...... PolgármesterilKörjegyzőségi Hivatal............ U sz. Működési engedély iránti kérelem 1. A kereskedő és az üzlet adatai 1. A kereskedő neve: :,. címe:. székhelye:. 2. A kereskedő O cégjegyzékszáma, O egyéni vállalkozói nyilvántartási száma, O kistermelő regisztrációs száma:. 3. A kereskedő statisztikai száma:. 4. Az üzlet 4.1. a napi/heti nyitva tartási ideje Hétfő: -tól -ig Kedd: -tól -ig Szerda: -tól -ig Csütörtök: -tól -ig Péntek: -tól -ig Szombat: -tól -ig Vasárnap: -tól -ig 4.2. tulajdonosa:. 4.3. címe, helyrajzi száma:. 4.4. használatának jogcíme:. 4.5. elnevezése:. 4.6. alapterülete (m"): -..- -.~.
5. Üzletek szerinti bontásban a forgalmazni kívánt 5.). üzletköteles termékek, megnevezése, sorszáma Üz!etneve sorszáma Termék megnevezése 5.2. egyéb termékek megnevezése, sorszáma a 210/2009. (IX. 29.) Korm. rendelet 6. melléklet alapján: sorszáma Termék megnevezése
5.3. az 5.2. pontból a jövedéki adóról és a jövedéki termékek forgalmazásának különös szabályairól szóló 2003. évi CXXVII. törvény 3. (2) bekezdése szerinti termékek megnevezése: Jövedéki termék megnevezése 6. Üzletek szerinti bontásban a folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység jellege: Kiskereskedelmi tevékenység (Kertv. 2. 13. pont): üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek "~''''''''forgalmazása;-vag7oni értékű jog-értékesítése-és az ezze! közvetlenülösszefüggő szoigáltatásnk.nyújtása trvégs 5.. felhasznáió részére, ideértve a vendéglátást is. Nagykereskedelem (Kertv. 2. 18. pont): üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek átalakítás (feldolgozás) nélküli továbbforgalmazása és az ezzel közvetlenül összefiiggő raktározási, szállítási és egyéb kapcsolódó szolgáltatások nyújtása kereskedő, feldolgozó részére, ideértve a nagybani piaci tevékenységet, valamint a felvásárló tevékenységet is. Kereskedelmi tevékenység jellege O kiskereskedelem O nagykereskedelem 7. Üzletek szerinti bontásban a kereskedő nyilatkozata arról, hogy kéri-e az engedélyezési eljárásban szemle megtartását: Kéri az engedélyezési eljárásban a szemle megtartását Dnem Dnem
II. Csatolt okiratok A kérelemhez csatoltam a kérelmező tulajdonában lévő üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére (bérlet stb.) vonatkozó igazoló okiratot (a tulajdoni lap kivételével), O haszonélvezet esetében - ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező - a haszonélvező hozzájárulását igazoló okiratot; O közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okiratot, Ill. Keltezés, a kérelmező (bejelentő) aláírása (bélyegzője) Kelt:. P.H. ügyfél Száma: J-47/2009 ~g-&.é~.!7rocb:wt. 8992 Hagyárosbörönd, Damjanich u. 19/A. Központi tel./fax: 92/460-307, tel./fax: 92/460-676, tel.: 92/560-083
3. melléklet a 210/2009. (IX 29.) Korm. rendelethez A kizárólag üzletben forgalmazható termékek 1. dohány termékek;. 2. a kémiai biztonságról szóló törvény szerinti veszélyes anyagok és készítmények; 3. az egyes festékek, lakkok és járművek javító fényezésére szolgáló termékek szerves oldószer tartalmának szabályozásáról szóló kormányrendelet hatálya alá tartozó termékek; 4. állatgyógyászati készítmények és hatóanyagaik; 5. fegyver, lőszer, robbanó- és robbantószer, gázspray, pirotechnikai termék, a polgári célú pirotechnikai tevékenységek felügyeletéről szóló kormányrendelet szerinti játékos pirotechnikai termékek, valamint a kis ésa közepes tűzijáték termékek kivételével, az ott meghatározott feltételekkel; '.. 6. növényvédő szerek és hatóanyagaik; 7. nem veszélyes hulladék; 8. "A" és "B" tűzveszélyességi osztályba sorolt anyag, kivéve a Jöt. szerinti tüzelőolaj, propán vagy propán-bután gáz és az üzemanyag.