Az adóhatóság tölti ki! Benyújtás / postára adás ja: BEVALLÁS luxusadóról... az átvevő aláírása (Benyújtandó Debrecen MJV. Polgármesteri Hivatal Adóügyi Osztályához -4025 Debrecen, Kálvin tér 11., mint az ingatlan fekvése szerinti települési önkormányzat adóhatóságához.) Bevallási határidő: adó január 15. Kitöltés előtt kérjük figyelmesen olvassa el a kitöltési útmutatót! I. BEVALLÁS BENYÚJTÁSÁNAK OKA Bejelentkezés (adókötelezettség keletkezése) Változás bejelentése Adókötelezettség megszűnése Lakóingatlan elidegenítése, vagyoni értékű jog megszűnése A változásra okot adó körülmény időpontja: II. ADÓTÁRGY A lakóingatlan fajtája: Egylakásos lakóépületben lő lakás Többlakásos épületben, egyéb épületben lő lakás Üdülő Épületrész Címe: Debrecen _ közterület neve közterület jellege hsz. _ ép. _ lh. _ em. _ ajtó Helyrajzi száma: /_/_/_ III. ADÓTÁRGY HASZNOS ALAPTERÜLETE _m 2 A hasznos alapterületbe nem tartozik bele a nem lakás céljára szolgáló építmény(ek) (pl. garázs, üzlet, műhely, raktár, iroda stb.) alapterülete (mely az építményadó alapját képezik Debrecenben), valamint a lakás kiegészítő helyiségek alapterülete. Kiegészítő helyiség: az, amely a lakóingatlan rendeltetésszerű használatához szükséges, de huzamos emberi tartózkodásra részben és ideiglenesen sem szolgál (tüzelőtér, tüzelő- és salaktároló, szárító, padlás, pince). 1
IV. ADÓTÁRGY ÉRTÉKELÉSÉNÉL FIGYELEMBE VEENDŐ KORREKCIÓS TÉNYEZŐK Lakással, üdülővel, épületrésszel kapcsolatos tényezők 1. Lakóépület, üdülő kora: _ Épült: ben 2. Lakóépület, üdülő teljes felújítása az adóet megelőzően nem történt _ ben történt 3. Lakóépület, üdülő falazata (alkalmazott építési technológia): tégla, kő falazatú, illetve monolit betonszerkezetű épület házgyári panelszerkezetű épület, illetve egyéb nem hagyományos építőanyagból készült, illetve könnyű szerkezetű épület, fa, vályog, vert falú és egyéb hagyományos építőanyagból épült épület 4. Lakóépület, üdülő komfort fokozata: összkomfortos (egyedi központi vagy etage fűtéssel) összkomfortos (távfűtéssel) vagy komfortos félkomfortos 5. Szobák és félszobák együttes száma: 4-nél több 4 4-nél kevesebb Többlakásos lakóépületben, egyéb épületben lő lakással kapcsolatos tényezők 6. Többlakásos lakóépületben, egyéb épületben lő lakás lakószobáinak tájolása a lakás egyik szobájának ablaka sem nyílik udvari vagy északi irányba a lakás szobáinak kevesebb mint felében nyílik udvarra vagy északi irányba ablak a lakás szobáinak legalább felében az ablakok udvarra vagy északi irányba nyílnak 7. Többlakásos lakóépületben, egyéb épületben lő lakás megközelíthetősége a lakás az épület első vagy második emeletén helyezkedik el és az épület felvonóval rendelkezik a lakás az épület első vagy második szintjén található és nincs felvonó, illetve harmadik vagy ennél magasabb emeletén, és az épület felvonóval rendelkezik a lakás az épület harmadik vagy ennél magasabb emeletén helyezkedik el és nem rendelkezik felvonóval az épület a lakás az alagsorban helyezkedik el V. ADÓALANY Adóalany minősége: Tulajdonos Tulajdoni hányad: Vagyoni értékű jog jogosultja Jog jellege: kezelői jog vagyonkezelői jog haszonélvezet használat joga Jogosultsági hányad: _ 2
Adóalany neve: Születési helye: Ideje: Adóazonosító jele: Lakóhelye: város közterület neve közterület jellege _ hsz. _ ép. _ lh. _ em. _ ajtó Levelezési címe: város közterület neve közterület jellege _ hsz. ép. lh. em. ajtó Pénzintézeti számlaszáma: - - VI. ADÓTÁRGY VÁSÁRLÁSA ESETÉN AZ ELŐZŐ TULAJDONOS: Neve: Lakóhelye: város közterület neve közterület jellege _ hsz. ép. lh. em. ajtó Elidegenítés esetén az adásvételi szerződést csatolni kell. VII. MEGÁLLAPODÁS Alulírott tulajdonostársak, vagyoni értékű jog jogosultjai (továbbiakban: tulajdonostárs) kijelentik, hogy a II. pont szerinti adótárgy vonatkozásában valamennyi, adóval kapcsolatos kötelezettséget a V. pont szerinti adóalany tulajdonostárs (a bevallás benyújtója) teljesíti, illetve az adóval kapcsolatos jogokat gyakorolja. Az adóalanyiságot %-ban magamra vállalom: Az adóalanyiság átvállalásához hozzájárulok: Tulajdonostárs 2. N: Tulajdoni/jogosultsági hányad: V. pont szerinti adóalany ( Tulajdonostárs 1. ) aláírása Születési helye: Ideje: _ 3
Adóazonosító jele: Lakóhelye: város _ közterület neve közterület jellege _ hsz. ép. lh. em. ajtó Tulajdonostárs 2. aláírása Tulajdonostárs 3. N: Tulajdoni/jogosultsági hányad: Születési helye: Ideje: _ Adóazonosító jele: Lakóhelye: város _ közterület neve közterület jellege _ hsz. ép. lh. em. ajtó Tulajdonostárs 3. aláírása Tulajdonostárs 4. N: Tulajdoni/jogosultsági hányad: Születési helye: Ideje: _ Adóazonosító jele: Lakóhelye: város _ közterület neve közterület jellege _ hsz. ép. lh. em. ajtó Tulajdonostárs 4. aláírása Adójogi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása 4
5