KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

Hasonló dokumentumok
KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

ÚTMUTATÓ KÜLTERÜLETI ÚT FELÚJÍTÁSA ZSADÁNYBAN TÁRGYÚ KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSHOZ

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Oldalszám

Nyilatkozatok, nyomtatványok

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

tárgyú közbeszerzési eljárásban Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

Nyilatkozatminták. Tisztelt Gazdasági szereplő! Ajánlatkérő üdvözli a Tisztelt Gazdasági szereplőt! Kérjük, hogy a

Nyilatkozatminták Napelemek elhelyezése Gyenesdiás Nagyközség középületein tárgyú, a Kbt (1) bekezdés szerinti nyílt közbeszerzési eljáráshoz

Az ajánlatot alkotó dokumentumok. Tartalmi követelmény. cégszerűen aláírva, 2. számú melléklet az Iratminta szerint szerinti ajánlati nyilatkozat

Közbeszerzési Dokumentumok

Nyilatkozat kizáró okok fenn nem állásáról

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták a módosítással egységes szerkezetben

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. ELI-HU Kutatási és Fejlesztési Nonprofit Közhasznú Kft.

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

tárgyú, nemzeti értékhatárt meghaladó, összefoglaló tájékoztatás közzétételével induló kétszakaszos tárgyalásos közbeszerzési eljáráshoz

10. Több változatú (alternatív) ajánlat lehetősége: ajánlatkérő az eljárásban több változatú ajánlat benyújtását nem engedélyezi. 11.

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz)

TARTALOMJEGYZÉK Iratjegyzék és iratminták

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. ELI-HU Kutatási és Fejlesztési Nonprofit Közhasznú Kft.

IRÁNYÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSÁHOZ" tárgyú, nemzeti értékhatárt meghaladó, összefoglaló tájékoztatás közzétételével

Vállalkozási szerződés közétkeztetési feladatok ellátására Siófok Város Önkormányzata fenntartásában működő intézmények részére

Országos Vízügyi Főigazgatóság (1012 Budapest, Márvány utca 1/D.) AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ. Nyilatkozatminták, formanyomtatványok

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

Tata Város Önkormányzata. A 3162/2 hrsz-ú patakmeder rekonstrukciója MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

MELLÉKLETEK. 4. számú melléklet: NYILATKOZAT A JÓLTELJESÍTÉSI BIZTOSÍTÉK RENDELKEZÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. I. Az ajánlatkérő neve, címe, telefon- és telefaxszáma és elektronikus levelezési címe ( ):

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

FELOLVASÓLAP. a. Neve:... b. Székhelye:...

Nemzeti, Kbt Nyílt eljárás - EKR

I. AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

AZ AJÁNLAT RÉSZEKÉNT BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁS AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁSA AJÁNLATKÉRŐ: Zalahaláp Község Önkormányzata

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS a Kbt (2) alkalmazásával

MELLÉKLETEK. Az eljárás későbbi szakaszában, Ajánlatkérő külön felhívására benyújtandó dokumentumok

KÖZBESZERZÉSI ADATBÁZIS

KIZÁRÓ OKOK IGAZOLÁSA

Tata Város Önkormányzata. Csillagsziget Bölcsőde felújítása Tatán a TOP KO pályázat keretében MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

Vállalkozási szerződés a 4904 j. út km sz. Nyíracsád-Nyírábrány közötti útszakasz méretezett burkolaterősítésére

IV. FELOLVASÓLAP ÉS NYILATKOZATMINTÁK

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról. Budapest Főváros Vagyonkezelő Központ Zrt. (1013 Budapest, Attila út 13/a.)

SZTERÉNYI ÜGYVÉDI IRODA RECHTSANWALTSSOZIETÄT LAW FIRM

14. melléklet a 44/2015. (XI. 2.) MvM rendelethez

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK SZERKESZTHETŐ MELLÉKLETEK. Járművillamossági alkatrészek beszerzése Karsan gyártmányú autóbuszokhoz (BKV Zrt.

NYILATKOZATMINTÁK. Piactér felújítás Zsadányban TOP BS azonosító számú projekt keretében

ÖSSZEGEZÉS AZ AJÁNLATOK ELBÍRÁLÁSÁRÓL

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

1. számú melléklet TARTALOMJEGYZÉK. Jelen Dokumentáció 5 pontja szerinti tartalommal elkészítve.

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

KÖZBESZERZÉSI ADATBÁZIS

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS a Kbt (1) bekezdés szerinti közbeszerzési eljárás megindítására

Nemzeti, Kbt Nyílt eljárás - EKR

A kapcsolódó szolgáltatások részletes leírását a szerződés VII. fejezete tartalmazza.

Harmonika közép és nagyjavítása

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZATOK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

Uniós, Nyílt eljárás - EKR Összegezés az ajánlatok elbírálásáról. E60 - Szerződéskötési-, teljesítési szakasz EKR

Villamos energia beszerzése (Eljárás száma: BKV Zrt. T-103/16)

2. Ajánlattétel tárgya: Hitel nyújtása a Józsefvárosi Önkormányzat számára váltó átalakítására 3. Ajánlat:

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ. tárgyú közbeszerzési eljáráshoz

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. Név, cím: Debreceni Egyetem (AK01719): 4032 Debrecen, Egyetem tér 1. (Magyarország)

AZ AJÁNLAT ELKÉSZÍTÉSÉVEL KAPCSOLATBAN AZ AJÁNLATTEVŐK RÉSZÉRE SZÜKSÉGES INFORMÁCIÓKRÓL SZÓLÓ TÁJÉKOZTATÁS. tárgyú közbeszerzési eljáráshoz

Döntés-előkészítő javaslat

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

KÖZBESZERZÉSI ADATBÁZIS

RÁTKY & TÁRSA ÜGYVÉDI IRODA

Ajánlattételi felhívás

1. rész Adásvételi szerződés keretében a makói start munkaprogram megvalósításához szükséges építőanyagok beszerzése

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

AJÁNLATI FELHÍVÁS. 5. A szerződés meghatározása, amelynek megkötése érdekében ajánlatkérő a közbeszerzési eljárást lefolytatja Adásvételi szerződés.

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

Tárgy: Takarításhoz használandó. vegyszerek beszerzése az egri Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet

a Magyar Nemzeti Múzeum épületeivel összefüggő épülettisztítási-takarítási szolgáltatások megrendelése (2017.) (ajánlati felhívás korrigenduma)

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

IV.1.2) Az eljárás fajtája: Nyílt eljárás

MÓDOSÍTOTT AJÁNLATI FELHÍVÁS

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

Közbeszerzési dokumentum. Kiegészítő információk és nyilatkozatminták

Centrál Színház Színházművészeti Nonprofit Kft. Egyszerű tárgyalásos eljárás a közbeszerzésekről szóló A választott eljárás típusa:

Átírás:

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK 28/E/2017/SZTE SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú, nemzeti eljárásrendben folytatott, összefoglaló tájékoztatóval induló nyílt közbeszerzési eljáráshoz I. KÖTET: ÚTMUTATÓ ÉS NYILATKOZATMINTÁK Ajánlatkérő: Szegedi Tudományegyetem (6720 Szeged, Dugonics tér 13.) 2017.

TARTALOMJEGYZÉK 1. RÉSZ: ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVŐKNEK 3 A. Általános rész 3 1. Általános rendelkezések 3 2. Közös ajánlattétel és projekttársaság létrehozásának kizárása 3 3. Kommunikáció az ajánlati időszak alatt 4 4. A Közbeszerzési Dokumentumok tartalma 4 5. Kiegészítő tájékoztatás 4 B. Az ajánlatok összeállításának tartalmi és formai követelményei 4 6. Az ajánlat elkészítése 4 7. Az ajánlat nyelve 5 8. Árfolyamok 5 9. A benyújtandó igazolások, nyilatkozatok jegyzéke 6 10. Az ajánlatok értékelése 7 11. Ajánlatkérői tájékoztatás 9 12. Egyebek 10 2. RÉSZ: 11 I. SZÁMÚ NYILATKOZATMINTÁK 11 I.1. Melléklet: Felolvasólap 12 I.2. Melléklet: Ajánlati nyilatkozat a Kbt. 66. (2) bekezdése szerint 15 I.3. Melléklet: Nyilatkozat üzleti titokról 16 I.4. Melléklet: Nyilatkozat a Kbt. 66. (4) bekezdése szerint 17 I.5. Melléklet: Nyilatkozat a kizáró okok fenn nem állásáról 18 I.6. Melléklet: Nyilatkozat a Kbt. 67. (4) bekezdése szerint 19 I.7. Melléklet: Ajánlattevői nyilatkozat kapacitást nyújtó szervezet igénybevételéről 20 I.8. Melléklet: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet kötelezettségvállaló nyilatkozatát tartalmazó előszerződés 21 I.9. Melléklet: Közös ajánlattételről szóló megállapodás 22 2. RÉSZ: 23 II. SZÁMÚ NYILATKOZATMINTÁK 23 II.1. Melléklet: Nyilatkozat az elmúlt három lezárt üzleti közbeszerzés tárgya szerinti árbevételéről (P/1.) 24 II.2. Melléklet: Referencianyilatkozat (M/1) 25 II.3. Melléklet: Nyilatkozat a teljesítésbe bevonni kívánt szakemberekről (M/2) 26 II.4. Melléklet: Teljesítésbe bevonni kívánt szakember rendelkezésre állási nyilatkozata 27 2

1. RÉSZ: ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVŐKNEK A. Általános rész 1. Általános rendelkezések Az ajánlattevőnek kell viselnie minden, az ajánlatának elkészítésével és benyújtásával kapcsolatban felmerülő költséget. Az ajánlattevőknek a Közbeszerzési Dokumentumokban közölt információkat bizalmas anyagként kell kezelniük. Sem a Közbeszerzési Dokumentumokat, sem annak részeit, vagy másolatait nem lehet másra felhasználni, mint az abban leírt munkák céljára. A adásvételi keretszerződés odaítélésére lefolytatott eljárás a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény (továbbiakban: Kbt.), valamint a kapcsolódó végrehajtási rendeletek alapján kerül lebonyolításra. Az Ajánlatkérő feltételezi, hogy ajánlattevő ismeri a jelen közbeszerzési eljárásra, illetőleg a nyertessel kötendő adásvételi keretszerződésre vonatkozó hatályos magyar törvényeket és jogi előírásokat. Az ajánlattevő ajánlatának benyújtásával elismeri, hogy tisztában van a hatályos, valamint az ajánlat megtételekor ismert, a teljesítésre kihatóan hatályossá váló törvényekkel és jogszabályokkal, és ajánlatát ezek figyelembevételével állítja össze. 2. Közös ajánlattétel és projekttársaság létrehozásának kizárása Több ajánlattevő közösen is tehet ajánlatot. Ebben az esetben a közös ajánlattevők a Kbt. 35. (2) bekezdésének megfelelően kötelesek maguk közül egy, a közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők nevében eljárni jogosult képviselőt megjelölni. A közös ajánlattevők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös ajánlattevők megjelölését (Kbt. 35. (3) bekezdés). A Kbt. 35. (6) bekezdése alapján a közös ajánlattevők a szerződés teljesítéséért az ajánlatkérő felé egyetemlegesen felelnek. Az ajánlattevőknek ajánlatukhoz csatolniuk kell cégszerűen aláírt közös nyilatkozatukat a közös ajánlattételről, amelynek legalább az eljárni jogosult képviselőt és az egyetemleges felelősségvállalást rögzíteni kell. A közös ajánlatot benyújtó gazdasági szereplők személyében az ajánlattételi határidő lejárta után változás nem következhet be (Kbt. 35. (7) bekezdés). A Kbt. 36. (1) bekezdése szerint Az ajánlattevő vagy részvételre jelentkező ugyanabban a közbeszerzési eljárásban részajánlattételi lehetőség biztosítása esetén ugyanazon rész tekintetében - a) nem tehet másik ajánlatot más Ajánlattevővel közösen, illetve nem nyújthat be másik részvételi jelentkezést más részvételre jelentkezővel közösen, b) más ajánlattevő, illetve részvételre jelentkező alvállalkozójaként nem vehet részt, c) más ajánlattevő, illetve részvételre jelentkező szerződés teljesítésére való alkalmasságát nem igazolhatja [65. (7) bekezdés]. 3

Ajánlatkérő a közös ajánlatot tevő nyertesektől nem követeli meg, és nem teszi lehetővé gazdasági társaság, illetve jogi személy (projekttársaság) létrehozását. Ez vonatkozik az önálló ajánlattevőkre is. 3. Kommunikáció az ajánlati időszak alatt Az eljárás során az ajánlattevők joghatályos kommunikációt ajánlatkérővel kizárólag írásban (levél, telefax, email) folytathatnak. Minden ettől eltérő úton történő kommunikációt ajánlatkérő figyelmen kívül hagy. 4. A Közbeszerzési Dokumentumok tartalma I. KÖTET - 1. RÉSZ: ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVŐKNEK I. KÖTET - 2. RÉSZ: NYILATKOZATMINTÁK II. KÖTET: SZERZŐDÉSTERVEZET III. KÖTET: MŰSZAKI LEÍRÁS 5. Kiegészítő tájékoztatás Az ajánlattevők a Felhívással és a Közbeszerzési Dokumentumokkal kapcsolatban felmerült kérdéseiket kizárólag írásban nyújthatják be. A kiegészítő tájékoztatás iránti kérelmet minden esetben meg kell küldeni szerkeszthető formátumban is a macsek.bernadett@gmf.u-szeged.hu e-mail címre! Az ajánlattevő kizárólagos felelőssége, hogy olyan telefax-elérhetőséget és/vagy email címet adjon meg, amely a megküldendő dokumentumok fogadására 24 órában alkalmas. Ugyancsak az ajánlattevő felelőssége, hogy a szervezeti egységén belül a kiegészítő tájékoztatás időben az arra jogosulthoz kerüljön. A kapcsolattartó személlyel közöltek az ajánlattevő, illetve közös ajánlattétel esetén valamennyi közös ajánlattevő vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek. Az átvett kiegészítő tájékoztatások minden további jogcselekmény nélkül az ajánlat részét képezik, azok tartalma a felek közötti jogviszonyra irányadó. B. Az ajánlatok összeállításának tartalmi és formai követelményei 6. Az ajánlat elkészítése Az ajánlatot és mellékleteit írásban,1 db papír alapú pld-ban és 1 db arról készült másolatban elektronikus, jelszó nélkül olvasható adathordozón (CD/DVD), nem szerkeszthető pdf formátumban kell benyújtani zárt csomagolásban. Amennyiben az Ajánlat elektronikus változata és a papír alapú eredeti pld között eltérés van, vagy az elektronikus változat valamely tartalma nem olvasható, úgy az AK a papír alapú eredeti pld-t tekinti irányadónak. A csomagoláson Ajánlat SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján 28/E/2017/SZTE Az ajánlattételi határidő lejárta előtt nem bontható fel! megjelölést kell feltüntetni. Ajánlatkérő nem vállal felelősséget azon ajánlatok idő előtti felbontása miatt, amelyeket a fentiek szerint meghatározott módon nem jelöltek meg. 4

Az ajánlatban lévő minden dokumentumot (nyilatkozatot) a végén alá kell írnia az erre jogosult(ak)nak vagy olyan személynek, vagy személyeknek aki(k) erre a jogosult személy(ek)től írásos felhatalmazást kaptak. Az ajánlat minden olyan oldalát, amelyen - az ajánlat beadása előtt - módosítást hajtottak végre, az adott dokumentumot aláíró személynek vagy személyeknek a módosításnál is kézjeggyel kell ellátni. Ajánlattevő köteles csatolni továbbá a cégszerűen aláírt eredeti - a papír alapú példánnyal mindenben megegyező - ajánlatát teljes terjedelmében írásvédett (jelszó nélkül olvasható, nem szerkeszthető) formátumban kettő elektronikus adathordozón (Pl.: CD vagy DVD) a papír alapú példányt tartalmazó zárt csomagolásban elhelyezve. Ajánlattevő köteles csatolni a kifejezett nyilatkozatát arra vonatkozólag, hogy a fentiek szerinti adathordozón benyújtott ajánlatának tartalma teljes mértékben megegyezik az általa benyújtott eredeti megjelölésű ajánlat tartalmával. Az ajánlat formai követelményeire az alábbi előírásokat kell alkalmazni: - az ajánlat oldalszámozása eggyel kezdődjön és oldalanként növekedjen. Elegendő a szöveget vagy számokat vagy képet tartalmazó oldalakat számozni, az üres oldalakat nem kell, de lehet. A címlapot és hátlapot (ha vannak) nem kell, de lehet számozni. - az ajánlatnak az elején tartalomjegyzéket kell tartalmaznia, mely alapján az ajánlatban szereplő dokumentumok oldalszám alapján megtalálhatóak - az ajánlat minden olyan oldalát, amelyen - az ajánlat beadása előtt - módosítást hajtottak végre, az adott dokumentumot aláíró személynek vagy személyeknek a módosításnál is kézjeggyel kell ellátni. Az ajánlat összeállításának költsége az ajánlattevőt terheli, ezzel kapcsolatosan ajánlatkérő költségtérítést nem fizet. 7. Az ajánlat nyelve Az Ajánlatkérő felhívja az ajánlattevők figyelmét, hogy a közbeszerzési eljárás nyelve a magyar. Ennek megfelelően az ajánlatot magyar nyelven kell beadni, az eljárás során mindennemű levelezés és kapcsolattartás csak ezen a nyelven történik. Joghatás kiváltására csak a magyar nyelvű nyilatkozatok, okiratok alkalmasak. Amennyiben bármely ajánlathoz csatolt okirat, igazolás nyilatkozat, stb. nem magyar nyelven került kiállításra, úgy annak a Kbt. 47. (2) bekezdés alapján hiteles vagy az ajánlattevő általi felelős fordítását be kell nyújtani. Ajánlatkérő a magyar nyelvű dokumentumot tekinti irányadónak. 8. Árfolyamok Árfolyamok: Az ajánlattétel során a különböző devizák forintra történő átszámításánál az ajánlattevőnek a referenciák tekintetében a teljesítés napján érvényes, mérlegadatok tekintetében a mérleg fordulónapján érvényes Magyar Nemzeti Bank által meghatározott devizaárfolyamokat kell alkalmaznia, illetve árbevétel tekintetében az érintett év utolsó napján érvényes devizaárfolyam az irányadó. Amennyiben valamely devizát a Magyar Nemzeti Bank nem jegyez, az adott devizára az ajánlattevő saját központi bankja által az ajánlattételi felhívás megküldésének napján érvényes árfolyamon számított euró ellenérték kerül átszámításra a fentiek szerint. Átszámítás esetén az Ajánlattevőnek közölnie kell az alkalmazott árfolyamot. 5

9. A benyújtandó igazolások, nyilatkozatok jegyzéke 1. Tartalomjegyzék (oldalszámozással) 2. Felolvasólap és melléklete (nyilatkozat a szakemberekről) I.1. számú nyilatkozatminta 3. Értékelési szempontok tekintetében bemutatott szakemberek saját kezűleg aláírt szakmai önéletrajza 4. Ajánlati nyilatkozat a Kbt. 66. (2) bekezdése szerint eredeti példány I.2. számú nyilatkozatminta 5. Nyilatkozat az üzleti titokról I.3. számú nyilatkozatminta 6. Nyilatkozat a Kbt. 66. (4) bekezdése szerint I.4. számú nyilatkozatminta 7. Jogi helyzetet igazoló dokumentumok - meghatalmazás (adott esetben) Kizáró okok fenn nem állásának és alkalmassági feltételek igazolásához: 8. Nyilatkozat a kizáró okok fenn nem állásáról a Kbt. 67. (1) bekezdése szerint a 114. (2) bekezdésére, illetve a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 17. (1) bekezdésére figyelemmel I.5. számú nyilatkozatminta 9. Nyilatkozat az alkalmassági követelmények teljesüléséről I.6. számú nyilatkozatminta Egyéb nyilatkozatok: 10. Nyilatkozat kapacitást nyújtó szervezetekről (adott esetben) I.7. számú nyilatkozatminta 11. Kapacitást nyújtó szervezettel való megállapodás (adott esetben) I.8. számú nyilatkozatminta 12. Közös ajánlattételről szóló megállapodás (adott esetben) I.9. számú nyilatkozatminta A Kbt. 69. (4) bekezdés alapján felhívott ajánlattevők esetében: Az alkalmassági feltételek igazolásához: 1. Az 1. rész esetében az ajánlattevőnek a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 19. (1) bekezdés c) pontja alapján csatolnia kell cégszerűen aláírt nyilatkozatát az ajánlattételi felhívás megküldésének napját megelőző 2 mérlegfordulónappal lezárt üzleti év közbeszerzés tárgya szerinti (Klinikai vizsgálathoz kapcsolódó szervezés és/vagy adatmenedzsment és/vagy biostatisztika) általános forgalmi adó nélkül számított árbevételéről, attól függően, hogy az ajánlattevő mikor jött létre, illetve mikor kezdte meg tevékenységét, amennyiben ezek az adatok rendelkezésre állnak II.1. számú nyilatkozatminta (P/1. alkalmasság) 2. Ajánlattevőnek a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet. 21. (3) bekezdésének a) pontja alapján csatolnia kell az ajánlattételi felhívás megküldésétől visszafelé számított előző 3 év legjelentősebb referenciáinak igazolását a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. (3) bekezdése szerint II.2. számú nyilatkozatminta (M/1. alkalmasság) 3. Ajánlattevőnek a 321/2015. (X. 30.) Korm. r. 21. (3) bekezdésének b) pontja alapján csatolnia kell azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőségellenőrzésért felelősöknek - a megnevezését, végzettségük, szakmai tapasztalatuk 6

ismertetését, akiket be kíván vonni a teljesítésbe (ajánlattevői nyilatkozat) II.3. számú nyilatkozatminta (M/2. alkalmasság) 4. Csatolandó dokumentumok továbbá a szakember által saját kezűleg aláírt rendelkezésre állási nyilatkozata és szakmai önéletrajza, amelyből egyértelműen megállapíthatónak kell lennie az előírt szakmai tapasztalati idő meglétének II.4. számú nyilatkozatminta (M/2. alkalmasság) 10. Az ajánlatok értékelése Mindkét részajánlati kör tekintetében a legjobb ár-érték arányú ajánlat kiválasztása az alábbi értékelési szempontok szerint: 1. rész: Értékelési szempontok 1. 2. 3. Egyösszegű nettó ajánlati ár (kerek egész forintban megadva; értékelés fordított arányosítással) A felhívás XIII.2. M/2.1. a) pontjában előírt szakember kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata biostatisztika területén (egész hónapban, 0 hónap: 0 pont; 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap; értékelés egyenes arányosítással) A felhívás XIII.2. M/2.1. b) pontjában előírt szakember kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata magas biztonsági fokozatú adatkezelés területén (egész hónapban, 0 hónap: 0 pont; 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap; értékelés egyenes arányosítással) Súlyszám 80 10 10 2. rész: Értékelési szempontok 1. 2. Egyösszegű nettó ajánlati ár (kerek egész forintban megadva; értékelés fordított arányosítással) A felhívás XIII.2. M/2.2. pontjában előírt szakemberek kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata klinikai vizsgálatok monitorozása területén összesen (egész hónapban; 0 hónap: 0 pont; szakemberenként maximum 12 hónap, azaz összesen 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap; értékelés egyenes arányosítással) Súlyszám 80 20 Az ajánlatok részszempontok szerinti tartalmi elemeinek értékelése során adható pontszám alsó és felső határa: 0-10. 7

A pontszámítás módszere: (ajánlatkérő az értékeket két tizedesjegyre kerekítve számítja): Ajánlati ár értékelési szempont: Az értékelés módszere az 1. értékelési szempont esetében a fordított arányosítás, azaz az ajánlatkérő számára legelőnyösebb (legalacsonyabb) ajánlati elem kapja a maximális pontot, a többi matematikai aránypárral megállapított pontértéket kap. Ajánlatkérő az 1. értékelési szempont esetében az ajánlati elemek pontszámait az alábbi képlettel számolja: A P A legjobb vizsgált Pmax P min Pmin ahol P: a vizsgált ajánlati elem adott szempontra vonatkozó pontszáma Pmax: a pontskála felső határa Pmin: a pontskála alsó határa Alegjobb: a legelőnyösebb ajánlat tartalmi eleme Avizsgált: a vizsgált ajánlat tartalmi eleme Az ajánlattevők az ajánlati árak vonatkozásában csak egész számra kerekített, magyar forintban (HUF) tehetnek ajánlatot és a szerződéskötés valutaneme is csak ez lehet. Ha az ajánlati ár számokkal megadott összege és a betűvel leírt összege között eltérés van, akkor a betűvel kiírt összeget tekinti az Ajánlatkérő érvényesnek. Az ajánlatban szereplő áraknak fix árnak kell lennie, vagyis az ajánlattevők semmilyen formában és semmilyen hivatkozással sem tehetnek változó árat tartalmazó ajánlatot. Az ajánlattevők csak magyar forintban (HUF) tehetnek ajánlatot és a szerződéskötés valutaneme is csak ez lehet. Minőségi értékelési szempont A szakemberek tekintetében meghatározott értékelési szempontra tett megajánlások értékelése az alábbiak szerint történik: 1. rész: mindkét szakember esetében 0 hónap: 0 pont; 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap; értékelés egyenes arányosítással P A A vizsgált legjobb Pmax P min Pmin ahol P: a vizsgált ajánlati elem adott szempontra vonatkozó pontszáma Pmax: a pontskála felső határa Pmin: a pontskála alsó határa Alegjobb: a legelőnyösebb ajánlat tartalmi eleme Avizsgált: a vizsgált ajánlat tartalmi eleme 8

2. rész: 0 hónap: 0 pont; szakemberenként maximum 12 hónap, azaz összesen 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap; értékelés egyenes arányosítással P A A vizsgált legjobb Pmax P min Pmin ahol P: a vizsgált ajánlati elem adott szempontra vonatkozó pontszáma Pmax: a pontskála felső határa Pmin: a pontskála alsó határa Alegjobb: a legelőnyösebb ajánlat tartalmi eleme Avizsgált: a vizsgált ajánlat tartalmi eleme Mindkét rész esetében a megajánlást alátámasztására csatolandó ajánlattevő nyilatkozata a bemutatni kívánt szakemberekről, továbbá a szakemberek saját kezűleg aláírt szakmai önéletrajza, amelynek tartalmaznia kell az alkalmassági feltételnek való megfelelést, valamint a megajánlás szerinti többlet szakmai tapasztalat adatait is. Amennyiben az értékelési szempontokra tett megajánlás és az alkalmassági feltételeknek való megfelelés érdekében azonos szakemberek kerülnek bemutatásra, úgy a dokumentumok ismételt csatolása az esetleges Kbt. 69. (4) bekezdés szerinti felhívás tekintetében nem szükséges. Amennyiben valamely ajánlat a pontskála felső határához rendelt 36 hónapnál magasabb megajánlást tesz, ajánlatkérő abban az esetben is a 36 hónapos értékkel számol az egyenes arányosítás során. A felolvasólapon a többlet szakmai tapasztalat idejét szükséges rögzíteni. 11. Ajánlatkérői tájékoztatás A Kbt. 73. (5) bekezdése alapján ajánlatkérő az alábbiakban adja meg azon szervezetek (hatóságok) nevét és címét (elérhetőségét), amelyektől az ajánlattevők megfelelő tájékoztatást kaphatnak a munkavállalók védelmére, a munkafeltételekre vonatkozó kötelezettségekről, amelyeknek a teljesítés helyén és a szerződés teljesítése során meg kell felelni. Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály 1054 Budapest, Kálmán Imre u. 2. Postacím: 1369 Budapest, Pf.: 481. Telefon: (06 80) 204-292; (06 1) 896-3002 Fax: (06 1) 795-0884 Email: munkafelugyeleti-foo@ngm.gov.hu Magyar Bányászati és Földtani Hivatal Cím: 1145 Budapest, Columbus u. 17-23. Telefon: 1/301-2900 Fax: 1/301-2903 http://www.mbfh.hu/hu/ 9

12. Egyebek Az eljárásba bevont felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadó - név: Dr. Hegyes Péter - lajstromszám: 00064 - levelezési cím: 6724 Szeged, Kossuth Lajos sgt. 52. II. em. - email cím: hegyes.peter@kokiinnovacio.eu - telefonszám: +36 703798356 - faxszám: +36 62998330 10

2. RÉSZ: I. SZÁMÚ NYILATKOZATMINTÁK 11

I.1. Melléklet: Felolvasólap Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15- 2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján Ajánlattevő: cégnév: székhely: 1. rész: Komplett klinikai vizsgálat megvalósításában való részvétel: előkészítési, lezárást követő fázisok feladatainak teljes körű ellátása; lebonyolítási fázis feladataiban közreműködés Ajánlati ár (nettó HUF) nettó,- Ft Minőségi szempontok szerinti megajánlások A felhívás XII.2. M/2.1. a) pontjában előírt szakember kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata biostatisztika területén (egész hónapban, 0 hónap: 0 pont; 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap) hónap A felhívás XII.2. M/2.1. b) pontjában előírt szakember kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata magas biztonsági fokozatú adatkezelés területén (egész hónapban, 0 hónap: 0 pont; 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap) hónap 2. rész: Komplett klinikai vizsgálat megvalósításában való részvétel: lebonyolítási fázis feladataiban közreműködés Ajánlati ár (nettó HUF) nettó,- Ft Minőségi szempontok szerinti megajánlások A felhívás XII.2. M/2.2. pontjában előírt szakemberek kötelezően előírt 36 hónapon túli többlet szakmai tapasztalata klinikai vizsgálatok monitorozása területén összesen (egész hónapban; 0 hónap: 0 pont; szakemberenként maximum 12 hónap, azaz összesen 36 hónap vagy kedvezőbb megajánlás maximális pontszámot kap) hónap Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 12

Felolvasólap melléklet A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉBEN RÉSZT VEVŐ SZAKEMBEREK SZAKMAI TAPASZTALATA SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján Alulírott...(név), mint a(z)...... ajánlattevő nevében nyilatkozattételre jogosult, a fenti tárgyban megindított közbeszerzési eljárással kapcsolatban nyilatkozom, hogy a szerződés teljesítésébe az alábbi szakembert kívánjuk bevonni: 1. RÉSZ A felhívás XII.2. M/2.1. a) pontjában meghatározott szakmai tapasztalatnál nagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező szakember Szakember neve Végzettsége Szakember bevonásának módja Alkalmassági minimum-követelményen túli szakmai tapasztalata (hónap) összesen:.. hónap (a szakember szakmai tapasztalatára vonatkozó önéletrajz alapján) 36 hónap (a felhívás XII.2. M/2.1. a) pontjában megjelölt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására) =.. hónap A felhívás XII.2. M/2.1. b) pontjában meghatározott szakmai tapasztalatnál nagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező szakember Szakember neve Végzettsége Szakember bevonásának módja Alkalmassági minimum-követelményen túli szakmai tapasztalata (hónap) összesen:.. hónap (a szakember szakmai tapasztalatára vonatkozó önéletrajz alapján) 36 hónap (a felhívás XII.2. M/2.1. b) pontjában megjelölt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására) =.. hónap 2. RÉSZ A felhívás XII.2. M/2.2. pontjában meghatározott szakmai tapasztalatnál nagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező szakember Szakember neve Végzettsége Szakember bevonásának módja Alkalmassági minimum-követelményen túli szakmai tapasztalata (hónap) összesen:.. hónap (a szakember szakmai tapasztalatára vonatkozó önéletrajz alapján) 36 hónap (a felhívás XII.2. M/2.2. pontjában megjelölt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására) =.. hónap 13

A felhívás XII.2. M/2.2. pontjában meghatározott szakmai tapasztalatnál nagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező szakember Szakember neve Végzettsége Szakember bevonásának módja Alkalmassági minimum-követelményen túli szakmai tapasztalata (hónap) összesen:.. hónap (a szakember szakmai tapasztalatára vonatkozó önéletrajz alapján) 36 hónap (a felhívás XII.2. M/2.2. pontjában megjelölt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására) =.. hónap A felhívás XII.2. M/2.2. pontjában meghatározott szakmai tapasztalatnál nagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező szakember Szakember neve Végzettsége Szakember bevonásának módja Alkalmassági minimum-követelményen túli szakmai tapasztalata (hónap) összesen:.. hónap (a szakember szakmai tapasztalatára vonatkozó önéletrajz alapján) 36 hónap (a felhívás XII.2. M/2.2. pontjában megjelölt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására) =.. hónap Kelt:. cégszerű aláírás 14

I.2. Melléklet: Ajánlati nyilatkozat a Kbt. 66. (2) bekezdése szerint Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15- 2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján A vonatkozó A j á n l a t t é t el i Felhívásra és Közbeszerzési Dokumentumokra válaszul alulírottak ezennel nyilatkozzuk, hogy: 1 Áttanulmányoztuk, és teljes egészében elfogadjuk a 2017 november 13. napján megküldött Ajánlattételi Felhívás és a Közbeszerzési Dokumentumok, valamint a kiadott kiegészítő tájékoztatások tartalmát. Ezennel fenntartások és korlátozások nélkül, és teljes egészében elfogadjuk feltételeit, és (végleges) ajánlatunk elfogadása esetén a szerződést cégszerűen aláírjuk, és teljesítjük. 2 Nyilatkozzuk továbbá, hogy az Ajánlattételi Felhívásban és a Közbeszerzési Dokumentumokban meghatározott feltételeknek, és határidőknek megfelelően, a szerződés teljesítésére a felolvasólapon megjelölt összeg ellenében vállalkozunk. KAPCSOLATTARTÓ SZEMÉLY (ezen ajánlatnál) Név Szervezet Cím Telefon Fax E-mail Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 15

Közbeszerzés tárgya: I.3. Melléklet: Nyilatkozat üzleti titokról SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15- 2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján Alulírott, mint a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője, a fenti közbeszerzési eljárás során kijelentem, hogy a) ajánlatunk üzleti titkot tartalmazó dokumentumot nem tartalmaz. b) az ajánlatunkban csatolt alábbi dokumentumok üzleti titkot tartalmaznak, ezért azok nyilvánosságra hozatalát megtiltjuk: Az üzleti titokká nyilvánítás indokolása dokumentumonként: (*Kérjük az a) vagy a b) pont kitöltését) Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 16

I.4. Melléklet: Nyilatkozat a Kbt. 66. (4) bekezdése szerint Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15- 2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján Alulírott, mint a nyilatkozattevő cég cégjegyzésre jogosult képviselője, a fenti közbeszerzési eljárás során kijelentem, hogy az ajánlattevő a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény alapján (adóilletékességtől függetlenül) nem minősül kis- és középvállalkozásnak középvállalkozásnak minősül kisvállalkozásnak minősül mikrovállalkozásnak minősül. Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 17

I.5. Melléklet: Nyilatkozat a kizáró okok fenn nem állásáról (Kbt. 67. (1)-(2) bekezdés; 114. (2) bekezdés; 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 17. (1) bekezdés) Megajánlott rész:. Alulírott..., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában n y i l a t k o z o m, hogy a SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú közbeszerzési eljárásban részt Megrendelő -vel mint ajánlattevővel szemben nem állnak fenn a Kbt. 62. (1) bekezdés g)-k) vagy m) és q) pontjaiban foglalt kizáró okok. Nyilatkozom továbbá, hogy ajánlattevő gazdasági szervezet 1) olyan társaságnak minősül, amelyet szabályozott tőzsdén jegyeznek. 2) olyan társaságnak minősül, amelyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. a) Tekintettel arra, hogy az ajánlattevőt nem jegyzik szabályozott tőzsdén, a 321/2015. (X. 30.) Korm. r. 8. i) pont ib), illetve 10. g) pont gb) alpontja alapján nyilatkozom, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye: b) Tekintettel arra, hogy az ajánlattevőt nem jegyzik szabályozott tőzsdén, a 321/2015. (X. 30.) Korm. r. 8. i) pont ib), illetve 10. g) pont gb) alpontja alapján nyilatkozom, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonos nincs. (*Kérjük az 1.) vagy a 2.) pont; illetve a 2) pont tekintetében az a) vagy b) pont kitöltését) Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 18

I.6. Melléklet: Nyilatkozat a Kbt. 67. (4) bekezdése szerint Alulírott..., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú közbeszerzési eljárásban a szerződés teljesítéséhez nem veszünk igénybe a Kbt. 62. (1) bekezdés g)-k) vagy m) és q) pontjaiban foglalt kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót. Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 19

I.7. Melléklet: Ajánlattevői nyilatkozat kapacitást nyújtó szervezet igénybevételéről (Kbt. 65. (7) bekezdés) Alulírott..., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú közbeszerzési eljárás követelményrendszerében foglaltak teljesítéséhez a következő, a szerződés teljesítéséhez kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezetet kívánjuk igénybe venni: 1. rész: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet megnevezése: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet székhelye: Vonatkozó alkalmassági feltétel megjelölése az ajánlati felhívás adott pontjára hivatkozással: 2. rész: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet megnevezése: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet székhelye: Vonatkozó alkalmassági feltétel megjelölése az ajánlati felhívás adott pontjára hivatkozással: Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 20

I.8. Melléklet: Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet kötelezettségvállaló nyilatkozatát tartalmazó előszerződés (Kbt. 65. (7) bekezdés) amely létrejött egyrészről: székhely: adószám: cégjegyzékszám: képviselő neve: mint ajánlattevő, másrészről székhely: adószám: cégjegyzékszám: képviselő neve: mint kapacitást nyújtó szervezet, a továbbiakban, mint Felek között az alulírott helyen és időben az alábbi feltételek szerint: 1. Ajánlattevő ajánlatot kíván tenni az alábbi közbeszerzési eljárás során: Ajánlatkérő: Szegedi Tudományegyetem Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján 2. Kapacitást nyújtó szervezet az 1. pontban megjelölt közbeszerzési eljárás ajánlattételi felhívásának. pontja szerinti alkalmassági feltétel igazolásában részt vesz, ahhoz kapacitást nyújt. 3. Kapacitást nyújtó szervezet vállalja, hogy az alkalmasságot a felhívásban előírt módon igazolja. 4. Kapacitást nyújtó szervezet jelen megállapodás aláírásával kötelezettséget vállal arra, hogy ajánlattevő nyertessége esetén a szerződés teljesítéséhez szükséges erőforrásokat a szerződés teljes időtartama alatt rendelkezésre bocsátja. 5. A 4. pontban rögzített rendelkezésre bocsátás módja:. 6. Felek a jelen előszerződés aláírásával nyilatkoznak, hogy valamennyi lényeges szerződéses feltételben, különösen a díjazásban, megállapodtak. Kelt:...,. év... hó... nap (Ajánlattevő) (Kapacitást nyújtó szervezet) 21

I.9. Melléklet: Közös ajánlattételről szóló megállapodás amely létrejött egyrészről: székhely: adószám: cégjegyzékszám: képviselő neve: másrészről székhely: adószám: cégjegyzékszám: képviselő neve:, a továbbiakban, mint Közös Ajánlattevők között az alulírott helyen és időben az alábbi feltételek szerint: 1. Közös Ajánlattevők közös ajánlatot kívánnak tenni az alábbi közbeszerzési eljárás során: Ajánlatkérő: Szegedi Tudományegyetem Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján -... rész 2. Közös Ajánlattevők nevében a közbeszerzési eljárásban eljárni jogosult képviselő tagja:. 3. Közös Ajánlattevők a jelen megállapodás aláírásával az 1. pontban megjelölt közbeszerzési eljárás során való nyertességük esetén a Kbt. 35. (6) bekezdésnek megfelelően egyetemleges felelősséget vállalnak a szerződés teljesítéséért. Kelt:...,. év... hó... nap (Közös Ajánlattevő) (Közös Ajánlattevő) 22

2. RÉSZ: II. SZÁMÚ NYILATKOZATMINTÁK 23

II.1. Melléklet: Nyilatkozat az elmúlt három lezárt üzleti közbeszerzés tárgya szerinti árbevételéről (P/1.) Közbeszerzés tárgya: SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15- 2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján Alulírott..., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy ajánlattevő a felhívás megküldését megelőző kettő mérlegfordulónappal lezárt üzleti évben a közbeszerzés tárgyából (klinikai vizsgálathoz kapcsolódó szervezés és/vagy adatmenedzsment és/vagy biostatisztika) - általános forgalmi adó nélkül számított - az alábbi árbevételt érte el összesen: nettó,- Ft Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 24

II.2. Melléklet: Referencianyilatkozat (M/1) Alulírott..., mint a(z) megrendelő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy ajánlattevő a közöttünk fennállt szerződéses viszony alapján az alábbi referenciát teljesítette: A referencia tárgya (kiemelve a közbeszerzés tárgya szerinti szolgáltatást) Teljesítés ideje (kezdés és befejezés év/hó/nap) Szerződést kötő másik fél (név, cím, elérhetőség) A szolgáltatás mennyiségi adatai A cég százalékos részesedése Nyilatkozom, hogy a fenti referenciák teljesítése az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt. Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás 25

II.3. Melléklet: Nyilatkozat a teljesítésbe bevonni kívánt szakemberekről (M/2) Alulírott..., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú közbeszerzési eljárás alapján megkötendő szerződés teljesítésébe az alábbi szakembereket vonjuk be: 1. rész: Teljesítésben betöltött pozíció Szakember neve Foglalkoztatási jogviszony Végzettség és szakmai tapasztalat ismertetése Ajánlattételi felhívás XII.2. M/2.1. a) pont Ajánlattételi felhívás XII.2. M/2.1. b) pont 2. rész: Teljesítésben betöltött pozíció Szakember neve Foglalkoztatási jogviszony Szakmai tapasztalat ismertetése Ajánlattételi felhívás XII.2. M/2.2. pont Ajánlattételi felhívás XII.2. M/2.2. pont Ajánlattételi felhívás XII.2. M/2.2. pont Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 26

II.4. Melléklet: Teljesítésbe bevonni kívánt szakember rendelkezésre állási nyilatkozata Alulírott..., büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, 1 hogy a SMART Guide klinika vizsgálat teljes körű megvalósításában való részvétel a GINOP-2.2.1-15-2016-00004 projekt keretében megbízási szerződés alapján tárgyú közbeszerzési eljárásban a(z)... ajánlattevő nyertessége esetén a szerződés teljesítésében részt veszek. Nyilatkozatommal kijelentem, hogy nincs más olyan kötelezettségem ezen időszak(ok)ra vonatkozóan, amelyek az e szerződésben való munkavégzésemet bármilyen szempontból akadályoznák. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:...,. év... hó... nap.. (aláírás) 1 A nyilatkozat külön csatolása abban az esetben nem szükséges, amennyiben a benyújtott szakmai önéletrajz a rendelkezésre állási nyilatkozatot is tartalmazza. 27