A SZÜLÉS FOLYAMATA. Dr. Gérecz Balázs

Átírás

1 A SZÜLÉS FOLYAMATA Dr. Gérecz Balázs

2 F OLYAMAT Vajúdás az a folyamat, ami megelőzi a szülést Szülés az a természetes folyamat, amely során a magzat és a lepény világra jön Posztplacentáris szak: a szülés utáni két órás megfigyelés Per vias naturales (hüvelyi szülés) Hüvelyi szülésbefejező műtét (vákuum-extrakció) Császármetszés

3 A L APFOGALMAK Időtartam: 280 nap, vagy 40 hét Szülés Érett szülés: betöltött 37. hét Terminustúllépés: 40. hét után Koraszülés: 24. héttől a 37. hétig Vetélés 24. hét előtt, vagy 500g testtömeg alatt

4 F ELKÉSZÜLÉS A SZÜLÉSRE Az alábbi metszet szemlélteti, hogy a növekvő magzat milyen mértékben deformálja és tolja el az anyai szerveket, szöveteket.

5 F ELKÉSZÜLÉS A SZÜLÉSRE Először szülők esetén a fej kb. 2 héttel a szülés megindulása előtt elhelyezkedik a medence bemenetben Könnyít a hasi diszkomforton Fokozza a kismedencei nyomást Gyakoribb vizeléssel is jár 4-8 héttel a szülés előtt irreguláris méhösszehúzódások Braxton Hicks összehúzódás Akár percenként is lehet Nem okoz változást a méhszájban Melegvizes fürdő, mint segítség (ld. következő dia)

6 F ELKÉSZÜLÉS A SZÜLÉSRE Melegvizes fürdő 15 perc testmeleg (nem forró!) vízben való fürdés, vagy zuhanyzás, majd lepihenés A meleg víz a szülési fájásokat felerősíti, a jósló fájásokat csökkenti

7 F ELKÉSZÜLÉS A SZÜLÉSRE Méhszáj változás Néhány héttel a szülés előtt megkezdődik Felpuhul, megrövidül Nyákdugó távozása (kocsonyás anyag) Kevés vér is távozhat Minden szülőnő, minden szülés individuális Nem lehet általánosítani

8 VA JÚDÁS Tágulási szak Méhnyak kifejtődik, kitágul A koponya a medencebemenetben rögzül, majd azon áthalad Magzat elvégzi a világra jövetelhez szükséges forgásokat Megtalálja legnagyobb kimeneti nyílást legkisebb felületével

9 VA JÚDÁS A méhszáj változása multipara (többedszer szülő) és primipara (először szülő) kismamáknál. Először szülők esetén a méhszáj megrövidül, majd kinyílik, míg többedszer szülő kismamák esetében ez a folyamat inkább egyszerre zajlik. A fenti megállapítások általánosításon alapszanak, egyéni különbségek lehetnek!

10 M AG Z AT B E I L L E S Z K E D É S E, A K Ü LÖ N B ÖZ Ő F O R G Á S O K

11 M AG Z AT B E I L L E S Z K E D É S E, A K Ü LÖ N B ÖZ Ő F O R G Á S O K

12 VA JÚDÁS Először szülőknél 6-18 óra Többedszer szülőknél 2-10 óra Ezalatt különféle testmozgásokat, testhelyzeteket lehet felvenni, gyakorolni Séta, ülés, labdázás, stb. Szilárd étel fogyasztása nem ajánlott, inni lehet CTG monitorozás (szívhang hallgatás) nem szükséges folyamatosan

13 VA JÚDÁS Amennyiben nem kielégítőek a fájások Méhszáj nem változik kellőképpen Először szülők: 1,2cm / óra Többedszer szülők: 1,5cm / óra Fájástámogatásra lehet szükség Infúzióban oxitocin Fokozza a méhösszehúzdásokat Folyamatos szívhanghallgatás szükséges

14 FÁ J DA LO M C S I L L A P Í TÁ S A VA J Ú DÁ S A L AT T Epidurál anaesthesia (EDA) Gerinc körüli tér Hatékonyan csökkenti a fájdalmat De vele együtt a fájásokat is Fájástámogatás szükséges EDA után gyakrabban vannak magzati szívhangeltérések

15 FÁ J DA LO M C S I L L A P Í TÁ S A VA J Ú DÁ S A L AT T

16 K ITOLÁSI SZAK Eltűnt méhszáj (10 cm) Tolófájások hatására Magzat legnagyobb kerülete a feje Ennek kell átférnie a csontos medence bemeneten Ebben a helyzetben már nem lehet császármetszést végezni

17 K ITOLÁSI SZAK

18 K ITOLÁSI SZAK

19 G ÁTMETSZÉS Szerepe Ellenállás csökkentése, fej könnyebben kigördül Szövetek irányított gyengítése Fontosabb képletek (anus gyűrű) sérülésének óvása Egyénre szabottan akár el is hagyható (csak gátvédelem) Mindig fájdalomcsillapító beadása után!

20 G ÁTMETSZÉS Gátmetszés több fajtája. Hazánkban a jobb oldali képen látható, oldalirányban történő gátmetszés az elterjedt

21 S ZÜLÉSBEFE JEZŐ MŰTÉT Fájásgyengeség, stagnáló koponya, magzati anomália esetén Vákuumos segítség Szilikon harang a magzat koponyájára Finom húzással világra segítjük a magzatot Nem károsítja a kisbabát, anyukát

22 S ZÜLÉSBEFE JEZŐ MŰTÉT

23 C SÁSZÁRMETSZÉS Julius Caesar nem ily módon született Az ókori Rómában a szülésben meghalt nőből kivágták a magzatot Az első modern kori császármetszést ben végezték (ahol mind az anya, mind az újszülött túlélt) Magyarországon az első császármetszést Tauffer Vilmos végezte 1890-ben

24 C SÁSZÁRMETSZÉS Gerincközeli érzéstelenítésben végezzük Sürgős esetben altatásban Bikinivonalban bőrmetszés Az izmokat csak széthúzzuk, nem vágjuk Világra segítjük a magzatot Felszívódó varratokkal zárjuk sebet

25 C SÁSZÁRMETSZÉS INDOKAI Megelőző Anyai: betegség, méhen végzett műtétek, idős anyai életkor Magzati: lepényi rendellenesség, magzati betegség, fenyegető méhen belüli oxigénhiány Életmentő (vitális) Anyai: terhességi toxémia súlyos formája, súlyos anyai betegség Magzati: oxigénhiány, köldökzsinór-előesés, elhanyagolt harántfekvés

26 C SÁSZÁRMETSZÉS INDOKAI Medencevégű fekvés Előzetes császármetszés Elhúzódó szülés, befolyásolhatatlan fájásgyengeség Többes terhesség Magzatok fekvésétől függően hüvelyi szülés megkísérelhető Korábbi traumás szülés Anyai kérésre miért ne dönthetnék a testemről?

27 C SÁSZÁRMETSZÉS

28 S EBKEZELÉS óráig ne érje víz Ezt követően érdemes a sebet naponta mosni Különösen nyáron Fedőkötést el kell távolítani Nem szabad áztatni, szappanozni, csak tiszta vízzel zuhanyoztatni Szárazra törölni, és új steril fedőkötést visszarakni Lehet alkalmazni vízálló kötéseket (hosszabb zuhanyzást tesz lehetővé) Varratszedés (ha szükséges) 7-14 nap múlva Felszívódó varratok esetén varratot szedni nem kell A sebre fedőkötést nem kell visszarakni Fertőtleníteni nem kell a sebet

29 C SÁSZÁRMETSZÉS Akár ilyen szép is lehet egy császármetszés hege a hathetes kontrollon

30 C SÁSZÁRMETSZÉS Nagyobb vérvesztés Hüvelyi szülés átlag 500ml Császármetszés átlag 1000ml Kórházi tartózkodást nem nyújtja meg Újszülött korai testkontaktusának fontossága Aranyóra Édesapával is biztosítható! Teljes felépülés 6 hétig tart Következő terhesség kb. egy év múlva

31 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET