SZIGETHALOM ÖNKORMÁNYZAT Jegyzője 2315 Szigethalom, Kossuth Lajos u. 10. tel.: 24/403-656/138 m., Fax: 24/514-800 Ügyfélfogadás: H.: 8-12, 13-18, Sz.: 8-12, 13-16, P.: 8-11.30 KÉRELEM ipari tevékenység folytatásához szükséges bejelentéshez / engedélyezéshez (a megfelelő aláhúzandó!) (az 57/2013. (II. 27.) Korm. rendelet 3. számú melléklete alapján) I. Az ipari tevékenység végzőjének adatai 1. Az ipari tevékenység végzőjének 1. 1. neve:... 1. 2. székhelye:... 1. 3. cégjegyzékszáma/vállalkozói nyilvántartási száma:... II. Telep adatai 1. Telep 5.000,- Ft-os igazgatási szolgáltatási díj 1. 1. tulajdonosa:... 1. 2. címe:... 1. 3. helyrajzi száma:... 1. 4. használatának jogcíme:... 2. Telepen folytatni kívánt ipari tevékenység(ek) (lásd: a 3-5. oldalon) 3. Használnak-e a telepen ipari tevékenységgel összefüggésben a) külön jogszabály alapján hatósági felügyelet alá tartozó nyomástartó berendezést b) külön jogszabály alapján hatósági felügyelet alá tartozó éghető vagy veszélyes folyadék tárolására szolgáló tartályt c) ipari vagy mezőgazdasági gázfogyasztó készüléket d) legalább 50 kva beépített összteljesítményű, 0,4 kv vagy nagyobb feszültségű villamos berendezést, rendszert e) közforgalmú üzemanyagtöltő állomáson cseppfolyós vagy cseppfolyósított, illetve sűrítettgáz üzemanyagtöltő-berendezést
4. Telep üzemeltetésének időtartama, műszakonként a napi munkavégzés idejének megjelölésével A telep üzemeltetésének Műszakonként a napi munkavégzés (nyitva tartásának) időtartama: idejének megjelölése: Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap 5. Telepengedély-köteles ipari tevékenység esetén környezetvédelmi tervfejezet Szigethalom,... év... hó... nap... bejelentő aláírása, bélyegzője telefonszáma: A bejelentést az 57/2013. (II. 27.) Korm.r. 8. (1) bek. alapján /. számon a nyilvántartásba bejegyeztem. Szigethalom, 20... dr. Stiebel Viktória jegyző megbízásából: A bejelentés záradékkal ellátott másolatát átvettem: Szigethalom, 20..év hó.. nap ügyintéző bejelentő aláírása, bélyegzője A telepengedélyezési eljárásért fizetendő igazgatási szolgáltatási díjról szóló 35/1999. (X.13.) BM rendeletben meghatározott 5.000 Ft-os díjfizetési kötelezettség teljesítésének lehetőségei Szigethalmi Polgármesteri Hivatal házi pénztárába történő befizetés, költségvetési számlájára történő csekken való befizetés, vagy átutalással történő teljesítés a 12001008-00201552-00100000 számlaszámra. A megjegyzés rovatba szükséges feltüntetni, az ipari tevékenység végzőjének nevét és a telepengedélyezési eljárás tényét.
Telepengedély-köteles tevékenységek 1. acélcsőgyártás 2. alumínium, kivéve a timföld (alumínium-oxid) 3. dohánytermék 4. egyéb gumitermék 5. égetett agyag építőanyag 6. festék, bevonóanyag 7. fémalakítás, porkohászat 8. fémfelület-kezelés 9. fémöntés alágazatba tartozó tevékenységek 10. gumiabroncs, gumitömlő 11. habarcsgyártás 12. kőolaj-feldolgozás 13. máshová sorolt egyéb vegyi termék 14. mezőgazdasági vegyi termék, raktározása, tárolás 15. mész-, gipszgyártás 16. műanyag építőanyag 17. műanyag lap, lemez, fólia, cső, profil 18. műtrágya, nitrogénvegyület, raktározása, tárolása 19. esfémgyártás 20. papír csomagolóeszköz 21. papírgyártás 22. ólom, cink, ón 23. ragasztószergyártás 24. rézgyártás 25. szálerősítésű cement 26. szintetikus kaucsuk alapanyag 27. tapétagyártás 28. tisztítószer 29. vas-, acél-, vasötvözet-alapanyag 30. vegyi szál 31. veszélyes hulladék hulladékgazdálkodási engedély köteles gyűjtése, hasznosítása, ártalmatlanítása 32. veszélyes hulladék hulladékgazdálkodási engedély köteles gyűjtése, hasznosítása, ártalmatlanítása Bejelentés-köteles tevékenységek 1. alsóruházat 2. acél tárolóeszköz 3. ágybetét 4. áramelosztó, -szabályozó készülék 5. bányászati, építőipari gép 6. bőr, szőrme kikészítése 7. bőrruházat 8. csap, szelep 9. csapágy, erőátviteli elem 10. csiszolótermék 11. csomagolás- 12. egészségügyi kerámia 13. egyéb beton-, gipsz-, cementtermék 14. egyéb bútor 15. egyéb elektronikus, villamos vezeték, kábel 16. egyéb fa-, parafatermék, fonottáru 17. egyéb kerámiatermék 18. egyéb kötött, hurkolt ruházati termékek, kivéve a kézi kötésű, horgolású ruházati termékek 19. egyéb műanyagtermék 20. egyéb vas fém 21. egyéb papír-, kartontermék 22. egyéb ruházat, kiegészítők 23. egyéb szárazföldi személyszállítás vagy közúti áruszállítás, költöztetés alágazatba tartozó tevékenységek közül azon tevékenységek, amelyek esetében a tevékenységhez igénybe vett gépjárművet (gépjárműveket) külön jogszabály szerint telephelyen kell tárolni 24. egyéb textiláru m. n. s., kivéve a kéziszőttes-, necceltáru- és csipkekészítés, kézi hímzés 25. egyéb szivattyú, kompresszor 26. elektronikus orvosi berendezés 27. előre kevert beton 28. emelő-, anyagmozgató gép 29. evőeszköz 30. élelmiszer-, dohányipari gép 31. építési betontermék 32. építési gipsztermék 33. épületasztalos-ipari termék 34. falemezgyártás 35. felsőruházat (kivéve: munkaruházat) 36. fém épületelem 37. fémmegmunkálás 38. fémszerkezet 39. fémtartály 40. fűrészáru-gyártás 41. fűtőberendezés, kemence 42. gépi meghajtású hordozható kézi szerszámgép 43. gépjárműjavítás, -karbantartás 44. gépjármű-karosszéria, pótkocsi 45. gőzkazán
46. gumiabroncs újrafutózása, felújítása 47. hangszergyártás 48. háztartási kerámia 49. háztartási villamos készülék 50. háztartási, egészségügyi papírtermék 51. hidegen hajlított acélidom 52. hidegen hengerelt keskeny acélszalag 53. hidegen húzott acélhuzal 54. hidegen húzott acélrúd 55. hidraulikus, pneumatikus berendezés 56. kohászati gép 57. kötőelem, csavar 58. központi fűtési kazán, radiátor 59. közúti jármű, járműmotor alkatrészeinek 60. huzaltermék 61. illóolajgyártás 62. irodabútor 63. irodagép (kivéve: számítógép és perifériái) 64. irodai papíráru 65. járművillamossági, -elektronikai készülékek 66. játékgyártás 67. kerámiacsempe, -lap 68. kerámia szigetelő 69. kerékpár, mozgássérültkocsi 70. konfekcionált textiláru (kivéve: ruházat) 71. konyhabútorgyártás 72. kőmegmunkálás 73. könnyűfém csomagolóeszköz 74. kötéláru 75. kötött, hurkolt harisnyafélék, kivéve a kézi kötésű, horgolású harisnyafélék 76. kötött, hurkolt kelme 77. lábbeligyártás 78. lakat-, zárgyártás 79. máshová sorolt egyéb általános rendeltetésű gép 80. máshová sorolt egyéb fémfeldolgozási termék 81. máshová sorolt egyéb jármű 82. máshová sorolt egyéb fém ásványi termék 83. máshová sorolt egyéb speciális gép 84. mezőgazdasági, erdészeti gép 85. motorkerékpár 86. motor, turbina (kivéve: légi, közútijárműmotor) 87. munkaruházat 88. műanyag csomagolóeszköz 89. műanyag-, gumifeldolgozó gép 90. műszaki kerámia 91. műszaki textiláru 92. háztartási hűtő, légállapot-szabályozó 93. szőtt textília és termék (kivéve: ruházat) 94. villamos háztartási készülék 95. nyomdai tevékenység alágazatba tartozó tevékenységek 96. orvosi eszköz 97. papíripari gép 98. parkettagyártás 99. raktározás, tárolás (kivéve mezőgazdasági termények, mezőgazdasági vegyi termékek, műtrágya, nitrogénvegyület raktározása, tárolása) 100. síküveg továbbfeldolgozás 101. sportszergyártás, kivéve úszómedence 102. száloptikai kábel 103. számítógép, perifériás egység 104. szárazföldi szállítást kiegészítő szolgáltatások közül a parkoló, parkolóhely, garázs üzemeltetése, kivéve a közút kezelője által üzemeltetett, közút területén vagy a közút területén kívüli közterületen létesített, illetőleg kijelölt várakozóhely 105. szerszámgyártás 106. szőnyeggyártás 107. szőrmecikk 108. tároló fatermék 109. testápolási cikk 110. textil-, ruházati, bőripari gép 111. táskafélék, szíjazat 112. textilszálak fonása 113. textilszövés 114. textil, szőrme mosása, tisztítása 115. tűzálló termék 116. villamos motor, áramfejlesztő 117. villamos világítóeszköz 118. közművel összegyűjtött háztartási szennyvíz szállítása
III. Csatolandó okiratok 1. a kérelmező tulajdonában levő telep esetében a telep használatának jogcímére (bérlet stb.) vonatkozó igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével) 2. haszonélvezet esetében a haszonélvező, illetve közös tulajdon esetében a tulajdonostárs hozzájárulását igazoló okirat. 3. bemutatásra (vállalkozói igazolvány vagy cégbírósági végzés, aláírási címpéldány) 4. képviseleti eljárás esetén írásbeli meghatalmazás