1042 Budapest, István út 14. 231-3101, Fax.: 231-3170 altalanos.igazg.oszt@ujpest.hu Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL IGAZGATÁSI FŐOSZTÁLY ÁLTALÁNOS IGAZGATÁSI OSZTÁLY www.tuv.com ID 9105075801 Management System ISO 9001:2008 valid until: 2016.06.26. NYOMTATVÁNY Illeték helye Működési engedély iránti kérelem, valamint kereskedelmi tevékenység végzésének bejelentése (a kereskedelmi tevékenységek végzésének feltételeiről szóló 210/2009. (IX.29.) Korm. rendelet alapján) I. A kereskedő és az üzlet, valamint a kereskedelmi tevékenység adatai: 1. a kereskedő neve, címe, székhelye:. 2. a kereskedő cégjegyzékszáma, az egyéni vállalkozói nyilvántartási száma, illetve a kistermelő regisztrációs száma; 3. a kereskedő statisztikai száma; 4. a folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység helye az alábbiak szerint: 4.1. a kereskedelmi tevékenység címe (több helyszín esetében címek), 4.2. mozgóbolt esetében a működési terület és az útvonal jegyzéke,. 4.3. üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések, vagy ha a tevékenység egy egész megyére vagy az ország egészére kiterjed a megye, illetve az országos jelleg megjelölése;... 4.4. a közlekedési eszközön folytatott értékesítés esetén annak a közlekedési eszköznek a megjelölése (a jármű azonosítására használt jelzés feltüntetésével), amelyen kereskedelmi tevékenységet kívánnak folytatni:.. 5. üzleten kívüli kereskedelem esetén a termék forgalmazása céljából szervezett utazás vagy tartott rendezvény helyének és időpontjának, illetve a szervezett utazás keretében tartott rendezvény esetén az utazás indulási és célhelyének, valamint az utazás időpontjának megjelölése:...... 6. a kereskedelmi tevékenység helye szerinti bontásban a folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység formája a Ker. tv. 3. (4) bekezdése szerint; (üzletben -, mozgóbolt útján-, bevásárlóközpontban-, vásáron vagy piacon folytatott kereskedelmi tevékenység, közterületi-, közvetlen értékesítés, üzleten kívüli-, csomagküldő kereskedelem, automatából történő értékestés) * 7. az üzlet és az üzletben folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység adatai: 7.1. napi/heti nyitva tartási ideje: Hétfő: Kedd: Szerda: Csütörtök: Péntek: Szombat: Vasárnap: 7.2. tulajdonosa:.. 7.3. üzlet címe, helyrajzi száma:. 7.4. használatának jogcíme (tulajdon, bérelt) * 7.5. elnevezése (a cégtáblán szereplő tevékenységre utaló magyar nyelvű elnevezés):. Kiadás:2 Kiadás dátuma: 2015.03.05.
2 7.6. alapterülete (m2):. 7.7. vendéglátó üzlet esetén befogadóképessége, 7.8. a kereskedőnek az első vásárlók könyvének a bejelentéssel, vagy külön engedélyhez kötött kereskedelmi tevékenység esetén -a bejelentéssel egyidejűleg megtett- hitelesítésére irányuló kérelme esetén (25. (4) bekezdés) a vásárlók könyve nyomtatvány azonosító adatai és használatba vételének időpontja;... 7.9. napi fogyasztási cikket értékesítő üzlet esetén az árusítótér nettó alapterülete, az üzlethez létesített gépjármű-várakozóhelyek száma, azok telekhatártól mért távolsága és elhelyezkedése (saját telken vagy más telken parkolóban, parkolóházban vagy közterületek közlekedésre szánt területe egy részén, illetve a közforgalom céljára átadott magánút egy részén): 8. üzletek szerinti bontásban a forgalmazni kívánt: 8.1. üzletköteles termékek, megnevezése, sorszáma a Korm.rend. 3.melléklete alapján, illetve a jelen nyomtatvány melléklete szerint:... 8.2. egyéb termékek megnevezése, sorszáma a Korm.rend. 6. melléklet alapján, illetve a jelen nyomtatvány melléklete szerint.. illetve ebből 8.3. A jövedéki törvény 3. (2) bekezdése szerinti termékek;( ásványolaj, alkoholtermék, sör,bor, pezsgő, köztes alkoholtermék) * 9. üzletek, illetve a kereskedelmi tevékenység helye szerinti bontásban a folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység jellege, a nyomtatvány mellékletén jelölve: 9.1. ügynöki (Ü) 9.2. kiskereskedelem ( K) megjelölve a vendéglátást, amennyiben ilyen tevékenységet folytat: 9.3. nagykereskedelem (N) 10. a kereskedő nyilatkozata kereskedelmi formák és helyek szerinti bontásban arról, hogy 10.1. kíván-e szeszesital-kimérést folytatni: igen-nem * 10.2. kíván-e az üzletben a 22. (1) bekezdésben meghatározott tevékenységet ( zeneszolgáltatás, műsoros előadás, tánc szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játék) * folytatni igen nem* 11. a kereskedő nyilatkozata a tevékenységével összefüggésben a védett intézményekről a 20. (2) bek. és a 21. (2) bek alapján: van - nincs* 12. a kereskedő nyilatkozata a 7. (4) bek. d) pontja alapján: Az Országos Tűzvédelmi Szabályzat szerint robbanásveszélyes osztályba tartozó vegyi árut és anyagot, pirotechnikai terméket, tüzelő és az Országos Tűzvédelmi Szabályzat szerint tűzveszélyes osztályba tartozó építőanyagot, járművet vagy üzemanyagot forgalmaz-e. igen nem* 13. üzletek szerinti bontásban a kereskedő nyilatkozata arról, hogy kéri-e az üzlet engedélyezési eljárásban szemle megtartását: igen nem* Az engedélyezési eljárás megindításáról külön értesítést a KET. 29. (9) bek.-e alapján kérek - nem kérek. *
3 Kapcsolattartási lehetőségek: telefonszám: e-mail címe: (a megfelelő választ kérjük aláhúzni) II. Csatolt okiratok 1. nem a kérelmező tulajdonában lévő üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére (bérlet stb.) vonatkozó igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével); 2. haszonélvezet esetében ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező a haszonélvező hozzájárulását igazoló okirat; 3. közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat. Budapest, 201.. év...hó...nap... Kérelmező/Bejelentő Kérem, szíveskedjék közölni: Az üzlettel közvetlenül szomszédos, az üzlettel közös határvonalú, telekhatárú ingatlan tulajdonosa, társasház esetében a közös képviselő vagy az intézőbizottság elnöke, lakásszövetkezet esetében az elnök nevét elérhetőségét: Hatósági záradék: A bejelentést../201.. sz. alatt nyilvántartásba vettem: Budapest, 201... Dr. Tahon Róbert jegyző megbízásából: Melléklet Mike Józsefné osztályvezető Termék- Termékkörök kör száma 1. Élelmiszer 1.1 Meleg-, hideg étel, 1.2 Kávéital, alkoholmentes- és szeszes ital, 1.3 Csomagolt kávé, dobozos, illetve palackozott alkoholmentes- és szeszes ital, 1.4 Cukrászati készítmény, édesipari termék, 1.5 Hús-és hentesáru, 1.6 Hal, 1.7 Zöldség- és gyümölcs, 1.8 Kenyér- és pékáru, sütőipari termék, 1.9 Édességáru (csokoládé, desszert, nápolyi, cukorkaáru, előrecsomagolt fagylalt és jégkrém stb.), 1.10 Tej, tejtermék (vaj, sajt, túró, savanyított tejter- Tevékenység jellege Kisker Nagyker Ügynöki
4 mék stb.), 1.11 Egyéb élelmiszer (tojás, étolaj, margarin és zsír, olajos és egyéb magvak, cukor, só, száraztészta, kávé, tea, fűszer, ecet, méz, bébiétel stb.), 1.12 Közérzetjavító és étrend-kiegészítő termék (gyógynövény, biotermék, testépítő szer stb.); 2. Dohányterméket kiegészítő termék; 3. Textil (szövet, ruházati méteráru, háztartási textiltermék, lakástextília, ágynemű, asztalterítő, törölköző, kötőfonal, hímzéshez, valamint takaró és szőnyeg készítéséhez szükséges alapanyag, rövidáru, tű, varrócérna, gomb stb.); 4. Ruházat (gyermek, női, férfi ruházati cikk, bőrruházat és szőrmeáru, ruházati kiegészítő); 5. Babatermék (csecsemő- és kisgyermek-ruházati cikk, babakocsi, babaülés, babaágy, babaápolási cikk stb.); 6. Lábbeli- és bőráru; 7. Bútor, lakberendezés, háztartási felszerelés, világítástechnikai cikk; 8. Hangszer; 9. Villamos háztartási készülék és villamossági cikk; 10. Audió- és videóberendezés; 11. Audiovizuális termék (zenei- és videó felvétel, CD, DVD stb.); 12. Telekommunikációs cikk; 13. Festék, lakk; 14. Vasáru, barkács, és építési anyag; 15. Szaniteráru; 16. Könyv; 17. Újság, napilap, folyóirat, periodikus kiadvány; 18. Papír- és írószer, művészellátó cikk (vászon, állvány stb.); 19. Számítógépes hardver- és szoftver termék; 20. Illatszer, drogéria; 21. Háztartási tisztítószer, vegyi áru; 22. Gépjármű- és motorkerékpár-üzemanyag, motorbenzin, gázolaj, autógáz, gépjármű-kenőanyag, - hűtőanyag és adalékanyag; 23. Háztartási tüzelőanyag; 24. Palackos gáz; 25. Óra- és ékszer; 26. Sportszer, sporteszköz (horgászfelszerelés, kempingcikk, csónak, kerékpár és alkatrész, tartozék, lovas felszerelés, kiegészítők stb.); 27. Játékáru; 28. Közérzettel kapcsolatos nem élelmiszer termék (vérnyomásmérő, hallókészülék, ortopéd cipő,
5 mankó stb.); 29. Tapéta, padlóburkoló, szőnyeg, függöny; 30. Virág és kertészeti cikk; 31. Kedvtelésből tartott állat; 32. Állateledel, takarmány; 33. Állatgyógyászati termék; 34. Szexuális termék; 35. Fegyver és lőszer, 36. Pirotechnikai termék; 37. Mezőgazdasági, méhészeti és borászati cikk, növényvédő szer, termésnövelő anyag, a tevékenységhez szükséges eszköz, kisgép (pincegazdasági felszerelés, vetőmag, tápszer, kötözőfonal, zsineg stb.); 38. Fotócikk; 39. Optikai cikk; 40. Kegytárgy, kegyszer, egyházi cikk; 41. Temetkezési kellék; 42. Díszműáru, műalkotás, népművészeti és iparművészeti áru; 43. Emlék- és ajándéktárgy; 44. Numizmatikai termék; 45. Kreatív-hobbi és dekorációs termék; 46. Használtcikk (használt könyv, ruházati cikk, sportszer, bútor, egyéb használtcikk, régiség); 47. Személygépjármű; 48. Egyéb gépjármű (tehergépjármű, lakókocsi, 3,5 tonnánál nehezebb jármű); 49. Személygépjármű és egyéb gépjármű-alkatrész és -tartozék; 50. Motorkerékpár, motorkerékpár-alkatrész és - tartozék; 51. Mezőgazdasági nyersanyag, termék (gabona, nyersbőr, toll stb.); 52. Mezőgazdasági ipari gép, berendezés; 53. Irodagép, -berendezés, irodabútor; 54. Speciális gép, berendezés (ipari robot, emelőgép, mérőberendezés, professzionális elektromos gép, berendezés, hajó, repülőgép stb.); 55. Ipari vegyi áru; 56. Egyéb termelési célú alapanyag termék (műanyag-alapanyag, nyersgumi, ipari textilszál, textilipari rostanyag, kartonpapír, drágakő); 57. Nem veszélyes, újrahasznosítható hulladék termék; 58. Zálogház által, a tevékenysége keretén belül felvett és ki nem váltott zálogtárgy; 59. Egyéb (jelölje meg).