M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Szolgálati titok! Titkos!

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (intenzív betegellátó szakápoló) szak december 2.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Írja le, milyen eltérı jellemzıi vannak a perspiráció 2 pont inszenzibilis és a verejtékezés során vesztett folyadéknak! A verejtékezéssel vesztett folyadék tartalmaz elektrolitot (nátrium), míg a perspiráció inszenzibilis során vesztett folyadék nem. 2. Párosítsa az egészséges felnıtt ember folyadéktereit 4 pont a százalékos értékeivel! 1. Intracelulláris folyadék 2. Extracelulláris folyadék 3. Intravazális folyadék 4. Intersticiális folyadék A. 5 % B. 15 % C. 20 % D. 40 % 1.- D ; 2.- C ; 3.- A ; 4.- B 3. Nevezze meg a két /2/ fı ingerületátvivı anyagot 2 pont (transmittert) az idegrendszerben! - acethylcholin - noradrenalin

4 4 4. Csoportosítsa az alább felsorolt anatómiai képleteket 5 pont aszerint, hogy a szív melyik üregébıl indulnak ki, vagy érkeznek meg! 1. aorta 2. arteria pulmonalis 3. venae pulmonale 4. sinus coronarius 5. vena cava superior et inferior bal pitvar : 3 bal kamra: 1 jobb pitvar: 4,5 jobb kamra: 2 5. Fogalmazza meg a vér oxigén szaturációjának jelentését! 1 pont A vér oxigén szaturációja (telítettsége) azt fejezi ki, hogy a teljes Hb mennyiség hány százaléka van HbO 2 formájában. 6.* Írja a gyógyszerek/gyógyszercsoportok neve mellé az 3 pont antidotumát! Heparin: Protaminszulfát Inzulin: Glukoz Benzodiazepinek: Anexate (Flumazenil) Syncumar: K-vitamin Opiátok: Narkanti (Naloxon) Nubain Béta blokkolók: Glukagon, Isuprel (Isoproterenol)

5 5 7.* Írjon két /2/ gyógyszernevet az alábbi hatástani 6 pont csoportok mellé! Opiátok: Morfin, Fentanyl, Durogesic Kolloid oldatok: Rheomacrodex, Voluven, Gelifundol Béta blokkolók: : Betaloc, Atenolol, Trasicor, Concor Benzodiazepinek: Seduxen, Dormicum, Xanax Cefalosporinok: Mandokef, Rocephin, Fortum Diuretikumok: Furosemid, Mannit, Verospiron 8.* Sorolja fel a diureticumok okozta mellékhatásokat! 3 pont Írjon hat /6/ mellékhatást! - hypokalaemia - hyperglykaemia - bırkiütés - orthostaticus hypotensio - fáradtságérzés - szédülés 9. Rendelje a megadott állításokat a megfelelı 3 pont beavatkozásokhoz! 1. has bırének leborotválása után kerül sor a dezinficiálásra 2. gyakran Chimino kanült alkalmaznak órán keresztül tart 4. oldatai a Peridisol készítmények 5. a szemipermeábilis hártya a beteg peritoneuma 6. gyakran órán keresztül végezzük peritoneális dialízis: 1, 4, 5, 6 hemodialízis: 2, 3

6 6 10.* Tervezze meg az akut myokardiális infarktusban 12 pont szenvedı beteg önálló funkciók szerinti ápolását a megadott szempontok szerint! A. Megfigyelés: (Írjon négyet /4/!) - bır színe, - nyálkahártyák, - cianózis, - oedema - vérnyomás, pulzus, légzés, EKG - fájdalom - tudat B. Higiénés szükségletek: (Írjon négyet /4/!) - mosdatás szükség szerint a beteg állapotának figyelembevételével - bırfrissítés naponta többször - decubitus megelızés antidecubitor matraccal és ránctalan ágynemővel - szájtoalett különös tekintettel a hányásra C. Mobilizáció: (Írjon kettıt /2/!) - fokozatosan, a beteg állapotának figyelembevételével - szoros megfigyelés alatt D. Kielégítı légzés: (Írjon kettıt /2/!) - megfelelı testhelyzet - O 2 terápia 11. Írja le a heveny balszívfél elégtelenségben szenve- 3 pont dı beteg ellátásának szakápolói teendıit fontossági sorrendben! - ágynyugalom félülı helyzetben - szabad légútbiztosítás - oxigenizáció - vénabiztosítás - gyógyszerek adása - vizeletmérés, hólyagkatéterezés

7 7 12.* Soroljon fel a feszülı légmellre (pneumothorax) jellemzı 2 pont tünetek közül négyet /4/! - fulladás (diszpnoe) - látható vénás pangás a nyakon (feszülı véna jugularis externa) - dobos kopogtatási hang - légzési hang nem hallható - rtg felvételen az ép oldal felé áttolt középárnyék - cianotikus arc 13. Számítsa ki a GCS értéket az alábbi tünetek alapján! 2 pont A beteg fájdalomingerre kinyitja a szemét, elhárító mozgással reagál, de összefüggéstelen szavakat mond. GCS: 2+3+4=9 (A helyes válaszra 2 pont adható!) 14.* Írja le a szívelégtelenség funkcionális osztályozására 4 pont szolgáló NYHA stádiumok jellemzıit! I. stádium: a szokásos fizikai aktivitás nem okoz panaszokat II. stádium: nyugalomban panaszmentes, szokásos fizikai aktivitás enyhe panaszokat okoz III. stádium: a mindennapi élet terhelése kifejezett panaszokat okoz, nyugalomban esetleg nincsenek, vagy enyhék a panaszok IV. stádium: fizikai aktivitást nem képes kifejteni, nyugalomban is kifejezettek a panaszok (A stádiumokra 0,5-0,5 pont, jellemzıikre 0,5-0,5 pont adható!)

8 8 15. Írja a magyar elnevezés mellé a használatos latin 5 pont (görög) neveket! szapora légzés: tachypnoe szapora, egyenlıtlen idıköző pulzus: tachyarrythmia elektromos tevékenységi jel nélküli EKG görbe: asystolia inger nélkül vissza-visszaalvó állapot: somnolentia az artériás vér alacsony oxigéntartalma: hypoxaemia 16.* Ismertesse a hemoperfúzió fogalmát! 2 pont A folyadékterekben változást nem okozó, felületaktív anyagon való, abszorbeálódáson alapuló detoxikáló eljárás. 17.* Soroljon fel öt /5/ disztributív sokk formát! 5 pont - szeptikus sokk - endotoxin sokk - anafilaxia - neurogén sokk - endokrin sokk - kémiai intoxikáció

9 9 18. Húzza alá a helyes válaszokat! 2 pont A tetanusz - kórokozója a Clostridium tetani nevő anaerob spórás baktérium. - ellen az 1950 után születettek kötelezı aktív prevencióban részesülnek. - elleni aktív immunizálásra hatástalanított exotoxint használnak. - klinikai képének egyik jellemzıje a harántcsíkolt izomzat rohamokban jelentkezı klónusos görcs. (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 19. Írja le, mit értünk multitrauma és politrauma 2 pont fogalma alatt! Multitrauma: A szervezet több részén egy idıben elszenvedett sérülések. Politrauma: Több testtájék, vagy szervrendszer egyidejő sérülése, a sérülések egyenként is életveszélyesek. 20. Nevezze meg magyarul a belsı miliı összetevıit! 4 pont Izovolémia: fiziológiás folyadéktérfogat Izoionia: fiziológiás ionösszetétel Izotónia: fiziológiás ozmotikus nyomás Izohidria: fiziológiás vegyhatás (hidrogénion koncentráció)

10 Ismertesse a hemofiltrációs eljárás fıbb ismérveit! 4 pont - féligáteresztı membránon keresztül történı nyomásfiltráció - a filtrátum az elsıdleges vizelet összetételére hasonlít - a filtrátum mennyisége 24 óra alatt liter lehet - az elvesztett volumen szubsztitúciója szükséges 22.* Határozza meg az akut miokardiális infarktus kezelésé- 4 pont nek célját! Írjon négy /4/ kezelési célt! - fájdalomcsillapítás - hemodinamikai stabilizálás - a miokardium oxigénigényének csökkentése - a miokardium perfúziójának javítása 23. Írja be a táblázatba a megfelelı primer és kompen- 8 pont zatorikus változásokat az alábbi sav-bázis zavarokban! PaCO 2 csökken PaCO 2 nı HCO 3 csökken HCO 3 nı zavar primer kompenzáció Metabolikus acidózis HCO 3 csökken PaCO 2 csökken Metabolikus alkalózis HCO 3 nı PaCO 2 nı Respiratórikus acidózis PaCO 2 nı HCO 3 nı Respiratórikus alkalózis PaCO 2 csökken HCO 3 csökken

11 Húzza alá az alábbi megállapításra a helyes választ! 1 pont A masszív, nyelıcsıbıl eredı vénás vérzések oka 1. a hiatus hernia miatti gyomorsavregurgitáció okozta felmaródás. 2. a krónikus obstruktív bronchitis okozta mellőri nyomásnövekedés és köhögés együttesen. 3. a portális hipertenzió okozta varicositas talaján kialakult vénaruptura. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 25.* Sorolja fel a centrális vénakanülálás leggyakoribb 3 pont indikációit! Írjon hatot /6/! - pulmonalis katéter felvezetése - pacemaker elektróda felvezetése - tartós parenterális táplálás - perifériás kanülálás lehetetlensége - hemodialízis - hemofiltráció - CVP-mérés 26.* Írjon négy /4/ jellemzıt az ARDS (Adult Respiratory 2 pont Distress Syndrome) néven ismert kórképrıl! - mindig másodlagos betegség - az ALI (acut lung injury) legsúlyosabb formája - a fio 2 emelése ellenére az alacsony artériás oxigéntenzió alig emelkedik - a tüdıben megnı a diffúziós út - Agresszív lélegeztetésre szorul

12 Húzza alá a következı felsorolásból az igaz állításokat! 3 pont - A cselekvıképes betegnek joga van írásban, vagy egyéb hitelt érdemlı módon kijelölni azt a személyt, akit helyette tájékozatni kell. - Az intenzív osztályon kezelt, súlyos állapotú betegnek joga van arra, hogy az általa megjelölt személy folyamatosan mellette tartózkodjon. - A beteg nem tilthatja meg, hogy az egészségügyi szolgáltató bárkinek információt adjon. - A beteg csak az intenzív osztály fıorvosa által engedélyezett személlyel tarthatja a kapcsolatot. - Az intenzív osztályon kezelt beteg jogosult arra, hogy számára érthetı módon, részletes tájékoztatást kapjon egészségi állapotáról és a prognózis orvosi megítélésérıl, a javasolt vizsgálatokról. - Az intenzív osztályon kezelt beteg állapotáról telefonon is adható felvilágosítás. (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 28.* Írja le, mit tenne az intenzív osztályon dolgozó ápolók 3 pont szorongásának leküzdéséért vagy csökkentéséért? Írjon három /3/ lehetıséget! - Kommunikáció fejlesztése verbális és non verbális - Empátiás képesség fejlesztése - Készenléti állapot okozta érzelmi feszültségek enyhítése - Jó munkahelyi légkör kialakítása - Sikerélmények és kudarcok közös feldolgozása - Csoportfoglalkozások - Továbbképzések