. Bevallis jellege 1. ~ ves bevallhs 2.Zar6 bevalliis 3. Elotirsasiigi bevallk 4. NaptLi Cvtol eltcro iizleti Cvet valasztb ad6z6 bevallba [7 5. EV kozben kezdo ad6z6 bevalllsa 6. Naptki Cvtol eltcro iizleti Cvet vllaszt6 ad6z6 BttCrCsCnek CvCrol kcsziilt kvkilzi bevalliisa [7 7. A szemdlyi jovedelemad6r61 sz616 torvcny szerint mezogazdasagi astermelo bevalllsa 8. A Htv. 37. 5 (2) a) pontja alapjan Alland6 jellegu ipariizksi tevckenyscggc vb16 tevekenysdg utin benyfijtott bevallhs 11. levallott idhzak 1 Cv O 162 napt61 Cv 1 1 h6 r l napig 111. A zir6 bevallhs benyijtisinak oka 1. Felszimolzis 2. VCgelszh.molas 3. ~talakuliis 4. A tevckenyscg sajiit elhatlrozhsb61 tort6110 megsziintetese 5. Hat6sagi megsziintetcs [7 6. Elotiusashgktnt miik6do thrsashg ckgbejegyzts irhti ktrelemnek elutasitha vagy a kcrelem bejegyzks elotti visszavontisa [7 7. SzCkhely 6thelyezCse 8. Telephely megszantetcse 9. Egyszeriisitett vhllalkoz6i ad6alanyisag megsziincse 10. Egy Cni vallalkoz6i tevckenyscg sziheteltetdse 1 1. A telepultsi bnkormhnyzat ad6rendelettnek hatilyon kiviil 11elyezCse 12. EgyCb: V. Bevallisban szerepl6 bet6tlapok A B C D E F V. Addalany 1. Ad6alany neve (ckgneve): 2. SziiletCsi helye: v~os/k~zscg, ideje: 87 h6 %g nap 3. Anyja sziiletcsi csalhdi 6s ut6neve: 4. f Ad6azonosit6 jele: 6 Ad6szma: -(- 5. SzCkhelye, lak6helye: m l viros/kiizscg kozteriilet kozt. jelleg hsz. - Cp. - lh. - em. - ajt6 6. Bevallkt kitalto neve:, telefonsziima 1 e-mail cime: V. Az ad6 alapjainak egyszeriisitett meghatirozisi mbdjait vailaszt6k nyilatkozata 1. Az ad6cwe az ad6alap egyszerusitett megallapitasi m6djat vilasztottam/v~lasztom. SZJA 2. Az ad6cvet k6veto Cvre az adcialap egyszeriisitett megiillapithsi m6djht vilasztom. 3. Az adbtvben, mint az egyszeriisitett vallalkoz6i ad6 alanya az addalap egyszerusitett meghllapitiisi m6djat valasztottarn/v~lasztom. 4. Az ad6cvet koveto Cvre, mint az egyszerusitett vitllalkoz6i ad6 alanya az iparuzksi ad6nal az egyszerusitett ad6alap meghllapitbi m6dot vhlasztom. orlapot kkzitette: Kornunddata (tt. www.komdat.hu ver.: 120101
. Adiialany 1. Ad6alany neve (ccgneve): 2. Ad6azonosit6 jele: 6 Ad6szhma: m l -n- r l 11. A nett6 irbevktel (Ft) 1. A Htv. szerinti - v~llalkozasi szintu -Cves nett6 kbevdtel (2-3-4-5-6) 2. A szhviteli torvcny szerinti nett6 ArbevCtel 3. A tksasagi adbr6l Cs az osztalckad6rol sz616 towtny szerinti jogdijbevktel 4. EgyCb szolgaltatbok drtkkekcnt, illetve egycb raforditisok kozott kimutatott jtivedcki ad6 ijsszege 5. EgyCb raforditisok kozott kimutatott regisztraci6s ad6, energia ad6 osszege 6. Felszolgalbi dij kbevctele 1 9 9 9 hely s6g mnmm Cv h6 nap az ad6z6 vagy kcpviseloje (meghatalmazottja) alhirha. Addalany 1. Ad6alany neve (ckgneve): 2. Ad6szhrna: -1-0 - r l 1. A Htv. szerinti - v~llalkozasi szintu -eves nett6 arbevetel (2+3+4+5+6+7-8) 2. Kapott kamatok es karnatjellegu bevetelek 3. EgyCb penziigyi szolgaltatas bevetelei 4. Nem penziigyi Cs befektetesi szolgaltatas nett6 arbevdtele 5. Befektetesi szolgaltatas bevitele 6. Fedezeti iigyletek vesztescgcnewnyerescgcnek nyeresigjellegu kiiltinbozete 7. Alaptigyletek (fedezett tetelek) nyereseg6newvesztesegcnek nyeresegjellegij kiil6nb6zete 8. Fizetett kamatok Cs kamatjellegii raforditasok.a -! ' helyseg m m m Cv h6 nap, T-- i.. - [ - 1 [ - - i, az ad6z6 vagy kepviseleje (meghatalrnazottja) aliirisa &lapot keszitene- Komunddata Kft. www. komdat.hu
. Ad6alany 1. Ad6alany neve (cegneve): 2. Ad6szhma: -1-0 - r l 11. A nett6 6rbevCtel (Ft) 1. A Htv. szerinti - v~llalkozasi szintii -eves nett6 arbevctel(2+3+4+5+6+7-8) 2. Biztositistechnikai eredmkny 3. Nett6 miikodesi koltsegek 4. Befektetesekbol szhazo biztositbtechnikai raforditasok (csak eletbiztositbi agnal) es az egycb biztositastechnikai raforditasok egyuttes Ssszege 5. Fedezeti ugyletek nyeres~g~nemvesztescgcnek nyeresegjellegii kulonbozete 6. Alapiigyletek (fedezett tktelek) nyerestg6nekhesztes~nek 7. Nem biztositasi tevekenyseg bevktele, befektetesek nett6 arbevktele, a Htv. 52. 8 22. c) alpontja szerint egycb novelo tetelek 8. Htv. 52. 8 22. c) alpontjaban foglalt csokkentesek helyseg mn m m ev h6 nap 69 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ) Y f i Y 9 3 nyerestgjellegii kiilonbozete ~ 1 9 3 az ad6z6 vagy kepviseloje (meghatalmazottja) alhirka. Ad6alany 1. Ad6alany neve (cegneve): 2.Ad6szhma: 1171111-0 -m 11. A nett6 6rbevCtel (Ft) 1. A Htv. szerinti - vallalkozasi szintii -6ves nett6 arbevitel (2+3+4+5+6) 2. Befektetesi szolghltathsi tevekenyseg bevktelei 3. Nem befektetksi szolgaltatasi tevckenyscg bevetele 4. Kapott karnatok Cs kamatjellegii bevitelek egyuttes osszege 5. Fedezeti ugyletek nyerescgcnemvesztescgcnek nyerescgjellegii kiilonbozete 6 9 i, g, >, 6. Alapiigyletek (fedezett tetelek) nyerescgenemvesztescgcnek nyerestgjellegu kiilonbozete 6 1, m m m helyseg Cv h6 nap az ad6z6 vagy kepviseloje (meghatalmazottja) alairka
2012. ad6cvr6l az Apai 4hdg Ck.lkonnlnyut ilkttikesstigi t~riilcthn folytatott tdkenysb utani addkdtelezetts4grb srbld hew ipartlzesi ad6bevall0shoz. Va kadsi szintci addalap rnegosztasa. 1. Adoalany neve (cegneve): 2. Ad6azonosit6 jele: Ad6szima: l -0-1 11. Alkalmazott adhalap megoszths m6dszere 1. SzemClyi jellegii rhfordithssal arinyos C] 5. A Htv. 3. szhmu mellcklet 2.3 pontja szerinti megosztis 2. Eszk6zCrtCk arhnyos C] 6. A Htv. 3. szamh mellcklet 2.4.1 pontja szerinti megosztis 3. A Htv. 3. szamu melleklet 2.1 pontja szerinti megosztas C] 7. A Htv. 3. szimu mellcklet 2.4.2 pontja szerinti megosztis 4. A Htv. 3. szhu mellcklet 2.2 pontja szerinti megoszth 111. Megosztis 1. A villalkozas Bltal az ad6cvben - a Htv. mellcklete szerint - figyelembeveendo osszes szemelyi jellegii riifordiths Bsszege 2. Az 1. sorb61 az onkormhyzat illetckessegi teriiletkn foglalkoztatottak uth az ad6cvben - a Htv. mellcklete szerint - figyelembeveendo szemclyi jellegii rhforditas bsszege 3. A viillalkozasnak az adbkvben a szkkhely, telephely szerinti telepiilcsekhez tartozo - a Htv. melleklete szerinti - iisszes eszk6zcrtck osszege 4. A 3. sorb61 az ankormhyzat illetckesscgi teriiletdn figyelembeveendo m m m helyscg Cv h6 nap h az ad6z6 vagy kcpviseloje (meghatalmazottja) aliirba l, Ft f i, ~ fi,~t - a Htv. mellcmete szerinti - eszkozcrtck osszege 5. Egyetemes szolgaltat6, villamosenergia- vagy fdldgiizkereskedo villamosenergia vagy &, ~t foldghz vcgso fogyasztbk rcszcre torteno CrtCkesitCsbol szhazo osszes szhviteli t6rvcny szerinti nett6 hbevdtele 6. Az 5. sorb61 az egyetemes szolgtiltat6, villamosenergia- vagy foldgiizkereskedo villamosenergia vagy foldgiiz vcgso fogyaszt6k rcszcre torteno CrtCkesitCsbol szirmaz6 az onkormhyzat illetckesscgi tetuletcre jut6 szhviteli torvcny szerinti nett6 hrbevdtele 7. Villamos energia eloszt6 ha16zati engedclyes Cs foldgazeloszt6i engedclyes esetkn az &, ~t m, ~ osszes vcgso fogyasztbnak tovabbitott villamosenergia vagy fildgiiz mennyiscge 6 1, kwh vagy ezer rn3 8. A 7.sorb61 a villamos energia eloszto ha16zati engedclyes Cs foldgiizelosztoi engedelyes esetcn az onkorminyzat illetckesscgi teriiletcn lcv6 vcgso fogyaszt6nak toviibbitott villamosenergia vagy fildgiiz mennyiscge 9. Az Cpitoipari tevckenyscgbo1 [Htv. 52. 5 24.1 szhazo, szhviteli torveny szerinti CrtCkesitCs nett6 kbevktele Cs az ad6cv utolso napjh fennlll6, Cpitoipari tevckenyscgge1 osszefiiggesben keszletre vett befejezetlen termeles, fclkcsztermck, kdsztermek Ct-tCke egyiittes Bsszege 10. A 9. sorb61 az ilnkormhyzat illetckesscgi teriiletin a Htv. 37. $ (3) bekezdcs szerint litrejijtt telephelyre jut6 osszeg [ kwh vagy ezer m3 mrrrtp, Ft h, 11. A vezetkk nclkiili tivkozlbi tevckenyscget vcgzo vhllalkoz6 tivk6zlcsi szolgaltatbt igcnybe vevo elofizetoinek szha n, db 12. A 11. sorb01 az 6nkormBnyzat illetckesscgi teriiletcn talalhato szhl6zasi cim szerinti - vezetck nclkiili tkk8zlcsi tevkkenyseget igcnybe vev6 elofizetok szha 13. A vezetekes tavkoz1csi tevckenyscget vcgzo vallalkoz6 vezetikes tiwkozlcsi tevekenyseg szolgdtatbi helyeinek szha 14. A 13. sorb61 az onkormhyzat illetckesscgi teriiletkn talalhat6 vezetikes szolgdtatbi helyeinek szama 15. A vezetckes tavkozlcsi tevckenyscget vcgzo vdlalkoz6 vezetck nclkiili thvkozlcsi szolgaltatbt igcnybe vevo elofizetoinek sziima 16. A 15. sorb61 az onkormhyzat illetckesscgi teriiletdn talalhato szhliizasi cim szerinti vezetkk nclkiili tavkozlbi tevkkenyseget igknybe vevo elofizetok szha l,db irllll, db rrrrrlm 9 db l r r T l r T T m, d b Enanmn, db
- V. Az ad6 1. A Htv. szerinti - vallalkozasi szintii - Cves netto ilrbevktel (reszletezese kiilon lapon) 2. Eladott aruk beszerzesi erteke (Ft), L - - - -- - - - 7, 0 -. 1-7 _ 3. Kozvetitett szolgaltatasok Crteke o a t, 1,! 4. Az alvallalkozoi teljesitmenyek CrtCke i ' : 1 - "- 1 85. ' 1 5. Anyagkoltseg i 1 - h 1 i id, --i, - L - ~ - - L, j. t, -.- -- - --- -- --- - - - - -- -, 6. Alapkutatis, alkalmazott kutatis, kiserleti fejlesztis adokvben elszamolt kozvetlen koltskge ' 1, _ * 1 L 1. f j --; y ]--- -- 7. Htv. szerinti - vallalkozasi szintii - adoalap [l-(2+3+4+5+6)] i - - -L- --! -. L 8. A foglalkoztatis noveleschez kapcsolodo adoalap-mentesseg 9. A foglalkoztatis csolckenteschez kapcsolodo adoalap-novekminy 10. MentessCgekkel korrigalt Htv. szerinti - a vallalkozasi szintii - addalap (7-8+9) 1 1. Az onkormanyzat illetckesscgi teruletere jut6 - a 10. sorban lcvo adoalap megosztasa i _j--_ r?-; ----x L ; 1 L- - -! ;!!9 fl --r szerinti - telepiilksi szintii adoalap -i--[-tl-i-l --[d, 12. Adbmentes adoalap onkormilnyzati dontcs alapjh (Htv. 39/C -a szerint) r-t---mmdn-tcl19 13. Az onkormanyzati rendelet szerinti adokoteles adoalap (11-12) m 2 m ~ - ~ ~ 14. Adoalapra juto ipa~iizesi ado osszege (13. sor x 2 %) [ 1 77-TTrT-J$, 15. Onkorminyzati dontks szerinti ad6kedvezmcny (Htv. 39/C -a szerint) PT- 1--1 - - ~ln*m-m-l- -- -T' 16. Az ideiglenes jellegu ipsuiizesi tevckenyscg utin az adoevben megfizetett 6 az onkormanyzatnal levonhat6 adoatalany osszege r 1-1 - L TTTT--C-~S -T-:~, 17. Kommunalis beruhazas miatt maganszemely altal levonhat6 kedvezmeny osszege 1- - -r7- LA -1-~~~--mTD-l-r1 18. paruzcsi adofizetdsi kotelezettscg [14-(15+16+17)] 1 L -L 19. Adoelolegre befizetett osszeg TTT7rmTT' L :-- A..,L- -A 17 - - q - l T r 20. FeltoltCsi k6telezettscg cimcn befizetett Gsszeg - L--/~~LL: 2 1. Kul(inb8zet [18-(1 9+20)] 22. Az onkormanyzatra jut~ adoatalany osszege 23. Kiilfoldon litesitett telephelyen vigzett tevckenyscgre juto ad6alap mentesscge?-[- --.l-~-ll ' : -11.r. T-g-fi-, -T 9 L-,-~-, i- L 1-11- 129 -- -- JL.~.-~- :---lol L-..&-A -.A- -!-JTs~--/-~ -T-7-- - ",- -" -T-7-T -, -- - -r--7 /L ~~-j-~.l-ii.rzt?-~ - a- 9 V. Addeloleg bevallaisa 1. Elolegfizettsi idijszak -1 tv h6 ml napt61 cv h6 6 napig 2. Elso elolegrcszlet m BV 3. Mhsodik elolegrcszlet EsedCkessCg 0sszeg (Ft) h6 rn nap tv h6 rn nap 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 l 0 ~ ~ X. FelelossCgem tudataiban kijelentem, hogy a bevallaisban kozolt adatok a valdsaignak megfelelnek. Domsod T2TOT;T;1 helystg Cv h6 nap az ad6z6 vagy ktpviseloje (meghatalmazottja) alairasa 1. Jelen ad6bevallast ellenjegyzem: Jelolje X-szel, ha az ad6hat6siighoz bejelentett, a bevallas 2. AdirtanaCsad6, ad6szakc*b vagy okleveles ad6szakc*o neve: alairasarajogosult "land' meghatalmazott: Jelolje X-szel, ha meghatalmazott Cs meghatalmazisat csatolta: 3. Ad6azonositd szama: Jelolje X-szel, ha az alair6 az ad6hat6saghoz bejelentett 4. Bizonyitvany 1 igazolvany szama: pcnziigyi kcpviselo: urlapot kesu'tette: KornunildataKft w.komdat hu ver.: 120101
1. Ad6alany neve (ccgneve): 2. Ad6azonosit6 jele: 6 Ad6szhma: -0 - ml 11. Nyilatkozat 1. A tblfizetes osszegkt kcsobb esedekes ipariizdsi ad6 fizetcsi k6telezettscgre kivhnom felhasznalni 2. A tiilfizetbs osszegcbol forintot kdrek visszatdriteni, a fennmarad6 osszeget kksobb eseddkes ipariizcsi ad6 fizetcsi kotelezettsdgre kivhnom felhasznhlni 3. A tiilfizetcs osszegcbol forintot k6rek visszatcriteni, forintot kcrek mhs ad6nembedhat6shgnhl nyilvhntartott lejhrt esedckesscg3 koztartozhsra atvezetni,a fennmarad6 Gsszeget ktsabb eseddkes ipar(lzcsi ad6 fizetdsi ktitelezettsdgre kivhnom felhasznhlni 4. A tiilfizetds osszegkbol forintot kdrek mhs ad6nembedhat6shgnal nyilvantartott lejiirt esedckesscgu kliztartozhsra htvezetni, a fennmarad6 osszeget kbabb eseddkes ipariizbsi ad6 fizetdsi k6telezettscgre kivinom felhasznhlni 5. A t8lfizetcs teljes 6sszegCnek visszatcritcsct kcrem 111. Mhs adbnemben, hat6shgnhl nyilvhntartott lejairt esedckess6gf.i kiiztartozhshra htvezetendo osszegek Sorsziun 1. 2. 3. Koztartozht ny ilviintarto intczmcny megnevezcse K6ztartozas fajtaja Osszeg (Ft) Koztartozhshoz tartoz6 pcnzintczeti sz6mlaszam - ntczmcny altal alkalmazott iigyfclazonosit6 szam 4. - 5. hely scg Cv h6 nap az ad6z6 vagy kcpviseloje (meghatalmazottja) alhirisa flrlapot keszitette: Komunhldata Kft www.komdat.hu