Kistelek Város Önkormányzat 22/2014. (XII.17.) önkormányzati rendelete alapján pályázatot hirdet városi székhelyű és a városban tevékenykedő társadalmi szervezetek számára elnyerhető, vissza nem térítendő támogatásra. A pályázat célja: olyan civil szervezetek (társadalmi szervezetek, alapítványok) támogatása, amelyek tevékenységükkel eredményesen segítik az önkormányzatot feladataik ellátásában, vagy fontos, az állami és önkormányzati szervek hatás- és feladatkörébe nem tartozó társadalmi igényeket elégítenek ki. Pályázati feltételek: 1. A pályázatnak tartalmaznia kell a pályázati téma rövid összegzését. 2. A pályázatok beadási határideje: 2017. január 6. 3. A pályázati felhívást Kistelek város honlapján közzé kell tenni. 4. A pályázatot adatlapon kell benyújtani az alábbi mellékletekkel: - Nyilatkozat összeférhetetlenség illetve érintettség fennállásáról vagy hiányáról; - Közzétételi kérelem (Csak érintettség fennállása esetén töltendő ki!); - Közvetett támogatások igénylésének adatlapja; - Írásbeli hozzájárulás a pályázatban foglalt adatok kezeléséhez és Kistelek város hivatalos internetes honlapján való közzétételéhez; - Nyilatkozat arról, hogy a pályázó szervezetnek köztartozása nincs. 5. Pályázati adatlap átvehető a Polgármesteri Hivatal Gazdasági Irodában, illetve letölthető innen: www.kistelek.hu 6. Az igénylő tudomásul veszi, hogy az önkormányzati támogatás összege erejéig beszámolási kötelezettséggel tartozik a képviselő-testület felé, tételes elszámolást csatol a támogatás felhasználásról. 7. Az a pályázó, aki előző évben támogatásban részesült, akkor részesülhet 2017. évben támogatásban, ha az előző évi támogatás felhasználásáról szóló a pénzügyi elszámolást eljuttatta a Polgármesteri Hivatal Gazdasági Irodájához. Pályázat benyújtásának nem feltétele az elszámolás, csak a 2017. évre jóváhagyásra kerülő kiutalás nem teljesíthető az előző évi elszámolás hiányában, melynek határideje 2017. március 31. 8. Nem pályázhatnak azok a szervezetek, akik politikai, vallási tevékenységet is folytatnak, akiknek szervezete pártoktól, egyházaktól nem független. Kistelek, 2016. december 07. Az elnyert támogatás tárgyában szerződés aláírására kerül sor. A határidőn túl beérkezett pályázatok elutasításra kerülnek.
1. melléklet a 22/2014. (XII.17.) önkormányzati rendelethez 2017. évi Önkormányzati támogatás igényléséhez pályázati adatlap I. Szervezet adatai: 1. Szervezet neve: 2. Szervezet címe: 3. Képviselőjének neve: 4. Szervezet adószáma: 5. Szervezet számlaszáma: 6. Szervezet jogállása: 7. Bírósági bejegyzésről szóló végzés száma: 2
II. Támogatási információk: 1. Igényelt-e az előző évben pénzügyi támogatást? IGEN NEM 2. Előző évi támogatás összege: 3. 2017. évre igényelt támogatás összege: 4. Felhasználás célja: _ 5. A megítélt támogatási összeg folyósításának módja: A., Kistelek Város Önkormányzatának Pénztárából történő készpénzes kifizetés B., Szervezet folyószámlára történő utalással 6. A tervezett cél megvalósításának egyéb forrásai (egyéb pályázati forrás, támogatás, önerő stb.): 3
_ 7. A pályázati cél megvalósításának kezdő és befizető időpontja: Kezdő időpont: Befejező időpont: III. A pályázathoz csatolandó mellékletek: a) bírósági bejegyzésről szóló 30 napnál nem régebbi - végzés másolata; 1 b) az alapszabály másolata; 2 c) a szervezet által megpályázott összeg felhasználásának tervezete, a várható költségek szerint részletezve; d) írásbeli hozzájárulás a pályázatban foglalt adatok (pályázó neve, igényelt támogatási cél és összeg) kezeléséhez és Kistelek város hivatalos internetes honlapján való közzétételéhez; e) nyilatkozatot arról, hogy a pályázó szervezetnek köztartozása (NAV, önkormányzati adóhatóság) nincs. Figyelmeztetés: Amennyiben a pályázó a pályázatához nem csatolja a felsorolt összes mellékletet és a hiánypótlásra való felszólításra sem pótolja, polgármester a pályázatot érdemi elbírálás nélkül elutasítja. Kelt: Kistelek,... Szervezet képviselőjének aláírása 1 2 A fenti dokumentumok benyújtása csak abban az esetben kötelező, amennyiben az előző pályázat benyújtását követően a dokumentumokban található adatokban változás történt. 4
NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról I. PÁLYÁZÓ MEGNEVEZÉSE 1 : A./ A pályázó természetes személy: Neve: Lakcíme: Születési helye, ideje: B./ A pályázó gazdasági társaság: Cégneve: Székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: C./ A pályázó egyéb szervezet: Neve: Székhelye: 1 Az A, B, C rovatból csak a megfelelőt kell kitölteni. 5
Képviselőjének neve: Nyilvántartásba vételi okiratának száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: II. ÖSSZEFÉRHETETLENSÉG A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 6. (1) bekezdése értelmében nem indulhat pályázóként, és nem részesülhet támogatásban a) aki a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó, b) a kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója, d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e) olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező olyan szervezeti egysége, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, az egyesület, az egyház vagy a szakszervezet ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja, f) az az egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező azon szervezeti egysége, fa) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben együttműködési megállapodást kötött vagy tartott fenn Magyarországon bejegyzett párttal, fb) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben párttal közös jelöltet állított országgyűlési, európai parlamenti vagy helyi önkormányzati választáson, g) akinek a részvételből való kizártságának tényét a honlapon közzétették. 6
NYILATKOZAT Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az pont alapján Az összeférhetetlenség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem: III. ÉRINTETTSÉG A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 8. (1) bekezdése értelmében, ha a pályázó a) a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, b) nem kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója, d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e) olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője vagy az egyesület ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja, köteles kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét a pályázat benyújtásával egyidejűleg. 7
NYILATKOZAT Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 8. (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az pont alapján Az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem. Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek. Amennyiben az érintettséget megalapozó körülmény a pályázat benyújtása után, de a támogatási döntés előtt következik be, a változástól számított 8 munkanapon belül kezdeményezem e körülménynek a honlapon történő közzétételét. Kelt,.. 20........ Aláírás/Cégszerű aláírás 8
KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. (1) bekezdés szerinti érintettségéről (Csak érintettség fennállása esetén töltendő ki!) I. PÁLYÁZÓ MEGNEVEZÉSE: A./ A pályázó természetes személy: Neve: Lakcíme: Születési helye, ideje: B./ A pályázó gazdasági társaság: Cégneve: Székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: C./ A pályázó egyéb szervezet: Neve: Székhelye: Képviselőjének neve: 9
Nyilvántartásba vételi okiratának száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Kijelentem, hogy a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. (1) bekezdés szerinti érintettség személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben fennáll, mert a) pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok, de a törvény értelmében nem minősülök döntéselőkészítőnek vagy döntéshozónak. (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!). Indoklás: Munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok az alábbi szervezettel (a szervezet neve, székhelye beírandó): b) Nem kizárt közjogi tisztségviselő vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás: Az alábbiakban felsorolt tisztségek valamelyikével rendelkezem (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a Knyt. 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei c) Az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás: - Közeli hozzátartozóm pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő, vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, de a törvény értelmében nem minősül döntés-előkészítőnek vagy döntéshozónak. - Közeli hozzátartozóm nem kizárt közjogi tisztségviselő. (A kívánt rész aláhúzandó!) A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): a házastárs, a bejegyzett élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő, a testvér 10
d) A pályázóként megjelölt szervezet olyan gazdasági társaság, amely az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában áll (Kizárólag gazdasági társaság pályázó esetén!). Indoklás: Az érintett tulajdonos. Szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):.. Közjogi tisztségének megjelölése (a tisztség beírandó): A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): a házastárs, a bejegyzett élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő, a testvér e) A pályázóként megjelölt gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház, vagy szakszervezet tekintetében az érintettség fennáll, mert o vezető tisztségviselője o az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, o vagy az egyesület ügyintéző, vagy képviseleti szervének tagja a pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő szervnél, vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy, nem kizárt közjogi tisztségviselő, vagy e személyek közeli hozzátartozója Indokolás: Az érintettséget megalapozó személy társaságban betöltött pozíciója (a pozíció beírandó): A szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó): Közjogi tisztség megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): a házastárs, a bejegyzett élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő, a testvér 11
Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek. Kelt,.. 20...... Aláírás/Cégszerű aláírás:.. 12
Önkormányzati tulajdonú helyiségek tervezett igénybevétele Közvetett támogatások igénylésének adatlapja Épület megnevezése Terem, helyiség megjelölése Igénybevétel célja Igénybevétel várható ideje óra/hó Felmerülő költség tervezett forrása (saját forrás, pályázat, önkormányzati támogatás, egyéb) Megjegyzés * Kisteleki Rózsaliget Kollégium Díszterem Klebelsberg Művelődési Központ Nagyterem Kisteleki Városi Sportcsarnok Autóbuszok bérlésének várható igénye Gépjármű tipusa Busz vagy Mercedes Vito Rendszám IDA-680 vagy KDH- 780 Igénybevétel célja, időpontja Igénybevétel várható mértéke km Felmerülő költség tervezett forrása (saját forrás, pályázat, önkormányzati támogatás, egyéb) Megjegyzés * * Kérjük, hogy a jelenleg már rendszeres igénybevételi időpontokat jelezzék. Például: minden hétfőn 17-18 óráig, vagy minden hétfőszerda 19 órától-20 óráig Kistelek, 20.. aláírás 13
Nyilatkozat Alulírott..., mint a (szervezet neve) ((szervezet címe)...., adószám: ; bankszámlaszám:.; bírósági nyilvántartási szám:.. ) elnöke hozzájárulok a pályázatban foglalt adatok kezeléséhez és Kistelek város hivatalos internetes honlapján való közzétételhez. Kistelek, 20. elnök aláírása 14
Nyilatkozat Alulírott..., mint a (szervezet neve) ((szervezet címe)...., adószám: ; bankszámlaszám:.; bírósági nyilvántartási szám:.. ) elnöke nyilatkozok, hogy a pályázó szervezetnek köztartozása nincs. Kistelek, 20...... elnök aláírása 15