2. sz. melléklet VÉDJEGYHASZNÁLATI KÉRELEM ÉS NYILATKOZAT Jelen nyilatkozat alapján a Duna-Dráva Nemzeti Park Igazgatóság (székhely: 7625 Pécs, Tettye tér 9.) mint védjegyjogosult Duna-Dráva Nemzeti Parki Termék elnevezésű tanúsító védjegyének használati engedélyét kérelmezem, a kapcsolódó védjegyszabályzat alapján. Önként, büntetőjogi felelősségem teljes tudatában, a valóságnak megfelelően nyilatkozom a védjegyhasználattal érintett termékek minőségi és egyéb jellemzőiről, az alábbiak szerint: 1. Védjegyhasználó/Kérelmező adatai: Név/cégnév: Lakcím/székhely: Anyja neve 1 : Cégjegyzékszám/vállalkozói igazolvány száma: Adószám/adóazonosító: Termelői regisztrációs szám: Képviselő neve, beosztása 2 : Telefonszám: E-mail cím: Honlap Az alkotó rendelkezik-e az alábbi címek valamelyikével? Ha igen, húzza alá a megfelelőt! Népművészet Ifjú Mestere Népművészet Mestere Népi Iparművész Egyéb: 1 Kizárólag természetes személy kérelmező esetén kell kitölteni. 2 Kizárólag gazdálkodó szervezet esetén kell kitölteni. 1
2. Védjegyhasználó/Kérelmező bemutatása (Mióta foglalkozik gazdálkodással, mekkora területen mit állít elő/dolgoz fel, hány embert foglalkoztat? A Pályázati feltételek 6. pont Értékelési szempontokra is figyelemmel. Max. 10 sorban): 3. A termék(ek) felsorolása és rövid leírása, előállítási módja (Max. 10 sor): 4. A termék(ek) rendelkezésre állása (Milyen időszakonként, milyen rendszerességgel és mennyit tud előállítani/feldolgozni az adott termékből kereskedelmi színvonalon?) 2
5. Minőségi nyilatkozat 5.1. Kötelezően teljesítendő feltételek: A védjegyet olyan termékeken kívánom feltüntetni, melyeket az alábbi védjegyhasználatra jogosult település(ek)en állítanak elő: a. A védjegy használatára a Duna-Dráva Nemzeti Park működési területén tevékenykedő és itt működési hellyel rendelkező természetes és jogi személyek jogosultak, akik rendelkeznek a termék előállítására és forgalmazására vonatkozó engedéllyel és nem állnak az 5.1.b. pont szerinti kizáró okok hatálya alatt. b. Kizáró okok: Nyilatkozom továbbá az általam képviselt szervezetről, vagy (ha értelmezhető) egyéni vállalkozóról, magánszemélyről, hogy - az elmúlt 5 évben természetkárosítás, hulladékgazdálkodás rendjének megsértése, vagy környezetkárosítás miatt bíróság jogerősen nem marasztalta el, - az elmúlt 2 évben szabálysértési eljárásban természetvédelmi szabálysértés elkövetése miatt felelősségét jogerősen nem állapították meg, - az elmúlt két évben vele szemben természetes vagy jogi személyként, vagy jogi személyiség nélküli társaságként jogerősen természetvédelmi, környezetvédelmi, állategészségügyi vagy élelmiszerlánc biztonsági bírságot nem szabtak ki, - nem áll felszámolási, végelszámolási vagy csődeljárás alatt, - nincs 60 napnál régebben lejárt köztartozása, - vele szemben a védjegyjogosult 60 napnál régebben lejárt követelést nem tart nyilván, - vele szemben a védjegyhasználati szerződést szerződésszegés miatt nem mondták fel, - tevékenységei és/vagy termékei megfelelnek a hazai és európai uniós normáknak, szabályoknak, és az illeszkednek a fenntartható fejlődés elvéhez, - terméke megfelel a pályázati feltételekben foglalt tanúsítványi feltételeknek - tevékenységi körében szerepel a termék előállítása és forgalmazása, s erre vonatkozó engedéllyel, jogosultsággal rendelkezik agy legkésőbb a védjegyhasználati szerződés megkötéséig rendelkezni fog, - vállalja, hogy a termék előállítására és forgalmazására vonatkozó engedélyt, jogosultságot a védjegyhasználati szerződés időtartama alatt folyamatosan fenntartja. 3
5.2. Kötelezően választható termékjellemzők az előállítás során: (minimum 4 jellemzőt be kell jelölni) A termék a régióra jellemző egykori használati/ajándék tárgyai közé tartozik. A termék a régióra jellemző mai használati/ajándék tárgyai közé tartozik. A termék a régió jellegzetes hagyományait felhasználva, napjaink igényeihez igazodóan új funkciót tölt be. A termék a mai kor emberének mindennapi életében is használható. A termék megjelenésében érvényesül a táji jelleg. A termék hagyományos technikával, hagyományos eszközökkel készül. A termék természetes alapanyagokból készül. A termék festése természetes alapanyagból történt. A termék alapanyaga olyan állati, vagy növényi származékot tartalmaz, melynek begyűjtése, felhasználása nem járt természetkárosítással. A termék előállítása során nem történt természet- vagy környezetkárosítás. A terméket hazai szakmai zsűri korábban már minősítette, rendelkezik a Hagyományok Háza Népi Iparművészeti Osztálya által kiadott zsűriszámmal. A termék a helyi hagyományokhoz kapcsolódik, éspedig: A Pályázati feltételek és bírálati szempontok értékelési alapelveiben meghatározott régióra jellemző feldolgozási eljáráshoz kapcsolódik, éspedig: Egyéb előnyös tulajdonság: 4
5.3. Nyilatkozat a helyi termék környezetkímélő csomagolásáról: (több válasz is megjelölhető) A terméknek nincs csomagolása. A termék csomagolása nem szennyezi a környezetet. A termék csomagolása újrahasználható. A csomagoló anyagok elsősorban újrahasznosított vagy újrahasznosítható, biológiailag lebomló anyagok. A termék csomagolása visszaváltható. Egyéb: Kijelentem, hogy a pályázati feltételeket és a védjegyhasználati szerződés feltételeit megismertem, azokat magamra nézve kötelezőnek elfogadom. Kelt (helyszín, dátum): Védjegyjogosult/Kérelmező aláírása Tanúk (amennyiben a Védjegyjogosult/Kérelmező magánszemély vagy egyéni vállalkozó): Név (olvashatóan): Lakcím: Aláírás: Név (olvashatóan): Lakcím: Aláírás: 5
6 Településlista: Abaliget Adorjás Ág Almamellék Almáskeresztúr Alsóbogát Alsómocsolád Alsónána Alsószentiván Alsószentmárton Aparhant Apátvarasd Aranyosgadány Babarcszőlős Babócsa Baja Bakháza Bakóca Bakonya Bár Baranyahidvég Barcs Bárdudvarnok Báta Bátaapáti Bátaszék Bátmonostor Bélavár Beleg Berzence Besence Bicsérd Bikács Bisse Boda Bogádmindszent Bogdása Bogyiszló Boldogasszonyfa Bolhás Bolhó Bonyhád Borjád Böhönye Bölcske Bőszénfa Bükkösd Bürüs Cece Cikó Cún Csányoszró Csarnóta Csebény Cserdi Cserénfa Cserkút Csibrák Csokonyavisonta Csököly Csurgó Darány Dávod Decs Döbrököz Drávacsehi Drávafok Drávagárdony Drávaiványi Drávakeresztúr Drávapalkonya Drávaszabolcs Drávasztára Drávatamási Dunafalva Dunaföldvár Dunaszekcső Dunaszentgyörgy Dúzs Endrőc Erdősmecske Érsekcsanád Értény Fadd Fajsz Fazekasboda 2. sz. melléklet Feked Felsőmocsolád Felsőszentmárton Gadács Gálosfa Geresdlak Gerjen Gilvánfa Gordisa Gödre Görcsöny Görgeteg Grábóc Gyékényes Gyöngyösmellék Gyönk Györköny Hajmás Harc Harkány Háromfa Hegyszentmárton Helesfa Hercegszántó Heresznye Hetes Hetvehely Hidas Himesháza Hirics Hobol Homokszentgyörgy Homorúd Horváthertelend Hosszúhetény Hosszúviz Hőgyész Husztót Ibafa Igal Iharos Iharosberény Inke
7 Iregszemcse Istvándi Kadarkút Kajdacs Kakasd Kákics Kalaznó Kánya Kaposfő Kaposgyarmat Kaposhomok Kaposkeresztúr Kaposmérő Kaposvár Kaposszerdahely Kárász Kastélyosdombó Kaszó Kemse Keszü Kisbajom Kisbeszterce Kisdér Kisdobsza Kishajmás Kisharsány Kisnyárád Kistamási Kistótfalu Kisvaszar Kisszékely Kisszentmárton Kocsola Komló Komlósd Kórós Kovácsszénája Kölesd Kölked Kővágószőlős Kővágótőttős Kurd Kutas Lábod Lakócsa Lápafő Lengyel Libickozma Liget Lippó Lovászhetény Lúzsok Madocsa Mágocs Magyaregregy Magyaregres Magyarhertelend Magyarlukafa Magyarmecske Majs Mánfa Marcali Markóc Marócsa Márok Matty Máza Mecseknádasd Mecsekpölöske Medina Mekényes Mernye Mesztegnyő Mike Mindszentgodisa Miszla Mohács Mórágy Mozsgó Mőcsény Mucsi Nágocs Nagyatád Nagybajom Nagybaracska Nagydobsza Nagydorog Nagyhajmás Nagyharsány Nagykónyi Nagykorpád Nagymányok Nagynyárád Nagyszékely Nemeske Németkér Óbánya Ócsárd Ófalu Okorág Okorvölgy Old Orfű Őcsény Őrtilos Ötvöskónyi Paks Pálfa Páprád Patca Pécs Pécsvárad Pellérd Péterhida Pettend Pincehely Piskó Pócsa Porrog Porrogszentkirály Porrogszentpál Potony Pörböly Pusztahencse Ráksi Regenye Regöly Rinyakovácsi Rinyaszentkirály Rinyaújnép Sámod Sántos Sárpilis Sellye Siklós Siklósbodony Simonfa Simontornya
8 Sióagárd Somogyaszaló Somogybükkösd Somogycsicsó Somogyfajsz Somogygeszti Somogyhárságy Somogyhatvan Somogysárd Somogyszil Somogyszob Somogyudvarhely Sósvertike Sumony Sükösd Szabás Szágy Szakadát Szakcs Szalatnak Szálka Szaporca Szászvár Szedres Székelyszabar Szekszárd Szenna Szenta Szentbalázs Szentborbás Szentegát Szentgáloskér Szentkatalin Szentlászló Szentlőrinc Szenyér Szeremle Szigetvár Szilvásszentmárton Szorosad Szulok Tamási Tarany Taszár Tékes Teklafalu Tengelic Tengőd Tésenfa Tevel Tolna Tolna Tolnanémedi Tormás Tótszentgyörgy Tótújfalu Töttös Túrony Udvar Udvari Újvárfalva Vajszló Vajta Várad Váralja Várong Vásárosbéc Vejti Vékény Véménd Vése Villány Villánykövesd Visnye Vízvár Vokány Zádor Zákány Zaláta Zengővárkony Zók Zselickisfalud Zselickislak Zselicszentpál