Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (pszichiátriai és mentálhigiénés szakápoló) szak 2007. május 23.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Sorolja fel a depresszió kezelésének módjait! 7 pont Írjon hetet /7/! - antidepresszánsok adása, - szorongáscsökkentők (anxiolitikumok) adása, - alvásmegvonás, - fényterápia, - ECT-kezelés (súlyos depresszióban), - pszcihoterápia (főleg a kognitív terápia), - szocioterápia (főleg a mozgásterápiák), - periodikusan jelentkező mániás-depressziós formánál profilaktikus terápiaként Lítium 2.* Nevezze meg az alkohol okozta személyiségkárosodás 3 pont tüneteit! Írjon hat /6/ jellemzőt! - fokozatosan előrehaladó, krónikus pszichés károsodás, mely a - személyiség minden összetevőjét érinti, - agresszív magatartás, - hangulati hullámzás, - felszínes érzelmek, - moralitás, felelősségérzet csökkenése, - ítélőképesség gyengesége, gyanakvó magatartás, - társas kapcsolati zavarok, elmagányosodás, - intellektuális hanyatlás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 3.* Írja le az alkoholizmus WHO szerinti megfogalmazását! 2 pont Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, mely észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja testi-lelki egészségüket, interperszonális kapcsolataikat, társadalmi-gazdasági tevékenységüket.
4 4.* Sorolja fel az EEG vizsgálat indikációit a pszichiátriai 2 pont betegellátásban! Írjon négyet /4/! - epilepszia fennállása vagy gyanúja, - zavart állapotok, - toxikus állapotok, - a tüneti kép organikus vagy funkcionális eredetének eldöntése, - EEG-eltéréssel járó kórfolyamatok követése, - gyógyszerhatás követése, - a tudati állapot váltakozása (fluktuálása) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 5. Írja az alábbi tesztcsoportok mellé a megadott 3 pont vizsgálatok betűjeleit! a. MAWI b. MMPI c. Szondi teszt d. Rorschach-próba e. Cattel-féle 16 faktoros teszt f. OTIS Teljesítménytesztek: a, f Személyiségtesztek: b, e Projekciós tesztek: c, d (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 6.* Foglalja össze az oligofréniák gyógykezelési lehetőségeit 4 pont az alábbi szempontok szerint! Oki terápiás lehetőségek: - enzimszintézis-zavarok esetén: diéta - hipotireózisban: hormonkezelés - hidrokefallusz esetén: műtéti beavatkozás - epilepsziában: gyógyszeres kezelés Fejlesztési lehetőségek: Írjon négyet /4/! - gyógypedagógiai módszerek, - korrekciós képzés, nevelés, - szocioterápiás módszerek, - védett munkahelyek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5 7. Párosítsa az alábbi antipszichotikumokat a megfelelő 4 pont hatóanyagokkal! 1. kispotenciájú készítmények a. clozapin (Leponex) 2. nagypotenciájú készítmények b. tiapridum (Tiapridal) 3. atípusos antipszichotikum c. fluphenazin decanoat (Moditen) 4. depot-készítmények d. pipothiazinum (Piportil) 1.- b, 2.- d ; 3.- a ; 4.- c 8. Írja a tudományos pszichiátria klasszikusainak neve 5 pont mellé a legjellemzőbb tevékenységüket! Név Tevékenység Freud pszichoanalízis Kretschmer testalkat és karakter összefüggései Rogers személyközpontú terápia W. Jauregg lázkezelés Sakel inzulinkezelés 9* Írjon le öt /5/ olyan tevékenységet, melyet el kell végeznie 5 pont az ápolónak a demens beteg biztonságos környezetének megteremtése érdekében a kórházi ápolás során, ha a páciens ápolási diagnózisa: "baleset kockázata a zavart tudati állapot következtében"! - fel kell mérni a kockázattal járó helyszíneket, - fel kell mérni a kockázatot fokozó tényezőket (pl. dezorientáltság), - a beteget könnyen ellenőrizhető helyen kell elhelyezni, - szükség esetén védőrácsot kell alkalmazni, - a kooperáló betegtársak segítségét kell kérni, - rendszeresen kontrollálni kell a beteget (10 percenként)
6 10.* Fogalmazzon meg ápolási diagnózisokat az alábbi rövid 5 pont esetleírás alapján! 78 éves nőbetegnek több éve vannak memóriazavarai, gyakran elkóborol, járása bizonytalan. A családtagjaival időnként bizalmatlan, agresszív, önmagát nem tudja ellátni: rendszertelenül étkezik, nem adekvátan öltözik, nem hajlandó fürödni, sűrűn előfordul a vizelet-inkontinencia, székrekedése van. Éjszakánként keveset alszik, pakol, menési késztetése van. Hangulata többnyire szomorú, keveset beszél, néha sírdogál ( én nem tudok már semmit ). Naphoszszat tétlenkedik, passzív. Szociális helyzete rendezett, családjával él, de jelenlegi állapota miatt elkeseredettek, nem tudják gondozni. Ápolási diagnózisok: Írjon ötöt /5/! - funkcionális vizelet-inkontinencia a testi érzések és a tevékenység összekapcsolási képességének hiánya miatt, - székrekedés magas kockázata a helytelen táplálkozás és a mozgásszegénység miatt, - csökkent táplálékbevitel a zavartság/étvágytalanság miatt, - sérülés magas kockázata a járás bizonytalansága/zavartság miatt, - önellátás hiánya az észlelési/megismerési folyamatok romlása miatt, - alvászavar az agyi keringés elégtelen volta miatt, - mások felé irányuló agresszivitás magas kockázata a gyanakvás és az indulati kontroll hiánya miatt, - reménytelenség az értelmi képességek hanyatlásának felismerése miatt, - inaktivitási tünetcsoport az érdeklődés elvesztése miatt, - családi megküzdés zavara a beteg állapotának súlyosbodása miatt
7 11.* Csoportosítsa a hagyományos antipszichotikumok mellék- 6 pont hatásainak jellemző tüneteit a megadott szempontok szerint! Írjon három-három /3-3/ tünetet szempontonként! Extrapiramidális hatások: - akut disztónia, - akatízia, - parkinzonizmus, - tardív diszkinézia Antikolinerg hatások: - székrekedés, - szájszárazság, - tachycardia, - erekciós zavarok, - akkomodációs zavar 12.* Töltse ki az alábbi táblázatot! 5 pont Ápolási diagnózis Ápolási feladatok Várható pozitív eredmények Önértékelési zavar 1. könnyen sikert eredményező cselekvésekre bíztatni a beteget, 2. folyamatosan visszajelezni a kis eredményeket is (dícsérni), 3. bíztatni erős és gyenge oldalainak megismerésére, 4. bemutatni a világos és egyszerű kommunikáció lehetőségeket, 5. segíteni a beteget az önmagával szembeni reális elvárások felállításában 1. növeli az önbecsülést, 2. pozitív érzéseket kelt, 3. önismeretet fejleszt, 4. megkönnyíti a kapcsolatok rendezését, fenntartását, 5. reális értékítélet kialakítása (Ápolási feladatokra: 1-1 pont; eredményekre: 1-1 pont adható!)
8 13.* Fogalmazzon meg öt /5/ ápolási diagnózist az alábbi 5 pont esetismertetés alapján! A fiatal férfi beteg, legyengült fizikai állapotban kerül felvételre az osztályra, ruházata és testi állapota elhanyagolt, az étkezése és önellátása különböző rituálékhoz kötött. Családjával és környezetével kapcsolata megromlott, munkáját elveszítette, mert kényszercselekvései miatt nem tudott megfelelően dolgozni. Nem érti, miért fordul mindenki ellene. Ápolási diagnózisok: az önellátás hiánya a rituálék következtében, kiszáradás veszélye az elégtelen folyadékfogyasztás miatt, konfliktus kialakulásának kockázata a beteg kényszercselekedetei miatt, szorongás az ijesztő kényszergondolatok miatt, betegségbelátás hiánya az elégtelen ismeretek miatt, a szociális izolálódás veszélye a megváltozott életritmus következtében, a fizikai állapot további romlásának kockázata a táplálkozási mód megváltozása miatt 14.* Értelmezze az alábbi ópiáthasználattal kapcsolatos 4 pont fogalmakat! Ópiás dependencia: Ópiátok rendszeres használata következtében a szerhez való hozzászokást és az attól való függést jelenti. Az adag csökkenése vagy elhagyása hiánytüneteket okoz. Ópiát abusus: A szer használatával való visszaélést jelenti. Időszakos használatot feltételez. Ópiátok esetén gyorsan átmegy a dependencia fázisába. Ópiát intoxikáció: Ópiát okozta mérgezés, a szerből nagyobb adag jut a szervezetbe, ami nem a várt mentális hatást, hanem súlyos szomatikus mérgezett állapotot idéz elő. Ópiát megvonás: A rendszeres ópiát-bevitel megszakítását jelenti teljes, radikális elvonás útján vagy csökkentett mennyiségben, fokozatosan. A hiánytünetek (elvonási tünetek) jelentkezése miatt orvosi ellátás is javasolt.
9 15.* Nevezze meg a pszichológiai kultúráltság alapelemeit! 3 pont Írjon hármat /3/! - alapvető pszichológiai ismeretek, - az ismeretek személyiségbe ágyazása, beépítése, - beleérző képesség (empátia), - pozitív viszonyulás (attitűd) 16.* Értelmezze röviden az alábbi fogalmakat! 4 pont Szociális védőháló: Egy adott nagyobb közösségben a személyes, csoportbeli és csoportközi, valamint intézményes kapcsolatok alkotta hálózatokat nevezzük szociális (közösségi) védőhálónak. Mentálhigiénés kapuőrök: A közösségi hálón belüli kulcspozícióban levő személyek, akiknek nagy lehetőségük van a mentálhigiénés szolgáltatások gyakorlására (pl. tanárok, családgondozók, szociális munkások stb). (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 17. Sorolja fel a mentálhigiéné főbb irányzatait! 5 pont - medicinális értelmezés (pszichiátriai), - pozitív mentálhigiéné (humanisztikus szemléletmód), - közösségi mentálhigiéné, - szociobiológiai megközelítés, - spirituális holisztikai szemlélet (természetgyógyászat), 18. Fogalmazza meg mit értünk a kiégési szindróma alatt! 2 pont Az éveken át végzett segítő tevékenység érzelmi megterhelést jelent a segítő személyiségére. Csökkenni kezd a lelkesedés, érdeklődés, unalmasnak és kimerítőnek tartja az addig érdekesnek vélt munkát. A végén a fásultság érzése a segítő életének más területére is átterjed.
10 19.* Határozza meg az alábbi fogalmakat! 8 pont Szocializáció: A szocializáció interakciós folyamat, melynek során az egyén elsajátítja a kultúra értékeit, normáit és ezzel megtanulja adaptálni magatartását szociális környezetéhez. Szociális szerep: Beidegzett, megszokott, automatikus, legtöbbször öntudatlanul zajló viselkedési lánc, amely jellemző szociális attitűdök, emóciók és azonosulások közepette végbemenő sajátos reagálási mód. (A társadalom által az adott helyzetben lévő egyéntől elvárt viselkedési módok összessége). Attitűd: Beállítódás, melynek alapján megjósolhatók az egyén társas helyzetekben, különféle szituációkban tanúsított reakciói. Szerepkonfliktus: Az egyén az általa betöltött két szerep elvárásait csak egymás rovására tudja teljesíteni. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 20.* Soroljon fel a család funkciói közül négyet /4/! 4 pont - az elsődleges szocializáció színtere (a nyelv, az ismeretek, normák megtanítása), - a reprodukció stabil szociális struktúráját biztosítja, - a termelés stabil bázisát alkotja (családi gazdaságok), - gondoskodik a betegekről, öregekről, - a szexuális kapcsolatok társadalmilag jóváhagyott módját képezi (társadalmunkban a monogámia a norma) támogatást nyújt (érzelmi, anyagi stb.)
11 21.* Soroljon fel a drámaterápiák gyógyító hatásai közül 4 pont négyet /4/! - a játékos jelleg, örömforrást jelenthet, - gyakoroltatja a mozgást (ritmus harmonia), - összehangolja a beszéd, a mondanivaló és a cselekvés dinamikáját, - lehetőséget nyújt a szociális szerepek gyakorlására, - gyakoroltatja a kommunikáció különféle módjait a fantáziában és a valóságban, - közös szociális élményt nyújt, - módot ad a siker megélésére (önbizalom erősödik) 22.* Írja le, az alábbi pszichoterápiás módszerek lényegét! 6 pont Relaxációs trénig: A páciens testének izomcsoportjait ellazítja és megfeszíti, e folyamaton keresztül megtanulja az akaratlagos ellenőrzést testi működése felett és feszültségeit képes lesz oldani. Szisztematikus deszenzibilizáció: A páciens félelmeit, fóbiáit segít legyőzni oly módon, hogy képzeletben szembesítik e helyzetekkel és megfelelő (relaxációs) technikákkal képes lesz a pánik érzésének csökkentésére. Klasszikus pszichoanalízis: A páciens kivetíti a terapeutára az összes gondolatát és érzését, így képes tudatossá tenni a tudattalan indítékokat. Az elfojtott (tüneteket okozó) motívumokat a terapeuta értelmezi és a páciens képes feldolgozni azokat. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
12 23.* Soroljon fel a rehabilitáció általános elvei közül 4 pont nyolcat /8/! - a maximális igényesség elve, - a folyamatosság elve, - a rendszeresség elve, - a következetesség elve, - a team-munka elve, - a beteg alkalmasságának elve, - a realitás elve, - a fokozatosság elve, - az adaptáció elve, - a rugalmasság elve, - a partnerség elve (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)