Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer (NNSR)

Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer (NNSR) Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance a fekvő és járóbeteg ellátást nyújtó, illetve a bentlakásos szociális intézményekben Jelentési útmutató Verzió 1.0 2014. január 31. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT FŐIGAZGATÓ: DR. MELLES MÁRTA Készítők: OEK KÓRHÁZI JÁRVÁNYÜGYI OSZTÁLY Dr. Kurcz Andrea mb. osztályvezető főorvos Szőnyi Andrásné koordinátor A jelentési protokoll revíziójában közreműködtek: Dr. Széles Klára, Szabó Rita, Veress István

Tartalomjegyzék 1. Bevezetés... 3 2. A surveillance célkitűzései... 4 3. A surveillance módszertana... 4 3.1. Fekvőbeteg-ellátó intézmények fekvőbeteg osztályai... 4 3.2. Fekvőbeteg-ellátó intézmények egyéb funkcionális területei... 6 3.3. Járóbeteg ellátó intézmények... 7 3.4 Bentlakásos szociális intézmények... 9 4. A surveillance helyi szervezése... 10 5. Az alkoholos kézfertőtlenítőszer felhasználás bejelentése... 11 5.1. A résztvevő intézményekkel szembeni elvárások:... 11 5.2. Az Országos Epidemiológiai Központ és a Népegészségügyi Szakigazgatási Szervek feladatai:... 11 5.3. OSZIR alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance modul... 11 5.4. Elektronikus adatgyűjtés... 12 5.5. Az egyes adatmezők meghatározásai... 12 5.6. Az adatok validálása... 14 6. Az adatok elemzése... 14 6.1. Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás összehasonlítása... 15 6.2 Összesítő táblák... 16 7. Az eredmények visszacsatolása... 24 8. Irodalom... 24 2

1. Bevezetés A gondosan kivitelezett és megfelelő gyakorisággal végzett kézhigiéne az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének egyik, talán legegyszerűbb, legolcsóbb és legfontosabb eszköze. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a nemzeti kormányok számára megfogalmazott ajánlása szerint a kézhigiénés hajlandóság (compliance) mérési eredményei a biztonságos betegellátás minőségi indikátoraként használhatók. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (ECDC) szintén minőségi indikátorként javasolja alkalmazni a kézhigiénés compliance mérését. Az Országos Epidemiológia Központ 2010. novemberében megjelent módszertani levele A kézhigiéne gyakorlata az egészségügyi és az ápolást végző szociális szolgáltatásokban (Epinfo 17.évf. 2. különszám) meghatározza a kézhigiénével kapcsolatos minőségi indikátorokat, melyek az alábbiak: - az intézmény által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szerek ápolási napra vonatkoztatott mennyisége - az intézmény intenzív osztálya által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szerek ápolási napra vonatkoztatott mennyisége - a kézhigiénés compliance mérése legalább évi egy alkalommal - folyamatosan működő (mérés, elemzés, oktatás, ellenőrzés, felelősség, források elemeket tartalmazó) program a kézhigiéne fejlesztésére - a kézhigiénés gyakorlat monitorozása legalább évi egy alkalommal az intézmény összes osztályán mikrobiológiai vagy immunfluoreszcens módszerrel. A WHO a kézhigiénés compliance méréshez direkt megfigyelés módszerét ajánlja gold standardként. E módszer hátránya, hogy alkalmazása hosszú időt, illetve szakképzett, gyakorlott személyzetet igényel és a mérési eredmények nehezen validálhatók. Ugyanakkor a kézhigiénés compliance indirekt módszerrel is mérhető az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás monitorozásával, mely intézményre és osztályokra bontva kíséri figyelemmel az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználást és a fogyás alapján adja meg az egy ápolási napra eső kézfertőtlenítések számát. Ez a módszer egyszerű, kevésbé időigényes és retrospektív módon is elvégezhető. Figyelembe véve fentieket, az Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer (NNSR) kiegészül az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance modullal, mely elvégezhető a fekvőbeteg-ellátó intézmények osztályain, illetve 3

ambulanciáin, valamint járóbeteg-ellátó intézmények különböző szakrendelésein és a bentlakásos szociális intézményekben. 2. A surveillance célkitűzései A Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance a fekvő- és járóbeteg-ellátó, illetve a bentlakásos szociális intézményekben moduljának céljai: egységes mérési módszer kialakítása egységes adatgyűjtéssel és elemzéssel a kézhigiénés gyakorlat azonos szempontok szerint történő folyamatos monitorozásának biztosítása a kézhigiénés gyakorlat javításának ösztönzése az adatok visszacsatolásával az azonos profilú, funkciójú egészségügyi intézmények összehasonlíthatóvá tétele az egészségügyi ellátás színvonalának növelése a betegbiztonsági indikátor használata révén 3. A surveillance módszertana A Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance a fekvő-és járóbeteg ellátó, illetve a bentlakásos szociális intézményekben modulja a fekvőbeteg-ellátó intézmények osztályain, illetve ambulanciáin, valamint a járóbeteg-ellátó intézmények különböző szakrendelésein és a bentlakásos szociális intézményekben a felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyiségek alapján számítja ki az egy ápolási napra, ellátott esetre vagy ágyra jutó kézfertőtlenítések számát. Az országos összesített eredmények percentilis értékeinek bemutatásával teszi összehasonlíthatóvá az egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézményeket. 3.1. Fekvőbeteg-ellátó intézmények fekvőbeteg osztályai Gyűjtendő adatok: A surveillance-ban részvevő osztály/osztályok típusai (lásd 1. táblázat) A surveillance-ban részvevő osztály/osztályok ágy a bejelentést megelőző évben A surveillance-ban részvevő osztály/osztályok összes ápolási napjainak a bejelentést megelőző évben A surveillance-ban részvevő osztály/osztályok által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben a bejelentést megelőző évben. 4

Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance során az adott osztályra ténylegesen kiszállított kézfertőtlenítő szer mennyiségét kell figyelembe venni! Számítások: Egy ápolási napra jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (ml/év) ápolási napok Az így kapott érték az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás az ápolási napokhoz viszonyított napi mennyiségét adja meg az adott fekvőbeteg osztályon. Példa: - Osztály megnevezése: pl. intenzív terápiás osztály - Ápolási napok /év: 2 500 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 200 000 ml Számítás: 200 000 ml / 2 500 ápolási nap = 80 ml/ ápolási nap Egy ápolási napra jutó kézfertőtlenítések = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasznált napi mennyisége (ml/ápolási nap) 3* * Alkalmanként 3 ml kézfertőtlenítő szer felhasználással mérünk. Az így kapott érték az 1 ápolási napra jutó átlagos alkoholos kézfertőtlenítőszer felhasználást adja meg az adott osztályon. Példa: - Osztály megnevezése: pl. intenzív terápiás osztály - Ápolási napok /év: 2 500 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 200 000 ml 5

- Egy ápolási napra jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (az előző számítás alapján): 80 ml/ ápolási nap Számítás: 80 ml/ápolási nap / 3 = 26,6 kézfertőtlenítés / ápolási nap Az így kapott érték az 1 ápolási napra jutó átlagos alkoholos kézfertőtlenítő szerrel végzett kézfertőtlenítések számát adja meg az adott osztályon. A fenti konkrét példa esetében a bejelentett intenzív osztályon tehát naponta átlagosan 80 ml alkohol tartalmú kézfertőtlenítő szer kerül felhasználásra, illetve naponta átlagosan 27 alkalommal végeznek kézfertőtlenítést alkoholos kézfertőtlenítő szerrel. 3.2. Fekvőbeteg-ellátó intézmények egyéb funkcionális területei Gyűjtendő adatok: A surveillance-ban résztvevő funkcionális terület/ területek ellátási típusa (lásd 2. táblázat) A surveillance-ban résztvevő funkcionális terület/ területek összes ellátott eseteinek a bejelentést megelőző évben A surveillance-ban résztvevő funkcionális terület/ területek által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben a bejelentést megelőző évben. Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance során az adott funkcionális területre ténylegesen kiszállított kézfertőtlenítő szer mennyiségét kell figyelembe venni! Számítások: Egy ellátott esetre jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (ml/év) ellátott esetek Az így kapott mennyiség az 1 ellátott esetre jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás átlagos mennyiségét adja meg az adott funkcionális területen. Példa: - Ellátás típusa: radiológia - Ellátott esetek /év: 1 890 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 17 650 6

Számítás: 17 650 ml / 1 890 ellátott eset = 9,3 ml/ ellátott eset Egy ellátott esetre jutó kézfertőtlenítések = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasznált mennyisége (ml/ellátott eset) 3* * Alkalmanként 3 ml kézfertőtlenítő szer felhasználással mérünk. Az így kapott érték az 1 ellátott esetre jutó átlagos alkoholos kézfertőtlenítő szerrel végzett kézfertőtlenítések számát adja meg az adott funkcionális területen. Példa: - Ellátás típusa: radiológia - Ellátott esetek /év: 1 890 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 17 650 - Egy ellátott esetre jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (az előző számítás alapján): 9,3 ml/ellátott eset Számítás: 9,3 ml/ ellátott eset / 3 = 3,1 kézfertőtlenítés / ellátott eset A fenti konkrét példa értelmezése: a bejelentett radiológián tehát 1 ellátott esetnél átlagosan 9 ml alkohol tartalmú kézfertőtlenítő szer kerül felhasználásra, illetve az 1 ellátott esetnél átlagosan 3 alkalommal végeznek kézfertőtlenítést alkoholos kézfertőtlenítő szerrel. 3.3. Járóbeteg ellátó intézmények Gyűjtendő adatok: A surveillance-ban részvevő járóbeteg ellátó intézmény/ szakrendelő ellátási típusa (lásd 3. táblázat) A surveillance-ban részvevő járóbeteg ellátó intézmény/ szakrendelő összes ellátott eseteinek a bejelentést megelőző évben 7

A surveillance-ban részvevő járóbeteg ellátó intézmény/ szakrendelő által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben a bejelentést megelőző évben. Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance során az adott járóbeteg ellátó intézménybe/szakrendelőbe ténylegesen kiszállított kézfertőtlenítő szer mennyiségét kell figyelembe venni! Számítások: Egy ellátott esetre jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (ml/év) ellátott esetek Az így kapott érték az 1 ellátott esetre jutó átlagosan használt alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyiségét adja meg a járóbeteg-ellátó intézményben/ szakrendelőben. Példa: - Ellátás típusa: urológia - Ellátott esetek /év: 1 811 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 7 450 Számítás: 7 450 ml / 1 811 ellátott eset = 4,1 ml/ ellátott eset Egy ellátott esetre jutó kézfertőtlenítések = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasznált mennyisége (ml/ellátott eset) 3* * Alkalmanként 3 ml kézfertőtlenítő szer felhasználással mérünk. Az így kapott érték az 1 ellátott esetre jutó átlagos alkoholos kézfertőtlenítő szerrel végzett kézfertőtlenítések számát adja meg az adott járóbeteg-ellátó intézményben/ szakrendelőben. Példa: - Ellátás típusa: urológia - Ellátott esetek /év: 1 811 8

- Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 7 450 - Egy ellátott esetre jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (az előző számítás alapján): 4,1 ml/ ellátott eset Számítás: 4,1 ml/ ellátott eset / 3 = 1,3 kézfertőtlenítés / ellátott eset A konkrét példa alapján a bejelentett urológiai szakrendelésen tehát 1 ellátott esetnél átlagosan 4 ml alkohol tartalmú kézfertőtlenítő szer kerül felhasználásra, amely alapján az 1 ellátott esetnél átlagosan 1 kézfertőtlenítést végeznek alkoholos kézfertőtlenítő szerrel. 3.4 Bentlakásos szociális intézmények Gyűjtendő adatok: A surveillance-ban részvevő bentlakásos szociális intézmény típusa (lásd 4. táblázat) A surveillance-ban részvevő bentlakásos szociális intézmény összes ágy a bejelentést megelőző évben A surveillance-ban részvevő bentlakásos szociális intézmény által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben a bejelentést megelőző évben. Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance során az adott bentlakásos szociális intézménybe ténylegesen kiszállított kézfertőtlenítő szer mennyiségét kell figyelembe venni! Számítások: Egy ágyra jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (ml/év) összes ágyszám x 365 Az így kapott érték az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás az egy ágyra vonatkoztatott átlagos napi mennyiségét adja meg a bentlakásos szociális intézményben. Példa: 9

- Ellátás típusa: ápolási otthon - Ágy: 190 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége ml/év: 280 000 Számítás: 280 000 ml / (190 ágyszám x 365) = 4,0 ml / ágy Egy ágyra jutó kézfertőtlenítések = alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasznált mennyisége (ml/ágyszám) 3* * Alkalmanként 3 ml kézfertőtlenítő szer felhasználással mérünk. Az így kapott érték az 1 ágyra jutó átlagos napi alkoholos fertőtlenítőszerrel végzett kézfertőtlenítések számát adja meg az bentlakásos szociális intézményben. Példa: - Ellátás típusa: ápolási otthon - Ágy: 190 - Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége/ml/év: 280 000 - Egy ágyra jutó alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás (az előző számítás alapján): 4,0 ml/ ágy Számítás: 4,0 ml/ ágy / 3 = 1,3 kézfertőtlenítés / ágy A fenti példa szerint a bejelentő ápolási otthonban tehát naponta átlagosan 4 ml alkohol tartalmú kézfertőtlenítő szer kerül felhasználásra ágyanként, amely azt jelenti (3ml kézfertőtlenítő szerrel számolva), hogy átlagosan ágyanként naponta 1 alkalommal végeznek kézfertőtlenítést alkoholos kézfertőtlenítő szerrel. 4. A surveillance helyi szervezése Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás adatokat a fekvőbeteg-ellátó intézmények osztályaira és egyéb funkcionális területeire (pl. ambulanciák), valamint a járóbeteg-ellátó intézmények különböző szakrendeléseire és a bentlakásos szociális intézményekre vonatkozóan kell gyűjteni. 10

Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás mennyiségi meghatározása az előző évre vonatkoztatva, a beszerzett mennyiség alapján történik. A surveillance-ban részvevő osztályok ápolási napjainak számát, a funkcionális területek és a járóbeteg-ellátó intézmény különböző szakrendeléseinek betegforgalmi adatait, illetve a bentlakásos szociális intézmények ágyszámát kell ismerni (az előző évre vonatkoztatva). 5. Az alkoholos kézfertőtlenítőszer felhasználás bejelentése 5.1. A résztvevő intézményekkel szembeni elvárások: Az intézménynek jelentési kötelezettsége van az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. EüM rendelet alapján. Az infekciókontroll tartalma - 3. (1) Az infekciókontroll tevékenység az alábbiakat foglalja magában: ad) antimikrobiális szerek felhasználásának és hasznosításának surveillance-a; A kért/kötelező adatokat rögzítik és elküldik a programba a surveillance periódust követő év február 20-ig. Az útmutatóban leírt adatokat gyűjtik a program által biztosított számításokhoz. Felkérésre részt vesznek a validációs vizsgálatban. 5.2. Az Országos Epidemiológiai Központ és a Népegészségügyi Szakigazgatási Szervek feladatai: Szakmailag támogatja és segíti a részt vevő intézményeket a surveillance ideje alatt. Az intézmények által szolgáltatott adatokat elemzi, ezeket bizalmasan kezeli. Az országos adatokat évente közzé teszi. Tanácsokat ad az intézményi eredmények alapján az ellátás minőségének javítására/fokozására. 5.3. OSZIR alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance modul A résztvevő intézmények évente küldik az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználásuk adatait a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer Alkoholos 11

kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance a fekvő-és járóbeteg-ellátó, illetve a bentlakásos szociális intézményekben moduljába a következő év február 20-ig. 5.4. Elektronikus adatgyűjtés Az Országos Epidemiológiai Központ által készített/tervezett elektronikus adatgyűjtő rendszer/software, az OSZIR elérhető az Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillance a fekvő-és járóbeteg-ellátó, illetve a bentlakásos szociális intézményekben moduljában részt vevő intézmények számára. A program elérhető a https://www.antsz.hu honlapon. A programba való belépéshez jogosultság szükséges, amelyet az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) ad ki. Jogosultságot a területileg illetékes NSzSz-en keresztül lehet igényelni. Amennyiben a jogosultság megszűnik, azt le kell mondani, illetve újat kell kérni. További információ és a felhasználói kézikönyvek (szakmai és technikai) elérhető az alábbi címen: www.oek.hu. 5.5. Az egyes adatmezők meghatározásai Alapadatok meghatározásai (JN0013/1) Kórház/Szolgáltató/Intézmény kódja: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező. Automatikus, jogosultsághoz kötött. A bejelentő intézmény hatósági számkódja, a bejelentő felület hozzáférési jogosultságához rendelt. Kórház/Szolgáltató/Intézmény neve: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező. Automatikus, jogosultsághoz kötött. A bejelentő intézmény hatósági számkódja, a bejelentő felület hozzáférési jogosultságához rendelt. Telephely címe: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező. Automatikus, jogosultsághoz kötött. A bejelentő intézmény hatósági számkódja, a bejelentő felület hozzáférési jogosultságához rendelt. Rögzítés dátuma: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező automatikus adatrögzítéssel. A bejelentés első rögzítésének dátumával egyezik meg, a bejelentési-státusztól (piszkozat/ véglegesített/ jóváhagyott) független, nem módosul a bejelentési-státusz módosulása során (pl.: a 2013-ra vonatkozó adatok esetén 2014.02.15 11:39). Surveillance periódus: Év. Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, azon év, amelyre a surveillance vonatkozik (a rögzítést megelőző egy teljes év). a) Fekvőbeteg ellátó intézmény fekvőbeteg osztályának adatai (JN0013/2) 12

A jelentés az aktív, krónikus, rehabilitációs ellátást végző fekvőbeteg ellátó intézmények számára kötelező Az osztálytípusokat az 1. táblázat tartalmazza. Amennyiben egy osztály típusból több is működik a kórházban ha lehetséges az osztályokat össze kell vonni (pl.: I. és II. Belgyógyászat esetén Általános belgyógyászat); ha ez nem megoldható, akkor az ellátás profilját kell figyelembe venni (pl.: Egyéb belgyógyászat, Egyéb sebészet). Osztály megnevezése: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett osztály neve, mely a legördülő listából választható ki. Ágyszám: A bejelentett osztály összes ágy a bejelentést megelőző évben. Ápolási napok /év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett osztály összes ápolási napjainak a bejelentést megelőző évben. Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége/liter/év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett osztály által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literenként a bejelentést megelőző évben. b) Fekvőbeteg ellátó intézmény egyéb funkcionális területének adatai (JN0013/3) A funkcionális területek típusait a 2. táblázat tartalmazza. A táblázatot azon fekvőbeteg intézményeknek kell kitölteni, ahol a kórháznak nincs hozzá kapcsolt szakrendelője (pl.: Radiológia - rtg., endoszkópia). A fekvőbeteg ellátó intézményhez kapcsolt rendelő esetén az alábbi c) pont (Járóbeteg ellátó intézmény, szakrendelő (JN0013/4)) adatai a kitöltendőek. Ellátás típusa: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett funkcionális terület neve, mely a legördülő listából választható ki. Ellátott esetek /év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett funkcionális terület összes ellátott eseteinek a bejelentést megelőző évben. Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége/liter/év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett funkcionális terület által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literenként a bejelentést megelőző évben. c) Járóbeteg ellátó intézmény, szakrendelő adatai (JN0013/4) A járóbeteg ellátó intézmény, szakrendelő típusait a 3. táblázat tartalmazza. A táblázatot azon intézményeknek kell kitölteni, amelyek kórháztól levált / önálló szakrendelőként működnek, valamint a fenti b) pontban említett fekvőbeteg ellátó intézményeknek, amikor az intézményéhez kapcsolt járóbeteg-ellátó szakrendelővel is rendelkezik a kórház (pl.: Egynapos sebészeti ellátás). Ellátás típusa: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett járóbeteg-ellátó szakterület neve, mely a legördülő listából választható ki. Ellátott esetek /év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett járóbeteg-ellátó intézmény, szakrendelő összes ellátott eseteinek a bejelentést megelőző évben. 13

Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége/liter/év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett járóbeteg-ellátó intézmény, szakrendelő által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben megadva a bejelentést megelőző évben. d) Bentlakásos szociális intézmények adatai (JN0013/5) A szociális és ápolási tevékenységet nyújtó intézményekre vonatkozik. A bentlakásos szociális intézmény típusait a 4. táblázat tartalmazza. Ellátás típusa: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentő bentlakásos szociális intézmény típusa, mely a legördülő listából választható ki. Ágyszám: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentett intézet összes ágy a bejelentést megelőző évben. Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége/liter/év: Kötelezően kitöltendő adatbeviteli mező, a bejelentő bentlakásos szociális intézmény által felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer fogyása literben számolva a bejelentést megelőző évben. FONTOS: A fekvőbeteg ellátó intézmények az a) és/vagy b) és/vagy c), a bentlakásos szociális intézmények csak a d) lapot töltik ki. A megjegyzés rovatba tájékoztató jelleggel feltüntethető fekvő és járóbeteg területi bontásban az adott évben felhasznált egyéb kézfertőtlenítőszer, (pl.: egyfázisú kézfertőtlenítőszer) összesített éves felhasznált mennyisége. 5.6. Az adatok validálása A validáció történhet az adatbeviteli szinttől az országos szintig úgy technikai, mint szakmai szempontból. Célszerű a rögzített adatok időszakos ellenőrzése. A rögzített adatokat a jóváhagyó ellenőrzi, a jóváhagyás gombra kattintva, ilyenkor az adatok az országos adatbázisba kerülnek. A rendszer bizonyos beépített ellenőrző vizsgálatokat automatikusa végrehajt, hiba esetén kéri a bevitt adat felülvizsgálatát, javítását. A jóváhagyás után az adatok nem módosíthatók, csak az OEK által újra nyitás esetén. A jóváhagyott adatok bekerülnek a statisztikai táblázatokba. Az egészségügyi hatóság helyszíni szemle során szúrópróba szerűen ellenőrizheti a rögzített adatokat. 6. Az adatok elemzése A bevitt adatok kinyerésére a Jelentésgenerátor szolgál, amelynek használatához külön kézikönyv készült. A Jelentésgenerátor által elkészített táblázatok a következők: Egysoros lekérdezések: ALK Alapadatok 14

ALK Fekvőbeteg osztály ALK Járóbeteg ellátó intézmény, szakrendelő ALK Egyéb funkcionális terület ALK Bentlakásos szociális intézmények Statisztikai táblázatok: Fekvőbeteg ellátó intézmények, osztálytípus szerint Fekvőbeteg ellátó intézmények, funkcionális területek szerint Járóbeteg ellátó intézmények, szakrendelők Bentlakásos szociális intézmények, ellátási típusok szerint A folyamatban lévő, jóváhagyott és véglegesített adatok is lekérdezhetők, illetve megjelennek az egysoros lekérdezésekben. A folyamatban lévő, jóváhagyott, véglegesített, OEK által újranyitva fogalmakat a technikai kézikönyv tartalmazza. A statisztikai táblázatok csak a jóváhagyott adatokra vonatkoznak. 6.1. Az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás összehasonlítása Országos szinten összehasonlítjuk: A fekvőbeteg-ellátó intézmények fekvőbeteg osztályainak alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználását az ápolási napok alapján, illetve a kézfertőtlenítések számát osztálytípusonként rétegezve. A fekvőbeteg-ellátó intézmény egyéb funkcionális területeinek alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználását az ellátott esetek alapján, illetve a kézfertőtlenítések számát ellátási típusonként rétegezve. A járóbeteg ellátó intézmények alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználását az ellátott esetek alapján, illetve a kézfertőtlenítések számát ellátási típusonként rétegezve. A bentlakásos szociális intézmények alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználását az ágyszám alapján, illetve a kézfertőtlenítések számát ellátási típusonként rétegezve. 15

6.2 Összesítő táblák 1. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás fekvőbeteg ellátó intézmények osztályain Osztály neve Általános sebészet Ápolási napok Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (ml/év) Egy ápolási napra eső kézfertőtlenítések Gasztrointesztinális sebészet Ortopédia és traumatológia Ortopédia Traumatológia Szív- és érsebészet Szívsebészet Érsebészet Mellkas sebészet Idegsebészet Általános gyermeksebészet Transzplantációs sebészet Onkológiai sebészet Fül-orr- gégészet Szemészet Maxillo-faciális sebészet Sztomatológia / Fogászat Égés ellátás Urológia Plasztikai és rekonstruktív sebészet Egyéb sebészet Általános belgyógyászat Gasztroenterológia Hepatológia Angiológia Anyagcsere, endokrinológia Onkológia, onkoradiológia Immunológia, allergológia Csontvelő transzplantáció (CsVT) Hematológia/ CsVT Kardiológia 16

Nefrológia Pulmonológia Infektológia Egyéb belgyógyászat Mozgásszervi rehabilitáció Bőrgyógyászat Neurológia Sportorvoslás Stroke Sugárterápia Rheumatológia Neonatológia Általános csecsemő és gyermekgyógyászat Belgyógyászati ITO Sebészeti ITO Gyermekgyógyászati ITO Perinatális ITO Vegyes ITO, általános intenzív ellátás Specializált ITO Egyéb ITO Szülészet / Nőgyógyászat Pszichiátria Rehabilitáció Sürgősségi részleg Geriátria, időskorúak ellátása Tartós ápolás Utókezelő Ellátási típusok kombinációja 17

2. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás aktív fekvőbeteg ellátó intézmények funkcionális részlegein Ellátás típusa Ellátott esetek Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (ml/év) Egy ellátott esetre jutó kézfertőtlenítések Dialízis Endoszkópia Radiológia Sebészeti jellegű ambulancia(k) Belgyógyászati jellegű ambulancia(k) Sürgősségi Egyéb 3. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás járóbeteg ellátó intézményekben Ellátás típusa Ellátott esetek Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (ml/év) Egy ellátott esetre jutó kézfertőtlenítések Dialízis Endoszkópia Radiológia Sebészeti jellegű ambulancia(k) Belgyógyászati jellegű ambulancia(k) Egynapos sebészeti ellátás Egyéb 18

4. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás a bentlakásos szociális intézményekben Ellátás típusa* Ágyszám Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (ml/év) Egy ágyra jutó kézfertőtlenítések Idősek otthona Pszichiátriai betegek otthona Fogyatékosok otthona *induláskor ez a 3 típus, azonban a későbbiekben bővítjük 19

5. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás fekvőbeteg ellátó intézmények osztályain - országos összesítés Osztály neve Részvevő kórházak Résztvevő osztályok Ápolási napok Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (liter/év) Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer (ml / ápolási nap) számtani középérték P10 P25 Medián P75 P90 Egy ápolási napra jutó kézfertőtlenítések 20

6. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás fekvőbeteg ellátó intézmények funkcionális részlegein - országos összesítés Ellátás típusa Részvevő kórházak Résztvevő részlegek Ellátott esetek Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (liter/év) számtani középérték Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer (ml / ellátott eset) P10 P25 Medián P75 P90 Egy esetre jutó kézfertőtlenítések 21

7. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás a járóbeteg- ellátást nyújtó intézményekben - országos összesítés Ellátás típusa Részvevő kórházak Résztvevő részlegek Ellátott esetek Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége (liter/év) számtani középérték Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer (ml / ellátott eset) P10 P25 Medián P75 P90 Egy esetre jutó kézfertőtlenítések 22

8. táblázat. Alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás a bentlakásos szociális intézményekben - országos összesítés Ellátás típusa Részvevő intézmények Résztvevő részlegek Ágyszám Alkoholos kézfertőtlenítő szer mennyisége(lit er/év) számtani középérték Felhasznált alkoholos kézfertőtlenítő szer (ml / ágy/ nap) P10 P25 Medián P75 P90 Egy ágyra jutó kézfertőtlenítések 23

v1.0 / 2014.január 7. Az eredmények visszacsatolása Minden surveillance periódus lezárását követően az országos összesített eredményekről - az összesítő táblázatok megjelenítésével - tájékoztatjuk a Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szervének Epidemiológiai Osztályait. Az országos összesített eredményeket évente közzétesszük az Országos Epidemiológiai Központ honlapján, illetve nyomtatott formában megjelentetjük az Epinfo hírlevélben (a 20/2009.EüM rendeletben meghatározott határidővel). 8. Irodalom Protokoll Surveillance des Händedesinfektionsmittelverbrauchs im Altenpflegeheim, Nationales Referenzzentrum Für Surveillance Von Nosokomialen Infektionen am Institut für Hygiene und Umweltmedizin Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2010; http://www.nrz-hygiene.de A Nemzeti Nosocomiális Surveillance (NNSR) Alkoholos kézfertőtlenítőszer felhasználás surveillance a fekvő és járóbeteg ellátó intézményekben modul működéséről (2012) www.oek.hu Yeung WK, Tam WS, Wong TW. Clustered randomized controlled trial of a hand hygiene intervention involving pocket-sized containers of alcohol-based hand rub for the control of infections in long-term care facilities. Infect Control Hosp Epidemiol, 2011, 32:67-76. Fendler EJ, et al: The impact of alcohol hand sanitizer use of infection rates in an extended care facility. Am J Infect Control, 2002, 30:226-233. Kaier K, Hagist C, Frank U, Conrad A, Meyer E. Two time-series analyses of the impact of antibiotic consumption and alcohol-based hand disinfection on the incidences of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and Clostridium difficile infection. Infect Control Hosp. Epidemiol,2009 Apr;30(4):346-53. Christiane Reichardt*, Nadine Mönch, Sonja Hansen, Christine Geffers, Petra Gastmeier German wide reference data of alcoholic hand rub consumption Institute of Hygiene and Environmental Medicine, Charité University Medicine, Berlin http://www.nrz-hygiene.de Klaus Kaier, Uwe Frank, Christian Hagist, Andreas Conrad, Elisabeth Meyer The impact of antimicrobial drug consumption and alcohol-based hand rub useon the emergence and spread of extended-spectrum b-lactamase-producing strains: a timeseries analysis Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2009) 63, 609 614 Sikeres munkát kívánunk!