FIGYELEM! Ez kérdőív z dtszolgálttás teljesítésére nem lklms, csk tájékozttóul szolgál! KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Telefon: 1/345-6 Internet: www.ksh.hu Adtszolgálttóinknk Nyomttványok Az dtszolgálttás hivtlos sttisztikáról szóló 216. évi CLV. törvény 24. és 26. - lpján kötelező. Nyilvántrtási szám: 121 JELENTÉS A HÁZIORVOSOK ÉS HÁZI GYERMEKORVOSOK TEVÉKENYSÉGÉRŐL 217 Adtszolgálttók: háziorvosi és házi gyermekorvosi tevékenységet végző orvosok Az dtszolgálttás sttisztiki célr történik. Az dtszolgálttás elmulsztás, illetve hmis dtszolgálttás hivtlos sttisztikáról szóló 216. évi CLV. törvény 32-33. - lpján közigzgtási bírság kiszbását vonhtj mg után. Az dtszolgálttás Stt. felhtlmzás lpján kidott Országos Sttisztiki Adtfelvételi Progrmról szóló Korm. rendelet lpján történik. Törzsszám: Sttisztiki főtevékenység: Megye: #### Neve: Címe: város község út, utc, tér hsz. A NEAK áltl hsznált Háziorvosi Szolgálti Kód (HSZKOD) Beérkezési htáridő: tárgyévet követő február 15. Beküldés módj: KSH ELEKTRA rendszerén keresztül http://elektr.ksh.hu Kpcsolt: www.ksh.hu Adtszolgálttóinknk Nyomttványok Munktársk elérhetőségei A kitöltéssel és dttovábbítássl kpcsoltos kérdéseit z lábbi telefonszámon vgy e-mil címen teheti fel: KSH-ELEKTRA ügyfélszolgált telefonszám: 8/2-766 elérése honlpon: http://elektr.ksh.hu év hó np neve Az dtszolgálttásért felelős orvos dti beosztás telefonszám e-mil címe A kitöltő dti neve beosztás telefonszám e-mil címe Amennyiben z dtszolgálttás nemleges, kérem, szíveskedjen megfelelő kódot beírni: A szervezetnek nincs z dtgyűjtésre vontkozó tevékenysége (21); A szervezetnek z dtgyűjtésre vontkozó tevékenysége megszűnt (22); Az dott időszkbn szervezetnek nincs z dtgyűjtésre vontkozó tevékenysége (23); Egyéb ok mitt nemleges jelentés (24) Szöveges indoklás (h nemlegesség ok 24, feltétlenül kérjük indokolni): A nemlegesség ok és egyéb megjegyzés Egyéb megjegyzés: A kérdőív kitöltésére fordított idő: perc Köszönjük z együttműködésüket!
HSZKOD törzsszám sttisztiki főtevékenység ######## megye 121 1. A háziorvosi / házi gyermekorvosi szolgált dti év végi állpot szerint 1. ) Az dtszolgálttó orvos neve: b) neme: férfi (1) nő (2) c) pecsétszám: 2. Orvosi rendelő címe: város község út, utc, tér hsz. 3. Háziorvosi szolgált ágzti zonosítój: (prxisszám) (A KSH tölti ki!) 4. 5. 6. 7. Sját prxis: működési jog birtokos vgy TEK nélküli körzet esetében prxis tuljdonos áltl, (1) illetve főállású munkviszonybn prxis orvos áltl ellátott prxis. (H háziorvos / házi gyermekorvos rendes évi szbdságát tölti, itt kell szerepeltetni, még kkor is, h más orvos szerződéssel helyettesíti.) Helyettesítésben ellátott prxis A prxisnk vn jogi állományi létszámbn lévő háziorvos / házi gyermekorvos, de vlmilyen okból hosszbb-rövidebb ideig távol vn, (pl.: szülési szbdságon, gyesen vn, trtósn beteg, nyugdíjb vonulás előtti felmentési idejét tölti), és ez idő ltt más orvos/ok helyettesíti/k. (2) A prxisnk nincs jogi állománybn lévő háziorvos / házi gyermekorvos (mert távozott, nyugdíjb ment, meghlt), de prxishoz bejelentkezett lkosokt más orvos/ok vlmilyen szerződés lpján ellátj/k. (3) A prxisnk miót nincs háziorvos / házi gyermekorvos (zz 3-s válsz esetén)? 2 év hó nptól A helyettesítő orvos helyettesítést teljes munkidőben (1) részmunkidőben végzi (2) A háziorvosi / házi gyermekorvosi szolgáltot kik részére szervezték? felnőttek részére (1) felnőttek és gyermekek részére (2) csk gyermekek részére (3) A háziorvos / házi gyermekorvos: szbdfogllkozás keretében (1) munkviszonybn, (5) egyéni egészségügyi válllkozóként, (2) közszolgálti jogviszonybn, kormányzti társs válllkozás tgjként, (3) szolgálti jogviszonybn, (6) közlklmzotti jogviszonybn, (4) szolgálti jogviszonybn, (7) egyéni cég tgjként látj el feldtit. (8) 8. A háziorvosnk / házi gyermekorvosnk területi ellátási kötelezettsége vn (1) nincs (2) 9. 1. Amennyiben vn területi ellátási kötelezettsége, kivel áll szerződésben? önkormányzttl, önkormányzti társulássl kötötte szerződését (1) önkormányzti feldtokt ellátó egészségügyi intézménnyel kötötte szerződését vgy lklmzott (2) egyéb központi költségvetési intézménynél kötött szerződést, vgy lklmzott (3) Amennyiben háziorvos / házi gyermekorvos több település lkosit látj el, kérem sorolj fel települések nevét: H településen orvosi rendelő is működik, kkor ezt település neve előtti kódkockábn jelölje 1-gyel, h nincs, kkor pedig 2-v orvosi rendelő orvosi rendelő 1 6 2 7 3 8 4 9 5 1 2
HSZKOD törzsszám sttisztiki főtevékenység megye 121 11. A prxis ügyeleti szolgálttásánk formáj ) Hétköznp (rendelési időn kívül) háziorvosi / házi gyermekorvosi prxisbn betegek ellátásánk szervezési módj 1) összevont háziorvosi ügyelet ) változó telephelyű ügyelet b) zonos telephelyű ügyelet 2) központi ügyelet b) Hétvégén és ünnepnpokon háziorvosi / házi gyermekorvosi prxisbn betegek ellátásánk szervezési módj 1) összevont háziorvosi ügyelet ) változó telephelyű ügyelet (11) b) zonos telephelyű ügyelet (12) 2) központi ügyelet (2) A háziorvosi betegforglmi tevékenység jelentéséhez hsznált progrm (11) (12) (2) 12. zonosítój (szoftver neve): verziószám: Egyéb, éspedig: 3
HSZKOD törzsszám sttisztiki főtevékenység ####### megye 121 2. Bejelentkezett lkosok szám A korcsoportos besorolásnál december 31-én betöltött életkort kell figyelembe venni 1. A háziorvosi / házi gyermekorvosi prxishoz bejelentkezett lkosok szám december 31-én 11 hónpos Férfi Nő b Összesen c 2. 12 hónpos 4 3. 5 14 4. 15 18 5. Csecsemők és gyermekek összesen 6. 19 24 7. 25 34 8. 35 44 9. 45 54 1. 55 64 11. 65 74 12. 75 és idősebb 13. 19 és idősebbek összesen 14. Összesen (5+13 sorok összege) 3. Forglmi dtok (Minden prxisról ki kell tölteni munknpló és z mbuláns npló dti lpján.) Megnevezés 1. Rendelési időben megjelentek (eset) (prxis betegei + mbuláns betegek) 2. 3. 4. Rendelőn kívüli ellátások szám (eset) Fekvőbeteg gyógyintézetbe utlások szám (eset) Szkrendelésre utlások (eset) b dignosztikár (EKG, lbor, képlkotó) egyéb Összesen 4. A prxisbn fogllkozttott ápoló(k) tevékenysége (Csk háziorvosi szolgáltokr, zz felnőttek részére szervezett és vegyes prxisokr felnőttek és gyermekek részére szervezett kell kitölteni.) 1. 2. Tárgyév december 31-én háziorvosi szolgálthoz trtozó szkápoló(k) / ápoló(k) szám Az ápoló(k) tevékenysége 1. Ápolási esetek szám z ápolói tevékenység típus szerint ) Alpápolás b) Kezelési ápolás c) Gondozás d) Egyéb ápolási tevékenységek e) Összesen: (+b+c+d) 2. Ápolási esetek szám z ápolói tevékenység helyszíne szerint ) rendelőben történő ellátások szám b) rendelőn kívül történő ellátások szám c) Összesen: (+b) 4
A háziorvos pecsétszám: Egészségügyi szolgálttó ágzti zonosítószám: A település megnevezése: 1. sz. Morbidítási betétlp 121 KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI, HÁZI GYERMEKORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL ( 18 ) (prxisszám): : KSH tölti ki! Fiúk 12 (BNO-1 revízió jegyzéke lpján) hónpos (c f) Betegség megnevezése 11 5 14 15 18 Együtt hónpos 4 b c d e f g 1 Rosszindultú dgntok (C C97) 2 A vér és vérképző szervek betegségei és z immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D5 D89) 3 vshiányos nemi (D5) Ebből: 4 lvdási defektusok, purpur és egyéb vérzéses állpotok (D65- D69) 5 Endocrin, táplálkozási és nygcsere betegségek (E E9) 6 jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyv (E1.) 7 dibetes mellitus (E1 E14) 8 Ebből: fehérje- és energihiányos lultápláltság (súlyos, enyhe, közepes) (E43 E44) 9 klóritöbblet mitti elhízás (E66.) 1 fibrosis cystic (E84) 11 Mentális és viselkedészvrok (F F99) 12 pszichoktív szer hsznált áltl okozott mentális és viselkedészvrok (F1 F19) 13 szomtoform rendellenességek (F45) 14 Ebből: mentlis retrdtio (F7 F79) 15 psychés fejlődés rendellenességei, hyperkineticus, kevert mgtrtási és emocionális, jellegzetesen gyermekkorbn kezdődő emocionális zvrok (F8 F93) 16 Epilepsi (G4) 17 Csecsemőkori gyi bénulás (G8) 18 A szemizmok, binoculris szemmozgás, z lklmzkodás és fénytörés betegségei (H49 H52) 19 Vkság és csökkentlátás (H54) 2 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hllásvesztés (H9,H91) 21 Mgsvérnyomás (hypertensív) betegségek (I1 I15) 22 Asthm (J45) 23 Gyomor-, nyombél-, pepticus, gstrojejunális fekély (K25 K28) 24 Intestinlis mlbsorptio (K9) 25 Ebből: coeliki (K9.) 26 Atopiás dermtitis (L2) 27 Psorisis (L4) 28 Fitlkori izületi gyulldás (M8) 29 Deformáló dorsopthiák (M4 M43) 3 A csípő és medence juvenilis osteochondrosis (M91) 31 Glomerulris betegségek, renális tubulo interstitilis betegségek (N N8), (N1 N16) 32 Visszmrdt mgzti növekedés és lultápláltság, rövid terhességi időtrtmml és lcsony születési súllyl kpcsoltos m.n.o. rendellenességek (P5, P7) 33 Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q Q7) 34 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q2 Q28) 35 Ajk- és szájpdhsdék (Q35 Q37) 36 A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q6 Q64) 37 A csípő veleszületett deformitási (Q65) 38 Elhnygolás és elhgyás (Y6) 39 Techniki összesen 5
A háziorvos pecsétszám: Egészségügyi szolgálttó ágzti zonosítószám: A település megnevezése: 1. sz. Morbidítási betétlp 121 KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI, HÁZI GYERMEKORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL ( 18 ) : Leányok 12 (BNO-1 revízió jegyzéke lpján) hónpos (c f) Betegség megnevezése 11 5 14 15 18 Együtt hónpos 4 b c d e f g 1 Rosszindultú dgntok (C C97) 2 A vér és vérképző szervek betegségei és z immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D5 D89) 3 vshiányos nemi (D5) Ebből: 4 5 6 7 lvdási defektusok, purpur és egyéb vérzéses állpotok (D65- D69) Endocrin, táplálkozási és nygcsere betegségek (E E9) jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyv (E1.) dibetes mellitus (E1 E14) 8 9 1 Ebből: fehérje- és energihiányos lultápláltság (súlyos, enyhe, közepes) (E43 E44) klóritöbblet mitti elhízás (E66.) fibrosis cystic (E84) 11 12 Mentális és viselkedészvrok (F F99) pszichoktív szer hsznált áltl okozott mentális és viselkedészvrok (F1 F19) 13 szomtoform rendellenességek (F45) 14 Ebből: mentlis retrdtio (F7 F79) 15 psychés fejlődés rendellenességei, hyperkineticus, kevert mgtrtási és emocionális, jellegzetesen gyermekkorbn kezdődő emocionális zvrok 16 17 18 Epilepsi (G4) Csecsemőkori gyi bénulás (G8) A szemizmok, binoculris szemmozgás, z lklmzkodás és fénytörés betegségei (H49 H52) 19 2 21 22 23 24 Vkság és csökkentlátás (H54) Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hllásvesztés (H9,H91) Mgsvérnyomás (hypertensív) betegségek (I1 I15) Asthm (J45) Gyomor-, nyombél-, pepticus, gstrojejunális fekély (K25 K28) Intestinlis mlbsorptio (K9) 25 Ebből: coeliki (K9.) 26 27 28 29 3 31 32 Atopiás dermtitis (L2) Psorisis (L4) Fitlkori izületi gyulldás (M8) Deformáló dorsopthiák (M4 M43) A csípő és medence juvenilis osteochondrosis (M91) Glomerulris betegségek, renális tubulo interstitilis betegségek (N N8), (N1 N16) Visszmrdt mgzti növekedés és lultápláltság, rövid terhességi időtrtmml és lcsony születési súllyl kpcsoltos m.n.o. rendellenességek (P5, P7) 33 34 35 36 37 38 39 Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q Q7) A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q2 Q28) Ajk- és szájpdhsdék (Q35 Q37) A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q6 Q64) A csípő veleszületett deformitási (Q65) Elhnygolás és elhgyás (Y6) Techniki összesen 6 (prxisszám): KSH tölti ki!
A háziorvos pecsétszám: Egészségügyi szolgálttó ágzti zonosítószám: (prxisszám): A település megnevezése: : KSH tölti ki! FÉRFIAK 75 és idősebb Sorszá m 2. sz. Morbidítási betétlp 121 KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL (19 és idősebb) Betegség megnevezése (BNO-1 revízió jegyzéke lpján) 1 Rosszindultú dgntok (C C97) 2 A vér és vérképző szervek betegségei és z immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D5 D89) 3 Ebből: vshiányos nemi (D5) 19 24 25 34 35 44 45 54 b c d e f g 55 64 65 74 Együtt (c i) h i j 4 A pjzsmirigy rendellenességei (E E7) 5 Dibetes mellitus (E1 E14) 6 Egyéb endrocin mirigyek egyéb rendellenességei (E2 E35) 7 8 A lipoprotein-nygcsere rendellenességei és egyéb lipidemiák (E78) Pszichoktív szer hsznált áltl okozott mentális és viselkedészvrok (F1 F19) 9 Ebből: lkohol okozt mentális és viselkedészvrok (F1) 1 11 Schizophreni, schizotypiás és prnoid (delusiv) rendellenességek (F2 F29) Mentlis retrdtio (F7 F79) 12 Extrpyrmidlis és mozgási rendellenességek (G2 G26) 13 Ebből: Prkinson-kór(G2) 14 Alzheimer-kór (G3) 15 Sclerosis multiplex (G35) 16 Epilepsi (G4) 17 18 Átmeneti gyi ischemiás ttkok (TIA), rokon syndromák és gyi érsyndromák cerebrovsculris betegségekben (G45, G46) A szemlencse betegségei (H25-H28) 19 Zöldhályog(glucom) (H4-H42) 2 Vkság és csökkentlátás (H54) 21 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hllásvesztés (H9, H91) 22 Idült rheumás szívbetegségek (I5 I9) 23 Mgsvérnyomás (hypertensív) betegségek (I1 I15) 24 Ischemiás szívbetegségek (I2 I25) 25 Szívbetegségek egyéb formái közül kiemeltek (I34- I39) 26 Cerebrovsculris betegségek (I6 I69) 27 Idült lsó légúti betegségek sthm kivételével (J4- J47) 28 Asthm (J45) 29 Gyomor-, nyombél-, pepticus, gstrojejunális fekély (K25 K28) 3 Nem fertőzéses vékony- és vstgbélgyulldás (K5 K52) 31 A máj egyéb betegségei (K7 K77) 32 Ebből: lkoholos májbetegség (K7) 33 Seropositiv és egyéb rheumtoid rthritis (M5, M6) 34 Fitlkori izületi gyulldás (M8) 35 Köszvény (M1) 36 Deformáló dorsopthiák (M4 M43) 37 Spondylopthiák (M45 M49), egyéb dorsopthiák (M5-M54) A csontsűrűség és csontszerkezet rendellenessségei (Osteoporosis) 38 (M8 M85) Glomerulris betegségek, renális tubulointerstitilis betegségek 39 (N N8), (N1 N16) 4 Veseelégtelenség (N17 N19) 41 Techniki összesen 7
2. sz. Morbidítási betétlp 121 KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL (19 és idősebb) A háziorvos pecsétszám: Egészségügyi szolgálttó ágzti zonosítószám: (prxisszám): A település megnevezése: : KSH tölti ki! NŐK 75 (BNO-1 revízió jegyzéke lpján) (c i) Betegség megnevezése 19 24 25 34 35 44 45 54 55 64 65 74 Együtt és idősebb b c d e f g h i j 1 Rosszindultú dgntok (C C97) 2 3 A vér és vérképző szervek betegségei és z immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D5 D89) Ebből: vshiányos nemi (D5) 4 A pjzsmirigy rendellenességei (E E7) 5 Dibetes mellitus (E1 E14) 6 Egyéb endrocin mirigyek egyéb rendellenességei (E2 E35) 7 8 9 A lipoprotein-nygcsere rendellenességei és egyéb lipidemiák (E78) Pszichoktív szer hsznált áltl okozott mentális és viselkedészvrok (F1 F19) Ebből: lkohol okozt mentális és viselkedészvrok (F1) 1 11 Schizophreni, schizotypiás és prnoid (delusiv) rendellenességek (F2 F29) Mentlis retrdtio (F7 F79) 12 Extrpyrmidlis és mozgási rendellenességek (G2 G26) 13 Ebből: Prkinson-kór(G2) 14 Alzheimer-kór (G3) 15 Sclerosis multiplex (G35) 16 Epilepsi (G4) 17 18 Átmeneti gyi ischemiás ttkok (TIA), rokon syndromák és gyi érsyndromák cerebrovsculris betegségekben (G45, G46) A szemlencse betegségei (H25-H28) 19 Zöldhályog(glucom) (H4-H42) 2 Vkság és csökkentlátás (H54) 21 22 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hllásvesztés (H9, H91) Idült rheumás szívbetegségek (I5 I9) 23 Mgsvérnyomás (hypertensív) betegségek (I1 I15) 24 Ischemiás szívbetegségek (I2 I25) 25 Szívbetegségek egyéb formái közül kiemeltek (I34- I39) 26 Cerebrovsculris betegségek (I6 I69) 27 Idült lsó légúti betegségek sthm kivételével (J4- J47) 28 29 Asthm (J45) Gyomor-, nyombél-, pepticus, gstrojejunális fekély (K25 K28) 3 Nem fertőzéses vékony- és vstgbélgyulldás (K5 K52) 31 A máj egyéb betegségei (K7 K77) 32 Ebből: lkoholos májbetegség (K7) 33 Seropositiv és egyéb rheumtoid rthritis (M5, M6) 34 Fitlkori izületi gyulldás (M8) 35 Köszvény (M1) 36 Deformáló dorsopthiák (M4 M43) 37 Spondylopthiák (M45 M49), egyéb dorsopthiák (M5-M54) 38 39 4 A csontsűrűség és csontszerkezet rendellenessségei (Osteoporosis) (M8 M85) Glomerulris betegségek, renális tubulointerstitilis betegségek (N N8), (N1 N16) Veseelégtelenség (N17 N19) 41 Techniki összesen 8