BORSOD-ABAÚJ-ZEMPLÉN MEGYEI KÓRHÁZ és EGYETEMI OKTATÓ KÓRHÁZ. SZERVEZETI és MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

BORSOD-ABAÚJ-ZEMPLÉN MEGYEI KÓRHÁZ és EGYETEMI OKTATÓ KÓRHÁZ SZERVEZETI és MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA MISKOLC 2016

SZERVEZETI SZABÁLYZAT 2

I. ÁLTALÁNOS ÉS BEVEZETŐ SZABÁLYOK Az Emberi erőforrások minisztere által - az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 8. -ban foglaltak végrehajtására, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 152/2014. (VI. 6.) Korm. rendelet 48. 3. pontjában foglalt feladatkörében eljárva, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 155. (3) és (4) bekezdése, és a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség-és Szervezetfejlesztési Intézetről szóló 59/2011. (IV. 12.) Korm. rendelet 2/A. -a alapján - kiadott Alapító Okirat figyelembevételével: 1. Az Intézet elnevezése: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház 2. Az Intézet székhelye: 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. 3. Telephelyei: 3800 Szikszó, Kassai u. 45 49. (II. Rákóczi Ferenc Kórházi telephely) - 3800 Szikszó, Szent Anna u. 33. - 3860 Encs, Vasút u. 7. - 3860 Encs, Gagarin u. 3. 3400 Mezőkövesd, Fülemüle u. 1. (Mozgásszervi Rehabilitációs Központ telephely) a miskolci 3086/6 hrsz. Nefrológiai Központ 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. (a nefrológiai fekvőbeteg-ellátás tekintetében) 3515 Miskolc, Egyetem út 17. E/4. Kollégium (járóbeteg-szakellátások tekintetében) 3526 Miskolc, Blaskovics u. 2-18. (orvosi lakótelep és garázssor) 3561 Felsőzsolca, Rákóczi u. 29. (járóbeteg-szakellátások tekintetében) 4. Alapítói jogok gyakorlója: Emberi erőforrások minisztere 1054 Budapest, Akadémia u.3. 5. Irányító szervének neve, székhelye: Emberi Erőforrások Minisztériuma 1054 Budapest, Akadémia u.3. 3

6. Középirányító szervének neve, székhelye: Állami Egészségügyi Ellátó Központ 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a miniszter hatáskörébe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint az Állami Egészségügyi Ellátó Központról szóló 27/2015. (III..25.) Korm. rendeletben meghatározott jogokat gyakorolja. 7. Az intézet működési köre: Működési engedélyében meghatározott ellátási terület. 8. Az intézet gazdálkodási besorolása: Önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szerv. 9. Az intézet közfeladata: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó-és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. 10. A költségvetési szerv alaptevékenysége A költségvetési szerv alaptevékenységének kormányzati funkciók szerinti besorolása: 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 072313 Fogorvosi szakellátás 072410 Otthoni (egészségügyi) szakápolás 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 072430 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 073110 Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban 073120 Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban 073160 Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) 074011 Foglalkozás-egészségügyi alapellátás 076050 Orvos- és nővérszálló, hozzátartozói szállás fenntartása, üzemeltetése 081061 Szabadidő park, fürdő és strandszolgáltatás 094120 Szakirányú továbbképzés 094130 Egészségügyi szakmai képzés 11. Vállalkozási tevékenysége arányának felső határa a költségvetési szerv kiadásaiban: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg a költségvetési szerv módosított kiadási előirányzatának 33%-át. 4

12. A költségvetési szerv vezetőjének kinevezési rendje: Az egészségügyi intézmények fenntartójának hatáskörét képezi különösen - az intézmény vezetője tekintetében a vezetői megbízás adása, a vezetői megbízás visszavonása vagy - költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni - a munkaviszony létesítése és megszüntetése, valamint az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása, - az intézmény gazdasági vezetője tekintetében a vezetői megbízás adása, a vezetői megbízás visszavonása vagy - költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni - a munkaviszony létesítése és megszüntetése, valamint a díjazás megállapítása. A költségvetési szerv főigazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A középirányító szerv előkészíti és a miniszternek megküldi az egészségügyi intézmény vezetőjének, gazdasági igazgatójának kinevezését vagy megbízását és felmentését vagy a megbízásának visszavonását. A főigazgatót és a gazdasági igazgatót az egészségügyért felelős miniszter nevezi ki vagy bízza meg, menti fel vagy vonja vissza a megbízását. A pályáztatásra és foglakoztatásra a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012.évi I. törvény, illetve a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról szóló 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet előírásai az irányadóak. A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója - a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, - egyéb munkáltatói jogok gyakorlására a Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója - a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, - az Eütv. 155. (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve a Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik, - az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult. 13. Az intézet foglalkoztatottjainak foglalkoztatási jogviszonya: A költségvetési szerv foglalkoztatottjai a) szabadfoglalkozás keretében, b) egyéni egészségügyi vállalkozóként, c) társas vállalkozás tagjaként, d) közalkalmazotti jogviszonyban, e) munkaviszonyban, f) önkéntes segítőként foglalkoztathatóak. 14. Az alapítás éve: 1959. 5

II. AZ INTÉZET SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE, AZ EGYES SZERVEZETI EGYSÉGEK és FELADATAIK 1. Igazgatás 1.1. Főigazgató Főorvos 1.1.1. Belső Ellenőrzési Csoport 1.1.2. Stratégiai Koordinációs Iroda 1.1.3. Központi Létszám 1.2. Orvosigazgató 1.2.1. Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettes 1.2.1.1. Oktatási és Pedagógus Csoport 1.2.2. Foglalkozásegészségügyi- és Prevenciós Osztály 1.2.3. Pszichológus Csoport 1.3. Ápolási igazgató 1.3.1. Ápolási igazgató helyettes 1.3.2. Központi Dietetikai Szolgálat 1.3.3. Központi létszám szakdolgozói 1.3.4. Központi Szállítási Szolgálat 1.4. Humán Igazgató 1.4.1. Igazgatási Osztály 1.4.1.1. Titkárság 1.4.1.2. Humánpolitika 1.4.1.3. Jogi és Iratkezelési Csoport 1.4.1.4. Orvosi Könyvtár 1.4.1.5. Egészségmegőrző Központ 1.4.2. Munkaügyi Osztály 1.5. Minőségfejlesztési Igazgatóhelyettes 1.5.1. Higiénés és Minőségfejlesztési Osztály 1.5.1.1. Higienes Csoport - Közegészségügyi-járványügyi felügyelők - Kórházi fertőtlenítő - Epidemiológiai szakápolók 1.5.1.2. Minőségfejlesztési Iroda 1.5.1.3. Központi Sterilizáló Részleg 1.5.2. Központi Műtő 1.6. Stratégiai Igazgatóhelyettes 6

Gazdasági ellátás szervezete 1.7. Gazdasági igazgató 1.7.1. Pénzgazdálkodási Osztály 1.7.1.1. Pénzügyi elszámolási csoport 1.7.1.2. Számviteli csoport 1.7.1.3. Vagyon nyilvántartási csoport 1.7.1.4. Kötelezettségvállalás nyilvántartási csoport 1.7.2. Anyaggazdálkodási Osztály 1.7.2.2. Anyaggazdálkodási Csoport 1.7.2.3. Raktárgazdálkodási Csoport 1.7.3. Informatikai Osztály 1.7.4. Beszerzési Csoport 1.7.5. Gazdasági igazgató helyettes 1.7.5.1. Finanszírozási Osztály 1.7.5.2. Kontrolling Osztály 1.7.5.3. Műszaki és Üzemeltetési Osztály 1.7.5.3.1. Kórház Üzemeltetési Csoport székhely, Miskolc, Szentpéteri kapu 1.7.5.3.2. Kórház Ellátási Csoport Mozgásszervi Rehabilitációs Központ telephely Mezőkövesd 1.7.5.3.3. Kórház Ellátási Csoport II. Rákóczi Ferenc Kórházi telephely, Szikszó 1.7.5.3.4. Gondnoksági Csoport 1.8. Vásárolt szolgáltatások - Textiltisztítás - vállalkozási szerződés alapján a tevékenységet külső cég látja el 2011. február 1-től 2021. január 31-ig. - Takarító Szolgálat - vállalkozási szerződés alapján a tevékenységet külső cég látja el 2007. április 1-től. - Energiaellátás - vállalkozási szerződés alapján a tevékenységet külső cég látja el 2002. szeptember 1-től. 7

- Élelmezési Üzem - vállalkozási szerződés alapján a tevékenységet külső cég látja el 2004. október 1-től. - Rendészet - vállalkozási szerződés alapján a tevékenységet külső cég látja el 2011. augusztus 15-től 2016. augusztus 14-ig. - Szállítás - vállalkozási szerződés alapján a belső betegszállítási tevékenységet külső cég látja el 2013. december 1-től. 8

2. Betegellátó- és Diagnosztikai Intézetek, Osztályok, részlegeik a.) Betegellátó Intézetek, Osztályok: Miskolc, Szentpéteri kapu 72. székhelyen működő szervezeti egységek: Belgyógyászati és Neurológiai Intézet I. Belgyógyászat Kardiológia - általános belgyógyászati és kardiológiai fekvőbeteg ellátás - Pace-maker implantáció (érsebészeti szakorvosok közreműködésével) - Haemodinamikai Laboratórium - Kardiológiai szakma specifikus őrző részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: I. Belgyógyászat Felvételi Ambulancia - Belgyógyászati szakambulancia - Kardiológiai szakrendelés I., II. - Kardiológiai pacemaker szakrendelés - Haemodinamikai Laboratórium - Kardiológiai UH szakrendelés I., II. - Holter szakrendelés Közreműködői szerződés keretében működő egységek Nefrológiai fekvőbeteg ellátás Telephelye: a miskolci 3086/6 hrsz. Nefrológiai Központ 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. II. Belgyógyászat - általános belgyógyászati, anyagcsere, gastroenterológiai, endokrinológiai, immunológiai fekvőbeteg ellátás Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - II. Belgyógyászati szakambulancia II. Endokrinológia - II. Belgyógyászati szakambulancia I. - Immunológiai szakrendelés - Endokrinológia Diaebetológia szakrendelés - Gasztroenterológiai szakrendelés - Gasztrointestinális endoscopia és UH szakrendelés I., II. III. Belgyógyászat Angiológiai Osztály - általános belgyógyászati, angiológiai fekvőbeteg ellátás Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - belgyógyászati szakambulancia 9

- III. Belgyógyászat-Angiológiai szakambulancia I., II. - III. Belgyógyászat-angiológiai szakrendelés - III. Belgyógyászat Diabetológia Szakellátó Hely Stroke, Vasculáris és Általános Neurológiai Toxikológiai Osztály - általános neurológiai részleg - toxicológiai intenzív részleg - stroke vasculáris neurológiai részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Neurológiai szakrendelés - Ideggyógyászati szakrendelés I., II. - Demencia szakrendelés - Fejfájás szakrendelés - Stroke Ambulancia - Stroke szakrendelés - Stroke EEG - Stroke UH - Neurológia-Fiziotherápia Geriátriai Osztály Klinikai Onkológiai és Sugárterápiás Centrum - interdiszciplináris onkoteam működésére vonatkozó szabályokat a 12. számú melléklet tartalmazza Onkológiai Osztály - fekvőbeteg ellátó részleg - kúraszerű ellátás részlege Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Klinikai Onkológia, Sugárterápia Szakambulancia I., II. - Onkológiai szakrendelés I., II. - Kemoterápia - Nőgyógyászati rendelés - Onkológiai gondozás Sugárterápiás Osztály - fekvőbeteg ellátó részleg - kúraszerű ellátás részlege Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Sugárterápia szakrendelés I., II. - Sugárterápia, Onkoradiológia 10

Sebészeti Intézet Sebészeti Osztály - általános, colorectális, mamma és endokrin sebészet, mellkas sebészeti, érsebészeti és endovascularis sebészeti betegek fekvőbeteg ellátása (ide nem értve a neuroendovascularis betegek ellátását ) - ált. sebészeti részleg - ér- és endovascularis sebészeti részleg - mellkassebészeti részleg - postoperatív részleg - szeptikus részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Általános Sebészeti szakambulancia - Általános Sebészeti szakrendelés I., II. - Általános sebészet proctológiai szakrendelés - Érsebészeti szakambulancia - Érsebészeti szakrendelés - általános sebészeti kihelyezett részleg a Kazincbarcika Május 1. út 56. telephelyen Urológiai Osztály - ált. urológiai, urogenitális daganatos és tbc-s, urotraumatológiai, percután vesesebészeti ellátás - postoperatív részleg - szeptikus részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Urológiai szakambulancia - Urológiai szakrendelés I.-II. Traumatológiai Osztály - traumatológiai általános részleg - szeptikus részleg - égési részleg - kézsebészeti részleg - neurotraumatológiai részleg - postoperatív részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: Baleseti Sebészeti Ambulancia Shocktalanító - Traumatológiai szakambulancia - Traumatológiai szakrendelés I., II. - Traumatológiai szakrendelés A., B. - Traumatológiai kézsebészeti szakrendelés 11

- Baleseti sebészet gyógytorna szakrendelés Ortopéd-Sebészeti Osztály - általános ortopédiai részleg, - postoperatív részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: Baleseti Sebészeti Ambulancia Shocktalanító - Ortopédia szakambulancia I., II. - Ortopédia szakrendelés - Gyermek ortopédiai szakrendelés Idegsebészeti Osztály - idegsebészeti részleg - postoperatív részleg - szeptikus részleg Járóbeteg ellátás Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Idegsebészeti szakambulancia - Idegsebészeti szakrendelés - Idegsebészeti-Fiziotherápia Fül-orr-gége és Fej-nyaksebészeti Osztály - fül-orr-gégészeti fekvőbeteg ellátás - gyermek fül-orr-gégészeti fekvőbeteg ellátás - szájsebészeti fekvőbeteg ellátás - postoperatív részleg - szeptikus részleg Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Fül-orr-gégészeti szakambulancia - Fül-orr-gégészeti szakrendelés I., II., III. - Gyermek Fül-orr-gégészeti szakrendelés - Gyermek Audiológiai szakrendelés - Fül-orr-gégészet Audiológiai szakrendelés I., II. - Fül-orr-gégészet Foniátria szakrendelés - Szájsebészeti Szakrendelés I., II. - Fogyatékkal élők szájsebészeti szakrendelése - Fogszabályozás - Fogászati röntgen szakrendelés Szemészeti Osztály - ált. szembetegségek, kancsal műtétek, ablatio, laser kezelések - postoperatív részleg - szeptikus részleg 12

Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: SBO - Szemészeti szakambulancia - Szemészeti szakrendelés I., II. - Szemészeti Lézer szakambulancia - Gyermek Szemészeti szakrendelés Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály - szülészeti, rooming-in részleg - terhespathológiai részleg - újszülött részleg - nőgyógyászati részleg - postoperatív részleg - szülőszobák Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: Szülészeti Ambulancia - Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia - Szülészet-nőgyógyászati szakrendelés - Nővédelmi szakrendelés I., II. - Inkontinencia szakrendelés II. - Terhespathológiai szakrendelés - Centrális szakorvosi terhes tanácsadás - Gyermeknőgyógyászati szakrendelés - Terhes Diabetológa, Endokrinológia, Belgyógyászat - Osteoporosis, Klimax ambulancia - Nőgyógyászati UH Diagnosztika szakrendelés I., II., III. - MSZSZ nőgyógyászat Sürgősségi, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Sürgősségi Betegellátó Osztály Felnőtt Sürgősségi Betegellátó Részleg - felnőtt sürgősségi betegellátás Gyermek Sürgősségi Betegellátó Részleg - gyermek sürgősségi betegellátás Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály - általános sebészeti, traumatológiai, ortopédiai, urológiai, érsebészeti, mellkassebészeti, idegsebészeti, fül-orr-gégészeti szemészeti betegek, CT-DSA aneszteziológiai ellátása - belgyógyászati, baleseti belgyógyászati, valamennyi sebészeti típusú eset (beleértve a súlyos sérültek és súlyosan égett betegek) intenzív ellátása Járóbeteg ellátás - Felnőtt Aneszteziológia és Fájdalomterápia Szakrendelés 13

Központi Műtő - általános sebészeti, traumatológiai, ortopédiai, urológiai, érsebészeti, mellkassebészeti, idegsebészeti, fül-orr-gégészeti szemészeti, nőgyógyászati betegek műtéti ellátása - Csillagpont műtők - Sebészeti, urológiai, nőgyógyászati műtők GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT Gyermek Onkohaematológiai és Csontvelőtranszplantációs Osztály - onkológiai-haematológiai, - neurológiai, - immunológiai és - csontvelő transzplantációs részleg - általános gyermekgyógyászati ellátás Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: Gyermek SBO - Gyermek Haematológia-Onkológiai Szakrendelés - Haematológia - Gyermek Neurológia Szakrendelés - Gyermek EEG Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály - általános gyermekgyógyászati ellátás, - kardiológiai, - pulmonológiai, - gastroenterológiai, - endokrin-anyagcsere, diabeteses betegek, - veleszületett anyagcserebetegek, - nephrológiai és urológiai (konzervatív terápiát igénylő) betegek ellátása - bőrgyógyászati és gyermek nőgyógyászati betegek ellátása - hypertonia, - vesepótló kezelés Járóbeteg ellátás - Sürgősségi betegfogadóhely: Gyermek SBO - Gyermek Bőrgyógyászati szakrendelés - Gyermek Endokrinológia és Anyagcsere - Gyermek Gasztroenterológiai szakrendelés - Gyermek Pulmonológiai szakrendelés I., II. - Gyermek Kardiológiai szakrendelés - Gyermek Diabetológia - Gyermek Holter - Urodynamiás szakrendelés - Gyermek Nefrológia 14

Gyermeksebészeti Traumatológiai és Égési Osztály - fejlődési rendellenességek sebészete - általános gyermeksebészet és újszülött sebészet - traumatológia, urológia - égéssebészet, septicus sebészet - postoperatív részleg Járóbeteg ellátás Sürgősségi betegfogadóhely: Gyermeksebészeti Ambulancia Shocktalanító - Gyermeksebészeti Szakambulancia - Gyermeksebészeti szakrendelés I. - Gyermeksebészeti Speciális Ambulancia Gyermek Intenzív és Aneszteziológiai Osztály - gyermek intenzív ellátás - aneszteziológia Járóbeteg ellátás - Gyermek Aneszteziológiai szakrendelés Koraszülött-Újszülött Pathológiai Osztály - koraszülött ellátás - Perinatális Intenzív Centrum (a Sebészeti épületben működő részleg) - újszülött pathológia - sebészeti ellátásban részesült újszülöttek konzervatív kezelése - általános gyermekgyógyászati ellátás, Járóbeteg ellátás - osztályos szakambulancia - P.I.C. szakrendelés - Koraszülött Neurológiai Szakrendelés Gyermek Rehabilitációs Osztály - gyermek habilitációs és rehabilitációs ellátás (belgyógyászati, mozgásszervi, neurológiai, koponya-agysérültek, posttraumás betegek rehabilitációja) Járóbeteg ellátás - osztályos szakambulancia - Gyermek Rehabilitációs Szakrendelés - Elektroterápia - Gyógyúszás - Vízitorna - Gyógytorna egyéni, csoportos - Gyógytestnevelés - Massage - Konduktív pedagógia 15

Gyermek Központi Szakmai Ellátás - Ambulancia - betegfelvétel, általános konzultáció, járóbetegektől laboratóriumi anyagvétel - Megyei Gyermekgyógyászati szakrendelés - Gyermekgyógyászati szakambulancia - Gyermek és Ifjúság Pszichiátria - Családi Konzultációs Szakrendelés-Gyermek - Egyéni Pszichoterápia-Gyermek - MSZSZ gyermekgyógyászat Diagnosztikai osztályok Klinikai és Intervenciós Radiológiai Centrum Sürgősségi és Klinikai Radiológiai Osztály Intervenciós Radiológiai Osztály Klinikai Radiológiai Osztály Rehabilitációs Radiológiai Részleg Szikszó Rtg szakrendelés Mezőkövesd Rtg és UH szakrendelés Gyermekradiológiai Osztály Távleletező Decentrum Nukleáris Diagnosztikai és Terápiás Osztály Általános Nukleáris Diagnosztika Onkológiai Nukleáris Diagnosztika Laboratóriumi Medicina Osztály - intézeti fekvőbetegek laboratóriumi vizsgálatai - vérellátási feladatok biztosítása, Kórházi transzfúziós részleg - Vérdepó Járóbeteg ellátás - klinikai labor szakrendelés I.-II. - Klinikai Labor Diagnosztika Vérvételi munkahely és Kislaboratórium Szikszó Kassai út 45-49. telephelyen Mintavételi munkahely Mezőkövesd, Fülemüle u. 1. telephelyen Patológiai Osztály - Általános Kórbonctan és Kórszövettan - Szövettan - Cytológia, cytopathológia - Klinikai genetika Általános kórbonctan Szikszó Kassai út 45-49. telephelyen 16

Rehabilitációs Intézet Miskolc, Szentpéteri kapu 72. székhelyen működő szervezeti egység: Járóbeteg ellátás - Mozgásszervi Rehabilitációs és Protetikai Szakrendelés Központi Fizioterápiás Szolgálat - Hydroterápia, Massage - Hydroterápiás pakolások - Elektroterápiás Kezelések Kisfrekvencia - Elektroterápai Kezelések közép, nagy frekvencia - Ingerterápia - Gyógytorna vízi - Gyógytorna Csoportos (száraz) - Gyógytorna egyéni II. Rákóczi Ferenc Kórházi telephelyen (Szikszó, Kassai út 45-49.) működő szervezeti egységek: Krónikus Belgyógyászati Osztály Rehabilitációs Osztály Ápolási osztály Nappali kórház részleg Otthoni szakápolás - Otthoni szakápolás - szakápolás - Otthoni szakápolás - gyógytorna - Otthoni szakápolás fizioterápia Járóbeteg ellátás - Belgyógyászati szakrendelés - Angiológia szakrendelés - Endokrinológia szakrendelés - Gasztroenterológiai szakrendelés IV. - Sebészeti szakrendelés - Nőgyógyászati szakrendelés - Csecsemő- és gyermekgyógyászati szakrendelés - Fül-orr-gégészeti szakrendelés - Szemészeti szakrendelés - Bőrgyógyászati szakrendelés - Ideggyógyászati szakrendelés I., II. - Ortopédiai szakrendelés III. - Urológia szakrendelés - Onkológia szakrendelés - Reumatológia szakrendelés 17

- Tüdőgyógyászati szakrendelés - Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés - Kardiológiai szakrendelés IV. Központi Fizioterápiás Szolgálat keretében - Általános fizio- és mozgásterápia rendelés - Hydroterápia szakrendelés - Általános fizio- és mozgásterápia rendelés gyógytorna - Általános fizio- és mozgásterápia rendelés gyógymasszázs - Általános fizio- és mozgásterápia rendelés fizioterápia Gondozók - Bőrgyógyászat Gondozó - Pszichiátriai Gondozó - Tüdőgyógyászati Gondozó Betegfelvétel és Központi Adminisztráció Mozgásszervi Rehabilitációs Központ telephelyen (Mezőkövesd, Fülemüle u. 1.) működő szervezeti egységek: Reumatológiai Rehabilitációs Osztály I. Reumatológiai Rehabilitációs Osztály II. Járóbeteg ellátás - Reumatológia szakrendelés II. - Menopauza és Oszteoporózis szakrendelés - Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés - Mozgásszervi rehabilitációs rendelés III. - Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés II. - Röntgen szakrendelés I. - Ultrahang szakrendelés Központi Fizioterápiás Szolgálat keretében - Fizioterápia szakellátás - Fizioterápia szakellátás II. - Mehanoterápia, gyógytorna, masszázs - Extenziós kezelések - Elektroterápia, kis-, közép- és nagyfrekvenciás kezelések - Ultrahang - Hydroterápia - Fototerápia - Balneoterápia Betegfelvétel és Központi Adminisztráció 18

Egyéb, központi feladatot ellátó szervezeti egységek: Higiénés és Minőségfejlesztési Osztály Higienes Csoport - Közegészségügyi-járványügyi felügyelők - Kórházi fertőtlenítő - Epidemiológiai szakápolók Minőségfejlesztési Iroda Központi Sterilizáló Részleg - műszer tisztítás, fertőtlenítés - textil-, műszercsomagolás, - sterilizálás Foglalkozásegészségügyi- és Prevenciós Osztály Intézeti Gyógyszertár - központi gyógyszertár - magisztrális laboratórium, - parenterális keverék infúziót készítő laboratórium - gyógyszer, infúzió, vegyszer, fertőtlenítőszer és kötszer raktárak - citosztatikus keverék infúziót előállító labor (Onkológia) - közforgalmú gyógyszertárak: - Szent Péter Gyógyszertár (székhely) - Turul Gyógyszertár (Szikszó telephely) Központi Dietetikai Szolgálat Pszichológus Csoport Oktatási és Pedagógus Csoport Központi Fizioterápiás Szolgálat 19

Funkcionális szervezeti egységek Vasculáris Centrum III. Belgyógyászat Angiológiai Osztály Sebészeti Osztály Ér- és Endovascularis Sebészeti Részleg Intervenciós Radiológiai Osztály A Centrum osztályai szorosan együttműködnek az Idegsebészeti Osztállyal és a Stroke, Vasculáris, Általános Neurológiai és Toxicológiai Osztállyal, valamint az I. és II. Belgyógyászati Osztályokkal. Neuropathiás Centrum Stroke, Vasculáris és Általános Neurológiai, Toxikológiai Osztály Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály Meddőségi Centrum Urológiai Osztály Szülészeti- és Nőgyógyászati Osztály Urodynamiás Centrum Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály Urológiai Osztály 20

III. AZ INTÉZMÉNY IRÁNYÍTÁSA 1. Igazgatás 1.1. Főigazgató Főorvos 1.3.5. Belső Ellenőrzési Csoport 1.3.6. Stratégiai Koordinációs Iroda 1.3.7. Központi Létszám 1.2. Orvosigazgató 1.2.1. Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettes 1.2.1.1. Oktatási és Pedagógus Csoport 1.2.2. Foglalkozásegészségügyi- és Prevenciós Osztály 1.2.3. Pszichológus Csoport 1.3. Ápolási igazgató 1.3.1. Ápolási igazgató helyettes 1.3.2. Központi Dietetikai Szolgálat 1.3.3. Központi létszám szakdolgozói 1.3.4. Központi Szállítási Szolgálat 1.4. Humán Igazgató 1.4.1. Igazgatási Osztály 1.4.1.1. Titkárság 1.4.1.2. Humánpolitika 1.4.1.3. Jogi és Iratkezelési Csoport 1.4.1.4. Orvosi Könyvtár 1.4.1.5. Egészségmegőrző Központ 1.4.2. Munkaügyi Osztály 1.5. Minőségfejlesztési Igazgatóhelyettes 1.5.1. Higiénés és Minőségfejlesztési Osztály 1.5.1.1. Higienes Csoport - Közegészségügyi-járványügyi felügyelők - Kórházi fertőtlenítő - Epidemiológiai szakápolók 1.5.1.2. Minőségfejlesztési Iroda 1.5.1.3. Központi Sterilizáló Részleg 1.5.2. Központi Műtő 1.6. Stratégiai Igazgatóhelyettes 21

Gazdasági ellátás szervezete 1.7. Gazdasági igazgató 1.7.1. Pénzgazdálkodási Osztály 1.7.1.1. Pénzügyi elszámolási csoport 1.7.1.2. Számviteli csoport 1.7.1.3. Vagyon nyilvántartási csoport 1.7.1.4. Kötelezettségvállalás nyilvántartási csoport 1.7.2. Anyaggazdálkodási Osztály 1.7.2.1. Anyaggazdálkodási Csoport 1.7.2.2. Raktárgazdálkodási Csoport 1.7.3. Informatikai Osztály 1.7.4. Beszerzési Csoport 1.7.5. Gazdasági igazgató helyettes 1.7.5.1. Finanszírozási Osztály 1.7.5.2. Kontrolling Osztály 1.7.4.3. Műszaki és Üzemeltetési Osztály 1.7.4.3.1. Kórház Üzemeltetési Csoport székhely, Miskolc, Szentpéteri kapu 1.7.4.3.2. Kórház Ellátási Csoport Mozgásszervi Rehabilitációs Központ telephely Mezőkövesd 1.7.4.3.3. Kórház Ellátási Csoport II. Rákóczi Ferenc Kórházi telephely, Szikszó 1.7.4.3.4. Gondnoksági Csoport 22

IV. HATÁS- ÉS JOGKÖRÖK 1. Főigazgató Főorvos - Az Intézmény egyszemélyi felelős vezetője. - Munkáltatói és fegyelmi jogkört gyakorol az Intézmény valamennyi dolgozója vonatkozásában. E jogkörét egyes vezetőkre átruházhatja. - Képviseli az Intézményt külső szervek előtt. - Végrehajtja és végrehajtatja a törvények és rendeletek, illetve a felügyeleti szervek határozataiból és utasításaiból adódó feladatokat. - A mindenkor hatályos jogszabályok alapján az intézmény nevében kötelezettséget vállal - a gazdasági igazgató ellenjegyzése mellett- az éves költségvetésben jóváhagyott feladatok és előirányzataik terhére. A kötelezettségvállalások teljesítésekor utalványozási jogkörrel rendelkezik a kifizetések tekintetében, mely utalványozási jogkört írásban az általa megbízott személyekre átruházhat a mindenkor érvényes intézeti kötelezettségvállalási szabályzat alapján. - Felügyeli az intézmény beszerzési folyamatait, irányítja és közvetlenül ellenőrzi a közbeszerzési tevékenységet folytató szervezeti egységek munkáját. - Elkészítteti és jóváhagyja a vezetők munkaköri leírását. - Felügyeli az intézmény munkaerő és bérgazdálkodási folyamatait, irányítja és közvetlenül ellenőrzi a munkaerő gazdálkodással foglalkozó szervezeti egységek munkáját. - Értékeli az intézmény betegellátási mutatóit, ellenőrzi a normatívák betartását és ezek alapján a szükséges intézkedéseket megteszi. - Összehangolja és biztosítja a főorvosi értekezlet rendszeres működését, üléseit. - Biztosítja a Szakmai Vezetőtestület rendszeres működését. Nem átruházható főigazgatói hatáskörbe tartozik: - a vezető helyettesek igazgatók, igazgató helyettesek, kivéve a gazdasági igazgatót - megbízása, illetve a megbízás visszavonása illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása, jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában, - a vezető helyettesek munkaköri leírásának meghatározása, - az intézmény belső szervezeti egységei vezetőinek, közöttük a szakmai osztályok vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása, - a jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában az intézményi szabályzatok jóváhagyása,

- az intézményi szervezeti és működési szabályzat, illetve ennek módosítására irányuló javaslat előkészítése és az intézményfenntartóhoz való felterjesztése, - a belső szervezeti egységek felépítésének meghatározása, - az intézmény belső minőségügyi rendszere tevékenységének felügyelete, - a belső ellenőrzés tevékenységének irányítása és felügyelete, - a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzési rendszer (FEUVE) kialakítása, működtetése és felügyelete, - az illetékes munkáltatói jogkört gyakorló igazgató által kiválasztott dolgozó felvételének jóváhagyása, - az intézmény tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése, - az intézmény szakmai programjának elfogadása, valamint az intézményi házirend, illetve ennek módosítására irányuló javaslat kidolgozása és jóváhagyás végett az intézményfenntartóhoz történő felterjesztése. A főigazgatót feladatainak ellátásában a Szakmai Vezetőtestület, valamint a vezető helyettesek segítik. A főigazgató főorvos irányítja és felügyeli az Orvosigazgató, az Ápolási Igazgató, a Stratégiai Igazgatóhelyettes, a Minőségfejlesztési Igazgatóhelyettes, a Gazdasági Igazgató és a Humán Igazgató tevékenységét. A főigazgató köteles kikérni a Szakmai Vezetőtestület állásfoglalását a vezető helyettesek megbízása, megbízás visszavonása, valamint az intézmény szakmai osztályai vezetőinek megbízása és a megbízás visszavonása ügyében meghatározott döntések meghozatalát megelőzően. Feladatai: - A gyógyító-ellátási szervezeti egységek munkájának irányítása, összehangolása és ellenőrzése. Főigazgatói vizitek keretében az egyes szervezeti egységek tevékenységének figyelemmel kísérése. - Az Intézmény minőségfejlesztési munkájának felügyelete, a minőségpolitikában meghatározott célok elérésére a feltételek biztosítása - Tanulmányozza a lakosság megbetegedési viszonyait, a statisztikai adatokat értékeli, hasznosítja. - Meghatározza a kórház stratégiai terveit, az Intézmény éves és középtávú terveinek, valamint szakmai struktúrájának előkészíttetése, s ezen tervek illetékes szakmai fórumokkal történő egyeztetése. - Figyelemmel kíséri az intézménnyel együttműködő egészségügyi intézetek és szolgálatok tevékenységét és velük szoros kapcsolatot tart. - Tanulmányozza és értékeli a lakosság és a betegek véleményét az Intézmény működéséről. 24

- Gondoskodik az intézmény működéséhez szükséges szabályzatok, utasítások, rendelkezések elkészítéséről. - Kijelöli az Előkészítő Munkacsoport tagjait. - Rendelkezik a beszerzésekkel, közbeszerzésekkel kapcsolatos teendők elvégzéséről. Felelős: - az Intézmény működéséért és kiemelten a gyógyító-megelőző betegellátó munka eredményes végzéséért, - a működést szabályozó törvények és rendeletek végrehajtatásáért, betartatásáért, - a megtett intézkedéseiért, illetve az intézkedések megtételének elmulasztásáért, - a munkafeltételek biztosításáért, - a higiénés és prevenciós feladatok tervezéséért, koordinálásáért és ellenőrzéséért, a higiénés szabályok betartásáért, - a kórházi felügyelő tanács és a kórházi etikai bizottság működési feltételeinek biztosításáért, - a belső minőségügyi rendszer működtetési feltételeinek megteremtéséért, - az etikai helyzetért, - a gazdálkodási szabályok betartásáért és betartatásáért, - a beszerzési folyamatokért, a szervezet közbeszerzési, beszerzési tevékenységének irányításáért - az intézményi bérkeret betartásáért. Helyettesítés: a főigazgató főorvos távolléte, akadályoztatása, továbbá a főigazgatói tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén az orvosigazgató ellátja teljes körű helyettesítését. 2. Orvosigazgató Ellátja a főigazgató közvetlen irányítása mellett a főigazgató által kijelölt feladatokat, annak távollétében teljes körű helyettese. A mindenkor hatályos jogszabályok alapján az intézmény nevében a főigazgató távollétében, átruházott jogkörben kötelezettséget vállal - a gazdasági igazgató ellenjegyzése mellett- az éves költségvetésben jóváhagyott feladatok és előirányzataik terhére. A kötelezettségvállalások teljesítésekor ugyancsak átruházott jogkörben 25

utalványozási jogkörrel rendelkezik a kifizetések tekintetében, a mindenkor érvényes intézményi kötelezettségvállalási szabályzat alapján. Közvetlen irányítása alá tartozik: - Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettes - Foglalkozás egészségügyi és Prevenciós Osztály, - Pszichológus Csoport. Feladatai: - A betegellátó szervezeti egységek tevékenységének irányítása, összehangolása és ellenőrzése. - Irányítja és ellenőrzi a közvetlen irányítása alá tartozó szervezeti egységek munkáját, gyakorolja esetükben a munkáltatói jogokat. - A főigazgató közvetlen irányítása mellett az intézményben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. - Részt vesz az igazgatói vizitekben, melynek során rendszeresen köteles nyomon követni valamennyi betegellátó osztály szakmai tevékenységét, mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátás tekintetében. - Az intézmény gyógyszer és laboratóriumi vegyszer gazdálkodásának irányítása, felügyelete. - Az egészségügyi dokumentáció szabályszerű vezetésének biztosítása és felügyelete. - Az intézményi várólista valamint a betegfogadási lista vezetésének koordinálása, ellenőrzése - Az ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete. - Betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. - A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás. - Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. - Az intézményi házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. - Az Intézmény higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. - Az Intézményben nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőségellenőrzése. - Az Intézményben foglalkoztatott orvosok, gyógyszerészek továbbképzésének biztosítása és felügyelete együttműködve az Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettessel. 26

- Irányítja az Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság, a Gyógyszertherápiás Bizottság tevékenységét. - Figyelemmel kíséri, folyamatosan ellenőrzi az irányítása alá tartozó szervezeti egységekben nagygazdálkodói jogkört gyakorlók e tevékenysége körében végzett feladatainak célszerű, hatékony és szabályszerű ellátását. Elősegíti a költséghatékony gazdálkodás megvalósítását Az előirányzatok betartása érdekében a szükséges intézkedéseket és javaslatokat megteszi. - Irányítja a katasztrófavédelmi feladatokat - orvos-szakmai vonatkozásban. - Orvos-szakmai felügyeletet gyakorol a munka-, tűz- és környezetvédelem vonatkozásában. Felelős: - a gyógyintézeti gyógyító-megelőző betegellátó munka eredményes végzéséért, - a hatáskörébe tartozó vezetők munkaköri leírásának elkészítéséért. Helyettesítés: az orvosigazgatót távolléte idején a főigazgató főorvos helyettesíti. 3. Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettes Közvetlen irányítása alá tartozik: - Oktatási és Pedagógus Csoport Feladatai: - Az intézmény belső és külső oktatási, képzési és továbbképzési tevékenységének koordinálása, szervezése és ellenőrzése, az oktatással és kutatással összefüggő tevékenységek segítése mind az orvosok, mind a szakdolgozók körében. - Az intézmény egyes betegellátó területein, osztályain a képzési, továbbképzési tervek ellenőrzése, az igények felmérése. - Képzési, továbbképzési tervek, programok egyeztetése, összehangolása, intézményi érdekű képzések és kutatási programok (PhD) kijelölése, véleményezése, ellenőrzése és értékelése. - Intézményi szintű éves képzési program kialakítása, továbbá intézményi szintű prioritások meghatározása. - Az oktatási előadó és a szakoktató tevékenységének irányítása. - Előkészíti - az osztályvezető főorvosokkal és a Humán Igazgatóval együttműködve a betegellátó osztályok között a szakorvos jelöltek áthelyezését a szakmai gyakorlat megszerzése érdekében. - Együttműködik a szakdolgozók képzésével, továbbképzésével összefüggő feladatok ellátásában az Ápolási Igazgatóval. 27

- Együttműködik a középiskolai, főiskolai, egyetemi hallgatók ápolási szakterületen folytatott gyakorlati oktatásával összefüggő feladatok ellátásában az Ápolási Igazgatóval. - Egyéni továbbképzési kérelmek véleményezése, elbírálása, javaslattétel tanulmányi szerződésekre. - Hivatalos távollétként kérvényezett szakmai tanulmányutak, kongresszusi részvételek, intézeti támogatásának véleményezése. - Orvosi, szakdolgozói referálók ellenőrzése. - Oktatási pénzeszközök ellenőrzése, intézményi szempontok alapján javaslattétel a felhasználásra. - Irányítja az Oktatási Bizottság, felügyeli a Tudományos Bizottság tevékenységét. - Az Intézmény tudományos tevékenységének szervezése, segítése, ellenőrzése. - Az Intézmény tudományos kiadványainak gondozása, lektorálása, tudományos rendezvények szervezése. - Tudományos pályázatok kiírása és elbírálása. - Részt vesz az orvosi kinevezések és előléptetések követelményrendszerének kidolgozásában, előkészíti az Intézmény orvosainak előléptetési tervét és azt a főigazgató főorvos elé terjeszti jóváhagyásra. - Az Orvosi Szakkönyvtár szakmai felügyelete. - Tudományos kutatási programok etikai véleményezése. - Külföldi szakmai tanulmányutak támogatásának véleményezése. Az oktatási és tudományos igazgatóhelyettest távolléte idején a Tudományos Bizottság elnöke helyettesíti. 4. Ápolási igazgató Munkáltatói jogkört gyakorol - a főigazgató által megszabott létszám és bérkereten belül - az intézet fekvő- és járóbeteg ellátó szervezeti egységeinek szakdolgozói és kisegítői vonatkozásában amellett, hogy a felvételre kiválasztott dolgozó felvételét a főigazgató főorvos hagyja jóvá. Közvetlen irányítása alá tartozik: - Ápolási Igazgatóhelyettes, - Központi Dietetikai Szolgálat, - Központi Szállítási Szolgálat. 28

Feladatai a főigazgató közvetlen irányítása mellett: - Az Intézményi ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. - Irányítja és ellenőrzi a közvetlen irányítása alá tartozó szervezeti egységek munkáját, gyakorolja esetükben a munkáltatói jogokat. - Részt vesz az igazgatói vizitekben, melynek során rendszeresen köteles nyomon követni valamennyi betegellátó osztály ápolásszakmai tevékenységét, mind a járó- mind a fekvőbeteg ellátás tekintetében. - A kórházi ápolási dokumentáció szabályszerű vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete. - Betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. - A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés. - A betegjogi képviselővel való kapcsolattartás. - Az intézmény higiénés rendjének folyamatos figyelemmel kísérése, együttműködve a Hygienes csoport munkatársaival. - Az intézményi házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. - Együttműködik a szakdolgozók képzésével, továbbképzésével összefüggő feladatok ellátásában az Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettes irányítása mellett. - Együttműködik a középiskolai, főiskolai, egyetemi hallgatók ápolási szakterületen folytatott gyakorlati oktatásával összefüggő feladatok ellátásában az Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettessel. - A szakdolgozói ügyeleti rendszer megszervezése, ellenőrzése. - Biztosítja az Intézet ápolási-gondozási feladataira vonatkozó szabályok, előírások érvényesítését, ellenőrzi végrehajtásukat. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza, értékeli az Intézmény ápolási-gondozási ellátottsági és működési mutatóit, elemzi ezek hatékonyságát, valamint felügyeli az Intézet ápolási munkabizottságainak tevékenységét. - Figyelemmel kíséri, folyamatosan ellenőrzi az irányítása alá tartozó szervezeti egységekben nagygazdálkodói jogkört gyakorlók e tevékenysége körében végzett feladatainak célszerű, hatékony és szabályszerű ellátását. Elősegíti a költséghatékony gazdálkodás megvalósítását Az előirányzatok betartása érdekében a szükséges intézkedéseket és javaslatokat megteszi. - Koordinálja és ellenőrzi az Intézeten kívüli és a belső betegszállítást. 29

- Ellátja az ápolási- gondozási kérdésekben a képviseleti jogkört, e körben aláírási és kiadmányozási jogköre van. - Ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van az ápolási-gondozási területen. Az ápolási igazgatót távolléte idején az ápolási igazgató helyettes helyettesíti. Ellátja az Intézmény képviseletét ápolási-gondozási területen a főigazgató főorvos megbízása alapján - a felettes szervek, társintézetek, a társadalmi szervek és a sajtó felé. Elkészíti: - az ápolási irányelveket a beruházási, felújítási tervek elkészítéséhez, az éves költségvetéshez, - az Intézmény ápolási-gondozási feladatellátásának működési rendjét, - a főnővérek, vezető asszisztensek munkaköri leírását. Felelős: - az Intézményben folyó ápolási-gondozási feladatok szakszerű elvégzéséért, a jogszabályok, szakmai szabályok betartásáért, a feltárt hiányosságok kiküszöböléséért s mindazon feladatok ellátásáért, amelyeket a jogszabályok és jelen szabályozás a hatáskörébe utal. 5. Ápolási igazgató helyettes Ellátja az ápolási igazgató által kijelölt feladatokat, annak távollétében teljes körű helyettese. Feladatai: - Az Ápolási Igazgatóval együttműködve részt vesz az igazgatói vizitekben, melynek során rendszeresen köteles nyomon követni valamennyi betegellátó osztály ápolásszakmai tevékenységét, mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátás tekintetében. - Felügyeli és ellenőrzi az osztályokon a takarítás minőségét. Kapcsolatot tart a takarítószolgálat vezetőjével. - Felügyeli és ellenőrzi az osztályok textilellátását. Kapcsolatot tart a Patyolat Rt. vezetőjével. - Felügyeli és ellenőrzi az osztályokon a betegétkeztetés minőségét, kapcsolatot tart az élelmezési üzem vezetőjével és a vezető dietetikussal. - Felügyeli és ellenőrzi az osztályok külső és belső betegszállítását, kapcsolatot tart a külső szolgáltatókkal és a diszpécserközponttal. - Felügyeli és ellenőrzi az osztályok gazdasági ügyintézőinek munkáját, az osztályos főnővérrel együttműködve. - Felügyeli és ellenőrzi a szakrendelések, szakambulanciák szakdolgozóinak munkáját, munkafegyelmét. - Részt vesz a panaszügyek, fegyelmi ügyek kivizsgálásában. - Előkészíti az ápolási szolgálat eljárási utasításait. - Megbízás alapján egy ápolásfejlesztési munkabizottságot vezet, szervezi munkáját. 30

- Felügyeli és ellenőrzi a betegkísérők, műtőssegédek munkáját, együttműködve a vezető szakdolgozókkal. - Nyilvántartja és vezeti a decubitus regisztert. - Nyilvántartja az intézet betegforgalmi adatait, év végén statisztikai jelentést készít, beszámolót készít, gazdaságossági számításokat végez. - Részt vesz munkavédelmi-, hygiénés szemléken, szakmai auditokon. Az ápolási igazgató helyettest távolléte idején az ápolási igazgató helyettesíti. Felelős: - A gyógyintézet ápolási-, gondozási tevékenységéért, - napi jelentési kötelezettsége van az ápolási igazgató felé, - év végén beszámoló jelentést készít. 6. Humán Igazgató Irányítása alá tartozik: - Igazgatási Osztály - Munkaügyi Osztály Feladatai: - Irányítja és ellenőrzi a közvetlen irányítása alá tartozó szervezeti egységek munkáját, gyakorolja esetükben a munkáltatói jogokat a főigazgató főorvos jóváhagyása mellett. - A főigazgató közvetlen irányítása mellett az intézményben folytatott személyügyi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. - Együttműködik a szervezeti egységek tevékenységének ellátásához szükséges munkaerő szükséglet meghatározása érdekében - a hatályos jogszabályok és a rendelkezésére bocsátott előirányzatok figyelembevételével - az Orvosigazgatóval, az Ápolási Igazgatóval és a Gazdasági Igazgatóval. - A szakmai szervezeti egységek munkaerő gazdálkodási tevékenységéhez iránymutatást ad. - Közreműködői, egészségügyi tevékenység ellátására irányuló szerződések előkészítése. - Munkaerő beszerzés, toborzás, pályáztatás feladatainak megszervezése és irányítása. Gondoskodik a közalkalmazotti foglalkoztatással kapcsolatos munkáltatói feladatok ellátásáról. - A hatékony munkaerő gazdálkodás érdekében belső átcsoportosítások előkészítése az Orvosigazgatóval és az Ápolási igazgatóval együttműködve. - Köteles gondoskodni az intézet költségvetésének elkészítése során a személyi juttatások bérelemenkénti tervezéséről. - Köteles gondoskodni a féléves és éves költségvetési beszámoló személyi juttatásokat tartalmazó fejezetének elkészítéséről. 31

- Köteles gondoskodni az éves bérfejlesztés előkészítéséről. - Az intézmény teljesítményértékelési rendszerének kialakítása, működtetése és fejlesztése. - Az intézményben alkalmazott előmeneteli rendszer előírásainak karbantartása, a rendszer alkalmazásának elősegítése az Oktatási és Tudományos Igazgatóhelyettessel együttműködve. - Figyelemmel kíséri, folyamatosan ellenőrzi az irányítása alá tartozó szervezeti egységekben nagygazdálkodói jogkört gyakorlók e tevékenysége körében végzett feladatainak célszerű, hatékony és szabályszerű ellátását. Elősegíti a költséghatékony gazdálkodás megvalósítását Az előirányzatok betartása érdekében a szükséges intézkedéseket és javaslatokat megteszi. - Vezeti a Rehabilitációs Bizottság üléseit. - Kapcsolattartás az intézményben működő érdekképviseleti szervezetek képviselőivel, az érdekegyeztetés előkészítése a jogszabályi előírások szerint. - Foglalkoztatási jellegű kérdésekben az intézet belső fórumain - valamint megbízás esetén külső fórumokon is - ellátja az Intézet vezetés képviseletét. - A főigazgató főorvos és az orvosigazgató egyidejű akadályoztatása, távolléte esetén az orvos-szakmai kérdések kivételével a humán igazgató jogosult a halaszthatatlan intézkedések megtételére, iratok aláírására, kötelezettségvállalásra a kórház zavartalan működtetése érdekében. A humán igazgatót távolléte idején az intézet jogtanácsosa helyettesíti. Felelős: - A hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. - az Intézmény munkaerő gazdálkodására vonatkozó hatályos jogszabályok betartásáért és betartatásáért. 7. Stratégiai Igazgatóhelyettes Feladatai: - Az intézményi stratégiai tervben foglaltak megvalósításának elősegítése, ezen tevékenysége során együttműködés a stratégiai célok megvalósításáért felelős vezetőkkel a célok elérése érdekében, - a Stratégiai Koordinációs Iroda tevékenységének támogatása, - Közreműködik a kórház belső kontrollrendszerének fejlesztésében, működtetésében. 32

- A stratégiai tervezés során - a szakterületi igazgatók által feltárt kockázatok figyelembevételével - a működést veszélyeztető kockázatok rangsorolása, ezzel összefüggésben javaslattétel a főigazgató főorvos felé a stratégiai terv módosítására, továbbá az éves munkaterv tartalmára vonatkozóan. - Az intézeti műszergazdálkodási tevékenység irányítása, felügyelete, a Műszerügyi Bizottság tevékenységének irányítása, átruházott jogkörben az intézmény egészére vonatkozó műszergazdálkodási kérdésekben döntés előkészítő feladatokat is végez a főigazgató főorvos részére. - Közreműködik az Intézmény által benyújtandó pályázatok elkészítésében. - A Finanszírozási Osztállyal együttműködve a betegellátást érintő kérdésekben döntés előkészítési feladatok ellátása, valamint a finanszírozási feladatok orvos szakmai elősegítése, a betegellátó osztályok működési eredményeinek javítása érdekében javaslatok megtétele. A stratégiai igazgatóhelyettest távolléte idején az orvosigazgató helyettesíti. Felelős: - A hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért, - A belső kontrollrendszer fejlesztése, a stratégiai tervezés és a stratégiai célok megvalósítása érdekében folytatott tevékenysége során a jogszabályok, szakmai szabályok betartásáért. 8. Minőségfejlesztési Igazgatóhelyettes Irányítása alá tartozik: - Higiénés és Minőségfejlesztési Osztály - Központi Műtő Feladatai: - Irányítja és ellenőrzi a közvetlen irányítása alá tartozó szervezeti egységek munkáját, gyakorolja esetükben a munkáltatói jogokat a főigazgató főorvos jóváhagyása mellett. - A főigazgató közvetlen irányítása mellett a kórház integrált Minőségirányítási és Környezetközpontú irányítási rendszerének fenntartása, ellenőrzése, karbantartása, külső tanúsításának megszervezése, a folyamat felügyelete, a rendszer folyamatos továbbfejlesztése - A kórház Minőségfejlesztési Szervezetének irányítása, az egyes részegységek munkájának koordinálása. - A Minőségirányítási rendszerrel kapcsolatos elvek, előírások, megvalósítandó feladatok folyamatos képviselete az intézet vezetésében. - A minőségügyi dokumentumok szakszerű kidolgozásának felügyelete. A szakmai protokollok és előírások kidolgozásának koordinálása a minőségirányítási szabványok alapelvei szerint. 33

- Az indikátorok és szakmai standardok kidolgozásának felügyelete. - A minőségügyi képzések szervezésének és szakmai tartalmának felügyelete. - A minőségirányítási rendszer fejlesztési stratégiájának és a minőségügyi céloknak folyamatos elemzése és javaslat a továbbfejlesztésre. - A helyesbítő és megelőző tevékenységek végrehajtásának felügyelete. - Az éves vezetőségi átvizsgálások előkészítése és a Főigazgató Főorvos elé terjesztése. - A minőségügyi rendszer működését veszélyeztető kritikus problémák észlelése esetén azonnali beszámolási kötelezettség a Főigazgató Főorvos felé. - Az Intézet képviselete külső hivatalos szervek és a sajtó felé a Minőségügyi Rendszert érintő kérdésekben, előzetesen a Főigazgató Főorvossal egyeztetve. - Az intézetvezető főorvosokkal, a műtő koordinációjáért felelős sebész főorvossal és az osztályvezető főorvosokkal együttműködve megszervezi a betegek műtéti ellátását. Meghatározza a Központi Műtő működési rendjét. - Együttműködik a szervezeti egységek műtéti tevékenységének ellátásához szükséges munkaerő és szakmai anyag és gyógyszerszükséglet meghatározása érdekében - a hatályos jogszabályok és a rendelkezésre bocsátott keretek figyelembevételével az intézetvezető főorvosokkal, a műtő koordinációjáért felelős sebész főorvossal, az osztályvezető főorvosokkal, az Ápolási Igazgatóval és a Gazdasági Igazgatóval. - A hatékony munkaerő és anyaggazdálkodás érdekében belső átcsoportosítások előkészítése az intézetvezető főorvosokkal, a műtő koordinációjáért felelős sebész főorvossal, az osztályvezető főorvosokkal, az Orvosigazgatóval és az Ápolási igazgatóval együttműködve. - Irányítja, összehangolja, értékeli és ellenőrzi helyettesei és beosztottjai munkáját. - Gondoskodik a hatályos jogszabályokban és az intézeti belső szabályzatokban meghatározott feladatok végrehajtásáról. - Javaslatot tesz az általa irányított Intézet szervezeti felépítésének, működési rendjének módosítására a felmerülő változásoknak megfelelően. - Gondoskodik a Központi Műtő ügyeleti szolgálatának megszervezéséről ill. jóváhagyja az ügyeleti beosztást. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az általa irányított Központi Műtő működési mutatóit, elemzi a működés hatékonyságát. - Ellenőrzi a betegellátás dokumentációinak szabályszerű vezetését és gondoskodik azok megőrzéséről. 34