Bevallás: évi építményadó megállapításához: hasznos alapterület szerinti adózás esetében (Benyújtandó az ingatlan fekvése szerinti települési önkormányzat adóhatóságához. Helyrajzi számonként külön-külön kell bevallást benyújtani.) I. Bevallás fajtája: Megállapodás alapján benyújtott bevallás Nem megállapodás alapján benyújtott bevallás II. Bevallás benyújtásának oka: Adókötelezettség keletkezése: új építmény építmény szerzése vagyoni értékű jog alapítása vagyoni értékű jog megszűnése adóbevezetés Változás bejelentése: adóalap-megállapítás változás egyéb Adókötelezettség megszünése: építmény megszűnése építmény elidegenítése vagyoni értékű jog alapítása vagyoni értékű jog megszűnése III. Bevallás benyújtója: 1. Bevallásbenyújtó minősége: tulajdonos vagyoni értékű jog jogosultja Jog jellege: kezelői jog vagyonkezelői jog haszonélvezeti jog 2. Tulajdoni (jogosultsági) hányad:* használat joga 3. Bevallásbenyújtó neve (cégneve):* a.) Magánszemély esetén kitöltendő : Születési név: Anyja születési neve: Születési helye, ideje: Állandó címe: Levelezési címe: Adóazonosító jel: Telefonszám: E-mail cím: Oldal: 1/5
b.) Vállalkozás esetén kitöltendő: Képviselő, vezető tisztségviselő neve: Adóazonosító száma: Levelezési címe: Külföldi tulajdonos esetén a kézbesítési megbízott neve/címe: Vállalkozás adószáma: Statisztikai számjele: - Cégbejegyzés száma: Kelt: Székhelye: Telephelye: E-mail címe: Vállalkozás telefonszáma: Pénzforgalmi bankszámla száma: Ügyintéző neve: Telefonszáma: IV. Közös tulajdon esetén további tulajdonosok: 1. Neve: Tulajdoni hányada: 2. Neve: Tulajdoni hányada: 3. Neve: Tulajdoni hányad: Oldal: 2/5
V. Építményre vonatkozó adatok: 1. Az ingatlan: Helyrajzi száma: / 2. Adókötelezettség keletkezésének, változásának, megszűnésének időpontja: a.) Az építésügyi hatóság által kiadott: Használatbavételi engedély száma és kelte: Fennmaradási engedély száma és kelte: Használati mód változás engedély száma és kelte: b.) Tulajdonszerzés / vagyoni értékű jog megszerzésének, eladásának kelte: (Ennek igazolására kérjük az adás-vételi szerződés másolatát mellékelni) Előző / új tulajdonos neve: Előző / új tulajdonos címe: VI. Épület jellemzői: 1. Fajtája: Egylakásos lakóépületben lévő lakás: Hasznos alapterülete:.. 2. Fajtája: családi ház láncház sorház Kereskedelmi egység : (szállásépület nélkül) kastély, villa, udvarház Többlakásos lakóépületben vagy egyéb épületben lévő lakás: társasházi lakás lakásszövetkezeti lakás Szállásépület: Üdülő: üdülő hétvégi ház apartman nyaraló csónakház Egyéb nem lakás céljára szolgáló épület: kereskedelmi üzlet, bolt, abc, áruház, üzletház csárda, bisztró, borozó, söröző, büfé, cukrászda, kávézó, étterem szálloda panzió motel hotel fogadó szálló üzem, üzemcsarnok, gyár garázs, gépjárműtároló üvegház műhely, szervíz raktár pince iroda, műterem rendelő, kórház, szanatórium, gyógyszertár vendégház vadászház présház gazdasági épület hűtőház Hasznos alapterülete:.. Oldal: 3/5
3. Törvényi mentesség: Kizárólag háziorvosi tevékenység céljára szolgáló helyiség(ek) hasznos alapterülete.. Állattartásra vagy növénytermesztésre szolgáló építmény vagy az állattartáshoz, növénytermesztéshez kapcsolódó tároló építmény VII. Nyilatkozat a műemléképület felújításához kapcsolódó adómentesség igénybevételéről: Nyilatkozom, hogy a Htv. 13/A -a szerinti adómentességet igénybe kívánom venni. Építési engedély jogerőre emelkedésének napja: VIII. Önkormányzati rendeleti mentesség, kedvezmény: 1. Önkormányzati rendeleti adóalap-mentesség címen mentes terület.. 2. Önkormányzati rendeleti adókedvezmény címen Egyéb megjegyzés: IX. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek: Helység: Kelt: 1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem: az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása 2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: 3. Adóazonosító száma: 4. Bizonyítvány / igazolvány száma: Az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott Meghatalmazott (meghatalmazás csatolva) Adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő Külön megállapodás hiányában az adó a tulajdoni hányad arányában kerül megállapításra: Oldal: 4/5
Megállapodás: Abban az esetben töltendő ki, ha az adó megfizetése nem a tulajdoni hányad arányában történik Alulírottak a Győr utca szám alatti ingatlan tulajdonosai megállapodunk abban, hogy az ingatlan adójának alanya (név), aki vállalja az adó megfizetését. Győr, Nyilatkozat: Abban az esetben töltendő ki, ha az ingatlan haszonélvezeti (vagyoni értékű) joggal terhelt. Alulírott tulajdonos(ok) nyilatkozom, hogy az ingatlan-nyilvántartásba bejegyzett vagyoni értékű jog (kezelői jog, haszonélvezeti jog, tartós földhasználat) jogosultja helyett az adózást magamra vállalom.: Győr, Vagyoni értékű jog jogosultja Oldal: 5/5