A Pécsi Tudományegyetem teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak térítési szabályzata * I. Általános rendelkezések 1. A Szabályzat célja, hogy az egyéni felelősség és öngondoskodás követelményeinek figyelembevételével, viszont a társadalmi szolidaritás elveit szem előtt tartva szabályozza a társadalombiztosítási ellátási rendszer keretén kívüli, azaz az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által nem finanszírozott, viszont a Pécsi Tudományegyetem, mint Szolgáltató által nyújtandó ill. nyújtott egészségügyi szolgáltatásainak teljes térítési díj ellenében való igénybevételét. 2. A Szabályzat a) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.); b) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) és a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (83. (2) bekezdés o) pont); c) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról szóló hatályos 1997. évi LXXX. törvény (Tbj.) és a végrehajtására kiadott 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelet, valamint d) a társadalombiztosítás pénzügyi alapjai 1998. évi költségvetéséről szóló 1997. évi CLIII. törvény (61. (3) bekezdés) felhatalmazása 1 alapján és azok rendelkezéseiben, és a végrehajtásukra kiadott kormány- és miniszteri rendeletekben foglaltak illetve a 87/2004 (X. 4.) ESZCSM rendelet figyelembe vételével készült. 3. (1) A Szabályzat meghatározza a Szolgáltató által nyújtott ellátások körét és a kapcsolódó szolgáltatásokat. (2) A Szolgáltató teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak köre kiterjed a gyógykezelés céljából végzett fekvőbeteg-gyógyintézeti, fogászati, és a szülészeti ellátásra, valamint a járóbeteg-szakellátásra, és a kapcsolódó hotelszolgáltatásra. 4. A Szabályzat alkalmazandó a Tbj 11. szerint nem biztosítottakon kívül az egészségügyi szolgáltató által nyújtott valamennyi a) a társadalombiztosítás által nem finanszírozott ellátás nyújtására és b) a magyar társadalombiztosítási jog szerint nem kedvezményezett személy (beleértve a hontalan, menekült, stb. személyek) részére nyújtott ellátásra. 5. (1) A Szabályzat hatálya nem terjed ki: a) a Tbj. szerint aa) a társadalombiztosítás egyes ellátásaira, ab) a baleseti ellátásra, ac) a baleseti egészségügyi szolgáltatásra, ad) az egészségügyi szolgáltatásra, valamint ae) a társadalombiztosítás ellátásaira megállapodás alapján * A szabályzatot a Szenátus 2004. december 02. napján fogadta el. Hatályos: 2004. december 02. napjától. 1 A felhatalmazó jogszabályok hivatkozása szögletes zárójelben.
jogosult személyekre; b) a 284/1997. (XII. 23) Korm. rendelet 2. számú melléklete szerint a kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretében igénybe nem vehető egyes egészségügyi szolgáltatásokra; c) olyan személy részére nyújtott ellátásokra 2, amelynek költségeit az intézmény a beutaló (vizsgálatot kérő) intézménnyel közvetlenül elszámolja. (2) A (1) bekezdésben foglalt ellátások elszámolására a Szolgáltató a beutalóval ill. vizsgálatot kérővel legfeljebb 3 éves időtartamú megállapodást köthet. 6. A nemzetközi egyezmény hatálya alá tartozó személyre a Szabályzat rendelkezéseit az egyezmény szabályai szerint kell alkalmazni. Az alkalmazandó egyezmények felsorolásai a Szabályzat mellékletét képezik. Alapelvek 7. (1) A Szolgáltató egészségügyi szolgáltatásai az egészségi állapot által indokolt mértékben, de a Szolgáltató tényleges kiszolgálási kapacitásának figyelembe vétele mellett vehetők igénybe. (2) A Szabályzat szerinti szolgáltatások az igénybevevőt az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosult személyekkel azonos szakmai tartalommal illetik meg, illetőleg az igénybevevők azokkal esnek egy tekintet alá. 8. (1) Az igénybevevő az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosult személyekétől eltérő minőségben és komfortfokozatban igénybevett szolgáltatásért a Szabályzat szerinti térítési díjat fizet. (2) A Szolgáltató a térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások térítési díját - az igénybevevők számára hozzáférhető módon - nyilvánosságra hozza. (3) A Szolgáltató a szolgáltatás teljesítése előtt lehetőség szerint az igénybevevőt külön tájékoztatja az (1) bekezdés szerinti lehetőségekről, azok térítési díjának várható mértékéről. A térítési díj 9. (1) A Szolgáltató a szolgáltatás teljesítése után pedig az igénybevevő, vagy a fizetést helyette teljesítő részére számlát bocsát ki, amely tartalmazza az igénybe vett szolgáltatások pontos megnevezését, komfortfokozatát és a szolgáltatás(ok)ért fizetendő forintösszeget. (2) A szolgáltató a szolgáltatás fedezetének biztosítása érdekében a szolgáltatás megkezdése előtt előleget kérhet, valamint a szolgáltatás teljesítése közben részszámlát bocsáthat ki. 10. (1) A térítési díj készpénzben történő fizetésekor a szolgáltató a befizetésről nyugtát ad. (2) Egészségügyi szolgáltató esetén a részleges térítési díj befizetésének módját a Szolgáltató határozza meg. 2 Ld. 43/1999. (III. 03.) Korm r. 30. (d) pontját.
(3) A szükséges nyomtatványok hiányában a térítési díj a számla alapján kiállított átutalási postautalványon fizetendő meg abban az esetben, ha az ellátott a nyilatkozatban megjelölt nyomtatványokat az ellátást követő 15 napon belül nem mutatja be. (4) A térítési díjról szóló számla címzettje a kedvezményezett megjelölésével az igénybevevő, az igénybevevőt biztosító társaság, az igénybevevő az Eütv. 16. szerinti képviseletére jogosult személy, a szolgáltatás díjának térítését vállaló jogi személy lehet. (5) Amennyiben a térítési díjat a Szolgáltatónak nem fizetik meg, annak behajtásáról a szolgáltató gondoskodik. A térítési díj mértéke 11. (1) A térítési díj számítási módja eltérő az aktív és krónikus fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás, a járóbeteg-szakellátás, a fogászati és a szülészeti ellátás valamint a hotelszolgáltatások esetében. 12. (1) Aktív fekvőbeteg-ellátásnak minősülő szolgáltatás esetén a térítési díj számításának módja a homogén betegségcsoportok (HBCS) beavatkozáskori súlyszámának alapul vételével történik. (2) Az OEP által meghatározottan tételes finanszírozás alá eső eszköz felhasználása és implantátum beültetése esetén a szolgáltatáson felül a beültetett ill. felhasznált eszköz tényleges beszerzési értékén kerül elszámolásra. (3) A teljes térítéses aktív fekvőbeteg-ellátás térítési díja kizárólag az adott HBCS normatív napjáig befejezett ápolás díja. A normatív nap számon túl tartó ellátásért amennyiben annak szükségességét a kezelőorvos nem igazolja elhelyezési komfortfokozathoz igazodó napi hotelszolgáltatási díj fizetendő. (4) Az 1,00 HBCS súlyszám teljes térítési értéke a HBCS súlyszám mindenkori Ft értékének 130%-a. 13. (1) Járóbeteg szakellátás keretében nyújtott szolgáltatás esetén a teljes térítési díj számításának módja az elvégezett beavatkozások OENO-kód szerinti - beavatkozáskori - pontértékének alapul vételével történik. (2) A szolgáltatás teljes térítése esetén egy teljesítménypont forintértéke az OEP által fizetett Ft érték kétszerese. 14. (1) Krónikus osztály fekvőbeteg-ellátása keretében nyújtott szolgáltatás teljes térítési díjának megállapítása napi díj alapul vételével történik. (2)A szolgáltatás teljes térítése esetén egy nap díja az OEP által térített díj kétszerese. 15. A hotelszolgáltatás keretében nyújtott szolgáltatás teljes térítésének díjának megállapítása napi díj alapul vételével történik. (2) A napi térítési díj forintértékét a Szolgáltató naptári évenként felülvizsgálja és tárgyév január 31. napjáig közzéteszi.
(3) A szolgáltatás teljes térítése esetén egy nap díja a) 1 ágyas szoba esetén 20.000,- Ft, azaz húszezer forint; b) 2-4 ágyas szoba esetén 14.000,- Ft, azaz tizennégyezer forint; c) 4 ágyszám feletti szoba esetén 7.000,- Ft, azaz hétezer forint; d) intenzív ágy esetén 30.000,- Ft, azaz harmincezer forint; e) önálló fürdő-wc esetén 2.000,- Ft, azaz kettőezer forint. 16. (1) A fogászati ellátás keretében nyújtott szolgáltatás esetén a teljes térítési díjat a Szolgáltató Fogászati és Szájsebészeti Klinikája tényleges költségeinek felmérésével állapítja meg. (2) A szolgáltatások forintértékét a Szolgáltató naptári évenként felülvizsgálja és tárgyév január 31. napjáig közzéteszi. 17. (1) Az előző szabályoktól jelentősen eltérő költségű beavatkozások eseti térítési díj ellenében vehetők igénybe. (2) Az eseti térítési díjú beavatkozások jegyzékét a Szolgáltató Klinikájának ill. Intézetének a gazdasági főigazgató által elfogadott indítványa alapján a Szolgáltató Finanszírozási és Beteginformatikai osztálya tartja nyilván és teszi közzé. Záró rendelkezések 18. (1) A Szabályzat a Szenátus elfogadása napján lép hatályba. (2) A Szabályzat a hatálybalépését követően megkezdett ellátások tekintetében alkalmazandó. A Szabályzat hatálybalépését megelőzően megkezdett ellátások térítési díját az ellátás megkezdésekor hatályban levő Tájékoztató alapján kell megállapítani, kivéve, ha az e rendelet alapján megállapított térítési díj kedvezőbb. (3) A Szabályzat mellékletét képezik: I. Szociálpolitikai egyezmények II. Szociális biztonsági egyezmények III. Államközi egyezmények IV. Az eseti térítési díjú beavatkozások jegyzéke; V. A Tbj 11. szerint nem biztosítottak köre. VI. Fogászati ellátások térítési díjai VII. Ügyviteli segédlet VIII. Nyilatkozat Pécs, 2004. november 18. Dr. Lénárd László rektor Záradék: A szabályzatot a Szenátus 2004. december 02-ai ülésén fogadta el. Hatályos: 2004. december 02. napjától.
I. melléklet Szociálpolitikai egyezmények Magyar Bolgár szociálpolitikai egyezmény (1962. évi 2. törvényerejű rendelet) Magyar Jugoszláv szociálpolitikai egyezmény (1959. évi 20. törvényerejű rendelet), Jugoszlávia valamennyi utódállamára alkalmazzuk Magyar Lengyel szociálpolitikai egyezmény (1959. évi 38. törvényerejű rendelet) Magyar Román szociálpolitikai egyezmény (1962. évi 5. törvényerejű rendelet) Magyar Szovjet szociálpolitikai egyezmény (1963. évi 16. törvényerejű rendelet), valamennyi FÁK tagállammal alkalmazzuk (a balti államok Lettország, Litvánia, Észtország kivételével, melyek nem FÁK tagállamok)
II. melléklet Szociális biztonsági egyezmények Európai Unió tagállamai Norvégia Izland Lichtenstein
III. melléklet Államközi egyezmények Bolgár Népköztársaság Jugoszláv Szövetségi Népköztársaság Lengyel Népköztársaság Román Népköztársaság Szovjet Szocialista Köztársaságok Szövetsége Jordánia Kuvait Angolai Népi Köztársaság Iraki Köztársaság Mongol Népköztársaság Koreai Népi Demokratikus Köztársaság Kubai Köztársaság Svéd Királyság Finn Köztársaság Szlovénia
IV. melléklet Eseti térítési díjú beavatkozások jegyzéke Klinikai Kémiai Intézet: 2163T Ciklosporin 2.800,- Ft 2163Q Methotrexat 4.400,- Ft Központi Radioizotóp Laboratórium: 3520G Mellékpajzsmirigy szcintigráfia 27.000,- Ft 35272 Tumor, metasztázis keresés MIBI- vel 27.000,- Ft 35273 Tumor, metasztázis keresés 201TIC1-al 15.000,- Ft 3526C Immunszcintigráfia jelzett antitesttel a teljes testről 35.000,- Ft 3531G Oesophagus passzázs vizsgálata izotóppal 2.000,- Ft 35321 Gyomor-ürülés vizsgálata izotóppal 8.000,- Ft 3580A Agyi regionális vérátfolyás SPECT vizsgálat 20.000,- Ft 3581A Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc- MIBI-vel 3581B 1 időpontban 27.000,- Ft Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc- MIBI- vel 2 időpontban 54.000,- Ft 35800 Kezelés Re- 186 HEDP- val (ill. az ezel analóg Y-90 HEDP- val) 80.000,- Ft Sebészeti Klinika Esztétikai műtétek finanszírozása Beavatkozás PTE ajánlott ár Megjegyzé Arc-nyak plasztika 150 000 Ft Endoscopos arc,- és homlok 150 000 Ft plasztika Emlő implantátum behelyezés 140 000 Ft Kivétel: -emlőreconstructio daganat műtét után -Poland syndroma -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Implant.+mastopexia együlésben 140 000 Ft Kivétel: -emlőreconstructio daganat műtét után -Poland syndroma -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Mastopexia (emlő korrekció) 140 000 Ft Kivétel: -emlőreconstructio, Poland syndroma műtéte után ellenoldali korrekció -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Emlőreductio 140 000 Ft Kivétel: -testtömeg ½ %-nál nagyobb oldalankénti szövet eltávolítás --Testtömeg / %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria esetén egyoldali
redictip Hasplasztika, dermolipectomia 130 000 Ft Kivétel: Egészségügyi indicatioval végzett dermolipectomia, testtömeg 2 %-ánál nagyobb excindatum felett. Felkar plasztika 90 000 Ft Orr korrekció 150 000 Ft Orr korrekció septum plasztikával 100 000 Ft A MEP vezetőjével történt egyeztetés értelmében a septum plasztikát az OEP felé elszámolhatjuk. (kb. 60.000 Ft) Liposuctio 2 regioig 2 regio felett 60 000 Ft 85 000 Ft Szemhéj, szemöldök plasztika 40 000 Ft Kivéve: sérülés, betegség miatti torzulások Fül plasztika 40 000 Ft Kivétel: -külső fül ritka, súlyos alaki eltérésének plasztikája A kivételek listáját az Eü. Közlöny 2004. év 12. szám 3923 oldalán található 54/2004. (VI.9.) ESZCSM rendelete alapján írtuk össze.
V. melléklet A Tbj. 11.. Szerint nem biztosítottak köre A biztosítás nem terjed ki: a) A külföldi állam diplomáciai képviselőjére, a képviselet személyzetének külföldi állampolgárságú tagjára, a diplomáciai mentességet élvező nemzetközi szerv külföldi állampolgárságú képviselőjére (munkatársára), a diplomáciai mentességet élvező nemzetközi szerv külföldi állampolgárságú alkalmazottjára, valamint az említett személyek Magyarországon tartózkodó, velük együtt élő külföldi állampolgárságú házastársára és gyermekére, b) A külföldi munkáltató által Magyarországon foglalkoztatott külföldinek minősülő személyre, A külföldi részvétellel működő gazdasági társaságnak, a külföldi székhelyű vállalkozás magyarországi fióktelepének, valamint a külföldi székhelyű vállalkozás kereskedelmi, bank- és biztosítóintézeti képviseletének a Magyar Köztársaság területén foglalkozatott a 13.. Hatálya alá nem tartozó arra a természetes személy munkavállalójára (tagjára, foglalkoztatottjára), aki külföldinek minősül.
VI. melléklet PTE OEC Fogászati és Szájsebészeti Klinikán teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások Megnevezés ár (HUF) Anamnézis, szájvizsgálat, státus, kezelési tervkészítés 2400 Fogászati ellenőrző vizsgálat 2000 Konzílium rendelőn kívül 6400 Konzílium, szakvélemény készítése 2400 Szűrővizsgálat felnőtteknek 2400 Tanulmányi lenyomat/minta készítése állcsontonként 2000 Circumcisio 5400 Cryotherapia 4800 Excochleatio 3000 Extractio 3000 Implantátum intraossealis(db.szakorvosi indikáció alapján) 28000 Incisio 3000 Átöblítés incisio után 1200 Luxalt és subluxalt fogak sinezése foganként 4000 Mandibula luxatio, manualis repositio 1200 Próbaexcisio 2000 Sculptio/dento-alveoláris kisműtét 14000 Soft laser kezelés (5 alkalom) 4800 Stomato-onkológiai szűrés 2000 TMJ beteg vizsgálata 4200 TMJ kezelés alkalmanként 2400 Vérzéscsillapítás szövetragasztóval 6000 Vizsgálat hatósági felkérésre 5400 Curettage acut parodontális tályog esetén 3000 Depurálás, subgingivalis quadrásonként, polírozással 3500 Depurálás, supragingivális, quadránsonkét, polírozással 3000 Egyszerű szájnyálkahártya betegek kezelése 2400 Elektrokauter kezelés 4600 Állkapocs rendellenességnél kezelési terv 5000 Gingivectomia egy fog mellett 2400 Harapásemelő átadása 7000 Harapásemelő funkció helyreállítása (becsiszolás/3-5 alkalom) 8000 Irányított szövetregeneráció membrán nélkül 8000 Kis nyálkahártya műtét 6000 Komplikált szájnyálkahártya betegség kezelése 3000 Lebenyes tasak műtét 4800 Parodontológiai status felvétel 2000
Plakk kontroll lepedékfestéssel 2000 Polírozás, fogfelszínek simítása quadránsonként 2000 Szabad ínylebeny átültetése, feszes íny szélesítése 14000 Tasak gyógyszeres kezelése 2500 Barázdazárás foganként 2000 Előre gyártott koronakészítés (tejfoganként) 2800 Fog trepanatio és/vagy fogbél exstirpatio 5000 Fogak polírozása és fluoridálása quadrásonként 2000 Helyfenntartó szájba helyezése 3000 Helyi fluoridálás, segédeszközzel állcsontonként 6400 Immatur fog apexifikáció utáni gyökértömése 3800 Immatur fog apexifikáció 1500 Tejfog elcsiszolás 1200 Tejfog gyökér gyógyszeres kötése csatornánként 1500 Tejfog gyökértömése 4200 Tejfog korona rekonstrukció előre gyártott koronával 1800 Tejfog pulpa amputáció 2400 Tejfog pulpa exstirpatio 2400 Tejfog traumásan sérült, fedőkötése 5600 Speciális vizsgálat fogszabályozáshoz 3000 Kezelési tervkészítés fogszabályozáshoz 5000 Egyszerű ellenőrzés kivehető készüléken 1500 Ferde sík, helyfenntartó kezelés 10000 Kezelés felülvizsgálata ligatura, gumicsere 1500 Közepes fogazati eltérés szabályozása 36000 Nagyfokú fogazati eltérés szabályozása 42000 Retenciós lemez terápia 5000 Fogfehérítés egy állcsonton, sín ár nélkül, egy fecskendő anyaggal ellátva 15000 Fogfehérítés nem vitális fogon foganként (3-5 alkalom+kofferdam) 6000 Fognyaki érzékenység kezelése quadránsonként 3600 Gyökértömés csatornánként (röntgen felvétellel együtt) 5200 Gyökértömés 1 gyökerű fognál 6000 Gyökértömés 2 gyökerű fognál 10000 Gyökértömés 3 gyökerű fognál 13000 Inlay, onlay készítése 10000 Korábbi gyökértömés eltávolítása csatornánként 1800 Parapulpális csap behelyezése 1800 Tömés, amalgám 5000 Tömés, fogszínű 6000 Állkapocs diszfunkciós kezelése (alkalmanként) 2000 Beragasztás, koronánként 1800 Composipost egy fog, egy gyökércsatorna 10000 Composipost egy fog, két gyökércsatorna 15000 Composipost egy fog, három gyökércsatorna 18000 Csapos műcsonk ötvözetből 6000
Csonk felépítés vitális fogon 4000 Kerámia homlokzat javítás 5600 Fogsor javítása, lenyomatokkal 7800 Fogpótlás-javítás (technikai díj) 3800 Fogsor alábélelés (puhán maradó) 8600 Ideiglenes koronakészítés 2400 Kapocspótlás, fogbepótlás kivehető fogsorba 3600 Korona, hídhorgony készítés (darabonként) 9800 Régi rögzített fogmű eltávolítása (koronánként) 2400 Részleges fogsorkészítés, állcsontonként, fémlemezzel 35000 Teljes kivehető fogsor állcsontonként 28000 Röntgenfelvétel járomívről 3600 Fogászati röntgenfelvétel 2000 Röntgenfelvétel izületi fejecsről 3800 Kivetített mandibula röntgen felvétel 3800 Orthopantomogram röntgenfelvétel 5000 Röntgenfelvétel orrmelléküregről 3600 P-A arckoponya röntgenfelvétel 3600 Ráharapásos röntgenfelvétel 3600 Schüller-féle röntgenfelvétel 3600 Röntgenfelvétel szárnyas filmre 2000 Teleröngen felvétel 4800 RVG felvétel 2500
VII. melléklet Ügyviteli segédlet Külföldi fogalma: Az egészségbiztosítás szempontjából külföldinek számít az a természetes személy, aki nem rendelkezik az illetékes magyar hatóság által kiadott érvényes személyazonosító igazolvánnyal és arra nem is jogosult. Külföldi állampolgár csak abban az esetben jogosult az ellátásra, ha rendelkezik érvényes biztosítással, vagy hazájával kölcsönös egészségbiztosítási egyezmény van érvényben. A menekült, a menedékes, a befogadott státusszal rendelkező külföldi ellátását a magyar állam biztosítja. Egyezmények: Teljes körű un. szociálpolitikai egyezmények (I.sz. melléklet) Szociális biztonsági egyezmények (II.sz. melléklet) Egészségügyi együttműködési egyezmények (IV.sz. melléklet) Térítési kategóriák, személyazonosító típusa Állampolgárság kódok Kapcsolódó rendeletek Területi elven nyugvó szociálpolitikai egyezmények (03 térítési kategória) A sürgősségi (azonnal szükséges) egészségügyi ellátásra az egyezményben részes államok valamelyikében állampolgársággal rendelkező személy térítésmentesen jogosult. Az ellátást a teljesítmény jelentés keretében 03 térítési kategóriában kell jelenteni az állampolgársági kód megjelölésével. Az ellátásra való igényjogosultságát a beteg útlevelével igazolja. Magyarország csak a Kelet-közép-európai országokkal kötött teljeskörű un. szociálpolitikai egyezményeket. Ezen egyezmények között több olyan is van, ahol a szerződő ország megszűnt vagy részekre szakadt. Egészségügyi együttműködési egyezmények Az alábbi egyezmények tárgya, ellentétben a teljeskörű szociálpolitikai egyezményekkel, csak egészségügyi ellátások nyújtása. Ezek tehát nyugdíj, családi pótlék, táppénz és más társadalombiztosítási szolgáltatásokra nem vonatkoznak. Elszámolásos elvű szociális biztonsági egyezmények Az egyezmény alapján a biztosítottak a formanyomtatvány felmutatásával igényelhetik a térítésmentes sürgősségi egészségügyi ellátást az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral finanszírozási szerződést kötött szolgáltatónál.
Fenti egyezmények 2004. május 1. óta az Európai Unióból, valamint Norvégiából, Izlandról, Lichtensteinből érkező biztosítottak ellátására vonatkozik. Formanyomtatványok 2004. június 1-től: Orvosilag szükséges ellátáshoz E111 (régi, új) Európai Egészségbiztosítási Kártya Kártyahelyettesítő nyomtatvány Fenti igazolások valamelyikével ellátásra jelentkező személyek a tervezett magyarországi tartózkodásukra való tekintettel orvosilag szükségessé váló szolgáltatásokban részesülhetnek a magyar biztosítottaknak megfelelő feltételekkel. Teljes ellátás E112 Meghatározott vagy teljes körű ellátás. A nyomtatványon megjelölt szolgáltató illetve ellátás esetében ugyanolyan feltételek mellett jogosult az igénybevételre, mint a magyar biztosítottak. Ssz. Országkód Megnevezés 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. AT Ausztria BE Belgium CY Ciprus CZ Cseh Köztársaság DK Dánia EE Észtország FI Finnország FR Franciaország GR Görögország IS Izland IE Írország IT Olaszország LV Lettország LI Liechtenstein LT Litvánia LU Luxemburg DE Németország NO Norvégia MT Málta NL Hollandia PL Lengyelország PT Portugália ES Spanyolország
24. 25. 26. 27. SE SK SI UK Svédország Szlovákia Szlovénia Egyesült Királyság (Nagy-Britannia) Térítési kategóriák Térítési kategória (2 karakter) 01-magyar biztosítás alapján végzett ellátás 61 magyar biztosítás alapján kórházi fekvőbeteg részére végzett szűrővizsgálat 02-magyar biztosítással nem rendelkező menekült 03-államközi szerződés alapján sürgős szükség esetén ellátott járóbeteg, ill. horvát 04-biztosítással nem rendelkező, valamint nem finanszírozott ellátásban részesülő járóbeteg 05-menedékes járóbeteg 06-fekvőbeteg részére nyújtott járóbeteg szakellátás, a szűrések kivételével 09-költségvetésből támogatott ellátás (Segítő Jobb) 0D-menekült menedékes státuszt kérelmező 0E-Európai Unió tagállamai Személyazonosító típusa (1 karakter) Minden esetben a térítési kategóriának megfelelően kell alkalmazni: Személyazonosító típusa Alkalmazható térítési kategória 0 02, 04, 06, 0D 1 01, 04, 06, 61 2 01, 04, 06 3 02, 03, 04, 06, 0D 4 06. 09 5 05. 06. 0D 6 01, 04, 06
Állampolgárság kódlista Afganisztán AFG Kuba CUB Albánia ALB Kuwait KUW Algéria ALG Laosz LAO Amerikai Egyesült Államok USA Lengyelország POL Andorra AND Lesoto LES Angola ANG Lettország LTV Argentína ARG Libanon LEB Ausztrália AUL Libéria LBR Ausztria AUS Líbia LBY Azerbajdzsán AZB Lichtenstein LIE Bahama-szigetek BHS Litvánia LTH Bahrein BAH Luxemburg LUX Banglades BGD Macao MAC Barbados BAR Madagaszkár MAD Belgium BEL Magyarország HUN Belize BZE Macedónia MCA Belorusszia BLR Malawi MLW Benin BEN Malaysia MLS Bhután BHU Maldiv-szigetek MDV Bolívia BOL Mali MLI Bosznia-Hercegovina BHA Málta MLT Botswana BOT Marokkó MOR Brazília BRA Mauritánia MAU Bulgária BUL Mauritius MTS Burkina Faso BKF Mexikó MEX Burma BMA Moldávia MLD Burundi BDI Monaco MCO Cape Verde CVI Mongólia MNG Chile CHL Mozambik MOZ Ciprus CYP Myanamar MYA Costa Rica COS Nagy-Britannia GBR Csád CHD Namíbia NAM Cseh Köztársaság CHR Narau NRU Dánia DEN Németország GFR Dél-Afrikai Köztársaság RSA Nepál NEP Dél-Korea KOR Nicaragua NIC Dominikai Köztársaság DOM Niger NGR
Dubai DUB Nigéria NIG Dzsibuti DJB Norvégia NOR EC EC Nyugat-Afrika WAF Ecuador ECU Nyugat-Szahara WSH Egyenlítői Guinea EGU Nyugat-Szamoa WES Egyesült Arab Emirátus UAE Olaszország ITA Egyiptom ARE Oman OMN Elefántcsontpart ICO Orosz Föderáció RUF Eritrea ERT Other Countries NLA Észak-Korea KRN Örményország ARM Észtország EST Pakisztán PAK Etiópia ETH Panama PAN Faroe-szigetek FRI Pápua Új-Guinea PNG Fidzsi-szigetek FIJ Paraguay PAR Finnország FIN Peru PER Francia Guyana FGU Portugália POR Franciaország FRA Románia ROM Fülöp-szigetek PHI Ruanda RWA Gabon GAB Salvador SAL Gambia GAM San Marino SMN Ghána GHA Sao Tomé STP Gibraltár GIB Seychelle-szigetek SEY Görögország GRE Sierra Leone SLE Grenada GRN Spanyolország SPA Grúzia GEO Sri Lanka LKA Guatemala GUA Surimane SUR Guinea GUI Svájc SWI Guinea Bissau GBS Svédország SWE Guayana GUY Szaud-Arábia SAU Haiti HAI Szenegál SEN Hollandia NET Szingapúr SIN Honduras HON Szíria SYR Hong Kong HKG Szlovákia SLV Horvátország CRT Szlovénia SLO India IND Szomália SOM Indonézia INS Szovjetunió SUN Irak IRQ Szudán SUD Irán IRN Szváziföld SWA Írország IRE Tadzsikisztán TJK Izland ICE Tanzánia TAN Izrael ISR Thaiföld THA
Jamaica JAM Togo TOG Japán JPN Tonga TON Jemen YEM Törökország TUR Jordánia JOR Trinidad Tobago TRT Jugoszlávia (Szerbia és Montenegró) YUG Tunézia TUN Kambodzsa CAM Türkmenisztán TKM Kamerun CMR Uganda UGA Kanada CAN Új-Zéland NZL Katar QAT Ukrajna UKR Kazahsztán KAZ Uruguay URU Kenya KEN Üzbegisztán UZB Kína CHI Vatikán VAT Kirgízia KYR Venrzula VEN Kolumbia COL Vietnam SRV Komoros COI Zaire ZRE Kongó COB Zambia ZAM Közép-Afrikai Köztársaság CAR Zimbabwe ZIM
Kapcsolódó rendeletek Finanszírozás: 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, egységes szerkezetben a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 9/1993. 8IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről Adatszolgáltatás: 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól Útmutató a járóbeteg szakellátás teljesítmény-elszámolásának és a gondozók ügyviteléhez Tájékoztató az EGT állampolgárok ellátásáról
VIII. melléklet Nyilatkozat egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező személy ellátásához Alulírott, Név: Szül. hely, és idő: Lakóhely:. Állampolgárság: A jelen nyilatkozat aláírásával elismerem, hogy Pécsi Tudományegyetem (szervezeti egység neve és címe), 200. napjától, 200 napjáig terjedő időben fekvőbeteg ellátásban részesültem. 200... napján járóbeteg ellátásban részesültem. Figyelemmel arra, hogy ellátásom ideje alatt nem az egészségügyi ellátás igénybevételéhez való jogosultságomat a szükséges nyomtatvánnyal igazolni nem tudtam (E 111 nyomtatvány, Európai Egészségbiztosítási Kártya, Kártyahelyettesítő nyomtatvány), kötelezettséget vállalok arra, hogy az igazolást az ellátás befejezését követő 15 napon belül az egészségügyi szolgáltatónak bemutatom. Tudomásul veszem, hogy ennek elmulasztása esetén köteles vagyok az ellátásért a szolgáltató által megállapított díjat számla ellenében megfizetni. Pécs, 200 Aláírás Alulírott, Pécsi Tudományegyetem.(szervezeti egység), igazoljuk, hogy.-t a fenti ellátásban részesítettük. A nyilatkozatot a beteg előttünk aláírta. Pécs, 200.. Aláírás