Szociális és gyermekvédelmi szabályozók PSZI-NAP IRÁNYELV. Készítették: Bugarszki Zsolt Dr. Gárdos Júlia Gordos Erika Marketti Judit

Átírás

1 PSZI-NAP PSZICHIÁTRIAI BETEGEK NAPPALI INTÉZMÉNYE IRÁNYELV Készítették: Bugarszki Zsolt Dr. Gárdos Júlia Gordos Erika Marketti Judit PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /1. oldal

2 Tartalom 1. Fogalmi megközelítés Irodalmi áttekintés Hazai szabályozás A nappali ellátás célja, lényege A szolgáltatás vezérelve A nappali ellátás általános jellemzői A minőségi szolgáltatás biztosításának elsődleges feltételei A nappali ellátás által nyújtott szolgáltatások köre Pszicho-szociális rehabilitáció Hivatalos ügyek intézésének segítése Igény szerint meleg élelem biztosítása (nem kötelező elem) Szabadidős programok szervezése Szakellátásokhoz való hozzájutás segítése Speciális önszerveződő csoportok támogatása Személyi tisztálkodás, személyes ruházat tisztítása A nappali ellátás dokumentációs rendszere PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /2. oldal

3 1. FOGALMI MEGKÖZELÍTÉS Személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatás, a tizennyolcadik életévüket betöltött fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést nem igénylő pszichiátriai betegek részére, amely az öntevékenységre, az önsegítésre épülve biztosítja az ellátást igénybe vevők igényei alapján a kulturális, szabadidős, tájékoztató, képzési, védett lakhatást elősegítő, lakossági és családi programok, találkozók szervezését, lebonyolítását. Lehetőséget biztosít a napközbeni tartózkodásra, társas kapcsolatokra, valamint az alapvető higiéniai szükségleteik kielégítésére, továbbá igény szerint megszervezi az ellátottak étkeztetését. Az ellátás a pszichiátriai betegek mellett szolgáltatást nyújthat, a promóció és elsődleges prevenció céljával is, a mentálisan sérült, krízisben lévő személyek részére is. A nappali ellátás keretében olyan programokat kell biztosítani, amelyek hozzájárulnak az ellátottak/klubtagok társadalmi re-integrációjához. A nappali ellátás alapvetően egy nyitott, szükségletekre gyorsan reagáló, integráló szerepet betöltő ellátási forma, amely települési szinten hátterét adhatja az alapszolgáltatások összekapcsolásának. 2. IRODALMI ÁTTEKINTÉS Day-support services: 3. HAZAI SZABÁLYOZÁS A nappali ellátás jogszabályi kereteit az évi III. tv. és az 1/2000. sz. ESZCSM rendelet szabályozza. PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /3. oldal

4 4. A NAPPALI ELLÁTÁS CÉLJA, LÉNYEGE Nappali megnevezés arra utal, hogy a pszichiátriai betegek részére olyan napközbeni ellátásokat nyújt, amelynek feladata az ellátottak komplex pszicho-szociális rehabilitációjának az elősegítése. Ennek érdekében megtörténik az ellátottak/klubtagok személyes szükségleteinek és céljainak a felmérése, és ezek alapján az ellátottal/klubtaggal való egyetértésben egyénre szabott gondozási terv/klubprogram kidolgozása. A szolgáltatás egyéni szükségletekre alapozott, hosszabb távú ellátásokat kínál, amely nagymértékben épít a kliensek aktív és felelős részvételére, valamint a nyitott programokon résztvevők kooperatív készségére. A szolgáltatások biztosítása során alapvető szakmai kritérium, hogy a klienseknek csak a minimálisan szükséges támogatást nyújtsuk, segítsük a saját sorsa feletti felelősségének újraélésében, az önálló döntések meghozatalában. A nappali ellátás a re-integráció mellett szerepet vállal a primer prevencióban is azáltal, hogy a mentális problémákkal, szocializációs nehézségekkel küzdő, krízisben lévő,nem diagnosztizált betegek számára is egyéni szükségletekre alapozott hosszabb távú szociális és mentális gondozást, az életvitel, életvezetés segítését nyújtja. 5. A SZOLGÁLTATÁS VEZÉRELVE A nappali ellátás keretében egészségügyi tevékenység nem folyik, a munkatársak azonban szoros kapcsolatot tartanak az egészségügyi intézményekkel, különösen a pszichiátriai gondozóval. A nappali ellátás egy olyan háló eleme, amelyet a pszichiátriai betegek, mentális problémákkal küzdők részére hoznak létra, hogy a szociális szakemberek mindennapi életvitelükben komplex segítséget nyújtsanak, és ezáltal az ellátottak/klubtagok személyes céljaikat megvalósíthassák. Ennek érdekében a nappali ellátás készségfejlesztést nyújt az önellátás, az emberi kapcsolatok, a munka, valamint a szórakozás területén. PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /4. oldal

5 A készségfejlesztés az ellátottak/klubtagok igényeinek megfelelően megvalósulhat egyéni tréning, vagy csoportos foglalkozások keretében., család, vagy más segítők bevonásával az ellátóhely/klub falain kívül is. A nappali ellátás az emberi kapcsolatok, és a csoportban való viselkedés műhelye, számos olyan programot indíthat el amely a kapcsolatok építését serkenti, a kapcsolati kultúrát és készségeket, az önérvényesítést, a csoportos együttműködést bővíti. Olyan programok is szervezhetők, amelyek segítik az ellátottak/klubtagok bekapcsolódását más külső programokba. A nappali ellátás vezetésében a szociális szakemberek mellett, az ellátottak/klubtagok által titkosan és demokratikusan választott ellátotti/klubönkormányzat is vegyen részt Támogatni kell az ellátottak/klubtagok érdekvédelmi aktivitását A klubszerű foglalkozások minél nagyobb hányada szerveződjék önsegítő módon, rehabilitált beteg segítségével. Az önsegítő aktivitás és a közösségi integráció elősegítése a nappali ellátás leglényegesebb eleme. 6. A NAPPALI ELLÁTÁS ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI Az igénybevétel formája: önkéntes, az ellátott kérelmére történik A működési engedélyben meghatározott létszámot meghaladó igény esetén az igénybejelentőt 8 napon belül írásban kell értesíteni várakozó listára történő felvételéről. Az igénybejelentő ellátásáról szabad kapacitás esetén a jelzés sorrendjében gondoskodik a szolgálat. A nappali intézmények szolgáltatásainál meg kell határozni, hogy melyiket vehetik igénybe az ellátottak és melyek nyitottak a lakosság számára is. E szempont szerint elkülöníthető az igénybevétel módja, feltétele. Az ellátás a pszichiátriai betegek részére térítésmentesen vehető igénybe., térítési díj csak a meleg ételért számolható fel Az ellátás igénybevételéről a szolgáltatást nyújtó, illetve az ellátást igénybe vevő, valamint az ellátást igénybe vevő törvényes képviselője megállapodást köt. PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /5. oldal

6 A nappali ellátás biztosítására szolgáló helyiségcsoportot jól megközelíthető helyen szükséges biztosítani, hogy mindenki számára könnyen elérhető legyen. Az ellátás rugalmasan működjön, egyes ellátottak/klubtagok számára teljes körű pszichoszociális szolgáltatást nyújt, míg mások csak a szabadidős/vagy klubfoglalkozásokat látogatják. Ilyen esetben gondozási terv készítése nem szükséges A nappali ellátás orvosi segítséget nem nyújt, akut pszichotikus ellátottak/klubtagok esetmenedzselésére nem alkalmas, de többféle szakember, természetes segítők bevonásával, egészségügyi szolgáltatóval történő együttműködésben részt vehet a gondozásban, szervezhet pszicho-edukációs tréningeket. 7. A MINŐSÉGI SZOLGÁLTATÁS BIZTOSÍTÁSÁNAK ELSŐDLEGES FELTÉTELEI szupervizió és kiégés elleni tréning a szolgáltatás éves evaulációja belső működési szabályzat rendszeres team-megbeszélések intézményen belüli kommunikációs csatornák kiépítése (például ügyeleti napló) rendszeres kommunikációs hazai és külföldi társintézményekkel a tágabb szakterületről szakmai továbbképzés biztosítása a munkatársak részére egészséges munkakörülmények biztosítása a tevékenységi kör/körök igényeinek megfelelően a forgalmi adatok rendszeres és pontos rögzítése a működési mód részletes leírása a rendszeres és kiszámítható elérhetőség/nyitva tartás az alapszolgáltatások rendszeres és kiszámítható biztosítása PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /6. oldal

7 8. A NAPPALI ELLÁTÁS ÁLTAL NYÚJTOTT SZOLGÁLTATÁSOK KÖRE 8.1. Pszicho-szociális rehabilitáció Magában foglalja mindazon szakmai tevékenységek körét, amelyek az ellátott/klubtag személyes céljait akadályozó problémák felmérése, és ezek megoldására, az ellátottal/klienssel közösen készített gondozási terv/egyéni klubprogram tartalmaz..a nappali ellátásban részesülőket a készségfejlesztés tegye képessé az önálló életvezetésre, az életminőségük javítására. Munkavégzés lehetőségének szervezése A nappali ellátás egyik leghatékonyabb tevékenysége, a munka-rehabilitáció. Az ellátottak munkavégzéssel, munkahellyel kapcsolatos igényeinek a felmérése, reális célkitűzések megfogamzása után felkészíti, saját munkatársai, vagy más szolgáltatók bevonásával, kiközvetíti az ellátottakat/klubtagokat, majd a munkába állt ellátottak/klubtagok utánkövetését biztosítja. A nappali ellátás kisvállalkozásokat is szervezhet non-profit vállalkozás keretében, az ilyen kisvállalkozások gazdasági és társadalmi viszonyokkal kongruensek, és magas rehabilitációs értékük is van. Intézményen belüli foglakoztatás egyéb feltételeinek kialakítása, azok szerinti működés: munka rehabilitáció, fejlesztő-felkészítő foglalkozás Álláskeresés támogatása, kliensek motiválása a Munkaügyi Központok által nyújtott szolgáltatások igénybevételére Munkába állás segítése az erre irányuló tréningekkel vagy a tréningekhez jutás lehetőségével Esetmunka: a szociális munka módszere, amelyek egyének vagy családok intrapszichés, interperszonális, szocio-ökonómiai, környezeti problémáit közvetlen kapcsolatban segítenek megoldani. Szociális esetkezelés: egyéni életfeltételek javítása a családban és a társas kapcsolatban Stresszkezelés: a hatékony kommunikációs és problémamegoldó technikák fejlesztése Személyi feltételek: terápiás segítők, munka-rehabilitációban jártas szakember PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /7. oldal

8 Tárgyi feltételek: a nappali ellátást biztosító helyiségcsoport, kommunikációs eszközök Hivatalos ügyek intézésének segítése Az ellátott/klubtag pszichés betegség problémái mellett meglevő egyéb ügyeiben, Szociális, társadalombiztosítási, nyugellátási, lakhatási, foglalkoztatáshoz kapcsolódó, oktatási ügyekben Alapvető személyazonosításhoz, munkavállaláshoz szükséges okmányok megszerzésének, igénylésének a kliens állapotához igazodó mértékű segítése, például: interneten sorszám-kérés, űrlapkitöltés, kísérés stb. Személyi feltételek: terápiás segítők Tárgyi feltételek: a nappali ellátást biztosító helyiségcsoport, kommunikációs eszközök 8.3. Igény szerint meleg élelem biztosítása (nem kötelező elem) A szolgáltatás indítása előtt célszerű pontos, hosszútávra is figyelő igényfelmérést végezni. Önmagában az ebédeltetés nem segíti elő a kliens rehabilitációját, re-integrációját, ezért csak a legszükségesebb esetben legyen igényelhető ez a szolgáltatás, mely napi egyszeri étkezés biztosításával, a helyben fogyasztás kulturált körülményeinek kialakításával vagy az étkeztetés lehetőségét biztosító együttműködés keretében oldható meg Térítési díjra, pénzkezelésre vonatkozó jogszabályok betartása, betartatása az intézmény feladata. Személyi feltételek: terápiás munkatárs, kisegítő személyzet Tárgyi feltételek: az étel melegítésére és elfogyasztására alkalmas helyiség 8.4. Szabadidős programok szervezése A kliensek kezdeményezéseit, igényeit figyelembe véve célszerű összeállítani a felkínálandó programokat, illetve lehetőség szerint bevonni őket a szervezésbe. A gondozási terv elkészítését megelőző állapotfelmérésben már érdemes a szabadidő szervezett eltöltésének igényére, óhajtott módjaira rákérdezni. A programok elsődleges célja lehet a kliens számára PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /8. oldal

9 üres idő -ként megélt időtartam strukturálása. A szabadidő hasznos eltöltésének fő szempontja: másokat nem zavaró mértékben. További lehetőségek a szabadidő hasznos eltöltésére az olvasás (könyv, újság, napi-, heti lapok, folyóiratok), rejtvényfejtés, rádiózás, zenehallgatás, tévénézés. A társasjátékok és a kézműves tevékenységek során a szociális készségek is fejlődnek (a szabálytanulás időszakában fontos a segítő jelenléte). A kártyázás csak akkor megengedhető, ha nem kötődik hozzá hazárdjáték-szellem, fogadás, nem pénzben, nem cigarettában stb. játszanak. Az intézményen kívüli programok (sport, kultúra stb.) szervezésében, klienseknek is lehetőséget kell biztosítani. Személyi feltételek: terápiás segítők, az ellátottak/kliensek Tárgyi feltételek: a szabadidő eltöltéséhez szükséges eszközök 8.5. Szakellátásokhoz való hozzájutás segítése Mind szociális, mind egészségügyi szakellátásba tartozó intézmények elérésének segítése (esetmenedzselés) mely tartalmazza; Információnyújtást az intézmény létezéséről, megközelíthetőségről, igénybevételének feltételeiről; Tájékoztatás esetleg szükséges vizsgálatok végzésének helyeiről; Kapcsolatfelvétel kezdeményezése, időpont egyeztetés, a kliens mentális, fizikai állapotának megfelelő mértékű kísérése, intézménybe történő eljutásának megszervezése; Kapcsolattartás kezelőorvossal Egészségfejlesztéssel kapcsolatos tevékenységek szervezése Személyi feltételek: terápiás segítők Tárgyi feltételek: az információ nyújtásához szükséges írásos tájékoztatók, kommunikációs eszközök 8.7. Speciális önszerveződő csoportok támogatása A nappali ellátásban részesülők facilitálása az önszerveződésre, PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /9. oldal

10 Infrastruktúra biztosítása a csoporttal kötött szóbeli megállapodás értelmében térítésmentesen, Csoportkohéziót elősegítő programok támogatása, hogy az önszerveződésekből csoport tudjon alakulni, Kliensek motiválása csoportalkalmakon való részvételre. A személyi feltételek: Csoport vezetésére alkalmas, abban jártas ellátott Tárgyi feltételek: A nappali ellátást is biztosító helyiség 8.8. Személyi tisztálkodás, személyes ruházat tisztítása Ruházat mosása, szárítása tekintetében is a kliens aktív részvételére kell törekedni. Szükségleteinek megfelelő mértékben, de a higiéniai követelmények megtartása mellett kell egyénre szabottan kidolgozni a feltételeket. Az intézmény akár házirendjében is szabályozhatja a mosó-/ szárítógép használatának módját, időtartamát, gyakoriságát. Személyi tisztálkodás, zuhanyzás feltételeinek meghatározása is történhet hasonló módon. Személyi feltételek: a terápiás segítő Tárgyi feltételek: zuhanyzó, mosógép, szárítóhelyiség 9. A NAPPALI ELLÁTÁS DOKUMENTÁCIÓS RENDSZERE Az engedélyezés kapcsán a szakosított intézményekben kötelező szabályzatok, okiratok megléte (alapító okirat, működési, gazdasági szabályzatok stb.) és egyéb dokumentáció vezetése jogszabályi előírás. Nyilvántartás a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásra várakozókról és az ellátást igénybevevőkről A Szt a személyes szociális gondoskodásban részesülő személyről az ellátó szociális intézmény vezetője nyilvántartást vezet. A nyilvántartás tartalmazza: a) a 18. a) i) pontjaiban meghatározott adatokat. A nyilvántartás sorszámozott, folyamatosan vezetett, amely az ellátásra vonatkozó igényeket és a megtett intézkedéseket időbeli sorrendben tartalmazza. A kérelem beérkezésének PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /10. oldal

11 sorrendjében kell a nyilvántartást kitölteni. A jogviszony kezdete; amikor az együttműködési megállapodás megkötése megtörténik, vagy amikor abban foglaltak szerint életbe lép. Mindezek egy napon is történhetnek. Látogatási és eseménynapló Az 1/2000. (I. 7.) SZCSM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről: Az intézmény vezetője a nappali ellátást nyújtó intézményekben a 10. számú melléklet szerinti látogatási és eseménynaplót vezeti. A nyilvántartás alapján a gondozási napokat havonta és évente az intézményvezető összesíti. Ez alapját képezi az állami normatíva felhasználásának, elszámolásának, a mindenkori éves költségvetési törvény figyelembevételével. Sorszámozott, hitelesített dokumentum, amely rögzíti az együttműködési megállapodással rendelkezők megjelenési számát és az igénybe vett szolgáltatásokat. Kérelem 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről. Együttműködési megállapodás Nem állami fenntartású intézmény esetén a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéről az intézményfenntartó vagy az általa megbízott személy és az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselője megállapodást köt. A megállapodás tartalmazza: Az együttműködés kezdetének időpontját, megszüntetésének módjait, az intézményi ellátás időtartamát (a határozott vagy határozatlan időtartam megjelölését), az intézmény által nyújtott szolgáltatások formáját, módját, körét, a személyi térítési díj megállapítására, fizetésére vonatkozó szabályokat, egyszeri hozzájárulás megfizetésének kötelezettsége esetén a hozzájárulás összegét, továbbá az annak beszámítására, teljes vagy részleges visszafizetésére vonatkozó szabályokat. PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /11. oldal

12 Az intézményi jogviszony megszűnik: a) az intézmény jogutód nélküli megszűnésével, b) a jogosult halálával, c) a határozott idejű intézeti elhelyezés esetén a megjelölt időtartam lejártával, kivéve, ha e törvény rendelkezései alapján az elhelyezés időtartama meghosszabbítható. Jelenléti ív évi CXXXV. törvény a Magyar Köztársaság évi költségvetéséről; a taglétszámban nem vehetők figyelembe a kizárólag étkezésben részesülők és a 30 napnál folyamatosan hosszabb ideig távolmaradók, kivéve a nappali melegedőt igénybe vevőket. Állapotfelmérés Periféria Füzetek 2004/1 Gondozási terv dokumentációi a szociális szolgáltatást nyújtó intézmények alap és nappali ellátásában foglaltak szerint. Egyéni gondozási terv 1/2000. (I. 7.) SZCSM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről; Az egyéni gondozási terv tartalmazza: a) az ellátott személy fizikai, mentális állapotának helyzetét, b) az állapotjavulás, illetve megőrzés érdekében szükséges, illetve javasolt feladatokat, azok időbeli ütemezését, c) az ellátott részére történő segítségnyújtás egyéb elemeit Az ellátásban részesülő személlyel közvetlenül foglalkozó szakember folyamatosan figyelemmel kíséri és elősegíti az egyéni gondozási tervben meghatározottak érvényesülését. Az egyéni gondozási tervet kidolgozó munkacsoport, illetve a nappali ellátások és az alapellátások esetében a gondozási tervet készítő személy évente jelentős állapotváltozás esetén annak bekövetkeztekor átfogóan értékeli az elért eredményeket, és ennek figyelembevételével módosítja az egyéni gondozási tervet. A nappali ellátásban részesülő személyre a gondozást végző személy az igénybevételt követő egy hónapon belül egyéni gondozási tervet készít. Nem kell gondozási tervet készíteni abban az esetben, ha az ellátott kizárólag PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /12. oldal

13 a) tanácsadásban, b) klubfoglalkozásban részesül Javaslatok Ellátási kötelezettség: nappali ellátás pszichiátriai betegek részére szociális alapellátásként a lakost meghaladó települések létesítsenek. 1. Tárgyi feltételek A szolgáltatást olyan épületben lehet nyújtani, amely rendelkezik: a közösségi együttlétre szolgáló helyiséggel, a személyes, segítő beszélgetésekre szolgáló helyiséggel, több funkciós, valamennyi ellátást igénybevevő (bele nem értve intézményi jogviszonnyal nem rendelkezőket) befogadására alkalmas helyiség, amely lehetőséget ad foglalkoztatás, szabadidős tevékenységek lebonyolítására, a személyi tisztálkodásra szolgáló helyiséggel (legalább egy tusoló), a személyes ruházat tisztítására szolgáló helyiséggel (mosókonyha), étel tálalására és elfogyasztására szolgáló helyiséggel (amennyiben közösségi térben megoldható az étel elfogyasztása, akkor nem szükséges külön helységet biztosítani), továbbá a személyzet tartózkodására szolgáló iroda helyiséggel (az ÁNTSZ előírásainak megfelelő számú fürdő, mosdó, WC), multifunkcionális helyiség, számítógép a személyzet részére és az ellátást igénybevevők részére (egyéb irodai eszközök), telefon és internet-használat a személyzet és az ellátást igénybe vevők részére mosó-, szükség esetén szárítógép, TV, Rádió 2. Szakmai létszám-norma 30 fős intézményig: intézményvezető 1 fő terápiás munkatárs 2 fő PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /13. oldal

14 30 fő felett: intézményvezető 1 fő terápiás munkatárs 4 fő Integrált szolgáltatás esetén önálló szakmai egységként működjék a nappali intézmény: intézményvezető/ szakmai egységvezető 1 fő terápiás munkatárs 1 fő szociális segítő 1 fő 3. Javaslat szakmai végzettségre Intézményvezető Terápiás munkatárs Szakirányú szakképzettség: szociális munkás, pszichopedagógus, gyógypedagógus mentálhigiénés asszisztens, pszichológus, teológus szociálpedagógus,pszichiátriai és mentálhigiénés szakápoló Szakirányú szakképzettség hiányában: pedagógus, mentálhigiénés végzettséggel Szakirányú szakképzettség: - felső fokú szociális alapvégzettség - szociális szervező, szociálpedagógus, szociális munkás, pszichiátriai és mentálhigiénés szakápoló, mentálhigiénés asszisztens, - pszichiátriai ápoló, gyógypedagógus, pedagógus, pszichopedagógus, gyógyfoglalkoztató szakasszisztens, rehabilitációs tevékenységgel, foglalkozó terapeuta, Szakirányú szakképzettség hiányában: - egészségügyi szakoktató,óvónő, népművelő, - gyógypedagógiai asszisztens, pedagógiai asszisztens. Szociális gondozó Szakirányú szakképzettség: - szociális ápoló és gondozó, ápolási asszisztens, ápolói végzettség, Szakirányú szakképzettség hiányában: - szociális otthoni ápoló, ÖNO és házi szociális gondozó PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /14. oldal

15 4. Egyéb kiegészítések Munkanapokon (vagy más munkarend szerint dolgozó intézményekben évi 252 napot nem meghaladó mértékben) minimum 6 órás nyitva tartás jogszabályi kötelezettség, de törekedni kell a 7 órára. Munkatársak heti 40 órás szerződéssel legyenek foglalkoztatva, vagyis napi 8 órát töltenek munkájukkal. (Jelentheti az adminisztratív feladatok elvégzését, a kliens érdekében történő ügyintézést, a nem irodához kötött feladatokat stb.) PSZI-NAP.doc Létrehozás dátuma: /15. oldal