NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY TANULÓJA ESETÉN)



Hasonló dokumentumok
JÖVEDELEMNYILATKOZAT

NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY ESETÉN)

TEMETÉSI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP

JÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:

1./ Kérelmező neve /születési név is/: /Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/ Születési helye: Anyja neve:

NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY TANULÓJA ESETÉN)

Debrecen Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.: (52)

Adatlap. az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) ISKOLAKEZDÉSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

ÁTMENETI SEGÉLYT IGÉNYLÖ ADATLAP

RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP (temetési támogatás jogcímen)

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.

JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

1/B. számú melléklet KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához Krízishelyzetet kezelő segély/élelmiszer kiadások támogatásához. Születési neve:...

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

HAJDÚNÁNÁSI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL FOLYÁSI KIRENDELTSÉGE 4095 Folyás, Kossuth utca 13., Tel.: 52/ Fax: 52/ KÉRELEM

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

KÉRELEM tankönyvtámogatás megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

3. melléklet a 13/2014. (IX.4.) önkormányzati rendelethez. Jövedelemnyilatkozat helyi lakáscélú támogatás megállapításához

K é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet nappali tagozatos tanulói részére)

KÉRELEM. BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás)

KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Debrecen Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.: (52)

5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Települési támogatás kérelem. Név... születési név:... születési hely:... születési idő... anyja neve;...adóazonosító jele:...

NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY ESETÉN)

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP

KÉRELEM önkormányzati segély igényléséhez

NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY TANULÓJA ESETÉN)

K É R E L E M Háztartási hulladékra vonatkozó díjkedvezmény iránt

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

KÉRELEM SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁG ALAPJÁN IGÉNYELHETŐ BEISKOLÁZÁSI TÁMOGATÁSHOZ

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

1/B. számú melléklet KÉRELEM Önkormányzati segély/ Temetési segély megállapításához. Születési neve:... Anyja neve:...

NYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²

Adatlap az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához Neve: Születési neve: Anyja neve: Születés helye, ideje:...

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására

1. melléklet a 12/2016. (XI. 25.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M A TERMÉSZETBEN NYÚJTOTT SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSHOZ

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

Mátraverebélyi Közös Önkormányzati Hivatal Nemti Kirendeltsége 3152 Nemti, Kossuth út 28. Tel: 32/ , Fax:32/ ,

N Y I L A T K O Z A T

KÁNYA. Kérelem települési támogatás megállapítására

IGÉNYLŐ LAP A KÖZGYÓGYELLÁTÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!)

Tiszacsege Város Önkormányzata 23/2013.(XI. 25.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa-támogatásról

Nyergesújfalui Polgármesteri Hivatal 2536 Nyergesújfalu, Kossuth Lajos u Telefon: (33)

TELEPÜLÉSI LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:...

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

Települési támogatás iránti kérelem. Név...születési név:... Táj szám:...születési hely:... születési idő...

HULLADÉKGAZDÁLKODÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJTÁMOGATÁST IGÉNYLŐ/FELÜLVIZSGÁLATI ADATLAP

9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

K É R E L E M. (A lakásfenntartási támogatás természetbeni ellátás formájában történő nyújtásához.) 1

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IGÉNYLÉSÉRE

KÉRELEM közgyógyellátás megállapítására

TEHETSÉGES TANULÓ TÁMOGATÁSÁT IGÉNYLŐ ADATLAP

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (idősek nappali ellátása)

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

Enyingi Szirombontogató Óvoda

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) TEMETÉSI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP

BÉRLAKÁS CSATOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez ( jelzőrendszeres házi segítségnyújtás)

Ingyenes óvodai étkezés szeptember 1-től

KÉRELEM GYÓGYSZER-KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM ÖSZTÖNDÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás.

K É R E L E M a települési ápolási támogatás megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Személyi adatok A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:

OptiJus Opten Kft /2006. (III. 27.) Korm. rendelet. A óta hatályos szöveg. KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez

Kérelem és adatlap a személyes gondoskodást nyújtó házi segítségnyújtás igénybevételéhez. Név: Születési neve: Anyja neve:

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes

SZOCIÁLIS LAKBÉRTÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

Kérelem a települési rendszeres gyógyszertámogatás megállapítására. I. A kérelmező személyes adatai

7. melléklet Várvölgy Község Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2015. (III.1.) önkormányzati rendeletéhez KÉRELEM

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítása Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez

2. melléklet a /2015.(..) önk. rendelethez. KÉRELEM lakhatási települési támogatás megállapítására

Nyilatkozat a rendszeres szociális segély felülvizsgálatához

Kérelem szociális étkezés igénybe vételére

KÉRELEM NYUGDÍJAS SZEMÉLYEK RÉSZÉRE HULLADÉKSZÁLLÍTÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSÁNAK A MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) TEMETÉSI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP

A jövedelemnyilatkozat (kétoldalas minta) és a kitöltéséhez szükséges tájékoztató az utasítás melléklete.

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) KÖZGYÓGYELLÁTÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására

Átírás:

Hatályos 2012. július 1. napjától a 6/2006. (II.24.) Ö.r. 4. melléklete -1- Az igénylő adatlapot az intézmény vezetőjének kell benyújtani NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY TANULÓJA ESETÉN) 1./ Kérelmező neve /születési név is/: /Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/ Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/ : Születési helye: Anyja neve: Születési idő: 19 év hónap nap 2./ * Állampolgársága : magyar bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező hontalan, menekültként elismert Státuszt elismerő határozat száma: /20 3./ * Családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával/ él együtt 3./ Lakóhely: helység utca sz. em. ajtó Tartózkodási hely: helység utca sz. em. ajtó Értesítési és utalási cím: helység utca sz. em. ajtó Telefonszám: 4./Az 5. pontban felsorolt gyermekek közül annak a gyermeknek/gyermekeknek a neve, akire ill. akikre a térítési díjkedvezményt kérelmezi. * A megfelelő rész aláhúzandó

- 2-5./KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐK ADATAI 1. Név * (születési név is) Családi állása (pl. házastárs vagy élettárs, eltartott) Házastárs vagy élettárs Születési idő /év, hó, nap/ TAJ szám Anyja születési neve 2. Egyéb eltartott rokon 3. Egyéb eltartott rokon 4. Egyéb eltartott rokon 5 Egyéb eltartott rokon Születési idő Anyja születési neve / év, hó, nap / A gyermek neve * Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/ 1...év...hó...nap 2...év...hó...nap 3...év...hó...nap 4...év...hó...nap 5...év...hó...nap *Tartós betegséget, illetőleg fogyatékosságot a név aláhúzásával kérjük jelölni

- 3-6. Jövedelmi adatok A jövedelmek típusai A kérelmező jövedelme 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme [9-(10+11+12)] 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (tartásdíj összege) A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme Összesen 15. AZ ÜGYINTÉZŐ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás [a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 4. (1) bek. i) pontja] Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):... Ft/hó. Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997.évi XXXI.törvény 131. (5) bekezdése alapján az önkormányzat a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti. KITÖLTÉSI UTASÍTÁS 1. Lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhelyet, illetve tartózkodási helyet kell feltüntetni. 2. Közös háztartásban élők: a) szülő, szülő házastársa vagy élettársa, b) a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező gyermeket, c) a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató gyermeket, d) a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató gyermeket, e) korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg fogyatékos gyermeket, f) az a) -e) pontokba nem tartozó, a házasságról, a családról, és a gyámságról szóló 1952.évi IV.törvény alapján a szülő vagy házastársa által eltartott rokont. Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett- vagyoni érték (bevétel) ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

- 4 - Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, magánnyugdíjpénztári és munkavállalói járulék.ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítanak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94 %-ának megfelelő összeggel. Nem minősül jövedelemnek 1 a temetési segély, az alkalmanként adott átmeneti segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás, 2. a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás, a Gyvt. 20/A. -a szerinti pénzbeli támogatás, a Gyvt. 20/B. -ának (4)-(5) bekezdése szerinti pótlék, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány, 3. az anyasági támogatás, 4. a tizenharmadik havi nyugdíj, és a szépkorúak jubileumi juttatása, 5. a személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás, 6. a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás, 7. az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzésnek, az egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésnek valamint a természetes személyek között az adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezések alapján háztartási munkára létesített munkavégzésre irányuló jogviszony keretében történő munkavégzésnek ( a továbbiakban: háztartási munka) a havi ellenértéke, 8. a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj, 9. az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás. Jövedelem típusai: 1. Munkaviszonyból éss más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem : különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott személyes közreműködést igénylő- tevékenységből származó jövedelem. 2.Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást. 3.Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj. 4.Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék. 5.Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások : különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás. 6.Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre. A jövedelemről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges. A havi jövedelem kiszámításakor: - a havi rendszerességgel járó nem vállalkozásból származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét, - a nem havi rendszerességgel szerzett illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagáról szóló igazolást, gyermektartásdíjra, ösztöndíjra vonatkozó igazolást, *Gyermekem rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül: igen - nem *Gyermekem rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül: igen - nem * Napközis ellátást, menzát kér-e: kérek - nem kérek Kijelentem, hogy az adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybevett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli Debrecen, 20 év hó nap igénylő házastársának vagy igénylő (törvényes képviselő) aláírása élettársának aláírása * A megfelelő rész aláhúzandó

- 1 - TÁJÉKOZTATÓ A TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNY IGÉNYLÉSÉHEZ ( önkormányzati fenntartású intézmény esetében) A jövedelem számításánál a szociális törvény 4. (1) bekezdés a.) pontja az irányadó! A kérelmek elbírálása: Az intézményhez beérkezett kérelmekben az intézmény vezetője dönt az érintett jogszabályokban meghatározottak szerint. A döntést követő 8 napon belül az intézmény vezetője a megállapított díjkedvezmény mértékéről és időtartamáról, a kérelem elutasításáról és annak indokáról, továbbá a jogorvoslati lehetőségről értesíti a kérelmezőt. A kérelem elutasítása vagy csak részleges teljesítése esetében, ha a szülő a döntéssel nem ért egyet, úgy annak kézhezvételétől számított 8 napon belül a város önkormányzatától felülvizsgálatát kérheti írásban, amelyet az intézményben nyújthat be. Az intézmény vezetője javaslatával és az ügy irataival együtt 8 napon belül küldi ezt meg a Polgármesteri Hivatal Szociális Osztályának. (4026 Debrecen, Kálvin tér 11.) Az oktatási időszak kezdetétől az részesülhet díjkedvezményben, aki az igényt tárgyév augusztus 31-ig benyújtja. Ezt követően benyújtott igények esetén a díjkedvezményt a benyújtást követő hónap első napjától a nevelési, oktatási időszak végéig lehet megállapítani. Többgyermekes család esetén, ha a gyermekek nem azonos intézménybe járnak, úgy a kérelmeket külön-külön kell benyújtani az egyes intézményekbe Évközbeni változások kezelése: Ha a család egy főre eső jövedelmében év közben változás következik be, jövedelemcsökkenés esetén a szülő kérelmére a megváltozott jövedelem alapján a következő hónap első napjától a díjkedvezmény mértéke módosítható. A díjkedvezmény jogosítottja köteles bejelenteni az olyan egy főre eső jövedelemváltozást is, amely alapján csökkenthető vagy megszüntethető a díjkedvezmény folyósítása. A módosításról az intézmény vezetője a módosítás hónapjának 15. napjáig értesíti a szülőt. Ha a díjkedvezményben részesülő gyermek a tanév közben intézményt változtat, úgy a díjkedvezmény megszűnésével egyidejűleg az intézmény vezetője köteles értesíteni a szülőt arról, hogy a kedvezmény megállapítását az új intézmény vezetőjénél, vagy nem önkormányzati fenntartású intézmény esetében az önkormányzatnál igényelheti. Kiknek adható a díjkedvezmény? A rendelet hatálya kiterjed Debrecen város illetékességi területén tartózkodó magyar állampolgárságú, valamint ha nemzetközi szerződés másként nem rendelkezik a letelepedett, bevándorolt,illetve befogadott jogállású, továbbá a magyar hatóságok által menekültként, hontalanként elismert gyermekre, fiatal felnőttre és szüleire, valamint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény (továbbiakban:szmtv.) szerint a szabad mozgás és tartózkodási jogával rendelkező személyre, amennyiben az ellátás igénylésének időpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodási jogát Magyarország területén gyakorolja, és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett debreceni lakóhellyel rendelkezik. Amennyiben a kérelmező más lakóhelyhez való kötődése miatt nem felel meg a Rendelet szabályainak - tehát Debrecenben nem kaphat a jövedelemtől, szociális helyzettől függő rászorultsági díjtámogatást, - úgy a bejelentett lakóhely szerint illetékes önkormányzattól igényelheti ezt, feltéve, hogy ilyen támogatási formát bevezettek. A kérelemhez csatolni kell: - a kérelmező családjában élők havi rendszerességgel járó nem vállalkozásból, illetve őstermelői tegvékenységből ( a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelem igazolását, - a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagáról szóló igazolást, - gyermektartásdíjról szóló igazolást, 18 év feletti gyermek esetében iskolalátogatási igazolást, ösztöndíjra vonatkozó igazolást, - GYES, GYED, GYET, családi pótlék, árvaellátás összegéről szóló hatósági bizonyítványt, álláskeresési ellátás határozatát, vállalkozók esetén a NAV által kiadott jövedelemigazolást, nyugdíjasok esetén a Nyugdíjbiztosító Igazgatóság által kiadott nyugdíj összegéről szóló éves igazolást, a kérelem benyújtását megelőző hónap nyugdíjszelvényét. Válásról, gyermek elhelyezésről bírósági végzés másolatát. - tartós betegségről, illetőleg fogyatékosságról szóló igazolást.

A NORMATÍV KEDVEZMÉNYRE VONATKOZÓ RENDELKEZÉSEKRŐL A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI.törvény 148. -a értelmében gyermekétkeztetés esetén normatív (állami) kedvezményként kell biztosítani: a) a bölcsődés, az óvodás, az 1 8. évfolyamon nappali rendszerű iskolai oktatásban részt vevő és rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülő gyermek után az intézményi térítési díj 100%-át, b) az a) pont alá nem tartozó, rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülő gyermek és tanuló után az intézményi térítési díj 50 %-át, c) három vagy többgyermekes családoknál gyermekenként az intézményi térítési díj 50 %-át, d) tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek, tanuló után az intézményi térítési díj 50 %-át, A normatív kedvezmény csak egy jogcímen vehető igénybe. Nem jár a tanulónak kedvezmény azon étkeztetésre, amely kedvezményre- a szakképzésre vonatkozó rendelkezések szerint létrejött tanulói szerződése alapján már jogosult. A gyermekvédelmi gondoskodásban részesülő nevelőszülőnél, gyermekotthonban, vagy más bentlakásos intézményben nevelkedő ideiglenes hatállyal elhelyezett, átmeneti vagy tartós nevelésbe vett gyermek után nem vehető igénybe a normatív kedvezmény. Rászorultsági alapú gyermekétkeztetési térítési díjkedvezmény/díjtámogatás feltételrendszeréről Az önkormányzat a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (továbbiakban: Gyvt.) által szabályozott pénzbeli és természetben nyújtott ellátások helyi szabályainak végrehajtásáról szóló 6/2006. (II. 24.) rendeletében foglaltak alapján a gyermekétkeztetést igénybe vevők részére a Gyvt. 151. (5) bekezdésében foglalt normatív kedvezményen felül rászorultsági alapú térítési díjkedvezményt/díjtámogatást nyújt. A díjkedvezmény/díjtámogatás jogosultsági feltételeként meghatározott egy főre jutó havi jövedelem értékhatára és a díjkedvezmény/díjtámogatás mértéke az alábbi: I. Nevelési-oktatási intézmények 1. Egy-két gyermeket nevelő családok esetében, ha 1. az egy főre eső jövedelem:* A kedvezmény/támogatás mértéke a térítési díj 2. 0-60 %-ig 100%-a 3. 60,1-80 %-ig 50%-a 4. 80,1-100 %-ig 25%-a 2. Egy-két gyermeket egyedül nevelő szülők esetében, ha 1. az egy főre eső jövedelem:* A kedvezmény /támogatás mértéke a térítési díj 2. 0-80 %-ig 100%-a 3. 80,1-100 %-ig 50%-a 4. 100,1-110 %-ig 25%-a 3. Három és több gyermeket nevelő családok esetében, ha 1. az egy főre eső jövedelem:* A kedvezmény/támogatás mértéke a térítési díj 2. 0-100 %-ig 100%-a 3. 100,1-120 %-ig 50%-a 4. 120,1-130 %-ig 25%-a 4. Három és több gyermeket egyedül nevelő szülők esetében, ha 1. az egy főre eső jövedelem:* A kedvezmény/támogatás mértéke a térítési díj 2. 0-110 %-ig 100%-a 3. 110,1-130 %-ig 50%-a 4. 130,1-140 %-ig 25%-a II. Fogyatékos gyermekek nappali ellátását nyújtó intézmények 1. Tartósan beteg vagy fogyatékos gyermeket nevelő szülők esetében, ha 1. az egy főre eső jövedelem:* A kedvezmény/támogatás mértéke a térítési díj 2. 0-100 %-ig 75%-a 3. 100,1-170 %-ig 50%-a 4. 170,1-200 %-ig 25%-a * Az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének százaléka

IGÉNYLŐLAP NORMATÍV ALAPÚ ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYHEZ Az intézmény neve: Címe: A tanuló azonosító száma: (OM azonosító) A gyermek neve: Osztálya/Csoportja: A szülő(gondviselő) neve: Lakóhelye: helység utca sz.. em. ajtó Tartózkodási helye: helység utca sz. em. ajtó Értesítési címe: helység utca sz. em. ajtó Telefonszáma: A normatív kedvezmény megállapítását - rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény - három vagy többgyermekes család - tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek jogcímén kérem * A megfelelő rész aláhúzandó A kérelemhez csatolni kell: - a családi pótlék folyósításáról szóló igazolást, - tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek esetén szakorvosi igazolás másolatát, - rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény esetén az erről szóló határozat másolatát.

KEDVEZMÉNY MÉRTÉKE - a bölcsődés, az óvodás, az 1 8. évfolyamon nappali rendszerű iskolai oktatásban részt vevő és rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülő gyermek után az intézményi térítési díj 100%-a - az a) pont alá nem tartozó, rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülő gyermek és tanuló után az intézményi térítési díj 50 %-a, - három vagy többgyermekes családoknál gyermekenként az intézményi térítési díj 50 %-a, - tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek, tanuló után az intézményi térítési díj 50 %-a Alulírott nyilatkozom, hogy velem közös háztartásban vagy intézményben elhelyezett - 18 éven aluli: fő - 25 évesnél fiatalabb és oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló: fő - tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek: fő gyermek él. Debrecen, 20 év hó nap igénylő ( a gyermek törvényes képviselője)