A - Beküldő és a végelszámolás alatt álló szervezet adatai Ügyszám:.. P k Beküldő adatai: Elektronikus beküldés esetén a Beküldő az a személy, akinek az ügyfélkapuján keresztül a kérelem beküldésre kerül. Születési név Anyja neve Előtag Családi név Első utónév További utónevek Születési ország Születési település Születési ideje A végelszámolás alatt álló szervezet adatai: Szervezet neve Nyilvántartási száma Adószáma Székhelye Házszám Lépcsőház Emelet A végelszámolás alatt álló szervezet jogelődjének adatai: Jogutód nélküli megszűnés elhatározását megelőző két éven belül következett-e be jogutódlás a szervezet vonatkozásában Jogelőd neve Nyilvántartási száma Székhelye Házszám Lépcsőház Emelet
B - Kérelmező adatai Kérelmező adatai A kérelmező Előtag Végelszámoló Családi név Első utónév További utónevek Szervezet neve Cégjegyzék száma Adóazonosító jele 8 Nyilvántartási száma Adószáma Lakcím / Székhely, elérhetőségi adatok Ország Házszám Lépcsőház Emelet Telefon Fax E-mail cím Hivatkozási szám A végelszámoló jogi személy és a végelszámolás lefolytatásával természetes személyt bíz meg Kérelmező képviselőjének adatai: A kérelmező képviselője Egyéb szöveg Előtag Családi név Első utónév További utónevek Képviselő szervezet Lakcím / Székhely, elérhetőségi adatok Ország Házszám Lépcsőház Emelet Telefon E-mail cím Hivatkozási szám Fax
B1 - Végelszámolási feladatok ellátására kijelölt természetes személy Végelszámolási feladatok ellátására kijelölt természetes személy Születési név Előtag Családi név Első utónév További utónevek Anyja születési neve Születési ország neve Születési település neve Születési ideje Lakcím Ország Község, város Házszám Lépcsőház Emelet
S - Kérelem adatai A végelszámolás megindítását elrendelő határozat kelte: Végelszámolás kezdő időpontja: Végelszámolási kérelem szöveges leírása Szöveg:
M1 - Mellékletek Csatolt mellékletek -01 Képviseleti jog igazolása (meghatalmazás) -02 A döntéshozó szerv megszűnését elhatározó, a végelszámolás megindítására, ill. a végelszámoló kijelölésére vonatkozó határozatát is tartalmazó jegyzőkönyve -03 A döntéshozó szerv megszűnését elhatározó ülésének jelenléti íve -04 A végelszámolói megbizatás elfogadását tartalmazó, az összeférhetetlenségre is kiterjedő nyilatkozata -05 Nnyilatkozat arról, hogy a munkavállalói érdekképviseletet a végelszámolás megindításáról a szervezet tájékoztatta -06 Egyéb
K - Kérelem A civil szervezet ügyintéző és képviseleti szervének megbizatása megszünt! Kérem a bíróságot, hogy a szervezet végelszámolásának megindítását vegye nyilvántartásba! (Település) (Dátum) Keltezés (aláírás helye, ideje): Aláírás: Az alábbi mezők kitöltése csak papíralapú űrlap beadása esetén kötelező! A tanú aláírása: A tanú neve: A tanú címe: A tanú aláírása: A tanú neve: A tanú címe: