Hálózatos útvonalak egészségügyi elemzésekben Pollner Péter Társadalmi struktúrák alprojekt, Vicsek Tamás Együttműködő partnerek: Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika GYEMSZI-IRF
Virtuális obszervatóriumok ( nagy adatok ) Retrospektív vizsgálatok: Megfordult az elemzési sorrend: Korábban: Ma: kérdés kérdés szűrés elemzés elemzés
Adatok (Gyemszi) Általános statisztikák: 21M fekvő beteg eset 520M járóbeteg eset 5 tünet vizsgálatonként 250 intézet Tünetadatok: BNO10 kódolással 5 karakternyi 4 szintű hierarchiában
Adatok 6 évnyi adatsor: Egy ember-életnyi betegút darabokból rakható össze Nem egy konkrét ember életútját nézzük, hanem egy átlagos embert definiálunk a betegség-sokaság alapján Betegség-sokaság = betegség-mintázatok nagy mennyiségben Együtt előforduló betegségek Egymás után előforduló betegségek
Vizsgált kérdések Betegségek () sorozata: 1 2 3 4 Mennyire tipikusak a fejlődési minták? Mennyire nagy az adatigény egy jósláshoz? Milyen változások láthatóak egy emberélet során?
Hálózat-definíciók Kiinduló adatok: Esetek időbeli sorozata eset 1 idő eset2 eset3
Hálózat-definíciók Kiinduló adatok: Esetek időbeli sorozata Minden esethez egy főbetegség eset 1 eset2 idő eset3
Hálózat-definíciók Kiinduló adatok: Esetek időbeli sorozata Minden esethez egy főbetegség Minden esethez több betegség eset 1 1 2 3 idő eset2 1 2 eset3 1 2 3 4
Hálózat-definíciók Három hálózat: 1. hálózat: sorozat diagnózisokból 2. hálózat: sorozat Teljes diagnózisokból 3. hálózat: sorozat Diagnózis-motívumokból motívumhossz
1. hálózat: főbetegségek Életkoronkénti tipikus tünetek gyermek időskori középkorú korfüggetlen
2. hálózat: teljes diagnózis Homogén korcsoportok hálózatai: Ugrásszerű átalakulás 45 évnél Az előzményekből nem egyértelműen bekövetkező tünetegyüttesek (scc) csak enyhén monoton növő tendenciájúak
Hálózati csúcspont: Betegség-időmintázat Mintázat hosszfüggés: Legalább 3 időlépés kell a komorbiditási hálózat komplexitásának eléréséhez 3. hálózat: betegségidőmintázatok
3. hálózat: betegségidőmintázat Három lépéses mintázat képes többet mutatni az összefüggő komponensnél (elkülönülő betegség-lefolyás azonosítása)
Visszatérő polychondritis Visszatérő polychondritis: ritka, autoimmun betegség Szisztémás gyulladásos, degeneratív megbetegedés különböző klinikai megjelenéssel, amelyet a porc funkcionális, strukturális károsodása és következményes egyéb belső szervi érintettsége (szív, vese, idegrendszer, stb.) jellemez. A fülporc a legtöbb esetben involvált. Immunológiai vonatkozása miatt a kötőszöveti struktúrák az egész szervezetben érintettek. Részletes orvosi ellenőrzés lehetősége, de már statisztikai alapon egyedi beteg helyett
Szervi érintettség Fül Szem Orr Légutak Szív- és érrendszer Bőr Izület Vese Idegrendszer
Diagnózis Klinikai jelek Szupportív laboratóriumi adatok Képalkotó vizsgálatok Biopszia Terápiára adott válasz Kritériumrendszer alapján határozzuk meg. Mc Adam és mts.-ai 1976-ban Damiani és mts.-ai 1979-ben Michet és mts.-ai 1986-ban
A vizsgálatról röviden Retrospektív adatelemzés már meglévő ellátási adatok alapján Időtáv: 2004-2011 Betegút meghatározása: M9410 BNO kód ez alapján a teljes ellátási útvonal megismerhető Vizsgált jellemzők: incidencia, koreloszlás, regionális eloszlás, leggyakoribb kezelő szakmák
Az eddigi tapasztalatok alapján a leggyakoribb klinikai manifesztáció a fülön jelentkezik. Belgyógyászat Reumatológia Fül-orr-gégészet
Ha csak azokat az ellátási eseményeket vizsgáljuk, ahol M9410 diagnózis szerepel Reumatológia Allergológia és immun.
Kódlista 1 Belgyógyászat 2 Sebészet 4 Szülészet-nőgyógyászat 5 Csecsemő- és gyermekgyógyászat 6 Fül-orr-gégegyógyászat 7 Szemészet 8 Bőrgyógyászat 9 Neurológia 10 Ortopédia-traumatológia 11 Urológia 12 Klinikai onkológia 13 Fogászati ellátás 14 Reumatológia 15 Aneszteziológiai és intenzív betegellátás 16 Infektológia 17 Arc-, állcsont- szájsebészet 18 Pszichiátria 19 Tüdőgyógyászat (pulmonológia) 20 Plasztikai és égéssebészet 22 Rehabilitációs medicina 23 Gyermek- és ifjúságpszichiátria 25 Foglalkozás-egészségügyi ellátás 26 Sportorvoslás 40 Kardiológia 46 Sürgősségi betegellátás 50 Laboratóriumi diagnosztika 51 Képalkotó diagnosztika és radiológiai terápia: röntgendiagnosztika és -terápia 52 Intervenciós radiológia 53 Képalkotó diagnosztika és radiológiai terápia: ultrahangdiagnosztika és -terápia 54 Patológia és kórszövettan 56 Speciális terápia 57 Fizioterápia 60 Szövet- és sejtbanki tevékenység 61 Transzfuziológia és véradó szolgálat 62 Mentés és betegszállítás 63 Háziorvosi ellátás 64 Rend- és honvédelmi alapellátás 65 Nukleáris medicina (izotópdiagnosztika és terápia) 67 Klinikai genetika (humángenetika) 70 Klinikai farmakológia és intézeti gyógyszerellátás 71 Szakpszichológia 72 Pedagógiai végzettséggel ellátható egészségügyi szakmák 73 Betegápolás 76 Dietetika 79 Védőnői ellátás 80 Kiegészítő gyógyászati tevékenységek (külön jogszabály alapján meghatározott képesítéssel és tartalommal) - nem konvencionális gyógyászati módok NA Az ellátási rendszerből kikerült
összefoglalás Betegutak sokaságával anonim statisztikai kijelentések Egy ritka betegséggel manuális szakmai ellenőrzés
Köszönöm a figyelmet! Jelen kutatást a FuturICT.hu nevű, TÁMOP-4.2.2.C-11/1/KONV-2012-0013 azonosítószámú projekt támogatta az Európai Unió és az Európai Szociális Alap finanszírozása mellett.