Soproni Erzsébet Oktató Kórház

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Soproni Erzsébet Oktató Kórház Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján)38 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői ábra: Átnézeti helyszínrajz táblázat: Betegforgalom (esetszám) táblázat: Éves ágykihasználtság táblázat: Átlagos ápolási idő táblázat: Az osztályon kezelt betegek száma betegségcsoportok szerinti felosztásban 9 8. táblázat: Forgalmi adatok a gondozóban és a szakrendeléseken táblázat: Forgalmi adatok (esetszám) gondozóban és a szakrendeléseken táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: kapacitások relatív nagysága földrajzi egységre vonatkozóan táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke táblázat: Fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) táblázat: Az ellátás igénybevétele a lakosra jutó ápolási napok számában táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista táblázat: Az intézmény évi eredménye táblázat: Tervezett gép-műszer lista ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: Fenntarthatóság bemutatása táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). Az Erzsébet Királyné nevét viselő soproni kórházat 180 ággyal, június 23.-án adták át és 2002 között komplett kórház rekonstrukció során az aktív osztályok és járóbeteg szakrendelések megújultak, a neurológia és a pszichiátria pedig új épületben került elhelyezésre. A Soproni Erzsébet Oktató Kórház 2005-tól a DEOEC Oktató Kórháza ben súlyponti kórházi minősítést kapott. A Soproni Erzsébet Oktató Kórházban 413 aktív ágy mellett, 112 rehabilitációs ágyon történik a gyógyítás, így összesen 525 ággyal rendelkezik az intézmény. Emellett a kórház kapacitásait jellemző legfőbb számadatok:16 klinikai és 3 diagnosztikai osztály, szakorvosi, 357 nem szakorvosi (mindösszesen óra; év). A Soproni Erzsébet Oktató Kórház korábbi ellátási területe a négy alapszakmás kapuvári Lumniczer Sándor Kórház aktív részének kórházhoz való integrálásával lényegesen kibővült. Az intézmény közvetlen vonzáskörzetében 120 ezer ember él, speciális ellátási területén (pl.: CT, MRI, SPECT, pszichiátriai, pulmonológiai ellátás stb.) közel 220 ezer lakos és évi milliós nagyságrendű átutazó turista egészségügyi szolgáltatási igényeit folyamatosan, a nap 24 órájában elégíti ki. Stroke ellátásban a kórház regionális centrumként működik. A Sürgősségi Betegellátó Osztály (SO2) 2008-tól működik 5 ággyal, biztosítva a lakosság számára a folyamatos, 24 órás sürgősségi hozzáférést. A jó humánerőforrás kihasználása érdekében a kórház mátrix munkaszervezésre tért át 2004-ben. A sebészeti és belgyógyászati mátrix egységen belül széles szakmai területen, 16 klinikai egységben nyújt fekvőbeteg szakellátást. A kórház egyes szakmák szerteágazó szubdiszciplinák területén biztosítja a lakosság számára a labor, a gondozói és a járóbeteg-szakellátást óraszámban. A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzőit az alábbi táblázatok foglalják össze, kiemelten a fejlesztéssel érintett szervezeti egységekre (a kórházi adatszolgáltatástól eltérő kapacitásokat az okozhatja, hogy ezekben a táblázatokban minden, akár néhány hónapig működő OEP kód is feltüntetésre kerül, ill. az ágyak, vagy az órák száma a évi átlagos nagyságot mutatja). 4

5 Szakfelad at NYDOP-5.2.1/C táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői Aktív fekvőbeteg-ellátás Forrás: OEP 2. táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői Rehabilitációs fekvőbeteg-ellátás Osztály Szakma Ágyszám Osztályos elszámolt ápolási napok DMI Ágykihasználtság SEK Országos R 0802-R Belgyógyászat ,20 95,0% 74,2% R 0802-R Pszichiátria ,20 95,4% 87,0% Összesen ,20 95,1% Forrás: OEP 5

6 Kassza NYDOP-5.2.1/C táblázat: A kórház évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői Járóbeteg-ellátás Szervezeti egység Szakma Átlagos heti rendelési óra szakorvosi nem szakorvosi Időszaki esetszám Pontszám az iődszakban Egy esetre jutó pont Egy órára jutó SEK Országos F A fogszabályozás ,92 G 0802-G-0801 Q08 Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás ,04 G 0802-G-1201 Q12 Klinikai onkológia - gondozó ,88 G 0802-G-1801 Q18 Pszichiátria - gondozó ,65 1,14 G 0802-G-1901 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó ,90 5,43 G 0802-G-4501 Q45 Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó ,09 1,30 J Sürgősségi betegellátás J Általános belgyógyászat ,04 J Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia ,59 J Gasztroenterológia ,42 J Nefrológia ,03 J Általános sebészet ,24 J Esztétikai plasztikai sebészet ,84 J Érsebészet ,79 J Idegsebészet - *sze* ,51 J PR Proktológia ,75 J Általános traumatológia ,47 J Általános szülészet-nőgyógyászat ,87 J TG Terhesgondozás (orvosi) ,73 J Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat ,52 J G Csecsemő- és gyermekkardiológia ,48 J G Gyermek-tüdőgyógyászat ,55 J G Gyermeknőgyógyászat - *sze* ,81 J Gyermek- és ifjúságpszichiátria ,31 J Általános fül-orr-gégegyógyászat ,80 J Audiológia ,88 J Általános szemészet ,26 J Általános bőr- és nemibeteg-ellátás ,45 J Általános neurológia ,70 J Általános neurológia ,81 J Általános neurológia ,78 J Fejfájás szakrendelés - *sze* ,17 J EEG és EMG diagnosztika - *sze* ,33 J Ortopédia ,24 J Urológia ,12 J Klinikai onkológia ,96 J Reumatológia ,09 J Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) ,64 J Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* ,56 J Aneszteziológia ,80 J Fertőzőbeteg-ellátás, infektológia ,43 J Pszichiátria ,99 2,90 J Addiktológia ,10 1,26 J Tüdőgyógyászat ,16 4,17 J Pulmonológiai allergológia és immunológia ,54 2,76 J Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) ,72 J Echokardiográfiai diagnosztika ,57 J EKG és Holterdiagnosztika ,01 J Általános röntgendiagnosztika ,22 J Mammográfiás szűrés és diagnosztika ,45 J CT ,44 J MRI ,77 J Ultrahang-diagnosztika ,72 J NU Nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika - *sze* ,42 J Általános kórbonctan és kórszövettan ,30 J Izotópdiagnosztika ,85 J Angiológia, phlebológia, lymphológia ,19 J NN Neonatológia ,34 J AN Andrológia ,65 J UD Urodinamia ,13 J Fájdalomterápia - *sze* ,09 J 0802-P Pszichiátriai rehabilitáció ,67 0,74 J 0802-P Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) ,41 J Angiográfiás diagnosztika ,49 J Intervenciós radiológia ,05 J Neuroradiológia J Szövettan, kórszövettan ,00 J Cytológia, cytopatológia J AC Aspirációs cytológia ,23 J Immunhisztológia ,50 J Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) ,72 J Általános pszichológia ,03 J G Gyermekneurológia ,65 J Általános fizioterápia-gyógytorna ,60 J Általános fizioterápia-gyógytorna ,89 L Általános laboratóriumi diagnosztika ,87 L Általános kémiai laboratóriumi diagnosztika L Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika ,78 Összesen ,46 Forrás: OEP 6

7 A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A es évben mind az ágykihasználtság, mind az órára jutó esetszám alapvetően az országos átlagtól jobb volt. A fejlesztéssel érintett osztályon és szakrendeléseken közfinanszírozott (rehabilitációs) tevékenység folyik. A kórház közvetlen közelében található a Mentőállomás. A kórház és a Mentőállomás határán, a kórházon belül a mentőhelikopter leszállópálya, így adott a mentés és a sürgősségi ellátás szoros együttműködése. A kórház általános célja, hogy lokálisan, illetve néhány ellátás vonatkozásában regionálisan biztosítsa az aktív ellátástól a rehabilitációig bezárólag a lakosság számára a teljes körű szolgáltatást a soproni Rehabilitációs Gyógyintézettel és a kapuvári Érrehabilitációs Osztállyal szorosan együttműködve és a feladatokat megosztva. Jelen pályázat keretében a pszichiátriai rehabilitáció és az ambuláns tüdőgyógyászati (légzés) rehabilitáció fejlesztését tervezi az intézmény. Mindkét érintett szakma a Sopron, Győri út 15. alatti telephelyen található (a pszichiátria a IX. számú, míg a tüdőgyógyászat a IV. számú épületben van). 7

8 1. ábra: Átnézeti helyszínrajz 8

9 Pszichiátria A Soproni Erzsébet Oktató Kórház pszichiátriai osztálya 1936 óta működik. A nyolcvanas évek közepén elindult a rehabilitációban való gondolkodás, a pszichiátriai osztályhoz egy foglalkoztató épült, amely teret, lehetőséget adott a rehabilitációs programoknak, így a csoportfoglalkozásoknak, munkaterápiának. A munkaterápián készült termékek piaca nőtt, beszállítóként tevékenykedtek, így a foglalkoztató önállósodott, szociális foglalkoztatóként. Önálló intézményként azonban már nem a mentális betegek foglakoztatását tartotta elsődlegesnek. A pszichiátriai rehabilitáció, a pszichiátriai aktív osztály mellett egy toldalék épületben működik méltatlan körülmények között. A pszichiátriai és neurológiai osztály részleges rekonstrukciója 1996-ban készült el. A régi épület korszerűsítése, így a rehabilitációhoz szükséges korszerű körülmények kialakítása azonban elmaradt. Az elmúlt években fokozatosan nő a rehabilitációs osztály forgalma, kihasználtsága, amelyet az alábbi táblázatok támasztanak alá (az aktív osztályon látható 100% feletti ágykihasználtság a mátrix munkaszervezés miatt volt lehetséges). (Forrás: kórházi adatszolgáltatás) 4. táblázat: Betegforgalom (esetszám) év év év 2010.év Akut osztály Rehabilitációs Oszt táblázat: Éves ágykihasználtság év év év év Akut osztály 102,70% 101,70% 100,80% 96.2% Rehabilitációs Oszt 78,80% 93,30% 96,60% 95.4% 6. táblázat: Átlagos ápolási idő év év év év Akut osztály 13,9 12,8 13,40 14,0 Rehabilitációs Oszt 56,2 49,5 61, táblázat: Az osztályon kezelt betegek száma betegségcsoportok szerinti felosztásban Akut Osztály év év év év Organikus és vasc Pszich.fejlődés, rendellenesség Addiktív kórképek

10 Schizophrenia Affektív Personoathia Neur. Stressz, szorongás Mentalis retardatio Viselkedés a serdülő k Viselkedészavar syndr Rehab. osztály év év év év Addiktív kórképek Organikus és vasc Schizophrenia Affektív Personopathia Neur. stressz, szorongás Ment.retardatio Viselkedés a serd. k táblázat: Forgalmi adatok a gondozóban és a szakrendeléseken Esetszám év év év év Pszichiátriai szakrend Pszichiátriai gond Addiktológia szakrend Addiktológia gond Pszichológia 400 Pszichiátria rehab. 364 Összesen Forrás: kórházi adatszolgáltatás A kórház ellátási területén élő pszichiátriai betegek további aktív programban való részvétele, illetve foglalkoztatása lenne indokolt, ahhoz, hogy legalább 10

11 részmunkaidőben munkaképessé váljanak. Jelenleg azonban foglalkoztatásukra megfelelő kubatúra nem áll rendelkezésre. Tüdőgyógyászat (pulmonológiai rehabilitáció) A légzésrehabilitáció szempontjából a kórház ideális alapokat biztosít a tüdőgyógyászati, a kardiológiai és a rehabilitációs egységek szoros együttműködésével. A tüdőgyógyászat és a kardiológia egy épületben helyezkedik el az osztályok, és a szakrendelések szempontjából egyaránt. A két egység között ennek megfelelően a mindennapokban megvalósul a közös szakmai munka. A két betegcsoportban meglévő átfedések gördülékenyen kezelhetőek akár fekvő, akár járóbeteg ellátásról van szó. Az aktív teendőket igénylő kezeléseket követően a belgyógyászati rehabilitációs osztály tudja fogadni pácienseket, azonban ennek aktuálisan a fekvő ellátás szintjén adottak a feltételei. A tüdőgyógyászati, kardiológiai szakorvosi, gyógytornászi, szakdolgozói humán erőforrás biztosított, rehabilitációs szakorvossal, gyógytornászokkal és szakdolgozókkal rendelkezik az intézmény. Mind az osztályon, mind a szakrendeléseken a kórház túlteljesítette a várt betegforgalmat. Mindez a területen kívüli betegek fogadásában is megmutatkozik, mivel a kórház, az osztály jó hírének köszönhetően komoly vonzóerővel bír. A betegek száma növekszik, az egyes esetek egyre súlyosabbak, egyre hosszabb kórházi kezelést igényelnek, amelynek köszönhetően tartósan ágy foglalt. Betegelvándorlás nem jellemző, az áthelyezések olyan esetben történtek, amikor az adott szolgáltatás (mellkassebészet, sugárterápia, endobronchialis protézis beültetés) nem volt elérhető az intézményben. Az osztályon kezelt betegek összetétele változik: egyre több az idős, kontaktusképtelen, ágyban fekvő, számos társbetegséggel rendelkező, infekcióval érkező, lassú gyógyulást követően tartós ápolást igénylő beteg, akik elhelyezése megoldatlan. Ezt alátámasztja a gyógyszerfogyasztásban mutatkozó tendencia: több és drágább anitibiotikum, több LMWH. Az LMWH felhasználásban mutatkozó növekedés a protokollok szigorú betartásának is köszönhető. Az elmúlt évek főbb forgalmi adatait mutatja az alábbi táblázat. 9. táblázat: Forgalmi adatok (esetszám) gondozóban és a szakrendeléseken Esetszám 2007.év 2008.év 2009.év 2010.év Tüdőgyógyászat Pulmonológia, allergológia és immunológia Tüdőgondozás Összesen Forrás: kórházi adatszolgáltatás 11

12 o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 10. táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik Győr-Moson Sopron Vas Zala Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Rehab. Gyógyint. Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen Zala Megyei Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen Nyugat - Dunántúl Ország R 01 Belgyógyászat R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia R 18 Pszichiátria R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció R 27 Angiológia R 31 Gasztroenterológia R 40 Kardiológia R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Forrás: OEP A kórház ellátási területe ( lakos) a megye lakosságának negyedére terjed ki, bár kapacitásai ennél kisebbek, az összes pszichiátriai rehabilitációs ágyak 16%-a működik helyben. Ezen kívül Győrben (a téti telephellyel együtt) és Kapuváron működik még hasonló profil, lefedve a teljes megyei ellátást. 12

13 A kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszámát a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek lakosára vetítve szakmánként vizsgáltuk, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára (forrás: OEP, 2010.). 11. táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat 5,6 1,3 3,7 (36 ágy) 4,1 2,0 9,1 2,8 2,5 1,3 2. R 03 Traumatológia 1,1 0,5 0,1 0,0 3. R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) 0,7 0,2 0,1 4. R 05 Csecsemő- és gyerm. 0,1 0,1 1,1 0,5 0,2 0,3 5. R 09 Neurológia 1 (55 ágy) 1,2 0,5 0,3 0,6 0,3 6. R 18 Pszichiátria 1 4,8 4,9 (105 ágy) 7,2 (70 ágy) (62 ágy) 4,9 4,2 2,9 3,7 5,6 4,2 7. R 19 Tüdőgyógyászat 0,5 0,5 0,1 0,8 8. R 22 Mozgászervi rehabilitáció 3,4 8,6 29,4 6,6 10,7 6,8 5,2 (225 ágy) 9,3 7,4 5,7 9. R 27 Angiológia 1 (115 ágy) 2,6 1,1 0,1 10. R 31 Gasztroenterológia 1 5,9 0,6 0,3 0,2 11. R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) 5,2 2,3 1,5 2,7 1,6 12. R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria 1 (10 ágy) 0,2 0,1 0, R 45 Addiktológia 1 1,5 0,9 0,2 0,2 Összesen (NYD szakmái) 10,4 8,2 8,6 5,9 0,0 29,4 25,0 15,9 0,0 0,0 0,0 17,5 11,6 8,2 9,1 0,0 19,1 21,3 14,9 Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A rehabilitációs pszichiátriai kapacitások lakosság arányos mértéke az országos átlagnak megfelelő, de elmarad a megyei és a régiós átlagoktól. 13

14 A Soproni Erzsébet Oktató Kórház által fejleszteni kívánt szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 12. táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Megyei egyéb Összesen összesen Szombathely, VMMK Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai rehabilitáció Tüdőgyógyászat Pulmonológiai allergológia és immunológia Körmend Q18 Pszichiátria - gondozó Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó Q45 Szakma kód / név Győr-Moson Vas Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Forrás: OEP Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Zala Keszthely Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország A kórház a fejlesztéssel érintett járóbeteg kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 16%-át fedi le. A második legnagyobb ellátó ezeken a területeken. 14

15 A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ezt a mutató nem a kórházra, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország) vonatkozóan kerül megvizsgálásra. Ennek alapvető oka az, hogy a járóbeteg-ellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 13. táblázat: kapacitások relatív nagysága földrajzi egységre vonatkozóan # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Megyei egyéb Összesen összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Pszichiátria 0,9 2,0 0,8 0,4 0,4 0,02 4,5 2,2 1,4 0,1 0,6 0,2 4,5 3,0 2,1 0,5 0,5 6,1 5,0 8, Addiktológia 0,1 1,9 2,0 0,7 0,4 0,2 1,3 0,2 0,2 1,3 0, Pszichiátriai rehabilitáció 0,1 0,1 1,0 1,0 0,3 0, Tüdőgyógyászat 0,8 2,4 0,8 0,4 0,4 4,7 3,0 0,4 0,6 0,7 0,7 5,3 2,7 1,4 0,8 0,9 5,7 5,2 5, Pulmonológiai allergológia és immunológia 0,2 0,2 0,2 0,7 0,3 0,3 0,4 0, Q18 Pszichiátria - gondozó 0,8 2,0 0,7 0,3 0,4 4,2 2,2 0,7 1,0 0,4 0,4 4,7 4,9 1,0 0,8 1,0 7,7 5,4 8, Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó 0,6 3,3 0,7 0,3 0,2 5,1 2,2 0,7 0,7 0,7 0,7 5,2 2,0 2,1 0,5 1,1 5,6 5,3 6, Q45 Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó 0,2 1,1 1,3 0,8 0,4 0,6 0,4 2,1 2,2 2,2 1,8 2,6 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 3,7 12,7 2,9 1,6 1,6 0,0 22,6 11,1 4,0 2,4 3,1 2,4 23,0 16,3 6,5 2,6 3,5 28,9 24,6 32,4 Forrás: OEP A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a Soproni Erzsébet Oktató Kórház, ill. a megyei, de összességében a régiós kapacitások is jellemzően kisebbek a lakosságszámra vetített óraszámoknál. 15

16 Sopron, V.Kh.Ri. Int_név Csop_kód Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson- Sopron Vas Zala Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj- Zemplén Budapest Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Heves Jász-Nagykun- Szolnok Komárom- Esztergom Nógrád Pest Somogy Szabolcs- Szatmár- Bereg Tolna Veszprém Végösszeg Sopron, V.Kh.Ri. Pszichiátr ia Ellátó Intézet Szakmakód Szakma név Győr - Moson - Sopron Vas Békés Borsod-Abaúj- Zemplén Budapest Hajdú-Bihar Komárom - Esztergom Pest Veszprém Összesen NYDOP-5.2.1/C-11 Mivel a TEK szintű elemzés nem adna valós képet, így az intézményben ellátott betegek lakóhely szerinti bemutatására kerül sor. Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (fekvő rehabilitációs ellátás). 14. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke BNO megnevezés 18 Forrás: OEP Nem-meghatározott demencia Multi-infarktusos demencia Organikus hangulat- (affektív) zavarok Egyéb BNO-k összesen Pszichiátria Összesen Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (járóbeteg-ellátás). 15. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke 1800 Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai gondozás Pszichiátriai rehabilitáció Addiktológiai gondozás Összesen Tüdőgyógyászat Tüdőgondozás Pulmonológiai allergológia és immunológia Összesen Általános pszichológia Összesen Forrás: OEP 16

17 Gyermekpszichiátria Győr-Moson-Sopron Rehabilitáció Győr-Moson-Sopron Pszichiátria Szakma kód Szakma név Győr-Moson-Sopron Ellátotti megye Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, Áll.Szanatórium. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Budapest Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Csongrád Fejér Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Tolna Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 Összességében megállapítható, hogy. Fekvő pszichiátriai rehabilitáció esetében az ápolási napok jelentős részét a megyei betegek produkálják az arány 96%, A fejlesztésben érintett járóbeteg-ellátási kódokon szintén meggyőző a Kórház szerepe a megyei betegek ellátásában. A számok egyértelműen kiemelt megyei szerepre utalnak. A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a különböző BNO kódokon (fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma, 2010.). 16. táblázat: Fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala BNO megnevezés Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Paranoid szkizofrénia Reziduális szkizofrénia Nem-meghatározott demencia Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Paranoid szkizofrénia Vas Nem differenciálható (differenciálhatatlan) szkizofrénia Alkohol okozta dependencia (szindróma) Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Összesen Alkohol okozta dependencia (szindróma) Zala Paranoid szkizofrénia Kevert szorongásos és depressziós zavar Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Elsődleges coxarthrosis, kétoldali Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Forrás: OEP Elsődleges térdizületi arthrosis, kétoldali Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Agyi infarctus, egyéb Vas Coxarthrosis, k.m.n Egyéb spondylosis Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Összesen Egyéb spondylosis Zala Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Üres BNO Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar Alkalmazkodási zavarok Egyéb pervaziv (átható) fejlődési zavar Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar Vas Kortárscsoportba sem beilleszkedettek magatartászavara (nem szoc.zált) Gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő k.m.n. emócionális zavar Az aktivitás és a figyelem zavarai 8 8 Vas Összesen Összesen Egyéb gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő k.m.n emócionális zavar Zala Kevert kényszeres gondolatok és cselekedetek 5 5

18 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Csorna, Margit KH.- RI. Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, Áll.Szanatórium. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. SZENTGOTTHÁR D Városi Önkorm. Egyéb intézetek Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Egyéb intézetek Budapest Egyéb megyék NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 17. táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összes en Vas Összes en Zala Összes en Összesen Győr-Moson-Sopron Pszichiátria Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Addiktológia Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Pszichiátriai Vas gondozás Zala Összesen Pszichiátriai Győr-Moson-Sopron rehabilitáció Zala Összesen Addiktológiai gondozás Győr-Moson-Sopron Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Tüdőgyógyászat Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Tüdőgondozás Vas Zala Összesen Pulmonológiai Győr-Moson-Sopron allergológia és Vas immunológia Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Általános Vas pszichológia Zala Összesen Forrás: OEP 18

19 Megállapítások: Fekvő pszichiátriai rehabilitáció esetében a megyei betegek által produkált ápolási napok száma 60% a PAMOK esetében, ötöde Kapuváron jelenik meg, 17%-uk pedig a Soproni Erzsébet Oktató Kórházban. Együtt véve ezen három ellátó a megyei betegek 97%-át látja el, a megyén túlra történő elvándorlás elenyésző. A kórháznak a fejlesztéssel érintett járóbeteg-ellátásokban kisebb a részesedése a megyei betegek ellátásában, a sok más járóbeteg-ellátó mellett. Érdekes kiemelni azonban, hogy nevesített 1804 Pszichiátriai rehabilitációs járóbeteg-ellátás kizárólag itt működik a régióban, amely országosan is egyedi. 19

20 A lakosra jutó ápolási napok száma a pályázott kapacitások várható kihasználtságának így a gazdasági fenntarthatóság értékelésének szempontjából is releváns mutató. A következő táblázat az ellátás igénybevételét a lakosra jutó ápolási napok számában méri. 18. táblázat: Az ellátás igénybevétele a lakosra jutó ápolási napok számában # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat (36 ágy) R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia 1 (55 ágy) R 18 Pszichiátria (105 ágy) (62 ágy) R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció (225 ágy) R 27 Angiológia 1 (115 ágy) R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A lakosság arányos igénybevétel országos átlag feletti, a régiós átlagtól kissé elmarad, de ezzel együtt a kapacitások érdemben kihasználtak. 20

21 o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. Pszichiátria A Soproni Erzsébet Oktató Kórház építése 1910-ben kezdődött, majd június 23-án nyílt meg négy osztállyal között komplett kórház-rekonstrukció történt. Az intézmény az elmúlt évben sikerrel pályázott egy új V. jelű tömb építésére (TIOP ), ezzel párhuzamosan a meglévő II., III., ill. IV. jelű épületek integrálhatók az új tömbbel, továbbá a IX. jelű épület régi szárnyát (IX/b) elbontják. Az 1996-ban átadott épületben (IX/a) 1 db 4 ágyas szoba fürdőszobával, a régi lebontandó épületben (IX/b) 3 db 5 ágyas szoba, 5 db 6 ágyas szoba, 1 db 3 ágyas szoba áll rendelkezésünkre, egy-egy férfi, illetve női közös fürdővel. Az épület, a mellékhelyiségek, a nyílászárók, az épület gépészete elavult, korszerűtlen. A Közösségi Mentálhigiénéért Alapítvány korábban finanszírozta az ebédlőből kialakított két fülkét, hogy orvosoknak lehetőségük legyen a betegekkel, hozzátartozókkal a négyszemközti beszélgetésre. A neuro-pszichiátriai tömbben egy lift működik, amely meghibásodása esetén súlyos fennakadásokat okoz. Feltétlenül szükség lenne még egy felvonóra a beteg és a dologi szállítások megoldására. A rehabilitációs osztály foglalkozásai, programjai gyakran a helyiség hiányában maradnak el, az ebédlőt is foglalkozásokra használj az osztály. Az egyénre szabott foglalkozási terveket nem megvalósíthatóak a jelenlegi körülmények között. A csoport munka is a kis méretek miatt korlátozott létszámmal tud működni. A régi épületben jelenleg egy 20 m 2 -es csoportszoba áll rendelkezésre és egy ugyanekkora kreatív szoba. Tornaszobát próbáltak kialakítani 15 m 2 alapterületen, de ez csak egyéni tornára alkalmas. Tüdőgyógyászat (pulmonológiai rehabilitáció) A légzésrehabilitációval kapcsolatosan közvetlenül az ambuláns rehabilitációs rendelésen épületfejlesztést a kórház nem tervez, az ennek helyet adó helyiség a TIOP pályázathoz illeszkedve, de azon kívül kerül megújításra. A jelen fejlesztés a légzésrehabilitációnak is helyt adó tornaterem kialakítására, illetve felszerelésének beszerzésére irányul. 21

22 o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. A meglévő eszközpark színvonala nem megfelelő. Az elmúlt 5 éven belül ágyak beszerzése valósult meg, egyéb eszközök fejlesztése nem történt meg. 19. táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Soproni Erzsébet Oktató Kórház Osztály OEP kódja és megnevezése R1801 Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év életkor BETEGÁGY MODELL BETEGÁGY MODELL Műszerkocsi rm.tálcával Kanapé Ételszállítókocsi rm Ételszállítókocsi rm Televízió Fotel Reanimációs táska komplett Szelektív hulladékgyűjtő kocsi Clappy gyűjtőkonténer zsákos Ágyazókocsi 2 ajtós, fiókos Ételszállító kocsi rozsdamentes Vízkezelő berendezés Traumatológiai ágy Traumatológiai ágy Traumatológiai ágy Traumatológiai ágy Traumatológiai ágy Kórházi ágy elektromos (intenzív) matrac 4 Kórházi ágy elektromos (intenzív) matrac 4 Kórházi ágy elektromos (intenzív) matrac 4 Kórházi ágy elektromos (intenzív) matrac 4 Kórházi ágy + rács Kórházi ágy + rács Kórházi ágy + rács Kórházi ágy + rács Kórházi betegágy (kisértékű) Számítógép Scaleo Számítógép F-S PC Scaleo Cel266GHz 6 Számítógép F-S PC Scaleo Cel266GHz 6 ÖSSZESEN ,00 22

23 eszközök listája_sopron erzsébet_.xls 1. munkalap o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. Pszichiátria A IX-es épületben az optikai gerinc az alagsori kapcsolóteremben végződik, itt csatlakoznak rá optikai illesztőtagok segítségével a patch panelek, 2db switch, összesen 31 végpont van erre az épületre kiépítve, mindegyik használatban. A pszichiátrián 16 végpont, míg a neurológián 15 végpont található. A számítógépek Fujitsu-Siemens Scaleo600 PC-k, 17 Samsung CRT Monitorokkal működnek, 6 db számítógépünk 6 éves, 3 az elmúlt években lett felújítva. 3 db HP LaserJet (1010,1015,1020,1022), 1 db HP Laserjet 1006, 1 db HP Deskjet 5550 típusú nyomtatóval rendelkezünk. Ezek a számítógépek a Globenet Medworks orvosszakmai rendszerhez kapcsolódnak csillagpontos menedzselhető hálózaton keresztül. Siemens képdigitalizáló rendszer beolvasó rendszere, ami továbbítja a röntgenképeket a központi röntgen szerver felé. Bővítés esetén szükséges jó minőségű, menedzselhető switch és patch panel beépítése, a megfelelő számú végpont kiépítése és integrálása a meglévő hálózati rendszerbe, ill. az orvos-szakmai és gazdasági munka elvégzéséhez szükséges mennyiségű számítógépek és perifériák beszerzésére. o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. A lebontandó, VII. épület eredetileg felvonulási épületnek készült, faforgács szerkezetű. Műszaki állapota funkciójának nem megfelelő, a jelenlegi építési előírásoknak (hőtechnika) nem felel meg, bontása szükséges, melyről a pályázó jelen projekt keretein kívül gondoskodik. A fejlesztéssel érintett IX/a épületben nincs elegendő terület a kívánt és szükséges funkciók elhelyezésére. Az építési engedély iránti kérelem beadásra került. 23

24 o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. Az intézmény évi eredménye az Finanszírozás pénzügyi hatásai melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerül bemutatásra. 20. táblázat: Az intézmény évi eredménye naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások, és egyéb dologi kiadások Ráosztott intézeti fix költség ( ha fedezetet számolt az 5aban!) Összesen Egyenleg A táblázatból látható, hogy működési eredmény negatív értéket mutat. A gazdálkodási egyensúly 2010-ben jelentősen romlott, az csak az év végére konszolidálódott a finanszírozás kórház számára is kedvező változása miatt. A teljesítmény volumen korlát (TVK) szerinti szabályozás es finanszírozási évben egész évre érvényes volt. A november októberi hónapokra az OEP által megállapított TVK értékek jelentősen elmaradtak az előző évi TVK értéktől és a tényleges teljesítménytől. A évhez képest átlagosan 10%-al csökkent a TVK, amely gyakorlatilag azt jelentette, hogy ennyivel kevesebb beteget láthatott el a kórház. A dologi költségeknél a változó költségnemek közül az alaptevékenységet érintő kereteket a betegforgalommal és teljesítmény adatokkal arányosan került megállapításra, törekedve a maximális költségminimalizálásra. A probléma az, hogy a szakmákhoz és a tevékenységekhez rendelt normatívákból az áremelkedések, az infláció 24

25 és a technológiai fejlődések hatása miatt nehezen, ill. nem lehet kijönni, az OEP finanszírozás nem vette figyelembe ezeket a változásokat. A gyógyszer, vér-, és vérkészítmény, gyógyászati anyag, labor és diagnosztikai költségek nehezen, vagy nem menedzselhetők, illetve negatív fedezetet generálnak. Kórházi elemzések egyértelműen kimutatták, hogy a TVK korlát miatt a súlyos betegek aránya növekedett, ezeknek az ellátása magas költségigényű, s azoknak a betegeknek a száma viszont csökkent, akiknek a kezelése olcsóbb, vagyis a TVK korlát miatt a súlyosabb betegek ellátása prioritás, az elektív betegek pedig várólistára kerülnek, ami maga után vonta a várólistákon az előjegyzési idők növekedését. Bár január hónapban utalták a kórházaknak a 6,5 milliárd Ft-ot, ebben a hónapban dupla finanszírozást kapott a Kórház. Ebből adódóan tudta a kórház az OEP bevételeket tervezni, amelyhez hozzátette a saját bevételeket. Egyértelmű volt, hogy a bevételek éves szinten nem fedezik a kiadásokat, a beadott költségvetés jelentős hiányt mutatott. Mindezen negatív hatások azt eredményezték, hogy hosszú évek után a Kórház a es évben negatív gazdasági évet zárt, s 2011-ben is folyamatosan, de kezelhető mértékű likviditási problémáik akadtak. A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek eredményét közvetlen és közvetett költségeit a kórház a főkönyvi könyvelés alapján töltötte ki. A közvetlen költségeket az adott osztály 7. számlaosztálybeli számlája (vagy számlái) alapján számolják ki. A közvetett költségek értékeit az adott számlákra ráosztott 6. számlák értékeként írták a táblázatba. Az orvos és szakdolgozói létszám (miután megosztott létszámmal működik) és az anyagköltség a fekvőbetegellátás keretén belül kerül kimutatásra. Az eredmény pozitív, amely reményre ad okot, hogy a fejlesztést követően létrejövően is a kapacitások eredményesen működtethetőek gazdasági szempontból. o Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.). Pszichiátria Akut és rehabilitációs osztályon 3 pszichiátriai rehabilitációs szakvizsgával rendelkező orvos dolgozik, ebből 80 óra esik a rehabilitációs osztályra. Rehabilitációs osztályon: 10 ápoló, 1 pszichológus, 1 terapeuta, és ½ szociális munkás, 1 adminisztrátor dolgozik. 0,9 kisegítő dolgozó van, két takarító és egy betegkísérő a központi szolgálattól van az osztályra kihelyezve. 25

26 Az osztályon 3 szakorvosnak van pszichiátriai rehabilitációból szakvizsgája, 2 pszichoterapeuta képzettségű szakorvos van, klinikai szakpszichológus 2 fő. Folyamatos gyógytornász jelenlét biztosított, logopédus elérhető. Pszichopedagógus, illetve terapeuta áll a rehabilitációs osztály betegei rendelkezésére. Tüdőgyógyászat (pulmonológiai rehabilitáció) Orvosi szempontból a 2010-es év pozitívnak tekinthető, hiszen mind létszámban, mind összetételben, mind szakmai színvonalban kiemelkedően jó orvosokkal rendelkezett az osztály. 2 szakorvosjelölt rendkívül sokat fejlődött, részvételük az SBO munkájában ugyan komoly terhet jelent távollétük szempontjából, azonban előnyökkel is jár. Rajtuk kívül 7 tüdőgyógyász szakorvos tevékenykedik az osztályon és szakrendeléseken: 1 kolléganő napi 6 órás, 1 nyugdíjas kolléga heti 3 nap, napi 4 órás, illetve 1 kolléganő heti két nap napi 8 órás munkaidőben, mint részmunkaidős, emellett 4 szakorvos teljes munkaidőben. Az onkológiai részlegnek köszönhetően 2 onkológus is az osztályhoz tartozik, valamint a 2010-es évtől az onkológia mellett sugárterápiás szakképesítéssel rendelkező kolléganő is konzulensként segíti a munkát. A részleg az előbb említett szakvizsgák mellett, a tüdőgyógyászaton felül két belgyógyász, egy onkológus és két klinikai immunológus-allergológus képesítéssel rendelkezik. 2 kolléga minősített, egyikük PhD fokozattal, másikuk PhD fokozata mellett 2010-ben szerezte meg habilitált doktori címét a Semmelweis Egyetemen o Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok bemutatása. Pszichiátria A városban működő Közösségi Pszichiátriával a kapcsolat szoros, a heti konzultációs találkozáson kívül, a kórház csoportterapeutája hozzátartozói csoportot vezet az osztály az ellátottak rokonainak, valamint ünnepeken kölcsönösen részt vesznek egymás rendezvényein. Saját pszichiáterek szakmai segítségével kiegészítik, folytatják a megkezdett egyénre szabott rehabilitációs programot. A jelen projektjavaslatban az együttműködések bővítésére törekszik az intézmény. Az akut pszichiátria a volt kapuvári járásig ellátja a betegeket, akik rehabilitációra Kapuvár és környéke betegeit is beleértve a rehabilitációs osztályra kerülnek. A KEF (Kábítószer Egyeztető Fórum) ülésein rendszeresen részt vesznek a munkatársak; Közösen pályáznak a megelőzési munkákra. A múlt évben sikeres pályázat révén osztályfőnöki órákat tartottak középiskolásoknál, majd önkéntes jelentkezőkkel önismereti csoportot vezettek 60 ülésben; 26