26715/2017/START. NYILATKOZATMINTÁK Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzéshez. Budapest, 2017.

Hasonló dokumentumok
VERSENYEZTETÉSI ELJÁRÁSBAN AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT 1 (kizáró okok nyilatkozata)

2. Ajánlattétel tárgya: Hitel nyújtása a Józsefvárosi Önkormányzat számára váltó átalakítására 3. Ajánlat:

5. A szerződés időtartama vagy a teljesítés határideje A teljesítés végső határideje: október :00 óra

NYILATKOZAT. a Kbt. 70. (2) bekezdésében foglaltakra

TARTALOMJEGYZÉK minta az Ajánlathoz

6. A teljesítés helye A MÁV-START Zrt. szervezete (Magyarország teljes területén)

Telefon: 36 (1) / + 36 (30) /

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba

MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

Pályázati Felhívás A MÁV-START Zrt részére RANKOR savas kémhatású vasúti személykocsi külső mosószer szállítása tárgyú nyílt pályázathoz

Szállítás:2009. december 3-án az 5. pontban megjelölt budapesti címre

Pályázati Felhívás Zárható PIN-PAD tároló doboz szállítása és szerelése tárgyú nyílt pályázathoz

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt II. emelet 208. szoba

Szakértői támogatás az MSZ EN ISO 9001:2001 tanúsítvánnyal igazolt minőségirányítási rendszer kiépítéséhez a MÁV-START Zrt. területén.

Szállítás:2008. december 3-án az 5. pontban megjelölt budapesti címre

MÁV-START Zrt /2015/START PÁLYÁZATI FELHÍVÁS

Pályázati Felhívás. BDV villamos alkatrészek beszerzése. tárgyú beszerzéshez. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt. nevében és megbízásából

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

MELLÉKLET MINTA DOKUMENTÁCIÓ

Tata Város Önkormányzata. A 3162/2 hrsz-ú patakmeder rekonstrukciója MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

A MÁV-START Zrt. Közszolgáltatási Riport Rendszere, valamint Kontrolling Rendszere folyamatos működésének támogatása tárgyú beszerzéshez

21269/2016/SZK. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS az Cognos BI licenc és hozzá tartozó support beszerzése tárgyú beszerzéshez. Budapest, 2016.

Kapcsolattartási cím: MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., Üzleti Szervezet, Ügyfélszolgálati Szervezet

55095/2015/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS a Acél raktári polcok beszerzése MÁV-START Zrt. végrehajtási szervezeti egységei részére tárgyban

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba. A részletes feladatokat és mennyiségeket a dokumentáció tartalmazza.

2. A beszerzés tárgya 21 db digitális fényképezőgép és tartozékaik (21-21 db töltőszett, memóriakártya, tok) leszállítása

KIZÁRÓ OKOK ELLENŐRZÉSÉRE VONATKOZÓ JEGYZŐKÖNYV MINTA 1 / 11

Pályázati Felhívás Hőségriadó esetén a Budapestről vonattal utazó utasok ivóvízzel történő ellátása tárgyú nyílt pályázathoz

Pályázati Felhívás Közszolgáltatási szerződésben meghatározott mérésekhez szükséges szoftver fejlesztése tárgyú nyílt pályázathoz

tárgyú közbeszerzési eljárásban Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

MÁV-START Zrt Vasúti Személyszállító Zrt /2014/START

TARTALOMJEGYZÉK Iratjegyzék és iratminták

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz)

NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL

MÁV-START Zrt /2014/START PÁLYÁZATI FELHÍVÁS. Személykocsi villamos alkatrészek beszerzése. tárgyú beszerzéshez. Budapest,

Nyilatkozatok, nyomtatványok

1087 Budapest, Könyves Kálmán körút , I. emelet 137. szoba

TARTALOMJEGYZÉK. VCSM ZRt. üzemeltetési tevékenységgel összefüggő laborvizsgálatok 12 hónap időtartamra. tárgyú beszerzési eljárás vonatkozásában

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták

MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt /2015/START PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ. CAF projekt IFE ajtók javítása tárgyú nyílt pályázathoz

1. Ajánlatkérő neve, címe: MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt Budapest, Kerepesi út 1-5.

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZATOK

51066/2015/START PÁLYÁZATI FELHÍVÁS

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták a módosítással egységes szerkezetben

BVAC főmegszakító alkatrészek beszerzése az 1. sz. melléklet szerint.

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT

Telefon: + 36 (1) vagy +36 (1) vagy + 36 (30)

1.sz. melléklet AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT

NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

1. számú melléklet TARTALOMJEGYZÉK. Jelen Dokumentáció 5 pontja szerinti tartalommal elkészítve.

Nyilatkozatminták. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zártkörűen Működő Részvénytársaság. mint ajánlatkérő

MÁV-START Zrt. fotóarchívumának folyamatos bővítése

1087 Budapest, Kerepesi út 6. (Bagolyvár) II. emelet 2. szoba

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt II. emelet 137. szoba

MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt /2015/START. Bz járművek fűtés alkatrészeinek beszerzése tárgyú beszerzési eljáráshoz

METRA BLANSKO sebességmérő javítása

NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL

Szín: Címoldal: 3 szín (sárga, kék, fekete) Belívek: színnyomás (fekete, kék);

MELLÉKLETEK. 4. számú melléklet: NYILATKOZAT A JÓLTELJESÍTÉSI BIZTOSÍTÉK RENDELKEZÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

A MÁV-START Zrt. Közszolgáltatási Riport Rendszere, valamint Kontrolling Rendszere folyamatos működésének támogatása

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Oldalszám

Pályázati felhívás. BVAC főmegszakító alkatrészek beszerzése. tárgyú beszerzéshez. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt. nevében és megbízásából

Tata Város Önkormányzata. Csillagsziget Bölcsőde felújítása Tatán a TOP KO pályázat keretében MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

MÁV Szolgáltató Központ Zrt. Beszerzési és Logisztikai Üzletág, Beszerzési Szervezet

a Dévaványa Város Önkormányzata által lefolytatásra kerülő, MEZŐGAZDASÁGI ERŐGÉPEK ÉS KIEGÉSZÍTŐK BESZERZÉSE tárgyú közbeszerzési eljáráshoz

Ajánlattételi felhívás

70255/2016/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS az Oracle hardvertámogatás (JÉ, 2016) beszerzése tárgyú beszerzéshez

AZ AJÁNLAT RÉSZEKÉNT BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt /2015/START. Fékalkatrészek javítása tárgyú nyílt pályázathoz

Nyilatkozat kizáró okok fenn nem állásáról

Mobil csatornákra fejlesztett, operátor semleges információs szolgáltatás kifejlesztése és üzemeltetése nyílt pályázat

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

8. Kizáró okok Az eljárásban nem lehet Ajánlattevő, alvállalkozó, akikkel szemben az alábbi kizáró okok fennállnak:

40864/2015/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS a Cegléd feljelentkező és tartózkodó helyiségek bútorzatának beszerzése tárgyú beszerzéshez - 1 -

20219/2015/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS a TECSPACK betétes ütköző szerelő készülék hidraulikus rendszerének fejlesztése tárgyú beszerzéshez - 1 -

/2015/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS Debrecen JBI területi műhelyei részére szódagépek bérlése tárgyú beszerzéshez. Budapest, november 26.

A pályázat benyújtásának határideje: február 17. (kedd) 12: Ajánlatkérő neve, címe: MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt.

Nyilatkozatminták. Tisztelt Gazdasági szereplő! Ajánlatkérő üdvözli a Tisztelt Gazdasági szereplőt! Kérjük, hogy a

Pályázati Felhívás Szakértő kiválasztása az étkezőkocsi szolgáltatás megújítása tárgyú pályázat előkészítéséhez tárgyú nyílt pályázathoz

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba

Telefon: + 36 (1) vagy +36 (1) vagy + 36 (30)

8. Kizáró okok Az eljárásban nem lehet Ajánlattevő, alvállalkozó, akikkel szemben az alábbi kizáró okok fennállnak:

NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. törvény (Nvt.) átlátható szervezet fogalmára vonatkozó feltételeknek való megfelelőségről

MÁV-START Zrt. központi informatikai eszközrendszerének bővítése Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba

Pályázati Felhívás Fuvarozás és anyagmozgatás a MÁV-START Zrt. részére" tárgyú nyílt pályázathoz

63316/2015/START. Budapest,

Ajánlattételi felhívás. Budapest JBI Istvántelek TH BDV csarnok padozatának javítása, műgyanta burkolat kialakítása tárgyú beszerzési eljárásban

FELOLVASÓLAP TOP HB

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

54247/2015/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS a Mikrohullámú sütő, hűtőgép beszerzés TSZVI, JBI országos tárgyban

2. A beszerzés tárgya Cognos IBM licenc használati jogok vásárlása 1 éves supporttal

AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT FELOLVASÓLAP

PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ

8021/2017/START. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS az Szolnok VJT-n darupálya javítása tárgyú beszerzéshez

Nyilatkozatminták Napelemek elhelyezése Gyenesdiás Nagyközség középületein tárgyú, a Kbt (1) bekezdés szerinti nyílt közbeszerzési eljáráshoz

1087 Budapest, Könyves Kálmán krt I. emelet 137. szoba

Átírás:

26715/2017/START NYILATKOZATMINTÁK Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzéshez Budapest, 2017. - 1 -

Tartalomjegyzék FELOLVASÓLAP... 3 1. sz. melléklet... 5 NYILATKOZAT KÖZÖS AJÁNLATTÉTELRŐL... 5 2. sz. melléklet... 6 NYILATKOZAT A KIZÁRÓ OKOKRÓL... 6 3. sz. melléklet... 8 NYILATKOZAT ALVÁLLALKOZÓKRÓL... 8 4. sz. melléklet... 9 ÁRBEVÉTELRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT... 9 5. sz. melléklet... 10 REFERENCIA NYILATKOZAT... 10 6. sz. melléklet... 11 N y i l a t k o z a t a s z e r z ő d é s t e l j e s í t é s é b e b e v o n n i k í v á n t s z a k e m b e r e k r ő l... 11 7. sz. melléklet... 15 N Y I L A T K O Z A T S Z E R Z Ő D É S V O N A T K O Z Á S Á B A N... 15 8. sz. melléklet... 16 NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL... 16 9. sz. melléklet... 17 ÁTVÉTELI NYILATKOZAT... 17 10. sz. melléklet... 18 Nyilatkozat... 18 Folyamatban lévő változásbejegyzési kérelem tekintetében... 18 11. sz. melléklet... 19 Felelősségbiztosítási nyilatkozat... 19-2 -

FELOLVASÓLAP a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Ajánlattevő neve:... Ajánlattevő székhelye (lakóhelye):... Telefon:... Fax:... E-mail:... Közös ajánlattétel esetén*:... Közös ajánlattevő (vezető tag) neve:... Közös ajánlattevő (vezető tag) székhelye:... Közös ajánlattevő (vezető tag) Telefon:... Közös ajánlattevő (vezető tag) Fax:... Közös ajánlattevő (vezető tag) E-mail:... Közös ajánlattevő (tag) neve:... Közös ajánlattevő (tag) székhelye:... Közös ajánlattevő (tag) Telefon:... Közös ajánlattevő (tag) Fax:... Közös ajánlattevő (tag) E-mail:... Ajánlattevő / Közös ajánlattevők kapcsolattartó személyének neve:... Levelezési címe:... Telefon:... Fax:... E-mail:... Részszempont Nettó ajánlati ár (Ft) Az engedélyes tervek benyújtásának határideje (minimum 50 naptári nap, maximum 100 naptári nap) A kiviteli tervek benyújtásának határideje: a jogerős hatósági engedélyek kézhezvételétől számítottan (minimum 30 naptári nap, maximum 60 naptári nap) Ajánlat - 3 -

Alulírott,..,mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője a pályázati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki adatok gondos áttekintése után ezennel kijelentem, hogy a pályázati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük, azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk és nyertesség esetén a szerződést a végleges ajánlatunkban foglalt tartalommal teljesítjük.*** Nyilatkozom továbbá, hogy ajánlatunkat a végső ajánlat benyújtásától számított 60 napig fenntartjuk. Nyilatkozom, hogy a teljesítéshez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak a szerződés teljes időtartama alatt. Jelen nyilatkozat a MÁV - START Zrt. Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt pályázat részeként tettem. Keltezés (helység, év, hónap, nap) * Valamennyi közös Ajánlattevő nevét fel kell tüntetni azzal, hogy fel kell tüntetni egyúttal a közös ajánlattevők által kijelölt vezető ajánlattevőt is. A vezető ajánlattevő minősül a beszerzési eljárásban a közös ajánlattevők nevében eljárni jogosult képviselőnek. ** A megpályázni kívánt részek vonatkozásában kell kitölteni. ***Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot közös ajánlattevők nevében kell megtenni. - 4 -

1. sz. melléklet NYILATKOZAT KÖZÖS AJÁNLATTÉTELRŐL 1 a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírottak... (név) mint a(z)... (cégnév, székhely) ajánlattevő és... (név) mint a(z)... (cégnév, székhely) ajánlattevő képviselői nyilatkozunk, hogy a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által indított Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzési eljárásban a(z)... (cégnév, székhely) valamint a(z)... (cégnév, székhely) közös ajánlatot nyújt be. A közös ajánlattevők egymás közötti és külső jogviszonyára a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény 6:29 és 6:30. -ában foglaltak irányadóak. Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy a közös ajánlattevők képviseletére, a nevükben történő eljárásra a(z)... (cégnév, székhely) teljes joggal jogosult. Kijelentjük továbbá, hogy az ajánlatunkhoz csatoljuk az általunk, mint közös ajánlattevők által kötött megállapodást, amely részletesen rendelkezik a felelősség (kötelező egyetemleges felelősség), a képviselet és a feladatmegosztás kérdéseiről. Kelt: 1 Több részre történő jelentkezés esetén a 2. sz. mellékletben szereplő nyilatkozatot minden rész vonatkozásában külön-külön be kell nyújtani. - 5 -

NYILATKOZAT A KIZÁRÓ OKOKRÓL 2. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az általam jegyzett cég nem tartozik az alábbi kizáró okok hatálya alá: c) gazdasági, illetve szakmai tevékenységével kapcsolatban jogerős bírósági ítéletben megállapított bűncselekményt követett el, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; vagy akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló 2001. évi CIV. törvény 5. -a (2) bekezdés b), vagy g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás ideje alatt, vagy ha az ajánlattevő tevékenységét más bíróság hasonló okból és módon jogerősen korlátozta; d) egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettségének - a letelepedése szerinti ország vagy az ajánlatkérő székhelye szerinti ország jogszabályai alapján - nem tett eleget, kivéve, ha megfizetésére halasztást kapott; g) gazdasági, illetőleg szakmai tevékenységével kapcsolatban öt évnél nem régebben meghozott jogerős bírósági ítéletben megállapított jogszabálysértést követett el; h) a tisztességtelen piaci magatartás és a versenykorlátozás tilalmáról szóló 1996. évi LVII. törvény 11. -a, vagy az Európai Unió Működéséről szóló Szerződés 101. cikke szerinti öt évnél nem régebben meghozott jogerős és végrehajtható versenyfelügyeleti határozatban vagy a versenyfelügyeleti határozat bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság jogerős és végrehajtható határozatában megállapított és bírsággal sújtott jogszabálysértést követett el versenyeztetési eljárás során; illetőleg ha az Ajánlattevő ilyen jogszabálysértését más versenyhatóság vagy bíróság öt évnél nem régebben jogerősen megállapította, és egyúttal bírságot szabott ki. i) nem EU-, EGT- vagy OECD-tagállamban vagy olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, mellyel Magyarországnak kettős adózás elkerüléséről szóló egyezménye van, vagy j) a szerződéssel kapcsolatban megszerzett jövedelme az adóilletősége szerinti országban kedvezményesebben adózna (a jövedelemre kifizetett végleges, adóvisszatérítések után kifizetett adót figyelembe véve), mint ahogy a gazdasági szereplő az adott országból származó belföldi forrású jövedelme után adózna. Ennek a feltételnek nem kell eleget tennie a gazdasági szereplőnek, ha Magyarországon bejegyzett fióktelepe útján fogja teljesíteni a szerződést és a fióktelepnek betudható jövedelemnek minősülne a szerződés alapján kapott jövedelem, - 6 -

k) olyan nem szabályozott tőzsdén jegyzett társaság, amelynek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. r) pontja szerinti tényleges tulajdonosa nem megismerhető. l) olyan gazdasági szereplő, amelyben közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, amelynek tekintetében az i), j) és k) pontokban meghatározott feltételek fennállnak. Amennyiben a több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati hányaddal rendelkező gazdasági társaság társulásként adózik, akkor az ilyen társulás tulajdonos társaságaira vonatkozóan kell az i) pont szerinti feltételt megfelelően alkalmazni. m) olyan gazdasági szereplő, amely, illetőleg amely személy közreműködői, alvállalkozói vonatkozásában olyan valós vagy potenciális érdekellentét áll fenn, mely az Ajánlatkérő részére nyújtandó szolgáltatásokat érintené vagy a jelen pályázat alapján megkötendő szerződés szerinti feladatai független, pártatlan ellátását bármely módon veszélyeztetné. n) az adott eljárásban előírt adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése során olyan hamis adatot szolgáltat, vagy hamis nyilatkozatot tesz, amely a verseny tisztaságát veszélyezteti. Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 7 -

NYILATKOZAT ALVÁLLALKOZÓKRÓL 2 3. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője a Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy 3 Alvállalkozót nem veszünk igénybe! VAGY, a fent nevezett beszerzési eljárásban az alábbi Alvállalkozókat vesszük igénybe: Alvállalkozó neve Alvállalkozó székhelye Alvállalkozó adószáma pályázat azon része/részei, amelyek teljesítéséhez ajánlattevő alvállalkozót vesz igénybe Továbbá nyilatkozunk, hogy az általunk igénybe venni kívánt Alvállalkozók vonatkozásában nem állnak fenn jelen Pályázati felhívásban meghatározott kizáró okok. Keltezés (helység, év, hónap, nap) 2 Több részre történő jelentkezés esetén a 4. sz. mellékletben szereplő nyilatkozatokat minden rész vonatkozásában különkülön be kell nyújtani. 3 Megfelelő rész aláhúzandó! - 8 -

4. sz. melléklet ÁRBEVÉTELRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) mint ajánlattevő képviselője a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson nyílt pályázati eljárás pályázati felhívásában és dokumentációjában foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után a pályázati felhívás gazdaságipénzügyi minimumkövetelménye vonatkozásában ezennel kijelentem, hogy: a pályázati felhívás közzétételét megelőző 3 (azaz három), mérlegfordulónappal lezárt üzleti évben a teljes általános forgalmi adó nélkül számított árbevételünk az alábbiak szerint alakult: Mérlegfordulónappal lezárt üzleti év (év/hó/nap tól év/hó/nap-ig) teljes - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétel... Kérjük a megadott érték devizanemét és egységét megadni eredeti pénznemben! (például: ezer HUF) Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 9 -

REFERENCIA NYILATKOZAT 5. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,.., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a Pályázati felhívás közzétételétől visszafelé számított 3 (azaz három) évben (36 hónapban) megkötött szerződéseink az alábbiak voltak: Sorszám Referencia teljesítésének kezdő és befejező időpontja (év, hó, naptól - év, hó, napig) Szerződést kötő másik fél megnevezése (cégnév; kontaktszemély neve, telefonszám és/vagy, e-mail cím) Szolgáltatás tárgyának ismertetése Teljesített szolgáltatásért nettó ellenszolgáltatás összege (Érték; pénznem) A teljesítés szerződésszerű volt-e (igen / nem): 1. 2. 3. 4. Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 10 -

6. sz. melléklet N Y I L A T K O Z A T A S Z E R Z Ő D É S T E L J E S Í T É S É B E B E V O N N I K Í V Á N T S Z A K E M B E R E K R Ő L Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében MÁV-START Zrt. mint ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyúban ezúton nyilatkozom, hogy az pályázati felhívásban foglaltaknak megfelelően, az alkalmassági minimumkövetelményei vonatkozásában a szerződés teljesítésébe az alábbi szakembereket kívánjuk bevonni: 1. M2.a) 1 fő okleveles építészmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes É jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építészeti tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: e-mail: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: 2. M2.b) 1 fő okleveles közlekedés-építőmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes KÉ-VA jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év közlekedési építmények (vasúti pálya) tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: e-mail: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: - 11 -

3. M2.c) 1 fő okleveles gépészmérnök, épületgépész szakirányú végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes G jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építmények gépészeti tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: e-mail: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: 4. M2.d) 1 fő okleveles villamosmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes V jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építményvillamossági tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: e-mail: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a fent megnevezett pályázat során nyilatkozom továbbá, hogy a bemutatott szakemberek vonatkozásában a kamarai jogosultságokat a szerződés hatálya alatt érvényben tartjuk, meghosszabbítjuk. Tudomásul vesszük, hogy amennyiben a határozat érvényességének igazolása a lejárat előtt maximum 15 nappal nem történik meg, úgy Ajánlatkérő a megkötött szerződést rendkívüli felmondással felmondhatja. Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 12 -

SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ MINTA a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Név: Születési idő: Állampolgárság: SZEMÉLYES ADATOK ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Intézmény megnevezése Végzettség és szakirány / képzettség MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Munkahely megnevezése Betöltött munkakör SZAKMAI GYAKORLAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Időtartam megjelölése: mettől meddig (év, hónap, nap, pontos tréningnap szám megjelöléssel) Szakmai gyakorlat, referencia munka részletes bemutatása EGYÉB: Kelt: szakember saját kezű aláírása - 13 -

RENDELKEZÉSRE ÁLLÁSI NYILATKOZAT Alulírott.. (szakember neve) nyilatkozom, hogy a.. (ajánlattevő neve) ajánlatának nyertessége esetén a szerződés teljesítése során a.. (ajánlattevő neve) rendelkezésére állok. Nyilatkozom továbbá, hogy a szerződés teljesítésének időszakában nincs más olyan kötelezettségem, amely a szerződés teljesítésében való közreműködésemet akadályozná. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban teszem. Keltezés (helység, év, hónap, nap)... szakember saját kezű aláírás - 14 -

7. sz. melléklet N Y I L A T K O Z A T S Z E R Z Ő D É S V O N A T K O Z Á S Á B A N 4 Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Zrt. mint ajánlatkérő által indított Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban nyertességünk esetén a szerződésben az alábbi adatokat kívánjuk feltüntetni: - Cégnév: - Székhelye: - Levelezési címe: - Számlavezető pénzintézete: - Számlaszáma: - Adóigazgatási száma: - Statisztikai jelzőszám: - Cégbíróság és cégjegyzékszám: - Aláírási joggal felruházott képviselő: Kapcsolattartó: Vállalkozó részéről: név: levelezési cím: e-mail: telefon/telefax: Továbbá nyilatkozom, hogy a pályázati felhívás részeként csatolt szerződéstervezetet változatlan tartalommal elfogadom. Keltezés (helység, év, hónap, nap) 4 Több részre történő jelentkezés esetén a 8. sz. mellékletben szereplő nyilatkozat minden rész vonatkozásában külön-külön be kell nyújtani. - 15 -

8. sz. melléklet NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL A nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény (Nvt.) 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján Nyilatkozattevő: Név Székhely Cégjegyzékszám Adószám Képviseletében eljár Alulírott., mint a.(nyilatkozatot tevő szervezet) képviseletére jogosult, az Nvt. 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet átlátható szervezetnek minősül. Felelősségem teljes tudatában kijelentem továbbá, hogy jogosult vagyok a szervezet képviseletére, valamint, hogy az átlátható szervezetekre vonatkozó jogszabályi rendelkezéseket megismertem. Jelen nyilatkozat alapján tudomásul veszem, hogy a központi költségvetési kiadási előirányzatok terhére olyan jogi személlyel, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezettel nem köthető érvényesen visszterhes szerződés, illetve létrejött ilyen szerződés alapján nem teljesíthető kifizetés, amely szervezet nem minősül átlátható szervezetnek. Kijelentem és szavatolom, hogy amennyiben az általam képviselt szervezet már nem minősül átláthatónak, úgy azt haladéktalanul bejelentem a MÁV-START Zrt. részére. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt beszerzési eljárás részeként teszem meg. Kelt..... - 16 -

9. sz. melléklet ÁTVÉTELI NYILATKOZAT az elektronikus átvételhez A Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú Pályázati felhívást és a hozzá tartozó Nyilatkozatmintákat a mai napon elektronikusan átvettük. Ajánlattevő a dokumentáció e-mailen történt kézhezvételét ezúton visszaigazolja...., 2017.... Ajánlattevő cég neve, címe:... Kapcsolattartó neve:... Kapcsolattartó telefonszáma:... Kapcsolattartó faxszáma:... Kapcsolattartó e-mail címe:.... ása - 17 -

10. sz. melléklet Nyilatkozat Folyamatban lévő változásbejegyzési kérelem tekintetében Alulírott név mint a(z) cégnév (székhely) mint ajánlattevőképviselője a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson kiírt Pályázat részeként jelen nyilatkozattal kijelentem, hogy az általam képviselt cég tekintetében változásbejegyzési eljárás nincs folyamatban* folyamatban van* Kelt: *a megfelelő szöveg aláhúzandó. - 18 -

11. sz. melléklet Felelősségbiztosítási nyilatkozat Alulírott.képviselő / meghatalmazott neve>a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban indított, nyílt pályázati eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén legkésőbb a szerződés megkötésének időpontjára a Vállalkozási szerződés 4.13. pontjában előírt tervezői felelősségbiztosítással rendelkezni fogok, vagy jelen beszerzés tárgyára kiterjesztem oly módon, hogy az maradéktalanul eleget tegyen a megjelölt követelményeknek. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt beszerzési eljárás részeként teszem meg. Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 19 -