıfürtszerő kép - gyakran társul egyéb rendellenességekkel 3. Írja le a monochorialis diamnialis és a dichorialis 3 pont diamnialis ikerterhességekben az elválasztó burok összetételét! A./ Monochorialis-diamnialis: szövetileg 2 amnionrétegbıl áll B./ Dichorialis-diamnialis: szövetileg 2 amnion- és egy chorionrétegbıl áll (Helyes válasz esetén az A részre: 1 pont; B részre: 2 pont adható!) 4.* Határozza meg, melyek azok a biztos jelek, amelyek 2 pont alapján az egy- vagy kétpetéjőség egyértelmően eldönthetı! Monochorialis ikrek csak egypetéjőek lehetnek. Különnemő magzatok csak kétpetéjőek lehetnek.
4 5. Ismertesse a méhnyálkahártya változásának 4 pont szakaszait! 1. desquamatio (lelökıdés) menstruációs szak 2. regenerációs szak 3. proliferációs szak 4. szekréciós szak 6.* Soroljon fel a climacterium jellegzetes tünetei közül 3 pont hatot /6/! - hıhullámok, pirulás - hüvelyszárazság - a nemi szervek atrophiája - a húgyutak atrophiája - vizelési dysfunctio - pszichológiai eltérések (hangulati labilitás, depresszió, alvászavar, libido csökkenés) - osteoporosis - cardiovascularis betegségek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 7. Sorolja fel, mely esetekben élettani az amenorrhoea! 2 pont - a pubertás elıtt - a terhesség során - a szoptatás idıszaka alatt - a menopausa után (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5 8.* Soroljon fel a praeeclampsia tünetei közül négyet /4/! 2 pont - hypertonia - proteinuria - oedema - thrombocytopenia - kóros májenzim-értékek - emelkedett húgysav-szint - reflexingerlékenység fokozódása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 9. Jellemezze a képleteket akusztikus tulajdonságaik 8 pont alapján! Töltse ki a táblázatot a megadott szempontok szerint! Kontúr Belsı echók Alak Hangárnyékolás Szolid elmosódott lehet vannak szabályos vagy szabálytalan lehet Cisztózus éles nincsenek kerek vagy ovális nincs 10. Írja le, hogyan számolja ki a pulzatilitási indexet! 3 pont Max. systolés Végdiastolés Doppler-frekvencia (A) Doppler-frekvencia(B) PI= Átlagsebesség (Csak a teljes képlet esetén adható 3 pont!)
6 11. Indokolja meg, miért nem tanácsos nyomást 2 pont alkalmazni Doppler-vizsgálatnál! Nyomással mesterséges szőkületet idézünk elı az ereken, melyben a systolés sebesség megnı, a diastolés sebesség pedig lecsökken vagy eltőnik. 12.* Soroljon fel az endovaginális vizsgálat elınyei közül 4 pont négyet /4/! - a vesekiválasztás zavara esetén is alkalmazható az EV módszer - az EV transducer magasabb frekvenciájú, így jobb a felbontás - közelebb jutunk a vizsgált területhez - nem zavaró a vastag hasfal és a hirsutismus 13. Jellemezze az ultrahang terjedését a megadott 2 pont szempontok alapján! Folyadékban: nagyon jól terjed, gyakorlatilag akadály nélkül halad át Gázokban: rosszul terjed, nagy részük visszaverıdik
7 14.* Soroljon fel a szülészetben végzett ultrahang-vezérelt 4 pont intrauterin beavatkozások közül négyet /4/! - amniocentesis - chorionboholy-biopsia (cvs) - magzati vérvétel - magzati üregek centesise - magzati szervek biopsziája - intrauterin transzfúzió - magzati szívmőködés leállítása (pl. szelektív abortusz) 15.* Soroljon fel tízet /10/ a szülészeti (terhességi) 5 pont transabdominalis ultrahang-vizsgálat során kötelezıen vizsgálandó képletek, illetve paraméterek közül! - a magzat(ok) életjelensége - a magzat(ok) elhelyezkedése - a magzatvíz mennyisége - a placenta(k) elhelyezkedése - a placenta(k) belsı méhszájhoz való viszonya - a placenta(k) érettsége - a placenta(k) szerkezete - köldökzsinór - többes terhesség esetén: magzatburkok - esetleges kötegek, septumok - magzati anatómia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 16. Határozza meg a ventriculomegalia és a hydrocephalus 4 pont lényegét! - ventriculomegalia: agykamrai tágulat, oldalkamra/ hemispherium arány 0.6 0.3-ig - hydrocephalus: a ventriculomegalia olyan foka, amely a koponya egészének megnagyobbodását okozza (megalocephalia) (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
8 17.* Írja le a diagnosztikus ultrahang-vizsgálat célját és 3 pont ismérveit! Célja: - az esetleges kóros állapot kizárása vagy igazolása - magzati rendellenességek kizárása vagy igazolása Ismérvei: - terhelı anamnaesis alapján - panaszok, klinikai tünetek esetén - kóros laboratóriumi vagy physicalis lelet esetén - a szőrıvizsgálatkor gyanúsnak vagy kórosnak ítélt eseteknél végzett vizsgálat (Helyes válasz esetén céljára: 0,5-0,5 pont, ismérveire: 0,5-0,5 pont adható!) 18.* Sorolja fel a szülészeti ultrahangvizsgálat során 8 pont mért biometriai paramétereket! - CRL (crown-nemp-length, ülımagasság, fejtetı-fartávolság) - BPD (biparietalis diameter a két falcsont közti távolsága - OFD (occipito-frontalis diameter, a nyakszirtcsont és a homlokcsont közti távolság) - HC (head circumference, fejkörfogat) - APD, TAD (törzsátmérık) - AC (abdominal circumference, törzskörfogat) - FL (femur length, a combcsont hossza) - Esetleg: HUM (humerus, a felkarcsont hossza)
9 19.* Soroljon fel a szülészeti Doppler-flowmetria során mé- 4 pont rendı erek közül négyet /4/ latinul! - arteria uterina (mindkét oldali) - arteria umbilicalis - aorta descendens - arteria cerebri media - kóros állapotban: arteria renalis, vena cava inferior, ductus venosus, vena umbilicalis 20.* Határozza meg, milyen paramétereket vizsgálunk a 4 pont magzati echokardiográfia során! Írjon négyet /4/! - rutin szőréskor a négyüregi sík ábrázolása - bal kamrai kiáramlás ábrázolása (ötüregi sík) - jobb kamra kiáramlási pályája - aorta és a ductus ív ábrázolása - tüdıvénák ábrázolása - color Dopplerrel vizsgálva: a billentyők mozgása és a kamrai septum épsége 21. Írja be a táblázatba a terhesség során javasolt 5 pont ultrahangvizsgálatokat és azok idıpontját! Vizsgálat Koraterhességi ultrahangvizsgálat Idıpontja (terhességi kor) elsı megjelenés I. Ultrahang-szőrıvizsgálat 12-13. hét II. Ultrahang-szőrıvizsgálat III. Ultrahang-szőrıvizsgálat IV. Ultrahang-szőrıvizsgálat 18-20. hét 30-31. hét 36-38. hét (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10 22. Töltse ki az alábbi táblázatot! 6 pont Oncocytologiai lelet értékelése Papanicolaou szerint: Fokozat PO P1 P2 Jellemzı a kenet értékelhetetlen érett superficialis sejtek superficialis és intermediaer sejtek + enyhe gyulladás P3 superficialis, intermediaer és atípusos sejtek + kifejezett gyulladás P4 P5 kifejezett atípiát mutató sejtek biztosan malignus sejtek 23.* Soroljon fel a nıgyógyászatban végzett ultrahang 4 pont vezérelt invasiv beavatkozások céljai közül négyet /4/! - kóros folyadékgyülemek leszívása, drenálás - a folyadéktartalom és a méret változásának nyomon követése - petesejt-nyerés - a punkciós eszköz folyamatos követése - idegentestek eltávolítása (pl. IUD, laminaria) - sono-hysterosalpingographia (HyCoSy)
11 24.* Írja le, a klinikai kép és az ultrahangvizsgálat alapján 4 pont mely esetekben kell Stein-Leventhal-szindrómára gondolni! Soroljon fel négyet /4/! - obesitas - hypertrichosis - rendszertelen vérzés oligo (raromenorrhoea) - a megnagyobbodott petefészkekben a kéreg alatt számos apró (2-4 mm átmérıjő) folyadéktartalmú képlet 25. Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését! 4 pont - haematosalpinx: a tuba vérrel telt - pyosalpinx: a tuba gennyel telt - hydrosalpinx: a tuba folyadékkal telt - tuboovarialis abscessus: a gennyes tályog alkotásában a tuba és az ovarium is részt vesz 26. Írja le, mely esetekben ábrázolható a tuba lefutása! 2 pont - ha a tubát folyadék veszi körül - ha a tuba lumenét folyadék vagy szövetszaporulat tölti ki