Bkv S á r v á r i K ö z ö s Ö n k o r m á n y z a t i H i v a t a l H a t ó s á g i I r o d a 9600 Sárvár, Várkerület u. 2. levelezési cím: 9601 Sárvár, Pf. 78., fax: (06 95) 523157 telefonszámok: (06 95) 523132, email: getai.edina@sarvar.hu Ügyfélfogadás rendje a Sárvári Közös Önkormányzati Hivatal Hatósági Iroda (9600 Sárvár, Várkerület u. 2.) földszint 4. hivatali helyiségében: hétfő 8-12 óráig, kedd: 13-16 óráig, szerda: 8-12 óráig és 13-16 óráig, csütörtök: ügyfélfogadás nincs, péntek: 8-12 óráig BEJELENTÉS a bejelentés-köteles kereskedelmi tevékenység módosításáról a 210/2009. (IX.29.) Korm.rendelet (a továbbiakban: Korm.rend.) alapján A hatóság tölti ki! Beérkezés Postára adás az átvevő aláírása 3000 Ft illetékbélyeg I. A kereskedő és a kereskedelmi tevékenység adatai Változás előtti adatok 1. Kereskedő neve: Címe: Székhelye: 2. a kereskedő cégjegyzékszáma: az egyéni vállalkozó nyilvántartási száma: a kistermelő regisztrációs száma: 3. a kereskedő statisztikai száma: 4. A folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység helye az alábbiak szerint: 4.1. A kereskedelmi tevékenység címe (több helyszín esetében címek): irányítószám, város/község közter. neve közter. jellege hsz./hrsz. ép. lépcsőház em. ajtó irányítószám, város/község közter. neve közter. jellege hsz./hrsz. ép. lépcsőház em. ajtó irányítószám, város/község közter. neve közter. jellege hsz./hrsz. ép. lépcsőház em. ajtó 4.2. Mozgóboltot működtet: igen* nem* (A kívánt rész aláhúzandó!) ha igen, a működési terület jegyzéke és az útvonaljegyzék mellékletként csatolása megtörtént: 4.3. üzleten kívüli kereskedés történik-e: csomagküldő kereskedelmet működtet: üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések, vagy ha a tevékenység egy egész megyére vagy az ország egészére kiterjed a megye, illetve az országos jelleg megjelölése:
ha igen, mellékletként csatolása megtörtént: 4.4. közlekedési eszközön folytatott értékesítés: amennyiben igen, annak a közlekedési eszköznek a megjelölése (a jármű azonosítására használt jelzés feltüntetésével), amelyen kereskedelmi tevékenységet kívánnak folytatni: 4a. üzleten kívüli kereskedelem esetén a termék forgalmazása céljából: szervezett utazás helye:, időpontja: indulási helye:, célhelye: tartott rendezvény helye:, időpontja: 5. A kereskedelmi tevékenység helye szerinti bontásban a folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység formája a kereskedelemről szóló 2005. évi CLXIV. törvény (a továbbiakban: Kertv.) 3. (4) bekezdése szerint: (A kívánt rész előtti négyzetben X jellel jelölendő!) üzletben folytatott kereskedelmi tevékenység, mozgóbolt útján folytatott kereskedelmi tevékenység, bevásárlóközpontban folytatott kereskedelmi tevékenység, vásáron vagy piacon folytatott kereskedelmi tevékenység, közterületi értékesítés, közvetlen értékesítés, üzleten kívüli kereskedelem, csomagküldő kereskedelem, automatából történő értékesítés. 6. amennyiben a kereskedelmi tevékenység üzletben történik, az üzlet: 6.1. napi/heti nyitva tartási ideje: 6.2. tulajdonosa: 6.3. címe, helyrajzi száma: 6.4. használatának jogcíme: 6.5. elnevezése: 6.6. alapterülete (m 2 ): 6.7. vendéglátó üzlet esetén befogadóképessége: 6.8. napi fogyasztási cikket értékesítő üzlet esetén: - az árusítótér nettó alapterülete: m2 - az üzlethez létesített gépjárművárakozóhelyek száma: db, - azok telekhatártól mért távolsága: m, - elhelyezése: saját telken* más telken parkolóban* parkolóházban* közterületek közlekedésre szánt területe egy részén* a közforgalom céljára átadott magánút egy részén* - az árusítótér nettó alapterülete: m2 - az üzlethez létesített gépjárművárakozóhelyek száma: db, - azok telekhatártól mért távolsága: m, - elhelyezése: saját telken* más telken parkolóban* parkolóházban* közterületek közlekedésre szánt területe egy részén* a közforgalom céljára átadott magánút egy részén*
Jöt. 3. (2) bekezdése szerinti termékek: igen*- nem*(*jelölendő) o az ásványolaj,* o az alkoholtermék,* o a sör,* o a bor,* o a pezsgő,* o a köztes alkoholtermék,* 7. Jöt. 3. (2) bekezdése szerinti termékek: igen* - nem*(*jelölendő) o az ásványolaj,* o az alkoholtermék,* o a sör,* o a bor,* o a pezsgő,* o a köztes alkoholtermék,* 8. A kereskedelmi tevékenység jellege: 8.1. és/vagy 6. pontban jelölt helyen kiskereskedelmi (Kertv. 2. 13. pont) tevékenységet folytat-e: igen* - nem* (Kertv. 2. 13.: kiskereskedelmi tevékenység: üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek forgalmazása, vagyoni értékű jog értékesítése és az ezzel közvetlenül összefüggő szolgáltatások nyújtása a végső felhasználó részére, ideértve a vendéglátást is;) és/vagy 6. pontban jelölt helyen kiskereskedelmi (Kertv. 2. 13. pont) tevékenységet folytat-e: igen* - nem* (Kertv. 2. 13.: kiskereskedelmi tevékenység: üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek forgalmazása, vagyoni értékű jog értékesítése és az ezzel közvetlenül összefüggő szolgáltatások nyújtása a végső felhasználó részére, ideértve a vendéglátást is;) és/vagy 6. pontban jelölt helyen vendéglátó (Kertv. 2. 30. pont) tevékenységet folytat-e: igen* - nem* (Kertv. 2. 30: vendéglátás: kész- vagy helyben készített ételek, italok jellemzően helyben fogyasztás céljából történő forgalmazása, ideértve az azzal összefüggő szórakoztató és egyéb szolgáltató tevékenységet is) és/vagy 6. pontban jelölt helyen vendéglátó (Kertv. 2. 30. pont) tevékenységet folytat-e: igen* - nem* (Kertv. 2. 30: vendéglátás: kész- vagy helyben készített ételek, italok jellemzően helyben fogyasztás céljából történő forgalmazása, ideértve az azzal összefüggő szórakoztató és egyéb szolgáltató tevékenységet is) 8.2. és/vagy 6. pontban megjelölt helyen nagykereskedelmi (Kertv. 2. 18. pont) tevékenységet folytat: igen* - nem* (Kertv. 2. 18.: nagykereskedelmi tevékenység: üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek átalakítás (feldolgozás) nélküli továbbforgalmazása és az ezzel közvetlenül összefüggő raktározási, szállítási és egyéb kapcsolódó szolgáltatások nyújtása kereskedő, feldolgozó részére, ideértve a nagybani piaci tevékenységet, valamint a felvásárló tevékenységet is;) és/vagy 6. pontban megjelölt helyen nagykereskedelmi (Kertv. 2. 18. pont) tevékenységet folytat: igen* - nem* (Kertv. 2. 18.: nagykereskedelmi tevékenység: üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek átalakítás (feldolgozás) nélküli továbbforgalmazása és az ezzel közvetlenül összefüggő raktározási, szállítási és egyéb kapcsolódó szolgáltatások nyújtása kereskedő, feldolgozó részére, ideértve a nagybani piaci tevékenységet, valamint a felvásárló tevékenységet is;)
szeszesital-kimérést folytat: igen* - nem* 9.1. szeszesital-kimérést folytat: igen* - nem* 9.2. az üzletben a Korm.rend. 22. (1) bekezdésében meghatározott tevékenységet folytat: igen* - nem* (Korm.rend. 22. (1) bek.: Vendéglátó üzletben a vendégek szórakoztatására zeneszolgáltatás nyújtható, műsoros előadás, tánc rendezhető, továbbá a szerencsejáték szervezéséről szóló 1991. évi XXXIV. törvényben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játék folytatható. Az üzletben az Szt. alapján szerencsejátéknak minősülő játék csak az Szt.-ben meghatározott feltételekkel működtethető, illetve folytatható.) Alulírott kereskedő nyilatkozom, hogy a vendéglátóhelyen az alábbi tevékenysége(ke)t folytatom: - zeneszolgáltatás igen* nem* - műsoros előadás igen* nem* - tánc igen* nem* - a szerencsejáték szervezéséről szóló 1991. évi XXXIV. törvényben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játék: igen* nem* (*a kívánt rész aláhúzandó) Amennyiben fenti tevékenységet folytatja úgy annak gyakorisága: időpontja:, időtartama: módja: az üzletben a Korm.rend. 22. (1) bekezdésében meghatározott tevékenységet folytat: igen* - nem* (Korm.rend. 22. (1) bek.: Vendéglátó üzletben a vendégek szórakoztatására zeneszolgáltatás nyújtható, műsoros előadás, tánc rendezhető, továbbá a szerencsejáték szervezéséről szóló 1991. évi XXXIV. törvényben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játék folytatható. Az üzletben az Szt. alapján szerencsejátéknak minősülő játék csak az Szt.-ben meghatározott feltételekkel működtethető, illetve folytatható.) Alulírott kereskedő nyilatkozom, hogy a vendéglátóhelyen az alábbi tevékenysége(ke)t folytatom: - zeneszolgáltatás igen* nem* - műsoros előadás igen* nem* - tánc igen* nem* - a szerencsejáték szervezéséről szóló 1991. évi XXXIV. törvényben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játék: igen* nem* (*a kívánt rész aláhúzandó) Amennyiben fenti tevékenységet folytatja úgy annak gyakorisága: időpontja:., időtartama: módja: Kérem bejelentéshez kötött kereskedelmi tevékenység esetében vezetett nyilvántartásba bejegyzett adatokról igazolás kiállítását. Amennyiben a kérelmező nem személyesen jár el, kérjük a mellékelt meghatalmazás nyomtatványt szíveskedjék használni! A kérelemhez a Korm. rend. alapján csatolni kell: II. Csatolt okiratok 1. nem a kérelmező tulajdonában lévő üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére vonatkozó igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével); 2. haszonélvezet esetében - ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező - a haszonélvező hozzájárulását igazoló okirat; 3. közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat. - 3.000 Ft illetékbélyeg
A forgalmazott termékkörök. A megjelölt termékkörök (13., 14., 20., 21., 22., 23., 33., 35., 36., 37., 55., 57.) működési engedély köteles termékkörök. Változás előtti adatok 1. Élelmiszer 1.1. Meleg-, hideg étel (külön engedély szükséges) 1.2. Kávéital, alkoholmentes- és szeszes ital**, 1.3. Csomagolt kávé, dobozos, illetve palackozott alkoholmentes- és szeszes ital**, 1.4. Cukrászati készítmény, édesipari termék (hűtést igénylő cukrászati készítmények esetén külön engedély 1.5. Hús-és hentesáru (friss hús esetén külön engedély 1.6. Hal (friss halászati termék esetén külön engedély 1.7. Zöldség- és gyümölcs, 1.8. Kenyér- és pékáru, sütőipari termék, 1.9. Édességáru (csokoládé, desszert, nápolyi, cukorkaáru, előrecsomagolt fagylalt és jégkrém stb.), 1.10. Tej, tejtermék (vaj, sajt, túró, savanyított tejtermék stb.), (nyerstej, hűtést igénylő tej, tejtermék esetén külön engedély szükséges) 1.11. Egyéb élelmiszer (tojás, étolaj, margarin és zsír, olajos és egyéb magvak, cukor, só, száraztészta, kávé, tea, fűszer, ecet, méz, bébiétel stb.), (békacomb, élő kagyló, élő tüskésbőrű, tengeri csiga esetén engedély szükséges) 1.12. Közérzetjavító és étrend-kiegészítő termék (gyógynövény, biotermék, testépítő szer 2. Dohányterméket kiegészítő termék; 3. Textil (szövet, ruházati méteráru, háztartási textiltermék, lakástextília, ágynemű, asztalterítő, törölköző, kötőfonal, hímzéshez, valamint takaró és szőnyeg készítéséhez szükséges alapanyag, rövidáru, tű, varrócérna, gomb 1. Élelmiszer 1.1. Meleg-, hideg étel (külön engedély szükséges) 1.2. Kávéital, alkoholmentes- és szeszes ital**, 1.3. Csomagolt kávé, dobozos, illetve palackozott alkoholmentes- és szeszes ital**, 1.4. Cukrászati készítmény, édesipari termék (hűtést igénylő cukrászati készítmények esetén külön engedély 1.5. Hús-és hentesáru (friss hús esetén külön engedély 1.6. Hal (friss halászati termék esetén külön engedély 1.7. Zöldség- és gyümölcs, 1.8. Kenyér- és pékáru, sütőipari termék, 1.9. Édességáru (csokoládé, desszert, nápolyi, cukorkaáru, előrecsomagolt fagylalt és jégkrém stb.), 1.10. Tej, tejtermék (vaj, sajt, túró, savanyított tejtermék stb.), (nyerstej, hűtést igénylő tej, tejtermék esetén külön engedély szükséges) 1.11. Egyéb élelmiszer (tojás, étolaj, margarin és zsír, olajos és egyéb magvak, cukor, só, száraztészta, kávé, tea, fűszer, ecet, méz, bébiétel stb.), (békacomb, élő kagyló, élő tüskésbőrű, tengeri csiga esetén engedély szükséges) 1.12. Közérzetjavító és étrend-kiegészítő termék (gyógynövény, biotermék, testépítő szer 2. Dohányterméket kiegészítő termék; 3. Textil (szövet, ruházati méteráru, háztartási textiltermék, lakástextília, ágynemű, asztalterítő, törölköző, kötőfonal, hímzéshez, valamint takaró és szőnyeg készítéséhez szükséges alapanyag, rövidáru, tű, varrócérna, gomb
Változás előtti adatok 4. Ruházat (gyermek, női, férfi ruházati cikk, bőrruházat és szőrmeáru, ruházati kiegészítő); 5. Babatermék (csecsemő- és kisgyermek-ruházati cikk, babakocsi, babaülés, babaágy, babaápolási cikk 6. Lábbeli- és bőráru; 7. Bútor, lakberendezés, háztartási felszerelés, világítástechnikai cikk; 8. Hangszer; 9. Villamos háztartási készülék és villamossági cikk; 10. Audió- és videóberendezés; 11. Audiovizuális termék (zenei- és videó felvétel, CD, DVD 12. Telekommunikációs cikk; 13. Festék, lakk; 14. Vasáru, barkács, és építési anyag; 15. Szaniteráru; 16. Könyv; 17. Újság, napilap, folyóirat, periodikus kiadvány; 18. Papír- és írószer, művészellátó cikk (vászon, állvány 19. Számítógépes hardver- és szoftver termék; 20. Illatszer, drogéria; 21. Háztartási tisztítószer, vegyi áru; 22. Gépjármű- és motorkerékpár-üzemanyag, motorbenzin, gázolaj, autógáz, gépjárműkenőanyag, -hűtőanyag és adalékanyag; 23. Háztartási tüzelőanyag; 24. Palackos gáz; 25. Óra- és ékszer; 4. Ruházat (gyermek, női, férfi ruházati cikk, bőrruházat és szőrmeáru, ruházati kiegészítő); 5. Babatermék (csecsemő- és kisgyermek-ruházati cikk, babakocsi, babaülés, babaágy, babaápolási cikk 6. Lábbeli- és bőráru; 7. Bútor, lakberendezés, háztartási felszerelés, világítástechnikai cikk; 8. Hangszer; 9. Villamos háztartási készülék és villamossági cikk; 10. Audió- és videóberendezés; 11. Audiovizuális termék (zenei- és videó felvétel, CD, DVD 12. Telekommunikációs cikk; 13. Festék, lakk; 14. Vasáru, barkács, és építési anyag; 15. Szaniteráru; 16. Könyv; 17. Újság, napilap, folyóirat, periodikus kiadvány; 18. Papír- és írószer, művészellátó cikk (vászon, állvány 19. Számítógépes hardver- és szoftver termék; 20. Illatszer, drogéria; 21. Háztartási tisztítószer, vegyi áru; 22. Gépjármű- és motorkerékpár-üzemanyag, motorbenzin, gázolaj, autógáz, gépjármű-kenőanyag, - hűtőanyag és adalékanyag; 23. Háztartási tüzelőanyag; 24. Palackos gáz; 25. Óra- és ékszer;
Változás előtti adatok 26. Sportszer, sporteszköz (horgászfelszerelés, kempingcikk, csónak, kerékpár és alkatrész, tartozék, lovas felszerelés, kiegészítők Megjegyzés: 27. Játékáru; 28. Közérzettel kapcsolatos nem élelmiszer termék (vérnyomásmérő, hallókészülék, ortopéd cipő, mankó 29. Tapéta, padlóburkoló, szőnyeg, függöny; 30. Virág és kertészeti cikk; 31. Kedvtelésből tartott állat; 32. Állateledel, takarmány; 33. Állatgyógyászati termék; 34. Szexuális termék; 35. Fegyver és lőszer; 36. Pirotechnikai termék; 37. Mezőgazdasági, méhészeti és borászati cikk, növényvédő szer, termésnövelő anyag, a tevékenységhez szükséges eszköz, kisgép (pincegazdasági felszerelés, vetőmag, tápszer, kötöző fonal, zsineg 38. Fotócikk; 39. Optikai cikk; 40. Kegytárgy, kegyszer, egyházi cikk; 41. Temetkezési kellék; 42. Díszműáru, műalkotás, népművészeti és iparművészeti áru; 43. Emlék- és ajándéktárgy; 44. Numizmatikai termék; 45. Kreatív-hobbi és dekorációs termék; 26. Sportszer, sporteszköz (horgászfelszerelés, kempingcikk, csónak, kerékpár és alkatrész, tartozék, lovas felszerelés, kiegészítők Megjegyzés: 27. Játékáru; 28. Közérzettel kapcsolatos nem élelmiszer termék (vérnyomásmérő, hallókészülék, ortopéd cipő, mankó 29. Tapéta, padlóburkoló, szőnyeg, függöny; 30. Virág és kertészeti cikk; 31. Kedvtelésből tartott állat; 32. Állateledel, takarmány; 33. Állatgyógyászati termék; 34. Szexuális termék; 35. Fegyver és lőszer; 36. Pirotechnikai termék; 37. Mezőgazdasági, méhészeti és borászati cikk, növényvédő szer, termésnövelő anyag, a tevékenységhez szükséges eszköz, kisgép (pincegazdasági felszerelés, vetőmag, tápszer, kötöző fonal, zsineg 38. Fotócikk; 39. Optikai cikk; 40. Kegytárgy, kegyszer, egyházi cikk; 41. Temetkezési kellék; 42. Díszműáru, műalkotás, népművészeti és iparművészeti áru; 43. Emlék- és ajándéktárgy; 44. Numizmatikai termék; 45. Kreatív-hobbi és dekorációs termék;
Változás előtti adatok 46. Használtcikk (használt könyv, ruházati cikk, sportszer, bútor, egyéb használtcikk, régiség); 47. Személygépjármű; 48. Egyéb gépjármű (tehergépjármű, lakókocsi, 3,5 tonnánál nehezebb jármű); 49. Személygépjármű és egyéb gépjármű-alkatrész és -tartozék; 50. Motorkerékpár, motorkerékpár-alkatrész és - tartozék; 51. Mezőgazdasági nyersanyag, termék (gabona, nyersbőr, toll 52. Mezőgazdasági ipari gép, berendezés; 53. Irodagép, -berendezés, irodabútor; 54. Speciális gép, berendezés (ipari robot, emelőgép, mérőberendezés, professzionális elektromos gép, berendezés, hajó, repülőgép 55. Ipari vegyi áru; 56. Egyéb termelési célú alapanyag termék (műanyag-alapanyag, nyersgumi, ipari textilszál, textilipari rostanyag, kartonpapír, drágakő); 57. Nem veszélyes, újrahasznosítható hulladék termék; 58. Zálogház által, a tevékenysége keretén belül felvett és ki nem váltott zálogtárgy; 59. Egyéb (jelölje meg). 46. Használtcikk (használt könyv, ruházati cikk, sportszer, bútor, egyéb használtcikk, régiség); 47. Személygépjármű; 48. Egyéb gépjármű (tehergépjármű, lakókocsi, 3,5 tonnánál nehezebb jármű); 49. Személygépjármű és egyéb gépjármű-alkatrész és - tartozék; 50. Motorkerékpár, motorkerékpár-alkatrész és - tartozék; 51. Mezőgazdasági nyersanyag, termék (gabona, nyersbőr, toll 52. Mezőgazdasági ipari gép, berendezés; 53. Irodagép, -berendezés, irodabútor; 54. Speciális gép, berendezés (ipari robot, emelőgép, mérőberendezés, professzionális elektromos gép, berendezés, hajó, repülőgép 55. Ipari vegyi áru; 56. Egyéb termelési célú alapanyag termék (műanyagalapanyag, nyersgumi, ipari textilszál, textilipari rostanyag, kartonpapír, drágakő); 57. Nem veszélyes, újrahasznosítható hulladék termék; 58. Zálogház által, a tevékenysége keretén belül felvett és ki nem váltott zálogtárgy; 59. Egyéb (jelölje meg). Megjegyzés: A külön engedélyt a Sárvári Járási Hivatal Járási Állategészségügyi és Élelmiszer-ellenőrző Hivatala (9600 Sárvár, Selyemgyár u. 2.) adja ki. *-gal jelölt megfelelő részt alá kell húzni
TÁJÉKOZTATÁS Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 20. (1) és (2) bekezdése értelmében: 20. (1) Az érintettel az adatkezelés megkezdése előtt közölni kell, hogy az adatkezelés hozzájáruláson alapul vagy kötelező. (2) Az érintettet az adatkezelés megkezdése előtt egyértelműen és részletesen tájékoztatni kell az adatai kezelésével kapcsolatos minden tényről, így különösen az adatkezelés céljáról és jogalapjáról, az adatkezelésre és az adatfeldolgozásra jogosult személyéről, az adatkezelés időtartamáról, arról, ha az érintett személyes adatait az adatkezelő a 6. (5) bekezdése alapján kezeli, illetve arról, hogy kik ismerhetik meg az adatokat. A tájékoztatásnak ki kell terjednie az érintett adatkezeléssel kapcsolatos jogaira és jogorvoslati lehetőségeire is. A fentiek alapján az alábbiakról tájékoztatom: 3. E törvény alkalmazása során: ( ) 2. személyes adat: az érintettel kapcsolatba hozható adat különösen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző ismeret, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés; 5. (1) Személyes adat akkor kezelhető, ha a) ahhoz az érintett hozzájárul, vagy b) azt törvény vagy törvény felhatalmazása alapján, az abban meghatározott körben helyi önkormányzat rendelete közérdeken alapuló célból elrendeli (a továbbiakban: kötelező adatkezelés). ( ) (3) Kötelező adatkezelés esetén a kezelendő adatok fajtáit, az adatkezelés célját és feltételeit, az adatok megismerhetőségét, az adatkezelés időtartamát, valamint az adatkezelő személyét az adatkezelést elrendelő törvény, illetve önkormányzati rendelet határozza meg. 6. (6) Az érintett kérelmére, kezdeményezésére indult bírósági vagy hatósági eljárásban az eljárás lefolytatásához szükséges személyes adatok tekintetében, az érintett kérelmére indult más ügyben az általa megadott személyes adatok tekintetében az érintett hozzájárulását vélelmezni kell. A fenti tájékoztatást tudomásul vettem, nyilatkozom, hogy személyes adataim fenti feltételekkel való kezeléséhez, az illetékes hatóság felé történő továbbításához benyújtott kérelmem teljesítése céljából hozzájárulok., 20 év hó nap Ügyfél aláírása