Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai fogászati higiénikus szak 2007. február 06.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 1. Írja le, hogyan hat a nyálelválasztásra a vegetatív 2 pont idegrendszer! Szimpatikus hatásra: a nyálelválasztás csökken Paraszimpatikus hatásra: a nyálelválasztás fokozódik Maximálisan adható pontszám: (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 2. Írja le a rágási ciklus fázisait és a rágásban résztvevő 7 pont képletek működését az egyes fázisokban! Töltse ki a táblázatot! A rágási ciklus fázisai A rágásban résztvevő képletek működése 1. Nyitófázis 1. A mandibula lesüllyed és a rágási oldal felé mozdul el. 2. Csukó-, munka-, vagy zárófázis 2. A fogak és a nyelv által fixált táplálék - a mandibula emelkedése folytán - a fogak rágófelszínei közé kerül. 3. Erőfázis 3. A felső és alsó fogak occlusalis felszínei a táplálékkal együtt egymáson elcsúsznak. A szájzáró izmok izometriásan megfeszülnek, úgy hogy a táplálék az occlusalis felszínen megőrlődik. (A fázisok megnevezésére 1-1 pont, a képletek működésénél az 1. és 2. válaszra 1-1- pont, a 3. válaszra 2 pont adható!) 3. Egészítse ki - a maxilla testéből kiinduló - négy /4/ 3 pont nyúlvány felsorolását latinul! Processus frontalis Processus zygomaticus Processus palatinus Processus alveolaris 4.* Írja le, miért alkalmasak a cukorpótló anyagok a 3 pont kárieszprevencióra! - a száj mikroorganizmusai által nem vagy alig fermentálódnak - a száj baktériumai által nem bonthatóak - savat nem vagy alig képeznek
4 5.* Soroljon fel három /3/ lehetőséget a fluor szervezetbe 3 pont történő bevitelére, prevenció céljából! - az ivóvíz fluorozása - a só fluordúsítása - a tej fluordúsítása - fluorid tabletták 6. Hasonlítsa össze az allergiát és az anaphylaxiát a táblá- 4 pont zatban megadottak szerint! Egészítse ki a táblázatot! Anaphylaxia Allergia Keletkezése: - mesterséges beavatkozással - természetes hatásokra Lefolyása: - mindig heveny lefolyású - idült jellegű A reakciót kiváltó anyag jellege: - mindig fehérje jellegű anyag hatására keletkezik - különböző anyagokra jelentkezik 7.* Soroljon fel három három /3-3/ olyan okot, a 6 pont megadott szempontok alapján, amelyek a szájnyálkahártya mechanikai sérüléséhez vezethetnek! Táplálkozás során: - a csont - a halszálka - az éles, száraz táplálék - a gyors evésnél a nyelv-, az ajak beharapása Fogtisztításkor: - a fogpiszkáló használata - a fogkefe használata - a rossz fogkefe használata - a helytelen technikájú fogmosás
5 8. Húzza alá az alábbiak közül az allergiás reakciókat 4 pont csökkentő gyógyszereket! - Tonogen injekció - Libexin tabletta - Dehistin tabletta - Tavegyl tabletta - Lidocain tabletta - Pipolphen injekció - Sumetrolim tabletta (Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Egyéb válasz aláhúzása esetén a megoldás érvénytelen!) 9. Ismertesse a rugalmas lenyomatanyagok jellemzőit! 4 pont - Ezekre az anyagokra jellemző, hogy az alámenő részekről is eltávolíthatók maradandó deformálódás nélkül. - Rugalmas alakváltozási képességük miatt összenyomhatók, de ez nem idéz elő maradandó változást bennük. - A deformáló hatás megszűntével visszanyerik eredeti alakjukat, ha az erőhatás nem okozott törést vagy szakadást. - A visszarugózó képesség az egyik igen fontos tulajdonságuk, amely nem azonnal, hanem néhány perc elteltével következik be és nem is mindig teljes értékű. 10. Határozza meg a gyökérkezelés lényegét! 2 pont A fog konzervatív megtartásának utolsó lehetősége, amikor a fertőzött, gyulladt pulpa eltávolítása vagy a már pulpaszövetet sem tartalmazó pulpaűr feltárása után keletkezett holt tér megszüntetése végett, alkalmas anyagokkal hermetikus zárást készítünk.
6 11. Írja be a megfelelő helyekre (körökbe) a caries kialaku- 4 pont lásában szerepet játszó négy /4/ legfontosabb tényezőt! szervezet mikroorga- - fogak nizmusok szubsztrátum táplálék idő 12. Sorolja fel a gyermekfogászati prevenció négy /4/ 4 pont alappillérét! - megfelelő szájhigiéne - helyes táplálkozás - fluoridok alkalmazása - korai kezelés és gondozás (rossz szokások megszüntetése: cumi, ujjszopás) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 13.* Írjon le, a tejfogak eltávolításának indikációi közül 3 pont hármat /3/! - ha a beteg tejfog általános tünetekkel járó (láz, nyirokcsomó duzzanat), helyi megbetegedést idéz elő és ezt más módon nem lehet megszüntetni - ha a beteg tejfog a fogváltás menetét tartósan akadályozza - ha a rágást és fogáttörést akadályozzák a tejfoggyökerek - fogszabályozási célból kialakuló fogívszűkület esetén
7 14. Fogalmazza meg a klórhexidin oldat szájüregben 5 pont kifejtett hatását és mellékhatását! A. Hatása: Csökkenti a nyálban és a plakkban lévő mikroorganizmusok számát, ezáltal plakkredukáló hatása van. B. Mellékhatása: - A nyálkahártyát valamint a fogakat elszínezi. - Ízérzés-zavarokat okozhat. - Toxikus és allergiás zavarokat okozhat. (Az "A" részre: 2 pont; a "B" részre: 3 pont adható!) 15.* Ismertesse a betegnek adható szájhigiénés tanácsokat 4 pont szájüregi műtét után! Írjon négyet /4/! - A műtét napján ne öblögessen! - A műtétet követő első naptól kezdve többször öblítse a száját az orvos által ajánlott öblítőszerrel! - Az operált terület kivételével száját a tanult módon ápolja! - Kerüljön minden olyan tevékenységet, amely erős fizikai megterhelést jelent! - A szóbeli utasításokon túlmenően vegye figyelembe az írásos formában rendelkezésre bocsátott utasításokat, tanácsokat! 16. Húzza alá az acut specifikus gingivitiszeket! 3 pont - Lingua pilosa nigra - Glossitis chronica - Gingivitis ulcerosa - Lingua geographica - Gingivostomatitis herpetica - Coccalis gingivitis - Glossitis rhombica mediana
8 17.* Nevezzen meg három /3/ parodontális műtétet! 3 pont - gingivectomia - lebenyes műtétek - mucogingivalis sebészi eljárások - ginigvoplastica 18. Írja le a motiválás és az instruálás célját, 8 pont jelentőségét a szájhigiénére nevelés folyamatában! A motiválás célja: a páciens valamilyen szempont, meggondolás alapján önmaga számára tartsa fontosnak a jó szájhigiénét. A motiválás jelentősége: a páciens csak kellő motiváltsággal tudja eredményesen megtanulni a jó szájhigiéne eléréséhez szükséges módszereket. Az instruálás célja: a helyes szájhigiénés módszerek rendszeres alkalmazásával az orális higiéne fenntartása, az egészség megőrzése vagy a szájüregi elváltozások megszüntetése. Az instruálás jelentősége: az eredményes száj- és fogápolás módszereinek elsajátítása a fogászati prevenció egyik legfontosabb összetevője. (Helyes válaszonként 2 2 pont adható!) 19. Húzza alá a fluor cariesprotectiv hatásait! 6 pont - fokozza a fogzománc ellenállását - fokozza a foggyökér ellenállását - a fog áttörése előtt exogén úton hat a fog keményállományára - a fog áttörése előtt endogén úton hat a fog keményállományára - fogáttörés után a fog felszínén hat - fogáttörés után a foggyökérben hat - a fog környezetének befolyásolása útján hat (kiválasztódik a nyálban, felhalmozódik a plakkban) - gátolja az egyes enzimek működését, a baktériumok anyagcseréjét, a dentális plakkban a poliszacharidok szintézisét - fokozza egyes enzimek működését, a baktériumok anyagcseréjét, a dentális plakkban a poliszacharidok szintézisét - növeli az ásványi sók kioldódását, elősegíti visszaépülésüket - csökkenti az ásványi sók kioldódását, elősegíti visszaépülésüket
9 20.* Írja le az asszisztens előkészítési teendőit a fog és a 8 pont foggyökér eltávolítása esetén! (A beteg megnyugtatása és a helyi érzéstelenítő előkészítése utáni teendőket követően.) - a beteg elhelyezése - a fény beállítása - az izolálás elvégzése - a dokumentáció előkészítése (röntgenfilm, kórlap, kezelőlap) - a műszerek előkészítése - az elszívó (exhausztor) és az elektrokauter előkészítése - tampon, csík előkészítése - a vérzéscsillapítást elősegítő anyagok, szivacsok (Gelaspon, Gelita tampon) előkészítése 21.* Ismertesse az ambivalencia jelenségét! 4 pont Írjon olyan példát, amely a fogászati ellátás során jellemzően előfordulhat! - a világhoz, a másik emberhez való viszonyulásunk egyéni jellegű - bonyolultabb a helyzet, ha egy időben azonos erejű, de ellentétes irányú érzelmek ütköznek össze - az ambivalens érzelmek megjelenésének módja és intenzitásának (erősségének) foka eltérő lehet Példa: - a páciens rettenetesen kíváncsi mi fog történni vele a kezelés során, tudni akar mindenről - egyúttal fél is attól, mit fog hallani, látni, érezni 22.* Fogalmazza meg a személy tisztelete etikai elv 3 pont lényegét az egészségügyi ellátás körülményei között! - A beteget jogokkal rendelkező személyként kezeljük. - Tiszteletben tartjuk a személy autonómiáját, megvédjük azokat, akiknek önrendelkezése betegség, sérülés, vagy elmebaj folytán csorbul. - A betegnek megvannak az alapvető emberi jogai, joga van az ismerethez, az elvonultsághoz, az ellátáshoz és kezeléshez.
10 23.* Indokolja meg öt /5/ pontban a következő állítást: 5 pont Az elismerés, mint nevelési módszer, rendkívül kedvező hatást gyakorol a gyermekre. - Figyelmet, érdeklődést jelent a gyermek iránt. - Kifejezi, hogy a nevelőt örömmel, megelégedéssel tölti el a gyerek helyes cselekedete. - A gyermekek szükséglete a figyelmesség iránti igény és az irányába való érdeklődés. - Az elismerés pozitív kapcsolatot teremt a nevelő és a gyermek között. - Fokozza a gyermek bizalmát nevelője iránt, jobban hallgat rá, jobban megfogadja, szívesebben veszi irányítását. 24. Állítsa helyes sorrendbe a betegvizsgálat lépéseit! 2 pont Írja a megfelelő sorszámot a tevékenység megnevezése elé! 1. személyi adatok felvétele 4. előző betegségek feltárása 6. klinikai vizsgálat 2. panaszok jellegének tisztázása 3. jelen panaszok elemzése 5. családi kórelőzmény tisztázása (A vizsgázó csak abban az esetben kaphatja meg a 2 pontot, ha a megoldásában mindegyik sorszám a megfelelő helyen szerepel! Részmegoldásra részpont nem adható!)