Pályázati adatlap BOE által szervezett cseregyakorlati pályázatokhoz (2016/17-es tanév) Név:... Évfolyam:... NEPTUN-kód:... SCOPE szakmai cseregyakorlati helyre jelentkezem: * SCORE TDK cseregyakorlati helyre jelentkezem: * Az alábbi táblázatot a pontozó tölti ki: BOE pontok Tanulmányi eredmény Nyelvtudás Tudományos, közéleti tevékenység Összpontszám Javította SCOPE SCORE Pályázat leadási határidő: 2016. december 2. 18:00 *: kérjük a megfelelőt X-szel jelölni! Pályázatot beadni mindkét cseregyakorlatra lehet (SCOPE és SCORE), azonban a december 6-i elosztón csak egy hely nyerhető el, ekkor kell döntened. Ha több gyakorlatra szeretnél jelentkezni, a pótpályázat során kell próbálkoznod!
Nyilatkozat 1. Elnyert pályázat esetén a bilaterális részvételi díj előreláthatólag 40 000 Ft. Ennek befizetése két részletben történik: a 20 000 Ft-os első részletét 2016. december 6-án, a helyosztó napján készpénzben, második részletét, a fennmaradó 20 000 Ft-ot egy 2017. január 31-ig megtörténő átutalással rendezem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a befizetés nem történik meg a megadott határidőkig, pályázatom érvényét veszti. 2. A befizetett részvételi díjat a cseregyakorlat bármilyen okból történő elmaradása esetén a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete támogatására kell fordítani. 3. Elnyert pályázat (akár bilaterális, akár unilaterális) esetén köteles vagyok egy 5 000 Ft összegű letéti díjat is fizetni (a részvételi díjon felül) a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesületének, melyet a gyakorlat végén megszerzett IFMSA Certificate felmutatásának és a gyakorlatról szóló élménybeszámoló leadásának fejében az egyesület részemre visszaszolgáltat. Ezt is a helyosztó napján, 2016. december 6-án fizetem be. 4. A befizetett letéti díjat a cseregyakorlat bármilyen okból történő elmaradása esetén az egyesület visszaszolgáltatja. 5. Elnyert pályázat esetén az elnyert ország cserefeltételeinek megfelelően a pályázat leadásakor beadott dokumentumokon felül megjelölt dokumentumokat (ld. http://ifmsa.org/participatingcountries-and-exchanges-conditions/) is be kell szereznem. Tudomásul veszem, ennek elmulasztása esetén a pályázatom érvényét veszti. 6. Tudomásul veszem, hogy a választott országon belül a végleges várost az adott ország Nemzetközi Cseregyakorlat Felelőse (NEO) jelöli meg, illetve tudományos csere esetén a várost és a projektet az Országos Tudományos Cseregyakorlati Felelős (NORE) jelöli meg, ennek módosítása nem tartozik a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete hatáskörébe. 7. Az utazással, az esetleges biztosításokkal és vízummal kapcsolatos tennivalók és költségek engem terhelnek.
Kijelentem, hogy a pályázatban megadott adatok, dokumentumok a valóságnak megfelelnek. A pályázat leadásakor a pályázat elbírálásához, pontozásához, a pályázati helyek elosztásához szükséges minden dokumentumot, igazolást átadtam a BOE helyi tisztségviselőinek. Tudomásul veszem, hogy a pályázat leadása után további, a pályázat elbírálása szempontjából fontos dokumentumok nem adhatók le! A nyilatkozatban foglaltakat tudomásul veszem, magamra nézve kötelező érvényűnek tekintem, és fenntartás nélkül teljesítem. Kelt:...... Név (nyomtatott betűkkel)... Aláírás:
Személyes adatok: Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete Név:... Állampolgárság:... Lakcím:...... Személyi igazolvány száma*:... Személyi igazolvány érvényessége*:... Útlevél száma*:... Útlevél érvényessége*:... E-mail cím:... Telefonszám:... Évfolyam, csoport:... *A pályázáshoz nem szükséges útlevéllel rendelkezni. Amennyiben a kiutazás várható időpontjáig változni fog a személyi igazolvány/útlevél száma, kérjük, utólag értesíts minket!
ok: I. Tanulmányi eredmény: (A Dékáni hivatal által kiállított indexmásolat csatolandó!) Félévi súlyozott átlag: 2015/16 I. szemeszter*:... 2015/16 II. szemeszer*:... * Ebben a kategóriában az utolsó két aktív félév tanulmányi eredményeivel számolunk. Amennyiben ezek nem a 2014/15-ös tanévre esnek, kérjük jelöld. Ilyen esetben egy Dékáni Hivatal által kiállított igazolást is kérünk felmutatni a ténylegesen passzív hallgatói jogviszonyról. II. Nyelvtudás: (megfelelő rész bekeretezendő, nyelvvizsga másolatát kérjük csatolni) Angol nyelv*: középfok; felsőfok; A; B; C; orvosi szaknyelv 2. nyelv:... középfok; felsőfok; A, B, C, orvosi szaknyelv 3. nyelv:... középfok; felsőfok; A, B, C, orvosi szaknyelv Csak akkreditált vizsgaközpont által kiállított nyelvvizsgákat áll módunkban elfogadni. Adott nyelvből csak a legtöbb pontot érő vizsga kerül beszámításra. * Angol nyelvből a már megszerzett, de kézhez nem kapott nyelvvizsgáról alternatív igazolást is érvényesnek tekintünk, amennyiben a pályázó 2017. február 1-ig eljuttatja hozzánk a hivatalos igazolást is.
III. Tudományos, szakmai és közéleti munkák SCOPE pályázat esetén ebben a kategóriában megszerezhető maximális pontszám: a BOE munkából származó pontok 50%-a. SCORE pályázat esetén ebben a kategóriában megszerezhető maximális pontszám: a BOE munkából származó pontok 100%-a, valamint a Tudományos munka alkategóriában megszerzett pontokat duplázzuk. A) Tudományos munka (igazolást kérjük csatolni) TDK munka: (Hol, mikor, hány félévet): 1.... 2.... 3.... TDK előadás (ideje; témája; helyezések): (oklevelek, dokumentumok másolatát kérjük csatolni) Helyi:... Országos:... Nemzetközi:...
Egyéb szakmai konferencián előadás/poszter: (oklevelek, dokumentumok másolatát kérjük csatolni) Hazai (megnevezés):... Nemzetközi (megnevezés):... Rektori pályázat, pályamunkák: (Oklevél vagy igazolás mellékelendő) 1.... 2.... 3....
Cikk szaklapban:(szaklap megnevezése; cikk 1.oldalának fénymásolata csatolandó) 1.... 2.... 3.... Demonstrátori munka Hol, mikor, hány félévet, milyen nyelven (intézet által kiadott igazolást kérjük csatolni) 1.... 2....
Tanulmányi versenyek (Oklevél vagy igazolás mellékelendő) Tárgy, helyezés:... Tárgy, helyezés:... Tárgy, helyezés:... B.) Mentőzés és egyéb ápolási tevékenység (Igazolás, ill. szerződés másolata szükséges) Mentőzés (Munkahely, időtartam, havi munkaóra):... Ápolási tevékenység (Munkahely, időtartam, havi munkaóra):... C) Egyetemi közéleti tevékenység, tisztség (az időtartamot jelölni kérjük; a szervezet elnökétől, az újság szerkesztőjétől igazolás szükséges)
IV. BOE tevékenység (a BOE tevékenység érdeklődése csupán ellenőrző jellegű, a BOE pontok számítása általunk kezelt nyilvántartás alapján történik) Országos tisztség:... Helyi tisztség:... Prevenció (ide a megtartott előadások számát írd be félévekre bontva; az igazolásokat legkésőbb a pályázattal add le a szekciófelelősnek): Drog-, dohányzás-, alkohol-prevenciós (SCOPH) előadás: Kardiovaszkuláris-prevenciós előadás: Tumorprevenciós előadás: Szexuál-prevenciós (SCORA) előadás: Elsősegélynyújtó-prevenciós (SCOME) előadás: Egészségtudatos táplálkozás előadás: Transzplantációs előadás:
CP munka (ide azokat a tevékenységeket írd le, amit júliusban/augusztusban végeztél): Teddy maci munka (mely hónapban, oviban/rendezvényen/egészségnapon voltál jelen): Egyéb (rendezvényeken végzett BOE-munka, élménybeszámolók, prevenciós előadói oktatáson való részvétel, stb):...