76 DR. GMN BLA dk arra, hogy $)A (& p (& rz (& kek m (. dj (" ra.r (& szes (9 lhessenek oktat (" sban, hely $)A (9 k a siketn (& ma int (& zetben van.

Átírás

1 RTEST AZ ERDELYI-MUZEUM-EGYESLBT ORVOSTUDOMNYI SZAKOSZTLYBL. XXX. ktet II. f $)A (9 zet. Besz $)A (" mol (. a kolozsv $)A (" ri orsz. siketn (& ma int (& zet nvend (& kein (& l v $)A (& gzett szakorvosi vizsg (" latokr (. l.* Irta : DB. GMN BLA ogyotomi m. tan $)A (" r. A jelen 1907/908. tan $)A (& v folyam (" n a kolozsv (" ri orsz. siketn (& ma int $)A (& zet nvend (& keinek hall (. - (& s besz (. lszerveit szakszer vizsg $)A (" lat al (" vetv (& n, e vizsg (" lataim eredm (& ny (& rl a kvetkezkben sz $)A (" molok be: Vizsg $)A (" lat al (" ker (9 lt az int (& zetnek mind az 57 nvend (& ke, 33 fi $)A (2 (& s 24 le (" ny; a legifjabb 8 (& ves, a legidsebb 17. Ezek kz $)A (9 l siketen sz (9 letett 26 = 40%, k (& sbb siket (9 lt meg 31 = 540/0, mely ar $)A (" nysz (" mok nagyj (" ban megegyeznek m (" s int (& zetek adataival. Els $)A (& let (& v (& n bel (9 l siket (9 lt meg 13, els (& s nyolczadik $)A (& let (& ve kztt 18 nvend (& k. A szerzett sikets (& g okai gyan (" nt az int $)A (& zet anyaknyv (& ben a kvetkez adatokat tal (" ljuk bejegyezve : 7 esetben es $)A (& s, 6 esetben vrheny, 5 esetben typhus, 3 esetben agyh $)A (" rtyalob, 3 esetben f (9 lfoly (" s, 1 esetben agyb (" ntahm, 1 esetben l $)A (" z (" ltal okoztatott volna a sikets (& g, mig 5 esetben annak oka ismeretlen a hozz $)A (" tartoz (. k eltt. A mi a sikets $)A (& g fok (" t illeti, 36 nvend (& k (9 nk teljesen siket; egyik, vagy mindk $)A (& t f (9 l (& re zrejhall (., vagyis ersebb zrejeket meghall 19, vok $)A (" hshall (. 1, (& s kzelrl, hangosan kiejtett szavakat meg $)A (& rt 1 nvend (& k. Ut (. bbiak teh (" t nem teljesen siketek, mindazon $)A (" ltal hall (" si maradv (" nyaik nem lev (& n elegen- Eladatott az E. M. E. orvostndom $)A (" nyi szakoszt (" ly (" nak 1908 (& vi m $)A (" jus h (. 2.- (" n tartott szaki (9(& s (& u. rtes $)A (* t (orvosi szak)

2 76 DR. GMN BLA dk arra, hogy $)A (& p (& rz (& kek m (. dj (" ra.r (& szes (9 lhessenek oktat (" sban, hely $)A (9 k a siketn (& ma int (& zetben van. A hall $)A (. szervek vizsg (" lat (" t illetleg az eredm (& ny a kvetkez : k $)A (9 ls-f (9 l megbeteged (& st, n (& h (" ny f (9 lzs (* rdugaszt (. l eltekintve, egyik nvend $)A (& kn (& l sem tal (" ltam, a kz (& pf (9 l (& p volt 24 nvend $)A (& kn (& l, teh (" t az esetek 42''/o- (" ban, beteg volt 33 nvend (& kn (& l, vagyis az esetek 58Vo- $)A (" ban. 50 hall (. szervben volt id (9 lt kz $)A (& pf (9 lhurut, m (& g pedig 28 f (9 lben Catarrh. chronicus cavi tympani, 22 f $)A (9 lben pedig Catarrh. chron. cavi tympani et tubae Eustacchii. K $)A (& t nvend (& knek n (& gy hall (. szerv (& ben volt Otitis m $)A (& dia suppurat chron., 12 hall (. szervben pedig lezajlott genycs kz $)A (& pf (9 llob maradv (" nyai: Residua otitidis mediae l (" that (. k, r $)A (& szben szabad, r (& szben odantt dobh (" rtyahegek, r (& szben pedig sz $)A (" raz dobh (" rtya defectusok. Az orr $)A (9 reget 35 nvend (& kn (& l, teh (" t az esetek 627o- (" ban $)A (& pnek tal (" ltam. Rhinitis chron. simplexben szenved 9 nvend (& k, Rhinitis chron. hypertrophic $)A (" ban 2 nvend (& k, Rhinitis atrophieansban 2 nvend $)A (& k, Ekzema nasiban 1 nvend (& k, 8 nvend $)A (& kn (& l pedig, k (9 lnben (& p orr (9 reg mellett, sz (" mbavehet Deviatio septi nasi van. Adenoid veget $)A (" ti (. kat 35 nvend (& kn (& l, teh (" t az esetek 617o- $)A (" ban tal (" ltam; ezek kz (9 l I. fok (2 15 nvend (& kn (& l, 11. fok (2 10 nvend $)A (& kn (& l (& s III. fok (2 4 nvend (& kn (& l. A torok k $)A (& pletei az esetek fel (& ben, 28 nvend (& kn (& l semmi k $)A (. ros elt (& r (& st nem mutatnak. Pharyngitis chronica simplex van 13 nvend $)A (& kn (& l, Pharyngitis chron. granulosa 10 nvend (& kn (& l, Pharyngitis atrophicans egyn $)A (& l, Pharyngitis mixta egyn (& l (& s Hypertrophia tonsillarum cum Pharyngitide n $)A (& gy nvend (& kn (& l. Nyelvtonsilla hypertrophia egy nvend $)A (& kn (& l sincs..a g $)A (& ge r (& sz (& rl 4 chron. g (& gehuruton kiv (9 l semmi m (" s elt $)A (& r (& st nem tal (" ltara. Legyen szabad m $)A (" r most ezen sz (" raz statistikai adatokhoz n $)A (& h (" ny reflexi (. t fznm. Elszr is a mi a velesz $)A (9 letett (& s a szerzett siketn (& mas (" g (jobban mondva csak a sikets $)A (& g, mert a n (& mas (" g csup (" n ennek a kvetkezm $)A (& nye) egym (" shoz val (. viszony (" t illeti, az a mi slatistik $)A (" nkban (46% $)G!7 54'','o) nagyj $)A (" ban megegyezik a vizsg (" l (. k

3 SZAKORVOSI VIZSGLATOK. 77 eg $)A (& sz sora (" ltal m (" s helyen nyert adatokkal. (* gy pl. BEzoLo-nak ' m $)A (9 ncheni statistik (" j (" ban a sz (9 letett siketek sz (" zal (& ka 43%, az 1890-iki hollandi statistika szerint ^ SO^/o, FBANKENBBROER-n $)A (& l' Pr $)A (" g (" ban 47%, FALK-n (" l* 45Vo, HEDiNOER-n (& l ^ 44%, SOHMALTZn (" l $)A!c 49''/o, XJRBANTsiTsoH-n (" l' 41%, FLBiscHMANN-n (" l ^ V (" czon 37 $)A!c /o stb. Ezen adatokkal szemben azonban olyan statistik (" k $)A (" llanak, melyekben a velesz (9 letett sikets (& g sz (" zal (& ksz (" ma sokkal nagyobb, pl. az $)A (& vi franoziaorsz (" gi n (& psz (" ml (" l (" s szerint 75V, az 1881-iki irlandi n $)A (& psz (" ml (" l (" sszerint 80%; de olyanok is vannak, a hol sokkal kisebb a sz $)A (" zal (& ksz (" m, pl. MvGiND-n $)A (& l Kopenh (" g (" ban 11 25%, LEMCKE-n (& l'^ 28%. Azonban annak a k $)A (& rd (& snek a kutat (" s (" ba, hogy mi (& rt van e statistikai kimutat $)A (" sok kztt ilyen elt (& r (& s, az (& rt nem $)A (& rdemes belemenni, mert tulajdonk (& pen val (. tudom (" nyos (& rt (& ke a dolog term $)A (& szet (& n (& l fogva egyiknek sem igen van. Ugyanis az adatokat ebben az ar $)A (" nyban minden statistika az esetek t $)A (2 lnyom (. nagy tbbs (& g (& ben csup (" n a beteg hozz (" tartoz (. it (. l szerezheti be, kiknek a bemond $)A (" sa pedig csak igen ritk (" n megb (* zhat (. $)A (& s hiteles. K (9 lnsen (" ll ez azokra a nagysz (" m (2 esetekre, a melyekben a beteg $)A (" ll (* t (. lag (& let (& nek els (& v (& n bel (9 l vesz $)A (* tette cl a hall (" s (" t, teh (" t besz (& lni sohasem tudott. Mert pl. azt, hogy egy csecsem hat h $)A (. napos kor (" ban siket (9 lt-e meg, vagy, hogy addig sem hallott semmit, azt nem hogy a krnyezet, de m $)A (& g a szakorvos is alig b (* rn (" meg (" llap (* tani. Nek (9 nk is 12 olyan nvend $)A (& k (9 nk van, a ki (" ll (* t (. lag egy (& ves kora eltt siket (9 lt meg, teh $)A (" t sohasem besz (& lt, s kin (& l a kz (& pf (9 lben vagy ' BEZOLD. Dio Taubstummhoit. Wiesbadon, Monatsschrift f. Ohrenhoilkuudc FKANKENBEKQEK : Monatsschrift f. Olirenhoilknndo !) 1. * FALK. Arehiv f. Psych. u. Norvonkrankh ' HBDINGEB: Handbuoh d. Ohreiiheilkunde II. 652 L ^ ScHMALTz. Handbuoh d. Ohronhoilkunde II ' URBANTSOHITSCH. Monatsscliri $)A (* 't f. Ohrenhcilkunde ** FLEISCHMANN. Magyar Siketn $)A (. ma Oktat (" s $)A!c Handbuoh d. Ohronhoilkunde II Handbuoh d. OhronhoiUcunde II " Id $)A (& zve FEANKENBEKOER-n (& l 1. f. " LEMCKE. Die Taubstummheit in Mecklenburg-Sohwerin. Leipzig *

4 78 DR. GMN BLA semmi elt $)A (& r (& s nincsen, vagy csup (" n id (9 lt hurut tal (" lhat (., mely a sikets $)A (& g l (& trehoz (" s (" ban semmi esetre sem j (" tszhatott szerepet s a minben 26 olyan nvend $)A (& k (9 nk is szenved, a ki (" ll (* t (. lag siketen sz $)A (9 letett. Ha m (& g sz (" mba vessz (9 k, hogy e 12 nvend (& k kz $)A (9 l n (& gyn (& l maguk a sz (9 lk sem neveznek meg semmi megsiket (9 l (& si okot, n $)A (& gyn (& l pedig es (& st (& s egyn (& l l (" zt eml (* tenek ilyen gyan $)A (" nt, nyitva kell eltt (9 nk (" llani annak a gyan (2 nak, hogy ezek a gyermekek esetleg szint $)A (& n siketen jttek a vil (" gra, $)A (& s csak (& rthet t (& ved (& sbl szerepelnek a k (& sbben megsiket (9 ltek kztt. De elk $)A (& pzelhetj (9 k viszont az esetet megford (* tva is, hogy t. i. az $)A (" ll (* t (. lag siketen sz (9 letett 26 nvend (& k kztt is ak (" rh (" ny lehet, a ki $)A (& let (& nek els h (. napjaiban m (& g hallott valamit, de a hall $)A (" si nyomok elker (9 lt (& k a krnyezet figyelm (& t, mivel a gyermek m $)A (& g a besz (& d megtanul (" s (" nak ideje eltt megsiket (9 lt. Ez ann $)A (" l is ink (" bb lehets (& ges, mert nvend (& keinknek j (. r (& sze olyan t $)A (" rsadalmi oszt (" lyokb (. l ker (9 lt ki, a hol a sz (9 lknek a gyermekek pontos megfigyel $)A (& s (& re sem idej (9 k, sem kell (& rtelmi k $)A (& pess (& g (9 k nincsen. Indokolt teh (" t az a gyan (2 is, hogy az $)A (" ll (* t (. lag siketen sz (9 lttek kztt is ak (" rh (" ny lehet, a kinek a helye tulajdonk $)A (& pen a k (& sbb rnegsiket (9 ltek kztt lenne. Miut $)A (" n m (" s int (& zetekben (& s m (" s orsz (" gokban is, nagyj (" ban v $)A (& ve, csak olyanok a viszonyok, mint n (" lunk, az elmondottak k. b. minden ilyen statistik $)A (" ra egyform (" n (" llanak, vagyis miut $)A (" n mindegyik a megb (* zhatatlan anamnesis ingatag alapj (" n $)A (" ll, $)G!7 val $)A (. di, tudom (" nyos (& rt (& ke egyiknek sincsen. Szil (" rd alapon $)A (" ll (., (& rt (& kes statistik (" t csak akkor fogunk majd ssze (" ll (* thatni, ha teljesen szak $)A (* tunk az eddigi beoszt (" ssal, s a siketn (& m (" kat nem a szerint fogjuk oszt $)A (" lyozni, hogy siketen sz (9 lettek-e, vagy sikett $)A (& lettek-e, vagyis nem azt fogjuk kutatni, hogy a sikets $)A (& g (9 k mikor keletkezett, a sz (9 let (& s eltt-e, vagy ut $)A (" na, hanem azt, hogy mi (" ltal okoztatott, azaz a mai, ingatag anamnesticus alapot elhagyva, re $)A ("(" llunk a szil (" rdabb pathologiai alapra. Hogy ezen az alapon eg $)A (& szen m (" s eredm (& nyekhez fogunk jutni, az k $)A (& ts (& gtelen, ha meggondoljuk azt, hogy pl. a sikotn (& ni (" k j $)A (. r (& sze endemicus, congenitalis sikets (& gben szenved, kik kztt azonban ak $)A (" rh (" ny m (& g hall (" si maradv (" nyokkal, de

5 SZAKORVOSI VIZSGLATOK. 79 a hall $)A (" si k (& pess (& gnek elhalad (. hanyatl (" s (" val jn a vil (" gra, azonban teljesen csak k $)A (& sbb siket (9 l meg, de megsiketl a baj term $)A (& szet (& n (& l fogva minden k (9 ls ok behat (" sa n (& lk (9 l. l (* zekkel az esetekkel szemben pedig vannak olyan, a bonczasztalon tiszt $)A (" zott esetek, a melyben a sikets $)A (& g oka az intrauterinalis (& letben szerzett megbeteged $)A (& s, mely a magzatnak hall (. szerv (& t elpuszt (* totta,' a gyermek teh $)A (" t m (" r siketen jtt a vil (" gra. A ma d (* v (. beoszt $)A (" s szerint az elbbiek a sikett (& lettek, az ut (. bbiak pedig a siketen sz $)A (9 lttek kz (& tartoznak, holott tulajdonk (& pen eg (& szen megford $)A (* tva (" ll a dolog. Ezzel a k (& rd (& ssel k (9 lnben, a melyet, ha j $)A (. l tudora, elszr HAMMERSCHLAI! vetett fel, egy m (" s alkalommal r $)A (& szletesebben sz (" nd (& kozom foglalkozni, m^ost csak r (" akartam mutatni mostani beoszt $)A (" si rendszer (9 nk hib (" ira, s azok okaira. Az elmondottak nagy r $)A (& szben vonatkoznak arra a statistik (" ra is, a melyet a szerzett sikets $)A (& g okaira n (& zve kapunk. Itt is $)A (2 gy (" ll a dolog, hogy az adatokat nagy r (& szben a hozz (" tartoz (. k szolg $)A (" ltatj (" k, a kik, a mint gyakran t (& vednek a megsiket (9 l (& s idej $)A (& re n (& zve, (& p (2 gy, vagy m (& g ink (" bb t (& vednek annak okaira n $)A (& zve is. Ez k (9 lnben igen term (& szetes is, mert kev $)A (& s olyan siketn (& ma akad, a ki megsiket (9 l (& se idej (& n egy (" ltal (" n orvosi megfigyel $)A (& s alatt (" llott volna, s m (& g kevesebb olyan, a kit otologus figyelt volna meg. (A mi nvend $)A (& keink kztt pl. egy sincsen ilyen.) Att $)A (. l a laikus krnyezettl pedig, a melytl mi az adatokat kapjuk, nera is k $)A (* v (" nhatunk raegb (* zhat (. megfigyel $)A (& seket. Igaz, hogy a nvend (& kek az int (& zetbe val $)A (. felv (& tel eltt orvosi, ott pedig szakorvosi vizsg (" lat al (" ker $)A (9 lnek, de ezen, a megsiket (9 l (& s ut (" n tbbnyire csak (& vekkel v $)A (& gzett vizsg (" lat, m (" r csak ritk (" n der (* theti fel a val (. di okot. A mi statistik $)A (" nk k (9 lnben ebben a k (& rd (& sben n (& mileg el $)A (9 t m (" s vizsg (" l (. k statistik (" it (. l. (* gy m (" s statistik (" kban ar (" nylag nagy sz $)A (" zal (& ksz (" mmal szerepelnek azok az esetek, a melyekben a megsiket $)A (9 l (& s oka gyan (" nt valamely cerebralis b (" ntalomra lehet kvetkeztetni, pl. agyh $)A (" rtyalob, agyb (" ntalom, fejtyphus, l $)A (" z, grcsk stb., n (" lunk pedig ar (" nylag kis sz (" mmal. L (" tjuk, ' HACKE. Arcliiv f. Olirenlieilkuiide 55. ktet. ' HAMMERSCHLAG, Elad $)A (" s az osztr. etol (. giai egyes (9 letben V. 26.

6 80 DR. GMN BLA hogy WiLHELMi-n $)A (& l az esetek 54''/o, BEzoLo-n (" l 52Vo, HEDINGERn (. l 47/o, MYGiND-n $)A (& l 40%, ARTMANN-n (" l' 39Vo- LEMCKn-n (& l 39%, mig n $)A (" lunk csup (" n 16Vo tartozik ebbe a csoportba. Igaz, hogy ha idevennk azt az 5 esetet, a melyekben n $)A (" lunk typhus" van ok $)A (2 i adva, s a melyek val (. sz (* nleg nem typhus abdominalis esetek, hanem meningealis b $)A (" ntalmak voltak, akkor n (" lunk is emelkedn $)A (& k a sz (" zal (& ksz (" m. Egy m $)A (" sik, feltn k (9 lnbs (& g a mi statistik (" nk (& s m (" sok (& i kztt az, hogy m $)A (* g m (" sokn (" l a trauma (es (& s) csak igen kis sz $)A (" mmal szerepel, mint megsiket (9 l (& si ok, addig n (" lunk igen nagygyal. $)A (* gy pl. mig LEMOKE-n (& l 5Vo, ledinger-n (& l 4%, SoHMALTz-n $)A (" l 3'5''/o, ARTMANN-n (" l 3'5%, MYGiND-n (& l l^o'/o, addig n $)A (" lunk 22"5%-kal. Neh (& z lenne ennek a k (9 lnbs (& gnek a magyar (" zat (" t adni, (mert hiszen a kzn $)A (& p gyermekei n (" lunk sincsenek tbb traum $)A (" nak kit (& ve, mint m (" sutt), ha csakugyan hiteleseknek fogadn $)A (. k el ez adatokat, de azt hiszem, hogy akkor j (" runk el helyesen, ha legal $)A (" bb is egy r (& sz (& t ezeknek a traumatikus siketscgeknek $)A (2 gy tekintj (9 k, mint congenitalis sikets (& geket, melyekn (& l a trauma, az es $)A (& s, csak a krnyezet k (& pzelet (& ben j (" tszott a sikets $)A (& g elid (& z (& se kri szerepet. Megegyezik a mi statistik $)A (" nk a legtbb m (" s statistik (" val abban, hogy a vrheny 20%-ban szerepel, mint a szerzett sikets $)A (& g oka. Ilyen ar $)A (" nysz (" mot tal (" ltak ugyanis pl. BEZOLD (18%), MYGIND (20%), LEMCKE (24%) stb.; ellenben n $)A (& melyekn (& l viszont kisebb, vagy nagyobb a sz $)A (" zal (& ksz (" m, pl. WILHELMI-UI 107O, ScHMALTz-n $)A (" l pedig 43%. Ezen ut (. bbi, feltnen ellent (& tes adatok ann $)A (" l ink (" bb lephetnek meg, mert m (* g pl. meningitisekn (& l semmi m $)A (. dja nincs az otologusnak arra, hogy (& vek lefoly (" sa ut $)A (" n ellenrizhesse a bemond (" s hiteless (& g (& t, a mennyiben a kz $)A (& pf (9 lben semmi elv (" ltoz (" s sem l (" that (. s a n (& ha hosszabb ideig fennmarad $)A (. egyens (2 lyzavarok sem mutatkoznak m (" r a beteg bemutat $)A (" sakor, addig a scarlatin (" n (" l tbbnyire a kz (& pf (9 lben szemmel l $)A (" that (., teh (" t pontosan ellenrizhet nyomai maradnak a betegs $)A (& gnek. (* gy a mi hat eset (9 nk kz (9 l n (& gyn (& l tal $)A (" lhat (. k elrement suppurati (. s kz (& pf (9 lgyulad (" s nyomai. E 1 HARTMANN, Taubstummheit u. Taubstummenbildung-. Stuttgart 1880.

7 SZAKORVOSI VIZSGLATOK. 81 n $)A (& gy gyermek 8 hall (. szerve kz (9 l h (" romban m (& g most is lart a genyed $)A (& s, kettbon a dobh (" rtya hegesen (2 jrak (& pzdlt, h (" romban pedig kisebb-nagyobb dobh $)A (" rtyahi (" ny l (" that (. a suppuratio sz $)A (9 netel (& s (& vel. Nem lehet abban k (& ts (& g, hogy mindez esetekben nemcsak a kz $)A (& pf (9 l, hanem a labyrinth is r (& szt vett a megbeteged (& sben. A mi azt a k $)A (& t eset (9 nket illeti, a hol a sikets (& g oka gyan (" nt vrheny van kit $)A (9 ntetve, azonban a kz (& pf (9 l r (& sz (& i'l hiirutos elv $)A (" ltoz (" son k (* v (9 l egy (& b nem mutatkozik, azokhoz jogosan f (& rhet az a k $)A (& tely, hogy v (" ljon nem forog-e fenn t (& ved (& s, ak (" r abban az ir $)A (" nyban, hogy az (" ll (* t (. lagos vrheny m (" s bajjal, pl. meningitissel t $)A (& vesztetett ssze, ak (" i' pedig abban az ir (" nyban, hogy a megsiket $)A (9 l (& s a vrheny eltte vagy ut (" n, de att (. l f $)A (9 ggetlen (9 l kvetkezett be. Ezt a k (& telyt indokoltt (" az a tapasztal (" s teszi, hogy $)A (2 gy a vrheny, mint m (" s akut exanth (& m (" k elbb okoznak otitis m $)A (& di (" t (& s csak azut (" n beteg (* tik meg a tmkeleget. Ahoz a 3 eset $)A (9 nkhz, a melyekben egyszeren f (9 lfoly (" s" szerepel a megsiket $)A (9 l (& s ok (" ul, s az otorrhoe (" nak csakugyan l $)A (" that (. k is a maradv (" nyai, nincs semmi k (9 lns megjegyz (& sem. Tudjuk, hogy a siketn $)A (& mas (" g aetiologi (" j (" ban, fleg MENIERE $)A (. ta, az rkl (& si viszonyoknak bizonyos szerepet tulajdon (* tanak, $)A (* gy a sz (9 lknek egym (" shoz val (. v (& rrokons (" ga, sikets (& g a csal (" dban, nagy kork $)A (9 ljibs (& g a sz (9 lk kztt, isz (" koss (" g vagy syphilis a sz $)A (9 lkn (& l, stb. mind mint aetiologikus momentumok szerepelnek. Ebben a tekintetben az $)A (& n statistik (" m, sajnos, hi $)A (" nyos, mivel csak 21 nvend (& krl vannak csal (" di adataim (& s ezek is keveset mondanak. A sz $)A (9 lk kztt rokons (" g egy esetben sincs, nagy kork $)A (9 lnbs (& g van 2 gyermek sz (9 li kztt, az apja nagyot liall egy gyermeknek, az apja isz $)A (" kos egy nvend (& knek, a testv $)A (& rek kztt sikets (& g fordul el hat esetben, a rokonok kztt pedig h $)A (" rom esetben. A hall $)A (. szervben tal (" lt objectiv elv (" ltoz (" sokat illetleg feltn, hogy m $)A (* g ELEiscHMANN-nak v (" czi statistik (" j (" ban csup (" n valamivel tbb mint lovo-kal szerepelnek a f $)A (9 lnek l (" that (. megbeteged (& sei, addig $)A (& n 66 hall (. szervben, teh (" t 58Vo-ban tal (" ltara pathologikus elt $)A (& r (& seket, m (& g pedig 4 hall (. szervben genyes

8 82 DR. GMN BLA kzcpf $)A (9 llobot, 12 hall (. szervben-annak maradv (" nyait (& s 50 hall (. szervben vagy csak a dob $)A (9 regnek, vagy az Eustach k (9 rtnek is id $)A (9 lt hurutj (" t. Igaz, hogy ezzel szemben URBANTscuiTscu-nak a b $)A (& csi (& s b (& cs (2 jhelyi int (& zetekrl sz (. l (. statistik (" j (" ban 97-2/o-a a nvend $)A (& keknek szerepel mint olyan, a kin (& l a hall (. szervben anatomikus elv $)A (" ltoz (" sok vannak. Ezt a nagy k (9 lnbs (& get (10% $)G!7 97%) nem lehet m $)A (" sk (& nt meg (& rteni, illetve megmagyar (" zni, mint $)A (2 gy, hogy m (* g az egyik vizsg (" l (. csak a durv (" bb elv (" ltoz (" sokat vette figyelembe, addig a m $)A (" sik m (" r csek (& ly elt (& r (& seket is, (pl. a dobh $)A (" rty (" nak n (& mi hom (" lyoss (" g (" t), mint catarrhalis t $)A (9 netet jegyezett fel. EYEISCHMANN-IIOZ hasonl (. an j (" rtak el k (9 lnben m $)A (" sok is, pl. FRANKENBERGER Pr (" g (" ban, a ki a kz (& pf (9 lhurutokat egy $)A (" ltal (" n nem vette fel a statistik (" j (" ba. Megindokolhat (. tal $)A (" n ez az (" ll (" spont azzal, hogy a mi beteganyagunkn (" l a function $)A (" lis vizsg (" lat lehets (& ge a kz (& pf (9 lhurut diagnosisa szempontj $)A (" b (. l ki lev (& n z (" rva, ez a diagnosis (2 gy sem lehet tk $)A (& letes, teh (" t ink (" bb eg (& szen mellzend ; (& n azonban $)G!7 mivel a vizsg $)A (" lat cz (& lja minden k (& ts (& gtelen k (. ros elt (& r (& st sz (" mbavenni $)G!7 azokat az eseteket, a melyekben az otoskopikus vizsg $)A (" lat elegendnek l $)A (" tszott a kz (& pf (9 lhurut k (. rism (& j (& nek fel (" ll (* t (" s (" hoz, mint ilyeneket vettem fel a statistik $)A (" mba, (& s (* gy jutottam ahhoz az eredm $)A (& nyhez (58%), mely az eml (* tett k (& t v (& glet kztt foglal helyet. Ebbl az 58%-b $)A (. l 44Vo esik a kz (& pf (9 lhurutokra. (* gy is feltnen nagy ez a sz $)A (" m, mert tekintetbe v (& ve, hogy BEZOLDnak $)A (& rdekes (& s hitelt (& rdeml statistik (" ja szerint az embereknek $)A (" ltal (" ban 4-5%-a szenved kz (& pf (9 lhurutban, a mi beteganyagunk $)A (& ppen t (* zszeresen m (2 lja fel (9 l az (" tlagot. Felt (& tlen (9 l sszef (9 gg (& sben $)A (" ll ez a nvend (& keinkn (& l tal (" lt nagysz (" m (2 adenoid veget $)A (" ti (. kkal, a melyekre mindj (" rt r (" fogok t (& rni. Az orrban tal $)A (" lt elt (& r (& seket illetleg az (& n statistik (" m nagyj $)A (" ban megegyezik m (" s statistik (" kkal, tal (" n annyi k (9 lnb seggel, hogy m $)A (" sok valamivel gyakrabban k (. rism (& ztek id (9 lt orrhurutokat, $)A (& n pedig tbb septum deviati (. t (& s crist (" t tal (" ltam mint m $)A (" sok. Olyan nvend (& k (9 nk, kin (& l ezen alaki elt (& r (& sek operati $)A (. s beavatkoz (" st k (* v (" nn (" nak, nincsen. A torokbeli elv $)A (" ltoz (" sokra vonatkoz (. statistika sem pro-

9 SZAKORVOSI VIZSOALATOK. B3 vok $)A (" l k (9 lnsebb megjegyz (& st, legfennebb azt, hogy m (* g a mi nvend $)A (& keinknek 50"/o- (" n (" l l (" that (. k a torokban pathologikus elt $)A (& r (& sek, addig tbb vizsg (" l (. beteganyag (" n (" l cz a sz (" zal (& ksz (" m nagyobb, pl. RBANTscHiTscH-n $)A (" l 727. Nem lephet meg azonban ez a k $)A (9 lnbs (& g, ha arra gondolunk, hogy sok eset (" ll mintegy a hat $)A (" r (" n az (& pnek (& s k (. rosnak, (& s sorozhat (. a vizsg (" l (. egy (& ni felfog $)A (" sa szerint (2 gy az egyik, mint a m (" sik csoportba. Nincs is k $)A (9 lrmbcn ennek a dolognak nagyobb fontoss (" ga. M (" r (& rdekesebb k $)A (9 lnbs (& g az, hogy (& n csak 4 esetben, teh (" t 7"/o-ban tal $)A (" ltam tonsillahypertrophi (" t, m (* g URBANTSCHITSCH ST'oVo-ban. FLEiscHMANN-n $)A (" l, ny (* lv (" n lapsus calami kvetkezt (& ben, 33 Hypcrtrophia tonsillarum mint nyelvmandula t $)A (2 lteng (& se" van feljegyezve, ez teh $)A (" t V (" czon is 18'5%-ot temie ki, a mi 77o-unkkal szemben. Val $)A (. s (" gos nyelvtonsilla hypertrophi (" t egy nvend (& kn (& l sem tal $)A (" ltam. A g $)A (& gebeli elv (" ltoz (" sok: 4 id (9 lt g (& gehurut, chronikus pharyngitisekkel egy $)A (9 tt fordulnak el (& s jelents (& ggel nem b $)A (* rnak. Sokkal $)A (& rdekesebb eredm (& nyeket adott az epipharynxnak, az orrgarat $)A (9 regnek a vizsg (" lata. Itt ugyanis 31 nvend (& kn (& l, teh $)A (" t az esetek ClVo- (" ban tal (" ltam a tonsilla pharyngea hypertrophi (" j (" t, vagyis adenoid veget $)A (" ti (. kat. Hogy az adenoid veget (" ti (. k $)A (& p (& rz (& k gyermekekn (& l is el (& g gyakoriak, azt tapasztaljuk naponk $)A (& nt (& s ismer (9 nk erre vonatkoz (. lag n (& h (" ny statistik (" t is, $)A (* gy DoYER Leydenben (& p (& rz (& k gyermekek 5%- (" n (" l, SCHMIE $)A (9 ELOw Kopenh $)A (" g (" ban 18!c /o-n (" l, KAFBMANN 97o-n (" l k (. rism (& zte az aden. veget $)A (" ti (. kat. Ezzel szemben siketn (& m (" kn (" l m (" s vizsg (" l (. k is sokkal nagyobb sz $)A (" zal (& ksz (" mot tal (" ltak; pl. FRANKEN- BEHGER 60Vo-ot, LBMCKE 58V,-ot, ALDUICH 73/o-ot,' WROBLEWSKI 57-5Vo-ot,2 UKBANTSCHITSCH 78-5%-ot, FLEISCHMANN SVo-ot, stb. teh $)A (" t mindezen vizsg (" l (. k olyan sz (" zal (& kot, mely az (& n eredm (& nyeimmel tbb $)A (& -kev (& sbb (& megegyezik. Ann (" l meglepbb azonban az, hogy viszont egyes vizsg $)A (" l (. k megint igen alacsony $)A (& rt (& kekhez jutottak. (* gy SCHUBERT ^ 16'5Vo-n (" l, BEZOLD m (& g ' Idzve FRANKENBBRGEB-n $)A (& l. " Festschrift zur Feier des ilrtztl. Vereines N $)A (9 rnberg 1902.

10 84 DR. GMN BLA kisebb sz $)A (" zal (& kn (" l, SCHVVENDT (& s WAGNER * 74 siketn (& ma nvend (& k kztt egyetlen egyn $)A (& l sem tal (" ltak adenoid veget (" ti (. kat. ppen ezen ut $)A (. bbi eredm (& nyekre val (. tekintettel a diagnosist minden nvend $)A (& kn (& l rhinoskopia posteiior (& s palpatio (2 tj (" n $)A (" llap (* tottam meg, diagnostikus t (& ved (& sek teh (" t r (& szemrl ki vannak z $)A (" rva. De minthogy ugyanazt m (" s vizsg (" l (. kr (. l is fel kell t $)A (& telezn (9 nk, nem tudom ezt a nagy k (9 lnbs (& get m (" sk (& pen magyar $)A (" zni, minthogy SCHUBERT, SCHWENDT (& s WAGNER csak azon esetekben k $)A (. rism (& znek aden. veget (" ti (. kat, a melyekben azok nagyobb fokban vannak jelen $)A (& s nasalis obstructi (. t, vagy legal $)A (" bb is nagyobb stenosist okoznak. BEZOLD legal (" bb nyilv (" n $)A (* gy tesz, mert a statistik (" j (" ban az eseteirl csakugyan mint Adenoide Vegetationen grsseren Umfanges" eml $)A (& kezik meg. Az aden. veget $)A (" ti (. k k (. rism (& z (& se, illetve az epipharynx vizsg $)A (" lata egy (& bir (" nt siketn (& ma gyermekekn (& l, k (9 lnsen az ifjabbakn $)A (" l, nem is knny feladat (& s legal (" bb is igen sok t $)A (9 relmet ig (& nyel. Miut (" n alig lehet vel (9 k meg (& rtetni, hogy mirl van sz $)A (. (& s hogy a vizsg (" lattal szemben min magatart (" st v $)A (" runk tl (9 k, nem hogy seg (* ts (& g (9 nkre lenn (& nek, hanem ellenkezleg, a lehets $)A (& gig megnehez (* tik (2 gy a t (9 krz (& st, mint a digit $)A (" lis vizsg (" latot. Azonban, ha az ember nem sajn (" lja az idt $)A (& s nem vesz (* ti el a t (9 relm (& t, v (& gre is cz (& lhoz jut, nekem legal $)A (" bb siker (9 lt mindaz 57 nvend (& kn (& l cz (& lhoz jutni; munk (" mat mindenesetre nagyon megknny $)A (* tette az, hogy a nvend (& keink egyfell kitn fegyelemben, de m $)A (" sfell ellj (" r (. ik ir (" nti bizalomban $)A (& s szeretetben nevelkednek. Term (& szetesen, k (& szs (& ggel conced $)A (" lom azt, hogy k (9 lnsen nagyobb beteganyagn (" l, lehetnek olyan esetek, a hol az orvos minden igyekezete k $)A (" rba v (& sz. Az aden. veget $)A (" tiokat m (" sok p (& ld (" j (" ra 3 fokozatba soi'oltam. Az els fokozatba tartoznak azok az esetek, a melyekben csup $)A (" n a ga'ratboltozat van a veget $)A (" ti (. k (" ltal fedve, a m (" sodik fokozatba azok, a melyekn $)A (& l a veget (" ti (. k el (& rik, vagy kev (& ssel t (2 l is haladj $)A (" k a choan (" k fels sz (& l (& t, a harmadik fokozatba pedig azok, a melyekn $)A (& l a veget (" ti (. k a choan (" kni k legal (" bb egy ' Untersuoliung $)A (9 n von Taubstummen von Ur. A. SCHWENDT U. F, WAUNER (Anstalt Riehen) Id $)A (& zve EBANTSfiHiTSCH-n (" l.

11 SZAKORVOSI VJZSI.ATOK. 85 harmad $)A (" t, vagy m (& g nagyobb r (& sz (& t fedik. Az I. fokba tartozott n $)A (" hink l nvend (& k, a 11. fokba 16, a III. fokba n (& gy. A mi az aden. veget $)A (" ti (. knak az (" U (* t (. lag siketen sz (9 lttek $)A (& s sikett (& lettek kztt val (. megoszl (" s (" t illeti, az meglehetsen egyforma, vagyis az elbbiek kz $)A (9 l 17 = OS^/o, az ut (. bbiak kz (9 l 18 = 60% szenved ebben a bajban. Ezen nvend $)A (& kek kor (" t illetleg azt tal $)A (" ljuk, hogy 17 m (& g nem m (2 lt 12 (& ves, 18 pedig 12 $)A (& vesn (& l idsebb, azonban III. f. veget (" ti (. kban szenved nvend $)A (& keink mind 12 (& ven al (. liak, II. f. veget (" ti (. kban szenved nvend $)A (& keink kztt pedig az idsebbek vannak tbbs (& gben, m $)A (* g I. f. veget (" ti (. kban szenved nvend (& keink kztt a k $)A (9 lnbz kor (2 ak egyform (" n vannak k (& pviselve. Az a sz $)A (" zal (& ksz (" m, a melyben nvend (& keinkn (& l az aden. veget $)A (" li (. k vannak k (& pviselve (61%) (& s az a m (" sik, a melyik a kz $)A (& pf (9 l megbeteged (& sekre vonatkozik (58''/o), annyira kzel esnek egym $)A (" shoz, hogy m (& g akkor is azonnal a k (& t b (" ntalom kztti sszef $)A (9 gg (& sre kellene gondolnunk, ha nem tudn (. k, hogy a kz $)A (& pf (9 l megbeteged (& sek aetiologi (" j (" ban az aden. veget (" ti (. knak nagy szerep $)A (9 k van. Val (. s (" ggal azt is tal (" ljuk, hogy ad. veget $)A (" ti (. kban szenved nvend (& keink kz (9 l csak hatn (" l, vagyis 17%-n $)A (" l nem l (" tni a kz (& pf (9 lben k (. ros elv (" ltoz (" sokat, ellenben 29-n $)A (& l, vagyis 837o-n (" l a kz (& pf (9 lben k (. ros t (9 netek l (" that (. k, m $)A (& g pedig 23-n (" l (66Vo) id (9 lt hurut, hatn (" l (17%) pedig m (& g meglev vagy m $)A (" r lefolyt genyes kz (& pf (9 llob t (9 netei. Ezzel szemben azt tal $)A (" ljuk, hogy ad. veget (" ti (. kban nem' szenved nvend $)A (& keink kz (9 l 16-n (" ], vagyis 72'5% ban a kz (& pf (9 l teljesen $)A (& pnek mutatkozik, (& s csak hatn (" l, vagyis 27'5%-n (" l l (" that (. k abban k $)A (. ros t (9 netek. gy (" ll teh (" t a dolog, hogy aden. veget (" ti (. kban szenved nvend $)A (& keinkn (& l 88V-ban beteg a kz (& pf (9 l is, m $)A (* g aden. veget (" ti (. kban nem szenved nvend (& keinkn (& l pedig csak 27-57o-ban. Aligha t $)A (& vedn (& nk, ha azt (" ll (* tan (. k, hogy (& p (& rz (& kekn (& l is kb. ez az ar $)A (" ny, vagyis, hogy aden. veget (" ti (. kkal b $)A (* r (. gyermekekn (& l h (" romszorta gyakoribbak a kz (& pf (9 l betegs (& gei, mint olyanokn $)A (" l, akik aden. veget (" ti (. kban nem szenvednek. Nem akarok ez alkalommal annak a k $)A (& rd (& snek a t (" rgyal (" s (" ba belebocs $)A (" tkozni, hogy ezekbl a t (& nyekbl a siketn (& mas (" g Pi"ophylaxis $)A (" t illetleg vonhatunk-e le (& s min tanuls (" gokat.

12 86 DR. GMN BLA csak azzal a kzelebb fekv $)A (& s nmag (" t (. l felvetd k (& rd (& ssel akarok rviden foglalkozni, hogy mik $)A (& pen (& rt (& kes (* thetj (9 k ezeket a tapasztalatokat a m $)A (" r siketn (& m (" k jav (" ra. K (& ts (& gtelen, hogy a sikets $)A (& get egyetlen siketn (& ma nvend (& kn (& l sem okozza csup (" n a kz $)A (& pf (9 l megbeteged (& se, hanem valamennyin (& l a sikets (& g tulajdonk $)A (& peni oka a hangfelfog (. k (& sz (9 l (& k megbeteged (& s (& ben rejlik. tjgy de l $)A (" tjuk azt, hogy a siketn (& m (" k egy r (& sz (& n (& l hall (" si maradv $)A (" nyok vannak, teh (" t a hangfelfog (. k (& sz (9 l (& k, ha nagyon hi $)A (" nyosan is, de m (& g mkdik. Ha most ilyenekn (& l a kz $)A (& pf (9 l, teh (" t a hangvezet k (& sz (9 l (& k legfontosabb szakasza is beteg, akkor nyilv $)A (" nval (., hogy a hall (" si maradv (" nyok (& rt (& kes (* t (& s (& t a hangvezet k $)A (& sz (9 l (& knek ez a betegs (& ge tbb (& -kev (& sbb (& akad $)A (" lyozza. Ha teh (" t m (. dunkban van a hangvezet (& s akad (" lyait elh $)A (" r (* tani, ez (" ltal megknny (* tj (9 k a hall (" si maradv (" nyok (& rt (& kes (* t (& s (& t. Miut $)A (" n pedig a hangvezet (& s akad (" lya sok siketn (& m (" n (" l kz $)A (& pflhurut, ez megint sok esetben aden. veget (" ti (. k (" ltal van felt $)A (& telezve, ut (. bbiaknak elt (" vol (* t (" sa (" ltal pedig a kz (& pflhurutot gyakran sikeri meggy $)A (. gy (* tanunk, vagy legal (" bb is jav $)A (* tanunk: nyilv (" nval (., hogy az aden. veget (" ti (. k elt (" vol (* t (" s (" ban eszkzzel birunk kzvetve a hall $)A (" si maradv (" nyok fokoz (" s (" ra (& s azok jobb kihaszn $)A (" l (" s (" ra. K (& ts (& gtelen (9 l fenn (" ll teh (" t az indicatio az adenoid veget $)A (" ti (. k kiirt (" s (" ra minden esetben, a hol hall $)A (" si maradv (" nyok mellett kz (& pf (9 lhurut is van jelen. Nek $)A (9 nk 8 ilyen nvend (& k (9 nk volt, valamennyin (& l elv (& geztem a mt $)A (& tet; egyikn (& l az eredm (& ny a hall (" si maradv (" nyok ersbd (& s (& ben m $)A (" r rvendetesen mutatkozik is, a tbbin (& l (& rdekld (& ssel v $)A (" rjuk azt. Term (& szetesen, nagyobb eredm (& nyrl, a hall (" snak l $)A (& nyeges restituti (. j (" r (. l nem lehet itt sz (., de ha sok kz (9 l csak egyn $)A (& l is siker (9 l a hall (" si maradv (" nyokat annyira fokozni, hogy azok a nvend $)A (& knek a tanul (" sban, s majdan az (& letben seg (* ts (& g (& re lesznek, $)A (2 gy munk (" nk nem volt hi (" banval (.. Teljesen siketekn $)A (& l az aden. veget (" ti (. k a hall (" st illetleg term $)A (& szetesen nem jhetnek tekintetbe, de tekintetbe jnnek a hangk $)A (& pz (& s szempontj (" b (. l, a mennyiben egyfell nasalis hangot eredm $)A (& nyezhetnek, m (" sfell, mint az orrl (& gz (& s akad (" lyai, pharyngo-laryngealis hurutokat okoznak $)A (& s tartanak fenn. Ha teh (" t ilyen t $)A (9 netek mutatkoznak, a veget (" ti (. k elt (" voht (" s (" t teljesen

13 SZAKORVOSI VIZSGLATOK. 87 siketekn $)A (& l is javalva l (" tom Ezen javalat alapj (" n k (& t nvend (& kn (& l v $)A (& geztem a mt (& tet. Mindent egybev $)A (& ve, semmi esetre sem csatlakozhatom azokhoz, a kik az aden. veget $)A (" ti (. kat a siketn (& m (" kn (" l egy (" ltal (" ban nem, vagy csak a nagyobb fokakat veszik sz $)A (" mba, dc olyan messze sem megyek, hogy azoknak t $)A (2 ls (" gos fontoss (" got tulajdon $)A (* tsak s elt (" vol (* t (" sukat minden esetben aj (" nljam, hanem $)A (" ll (" spontomat rviden abban foglalom ssze, hogy: a siketn (& m (" kn (" l m $)A (" r kis fok (2 adenoid veget (" ti (. k is figyelembe veendk, de azok operati $)A (. s elt (" vol (* t (" sa 1. teljesen siketekn (& l csak akkor javalt, ha a hangk $)A (& pz (& sre k (" ros befoly (" ssal vannak, 2. hall (" si maradv $)A (" nyokkal b (* r (. kn (" l ezen fel (9 l akkor is, ha egyidejleg kz $)A (& pf (9 lhurut is van jelen.