Alulírott kérem, hogy gyermekem, gyermekeim részére/részemre ( gyermekvédelmi kedvezményre

Átírás

1 7. melléklet a 392/2013. (XI. 12.) Korm. rendelethez [ 3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez TVÁNY a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához a hátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapításához Alulírott kérem, hogy gyermekem, gyermekeim részére/részemre (!"#$%" gyermekvédelmi kedvezményre (A lakóhely és a tartózkodási hely megadásakor a lakcímnyilvántartásba bejelentett lakóhelyet, tartózkodási helyet kell feltüntetni&' let+,+-+.+//01,/2,3241//5267 (( )*em magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni, ha a személy bevándorolt, menekült jogállású&' család9%:%;%< 8( gondozó

2 = IJBGK N Q? K W W X \]\ 3/A táblázat: Állampolgársága Társadalombiztosítási Azonosító BCD AEC=F=?@= A= => Születési hely Neve és születési nev G= H= ázastársa, élettársa LM PM gyéb rokon (akinek eltartásáról gondoskodik) RM SD=TU= V= 3/B táblázat: (a 3/B táblázatot kell kitölteni, ha a jogosultság megállapítását nagykorú gyermek, saját jogán kérelmezi! Állampolgársága Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ) BCD AEC=F=?@= A= => Neve és születési neve Születési hely LM PM házastársa/élettársa RM ^_`\abc\ `bd YZA 3/A táblázat 2. pontjában a táblázat 1. és 3. pontjába nem tartozó, a házasságról, a családról és a gyámságról szóló évi IV eltartott rokont kell feltüntetni. [Z korhatárra tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve társ és az élettárs gyermekeit eza egyaránt érteni kell. 3/A és 3/B táblázat Állampolgársága oszlopában a nem magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni azt is, ha a személy bevándorolt, letelepedett, oltalmazott vagy menekült jogállású.

3 klmnompqmrm fgh ij qmrm hslmnompij intézményi gyermekétkeztetés biztos az alábbi gyermek(ek) vonatkozásában kérem ának megküldését A gyermekétkeztetést tsmquqmo intézményi étkeztetést igénybe v wxwyyzv v w{ v v }~ y ƒ omsžmˆmˆš g t mˆmq moš Œsl } }gyermekem tartós } } v oms gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg ggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg ggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg ggggggggggggggggggggggggggggggggggggg

4 A jövedelmek típusai A kére jövedelme közös házastárs (élettárs) jövedelme Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkoztatásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz jövedelem személyek ellátásai (például rokkantsági ( ž œ ellátás, rehabilitációs ellátás), jogszabály hatálya alá tartozó ellátás A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások [különösen: gyermekgondozási díj ( š œgyermekgondozási segély ( œgyermeknevelési támogatás családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátásÿ Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátások Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás œ ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis A család összes nettó jövedelme A család összes nettó jöved ±²³ µ ² ²¹µº»¼½¾ À¾¼Á gyermeknevelési «T) támogatás ( ª és a igazolását. közös egyéb rokon jövedelme Összesen : A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat 1 6. pontjában feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat, kivéve a családi pótlék és a gyermekgondozási segély ( igazolását, amennyiben azt fogyatékossági támogatás Ãtulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: Ä, tulajdoni hányadå Ãtulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: Ä, tulajdoni hányadå

5 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épületæ(épületrészæ)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti Ç alapterületèéêêêêêêêêêêêêêêêëìç... város/község... út/utca... hsz., tulajdoni hányaíé ÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÇ... város/község... út/utca... hsz., Ì, tulajdoni hányadé Egyéb vagyontárgyak ÎÏ Ç év. ÐÏ Æ Ç (rendszám nélküli gépek esetén a gyártási vagy azonosító számot kell feltüntetni) Összes vagyontárgy 6. A gondozó család összes vagyonának becsült fo ÎÔÔÎÕÖ ØÙÚÑÔÛÎ Ingatlan becsült forgalmi értékñ Ò Ñ Ò kora és ÎÏ Óa tartózkodási helyemen élek ÜÚÝÕÎÛÞØÔÎÛØÛßàÎÞÎÐÐÎÜÎÔÑà Ò ÐÏa közölt adatok a valóságnak megfelelnek. igazgatásról szóló évi XXXI. törvény 131. (5) bekezdése alapján a hatáskört gyakorló szerv a Nemzeti AdóÆés Kijelentem, hogy a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. áèâãéêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêçêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêê.... aláírása

6 äåæçè ì Alulírott kérem a gyermekem, gyermekeim/a gyámságom alá helyezett gyermek részére/részemre ( aláhúzandóéêhátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapítását ëìíîïðñòóôõñòïöóôðñï øùúùûü ý þkülön nyilatkoznia kell!ÿ é... ì oktatás Az intézmény címe (irányítószám, tanuló, hallgató tanul Nem szükséges a táblázatot kitölteni, amennyiben adattartalma megegyezik a rendszeres gyermekvédelmi adattartalmával. Ha a nevelésiþ úüýüùüüúýûü ì Kelt, aláírása TÁJÉKOZTATÓ A FORMANYOMTATVÁNY B) LAPJÁH Amennyiben a gyermek, gyermekek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságának megállapítására már a hátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapítására irányuló kérelem benyújtását!"került, a B) lap önállóan is benyújtható oly módon, hogy ahhoz kitöltve csatolni kell az A) lap I.# Személyi $datokra vonatkozó részének 1 %&'!()*át tartalmazó részét. Hátrány : az a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult gyermek, aki esetében az alábbi körülmények közül egy fennáll+,- $./0"1020 3,4,56789 *!.! iskolai végzettség, melynek igazolása a kérelmen megtett önkéntes nyilatkozattal történik): ;-a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény igénylésének id vagy a családbafogadó gyám a a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló évi III. törvény <szociális törvény# endszeres szociális segély) =>)?$./ tartotta nyilván a munkaügyi 5-a gyermek szegregátumnak nyilvánított lakókörnyezetben, vagy az eljárás során felvett környezettanulmány szerint félkomfortos, komfort nélküli vagy szükséglakásban, illetve olyan lakáskörülmények között él, ahol korlátozottan biztosítottak az egészs (elégtelen lakókörnyezet, illetve lakáskörülmény)& az a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult gyermek, aki esetében $fenti három körülmény közül (alacsony iskolai végzettség; alacsony foglalkoztatottság; elégtelen lakókörnyezet, lakáskörülmény) & $(01A0)B tvány iskolatípustól függetlenül alapfokú iskolai végzettséget tanúsít. 3Céldául egy 9. évfolyam elvégzése vagy egy középfokú oktatási intézmény pár osztályának elvégzése a középfokú végzettség megszerzése nélkül az alapfokú végzettséget nem befolyásolja, hiszen ezek végzettségi szintet nem emelnek.)